童門冬二講演会「今 鈴木正三にまなぶこと」

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1 平 成 25 年 第 2 回 四 條 畷 市 国 民 健 康 保 険 運 営 協 議 会 会 議 録 平 成 25 年 8 月 9 日 四 條 畷 市 健 康 福 祉 部 保 険 年 金 課

2 国 民 健 康 保 険 運 営 協 議 会 1 日 時 平 成 25 年 8 月 9 日 ( 金 曜 日 ) 午 後 2 時 00 分 1 場 所 市 役 所 本 館 3 階 委 員 会 室 1 案 件 1) 会 長 及 び 副 会 長 の 選 出 について 2) 四 條 畷 市 国 民 健 康 保 険 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 について 3) 平 成 24 年 度 国 民 健 康 保 険 特 別 会 計 決 算 見 込 みについて 4)その 他 1 出 席 者 会 長 小 寺 勝 副 会 長 山 下 幸 恵 委 員 平 野 美 治 委 員 古 谷 一 委 員 岡 嶋 光 雄 委 員 山 添 定 明 委 員 西 村 進 一 委 員 黒 澤 典 子 委 員 北 井 寛 委 員 川 隅 正 尋 委 員 村 松 俊 彦 1 欠 席 者 委 員 西 原 加 代 子 委 員 益 川 正 道 委 員 村 上 広 美 1 事 務 局 健 康 福 祉 部 健 康 保 険 担 当 部 長 保 険 年 金 課 長 同 主 任 同 主 任 同 主 査 総 務 部 次 長 兼 徴 収 対 策 課 長 徴 収 対 策 課 長 代 理 松 川 順 生 若 杉 謙 二 西 岡 正 樹 髙 岡 裕 一 中 村 由 香 里 片 山 益 利 北 井 勇 樹 - 1 -

3 開 会 午 後 2 時 00 分 委 員 の 皆 様 におかれましては お 忙 しいところ また 暑 い 中 ご 出 席 いただきましてありがとうござ います ただいまから 平 成 25 年 第 2 回 四 條 畷 市 国 民 健 康 保 険 運 営 協 議 会 を 開 催 いたします 開 催 にあたり 市 長 からご 挨 拶 を 申 し 上 げます 市 長 挨 拶 事 務 局 ( 松 川 健 康 保 険 担 当 部 長 ) それでは 順 次 進 めさせていただきます 健 康 福 祉 部 健 康 保 険 担 当 部 長 の 松 川 でございます どうぞよろしくお 願 いします さて 委 員 の 皆 様 方 には 本 年 3 月 末 の 委 員 任 期 満 了 に 伴 いまして 今 期 の 委 員 の 就 任 をお 願 いいた しましたところ 快 くお 引 き 受 けをいただきまして ありがとうございます 本 日 は 改 選 後 の 初 めての 協 議 会 でございます 新 しく 委 員 となられた 方 もおられますので 私 の 方 から 委 員 全 員 の 紹 介 及 び 事 務 局 職 員 の 紹 介 をさせていただきます 委 員 紹 介 事 務 局 職 員 紹 介 以 上 で 紹 介 を 終 わらせていただきます なお 市 長 は 他 の 公 務 のために ここで 退 席 とさせていただきますので よろしくお 願 いいたします ( 市 長 退 席 ) それでは 議 事 に 移 らせていただきます 3 月 末 の 委 員 の 任 期 満 了 に 伴 いまして 現 在 会 長 副 会 長 が 不 在 でございます 議 事 進 行 につきま しては 会 長 が 選 出 されるまでの 間 は 国 民 健 康 保 険 条 例 施 行 規 則 第 3 条 第 1 項 ただし 書 きの 規 定 によ りまして 公 益 を 代 表 する 委 員 のうち 年 長 の 委 員 が 議 長 を 務 めることになっておりますので 平 野 委 員 よろしくお 願 い 申 します 議 長 ( 平 野 委 員 ) それでは 規 定 により 議 長 を 務 めさせていただきます 議 事 進 行 につきましては 委 員 の 皆 様 のご 協 力 をよろしくお 願 いを 申 し 上 げます - 2 -

4 では 事 務 局 より 本 日 の 出 席 者 数 を 報 告 願 います 事 務 局 どうぞ 本 日 の 出 席 者 数 は 11 名 です したがいまして 国 民 健 康 保 険 条 例 施 行 規 則 第 4 条 第 1 項 の 規 定 に より 会 議 が 成 立 しますことを 報 告 いたします なお 西 原 委 員 村 上 委 員 益 川 委 員 につきましては 他 の 所 用 のため 欠 席 する 旨 の 連 絡 をいただい ております 議 長 ( 平 野 委 員 ) 報 告 のとおり 会 議 は 成 立 いたしますので 議 事 に 入 らせていただきます まず 本 日 の 会 議 録 署 名 委 員 に 西 村 委 員 と 黒 澤 委 員 にお 願 いをいたしたいと 思 います よろしくお 願 いいたします それでは 案 件 第 1の 会 長 及 び 副 会 長 の 選 出 を 議 題 といたします それぞれの 選 出 に 当 たりまして 事 務 局 の 方 で 説 明 を 願 います ただいま 議 案 となりました 会 長 及 び 副 会 長 の 選 出 方 法 について ご 説 明 いたします 国 民 健 康 保 険 法 施 行 令 第 5 条 第 1 項 におきまして 会 長 は 公 益 を 代 表 する 委 員 のうちから 全 員 がこれ を 選 挙 することとなっています また 副 会 長 は 同 条 第 2 項 で 会 長 に 事 故 があるときに 職 務 を 代 行 するものとして 前 項 の 規 定 に 準 じて 選 挙 された 委 員 と 定 められています したがいまして 本 選 出 に 当 たりましては 公 益 を 代 表 する4 名 の 委 員 の 中 からお 選 びいただくこと になりますので どうぞご 了 承 ください 議 長 ( 平 野 委 員 ) 事 務 局 から 説 明 いたしましたとおり 会 長 副 会 長 はいずれも 公 益 を 代 表 する 委 員 の 中 から 選 出 をし ていただくことになります 次 に 選 出 方 法 につきましては 投 票 による 方 法 と 選 考 委 員 による 方 法 などがございますが どのよう な 方 法 で 選 出 するか 皆 さんにお 諮 りをいたしたいと 思 います はい 山 添 委 員 さん 山 添 委 員 前 回 と 同 じように 公 益 代 表 委 員 の 皆 さんで 話 し 合 いをされて 決 めていただいたらいかがでしょう か - 3 -

5 議 長 ( 平 野 委 員 ) 山 添 委 員 から 公 益 代 表 委 員 での 話 し 合 いにより 選 出 を というご 提 案 でございますが 皆 さんいか がでしょうか ( 異 議 なしの 声 あり) 議 長 ( 平 野 委 員 ) では 公 益 代 表 委 員 での 話 し 合 いにより 選 出 という 提 案 で 異 議 がないようでございますので 公 益 代 表 委 員 の 協 議 により 選 出 ということでお 願 いをいたしたいと 思 います それでは 公 益 代 表 委 員 の 皆 様 には 別 室 で 協 議 をお 願 いいたしますので 暫 時 休 憩 とさせていただき ます ( 休 憩 ) 議 長 ( 平 野 委 員 ) 大 変 お 待 たせいたしました それでは 休 憩 を 閉 じて 議 事 を 再 開 させていただきます 別 室 で 協 議 願 った 結 果 会 長 副 会 長 が 選 出 されましたので 事 務 局 の 方 から 報 告 を 願 います 事 務 局 どうぞ それでは 会 長 副 会 長 の 選 考 結 果 をご 報 告 いたします ご 協 議 いただきました 結 果 会 長 に 引 き 続 き 小 寺 委 員 副 会 長 に 山 下 委 員 と 決 しました 以 上 でございます 議 長 ( 平 野 委 員 ) 事 務 局 から 報 告 がありましたように 会 長 に 小 寺 委 員 また 副 会 長 に 山 下 委 員 と 決 定 させていただき ます 皆 様 の 拍 手 をもちまして ご 確 認 をお 願 いいたします ( 拍 手 ) 議 長 ( 平 野 委 員 ) どうもありがとうございました それでは 会 長 副 会 長 前 の 席 へお 願 いいたします ( 会 長 副 会 長 席 の 移 動 ) 副 会 長 挨 拶 - 4 -

6 会 議 を 進 めさせていただきます 議 事 進 行 につきましては 委 員 の 皆 様 のご 協 力 をお 願 いいたします それでは 案 件 第 2の 四 條 畷 市 国 民 健 康 保 険 条 例 の 一 部 改 正 について を 議 題 といたします 事 務 局 に 内 容 の 説 明 を 求 めます 資 料 にそって 説 明 ただいま 事 務 局 から 説 明 がありました 本 件 は 四 條 畷 市 国 民 健 康 保 険 条 例 を 一 部 改 正 することについ て 本 協 議 会 の 意 見 を 求 められているものであります これより 質 疑 に 入 ります 質 疑 のある 方 どうぞ ご 説 明 いただきました 内 容 は 延 滞 金 の 割 合 の 引 き 下 げを 行 おうとするものでございました 異 議 は ございませんが 今 現 在 の 延 滞 金 の 取 り 扱 いについて 少 し 質 問 させていただきます 国 民 健 康 保 険 条 例 第 22 条 で 延 滞 金 は 納 付 すべきものと 規 定 されていますが この 第 22 条 第 2 項 で 市 長 はやむを 得 ない 理 由 があると 認 める 場 合 は 減 免 できるとも 規 定 しておられます 保 険 料 について は 四 條 畷 市 国 民 健 康 保 険 料 減 免 規 程 で 減 免 対 象 と 減 免 率 を 規 定 しておられますが 延 滞 金 の 減 免 につ きましても 何 か 規 程 を 設 けられておられるんでしょうか 事 務 局 ( 北 井 徴 収 対 策 課 長 代 理 ) 延 滞 金 の 減 免 について 保 険 料 減 免 規 程 のように 明 確 な 規 定 はありません そこで 徴 収 対 策 課 においては 四 條 畷 市 税 条 例 施 行 規 則 第 5 条 及 び 四 條 畷 市 税 延 滞 金 減 免 事 務 処 理 要 領 に 準 じて 国 民 健 康 保 険 料 の 延 滞 金 減 免 申 請 を 受 領 判 断 決 定 をしています 要 領 の 準 用 で 延 滞 金 の 減 免 等 をされているということですが それで 対 応 できているのでしょうか - 5 -

7 事 務 局 ( 北 井 徴 収 対 策 課 長 代 理 ) 延 滞 金 減 免 申 請 について それぞれの 案 件 で1 件 1 件 事 情 を 聴 取 して 申 請 を 受 け 市 税 の 取 扱 いと 同 様 に 判 断 しておる 状 況 であり 対 応 できていると 思 っております 訪 問 徴 収 で 納 付 される 場 合 ですが その 場 で 延 滞 金 を 計 算 し 徴 収 しているのでしょうか また 銀 行 等 に 納 期 限 を 過 ぎた 納 付 書 を 持 ってこられる 場 合 もあるかと 思 いますが 銀 行 の 窓 口 で 延 滞 金 を 計 算 し て 納 付 することは 困 難 かと 思 います これらについての 取 り 扱 いはどうなんでしょうか 事 務 局 ( 北 井 徴 収 対 策 課 長 代 理 ) 延 滞 金 を 直 接 計 算 して 銀 行 等 で 納 付 される 場 合 については その 都 度 納 付 書 を 訂 正 し 納 付 いただいて おりますが 古 い 納 付 書 をお 持 ちいただいた 場 合 については まずそのままの 納 付 書 で 納 付 いただいて 後 日 本 料 が 完 納 になった 時 に 確 定 延 滞 金 を 改 めて 通 知 して 納 付 していただいております 納 期 限 を 過 ぎた 納 付 書 につきまして コンビニエンスストアの 場 合 は バーコード 処 理 をしており 期 日 が 読 み 取 りできないため 納 付 はいただけません 市 役 所 窓 口 あるいは 銀 行 窓 口 にお 越 しいただいた 際 にはそのままの 納 付 書 で 収 納 許 可 を 出 しており 改 めて 延 滞 金 を 計 算 し 確 定 延 滞 金 をを 通 知 し 納 付 していただいております 延 滞 金 の 取 り 扱 いにつきましては 要 領 を 準 用 しているということですが 今 後 とも 公 平 性 は 確 保 さ れますようにお 願 いいたしたいと 思 います 以 上 です 他 に 質 疑 ございませんでしょうか はい 川 隅 委 員 川 隅 委 員 3ページの 一 番 最 初 に 第 1 条 とありますが 必 要 でしょうか 申 し 訳 ありません 誤 りです 第 1 条 を 削 除 してください - 6 -

8 他 に 質 疑 はございませんでしょうか 無 いようですので この 案 件 につきまして 質 疑 を 終 わらせていただきます それでは 皆 さんにお 諮 りいたします 当 協 議 会 あてに 諮 問 のありました 四 條 畷 市 国 民 健 康 保 険 条 例 の 一 部 改 正 について 当 協 議 会 として 原 案 のとおり 答 申 してよろしいでしょうか ( 異 議 なしの 声 あり) 異 議 はないようでございますので 四 條 畷 市 国 民 健 康 保 険 条 例 の 一 部 改 正 につきまして 原 案 どおり といたします なお 本 件 についての 答 申 書 の 作 成 は 私 会 長 に 一 任 されたいと 存 じます ご 異 議 はございません でしょうか ( 異 議 なしの 声 あり) 異 議 はないようですので 私 会 長 に 一 任 とさせていただきます それでは 四 條 畷 市 国 民 健 康 保 険 条 例 の 一 部 改 正 に 対 する 当 協 議 会 の 意 見 として 市 長 あてに 答 申 い たします 委 員 の 皆 様 には 答 申 書 の 写 しを 送 付 させていただきます それでは 案 件 第 3 平 成 24 年 度 国 民 健 康 保 険 特 別 会 計 決 算 見 込 みについて を 議 題 といたします 事 務 局 説 明 を 求 めます 資 料 にそって 説 明 事 務 局 ( 片 山 総 務 部 次 長 兼 徴 収 対 策 課 長 ) 資 料 にそって 説 明 これより 質 疑 に 入 ります 質 疑 のある 方 どうぞ ただいま 説 明 いただきました 平 成 24 年 度 決 算 の 内 容 を 見 ていますと 財 政 状 況 では 本 市 が 平 成 23 年 度 までは 北 河 内 7 市 では 唯 一 の 黒 字 団 体 平 成 24 年 度 では 本 市 と 交 野 市 が 黒 字 決 算 となっています また 1 人 当 たり 単 年 度 収 支 ですが 3,055 円 ということで ほぼ 収 支 均 衡 した 状 況 というよう - 7 -

9 に 考 えています そして 1 人 当 たり 診 療 費 は2.2% 増 加 しているものの 大 阪 府 下 の 平 均 よりも 低 く 北 河 内 では 寝 屋 川 市 交 野 市 に 次 いで 四 條 畷 市 になっており 低 い 状 況 と 見 ています 1 人 当 たり 保 険 料 調 定 額 の 平 均 は 北 河 内 で 下 から2 位 ということで 低 い 結 果 と 思 っています それ と 収 納 率 については 交 野 市 に 次 いで2 位 ということで かなり 高 い 数 値 と 思 っています 繰 入 金 は 法 定 の 基 盤 安 定 分 を 入 れた1 人 当 たり 繰 入 額 で 北 河 内 の 平 均 を 下 回 るものの 独 自 努 力 で 健 全 経 営 を 維 持 されていると 一 定 評 価 出 来 るのかなということで 理 解 しております それでは まず 収 納 状 況 について お 聞 きをいたします 10ページ 記 載 の 保 険 料 の 収 納 率 についてですけれども 前 納 保 険 料 とかが 減 少 していたり あるい は 口 座 振 替 の 収 納 額 が 減 少 しておりますが 本 来 の 収 納 率 向 上 の 要 因 が 軽 減 している 中 で 前 年 に 比 べ て 大 幅 に 収 納 率 が 増 加 した 理 由 をお 聞 きいたしたいと 思 います 事 務 局 ( 片 山 総 務 部 次 長 兼 徴 収 対 策 課 長 ) 10ページに 記 載 のとおり 前 年 度 比 較 としまして 現 年 度 分 が1.31% 滞 納 繰 越 分 で0.3 6% 増 加 しております この 原 因 について 細 かい 分 析 はしておりませんが 平 成 22 年 度 から 徴 収 対 策 課 を 設 置 しており 特 に 平 成 24 年 度 の 取 り 組 みにとしては 今 まで 地 区 割 り 体 制 で 取 り 組 んでいた 徴 収 体 制 を 現 年 班 新 規 滞 納 繰 越 班 滞 納 繰 越 班 の3 班 体 制 へ 変 更 したこと 以 前 から 実 施 していますコールセンターによる 電 話 勧 奨 を 引 き 続 き 実 施 したこと 徴 収 嘱 託 員 も 引 き 続 き 採 用 し 期 間 を2ヶ 月 延 長 したことがあります それに 加 えまして どうしても 納 付 相 談 などの 連 絡 がなかった 方 々に 対 して 納 付 資 力 があるのかな いのかの 調 査 をすることに 重 点 を 置 きました これらを 実 施 したことにより 滞 納 の 処 分 等 も 増 えたと ころでございます なお 処 分 だけではなくて 納 付 資 力 がないと 判 断 した 場 合 には 執 行 を 停 止 する 処 置 も 加 えて 実 施 したところです これらのところから 収 納 率 が 増 えたと 考 えております この 収 納 確 保 という 面 で これらの 事 業 を 引 き 続 きやっていきたいと 考 えておりますので よろしく お 願 いします 古 谷 委 員 いかがでしょうか - 8 -

10 なるほど ご 努 力 いただいた 結 果 で 収 納 率 が 上 がってきたんだなと かなりの 収 納 率 の 上 がり 方 を 示 していると 思 っています 以 前 は86%ぐらいで 推 移 していましたが ここ 最 近 急 に 収 納 率 が 向 上 してきたように 思 っているの で 担 当 者 のご 努 力 もあるのかなと 理 解 いたしております 今 後 とも 負 担 の 公 平 性 や 健 全 経 営 等 にご 努 力 いただきたいというように 思 います そこで もう1 点 お 聞 きしますけれど 予 算 編 成 時 の 割 増 賦 課 ということで 前 回 もお 話 させていた だきましたように 本 来 求 めるべき 保 険 料 が100% 収 納 できないということでありますから 例 えば 一 般 の 保 険 料 の 場 合 ですと0.9で 割 り 戻 して 増 額 して 保 険 料 を 賦 課 し 退 職 は98% 0.98で 割 り 戻 して 増 額 して 保 険 料 を 賦 課 しているのが 実 態 なんですが 収 納 率 の 実 績 を 見 ますと 一 般 はほぼ9 0% 近 くまできて 退 職 の 場 合 も98%に 限 りなく 近 づいてきているということがあると 思 います 例 えば 今 年 度 の 決 算 でこれを 超 えるとなった 場 合 は 予 算 で 求 める 額 というのは 割 戻 額 90% 98% で 割 り 戻 せば 保 険 料 を 過 納 余 分 に 保 険 料 を 徴 収 したということにならないかなと 思 うんですけれど も 来 年 度 の 予 算 編 成 時 の 時 には 割 り 戻 しの 割 合 といいますか これらについては 何 かお 考 えがご ざいますでしょうか 小 寺 会 長 前 回 にも 説 明 させていただきましたが 現 年 度 の 保 険 料 を 賦 課 する 際 に 予 定 収 納 率 90%で 割 り 戻 し て 調 定 額 を 算 出 しております 平 成 24 年 度 決 算 で89.74% 予 定 収 納 率 90%にかなり 近 づいて おり 保 険 料 の 引 き 下 げにもつながりますので 今 後 の 収 納 状 況 を 見 て 予 定 収 納 率 の 見 直 しも 考 えてい きたいと 思 っております 以 上 です 次 に 過 払 い 金 請 求 の 回 収 について お 聞 きをしたいと 思 います 消 費 者 金 融 や 信 販 会 社 によりますグレーゾーン 金 利 つまり 出 資 法 と 利 息 制 限 法 の 範 囲 内 にある 利 息 については 返 還 を 求 めることができるというのがございまして 国 保 滞 納 者 が 消 費 者 金 融 等 で 過 払 い をされている 場 合 過 払 い 金 の 返 還 請 求 の 対 象 になるのではないかと 思 います 時 効 前 の 場 合 は ひょ - 9 -

11 っとしたら 戻 ってくる 可 能 性 もあるかと 思 うんですけど これは 戻 ってくる 中 で 滞 納 保 険 料 として 納 めていただくということになれば 国 保 にとっては 負 担 がないという 中 で 収 納 できるということに なり 滞 納 整 理 にとても 役 立 つ 方 法 かなというように 思 いますが 過 払 い 金 請 求 の 対 象 と 思 われる 滞 納 者 を 弁 護 士 とか あるいは 司 法 書 士 に 誘 導 啓 発 等 の 対 応 が 必 要 と 思 うんですけれども 市 はどう 考 え ておるのでしょうか 事 務 局 ( 片 山 総 務 部 次 長 兼 徴 収 対 策 課 長 ) 平 成 19 年 あたりに 過 払 い 金 の 問 題 がクローズアップされてまいりました 税 務 課 の 時 代 から 過 払 い 金 につきましては いろんな 研 修 会 であるとか 講 習 会 であるとかに 職 員 が 出 席 いたしておりまして 徴 収 対 策 課 に 変 わってからも いろんな 説 明 会 等 ございまして そういうところに 出 席 をして 勉 強 させて いただいているということがございます その 中 で 窓 口 にパンフレットを 置 いて 案 内 させていただく ということと それから 聞 き 取 りしている 中 で どうも 過 払 い 金 があり 返 還 請 求 の 対 象 かなとか そう いうようなことはあれば 法 律 相 談 に 案 内 させていただくということをやっています 法 律 相 談 へ 誘 導 と 啓 発 を 中 心 にやっております また 庁 内 の 各 関 係 機 関 についても 連 携 してやっていくように 心 がけているところでございます 以 上 です 法 律 相 談 等 でもそういった 事 例 がわかれば 関 連 部 局 等 で 横 断 的 な 対 応 をやっていただきたいという ようにお 願 い 申 し 上 げます そして 次 に 繰 入 金 についてお 聞 きいたします 繰 入 金 につきましては 法 定 分 と 法 定 外 の 繰 り 入 れがございますけれども 法 定 分 の 繰 入 率 の 状 況 と それと 事 務 費 負 担 金 などの 一 般 財 源 化 されたものにかかる 繰 入 率 これはどういった 状 況 であるのか また 法 定 外 の 繰 り 入 れは ルール 化 が 必 要 ということになってございますけれども 本 市 はどういう 状 況 なのか お 聞 きしたいと 思 います

12 一 般 会 計 からの 繰 入 金 につきましては 法 定 分 と 法 定 外 分 という 形 になっておりまして 法 定 分 につ いては 保 険 基 盤 安 定 分 として 低 所 得 者 に 対 する 軽 減 措 置 に 使 った 部 分 については 全 て 繰 り 入 れ 総 務 費 関 係 なんですけど 前 納 報 奨 金 と 督 促 手 数 料 を 除 いた 事 務 費 は 全 額 繰 入 れ 人 件 費 は 全 て 繰 り 入 れ となっております あと 出 産 育 児 一 時 金 の3 分 の2 財 政 安 定 化 分 として 国 から 一 定 の 算 式 に 基 づいて 計 算 した 分 まで が 法 定 分 として 繰 り 入 れをしております あと 法 定 外 の 納 入 でルール 化 ということなんですけれども 法 定 外 の 一 般 会 計 からの 繰 り 入 れにつ いては 財 政 当 局 と 協 議 している 内 容 でありまして 福 祉 医 療 の 波 及 分 に 対 する 措 置 とか 保 険 料 減 免 に 対 する 部 分 がございます 以 上 です 今 まで 一 般 財 源 化 されたものについては 全 て 入 っているという 答 弁 だったと 思 うんですけれども 例 えば 事 務 費 にかかる 費 用 というのは 100% 入 っているということで 理 解 していいのでしょうか そのとおりでございます 法 定 外 のルール 化 についてですけど ルール 化 の 内 容 については 以 前 ちょっといただいているよう に 思 うんですけれども この 福 祉 医 療 の 波 及 分 というのは これは 例 えば 乳 幼 児 医 療 であるとか ほか 障 害 者 医 療 あるとか 老 人 医 療 であるとか いろいろあるんですけれども 本 来 この 福 祉 医 療 という のは 福 祉 施 策 からなっている 事 業 ということでありまして 国 が 進 めております 福 祉 医 療 の 事 業 そ れにかかわっては 当 然 補 助 金 をいただいておるんですけど 例 えば 大 阪 府 あるいは 市 単 独 で 実 施 し ておる 福 祉 医 療 については 国 からペナルティーがかかっておるというふうに 聞 いておるんですけれど も どうでしょうか

13 府 独 自 市 独 自 については 国 からペナルティーがかかっているんですけれども その 分 について 市 の 一 般 会 計 から2 分 の1を 繰 り 入 れている 状 況 なんですけれども 全 額 こちらのほうに 一 般 会 計 から いただけるように 財 政 当 局 と 協 議 しております 本 来 福 祉 医 療 という 福 祉 施 策 にかかわることで 保 険 とは 立 場 が 少 し 違 うかなという 気 がいたして おります 例 えば 大 阪 府 あるいは 四 條 畷 市 が 福 祉 施 策 として 実 施 している 場 合 ですと 本 来 これにかかわる ペナルティー 分 であるとか 医 療 の 波 及 分 というのは 府 にも 市 にも 意 味 がある 補 てんすべきものであ るのかなというふうに 思 いまして それを 国 保 加 入 者 の 被 保 険 者 がこれを 負 担 しておるという 状 況 と いうのが 実 態 として 見 られるのかなというふうに 思 います もちろん 診 療 費 の7 割 分 については 医 療 費 として 国 保 から 支 払 われるんですけれども 通 常 福 祉 医 療 がなければ 医 療 費 はもう 少 し 下 がるんですが 例 えば 福 祉 医 療 で 無 料 化 を 行 いますと 当 然 医 療 費 が 増 えてくると 言 うことで その 波 及 分 について 一 定 市 から 繰 入 金 としていただいている 状 況 があるんです が これが 全 額 ではない そう 言 ったことでこのような 質 問 をさせていただいております 福 祉 医 療 波 及 分 については 前 々 年 の 実 績 の2 分 の1を 繰 り 入 れているとか あるいは 保 険 料 の 減 免 額 については 前 年 度 実 績 の3 分 の1であるとかということで こちらのルール 化 はされておるのか なと 思 うんですけども 実 態 としてルール 化 されている 額 は 市 のほうから 全 額 繰 り 入 れされておられ るんでしょうか 事 務 局 どうぞ ルール 化 された 部 分 については 繰 入 額 は2 分 の1や3 分 の1などが 繰 入 れされているんですけれど も 本 来 こちらのほうには 全 額 一 般 会 計 から 繰 り 入 れできるように 今 後 とも 財 源 当 局 と 協 議 のうえ 検 討 していきたいと 思 いますので よろしくお 願 いします

14 法 定 外 のルール 化 の 今 後 につきましては やはり 財 政 状 況 の 中 で 市 の 裁 量 といいますか そういっ たものを 配 慮 して 本 来 ルール 化 というのを 決 めているわけですので 全 額 繰 入 されるように 努 力 いただ きたいというように 思 います 要 望 です ほかに 質 問 ありませんか はい 川 隅 委 員 川 隅 委 員 本 市 におかれましては 確 かに 収 納 率 に 関 しまして ご 努 力 をされて 非 常 に90%に 近 づいてきてい ますが もともと 財 政 を 安 定 化 させるということであれば やはり 今 後 も 努 力 をお 願 いしたいという のが1 点 ございます それに 加 えまして 昨 年 もお 聞 きしましたが 徴 収 対 策 課 において 現 年 度 徴 収 で 電 話 催 告 が 実 施 さ れていると 平 成 23 年 度 は 確 か 架 電 対 象 が3 万 5,000 件 ぐらいあって そのうち 実 施 されたのが 9,600 件 ですから3 割 弱 というような 件 数 でお 聞 きしているんですが その 点 平 成 24 年 度 はい かがだったのかというようのが1 点 でございます それとあと 3の 市 税 等 の 徴 収 嘱 託 員 こちらのほうも 先 ほどご 報 告 いただいておりますように 平 成 23 年 度 は4ヶ 月 ということで 実 施 をされましたが 平 成 24 年 度 は2ヶ 月 増 えたということで 積 極 的 に 督 促 をされているということです 引 き 続 いて 平 成 25 年 度 の 対 応 等 が 決 まっておられるよ うであれば お 聞 きしたいと 思 います それと あと 17ページのレセプトの 点 検 財 政 効 果 額 の 状 況 でございます それの2の 内 容 点 検 事 務 局 のほうから 先 ほどご 報 告 をいただいています 再 審 査 請 求 分 ということで 平 成 23 年 度 と 比 較 した 場 合 件 数 それから 保 険 者 負 担 減 額 分 についてもマイナスになっております 平 成 22 年 度 と 比 較 した 場 合 にかなりの 数 字 がマイナスになっているのではないかと 思 われますが この 医 療 費 適 正 化 に 向 けて 取 り 組 み 等 お 教 えいただければなと 思 っております よろしくお 願 いします 事 務 局 ( 片 山 総 務 部 次 長 兼 徴 収 対 策 課 長 ) 収 納 につきましては 引 き 続 き 計 画 的 に 収 納 徴 収 滞 納 整 理 等 実 施 取 り 組 むように 心 がけてやっ

15 ていきたいと 思 います 電 話 催 告 の 架 電 対 象 者 と 架 電 数 ですが 市 税 と 合 わせてなんですけれども 平 成 24 年 度 が3 万 2, 747 件 の 架 電 対 象 がありまして 架 電 数 につきましては 1 万 1,757 件 に 架 電 しております 架 電 割 合 としましては 34.38%ということになっております レセプト 財 政 効 果 の 内 容 点 検 ですが 確 かに 平 成 23 年 度 と 比 べて 平 成 24 年 度 は 下 がっています し 平 成 22 年 度 から 比 べても 再 審 査 請 求 件 数 金 額 とも 減 っております 再 審 査 請 求 については こちらの 方 でも 改 めてレセプト 点 検 とかさせていただくのですけども それの 件 数 が 減 っているのと お 医 者 さんのほうから 請 求 そのものの 間 違 いが 少 なかったというのも 要 因 かと 思 われます こちらの 方 でも 医 療 機 関 からの 請 求 だけではなく 柔 整 療 養 費 とかの 点 検 に 入 っていますので 今 後 ともその 部 分 を 強 化 して 効 果 率 とか 上 げていきたいと 思 います 川 隅 さん いかがですか 川 隅 委 員 コールセンター 業 務 による 効 果 額 というのはわかりますか 事 務 局 ( 片 山 総 務 部 次 長 兼 徴 収 対 策 課 長 ) 納 付 額 が1 億 1,709 万 6,000 円 となっております ほかに 質 疑 ございませんでしょうか はいどうぞお 願 いします 村 松 委 員 26ページの 決 算 の 表 の 中 で 保 険 給 付 費 の 中 で 柔 整 とかハリ キュウの 療 養 費 ですが どのよう な 給 付 額 になっているのでしょうか お 聞 きしたいと 思 います 事 務 局 お 願 いします 療 養 費 というところになるんですけども 平 成 23 年 度 より 平 成 24 年 度 のほうが 下 がっていますが ただ その 中 で 割 合 が 幾 らというのは 今 手 元 に 資 料 を 持 ち 合 わせてませんので 申 し 訳 ありません

16 村 松 委 員 それから もう1 点 海 外 療 養 費 ですが 最 近 各 地 で 不 正 請 求 の 問 題 がありますが 四 條 畷 市 では 起 こっていないのかどうかお 聞 きしたいと 思 います 事 務 局 お 願 いします 海 外 療 養 費 は 市 の 中 でも 問 題 になっていまして 国 のからも 実 績 がどれくらいかという 調 査 文 書 が きております 本 市 においては 年 間 4,5 件 で 国 籍 が 日 本 の 方 で 旅 行 中 にというような 方 がほと んどです 点 検 としまして パスポートのコピーをさせていただくとかということぐらいしかできませ んので 今 後 対 策 を 考 えていきたいところです 村 松 委 員 ありがとうございました ほかに 質 疑 ございませんでしょうか (なしの 声 あり) 意 見 も 出 つくしたようでございます 案 件 第 3 平 成 24 年 度 四 條 畷 市 国 民 健 康 保 険 特 別 会 計 の 決 算 見 込 み につきましては 以 上 で 終 わ らせていただきたいと 思 います 次 の 案 件 で その 他 とありますけども 事 務 局 何 かございますか お 手 元 に 配 付 しています 四 條 畷 市 第 2 期 特 定 健 康 診 査 等 実 施 計 画 ですが 平 成 20 年 度 からの 第 1 次 計 画 に 続 いて 平 成 25 年 度 から29 年 度 までの 計 画 として 作 成 したものでございます 次 に 2013 年 なわて 打 ち 水 大 作 戦 ですが これは 市 内 一 斉 に 打 ち 水 を 行 いまして 少 しでも 涼 しくしようということで 7 年 前 から 毎 年 実 施 しているところでございます 本 日 までが 重 点 期 間 と なっていますが その 後 も8 月 23 日 まで 実 施 していますので 市 内 在 住 の 方 につきましては ご 協 力 のほどよろしくお 願 い 申 し 上 げます 以 上 でございます これで 本 日 の 案 件 は 全 て 終 了 いたしました

17 委 員 の 皆 さんには 長 時 間 にわたりまして 慎 重 にご 審 議 賜 りありがとうございました これにて 会 議 を 閉 会 いたします お 疲 れさまでした 閉 会 午 後 3 時 22 分

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