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1 寒 い 日 が 続 きますがいかがお 過 ごしでしょうか 平 成 21 年 度 の 菊 池 地 域 リハビリテーション 広 域 支 援 センター 活 動 といたしましては 本 年 度 も 介 護 予 防 を 中 心 に 研 修 会 を 実 施 しております 毎 年 好 評 いただいている 介 護 予 防 研 修 会 ( 介 助 テクニック 認 知 症 運 動 機 能 向 上 栄 養 改 善 口 腔 機 能 向 上 )を 継 続 して 実 施 し また 昨 年 度 に 引 き 続 き 高 次 脳 機 能 障 害 研 修 会 も 開 催 しました 今 回 のセンターニュースでは 平 成 21 年 度 の 研 修 会 報 告 と 特 集 で 肩 こり 肩 の 痛 み について 知 ろう を 中 心 に 報 告 いたします

2 運 動 機 能 向 上 研 修 会 として 平 成 16 年 より 2つのきくちゃん 体 操 指 導 者 養 成 研 修 会 を 開 催 していま すが 本 年 度 からは アンケートで 要 望 が 多 かった 脳 卒 中 片 麻 痺 編 を 開 発 して 研 修 会 を 開 催 しま した 脳 卒 中 片 麻 痺 編 では 道 具 なし 編 とゴムバンド ボール 編 があり 片 麻 痺 患 者 自 身 でできるよう 工 夫 しております いすに 座 ってできるきくちゃん 体 操 脳 卒 中 片 麻 痺 編 脳 卒 中 の 体 操 は 役 に 立 ちました 道 具 がない 家 庭 がほとんどだと 思 うので 道 具 がない 状 態 での 体 操 を 参 考 にします 病 気 になる 前 の 予 防 として 地 域 の 老 人 の 方 に 実 施 できる 体 操 として 利 用 していけると 思 います 車 椅 子 の 方 も 気 軽 にできそうな 体 操 もあり 勉 強 になりました 拘 縮 のある 方 に 対 するリハビリの 方 法 などあれば 良 いと 思 います 麻 痺 の 影 響 により 放 っておくと 関 節 が 固 まり 全 く 動 かせなくなる 危 険 性 があります 拘 縮 があって 思 うように 手 足 を 動 かせないとしても 動 きが 良 い 方 の 手 で 助 けながら 痛 みのない 範 囲 で しっかりストレッチをしてあげるとよい でしょう

3 開 催 日 : 平 成 21 年 6 月 25 日 場 所 : 熊 本 リハビリテーション 病 院 講 師 : 今 泉 久 仁 子 氏 ( 熊 本 リハビリテーション 病 院 理 学 療 法 士 ) 基 本 的 な 動 作 である 起 き 上 がりや 移 乗 などの 介 助 方 法 リフトや トランスファーボードなど 介 助 者 の 負 担 軽 減 となる 介 護 用 具 の 紹 介 またそれらを 用 いた 効 率 的 な 介 助 方 法 を 紹 介 し 実 践 していただき ました これらの 用 具 を 上 手 く 利 用 し 適 切 な 介 助 方 法 を 身 につけ ましょう < 内 容 > 口 腔 ケア( 開 催 日 : 平 成 21 年 10 月 15 日 ) 摂 食 嚥 下 リハビリテーション( 開 催 日 : 平 成 21 年 11 月 13 日 ) 摂 食 嚥 下 障 害 者 の 低 栄 養 予 防 ( 開 催 日 : 平 成 21 年 12 月 4 日 ) < 共 催 > 菊 池 地 域 振 興 局 菊 池 郡 市 歯 科 医 師 会 歯 科 衛 生 士 会 菊 池 郡 市 支 部 栄 養 士 会 菊 池 郡 市 支 部 菊 池 地 域 リハ 広 域 支 援 センター 口 腔 機 能 栄 養 改 善 研 修 会 の 中 で 低 栄 養 予 防 として 看 護 師 からみた 低 栄 養 状 態 の 診 かたを 紹 介 しました この 取 り 組 みに 対 し 参 加 者 の 方 から とてもよかった 興 味 深 かった などの 感 想 を 聞 くこと ができ 大 変 好 評 をいただきました 低 栄 養 状 態 をチェックするポイントは 以 下 の 通 りです つやがない, 抜 けやすい( 枕 に 髪 の 毛 が 付 く) 乾 いている 色 が 白 い, 爪 の 先 を 押 さえ 離 しても 赤 みが 戻 らない 浮 腫 ( 手 で 押 して 戻 るのに3 秒 以 上 かかる) 乾 燥 (かゆみ,シーツに 皮 膚 の 落 屑 ) もろい 皮 膚 ( 衣 類 のしわ,テープを 剥 す 際 に 注 意 ) 張 りがない ( 手 の 甲 をつまむとしばらく 跡 が 残 る) 痩 せた, 頬 がこけた, むくみがある, 顔 色 がわるい, 目 の 下 のくま( 窪 んだ) 白 い 口 や 舌 の 乾 燥, 口 内 炎, 入 れ 歯 があっているか 赤 くなったりしている 仙 骨 大 腿 骨 転 子 部 外 果 (くるぶし) 坐 骨, 尾 骨 後 頭 部 など 低 栄 養 状 態 の 方 のどこを 観 察 すればいいかなど とてもわかりやすく 理 解 できました 初 めて 参 加 しましたが 大 変 興 味 深 く 勉 強 になりました 次 回 もぜひ 参 加 したいです 嚥 下 食 調 理 の 工 夫 の 仕 方 など 大 変 参 考 になりました

4 開 催 日 : 平 成 21 年 10 月 2 日 場 所 : 菊 池 市 泗 水 ホール 共 催 : 菊 池 地 域 振 興 局 城 北 地 区 養 護 老 人 ホーム 連 絡 協 議 会 菊 池 地 域 リハ 広 域 支 援 センター 講 演 パーソン センタード ケア の 実 現 に 向 けて~ 身 体 拘 束 をしないために~ 松 永 美 根 子 先 生 ( 介 護 老 人 保 健 施 設 孔 子 の 里 副 施 設 長 ) 認 知 症 を 有 する 人 との 関 わり 方 として パーソン センタード ケア の 紹 介 をされました パーソン センタード ケアとは 認 知 症 をもつ 人 を 一 人 の 人 として 尊 重 し その 人 の 視 点 や 立 場 に 立 って 理 解 し ケアを 行 おうとする 認 知 症 ケアの 考 え 方 です 共 にある 自 分 らしさ たずさわり くつろぎ 結 び 付 き etc 徘 徊 しないよう 鍵 をかける 耳 を 傾 けない 無 視 をする 服 薬 で 行 動 を 押 さえ 込 む etc 身 体 拘 束 とはまさにこの 欲 求 に 反 する 行 為 で 中 には 知 らず 知 らずのうちに 行 なっている 場 合 もあります 働 き 盛 りの30 歳 代 から 増 え 始 めて 40 歳 代 50 歳 代 と 段 階 的 に 増 加 しています 現 在 は20 歳 代 の 人 にも 増 えてきているよう です 30 歳 代 ~50 歳 代 になると 一 般 に 加 齢 によって 肩 周 囲 の 筋 肉 の 機 能 低 下 が 起 こり 始 め 同 時 に 筋 肉 や 筋 肉 と 骨 をつな ぐ 腱 などの 柔 軟 性 も 失 われてきます また 肉 体 的 精 神 的 なス トレスの 最 も 多 い 時 期 ともなります 肩 こりとは 一 般 に 首 と 肩 を 支 える 筋 肉 が 疲 労 して 緊 張 が 高 まり 筋 肉 の 血 液 循 環 も 悪 くなった 状 態 をいいます 主 に 次 の 原 因 が 考 えられます 運 動 不 足 肩 の 使 いすぎ 長 時 間 同 じ 姿 勢 を 続 ける ストレス( 人 間 関 係 職 場 環 境 の 変 化 など) 悪 い 姿 勢 なで 肩 肥 満 など 病 気 が 原 因 で 肩 こりが 出 る 場 合 がありますので なかなか 改 善 しなかったり 悪 化 していくもの 頭 痛 胸 部 の 痛 みなどを 伴 っている 場 合 は 病 院 で 診 察 を 受 けましょう

5 肩 こりの 治 療 には 次 のようなものがあります 生 活 習 慣 の 改 善 運 動 療 法 温 熱 療 法 薬 物 療 法 食 事 療 法 肩 こりや 痛 みがある 時 治 療 の 目 的 は 症 状 の 回 復 動 きの 回 復 再 発 予 防 の3つです 運 動 や 日 常 生 活 の 改 善 など 自 分 で 行 う 対 処 法 に 取 り 組 むことが 重 要 です このような 姿 勢 になっていませんか? あごを 前 方 に 突 き 出 す 猫 背 膝 が 曲 がっている 浅 く 座 る 立 っているときやパソコン 作 業 をしているときは 知 らない 内 に 猫 背 になって あごを 突 き 出 して いることがあります このような 姿 勢 は 首 や 肩 に 負 担 が 集 中 して 肩 が 疲 労 しやすいので 下 の 写 真 のように 姿 勢 をチェックします あごを 軽 く 引 く 背 筋 を 伸 ばす 膝 を 伸 ばす 深 く 座 る 適 正 な 机 と 椅 子 の 高 さ 左 右 均 等 に 肩 を 使 う 生 活 の 中 にスポーツを 椅 子 の 高 さやタイプを 工 夫 するともっと 良 いでしょう!! 例 ) 肘 掛 がついている 椅 子 腕 の 重 さを 支 えられます 普 段 から よい 姿 勢 を 保 つこと と 長 時 間 同 じ 姿 勢 をとり 続 けないこと が 大 切 です また 長 時 間 座 って 作 業 する 際 は 30 分 ~1 時 間 に1 回 は 休 憩 をとって 伸 びをする 立 ち 上 がる 周 囲 を 歩 く など 筋 肉 をほぐすようにしましょう

6 運 動 療 法 肩 こりの 運 動 療 法 では 筋 肉 を 動 かすことによって こりをほぐす 良 くない 姿 勢 を 改 善 し 筋 肉 の 疲 労 を 起 こさないようにする 頭 と 腕 を 支 えるのに 必 要 な 筋 力 を 回 復 する などの 効 果 が 期 待 されます 今 回 の シリーズ きくちゃん 体 操 は 肩 こり 体 操 を 紹 介 します これらの 体 操 は いすに 座 って できるきくちゃん 体 操 指 導 者 マニュアル から 抜 粋 したものです 是 非 試 してみてください 1 両 手 を 組 み 天 井 に 向 かって まっすぐ 伸 ばします 2 顔 や 体 は 正 面 を 向 いたまま 伸 ばした 手 を 横 にたおします 終 わったら 手 をおろします きく 筋 効 果 大 胸 筋 僧 帽 筋 広 背 筋 腹 斜 筋 胸 や 肩 の 筋 肉 が 伸 ばされます 肩 こりの 予 防 と 軽 減 につながります 胸 を 広 げることで 呼 吸 がしやすくなります 姿 勢 が 良 くなります 注 意 点 : おへそは 前 にだすように 胸 はできるだけ 張 ります 肘 はできるだけ 伸 ばします 伸 ばした 手 と 背 中 が 一 直 線 になるように 心 がけます 体 をたおした 時 は 顔 は 下 を 向 かずに 正 面 を 向 きます 1 椅 子 に 浅 く 腰 かけます 両 手 を 背 中 の 後 ろで 組 みます 胸 を 張 り 背 筋 を 伸 ばします 2 両 手 を 後 ろへ 伸 ばします 終 わったら 手 をひざの 上 に 戻 します きく 筋 効 果 三 角 筋 大 胸 筋 肩 こり 予 防 と 軽 減 につながります 肩 の 前 胸 や 背 中 の 筋 肉 が 伸 ばされます 注 意 点 : 首 をそり 過 ぎないようにします 上 体 が 後 ろにそらさないようにします 肩 を 後 ろにあげ 過 ぎないようにします 椅 子 に 浅 く 腰 かけるので 転 倒 に 注 意 しましょう

7 両 手 を 腕 の 前 で 合 わせ お 互 いに 押 し 合 います 終 わったら 両 手 はひざの 上 におきます きく 筋 効 果 大 胸 筋 上 腕 二 頭 筋 上 腕 三 頭 筋 三 角 筋 腕 と 胸 の 力 がつきます 肩 こりの 予 防 と 軽 減 につながります 注 意 点 : 合 わせた 手 のひらの 指 先 は 口 元 の 高 さにあわせます 背 筋 を 伸 ばします 胸 の 前 で 両 腕 が 一 直 線 になるようにします 胸 の 前 で 指 を 組 み お 互 いに 横 に 引 き 合 います 終 わったら 両 手 はひざの 上 におきます きく 筋 効 果 僧 帽 筋 広 背 筋 菱 形 筋 三 角 筋 手 指 筋 群 など 握 力 がつきます 胸 と 腕 の 力 がつきます 肩 こり 予 防 と 軽 減 につながります 別 法 : 肩 が 上 がらない 人 は おへその 前 で 行 いましょう 注 意 点 : 両 腕 が 一 直 線 になるようにします 背 筋 を 伸 ばします まめ 知 識 :ストレッチや 筋 力 訓 練 トレーニングを 行 うときは 力 まずに ゆっくり 呼 吸 しながら 行 います

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