日本病態栄養学会NSTコーディネーター

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1 附 則 がん 病 態 栄 養 専 門 管 理 栄 養 士 実 地 修 練 研 修 要 項 がん 病 態 栄 養 専 門 管 理 栄 養 士 コンピテンシー チェックシート 内 容 0 高 度 な 相 談 に 応 じることができる 個 々に 具 体 的 な 説 明 をすることができる 概 念 や 意 義 を 知 っている 適 用 外 大 項 中 項 小 項 がんに 関 する 一 般 的 知 識 () 各 種 がんに 対 する 疫 学 予 後 臨 床 経 過 )5 大 がんを 理 解 している ) 我 が 国 の 主 ながんの 死 亡 率 や 罹 患 率 を 理 解 している )がん 対 策 基 本 法 を 理 解 している 4) 食 物 栄 養 身 体 活 動 とがんのリスクとの 関 連 について 説 明 できる 5)がんの 臨 床 経 過 とがん 悪 液 質 について 説 明 できる ()がんの 治 療 外 科 的 治 療 放 射 線 治 療 薬 物 療 法 の 特 徴 とこれらを 組 み 合 わせた 集 学 的 治 療. 外 科 的 治 療 の 適 応 基 準 手 術 方 法 の 概 略 を 理 解 している. 放 射 線 治 療 の 適 応 基 準 種 類 方 法 照 射 期 治 療 期 間 の 概 略 を 理 解 している. 放 射 線 治 療 に 伴 う 副 作 用 とその 発 症 期 対 策 の 概 略 を 理 解 し 栄 養 に 関 する 問 題 点 を 説 明 できる 4. 各 種 がんにおける 薬 物 療 法 の 特 徴 と 概 略 を 理 解 している 5. 補 助 化 学 療 法 ( 術 前 術 後 )の 的 と 意 義 を 理 解 し 栄 養 に 関 する 問 題 点 を 説 明 できる 6. 化 学 放 射 線 療 法 の 概 略 を 理 解 し 栄 養 に 関 する 問 題 点 を 説 明 できる 抗 がん 剤 によって 発 現 する 副 作 用 ( 症 状 グレード 好 発 期 可 逆 性 および 対 処 法 ). 抗 がん 剤 の 副 作 用 の 発 現 機 序 好 発 薬 剤 初 期 症 状 好 発 期 と 対 処 法 ( 予 防 措 置 支 持 療 法 など)について 理 解 している.CTCAE( 有 害 事 象 の 共 通 用 語 基 準 )のグレード 評 価 を 理 解 している 支 持 療 法 の 種 類 根 拠 方 法 について. 支 持 療 法 の 的 と 意 義 症 状 マネジメントの 重 要 性 を 理 解 している. 悪 心 嘔 吐 の 発 現 機 序 を 理 解 し 発 現 期 ( 急 性 遅 発 性 予 測 性 )にあわせた 食 事 の 説 明 提 案 ができる - -

2 大 項 中 項 小 項 補 完 代 替 医 療 サプリメント. 補 完 代 替 医 療 サプリメントについて 説 明 できる. 補 完 代 替 医 療 の 効 果 や 問 題 点 について 理 解 している.サプリメントのエビデンスや 問 題 点 について 理 解 している 4. 補 完 代 替 医 療 サプリメントを 理 解 し これらも 含 めた 栄 養 プランを 提 案 できる ()がんの 再 発 再 燃 転 移 後 の 治 療 と 症 状. 転 移 のメカニズムを 理 解 している. 転 移 の 発 生 しやすい 臓 器 とその 理 由 を 理 解 している. 各 種 がんの 再 発 再 燃 に 伴 う 症 状 と 治 療 法 を 理 解 している (4) 緩 和 医 療 について ;がん 患 者 の 心 理 社 会 的 問 題. 緩 和 医 療 の 的 と 意 義 問 題 点 を 理 解 している. 終 末 期 医 療 の 的 と 意 義 問 題 点 を 理 解 している. 緩 和 ケアを 提 供 する 仕 組 みについて 説 明 できる 4.がん 性 疼 痛 と 緩 和 ケア a.がん 患 者 が 有 する 全 人 的 苦 痛 (total pain)を 理 解 している b.がん 性 疼 痛 の 症 状 マネジメントと 治 療 標 について 理 解 している c.がん 性 疼 痛 の 薬 物 治 療 における5つの 基 本 原 則 (WHO 方 式 )を 理 解 している d.オピオイド 製 剤 の 種 類 特 徴 について 理 解 している (5) 在 宅 ケアについて. 終 末 期 における 在 宅 ケアの 的 と 意 義 問 題 点 を 理 解 している. 在 宅 ケアを 提 供 する 仕 組 みについて 説 明 できる. 在 宅 における 栄 養 管 理 の 具 体 的 な 方 法 ( 経 鼻 栄 養 やPEGなども 含 め)を 指 導 できる (6) 地 域 連 携 と 病 診 連 携 ;がん 治 療 に 関 わるスタッフの 役 割. 地 域 の 医 療 機 関 等 とスムーズな 連 携 を 行 える 体 制 ( 病 診 病 病 連 携 )について 説 明 できる. 地 域 の 医 療 機 関 等 に 対 する 情 報 提 供 書 のあり 方 について 説 明 できる - -

3 大 項 中 項 小 項 (7) 他 のメディカル スタッフとのコミュニケーション. 医 師 看 護 師 薬 剤 師 臨 床 検 査 技 師 診 療 放 射 線 技 師 臨 床 心 理 士 メディカルソーシャルワーカー ボランティアなどの 役 割 を 理 解 し 説 明 できる.がん 診 療 チーム 緩 和 ケアチーム 感 染 対 策 チーム(ICT)などの 役 割 を 理 解 し 説 明 できる.キャンサーボード 症 例 検 討 会 などの 役 割 を 理 解 し 説 明 できる 4.がん 病 態 栄 養 専 門 管 理 栄 養 士 の 役 割 を 説 明 できる 5. 診 療 録 看 護 記 録 カンファレンスなどで 他 のメディカル スタッフが 使 用 している 専 門 用 語 や 略 語 を 理 解 できる 6.メディカル スタッフの 一 員 であることを 常 に 自 覚 し 礼 儀 言 葉 づかいに 気 をつけて 協 働 できる 7. 他 のメディカル スタッフとの 恊 働 を 通 じて 職 種 間 部 門 間 の 問 題 に 対 して 建 設 的 な 意 見 交 換 や 対 処 方 法 の 提 案 により チーム 医 療 を 推 進 できる 8. 栄 養 部 門 内 の 意 見 調 整 ができる (8) 医 療 職 としての 倫 理. 医 療 倫 理 の4 原 則 を 理 解 している. 個 人 情 報 保 護 法 を 理 解 し 適 切 に 取 り 扱 うことができる. 管 理 栄 養 士 栄 養 士 倫 理 綱 領 を 理 解 している 4.がん 患 者 の 栄 養 管 理 にあたり 必 要 な 倫 理 的 事 項 を 理 解 している がん 患 者 の 栄 養 管 理 の 基 礎 的 事 項 ()がんの 栄 養 代 謝. 担 がん 状 態 の 糖 質 たんぱく 質 脂 質 代 謝 における 栄 養 代 謝 の 特 徴 について 説 明 できる ()がん 患 者 における 栄 養 補 給 ( 経 口 経 腸 静 脈 ). 種 々のがん 患 者 に 対 して 病 態 を 踏 まえた 適 切 な 食 事 を 提 案 できる. 種 々のがん 患 者 に 対 して 病 態 を 踏 まえた 経 腸 栄 養 剤 栄 養 補 助 食 品 の 選 択 変 更 が 提 案 できる. 静 脈 栄 養 法 の 必 要 性 を 評 価 し 適 切 な 栄 養 量 を 提 案 できる 4. 終 末 期 がん 患 者 に 対 する 栄 養 補 給 について 提 案 できる ()がん 治 療 ( 手 術 療 法 化 学 療 法 放 射 線 療 法 )の 栄 養 管 理 外 科 的 治 療 における 栄 養 管 理. 術 前 から 退 院 後 までの 継 続 的 な 栄 養 介 入 の 重 要 性 を 理 解 している. 術 式 や 残 存 部 位 によって 術 後 の 栄 養 ケアプランが 異 なることを 説 明 できる. 栄 養 状 態 が 抗 がん 剤 ( 術 後 補 助 療 法 )の 完 遂 率 に 影 響 することを 説 明 できる 4. 外 科 的 療 法 を 施 行 する 栄 養 管 理 が 必 要 な 患 者 に 対 して 術 前 から 退 院 までの 継 続 的 な 栄 養 相 談 ができる - -

4 大 項 中 項 小 項. 有 害 事 象 が 及 ぼす 栄 養 管 理 への 影 響 について 説 明 できる. 有 害 事 象 共 通 用 語 基 準 について 理 解 し これを 考 慮 した 栄 養 食 事 管 理 ができる. 病 名 レジメン 有 害 事 象 について 把 握 し 栄 養 アセスメントに 役 立 てる ことができる 4. 有 害 事 象 を 有 するリスクが 高 い 抗 がん 剤 投 与 の 患 者 への 早 期 栄 養 介 入 ができる 嘔 気 嘔 吐 下 痢 便 秘 味 覚 障 害 ( 口 内 炎 ) 嚥 下 障 害. 放 射 線 治 療 化 学 療 法 の 食 欲 不 振 への 対 応 を 提 案 できる. 味 覚 障 害 の 原 因 を 理 解 し その 対 応 を 提 案 できる. 食 事 状 況 を 把 握 して 過 不 足 を 評 価 し 適 切 に 対 応 できる 4. 他 職 種 への 栄 養 に 関 する 情 報 提 供 ができる 5. 下 痢 に 対 する 栄 養 療 法 を 提 案 できる 6. 便 秘 に 対 する 栄 養 療 法 を 提 案 できる 7. 口 内 炎 に 対 する 栄 養 療 法 を 提 案 できる 8. 嚥 下 状 況 の 評 価 と 適 切 な 栄 養 補 給 の 提 案 ができる (4) 口 腔 ケアと 栄 養 管 理. 患 者 の 口 腔 内 を 観 察 し 評 価 報 告 できる. 口 腔 内 の 状 況 を 考 慮 した 適 切 な 栄 養 補 給 法 の 提 案 ができる (5)ストマケアと 栄 養 管 理.ストマの 部 位 による 栄 養 管 理 ( 水 分 体 重 管 理 )ができる. 排 泄 物 の 状 況 ( 形 態 と 量 )の 確 認 ができる.ストマ 周 囲 の 状 況 が 観 察 できる (6) 終 末 期 がん 患 者 の 栄 養 管 理. 患 者 家 族 の 心 理 や 価 値 観 を 理 解 できる.オピオイドの 副 作 用 について 理 解 している.best supportive care について 理 解 している 4. 終 末 期 がん 患 者 の 負 担 にならないような 食 事 の 提 供 について 提 案 できる 5. 患 者 家 族 が 求 める 食 についてのニーズを 把 握 できる 6. 食 を 楽 しみ 満 足 感 をもって 過 ごせる 支 援 を 行 うことができる - 4 -

5 大 項 中 項 小 項 がんの 病 態 と 治 療 栄 養 管 理 ) 食 道 がん. 好 発 齢 男 女 比 罹 患 率 死 亡 率 5 生 存 率 を 理 解 している.リスクファクター( 喫 煙 飲 酒 など)を 理 解 している. 病 期 分 類 と 予 後 治 療 方 針 の 関 連 性 を 理 解 している 4. 食 道 がんの 発 生 部 位 と 部 位 別 の 発 生 頻 度 および 症 状 を 理 解 している 5. 初 期 症 状 および 自 覚 症 状 ( 食 思 不 振 貧 血 体 重 減 少 嘔 気 嘔 吐 つっかえ 感 嚥 下 困 難 など)を 理 解 している 6.TNM 分 類 食 道 がん 取 扱 い 規 約 の 概 要 を 理 解 している. 病 期 分 類 と 予 後 治 療 方 針 の 関 連 性 を 理 解 している. 食 道 がんの 手 術 式 と 放 射 線 療 法 化 学 療 法 の 概 要 を 理 解 している.がん 化 学 療 法 に 対 する 支 持 療 法 を 理 解 している 4. 食 道 がん 術 後 にみられる 合 併 症 と 対 症 療 法 を 理 解 している. 術 前 術 後 の 栄 養 管 理 の 必 要 性 を 説 明 できる. 個 々の 患 者 の 病 態 や 治 療 を 理 解 し 栄 養 アセスメントに 基 づいた 適 切 な 栄 養 指 導 食 事 情 報 提 供 ができる. 医 師 看 護 師 等 とのカンファレンスに 参 加 し 個 々の 患 者 に 応 じた 治 療 方 針 を 理 解 し 患 者 の 栄 養 療 法 について 提 案 できる 4. 反 回 神 経 麻 痺 など 嚥 下 機 能 に 応 じた 食 事 提 供 及 び 栄 養 プランが 提 案 できる ) 胃 がん. 好 発 齢 男 女 比 罹 患 率 死 亡 率 5 生 存 率 を 理 解 している.リスクファクター( 喫 煙 ヘリコバクター ピロリ 感 染 による 慢 性 萎 縮 性 胃 炎 など)を 理 解 している. 検 診 の 概 要 と 意 義 を 理 解 している 4. 病 期 分 類 と 予 後 治 療 方 針 の 関 連 性 を 理 解 している 5. 胃 がんの 発 生 部 位 と 部 位 別 の 発 生 頻 度 および 症 状 を 理 解 している 6. 初 期 症 状 および 自 覚 症 状 ( 食 思 不 振 上 腹 部 痛 貧 血 体 重 減 少 腹 部 腫 瘤 嘔 気 嘔 吐 吐 血 嚥 下 困 難 など)を 理 解 している 7.TNM 分 類 胃 がん 取 扱 い 規 約 の 概 要 を 理 解 している - 5 -

6 大 項 中 項 小 項. 病 期 分 類 と 予 後 治 療 方 針 の 関 連 性 を 理 解 している. 胃 がんの 手 術 式 と 放 射 線 療 法 化 学 療 法 の 概 要 を 理 解 している.がん 化 学 療 法 に 対 する 支 持 療 法 を 説 明 できる 4. 胃 がん 術 後 にみられる 合 併 症 (ダンピング 症 候 群 など)と 対 症 療 法 を 説 明 できる. 術 前 の 栄 養 管 理 の 必 要 性 を 説 明 できる. 個 々の 患 者 の 病 態 や 治 療 を 理 解 し 栄 養 アセスメントに 基 づいた 適 切 な 栄 養 指 導 食 事 情 報 提 供 ができる. 医 師 看 護 師 等 とのカンファレンスに 参 加 し 個 々の 患 者 に 応 じた 治 療 方 針 を 理 解 し 患 者 の 栄 養 療 法 について 提 案 できる ) 大 腸 がん. 好 発 齢 男 女 比 罹 患 率 死 亡 率 5 生 存 率 を 理 解 している.リスクファクター( 齢 家 族 歴 腺 腫 ポリープ 炎 症 性 腸 疾 患 食 事 飲 酒 体 型 遺 伝 子 異 常 など)を 理 解 している. 検 診 の 概 要 と 意 義 を 理 解 している 4. 大 腸 がんの 発 生 部 位 と 部 位 別 の 発 生 頻 度 および 症 状 ( 肛 門 出 血 便 柱 狭 小 便 秘 下 痢 など)を 理 解 している 5. 初 期 症 状 および 自 覚 症 状 ( 便 通 異 常 腹 痛 腹 部 膨 満 感 など)を 理 解 している 6.TNM 分 類 と 大 腸 がん 取 扱 い 規 約 の 概 要 を 理 解 している. 病 期 分 類 と 予 後 治 療 方 針 の 関 連 性 を 理 解 している. 大 腸 がんの 手 術 式 と 放 射 線 療 法 化 学 療 法 の 概 要 を 理 解 している. 治 療 に 用 いられる 薬 剤 の 副 作 用 とその 初 期 症 状 対 処 法 を 理 解 している 4.がん 化 学 療 法 に 対 する 支 持 療 法 を 理 解 している 5. 対 症 療 法 的 な 手 術 の 的 (バイパス 人 工 肛 門 造 設 )を 理 解 している. 術 前 の 栄 養 管 理 の 必 要 性 を 説 明 できる. 個 々の 患 者 の 病 態 や 治 療 を 理 解 し 栄 養 アセスメントに 基 づいた 適 切 な 栄 養 指 導 食 事 情 報 提 供 ができる. 医 師 看 護 師 等 とのカンファレンスに 参 加 し 個 々の 患 者 に 応 じた 治 療 方 針 を 理 解 し 患 者 の 栄 養 療 法 について 提 案 できる - 6 -

7 大 項 中 項 小 項 4) 肺 がん. 好 発 齢 男 女 比 罹 患 率 死 亡 率 病 期 別 の5 生 存 率 を 理 解 している.リスクファクター( 喫 煙 とそれ 以 外 の 要 因 )を 挙 げられる. 検 診 の 概 要 と 意 義 を 理 解 している 4. 肺 がんの 初 期 症 状 ( 咳 嗽, 喀 痰, 血 痰, 発 熱, 呼 吸 困 難, 胸 痛 など)を 理 解 している 5. 肺 がんの 分 類 と 病 期 を 理 解 している. 病 期 分 類 と 予 後 治 療 方 針 ( 手 術 化 学 療 法 放 射 線 治 療 など)の 関 連 性 を 理 解 している. 肺 がんの 手 術 式 と 放 射 線 療 法 化 学 療 法 の 概 要 を 理 解 している. 治 療 に 用 いられる 薬 剤 の 一 般 的 および 特 有 の 副 作 用 と 初 期 症 状 対 応 を 理 解 している. 術 前 の 栄 養 管 理 の 必 要 性 を 説 明 できる. 個 々の 患 者 の 病 態 や 治 療 を 理 解 し 栄 養 アセスメントに 基 づいた 適 切 な 栄 養 指 導 食 事 情 報 提 供 ができる. 医 師 看 護 師 等 とのカンファレンスに 参 加 し 個 々の 患 者 に 応 じた 治 療 方 針 を 理 解 し 患 者 の 栄 養 療 法 について 提 案 できる 5) 婦 人 科 のがん ( 乳 がん). 好 発 齢 男 女 比 罹 患 率 死 亡 率 5 生 存 率 を 理 解 している.リスクファクター( 脂 肪 摂 取 出 産 の 有 無 初 潮 齢 閉 経 齢 など)を 挙 げられる. 検 診 を 受 けるべき 齢 と 根 拠 を 理 解 している 4. 初 期 症 状 ( 乳 房 腫 瘤 乳 汁 分 泌 乳 頭 陥 凹 乳 房 非 対 象 など) 自 覚 症 状 ( 皮 膚 のえくぼ 所 見 など)を 理 解 している 5.TNM 分 類 を 理 解 している. 病 期 分 類 と 予 後 治 療 方 針 の 関 連 性 を 理 解 している. 乳 がんの 手 術 式 と 放 射 線 療 法 化 学 療 法 の 概 要 を 理 解 している.がん 化 学 療 法 に 対 する 支 持 療 法 を 理 解 している - 7 -

8 大 項 中 項 小 項. 術 前 の 栄 養 管 理 の 必 要 性 を 説 明 できる. 個 々の 患 者 の 病 態 や 治 療 を 理 解 し 栄 養 アセスメントに 基 づいた 適 切 な 栄 養 指 導 食 事 情 報 提 供 ができる. 医 師 看 護 師 等 とのカンファレンスに 参 加 し 個 々の 患 者 に 応 じた 治 療 方 針 を 理 解 し 患 者 の 栄 養 療 法 について 提 案 できる ( 子 宮 がん). 好 発 齢 罹 患 率 死 亡 率 5 生 存 率 を 理 解 している.リスクファクターを 挙 げられる. 検 診 を 受 けるべき 齢 と 根 拠 を 理 解 している 4.TNM 分 類 FIGO 分 類 を 理 解 している. 病 期 分 類 と 予 後 治 療 方 針 の 関 連 性 を 理 解 している. 子 宮 がんの 手 術 式 と 放 射 線 療 法 化 学 療 法 の 概 要 を 理 解 している.がん 化 学 療 法 に 対 する 支 持 療 法 を 理 解 している. 術 前 の 栄 養 管 理 の 必 要 性 を 説 明 できる. 個 々の 患 者 の 病 態 や 治 療 を 理 解 し 栄 養 アセスメントに 基 づいた 適 切 な 栄 養 指 導 食 事 情 報 提 供 ができる. 医 師 看 護 師 等 とのカンファレンスに 参 加 し 個 々の 患 者 に 応 じた 治 療 方 針 を 理 解 し 患 者 の 栄 養 療 法 について 提 案 できる 6) 血 液 がん ( 悪 性 リンパ 腫 ). 好 発 齢 男 女 比 罹 患 率 死 亡 率 5 生 存 率 を 理 解 している.リスクファクターを 挙 げられる. 診 断 方 法 を 理 解 している 4. 病 型 と 分 類 を 理 解 している. 化 学 療 法 と 放 射 線 療 法 を 理 解 している. 化 学 療 法 に 対 する 支 持 療 法 を 理 解 している - 8 -

9 大 項 中 項 小 項. 個 々の 患 者 の 病 態 や 治 療 を 理 解 し 栄 養 アセスメントに 基 づいた 適 切 な 栄 養 指 導 食 事 情 報 提 供 ができる. 医 師 看 護 師 等 とのカンファレンスに 参 加 し 個 々の 患 者 に 応 じた 治 療 方 針 を 理 解 し 患 者 の 栄 養 療 法 について 提 案 できる ( 白 血 病 ). 好 発 齢 男 女 比 罹 患 率 死 亡 率 5 生 存 率 を 理 解 している.リスクファクターを 挙 げられる. 診 断 方 法 を 理 解 している 4. 病 型 と 分 類 を 理 解 している. 化 学 療 法 と 放 射 線 療 法 を 理 解 している. 化 学 療 法 に 対 する 支 持 療 法 を 理 解 している. 個 々の 患 者 の 病 態 や 治 療 を 理 解 し 栄 養 アセスメントに 基 づいた 適 切 な 栄 養 指 導 食 事 情 報 提 供 ができる. 医 師 看 護 師 等 とのカンファレンスに 参 加 し 個 々の 患 者 に 応 じた 治 療 方 針 を 理 解 し 患 者 の 栄 養 療 法 について 提 案 できる 7) 肝 胆 膵 がん 肝 がん. 好 発 齢 男 女 比 罹 患 率 死 亡 率 5 生 存 率 を 理 解 している.リスクファクター( 肝 炎 ウイルスの 持 続 感 染 肝 硬 変 多 量 飲 酒 など)を 理 解 している. 原 発 性 肝 がん( 肝 細 胞 がん 肝 内 胆 管 がん 混 合 型 )と 他 臓 器 がんから 転 移 した 転 移 性 肝 がんについて 臨 床 症 状 治 療 法 予 後 などの 違 いを 理 解 している 4. 初 期 症 状 および 自 覚 症 状 ( 肝 機 能 障 害 門 脈 圧 亢 進 による 症 状 肝 臓 のしこり や 痛 み 等 )を 理 解 している 5. 肝 細 胞 がんにおける 進 行 度 (TNM 分 類 )と 肝 障 害 度 肝 余 備 能 (Child-Pugh 分 類 )について 理 解 している.ステージ 分 類 と 予 後 治 療 方 針 の 関 連 性 を 理 解 している. 肝 がんの 局 所 療 法 手 術 式 と 放 射 線 療 法 化 学 療 法 の 概 要 を 理 解 している. 治 療 に 用 いる 薬 剤 の 副 作 用 とその 初 期 症 状 対 処 法 を 理 解 している 4.がん 化 学 療 法 に 対 する 支 持 療 法 を 理 解 している 5. 疼 痛 の 緩 和 肝 性 脳 症 腹 水 栄 養 療 法 など 症 状 緩 和 の 方 法 について 説 明 できる - 9 -

10 大 項 中 項 小 項. 術 前 の 栄 養 管 理 の 必 要 性 を 説 明 できる. 個 々の 患 者 の 病 態 や 治 療 を 理 解 し 栄 養 アセスメントに 基 づいた 適 切 な 栄 養 指 導 食 事 情 報 提 供 ができる. 医 師 看 護 師 等 とのカンファレンスに 参 加 し 個 々の 患 者 に 応 じた 治 療 方 針 を 理 解 し 患 者 の 栄 養 療 法 について 提 案 できる 4. 夜 間 頻 回 食 (LES)の 栄 養 的 意 義 を 理 解 し 栄 養 指 導 できる 胆 道 がん. 好 発 齢 男 女 比 罹 患 率 死 亡 率 5 生 存 率 を 理 解 している.リスクファクター( 胆 道 系 疾 患 など)を 理 解 している. 胆 管 がん 胆 嚢 がん 乳 頭 部 がんの 分 類 について 理 解 している 4. 初 期 症 状 および 自 覚 症 状 ( 黄 疸 右 腹 部 痛 体 重 減 少 など)を 理 解 している 5. 胆 道 がんにおける 進 行 度 (TNM 分 類 )について 理 解 している.ステージ 分 類 と 予 後 治 療 方 針 の 関 連 性 を 理 解 している. 胆 道 がんの 手 術 式 と 放 射 線 療 法 化 学 療 法 の 概 要 を 理 解 している. 化 学 療 法 に 用 いられる 抗 がん 剤 と 代 表 的 レジメンの 治 療 成 績 副 作 用 副 作 用 対 策 について 理 解 している. 個 々の 患 者 の 病 態 や 治 療 を 理 解 し 栄 養 アセスメントに 基 づいた 適 切 な 栄 養 指 導 食 事 情 報 提 供 ができる. 医 師 看 護 師 等 とのカンファレンスに 参 加 し 個 々の 患 者 に 応 じた 治 療 方 針 を 理 解 し 患 者 の 栄 養 療 法 について 提 案 できる. 術 前 の 栄 養 管 理 の 必 要 性 を 理 解 している 膵 がん. 好 発 齢 男 女 比 罹 患 率 死 亡 率 5 生 存 率 を 理 解 している.リスクファクター( 家 族 歴 喫 煙 糖 尿 病 慢 性 膵 炎 など)を 理 解 している. 膵 管 に 由 来 する 浸 潤 性 膵 管 癌 と 内 分 泌 腺 に 由 来 する 膵 内 分 泌 腫 瘍 を 理 解 している 4. 初 期 症 状 および 自 覚 症 状 ( 黄 疸 腹 痛 腰 背 部 痛 体 重 減 少 食 欲 不 振 糖 尿 病 の 急 な 発 症 や 悪 化 など)を 理 解 している 5. 膵 がんにおける 進 行 度 (TNM 分 類 )について 理 解 している - 0 -

11 大 項 中 項 小 項.ステージ 分 類 と 予 後 治 療 方 針 の 関 連 性 を 理 解 している. 膵 がんの 手 術 式 と 放 射 線 療 法 化 学 療 法 の 概 要 を 理 解 している. 化 学 療 法 に 用 いられる 抗 がん 剤 と 代 表 的 レジメンの 治 療 成 績 副 作 用 副 作 用 対 策 について 理 解 している. 術 前 の 栄 養 管 理 の 必 要 性 を 説 明 できる. 個 々の 患 者 の 病 態 や 治 療 を 理 解 し 栄 養 アセスメントに 基 づいた 適 切 な 栄 養 指 導 食 事 情 報 提 供 ができる. 医 師 看 護 師 等 とのカンファレンスに 参 加 し 個 々の 患 者 に 応 じた 治 療 方 針 を 理 解 し 患 者 の 栄 養 療 法 について 提 案 できる 4. 腸 瘻 からの 栄 養 管 理 を 理 解 している 5. 術 式 に 合 わせて 必 要 となる 血 糖 管 理 を 理 解 して それに 合 わせた 栄 養 指 導 ができる 8) 頭 頚 部 がん( 口 腔 咽 頭 喉 頭 ). 好 発 齢 男 女 比 罹 患 率 死 亡 率 5 生 存 率 を 理 解 している.リスクファクター( 飲 酒 喫 煙 など)を 理 解 している. 口 腔 咽 頭 喉 頭 がんにおける 進 行 度 (TNM 分 類 )について 理 解 している.ステージ 分 類 と 予 後 治 療 方 針 の 関 連 性 を 理 解 している. 頭 頸 部 がんの 手 術 式 と 放 射 線 療 法 化 学 療 法 の 概 要 を 理 解 している. 化 学 療 法 に 用 いられる 抗 がん 剤 と 代 表 的 レジメンの 治 療 成 績 副 作 用 副 作 用 対 策 について 理 解 している. 個 々の 患 者 の 病 態 や 治 療 を 理 解 し 栄 養 アセスメントに 基 づいた 適 切 な 栄 養 指 導 食 事 情 報 提 供 ができる. 医 師 看 護 師 等 とのカンファレンスに 参 加 し 個 々の 患 者 に 応 じた 治 療 方 針 を 理 解 し 患 者 の 栄 養 療 法 について 提 案 できる 9) 腎 泌 尿 器 がん. 好 発 齢 男 女 比 罹 患 率 死 亡 率 5 生 存 率 を 理 解 している.リスクファクター( 加 齢 肥 満 喫 煙 など)を 理 解 している. 腎 泌 尿 器 がんにおける 進 行 度 (TNM 分 類 )について 理 解 している - -

12 大 項 中 項 小 項.ステージ 分 類 と 予 後 治 療 方 針 の 関 連 性 を 理 解 している. 腎 泌 尿 器 がんの 手 術 式 と 放 射 線 療 法 化 学 療 法 の 概 要 を 理 解 している. 化 学 療 法 に 用 いられる 抗 がん 剤 と 代 表 的 レジメンの 治 療 成 績 副 作 用 副 作 用 対 策 について 理 解 している. 個 々の 患 者 の 病 態 や 治 療 を 理 解 し 栄 養 アセスメントに 基 づいた 適 切 な 栄 養 指 導 食 事 情 報 提 供 ができる. 医 師 看 護 師 等 とのカンファレンスに 参 加 し 個 々の 患 者 に 応 じた 治 療 方 針 を 理 解 し 患 者 の 栄 養 療 法 について 提 案 できる 4 がん 病 態 栄 養 専 門 管 理 栄 養 士 に 必 要 な 技 術 ()がん 患 者 の 栄 養 ケアプロセス(ケアの 標 準 化 )の 理 解 と 実 践.がん 患 者 の 栄 養 スクリーニングと 栄 養 アセスメントの 意 義 について 理 解 し 説 明 できる. 栄 養 診 断 や 栄 養 ケアプロセスの 用 語 が 説 明 できる.がん 患 者 の 適 正 栄 養 量 が 算 出 できる 4.がん 患 者 の 状 況 に 応 じた 適 切 な 栄 養 補 給 ( 経 口 経 腸 静 脈 ) 法 が 提 案 できる 5. 栄 養 補 給 について 適 切 な 指 標 を 用 いてモニタリングと 再 評 価 ができる 6. 栄 養 ケアプロセスを 記 録 し 他 職 種 へ 情 報 提 供 できる () 栄 養 スクリーニングとアセスメント: 臨 床 検 査 臨 床 審 査 に 関 する 知 識 基 本 的 な 検 査 結 果 超 音 波 放 射 線 画 像 バイタル 尿 所 見 廃 液 などから 病 態 を 見 る 知 識.がん 患 者 の 栄 養 スクリーニングや 栄 養 アセスメントに 必 要 な 栄 養 指 標 を 選 択 し 実 践 できる.がん 特 有 の 食 欲 不 振 や 身 体 所 見 を 評 価 することができる. 栄 養 アセスメントの 結 果 から 患 者 に 起 きている 代 謝 異 常 や 臨 床 症 状 を 的 確 に 把 握 することができる 4. 臨 床 検 査 画 像 バイタル 尿 所 見 廃 液 などから 病 態 ( 代 謝 異 常 や 臨 床 症 状 ) を 把 握 できる 5. 水 分 電 解 質 バランスを 評 価 し 病 態 を 把 握 して 適 切 な 水 分 電 解 質 補 給 を 提 案 できる - -

13 大 項 中 項 小 項 () 栄 養 診 断 栄 養 管 理 計 画 栄 養 介 入. 栄 養 管 理 計 画 書 の 作 成 整 備 が 作 成 できる. 栄 養 アセスメントを 踏 まえた 適 切 な 栄 養 診 断 ができる. 投 与 栄 養 量 の 過 不 足 を 算 出 し 栄 養 計 画 ( 経 口 経 腸 静 脈 )を 提 案 できる 4. 患 者 のアレルギー 情 報 を 把 握 した 上 で 栄 養 管 理 の 提 案 ができる 5. 食 事 摂 取 不 良 (またはそれ 以 外 の 理 由 で 必 要 と 判 断 した) 患 者 への 適 切 な 栄 養 介 入 ができる 6. 医 師 看 護 師 と 連 携 し 管 理 栄 養 士 が 主 体 的 に 食 事 経 腸 の 調 整 を 行 うことが できる 7. 緩 和 ケアチーム 褥 瘡 チーム ICT NSTなどと 連 携 し 食 事 栄 養 の 処 方 ( 輸 液 経 腸 栄 養 剤 栄 養 補 助 食 品 の 選 択 変 更 )が 提 案 できる 8. 各 がん 種 のガイドラインおよび 標 準 治 療 を 理 解 し 食 事 栄 養 管 理 が 実 践 できる 9.ホスピスサマリー 作 成 およびデス カンファレンスで 栄 養 管 理 の 報 告 ができる (4)フードケアマネジメント. 食 欲 低 下 の 食 材 や 献 立 について 対 応 できる. 主 食 の 選 択 副 食 の 量 形 態 味 温 度 への 対 応 策 を 整 理 し 対 応 できる. 食 物 の 臭 いに 対 する 対 応 ができる 4. 口 腔 内 膜 炎 症 への 対 応 食 が 提 案 できる 5. 化 学 療 法 への 対 応 食 が 提 案 できる 6. 味 覚 障 害 への 食 事 対 応 ができる 7. 消 化 器 術 後 の 体 重 減 少 に 対 し 分 割 食 などの 対 応 ができる 8. 摂 食 嚥 下 障 害 対 策 食 への 対 応 ができる 9. 下 痢 や 便 秘 に 対 する 対 応 ができる 0. 必 要 に 応 じて 調 理 師 への 食 事 対 応 に 対 する 協 力 をえる 事 ができる. 栄 養 補 助 食 品 の 選 択 や それを 用 いたメニューが 提 案 できる (5) 経 腸 栄 養 静 脈 栄 養 マネジメント. 患 者 の 状 態 に 応 じた 経 腸 栄 養 の 必 要 量 製 品 選 択 投 与 方 法 評 価 項 の 提 案 ができる. 経 腸 栄 養 の 管 理 上 の 合 併 症 留 意 事 項 について 説 明 できる. 他 の 医 療 スタッフに 経 腸 栄 養 食 品 の 情 報 提 供 ができる - -

14 大 項 中 項 小 項 モニタリング. 薬 剤 の 副 作 用 モニタリングなどの 情 報 患 者 の 病 状 を 把 握 し 必 要 に 応 じて メディカルスタッフに 情 報 をフィードバックできる. 栄 養 補 給 状 況 をモニタリングし 定 期 的 な 再 評 価 を 行 い 必 要 には 栄 養 ケアプランを 変 更 することができる (6) 栄 養 指 導 栄 養 カウンセリング がん 患 者 の 精 神 的 ケア(サイコオンコロジー).サイコオンコロジーの 定 義 を 理 解 している.がん 患 者 にみられる 代 表 的 な 精 神 症 状 について 理 解 している.がん 患 者 における 適 応 障 害 うつ 病 せん 妄 の 治 療 法 について 理 解 している 4. 患 者 家 族 との 間 の 良 好 な 信 頼 関 係 の 維 持 に 努 めることができる 患 者 との 円 滑 なコミュニケーションと 栄 養 管 理 指 導. 患 者 の 気 持 ちに 配 慮 し 患 者 の 理 解 度 に 応 じてわかりやすい 言 葉 で 説 明 できる. 患 者 からの 聞 き 取 りにより 状 況 の 把 握 と 問 題 点 を 抽 出 できる. 患 者 の 問 題 点 ( 患 者 の 不 安 な 気 持 ちや 服 薬 アドヒアランスなど)を 抽 出 し 説 明 により 解 決 およびメディカル スタッフにフィードバックができる 4. 患 者 の 治 療 歴 を 把 握 し 患 者 に 対 する 適 切 な 栄 養 指 導 食 事 提 供 が 実 践 できる 5.がん 化 学 療 法 を 理 解 し 内 容 に 基 づく 栄 養 管 理 指 導 が 実 践 できる 6. 治 療 的 を 理 解 し 栄 養 指 導 が 実 践 できる 7. 患 者 家 族 との 間 の 良 好 な 信 頼 関 係 の 維 持 に 努 めることができる 8. 食 欲 不 振 味 覚 障 害 等 の 食 事 提 案 と 調 整 患 者 家 族 への 栄 養 指 導 ( 相 談 ) が 実 践 できる 9. 適 正 栄 養 量 について 患 者 への 説 明 ができる 0. 依 頼 のあった 患 者 への 栄 養 相 談 栄 養 指 導 が 実 践 できる (7) 感 染 管 理. 感 染 リスクを 高 める 患 者 背 景 ( 好 中 球 減 少 を 伴 う 血 液 疾 患 高 齢 糖 尿 病 CV_ポートおよびカテーテル 留 置 など)を 理 解 している. 感 染 対 策 に 関 する 環 境 整 備 について 理 解 している (8) 在 宅 支 援 ( 在 宅 に 対 する 取 り 組 み). 地 域 の 訪 問 診 療 所 や 栄 養 ケア( 訪 問 看 護 ) ステーションと 連 携 を 図 り 在 宅 医 療 を 支 援 できる. 日 常 ( 食 ) 生 活 支 援 に 対 し 連 携 してサポートできる 体 制 づくりの 提 案 ができる. 対 象 者 の 栄 養 問 題 を 整 理 し( 栄 養 診 断 ) 患 者 家 族 へ 食 ( 栄 養 )について アドバイスができる 4. 緩 和 ケアに 関 する 栄 養 管 理 情 報 提 供 書 を 作 成 し 情 報 交 換 できる - 4 -

15 大 項 中 項 小 項 5 臨 床 研 究 について 最 新 の 治 療 や 病 態 に 関 する 情 報 ガイドラインを 国 内 外 のデータベースや 文 献 情 報 から 調 査 し 活 用 できる 能 力 を 有 する. 代 表 的 な 国 内 外 のがん 治 療 に 関 するガイドラインを 理 解 している.ガイドラインの 推 奨 グレードについて 理 解 している.がん 治 療 に 関 するガイドラインを 理 解 し メディカル スタッフと 協 議 できる 4.がん 治 療 に 関 するガイドラインを 理 解 し 患 者 と 家 族 へ 栄 養 に 関 する 情 報 提 供 できる 5.インターネットによるがん 治 療 に 関 する 代 表 的 な 情 報 サイトを 利 用 できる 6. 最 新 の 栄 養 に 関 する 情 報 収 集 に 努 めることができる 臨 床 論 文 の 評 価 法 とエビデンス の 考 え 方 を 修 得 する. 臨 床 論 文 を 批 判 的 に 吟 味 することができる. 研 究 デザイン(ランダム 化 比 較 試 験 コホート 研 究 症 例 対 照 研 究 など)を 理 解 している. 臨 床 論 文 を 評 価 するための 統 計 学 的 解 析 法 を 理 解 している 4.エビデンス を 理 解 している 5. 研 究 計 画 を 作 成 できる 6.データを 解 析 し まとめて 発 表 できる - 5 -

16 実 地 修 練 研 修 項 および 確 認 シート 指 導 師 確 認 用 研 修 項 内 容 研 修 安 期 間 栄 養 アセスメント 栄 養 診 断 に 基 づいた 栄 養 管 理 フードサービス マネジメント 個 人 栄 養 指 導 の 実 践 症 状 と 栄 養 管 理 がん 患 者 における 栄 養 ケアプロセス 情 報 収 集 ( 問 診 カルテ 食 事 摂 取 ) 栄 養 スクリーニングとアセスメント 栄 養 診 断 栄 養 介 入 栄 養 管 理 計 画 の 作 成 ( 食 事, 経 腸 栄 養, 静 脈 栄 養 ) 実 施 栄 養 モニタリングと 再 評 価 総 合 評 価 がん 患 者 の 病 態 にあわせた 食 事 の 調 整 ( 献 立 調 理 ) 食 事 提 供 サービスシステムのマネジメント 患 者 家 族 への 支 援 術 前 後 患 者 への 食 事 指 導 がん 化 学 療 法 放 射 線 療 法 患 者 への 食 事 指 導 症 状 マネジメントの 実 際 各 症 状 と 栄 養 アセスメント 適 切 な 栄 養 食 事 療 法 の 提 案 と 実 施 適 切 な 指 標 を 用 いたモニタリングと 再 評 価 < 症 状 > ) 食 欲 低 下 食 欲 亢 進 ) 浮 腫 ) 口 渇 4) 便 秘 5)ステロイドの 副 作 用 6) 食 事 療 法 のストレス 7) 嚥 下 障 害 8)その 他 5 日 5 日 日 6 日 がん 臨 床 検 査 の 理 解 がん 診 療 で 行 われる 臨 床 検 査 の 概 要 の 理 解 日 術 前 術 後 の 栄 養 管 理 がん 放 射 線 療 法 の 栄 養 管 理 術 前 の 栄 養 管 理 と 栄 養 教 育 術 後 の 栄 養 管 理 と 栄 養 教 育 がん 放 射 線 療 法 消 化 吸 収 機 能 への 影 響 放 射 線 治 療 による 有 害 事 象 に 対 する 栄 養 食 事 療 法 日 日 - 6 -

17 がん 化 学 療 法 の 栄 養 管 理 がん 患 者 に 用 いられる 薬 剤 がん 患 者 におこる 心 の 動 き と 食 事 地 域 医 療 連 携 の 取 り 組 み 在 宅 支 援 チームアプローチの 実 際 と 管 理 栄 養 士 の 役 割 栄 養 マ ネ ジ メ ン ト と リー ダーシップ 症 例 検 討 の 手 法 化 学 療 法 の 種 類 支 持 療 法 治 療 レジメンの 確 認 と 予 測 される 副 作 用 ( 有 害 事 象 )と 栄 養 食 事 療 法 化 学 療 法 に 起 こりうる 栄 養 障 害 とその 対 策 がん 治 療 で 用 いられる 薬 剤 の 種 類 と 薬 剤 による 食 事 への 影 響 患 者 家 族 のこころの 動 きと 栄 養 管 理 適 切 なコミュニケーションスキル 地 域 ( 他 施 設 在 宅 )での 栄 養 管 理 地 域 における 栄 養 連 携 の 実 際 ( 多 ( 他 ) 職 種 間 での 調 整 ) 栄 養 情 報 提 供 書 の 活 用 チームカンファレンスへの 参 加 : 情 報 提 供 と 栄 養 記 録 チームディスカッションへの 主 体 的 参 加 食 事 療 法 についての 提 言 やアドバイス 栄 養 マネジメントの 企 画 運 営 スタッフへの 指 導 事 例 検 討 ( 分 析 手 法 ) プレゼンテーション <5 症 例 まとめる> I. 呼 吸 器 がん 頚 頭 部 口 腔 がん 脳 腫 瘍 II. 消 化 管 がん( 食 道 胃 大 腸 ) III. 肝 胆 膵 がん IV. 婦 人 科 がん 泌 尿 器 科 がん 乳 がん V. 内 分 泌 系 がん( 副 腎 甲 状 腺 など) 血 液 がん その 他 以 上 より 少 なくとも 分 野 以 上 で かつ 周 術 期 症 例 化 学 療 症 例 放 射 線 治 療 症 例 を 各 例 以 上 含 めること 日 日 日 日 日 日 5 日 - 7 -

18 がん 病 態 栄 養 専 門 管 理 栄 養 士 実 地 修 練 チェックリスト 実 地 修 練 の 内 容 と 行 動 標 栄 養 アセスメント 栄 養 診 断 に 基 づいた 栄 養 管 理 :5 日 指 導 師 印 標 栄 養 アセスメント 栄 養 診 断 を 踏 まえ 問 題 解 決 に 向 けた 適 正 な 食 事 ( 栄 養 ) 計 画 を 作 成 し 実 施 できる ( 栄 養 ケアプロセスにそった 栄 養 管 理 の 実 践 ) がんの 病 態 と 臨 床 経 過 を 理 解 し がん 悪 液 質 予 防 に 向 けた 栄 養 管 理 計 画 が 作 成 できる 研 修 内 容 と 行 動 標 がん 患 者 の 臨 床 症 状 や 病 態 治 療 方 針 を 正 しく 理 解 できる 情 報 収 集 ( 問 診 カルテ)して がん 特 有 の 食 欲 不 振 や 身 体 所 見 を 評 価 することができる 食 事 調 査 ( 摂 取 栄 養 量 )から 必 要 栄 養 量 に 対 する 過 不 足 を 評 価 することができる 栄 養 アセスメントの 結 果 をもとに 代 謝 異 常 や 臨 床 症 状 を 理 解 し 栄 養 診 断 すること ができる 必 要 栄 養 量 を 算 出 し 栄 養 管 理 計 画 が 作 成 ( 食 事, 經 長 栄 養, 静 脈 栄 養 )できる フードサービスへの 展 食 事 の 調 整 ( 献 立 作 成 調 理 指 示 品 質 管 理 )ができる 栄 養 管 理 計 画 を 栄 養 指 導 につなげることができる 栄 養 モニタリングと 再 評 価 により 栄 養 管 理 計 画 の 調 整 ができる 一 連 の 栄 養 ケア 終 了 後 は 総 合 的 に 評 価 して 整 理 し 報 告 できる カンファレンス 等 での 情 報 提 供 ができる 栄 養 管 理 の 経 過 を 記 録 し 経 過 を 報 告 書 としてまとめプレゼンテーションできる 参 考 文 献 ( 本 研 修 で 参 考 にした 文 献 を 記 入 する ) 食 事 管 理 (フードサービスマネジメント):5 日 指 導 師 印 標 がん 患 者 の 病 態 を 踏 まえた 適 切 な 食 事 支 援 に 向 け フードサービスマネジメントができる 研 修 内 容 と 行 動 標 食 事 提 供 サービスシステム 構 築 について マネジメントできる がん 患 者 の 病 態 に 合 わせた 食 事 の 調 整 ( 献 立 作 成 調 理 )ができる 患 者 家 族 の 心 理 的 側 面 への 配 慮 をして 施 設 での 食 事 支 援 について 説 明 できる カンファレンス 参 加 による 多 職 種 への 情 報 提 供 ができる 参 考 文 献 ( 本 研 修 で 参 考 にした 文 献 を 記 入 する ) - 8 -

19 個 人 栄 養 指 導 の 実 践 : 日 指 導 師 印 標 がん 患 者 と 家 族 の 状 況 を 把 握 して,その 々の 病 態 に 即 した 適 切 な 食 事 援 助 ができる 研 修 内 容 と 行 動 標 術 前 後 の 栄 養 アセスメント 栄 養 診 断 を 踏 まえた 食 事 指 導 ができる がん 化 学 療 法 放 射 線 療 法 患 者 の 栄 養 アセスメント 栄 養 診 断 を 踏 まえた 栄 養 食 事 指 導 ができる ( 参 考 ) 必 要 なスキル 寄 り 添 う 姿 勢 ( 一 緒 に 考 える) 思 い 情 報 の 理 論 的 な 整 理 コミュニケーションスキル( 話 しやすい 場 づくり) 4カウンセリングスキル 5わかりやすい 説 明 ( 的 現 状 改 善 方 法 確 認 法 ) 自 己 学 習 カウンセリング 技 法,コーチングスキル 患 者 さんとのコミュニケーションで 困 った 場 面 について 整 理 する 参 考 文 献 症 状 と 栄 養 管 理 :6 日 指 導 師 印 標 病 棟 におけるがん 病 患 者 治 療 に 関 する 基 本 的 事 項 を 研 修 し 種 々の 症 状 に 対 する 栄 養 管 理 の あり 方 を 体 験 し がん 悪 液 質 予 防 のあり 方 を 理 解 する がん 患 者 の 各 種 症 状 のメカニズムを 理 解 し 症 状 緩 和 の 実 際 を 体 験 する 研 修 内 容 と 行 動 標 疾 患 そのものあるいは がん 治 療 によってがん 患 者 に 現 れる 様 々な 症 状 を 理 解 する 症 状 に 対 する 栄 養 マネジメント. 各 症 状 のメカニズムを 理 解 し 患 者 の 身 体 所 見 など 必 要 な 情 報 を 収 集 して 栄 養 アセスメントし 適 切 な 栄 養 食 事 療 法 を 提 案 し 実 施 できる.メカニズムと 対 処 法 を 説 明 し 食 事 へ 反 映 させることができる. 適 切 な 指 標 を 用 いたモニタリングと 再 評 価 ができる < 種 々の 症 状 に 対 する 栄 養 管 理 > ) 食 欲 低 下 食 欲 亢 進 ) 浮 腫 ) 口 渇 4) 便 秘 5)ステロイドの 副 作 用 6) 食 事 療 法 のストレス 7) 嚥 下 障 害 8)その 他 自 己 学 習 症 状 のメカニズムを 整 理 しておく 参 考 資 料 ( 本 研 修 で 参 考 にした 文 献 等 の 資 料 を 記 入 する ) - 9 -

20 がん 臨 床 検 査 の 理 解 : 日 指 導 師 印 標 がん 診 療 で 行 われる 臨 床 検 査 の 概 要 ( 的 方 法 )について 理 解 を 深 める がんの 病 態 を 把 握 して 結 果 を 栄 養 介 入 に 活 用 できる 研 修 内 容 と 行 動 標 臨 床 検 査 の 結 果 ( 結 果 説 明 )から 腫 瘍 の 位 置 や 進 行 度 などがんの 病 態 が 理 解 できる <がん 検 査 で 用 いられる 検 査 > 内 視 鏡 検 査 食 道 胃 内 視 鏡 検 査 大 腸 内 視 鏡 検 査 放 射 線 検 査 超 音 波 検 査 MRI CT その 他 自 己 学 習 各 臨 床 検 査 について 的 や 方 法 について 事 前 学 習 しておく(イラスト 等 用 いてレポートを 作 成 する) 参 考 文 献 ( 本 研 修 で 参 考 にした 文 献 を 記 入 する ) 術 前 術 後 の 栄 養 管 理 における 管 理 栄 養 士 の 役 割 : 日 指 導 師 印 標 がん 患 者 がうける 手 術 内 容 を 理 解 し 術 前 術 後 の 栄 養 管 理 方 針 を 提 案 できる 術 前 術 後 の 栄 養 管 理 標 を 立 案 し 適 切 な 栄 養 補 給 ( 食 事 経 腸 栄 養 剤 輸 液 )が 提 案 できる 研 修 内 容 と 行 動 標 体 重 の 変 化 食 物 摂 取 状 況 消 化 器 症 状 歩 行 機 能 疾 患 疾 患 によるストレス 身 体 状 況 などの 指 標 を 用 いて 術 前 後 の 栄 養 アセスメントができる 医 師 の 治 療 方 針 を 踏 まえた 術 前 の 栄 養 管 理 計 画 を 作 成 できる 医 師 の 治 療 方 針 を 踏 まえ 術 式 や 残 存 部 位 を 考 慮 した 術 後 の 栄 養 管 理 計 画 を 作 成 することができる 術 後 補 助 療 法 の 完 遂 率 に 栄 養 状 態 が 影 響 することを 理 解 できる 術 後 の 食 事 摂 取 状 況 ( 摂 取 栄 養 量 )や 身 体 状 況 をアセスメントして 栄 養 量 の 過 不 足 を 評 価 できる がん 患 者 の 心 理 的 側 面 を 理 解 し 栄 養 管 理 計 画 にそった 栄 養 教 育 ができる 自 己 準 備 見 学 が 予 定 されている 治 療 ( 手 術 部 位 等 )について その 的 や 方 法 について 学 習 する (イラスト 等 を 用 いてレポートを 作 成 する ) 参 考 文 献 ( 本 研 修 で 参 考 にした 文 献 を 記 入 する ) - 0 -

21 がん 放 射 線 療 法 の 栄 養 管 理 における 管 理 栄 養 士 の 役 割 : 日 指 導 師 印 標 がん 患 者 の 放 射 線 治 療 の 的 治 療 の 概 要 ( 的 方 法 )を 理 解 し 栄 養 介 入 ( 栄 養 管 理 計 画 と 実 施 )に 活 用 できる 放 射 線 治 療 による 有 害 事 象 を 理 解 し 栄 養 食 事 面 からの 対 応 ができる 研 修 内 容 と 標 放 射 線 治 療 の 実 際 を 体 験 し 医 師 の 治 療 方 針 を 踏 まえた 栄 養 管 理 計 画 が 作 成 できる 食 事 摂 取 や 消 化 吸 収 機 能 への 影 響 を 理 解 する 栄 養 介 入 のタイミングを 理 解 する 放 射 線 治 療 による 有 害 事 象 を 理 解 し 栄 養 食 事 面 からの 対 応 ができる < 主 ながん> 食 道 がん 前 立 腺 がん その 他 のがん 事 前 準 備 放 射 線 治 療 の 種 類 機 序 副 作 用 など 見 学 が 予 定 されている 放 射 線 治 療 について 的 や 方 法 を 学 習 する ( 放 射 線 照 射 治 療 の 副 作 用 や 部 位 のイラスト 等 レポートを 作 成 する) 参 考 資 料 ( 本 研 修 で 参 考 にした 文 献 を 記 入 する ) がん 化 学 療 法 の 栄 養 管 理 における 管 理 栄 養 士 の 役 割 : 日 指 導 師 印 標 治 療 の 概 要 ( 的 方 法 )を 理 解 し がん 患 者 がうける 化 学 療 法 の 実 際 を 見 学 して 栄 養 管 理 ( 栄 養 管 理 計 画 と 実 施 )に 活 用 できる 研 修 内 容 と 行 動 標 化 学 療 法 の 種 類 と 役 割 が 理 解 できる 抗 癌 剤 の 種 類 が 理 解 できる 消 化 吸 収 機 能 への 影 響 について 理 解 できる 支 持 療 法 の 役 割 や 症 状 緩 和 のタイミングが 理 解 でき 栄 養 管 理 に 繋 げることができる 化 学 療 法 による 有 害 事 象 を 理 解 し 栄 養 食 事 面 からの 対 応 ができる 化 学 療 法 に 起 こりうる 栄 養 障 害 を 推 測 し その 対 策 を 提 案 できる 自 己 学 習 化 学 療 法 に 用 いられる 薬 剤 の 種 類 と 副 作 用 ( 有 害 事 象 ) 支 持 療 法 について 事 前 学 習 する 参 考 文 献 ( 本 研 修 で 参 考 にした 文 献 を 記 入 する ) - -

22 がん 病 患 者 に 用 いられる 薬 剤 : 日 指 導 師 印 標 がんの 治 療 に 用 いられる 薬 剤 と 薬 物 療 法 の 実 際 を 体 験 して 臨 床 経 過 ( 治 療 ) 効 果 や 栄 養 療 法 を 行 う 上 での 注 意 点 を 理 解 する 薬 物 療 法 が 栄 養 管 理 に 与 える 影 響 を 理 解 して 適 切 な 栄 養 食 事 療 法 が 展 できる 研 修 内 容 と 行 動 標 がん 患 者 に 使 用 されている 薬 剤 の 種 類 と 治 療 的 を 理 解 できる 薬 剤 師 の 服 薬 指 導 に 立 ち 会 い 実 際 の 様 子 を 知 る ( 薬 剤 師 による 服 薬 指 導 の 見 学 ) 薬 剤 による 食 事 への 影 響 について 理 解 して 食 事 への 配 慮 ができる 自 己 学 習 がん 治 療 に 処 方 される 薬 剤 名 とその 効 用 副 作 用 等 について 整 理 する 参 考 文 献 ( 本 研 修 で 参 考 にした 文 献 を 記 入 する ) がん 患 者 におこる 心 の 動 きと 食 事 : 日 指 導 師 印 標 がん 患 者 と 家 族 におこる 心 の 動 きを 理 解 し 家 族 を 含 めた 栄 養 支 援 ができる 研 修 内 容 と 行 動 標 さまざまなステージにおけるがん 患 者 家 族 の 心 理 や 価 値 観 を 理 解 することができる 病 気 の 経 過 ( 進 行 )に 伴 うがん 患 者 の 心 の 動 きを 理 解 し QOLを 適 切 に 評 価 できる オピオイドの 副 作 用 について 理 解 することができる 栄 養 ケアとしての 食 事 の 調 整 ( 献 立 作 成 調 理 )ができる 患 者 や 家 族 と 良 好 なコミュニケーションを 図 ることができる 家 族 へ 食 事 支 援 のアドバイスができる 緩 和 ケアカンファレンスや 回 診 へ 参 加 し 多 職 種 への 情 報 提 供 と 情 報 共 有 ができる 自 己 学 習 カウンセリング 技 法 社 会 的 資 源 の 情 報 収 集 参 考 文 献 ( 本 研 修 で 参 考 にした 文 献 を 記 入 する ) - -

23 地 域 医 療 連 携 の 取 り 組 み 在 宅 支 援 : 日 指 導 師 印 標 療 養 の 場 の 変 化 により 生 ずる 患 者 家 族 の 問 題 と 管 理 栄 養 士 の 役 割 や 在 宅 支 援 の 実 際 について 理 解 する 他 職 種 他 施 設 との 連 携 のあり 方 を 理 解 する 研 修 内 容 と 行 動 標 療 養 の 場 所 の 移 行 により 生 ずる 患 者 家 族 の 問 題 点 を 抽 出 する 患 者 の 思 いを 聞 く 性 格 家 族 構 成 ( 調 理 担 当 ) 経 済 状 況 等 地 域 ( 他 施 設 在 宅 ) 連 携 までに 整 理 すべき 栄 養 管 理 の 立 案 ( 意 向 を 確 認 する 必 要 なマネジメントについて) の 情 報 をもとにを 立 案 地 域 における 栄 養 連 携 について 理 解 する( 多 ( 他 ) 職 種 間 での 調 整 ) 4 栄 養 情 報 提 供 書 が 作 成 できる ( 必 須 ) 自 己 学 習 課 題 の 整 理. 地 域 連 携 するにあたって 患 者 さんの 思 いを 聴 けているか. 患 者 さんを 他 施 設 へ 紹 介 あるいは 受 け 入 れる にどのような 取 り 組 みをしているか 実 践 の 現 状 困 ること 課 題 についてレポートにまとめて 事 前 提 出 する < 地 域 連 携 については 十 分 実 施 できていない 可 能 性 があるので 自 身 の 考 え 方 を 事 前 にまとめ 研 修 に 意 見 交 換 する 今 後 地 域 医 療 連 携 を 進 める 上 で 重 要 な 課 題 と 考 えているので これからのありかたに ついてまとめておく > 参 考 文 献 ( 本 研 修 で 参 考 にした 文 献 を 記 入 する ) チームアプローチの 実 際 と 管 理 栄 養 士 の 役 割 : 日 指 導 師 印 標 カンファレンス 参 加 や 回 診 同 行 にてがん 医 療 チームの 役 割 とチームアプローチの 重 要 性 を 理 解 する 管 理 栄 養 士 の 業 務 を 学 び 役 割 を 理 解 する 他 職 種 の 役 割 を 理 解 し チームにおける 管 理 栄 養 士 の 役 割 を 果 たすことができる 研 修 内 容 と 行 動 標 医 師 看 護 師 薬 剤 師 等 の 他 職 種 から 患 者 の 問 題 点 や 治 療 方 法 などの 情 報 を 収 集 し 栄 養 管 理 ( 食 事 の 提 供 栄 養 指 導 栄 養 状 態 管 理 )に 活 用 できる ( 入 院 医 師 看 護 師 による 説 明 への 参 加 ) がん 患 者 におけるチームアプローチと 管 理 栄 養 士 の 役 割 (グループディスカッション)を 理 解 する ( 管 理 栄 養 士 の 立 場 での 提 言 ができる ) 経 過 観 察 ( 必 要 であれば 修 正 )と 報 告 ( 記 録 )ができる 患 者 の 食 生 活 摂 取 状 況 栄 養 アセスメント 栄 養 診 断 の 情 報 を 他 職 種 に 提 供 し 必 要 栄 養 量 や 食 事 療 法 の 実 際 について 提 言 アドバイスができる チーム 医 療 における 多 職 種 連 携 に 必 要 なスキルの 修 得 がん 医 療 共 通 言 語 ( 専 門 用 語 )の 理 解 チームディスカッションへの 主 体 的 参 加 プレゼンテーション( 要 約 説 明 媒 体 作 成 ) 自 己 学 習 他 職 種 とコミュニケーションがとれるよう 医 学 的 専 門 知 識, 医 学 用 語 を 身 につけておく 参 考 文 献 ( 本 研 修 で 参 考 にした 文 献 を 記 入 する ) - -

24 栄 養 マネジメントとリーダーシップ: 日 指 導 師 印 標 がん 患 者 の 栄 養 マネジメントとその 企 画 運 営 ができる 研 修 内 容 と 行 動 標 ケースカンファレンス 等 に 参 加 し 企 画 運 営 方 法 を 学 ぶ 自 施 設 で 栄 養 マネジメントの 企 画 運 営 ができる がん 療 養 に 関 する 栄 養 マネジメントができる スタッフへの 指 導 ができる ( 栄 養 管 理 向 上 のための 啓 蒙 活 動 ) 自 己 学 習 がん 患 者 の 栄 養 マネジメントについて 知 識 を 整 理 する 日 常 の 栄 養 管 理 の 中 で がんの 症 例 をまとめる 参 考 文 献 ( 本 研 修 で 参 考 にした 文 献 を 記 入 する ) 症 例 検 討 の 手 法 :5 日 指 導 師 印 標 事 例 検 討 手 法 を 理 解 して 適 切 なプレゼンテーションができる 後 輩 の 指 導 ができる 研 修 内 容 と 行 動 標 対 象 者 の 抽 出 方 法 を 学 び 事 例 検 討 が 実 践 できる <5 症 例 のまとめ> I. 呼 吸 器 がん 頚 頭 部 口 腔 がん 脳 腫 瘍 II. 消 化 管 がん( 食 道 胃 大 腸 ) III. 肝 胆 膵 がん IV. 婦 人 科 がん 泌 尿 器 科 がん 乳 がん V. 内 分 泌 系 がん( 副 腎 甲 状 腺 など) 血 液 がん その 他 以 上 より 少 なくとも 分 野 以 上 で かつ 周 術 期 症 例 化 学 療 症 例 放 射 線 治 療 症 例 を 各 例 以 上 含 めること < 事 例 発 表 > 分 析 手 法 を 理 解 して( 調 査 研 究 データ) 実 践 できる プレゼンテーションの 基 礎 的 知 識 技 術 を 学 んで 実 践 できる 自 己 学 習 事 例 集 学 会 抄 録 を 読 んでおく 参 考 文 献 ( 本 研 修 で 参 考 にした 文 献 を 記 入 する ) - 4 -

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