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13 与二 - /)-..) 三 : L-;i: 三 芸.宴i': 顋 塞 ::.,,;-3 佶モx蓼 X 7)K洞 霎R 僖 八 哩 噌 旺 慨 冢r 2 5#メ 2 亦 ヨ " ユR } ゙ 抹F ゆ 吐 班 藤 _J 暮l 俥R 2 ' B2 " WD 汲 ;メ 伸 二ヽ ト 料 ii ド 嘩 Aj J 当 " 汲 ;メ X " dh爾 r ノ r r ャr ト 0 地 坪ー 匪 忠 * 他 称 > 管 Ll 中 軸 昏 龍.B Q ln.r ij 嶋 u 旺 育 r< ユJ I か 冑 佑 イ bツ ャr + + X 2 M イ $ ハB 8" イ e Q 将 嶋 地 坪',B粨蓼耳蔘リ6 堰 き繋 三 岬 L.A; 劔僮.ノフ I..:マ -;ここが.ヾ キ 丁 劔 犯謎 Fツ I-6 亊2 ( " メ テ 惲 #ツ 劔v ノJ 6 亦 X ゚" 劔剿亦 耳耳 MR #ツ トP kt6 ll 噸 宗 求 劍6rメ 褫 b R ロR 蕊 # 絡 劒UR " fリ爾 糾 & { 輔; 渋 r R ナ 冑 イ 2 弔 2 R ( 2 ツ 畔 劔'b 招 劔i ュ ネ 2 剽 髄 御 母 # 藍 醍 ==1 刄娠 LJ _) # 笹 _j 刮 # & e J1 # 胡 劔' ネ r r > 管 ト jb ' ツ 2 x ツ 亦 ォR ツ フB b トツ,討 " J =一 円 愉 一ガ リ ト- a 蔓を ;.一億 _-I.,..I. 僥ウ オ 6X7 cイ 品 i.r< Hu 凵戟 I lト ヽ rij i/- リ r v 褸 B R 缶 ) 介 坤 劍 ツ テ リ re e 衣 旦L jl 劍 ツ X R 耳 ィ 6 _ユ トP 舐 亦 Nr ロ 2 r I 押 也 ) ) 冤托. I如 r< ゝl I 剽` ゆ き U # 串 e S 劔W H ヤ キ" ト ) Q 鮭 I ll 亶B粢D梯簫ツリ蔘 ゚イ : -=..買電 華 摘 唯 勁 =ヽ!女 劔 υ 収 監 Jnこ 碑 2 r 牝 TF= 剩 2 a 一 ll> 伊 上ト r 6r ヽ Ji liflq _j 剞` 咄 " イ 2 一 - 剪 { 也 凵 十呑 剋` e 甘 娚 R B B u" Hカ ゚" 慣 ド 劔メ lコ 劔? 也 劔劔 iq 塗 恕 从 ツ A # 柄 # e; 紳1,.I三LLi-/.一三=-I:JpW /_ <J l滞 二,1-;_=ギ.-A-I/;:.1二 :i:;-:/?,-::/-::三一が :.::;-: 劔兩す 劔亡凸 佛" 響 R 富 0 剏 " 冢r 偲 凵 冢r 1串 弔 潔 从 崎 剩 # 禰 刔r 潔 Q 侈2 亰2 ptj ロ: 旺亡 廿 卜も&舶32q湛畢flr.恥L=d小 き.餐 剏 E 甲 l正 せ * 拝.-:- 劍h 剪 食 トP > N 惟 (= 鰍岬 也畦 雅称 缶旺 恥貢 劍 B イ イ イ B.r E2 爾 ub * ns X メ? ヤ h 粕B ゚" リ*メ 靑 2 敖 fユ 2 亦 * U" & ( R " z2 } トB ii 煤 胡 e # 聖 篭= た 1枯 演 劔;メ イ 亦 ネ" ツ 免ツメ ツ 俔メ 2 劔Pく = し,1 一斗 く p P+ 育 壁 # 棉 劍 ゙ 靑 鞴 キ" L X ォ 〇 一一 一 ii 刳S 令 P 令 孤 十ヽ - 恕 将 咲 ヨ王 戻 豚 " U" 惲 # 耳 " =イ Lr J I * J 欝 瑞 e # 墜 潤 令 剿 言,-. # 押 也 蛋 # 準 : イ.B " Y? & i- J. - JP._Tl+ゝさ. ク. <.ノ 1-沖. ). 1:.欠:.-_.;.!;ィ,- :=...: 実,つ./ た;:_. 宗L_二L..;-. 僻 Lf- 淋 MTC 鑑賂欄d小 班 鮮 C) ) ) 1 イ メ O FO 嶋 P 普 i r< i 鮭 堤 樺 S =ヽ 嶋 'b # 堤 崎ど 卦 栂 トJ u 帥 # 蛋 ヲ ツ 485" & -つ 82 祿 +2 " ト H 爾 3 J E 育 # 港 咲 # 宅 po 嶋.i= 肘 描- 自? Vf ャr } ユR 耳 メ ヲ リ " Dメ * Lr ヘ2 咄 $メ ユR ( ツ 8ツ セ 2 ツ 心 中 敬 匿 読 惑 恒 -U 棉 i 塗 ) ) 寸 1. r ャ ォR ツ 令 ゆ ト # ド J P Iは 朴 〇 一 - _ > 也 ニヽ 葺き i # 将 十ヽ.A A ド J 与か ヽ ら / ヽ ヽ # 偖ネ " - キ" メ ネ B ツ 耳*メ ユR r r 6x ツ 2 ネ " 蒔R苒 耳 ク+" ツ )2? ャr ゙ 2 8 B 謫メ Lr ヨ ユR O po _ユー トノ IH 肘 J I J 上空 J lか ィ耳 耳ネ ゙ } 2 N ゥ B ケ;メ } ャメ B r 0 一 J ) 嶺 トノ 十も 蘇 崎 咲 ヨ三 P 求 1Ⅱ 十丘 撃 # 崎 ト 漣一 礁 A e r< " 蔗 キ" % 抜 TR 2 r 8ツ r r スR カ ナ" )2 リ " ツ " 6ィ " 料 J 侭 甲良 赫 怒 # 称 〇 二ヽ 嶋 珊 舵 /1' m I 小 一ヽ ij 一 ヽ ヽ 駐 輿 D 介,t m h I tト ヽ ら / =ヽ 義

14 ケアプランは機能していますか? 第5表 居宅介護支援経過 要介護鹿要介護2 利用者氏名くる吟つ子塵居宅サービス計画件成童氏名城南太郎 年月日 16:00電話 襌zb 丿X馼シh ィ-i ネコ B漸軒 ハピリデーシヨン 年月日 14:00 V )vr 檍カ8 ィ, B 居宅介護サーピ_ス計画書州 (2) 準閤計画書原案を庫に行うo Cヘルパーステ丁シヨン D介護用鞄店 T病院訪問lJ 原案に同意あり 本案とし 寄卦捺印頂き1部交付する また ハピリにサービス提供依頼し 担当者会議への参加を確 認するoまた H軍務店にも担当者会議参加を依頼し 利用雫.別表説明し岡軌=_て捺印頂き1部交付する〇一 各事業所にも居宅サ-ビス計画書くり (2) 週間計画車と提供 明日10:00自宅にて住宅改修箇所の確認の同席を依頼 票.別表を配布する する 住宅改修の見積もり.見取り図確執羊て同意あり 7日伯は 平成21年12月4日(垂) 可0:00自宅訪問 偖ゥ 陝ネ 8 ィ/ 儻h,ilゥ&ク 慰洩 5 ィヤ磯i(Xヤ トイレをl由へ変更し トイレと廊下畢こ手すりの設置 兌ル テ# D )>的?ゥ;r V 停 夫と面談 ー0こ00自宅訪問 偖ゥ 13:OO電話 x.倬h, ヲルDf 5u 陝ネ 8ェ驅 ZHヲルDh+x.停 主治医に確許で車たと報告.*別紙参照 兌ル (返答内容) C dケn" テ# D (ネ Y? 竰 本人.夫と両駅 転倒の危険性は商いが 自宅内はどうにか手すりを使用し移動が 脳梗塞後遺症による右半身麻痔にて 病院では車椅子に 出来ているが 外出時は車椅子が必要な状態であるo て移動しているb退院後は 転倒の危険性が高くリハピ 明日より サービス開始o リの継続は必要 日常生活全般にも支援が必要な状態で ある.血圧は 現在服薬にて安定しているが 再発の恐 住宅改修の書類一式を説明し 署名,捺印頂き長寿介護課へ操出 れもあり血圧のコント口-ルが必要である 平成21年12月5日(土) 99h 檍カ8 ィワ8 ゥ Xオ 平成21年12月28日網).h ケア豆事典 3-14 する 冏ケ ツ餮h,ilィ褸

15 ケアフランは機能していますか? 第5表 居宅介護支援経過 要介護鹿要介護2 居宅サービス計画倖成暑氏名 年月日 16:00自宅訪問 宙8(6ィ5 vr ィ984 唸ネネ. 年月日 Y駮(/ 本人:家に帰ってきて動けるのが不安だつたが リハピ + /,hラ8*h,h* 城南 太郎 ラ 芥ネ) h鳧. (. X,H*.問題ない jと主治医からめ話しがあつたとの事. リをしたり トイレ力庫革極り手すりも付けて もらったので 少しづつ家の中も動ける様になつ てきている このままリハビリを続けたいo 趣味の園芸は 友人と自宅庭の花壌g)手入れを少し久しぶりに 行い 楽しかつたが疲れた勺にれから適所リハビリテ-シヨ ンでも 好きな花作りをして行きたい との意欲あ仏 夫:このまま頑張って 自宅内でも自由に動けるように なって欲しいb 退院して2週間ほどだが 自宅環境にも慣れてきて意欲的に活動 体斡バランスも安定してきており ベッドからの立ち する事が出来ているoまだ 移動時の転倒の危険性は高く サー ビスを継続し 安定した在宅生活を送れる様に支援を行く. 上がりやトイレの移動等 室内移動も手すり等を使用し 時間をかけながら出来る様になっているo 来即月の予定票.別表説明にて岡琴あり 捺印頂き1部交付す る ートイレでの緋鯉も 夫に頼る事無くゆっくり自分のぺ -スで行えている / 自宅での入浴は まだ転倒の危険性があるので 適所 リハビリテ-シ声シで移動動作の確謎を行いながら 安 全な環境で行う事が出来ている 家事もヘルパーと-緒に行う串で 少しづつ自分のぺ -スで片付けや掃除を行っているo Lー ケア豆事典 3-15 械

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2-1 care management handbook 2-1 =開運法令= 居宅介護支援 とは サービス等の適切な利用等ができるよう 要介護者や家族の依頼を受けて その心身の状況 環境 利用者及び家族の希望をふまえ サービス等の種類及び内容 これを担当 する者の計画を作成するとともに 介護サービス計画に基づくサービス等の提供が確保されるよう サービス事業者等との連絡調整その他の便宜の提供を行うことと介護保険法第8条21項に規定され

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