在職年数

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1 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 ( 昭 和 51 年 3 月 31 日 規 則 第 1 号 改 正 昭 和 51 年 4 月 9 日 規 則 第 2 号 昭 和 54 年 3 月 24 日 規 則 第 2 号 昭 和 60 年 5 月 1 日 規 則 第 1 号 昭 和 61 年 4 月 1 日 規 則 第 1 号 平 成 2 年 4 月 16 日 規 則 第 1 号 平 成 5 年 4 月 1 日 規 則 第 1 号 平 成 9 年 3 月 11 日 規 則 第 1 号 平 成 9 年 10 月 9 日 規 則 第 3 号 平 成 10 年 2 月 25 日 規 則 第 1 号 平 成 14 年 3 月 28 日 規 則 第 1 号 平 成 15 年 12 月 24 日 規 則 第 1 号 平 成 18 年 2 月 24 日 規 則 第 1 号 平 成 19 年 3 月 31 日 規 則 第 1 号 平 成 20 年 3 月 24 日 規 則 第 1 号 平 成 20 年 7 月 2 日 規 則 第 2 号 平 成 20 年 7 月 15 日 規 則 第 3 号 平 成 20 年 8 月 8 日 規 則 第 4 号 平 成 20 年 8 月 11 日 規 則 第 5 号 平 成 21 年 7 月 7 日 規 則 第 6 号 平 成 21 年 7 月 28 日 規 則 第 7 号 平 成 21 年 10 月 19 日 規 則 第 8 号 平 成 21 年 10 月 19 日 規 則 第 9 号 平 成 22 年 3 月 18 日 規 則 第 2 号 平 成 22 年 3 月 31 日 規 則 第 3 号 平 成 23 年 3 月 30 日 規 則 第 1 号 平 成 23 年 7 月 19 日 規 則 第 5 号 平 成 24 年 2 月 27 日 規 則 第 1 号 )

2 平 成 24 年 4 月 18 日 規 則 第 3 号 平 成 24 年 5 月 16 日 規 則 第 4 号 平 成 24 年 5 月 16 日 規 則 第 5 号 平 成 24 年 5 月 16 日 規 則 第 6 号 平 成 24 年 6 月 28 日 規 則 第 8 号 平 成 24 年 10 月 23 日 規 則 第 9 号 平 成 25 年 3 月 29 日 規 則 第 1 号 平 成 26 年 3 月 31 日 規 則 第 1 号 平 成 26 年 10 月 27 日 規 則 第 3 号 平 成 27 年 3 月 31 日 規 則 第 1 号 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 ( 昭 和 40 年 規 則 第 1 号 )の 全 部 を 改 正 する 第 1 章 総 則 ( 目 的 ) 第 1 条 この 規 則 は 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 ( 昭 和 40 年 条 例 第 1 号 以 下 支 給 条 例 という ) 第 26 条 の 規 定 に 基 づき 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 を 組 織 する 地 方 公 共 団 体 ( 以 下 構 成 団 体 という )の 職 員 の 退 職 手 当 支 給 方 法 について 定 めることを 目 的 とする ( 職 員 の 就 職 退 職 等 の 報 告 ) 第 2 条 構 成 団 体 の 長 は 当 該 構 成 団 体 職 員 について 次 の 各 号 の 一 に 該 当 するものがあ るときは 直 ちに 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 管 理 者 ( 以 下 組 合 管 理 者 という ) に 報 告 しなければならない (1) 就 職 ( 支 給 条 例 第 2 条 第 2 項 に 規 定 する 職 員 とみなされるに 至 ったとき 及 び 同 条 例 第 11 条 の3 第 2 項 の 規 定 により 職 員 として 採 用 されたときを 含 む )のあ ったとき 職 員 就 職 報 告 書 ( 支 様 式 第 1 号 ) (2) 退 職 ( 支 給 条 例 第 11 条 の3 第 2 項 の 規 定 により 職 員 が 特 定 法 人 役 職 員 となる ため 退 職 した 場 合 を 含 む ) 失 職 解 職 免 職 又 は 死 亡 のあったとき 職 員 退 職 報 告 書 退 職 手 当 申 請 書 ( 支 様 式 第 2 号 )

3 (3) 氏 名 の 変 更 のあったとき 職 員 氏 名 変 更 報 告 書 ( 支 様 式 第 3 号 ) 2 前 項 第 1 号 の 報 告 をする 場 合 に 次 の 各 号 の 一 に 該 当 するものがあるときは 当 該 各 号 に 掲 げる 書 類 を 添 付 しなければならない (1) 支 給 条 例 第 2 条 第 2 項 又 は 第 11 条 第 2 号 の 規 定 に 該 当 する 者 は 勤 務 状 況 証 明 書 ( 支 様 式 第 4 号 ) (2) 支 給 条 例 第 10 条 第 5 項 の 規 定 により 職 員 としての 在 職 期 間 に 通 算 される 者 及 び 支 給 条 例 第 11 条 の3 第 2 項 の 規 定 により 職 員 としての 在 職 期 間 とみなされる 者 は 当 該 期 間 の 履 歴 書 及 び 退 職 手 当 の 未 支 給 に 関 する 証 明 書 3 構 成 団 体 の 長 は 毎 年 4 月 1 日 における 当 該 構 成 団 体 の 職 員 につき 給 料 月 額 報 告 書 ( 支 様 式 第 5 号 )を 組 合 管 理 者 が 定 めた 日 までに 組 合 管 理 者 に 提 出 しなければならない 4 構 成 団 体 の 長 は 別 表 に 掲 げる 職 員 の 区 分 ( 支 給 条 例 第 7 条 第 1 項 各 号 に 掲 げる 職 員 の 区 分 をいう 以 下 同 じ ) 給 料 表 等 級 及 び 職 名 に 変 更 があったときは 又 はこれに 相 当 すると 認 められる 職 名 の 改 廃 若 しくは 新 設 があったときは すみやかにその 旨 を 組 合 管 理 者 に 報 告 しなければならない ( 基 礎 在 職 期 間 に 特 定 基 礎 在 職 期 間 が 含 まれる 者 の 取 扱 い) 第 2 条 の2 退 職 した 者 の 基 礎 在 職 期 間 に 支 給 条 例 第 8 条 第 2 項 第 2 号 に 掲 げる 期 間 ( 以 下 特 定 基 礎 在 職 期 間 という )が 含 まれる 場 合 における 支 給 条 例 第 7 条 第 1 項 並 びに 次 条 及 び 第 2 条 の4の 規 定 の 適 用 については その 者 は 別 に 定 めるところにより 次 の 各 号 に 掲 げる 特 定 基 礎 在 職 期 間 において 当 該 各 号 に 定 める 職 員 として 在 職 していたも のとみなす (1) 職 員 としての 引 き 続 いた 在 職 期 間 (その 者 の 基 礎 在 職 期 間 に 含 まれる 期 間 に 限 る )に 連 続 する 特 定 基 礎 在 職 期 間 当 該 職 員 としての 引 き 続 いた 在 職 期 間 の 末 日 にその 者 が 従 事 していた 職 務 と 同 種 の 職 務 に 従 事 する 職 員 又 は 当 該 特 定 基 礎 在 職 期 間 に 連 続 する 職 員 としての 引 き 続 いた 在 職 期 間 の 初 日 にその 者 が 従 事 していた 職 務 と 同 種 の 職 務 に 従 事 する 職 員 (2) 前 号 に 掲 げる 特 定 基 礎 在 職 期 間 以 外 の 特 定 基 礎 在 職 期 間 当 該 特 定 基 礎 在 職 期 間 に 連 続 する 職 員 としての 引 き 続 いた 在 職 期 間 の 初 日 にその 者 が 従 事 していた 職 務 と 同 種 の 職 務 に 従 事 する 職 員 ( 職 員 の 区 分 ) 第 2 条 の3 退 職 した 者 は その 者 の 調 整 額 期 間 の 初 日 の 属 する 月 からその 者 の 調 整 額 期

4 間 の 末 日 の 属 する 月 までの 各 月 ごとに 別 表 に 定 める 構 成 団 体 名 及 びその 者 が 適 用 を 受 け ていた 給 料 表 の 種 別 ごとにその 者 が 属 していた 当 該 各 月 における 職 務 の 等 級 及 び 職 名 の 区 分 に 対 応 する 表 の 上 欄 に 掲 げる 職 員 の 区 分 に 属 していたものとする 2 前 項 の 場 合 において 退 職 した 者 が 同 一 の 月 において 別 表 に 定 める2 以 上 の 職 務 の 等 級 及 び 職 名 の 区 分 に 該 当 していたときは その 者 は 当 該 月 において これらの 区 分 の それぞれに 対 応 する 表 の 上 欄 に 掲 げる 職 員 の 区 分 のうち 支 給 条 例 第 7 条 第 1 項 各 号 に 定 める 点 数 が 最 も 高 いものとなる 職 員 の 区 分 のみに 属 していたものとする 3 前 2 項 に 定 めるもののほか 職 員 の 区 分 に 関 し 必 要 な 事 項 は 別 に 定 める ( 休 職 月 等 の 除 算 ) 第 2 条 の4 支 給 条 例 第 8 条 第 3 項 に 規 定 する 規 則 で 定 める 調 整 額 期 間 からの 除 算 は 次 の 各 号 に 掲 げる 休 職 等 の 区 分 に 応 じ 当 該 各 号 に 定 める 月 数 に 相 当 する 期 間 を 職 員 の 区 分 ごとに 調 整 額 期 間 から 除 いて 行 うものとする (1) 地 方 公 務 員 法 第 26 条 の5に 規 定 する 自 己 啓 発 等 休 業 同 法 第 55 条 の2 第 1 項 ただし 書 に 規 定 する 事 由 又 はこれに 準 ずる 事 由 ( 同 法 第 26 条 の5 第 1 項 に 規 定 する 自 己 啓 発 等 休 業 の 期 間 中 の 大 学 等 課 程 の 履 修 又 は 国 際 貢 献 活 動 の 内 容 が 公 務 の 能 率 的 な 運 営 に 特 に 資 するものと 当 該 職 員 の 自 己 啓 発 等 休 業 を 承 認 した 構 成 団 体 の 長 が 認 める 場 合 及 び 同 一 の 休 職 月 等 に 次 号 又 は 第 3 号 に 規 定 する 現 実 に 職 務 をとることを 要 しない 期 間 があった 場 合 を 除 く ) 休 職 月 等 に 相 当 する 月 数 (2) 地 方 公 務 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 法 律 ( 平 成 3 年 法 律 第 110 号 ) 第 2 条 第 1 項 の 規 定 による 育 児 休 業 休 職 月 等 の3 分 の1に 相 当 する 月 数 (1 月 未 満 の 端 数 があ るときは 1 月 に 切 り 上 げる ) (3) 第 1 号 に 規 定 する 事 由 以 外 の 事 由 ( 公 務 上 の 傷 病 による 休 職 期 間 通 勤 による 傷 病 による 休 職 期 間 及 び 同 一 の 休 職 月 等 に 第 2 号 に 掲 げる 事 由 による 現 実 に 職 務 を とることを 要 しない 期 間 があった 場 合 を 除 く ) 休 職 月 等 の2 分 の1に 相 当 する 月 数 (1 月 未 満 の 端 数 があるときは 1 月 に 切 り 上 げる ) 2 同 一 の 職 員 の 区 分 に2 以 上 の 休 職 等 がある 場 合 は 当 該 休 職 等 ごとの 前 項 の 規 定 によ る 月 数 を 合 算 した 月 数 に 相 当 する 期 間 を 調 整 額 期 間 から 除 くものとする 第 2 章 退 職 手 当 の 申 請 ( 退 職 手 当 の 申 請 )

5 第 3 条 退 職 手 当 の 申 請 は 職 員 が 退 職 の 際 所 属 していた 構 成 団 体 の 長 が 組 合 管 理 者 に 行 う 2 退 職 手 当 の 申 請 をするには 次 の 書 類 を 組 合 管 理 者 に 提 出 しなければならない (1) 職 員 退 職 報 告 書 退 職 手 当 申 請 書 ( 支 様 式 第 2 号 ) (2) 退 職 所 得 の 受 給 に 関 する 申 告 書 ( 所 得 税 法 ( 昭 和 40 年 法 律 第 33 号 ) 第 20 3 条 の 規 定 による 退 職 所 得 の 受 給 に 関 する 申 告 書 ) (3) 職 員 休 職 等 前 歴 に 関 する 証 明 書 ( 支 様 式 第 6 号 ) (4) 退 職 日 前 2 年 間 の 給 料 履 歴 の 写 し ただし 第 1 号 の 様 式 中 給 料 履 歴 欄 の 記 入 によりこれに 代 えることができる ( 傷 病 による 退 職 手 当 の 申 請 ) 第 4 条 支 給 条 例 第 5 条 第 2 項 第 1 号 又 は 同 項 第 2 号 に 規 定 する 程 度 は 支 給 条 例 第 5 条 第 2 項 第 1 号 に 定 める 程 度 の 障 害 の 状 態 にある 傷 病 とし 職 員 がこの 規 定 に 該 当 すると きは 前 条 第 2 項 各 号 に 規 定 する 書 類 のほか その 傷 病 の 程 度 がこの 規 定 に 該 当 するも のであることの 医 師 の 診 断 書 を 組 合 管 理 者 に 提 出 しなければならない ( 公 務 又 は 通 勤 災 害 による 退 職 手 当 の 申 請 ) 第 5 条 支 給 条 例 第 5 条 第 2 項 第 2 号 の 規 定 に 該 当 する 公 務 上 の 傷 病 若 しくは 死 亡 又 は 通 勤 による 災 害 により 退 職 した 場 合 の 退 職 手 当 の 申 請 には 第 3 条 第 2 項 各 号 に 規 定 する 書 類 のほか 地 方 公 務 員 災 害 補 償 法 ( 昭 和 42 年 法 律 第 121 号 )の 規 定 により 公 務 上 の 災 害 又 は 通 勤 による 災 害 に 対 する 補 償 を 実 施 するに 要 する 認 定 書 の 写 を 添 付 しなけれ ばならない ( 勧 奨 又 は 整 理 による 退 職 手 当 の 申 請 ) 第 6 条 地 方 公 務 員 法 ( 昭 和 25 年 法 律 第 261 号 ) 第 28 条 第 1 項 第 4 号 の 規 定 に 該 当 する 理 由 若 しくはこれに 準 ずる 理 由 及 び 支 給 条 例 第 5 条 第 2 項 第 1 号 の 規 定 に 該 当 する 勧 奨 により 退 職 した 場 合 の 退 職 手 当 の 申 請 には 第 3 条 第 2 項 各 号 に 規 定 する 書 類 のほ か 次 の 書 類 を 添 付 しなければならない (1) 地 方 公 務 員 法 第 28 条 第 1 項 第 4 号 の 規 定 に 該 当 する 理 由 若 しくはこれに 準 ず る 理 由 及 び 支 給 条 例 第 5 条 第 2 項 第 1 号 の 規 定 に 該 当 する 勧 奨 により 退 職 した 場 合 退 職 勧 奨 整 理 退 職 の 記 録 ( 支 様 式 第 7 号 ) (2) 支 給 条 例 第 9 条 第 1 項 の 規 定 に 該 当 する 退 職 の 場 合 基 本 給 月 額 支 給 証 明 書 ( 支 様 式 第 8 号 )

6 ( 死 亡 による 退 職 手 当 の 申 請 ) 第 7 条 支 給 条 例 第 5 条 第 2 項 第 1 号 又 は 同 項 第 2 号 に 規 定 する 職 員 の 死 亡 の 場 合 の 退 職 手 当 の 申 請 又 は 職 員 が 退 職 後 退 職 手 当 を 申 請 する 前 に 死 亡 した 場 合 における 退 職 手 当 の 申 請 には 第 3 条 第 2 項 各 号 に 規 定 する 書 類 及 び 第 4 条 から 第 6 条 に 規 定 するもの のほか 次 の 各 号 の 書 類 を 組 合 管 理 者 に 提 出 するものとする (1) 死 亡 診 断 書 若 しくは 死 体 検 案 書 (2) 受 給 者 の 戸 籍 謄 本 ( 支 給 条 例 第 4 条 第 1 項 第 1 号 カッコ 書 きに 規 定 するものに あっては 住 民 票 又 は 所 属 構 成 団 体 の 長 の 証 明 書 同 条 第 1 項 第 3 号 の 規 定 に 該 当 するものにあっては 生 計 関 係 申 立 書 ( 支 様 式 第 9 号 )) 2 前 項 において 職 員 死 亡 による 退 職 手 当 を 受 ける 権 利 を 有 する 同 順 位 の 遺 族 が2 人 以 上 あるときは 総 代 者 選 任 届 ( 支 様 式 第 10 号 )を 添 付 しなければならない 第 8 条 支 給 条 例 第 5 条 第 2 項 各 号 に 規 定 する 職 員 の 退 職 の 場 合 の 退 職 手 当 の 申 請 には 退 職 手 当 の 調 整 額 に 関 する 証 明 書 ( 支 様 式 第 10 号 の2)を 組 合 管 理 者 に 提 出 しなけれ ばならない ( 退 職 手 当 裁 定 書 の 交 付 ) 第 9 条 組 合 管 理 者 は 退 職 手 当 の 申 請 書 を 受 けたときは これを 審 査 し 書 類 に 不 備 の 点 がなく 受 給 権 があると 認 めたときは 退 職 手 当 裁 定 書 ( 支 様 式 第 11 号 )を 退 職 当 時 所 属 していた 構 成 団 体 の 長 を 経 て 受 給 者 に 交 付 する 第 3 章 失 業 者 の 退 職 手 当 ( 基 本 手 当 の 日 額 ) 第 10 条 基 本 手 当 の 日 額 は 雇 用 保 険 法 ( 昭 和 49 年 法 律 第 116 号 ) 第 16 条 の 規 定 による 基 本 手 当 日 額 表 において 次 条 の 規 定 により 算 出 した 賃 金 日 額 の 属 する 等 級 に 応 じて 定 められている 金 額 とする ( 賃 金 日 額 ) 第 11 条 賃 金 の 日 額 は 退 職 の 月 前 における 最 後 の6 月 ( 月 の 末 日 で 退 職 した 場 合 には その 月 及 び 前 5 月 以 下 退 職 の 月 前 6 月 という )に 支 払 われた 給 与 ( 臨 時 に 支 払 わ れる 給 与 及 び3 箇 月 を 超 える 期 間 ごとに 支 払 われる 給 与 を 除 く 以 下 この 条 において 同 じ )の 総 額 を180で 除 して 得 た 額 とする 2 給 与 が 労 働 した 日 によって 算 定 されている 場 合 において 前 項 の 規 定 による 額 が

7 退 職 の 月 前 6 月 に 支 払 われた 給 与 の 総 額 を 当 該 期 間 中 に 労 働 した 日 数 で 除 して 得 た 額 の 100 分 の70に 相 当 する 額 に 満 たないときは 同 項 の 規 定 にかかわらず 当 該 額 をも って 賃 金 日 額 とする 3 前 2 項 に 規 定 する 給 与 の 総 額 は 職 員 に 通 貨 で 支 払 われたすべての 給 与 によって 計 算 する 4 退 職 の 月 前 6 月 に 給 与 の 全 部 又 は 一 部 を 支 払 われなかった 場 合 における 給 与 の 総 額 は 前 項 の 規 定 にかかわらず 次 の 各 号 に 掲 げる 額 とする (1) 退 職 の 月 前 6 月 において 給 与 の 全 部 を 支 払 われなかった 場 合 においては その 6 月 の 各 月 において 受 けるべき 給 料 扶 養 手 当 の 月 額 及 びこれらに 対 する 地 域 手 当 の 月 額 の 合 計 額 (2) 退 職 の 月 前 6 月 のうち いずれかの 月 において 給 与 の 全 部 を 支 払 われなかった 場 合 においては その 月 において 受 けるべき 給 料 扶 養 手 当 の 月 額 及 びこれらに 対 する 地 域 手 当 の 月 額 と 退 職 の 月 前 6 月 に 支 払 われた 給 与 の 額 との 合 計 額 (3) 退 職 の 月 前 6 月 のうち いずれかの 月 において 給 与 の 一 部 を 支 払 われなかった 期 間 がある 場 合 においては 当 該 期 間 の 属 する 月 において 受 けるべき 給 料 扶 養 手 当 の 月 額 及 びこれらに 対 する 地 域 手 当 の 月 額 の 合 計 額 (その 合 計 額 が その 期 間 の 属 する 月 に 支 払 われた 給 与 の 額 に 満 たないときは その 支 払 われた 額 とす る )と 退 職 の 月 前 6 月 のうち 当 該 期 間 の 属 する 月 以 外 の 月 に 支 払 われた 給 与 の 額 との 合 計 額 5 第 1 項 から 前 項 までの 規 定 にかかわらず これらの 規 定 により 算 定 した 賃 金 月 額 が 雇 用 保 険 法 第 17 条 第 4 項 第 1 号 に 掲 げる 額 に 満 たないときはその 額 を 同 項 第 2 号 に 掲 げる 額 を 超 えるときはその 額 を それぞれ 賃 金 日 額 とする ( 退 職 票 の 交 付 等 ) 第 12 条 支 給 条 例 第 15 条 に 規 定 する 退 職 手 当 ( 以 下 基 本 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 という )の 支 給 を 受 けようとする 者 は 退 職 当 時 所 属 していた 構 成 団 体 の 長 ( 以 下 所 属 構 成 団 体 長 という )が 作 成 した 職 員 退 職 票 ( 支 様 式 第 12 号 以 下 退 職 票 と いう )の 交 付 を 受 けなければならない 2 前 項 に 規 定 する 退 職 票 の 交 付 を 受 けた 者 は 速 やかに 組 合 管 理 者 の 審 査 を 受 け その 住 所 又 は 居 所 を 管 轄 する 公 共 職 業 安 定 所 ( 以 下 管 轄 公 共 職 業 安 定 所 という )に 出 頭 し 退 職 票 を 提 示 して 求 職 の 申 込 みをしなければならない

8 3 前 項 の 規 定 により 求 職 申 込 手 続 き 完 了 の 証 明 を 受 けた 者 は 組 合 管 理 者 に 提 出 しなけ ればならない ( 在 職 票 の 交 付 ) 第 13 条 勤 続 期 間 6 月 未 満 ( 支 給 条 例 第 2 条 第 1 項 に 掲 げる 者 以 外 の 常 時 勤 務 に 服 する ことを 要 しない 者 については 同 条 第 2 項 に 規 定 する 勤 務 した 月 が 引 き 続 いて6 月 を 超 えるに 至 らない 期 間 とする 以 下 同 じ )の 者 が 退 職 する 場 合 には 所 属 構 成 団 体 長 は 職 員 在 職 票 ( 支 様 式 第 13 号 以 下 在 職 票 という )に 所 定 の 事 項 を 記 入 して 該 当 者 に 交 付 しなければならない ( 受 給 資 格 証 の 交 付 等 ) 第 14 条 組 合 管 理 者 は 基 本 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 の 支 給 を 受 ける 資 格 を 有 する 者 ( 以 下 受 給 資 格 者 という )から 退 職 票 の 提 出 を 受 けたときは 失 業 者 退 職 手 当 受 給 資 格 証 ( 支 様 式 第 14 号 以 下 受 給 資 格 証 という )を 作 成 し 所 属 構 成 団 体 長 を 経 て 当 該 受 給 資 格 者 に 交 付 しなければならない 2 組 合 管 理 者 は 前 項 の 規 定 により 受 給 資 格 証 を 交 付 したときは 基 本 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 の 支 出 の 既 未 済 等 の 事 項 を 明 らかにするため 失 業 者 退 職 手 当 支 給 台 帳 ( 支 様 式 第 15 号 )を 作 成 し 保 管 しなければならない ( 支 給 条 例 第 15 条 第 1 項 に 規 定 する 規 則 で 定 める 理 由 ) 第 15 条 支 給 条 例 第 15 条 第 1 項 に 規 定 する 規 則 で 定 める 理 由 は 次 のとおりとする (1) 疾 病 又 は 負 傷 ( 支 給 条 例 第 15 条 第 11 項 第 3 号 の 規 定 により 傷 病 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 の 支 給 を 受 ける 場 合 における 当 該 給 付 に 係 る 疾 病 又 は 負 傷 を 除 く ) (2) 前 号 に 掲 げるもののほか 組 合 管 理 者 がやむを 得 ないと 認 めるもの ( 受 給 期 間 延 長 の 申 出 ) 第 16 条 支 給 条 例 第 15 条 第 1 項 の 規 定 による 申 出 は 受 給 期 間 延 長 申 請 書 ( 支 様 式 第 16 号 )に 受 給 資 格 証 又 は 退 職 票 を 添 えて 組 合 管 理 者 に 提 出 することによって 行 うもの とする ただし 受 給 資 格 証 を 提 出 することができないことについて 正 当 な 理 由 がある ときは これを 添 えないことができる 2 前 項 に 規 定 する 申 出 は 支 給 条 例 第 15 条 第 1 項 に 規 定 する 理 由 に 該 当 するに 至 った 日 の 翌 日 から 起 算 して1 箇 月 以 内 にしなければならない ただし 天 災 その 他 申 出 をし なかったことについてやむを 得 ない 理 由 があるときは この 限 りでない 3 前 項 ただし 書 の 場 合 における 第 1 項 に 規 定 する 申 出 は 当 該 理 由 がやんだ 日 の 翌 日 か

9 ら 起 算 して7 日 以 内 にしなければならない 4 組 合 管 理 者 は 第 1 項 に 規 定 する 申 出 をした 者 が 支 給 条 例 第 15 条 第 1 項 に 規 定 する 理 由 に 該 当 すると 認 めたときは その 者 に 受 給 期 間 延 長 通 知 書 ( 支 様 式 第 17 号 )を 交 付 するとともに 受 給 資 格 証 又 は 退 職 票 に 必 要 な 事 項 を 記 載 し 返 付 しなければならな い 5 前 項 の 規 定 により 受 給 期 間 延 長 通 知 書 の 交 付 を 受 けた 者 は 次 の 各 号 のいずれかに 該 当 する 場 合 には 速 やかにその 旨 を 組 合 管 理 者 に 届 け 出 るとともに 当 該 各 号 に 掲 げる 書 類 を 提 出 しなければならない この 場 合 において 組 合 管 理 者 は 提 出 を 受 けた 書 類 に 必 要 な 事 項 を 記 載 し 返 付 しなければならない (1) 受 給 期 間 延 長 申 請 書 の 記 載 内 容 に 重 大 な 変 更 があった 場 合 受 給 期 間 延 長 通 知 書 (2) 支 給 条 例 第 15 条 第 1 項 に 規 定 する 理 由 がやんだ 場 合 受 給 期 間 延 長 通 知 書 及 び 受 給 資 格 証 又 は 退 職 票 6 第 1 項 ただし 書 の 規 定 は 前 項 の 場 合 について 準 用 する ( 基 本 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 の 支 給 日 ) 第 17 条 基 本 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 は 毎 月 16 日 又 は 組 合 管 理 者 の 指 定 する 日 に それぞれの 前 日 までの 間 における 失 業 の 認 定 を 受 けた 日 の 分 を 支 給 する ( 基 本 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 の 支 給 調 整 ) 第 18 条 基 本 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 で 支 給 条 例 第 15 条 第 1 項 の 規 定 によるものは 当 該 受 給 資 格 者 が 第 12 条 の 規 定 による 求 職 の 申 込 みをした 日 から 起 算 して 雇 用 保 険 法 第 33 条 に 規 定 する 期 間 及 び 待 期 日 数 ( 支 給 条 例 第 15 条 第 1 項 に 規 定 する 待 期 日 数 をいう 以 下 同 じ )に 等 しい 失 業 の 日 数 を 経 過 した 後 に 支 給 する 2 受 給 資 格 者 が 待 期 日 数 の 期 間 内 に 職 業 に 就 き 次 の 各 号 に 掲 げるいずれかの 給 付 を 受 ける 資 格 を 取 得 しないうちに 再 び 離 職 した 場 合 においては その 離 職 の 日 の 翌 日 から 起 算 して 待 期 日 数 の 残 日 数 に 等 しい 失 業 の 日 数 を 経 過 した 後 に 基 本 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 を 支 給 する (1) 雇 用 保 険 法 の 規 定 による 基 本 手 当 (2) 船 員 保 険 法 ( 昭 和 14 年 法 律 第 73 号 )の 規 定 による 失 業 保 険 金 (3) 基 本 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 3 雇 用 保 険 法 の 規 定 による 基 本 手 当 の 支 給 を 受 ける 資 格 を 有 する 者 が 同 法 第 20 条 第 1

10 項 に 規 定 する 期 間 内 に 又 は 船 員 保 険 法 の 規 定 による 失 業 保 険 金 の 支 給 を 受 ける 資 格 を 有 する 者 が 同 法 第 33 条 ノ10 第 1 項 に 規 定 する 期 間 内 に 受 給 資 格 者 となった 場 合 にお いては 当 該 基 本 手 当 又 は 失 業 保 険 金 の 支 給 を 受 けることができる 日 数 ( 支 給 条 例 第 15 条 第 1 項 の 規 定 による 退 職 手 当 に 係 る 場 合 にあっては その 日 数 に 待 期 日 数 を 加 え た 日 数 )に 等 しい 失 業 の 日 数 が 経 過 した 後 に 基 本 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 を 支 給 する 4 受 給 資 格 者 が 基 本 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 の 支 給 を 受 けることができる 日 数 ( 支 給 条 例 第 15 条 第 1 項 の 規 定 による 退 職 手 当 に 係 る 受 給 資 格 者 にあっては その 日 数 に 待 期 日 数 を 加 えた 日 数 )の 経 過 しないうちに 職 業 に 就 き 雇 用 保 険 法 の 規 定 による 基 本 手 当 又 は 船 員 保 険 法 の 規 定 による 失 業 保 険 金 の 支 給 を 受 ける 資 格 を 取 得 した 場 合 において は 当 該 基 本 手 当 又 は 失 業 保 険 金 の 支 給 を 受 けることができる 日 数 ( 支 給 条 例 第 15 条 第 1 項 の 規 定 による 退 職 手 当 に 係 る 受 給 資 格 者 にあっては その 日 数 に 待 期 日 数 の 残 日 数 を 加 えた 日 数 )に 等 しい 失 業 の 日 数 が 経 過 した 後 に 基 本 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 を 支 給 する ( 基 本 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 の 支 給 手 続 ) 第 19 条 支 給 条 例 第 15 条 第 1 項 の 規 定 による 退 職 手 当 に 係 る 受 給 資 格 者 は 待 期 日 数 の 経 過 後 速 やかに 管 轄 公 共 職 業 安 定 所 に 出 頭 して 職 業 の 紹 介 を 求 め 受 給 資 格 証 に 失 業 認 定 申 告 書 ( 支 様 式 第 18 号 )を 添 えて 提 出 した 上 待 期 日 数 の 間 における 失 業 の 認 定 を 受 けるものとする 2 受 給 資 格 者 が 基 本 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 の 支 給 を 受 けようとするときは 支 給 条 例 第 15 条 第 1 項 の 規 定 による 退 職 手 当 に 係 る 場 合 にあっては 前 項 に 規 定 する 失 業 の 認 定 を 受 けた 後 同 条 第 3 項 の 規 定 による 退 職 手 当 に 係 る 場 合 にあっては 第 12 条 に 規 定 する 求 職 の 申 込 みをした 後 に 組 合 管 理 者 が 指 示 する 失 業 の 認 定 を 受 けるべき 日 ごとに 管 轄 公 共 職 業 安 定 所 に 出 頭 して 職 業 の 紹 介 を 求 め 前 項 に 規 定 する 失 業 認 定 申 告 書 に 受 給 資 格 証 を 添 えて 提 出 し 失 業 の 認 定 を 受 けた 後 失 業 者 退 職 手 当 支 給 請 求 書 ( 支 様 式 第 19 号 )に 受 給 資 格 証 及 び 失 業 認 定 申 告 書 を 添 えて 組 合 管 理 者 に 提 出 しなければならな い ( 公 共 職 業 訓 練 等 を 受 講 する 場 合 における 届 出 ) 第 20 条 受 給 資 格 者 は 管 轄 公 共 職 業 安 定 所 の 長 の 指 示 により 雇 用 保 険 法 第 15 条 第 3 項 に 規 定 する 公 共 職 業 訓 練 等 を 受 けることとなったときは 速 やかに 公 共 職 業 訓 練 等 受 講 届 ( 支 様 式 第 20 号 以 下 受 講 届 という ) 及 び 公 共 職 業 訓 練 等 通 所 届 ( 支 様 式

11 第 21 号 以 下 通 所 届 という )に 受 給 資 格 証 を 添 えて 組 合 管 理 者 に 提 出 するもの とする 第 16 条 第 1 項 ただし 書 の 規 定 は この 場 合 について 準 用 する 2 組 合 管 理 者 は 前 項 の 規 定 による 受 講 届 及 び 通 所 届 の 提 出 を 受 けたときは 受 給 資 格 証 に 必 要 な 事 項 を 記 載 し 当 該 受 給 資 格 者 に 返 付 しなければならない 3 受 給 資 格 者 は 受 講 届 及 び 通 所 届 の 記 載 事 項 に 変 更 があったときは 速 やかにその 旨 を 記 載 した 届 書 に 受 給 資 格 証 を 添 えて 組 合 管 理 者 に 提 出 しなければならない 第 16 条 第 1 項 ただし 書 の 規 定 は この 場 合 について 準 用 する 4 組 合 管 理 者 は 前 項 の 規 定 による 届 書 の 提 出 を 受 けたときは 受 給 資 格 証 に 必 要 な 改 定 をし 当 該 受 給 資 格 者 に 返 付 しなければならない ( 技 能 習 得 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 等 の 支 給 手 続 ) 第 21 条 受 給 資 格 者 は 支 給 条 例 第 15 条 第 7 項 第 2 号 同 条 第 11 項 第 1 号 及 び 第 2 号 の 規 定 による 退 職 手 当 の 支 給 を 受 けようとするときは 公 共 職 業 訓 練 等 受 講 証 明 書 ( 支 様 式 第 22 号 )に 受 給 資 格 証 を 添 えて 組 合 管 理 者 に 提 出 しなければならない 第 16 条 第 1 項 ただし 書 の 規 定 は この 場 合 について 準 用 する 2 組 合 管 理 者 は 前 項 の 規 定 による 証 明 書 の 提 出 を 受 けたときは 受 給 資 格 証 に 必 要 な 事 項 を 記 載 し 当 該 受 給 資 格 者 に 返 付 しなければならない ( 傷 病 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 の 支 給 手 続 ) 第 22 条 受 給 資 格 者 は 支 給 条 例 第 15 条 第 11 項 第 3 号 の 規 定 による 退 職 手 当 の 支 給 を 受 けようとするときは 傷 病 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 支 給 申 請 書 ( 支 様 式 第 23 号 ) に 受 給 資 格 証 を 添 えて 組 合 管 理 者 に 提 出 しなければならない 第 16 条 第 1 項 ただし 書 の 規 定 は この 場 合 について 準 用 する 2 組 合 管 理 者 は 前 項 の 規 定 による 支 給 申 請 書 の 提 出 を 受 けたときは 受 給 資 格 証 に 必 要 な 事 項 を 記 載 し 当 該 受 給 資 格 者 に 返 付 しなければならない ( 就 業 促 進 手 当 等 に 相 当 する 退 職 手 当 の 支 給 手 続 ) 第 23 条 受 給 資 格 者 又 は 支 給 条 例 第 15 条 第 11 項 第 4 号 から 第 6 号 までの 規 定 による 退 職 手 当 の 支 給 を 受 けようとするときは 同 項 第 4 号 の 規 定 による 退 職 手 当 のうち 雇 用 保 険 法 第 56 条 の3 第 1 項 第 1 号 イに 該 当 する 者 に 係 る 就 業 促 進 手 当 ( 以 下 就 業 手 当 という )に 相 当 する 退 職 手 当 にあっては 就 業 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 支 給 申 請 書 ( 支 様 式 第 24 号 ) 同 号 ロに 該 当 する 者 に 係 る 就 業 促 進 手 当 ( 以 下 再 就 職 手 当 という ) に 相 当 する 退 職 手 当 にあっては 再 就 職 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 支 給 申 請 書 ( 支 様 式 第

12 24 号 の2)に 同 項 第 2 号 に 該 当 する 者 に 係 る 就 業 促 進 手 当 ( 以 下 常 用 就 職 支 度 手 当 という )に 相 当 する 退 職 手 当 にあっては 常 用 就 職 支 度 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 支 給 申 請 書 ( 支 様 式 第 24 号 の3)に 支 給 条 例 第 15 条 第 11 項 第 5 号 の 規 定 による 退 職 手 当 にあっては 移 転 費 に 相 当 する 退 職 手 当 支 給 申 請 書 ( 支 様 式 第 25 号 )に 又 は 同 項 第 6 号 の 規 定 による 退 職 手 当 にあっては 広 域 求 職 活 動 費 に 相 当 する 退 職 手 当 支 給 申 請 書 ( 支 様 式 第 26 号 )にそれぞれ 受 給 資 格 証 を 添 えて 組 合 管 理 者 に 提 出 しなければなら ない ただし 受 給 資 格 証 を 提 出 することができないことについて 正 当 な 理 由 があると きは これを 添 えないことができる 2 組 合 管 理 者 は 前 項 の 規 定 による 申 請 書 の 提 出 を 受 けたときは 受 給 資 格 証 に 必 要 な 事 項 を 記 載 してその 者 に 返 付 しなければならない ( 特 例 一 時 金 に 相 当 する 退 職 手 当 の 支 給 手 続 ) 第 24 条 支 給 条 例 第 15 条 第 7 項 及 び 第 8 項 の 規 定 による 特 例 一 時 金 に 相 当 する 退 職 手 当 の 支 給 手 続 については 組 合 管 理 者 が 別 に 定 めるものとする ( 退 職 票 等 の 提 出 ) 第 25 条 退 職 票 又 は 在 職 票 の 交 付 を 受 けた 者 が 支 給 条 例 第 15 条 第 1 項 に 規 定 する 期 間 内 ( 在 職 票 の 交 付 を 受 けた 者 にあっては 当 該 在 職 票 に 係 る 退 職 の 日 の 翌 日 から 起 算 し て1 年 の 期 間 内 )に 再 び 支 給 条 例 第 2 条 第 1 項 に 掲 げる 者 となった 場 合 においては 当 該 退 職 票 又 は 在 職 票 ( 以 下 退 職 票 等 という )を 新 たに 所 属 することとなった 構 成 団 体 の 長 に 提 出 しなければならない 2 構 成 団 体 の 長 は 前 項 の 規 定 により 退 職 票 等 を 提 出 した 者 が 勤 続 期 間 6 月 未 満 で 退 職 するときは 当 該 退 職 票 等 をその 者 に 返 付 しなければならない ( 受 給 資 格 証 等 の 再 交 付 ) 第 26 条 受 給 資 格 証 その 他 の 証 票 等 は 受 給 資 格 者 の 申 請 により 再 交 付 することができ る ( 補 則 ) 第 27 条 この 章 に 規 定 するもののほか 失 業 者 の 退 職 手 当 の 請 求 その 他 必 要 な 事 項 は こ の 規 則 第 2 章 の 規 定 及 び 雇 用 保 険 法 ( 昭 和 49 年 法 律 第 116 号 )の 規 定 を 準 用 する 第 4 章 退 職 手 当 の 支 給 制 限 等 ( 退 職 手 当 支 給 制 限 等 に 関 する 報 告 )

13 第 28 条 支 給 条 例 第 17 条 第 2 項 支 給 条 例 第 19 条 第 3 項 支 給 条 例 第 20 条 第 4 項 及 び 支 給 条 例 第 22 条 第 7 項 の 規 定 による 内 容 の 報 告 は 支 様 式 第 27 号 によるものと する ( 退 職 手 当 支 給 制 限 処 分 書 ) 第 29 条 支 給 条 例 第 17 条 第 1 項 の 規 定 による 処 分 に 係 る 同 条 第 3 項 の 書 面 の 様 式 及 び 支 給 条 例 第 19 条 第 1 項 ( 同 項 第 1 号 又 は 第 2 号 に 該 当 する 場 合 に 限 る )の 規 定 による 処 分 に 係 る 同 条 第 6 項 において 準 用 する 支 給 条 例 第 17 条 第 3 項 の 書 面 の 様 式 は 支 様 式 第 28 号 のとおりとする 2 支 給 条 例 第 19 条 第 1 項 ( 同 項 第 3 号 に 該 当 する 場 合 に 限 る ) 又 は 第 2 項 の 規 定 によ る 処 分 に 係 る 同 条 第 6 項 において 準 用 する 支 給 条 例 第 17 条 第 3 項 の 書 面 の 様 式 は 支 様 式 第 29 号 のとおりとする ( 退 職 手 当 支 払 差 止 に 関 する 報 告 ) 第 30 条 支 給 条 例 第 18 条 第 4 項 に 規 定 による 内 容 の 報 告 は 支 様 式 第 30 号 によるも のとする ( 退 職 手 当 支 払 差 止 処 分 書 ) 第 31 条 支 給 条 例 第 18 条 第 1 項 の 規 定 による 処 分 に 係 る 同 条 第 11 項 において 準 用 す る 支 給 条 例 第 17 条 第 3 項 の 書 面 の 様 式 は 支 様 式 第 31 号 様 式 のとおりとする 2 支 給 条 例 第 18 条 第 2 項 ( 同 項 第 1 号 に 該 当 する 場 合 に 限 る )の 規 定 による 処 分 に 係 る 同 条 第 11 項 において 準 用 する 支 給 条 例 第 17 条 第 3 項 の 書 面 の 様 式 は 支 様 式 第 3 2 号 様 式 のとおりとする 3 支 給 条 例 第 18 条 第 2 項 ( 同 項 第 2 号 に 該 当 する 場 合 に 限 る )の 規 定 による 処 分 に 係 る 同 条 第 11 項 において 準 用 する 支 給 条 例 第 17 条 第 3 項 の 書 面 の 様 式 は 支 様 式 第 3 3 号 様 式 のとおりとする 4 支 給 条 例 第 18 条 第 3 項 の 規 定 による 処 分 に 係 る 同 条 第 11 項 において 準 用 する 条 例 第 17 条 第 3 項 の 書 面 の 様 式 は 支 様 式 第 34 号 様 式 のとおりとする ( 退 職 手 当 返 納 命 令 書 ) 第 32 条 支 給 条 例 第 20 条 第 1 項 ( 同 項 第 1 号 又 は 第 2 号 に 該 当 する 場 合 に 限 る )の 規 定 による 処 分 に 係 る 同 条 第 7 項 において 準 用 する 条 例 第 17 条 第 3 項 の 書 面 の 様 式 は 支 様 式 第 35 号 様 式 のとおりとする 2 支 給 条 例 第 20 条 第 1 項 ( 同 項 第 3 号 に 該 当 する 場 合 に 限 る )の 規 定 による 処 分 に 係

14 る 同 条 第 7 項 又 は 条 例 第 21 条 第 1 項 の 規 定 による 処 分 に 係 る 同 条 第 2 項 において 準 用 する 支 給 条 例 第 17 条 第 3 項 の 書 面 の 様 式 は 支 様 式 第 36 号 様 式 のとおりとする ( 支 給 条 例 第 22 条 第 1 項 に 規 定 する 懲 戒 免 職 等 処 分 を 受 けるべき 行 為 をしたことを 疑 うに 足 りる 相 当 な 理 由 がある 旨 の 通 知 書 ) 第 33 条 支 給 条 例 第 22 条 第 1 項 に 規 定 する 懲 戒 免 職 等 処 分 を 受 けるべき 行 為 をしたこ とを 疑 うに 足 りる 相 当 な 理 由 がある 旨 の 通 知 に 係 る 書 面 の 様 式 は 支 様 式 第 37 号 様 式 のとおりとする ( 退 職 手 当 相 当 額 納 付 命 令 書 ) 第 34 条 支 給 条 例 第 22 条 第 1 項 から 第 3 項 までの 規 定 による 処 分 に 係 る 同 条 第 8 項 に おいて 準 用 する 支 給 条 例 第 17 条 第 3 項 の 書 面 の 様 式 は 支 様 式 第 38 号 様 式 のとおり とする 2 支 給 条 例 第 22 条 第 4 項 又 は 第 5 項 の 規 定 による 処 分 に 係 る 同 条 第 8 項 において 準 用 する 支 給 条 例 第 17 条 第 3 項 の 書 面 の 様 式 は 支 様 式 第 39 号 様 式 のとおりとする 第 5 章 審 査 会 ( 審 査 会 の 設 置 ) 第 35 条 支 給 条 例 第 24 条 の 規 定 による 規 定 する 審 査 会 の 組 織 及 び 委 員 については 次 に 掲 げるとおりとする (1) 審 査 会 は 委 員 3 人 をもって 組 織 する (2) 委 員 は 優 れた 識 見 を 有 する 者 のうちから 組 合 管 理 者 が 任 命 する (3) 委 員 の 任 期 は4 年 とし 再 任 を 妨 げない ただし 補 欠 委 員 の 任 期 は 前 任 者 の 残 任 期 間 とする (4) 委 員 は 職 務 上 知 り 得 た 秘 密 を 漏 らしてはならない その 職 を 退 いた 後 も 同 様 とする (5) 審 査 会 に 会 長 を 置 き 委 員 の 互 選 によりこれを 定 める (6) 会 長 は 審 査 会 を 代 表 し 会 務 を 総 理 する (7) 会 長 に 事 故 があるときは 会 長 があらかじめ 指 名 した 委 員 がその 職 務 を 代 理 する (8) 審 査 会 の 会 議 は 会 長 が 招 集 する (9) 審 査 会 は 委 員 の 過 半 数 が 出 席 しなければ 会 議 を 開 くことができない (10) 会 議 の 議 事 は 出 席 した 委 員 の 過 半 数 で 決 し 可 否 同 数 のときは 会 長 の 決 する ところによる

15 第 6 章 雑 則 ( 退 職 手 当 の 支 給 期 限 ) 第 36 条 支 給 条 例 第 3 条 第 2 項 に 規 定 するその 他 特 別 の 事 情 がある 場 合 は 次 に 掲 げる 場 合 とする (1) 死 亡 等 による 予 期 し 得 ない 退 職 で 事 前 に 退 職 手 当 の 申 請 手 続 を 行 うことがで きなかったため 退 職 手 当 の 申 請 手 続 に 相 当 な 時 間 を 要 する 場 合 (2) 支 給 条 例 第 10 条 第 5 項 に 規 定 する 職 員 としての 引 き 続 いた 在 職 期 間 に 含 む とされる 職 員 以 外 の 地 方 公 務 員 又 は 国 家 公 務 員 退 職 手 当 法 ( 昭 和 28 年 法 律 第 1 82 号 ) 第 2 条 に 規 定 する 者 としての 引 き 続 いた 在 職 期 間 があり その 確 認 に 相 当 な 時 間 を 要 する 場 合 (3) 債 権 差 押 命 令 に 伴 う 退 職 手 当 等 権 利 関 係 の 確 認 及 び 支 給 手 続 に 相 当 な 時 間 を 要 する 場 合 (4) 退 職 手 当 の 支 給 に 必 要 な 書 類 が 整 わないなど 支 給 手 続 に 支 障 がある 場 合 (5) 前 各 号 に 定 めるもののほか 管 理 者 が 特 別 の 事 情 があると 認 めた 場 合 (その 他 必 要 事 項 ) 第 37 条 この 規 則 に 定 めるもののほか 必 要 な 事 項 は 組 合 管 理 者 が 別 に 定 める 附 則 1 この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 する 2 この 規 則 による 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 ( 以 下 新 規 則 という ) 第 3 章 の 規 定 は 昭 和 50 年 4 月 1 日 から 適 用 する 3 新 規 則 施 行 の 際 改 正 前 の 規 則 の 様 式 は 当 分 の 間 補 正 して なお 使 用 することがで きる 附 則 ( 昭 和 51 年 4 月 9 日 規 則 第 2 号 ) この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 し 昭 和 51 年 4 月 1 日 から 適 用 する 附 則 ( 昭 和 54 年 3 月 24 日 規 則 第 2 号 ) この 規 則 は 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 ( 昭 和 54 年 条 例 第 1 号 )の 施 行 する 日 から 施 行 する

16 附 則 ( 昭 和 60 年 5 月 1 日 規 則 第 1 号 ) 1 この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 し 昭 和 60 年 3 月 31 日 から 適 用 する 2 この 規 則 による 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 施 行 の 際 改 正 前 の 規 則 の 様 式 は 当 分 の 間 補 正 して なお 使 用 することができる 附 則 ( 昭 和 61 年 4 月 1 日 規 則 第 1 号 ) この 規 則 は 昭 和 61 年 4 月 1 日 から 施 行 する 附 則 ( 平 成 2 年 4 月 16 日 規 則 第 1 号 ) 1 この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 する 2 この 規 則 による 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 規 則 施 行 の 際 この 規 則 による 改 正 前 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 の 様 式 は 当 分 の 間 補 正 して なお 使 用 することができる 附 則 ( 平 成 5 年 4 月 1 日 規 則 第 1 号 ) 1 この 規 則 は 平 成 5 年 4 月 1 日 から 施 行 する 2 この 規 則 による 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 施 行 の 際 この 規 則 による 改 正 前 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 の 様 式 は 当 分 の 間 補 正 して なお 使 用 することができる 附 則 ( 平 成 9 年 3 月 11 日 規 則 第 1 号 ) 1 この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 し 平 成 9 年 3 月 31 日 以 降 の 退 職 者 から 適 用 する 2 この 規 則 の 施 行 の 際 この 規 則 による 改 正 前 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 の 様 式 で 現 に 残 存 するものは なお 使 用 することができる 附 則 ( 平 成 9 年 10 月 9 日 規 則 第 3 号 ) この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 する 附 則 ( 平 成 10 年 2 月 25 日 規 則 第 1 号 ) 1 この 規 則 は 平 成 10 年 4 月 1 日 から 施 行 する 2 この 規 則 による 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 第 28 条 から 第 31 条 の 規 定 は 平 成 10 年 4 月 1 日 以 後 に 退 職 した 者 に 係 る 退 職 手 当 に ついて 適 用 し 同 日 前 に 退 職 した 者 に 係 る 退 職 手 当 については なお 従 前 の 例 による 附 則 ( 平 成 14 年 3 月 28 日 規 則 第 1 号 ) 1 この 規 則 は 平 成 14 年 4 月 1 日 から 施 行 する ただし 第 2 条 第 1 項 第 2 号 及 び 次 項 の 規 定 は 同 年 3 月 31 日 から 施 行 する

17 2 この 規 則 による 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 施 行 の 際 この 規 則 による 改 正 前 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 の 様 式 は 当 分 の 間 補 正 して なお 使 用 することができる 附 則 ( 平 成 15 年 12 月 24 日 規 則 第 1 号 ) この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 する 附 則 ( 平 成 18 年 2 月 24 日 規 則 第 1 号 ) 1 この 規 則 は 平 成 18 年 4 月 1 日 から 施 行 する 2 この 規 則 による 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 施 行 の 際 この 規 則 による 改 正 前 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 の 様 式 は 当 分 の 間 補 正 して なお 使 用 することができる 附 則 ( 平 成 19 年 3 月 31 日 規 則 第 1 号 ) この 規 則 は 平 成 19 年 4 月 1 日 から 施 行 する 附 則 ( 平 成 20 年 3 月 24 日 規 則 第 1 号 ) この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 し 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 の 規 定 は 平 成 20 年 1 月 1 日 から 適 用 する 附 則 ( 平 成 20 年 7 月 2 日 規 則 第 2 号 ) この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 し 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 の 規 定 は 平 成 20 年 4 月 1 日 から 適 用 する 附 則 ( 平 成 20 年 7 月 15 日 規 則 第 3 号 ) この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 し 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 の 規 定 は 平 成 20 年 4 月 1 日 から 適 用 する 附 則 ( 平 成 20 年 8 月 8 日 規 則 第 4 号 ) この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 し 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 の 規 定 は 平 成 20 年 4 月 1 日 から 適 用 する 附 則 ( 平 成 20 年 8 月 11 日 規 則 第 5 号 ) この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 し 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 別 表 の 規 定 ( 東 京 市 町 村 総 合 事 務 組 合 の 部 に 限 る )は 平 成 19 年 4 月 1 日 から 適 用 する 附 則 ( 平 成 21 年 7 月 7 日 規 則 第 6 号 ) この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 し 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支

18 給 条 例 施 行 規 則 ( 以 下 改 正 後 の 規 則 という )の 規 定 は 平 成 21 年 4 月 1 日 から 適 用 する ただし 改 正 後 の 規 則 別 表 あきる 野 市 の 部 中 行 ( 二 )の 款 及 び 西 秋 川 衛 生 組 合 の 部 中 業 務 職 の 款 の 規 定 は 平 成 21 年 1 月 1 日 から 適 用 する 附 則 ( 平 成 21 年 7 月 28 日 規 則 第 7 号 ) この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 し 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 の 規 定 は 平 成 21 年 7 月 1 日 から 適 用 する 附 則 ( 平 成 21 年 10 月 19 日 規 則 第 8 号 ) この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 し 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 の 規 定 ( 西 多 摩 衛 生 組 合 の 部 及 び 羽 村 瑞 穂 地 区 学 校 給 食 組 合 の 部 に 限 る ) は 平 成 20 年 1 月 1 日 から 適 用 する 附 則 ( 平 成 21 年 10 月 19 日 規 則 第 9 号 ) この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 し 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 別 表 の 規 定 ( 狛 江 市 の 部 東 大 和 市 の 部 瑞 穂 町 の 部 檜 原 村 の 部 多 摩 川 衛 生 組 合 の 部 西 多 摩 衛 生 組 合 の 部 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 の 部 瑞 穂 斎 場 組 合 の 部 羽 村 瑞 穂 地 区 学 校 給 食 組 合 の 部 及 び 東 京 市 町 村 総 合 事 務 組 合 の 部 に 限 る )は 平 成 21 年 4 月 1 日 から 適 用 する 附 則 ( 平 成 22 年 3 月 18 日 規 則 第 2 号 ) この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 し 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 別 表 の 規 定 は 平 成 22 年 1 月 1 日 から 適 用 する 附 則 ( 平 成 22 年 3 月 31 日 規 則 第 3 号 ) この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 する 附 則 ( 平 成 23 年 3 月 30 日 規 則 第 1 号 ) ( 施 行 期 日 ) 1 この 規 則 は 平 成 23 年 4 月 1 日 から 施 行 する ( 経 過 措 置 ) 2 この 規 則 による 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 の 規 定 は この 規 則 の 施 行 の 日 以 後 に 退 職 した 者 に 係 る 退 職 手 当 について 適 用 し 同 日 前 に 退 職 した 者 に 係 る 退 職 手 当 については なお 従 前 の 例 による 附 則 ( 平 成 24 年 2 月 27 日 規 則 第 1 号 ) ( 施 行 期 日 )

19 1 この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 する ただし 第 2 条 の4の 規 定 は 平 成 24 年 4 月 1 日 から 施 行 する ( 経 過 措 置 ) 2 この 規 則 による 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 の 規 定 は この 規 則 の 施 行 の 日 以 後 に 退 職 した 者 に 係 る 退 職 手 当 に 適 用 し 同 日 前 に 退 職 した 者 に 係 る 退 職 手 当 については なお 従 前 の 例 による 附 則 ( 平 成 24 年 4 月 18 日 規 則 第 3 号 ) この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 し 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 別 表 の 規 定 は 平 成 22 年 4 月 1 日 から 適 用 する 附 則 ( 平 成 24 年 5 月 16 日 規 則 第 4 号 ) この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 し 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 別 表 の 規 定 ( 稲 城 市 の 部 に 限 る )は 平 成 22 年 1 月 1 日 から 適 用 す る 附 則 ( 平 成 24 年 5 月 16 日 規 則 第 5 号 ) この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 し 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 別 表 の 規 定 は 平 成 24 年 1 月 1 日 から 適 用 する 附 則 ( 平 成 24 年 5 月 16 日 規 則 第 6 号 ) ( 施 行 期 日 等 ) 1 この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 する ( 経 過 措 置 ) 2 この 規 則 による 改 正 前 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 の 様 式 は この 規 則 による 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 の 様 式 にかかわらず 当 分 の 間 なお 使 用 することができる 附 則 ( 平 成 24 年 6 月 28 日 規 則 第 8 号 ) この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 し 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 別 表 の 規 定 ( 東 京 都 三 市 収 益 事 業 組 合 の 部 に 限 る )は 平 成 22 年 3 月 1 日 から 適 用 する 附 則 ( 平 成 24 年 10 月 23 日 規 則 第 9 号 ) この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 し 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 別 表 ( 第 2 条 の3 関 係 )( 以 下 改 正 後 の 規 則 別 表 という )の 規 定 は

20 平 成 24 年 9 月 1 日 から 適 用 する ただし 改 正 後 の 規 則 別 表 神 津 島 村 及 び 御 蔵 島 村 の 部 の 規 定 は 平 成 19 年 4 月 1 日 から 適 用 し 武 蔵 村 山 市 の 部 の 規 定 は 平 成 20 年 4 月 1 日 から 適 用 し 青 梅 羽 村 地 区 工 業 用 水 道 企 業 団 の 部 及 び 多 摩 六 都 科 学 館 組 合 の 部 の 規 定 は 平 成 21 年 4 月 1 日 から 適 用 し 多 摩 ニュータウン 環 境 組 合 の 部 の 規 定 は 平 成 22 年 1 月 1 日 から 適 用 し 八 丈 町 の 部 行 ( 一 )の 款 及 び 小 笠 原 村 の 部 の 規 定 は 平 成 23 年 4 月 1 日 から 適 用 し 羽 村 市 の 部 及 び 西 多 摩 衛 生 組 合 の 部 の 規 定 は 平 成 24 年 1 月 1 日 から 適 用 し 新 島 村 の 部 及 び 八 丈 町 の 部 企 ( 四 )の 款 の 規 定 は 平 成 24 年 4 月 1 日 から 適 用 する 附 則 ( 平 成 25 年 3 月 29 日 規 則 第 1 号 ) ( 施 行 期 日 ) 1 この 規 則 は 平 成 25 年 4 月 1 日 から 施 行 する ( 経 過 措 置 ) 2 この 規 則 による 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 の 規 定 は この 規 則 の 施 行 日 の 日 以 後 に 退 職 した 者 に 係 る 退 職 手 当 について 適 用 し 同 日 前 に 退 職 した 者 に 係 る 退 職 手 当 については なお 従 前 の 例 による 附 則 ( 平 成 26 年 3 月 31 日 規 則 第 1 号 ) ( 施 行 期 日 ) 1 この 規 則 は 平 成 26 年 4 月 1 日 から 施 行 する ただし 改 正 後 の 別 表 八 丈 町 の 部 企 ( 二 )の 款 の 規 定 は 平 成 19 年 4 月 1 日 から 適 用 し 東 久 留 米 市 の 部 の 規 定 は 平 成 22 年 4 月 1 日 から 適 用 し 大 島 町 の 部 行 ( 一 )の 款 の 規 定 は 平 成 23 年 4 月 1 日 か ら 適 用 し 福 生 市 の 部 行 ( 二 )の 款 清 瀬 市 の 部 行 ( 一 )の 款 多 摩 市 の 部 行 ( 一 )の 款 羽 村 市 の 部 行 ( 一 )の 款 あきる 野 市 の 部 行 ( 一 )の 款 多 摩 川 衛 生 組 合 の 部 行 ( 一 ) の 款 青 梅 羽 村 地 区 工 業 用 水 道 企 業 団 の 部 行 ( 一 )の 款 東 京 市 町 村 総 合 事 務 組 合 の 部 行 ( 一 )の 款 東 京 都 三 市 収 益 事 業 組 合 の 部 行 ( 一 )の 款 多 摩 ニュータウン 環 境 組 合 の 部 行 ( 一 )の 款 並 びに 福 生 病 院 組 合 の 部 行 ( 一 ) 医 ( 二 ) 及 び 医 ( 三 )の 款 の 規 定 は 平 成 25 年 4 月 1 日 から 適 用 し 多 摩 六 都 科 学 館 組 合 の 部 行 ( 一 )の 款 の 規 定 は 平 成 25 年 7 月 1 日 から 適 用 し 阿 伎 留 病 院 企 業 団 の 部 の 規 定 は 平 成 25 年 8 月 1 日 から 適 用 する ( 経 過 措 置 ) 2 この 規 則 による 改 正 前 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則

21 の 様 式 は この 規 則 による 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 の 様 式 にかかわらず 当 分 の 間 なお 使 用 することができる 附 則 ( 平 成 26 年 10 月 27 日 規 則 第 3 号 ) ( 施 行 期 日 等 ) この 規 則 は 公 布 の 日 から 施 行 し 改 正 後 の 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 施 行 規 則 別 表 の 規 定 ( 西 多 摩 衛 生 組 合 の 部 に 限 る )は 平 成 26 年 4 月 1 日 から 適 用 する 附 則 ( 平 成 27 年 3 月 31 日 規 則 第 1 号 ) この 規 則 は 平 成 27 年 4 月 1 日 から 施 行 する

22 支 様 式 第 1 号 ( 第 2 条 関 係 ) 職 員 就 職 報 告 書 構 成 団 体 ふ り が な 生 及 び 性 別 男 女 氏 名 就 職 職 名 給 料 月 額 ( ) - 就 職 理 由 1 新 採 用 2 就 任 ( 特 別 職 ) 3 支 給 条 例 第 2 条 第 2 項 に 該 当 4 支 給 条 例 第 11 条 第 2 号 に 該 当 5 支 給 条 例 第 11 条 の3 第 2 項 に 規 定 する 採 用 勤 務 先 就 職 退 職 退 職 手 当 支 給 の 有 無 前 歴 ふ り が な 生 及 び 性 別 男 女 氏 名 就 職 職 名 給 料 月 額 ( ) - 就 職 理 由 1 新 採 用 2 就 任 ( 特 別 職 ) 3 支 給 条 例 第 2 条 第 2 項 に 該 当 4 支 給 条 例 第 11 条 第 2 号 に 該 当 5 支 給 条 例 第 11 条 の3 第 2 項 に 規 定 する 採 用 勤 務 先 就 職 退 職 退 職 手 当 支 給 の 有 無 前 歴 ふ り が な 生 及 び 性 別 男 女 氏 名 就 職 職 名 給 料 月 額 ( ) - 就 職 理 由 1 新 採 用 2 就 任 ( 特 別 職 ) 3 支 給 条 例 第 2 条 第 2 項 に 該 当 4 支 給 条 例 第 11 条 第 2 号 に 該 当 5 支 給 条 例 第 11 条 の3 第 2 項 に 規 定 する 採 用 勤 務 先 就 職 退 職 退 職 手 当 支 給 の 有 無 前 歴 上 記 のとおり 報 告 します 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 管 理 者 殿 市 町 村 長 管 理 者 ( 注 )1 該 当 文 字 を で 囲 むこと 2 就 職 理 由 欄 で 3 又 は 4 に 該 当 す る 場 合 は 当 該 期 間 の 勤 務 状 況 証 明 書 を 添 付 すること 3 前 歴 欄 には 職 員 以 外 の 地 方 公 務 員 又 は 国 家 公 務 員 等 の 職 員 であった 期 間 及 び 特 定 法 人 在 職 期 間 に つ い て 記 入 す る た だ し 当 該 期 間 が 通 算 ( 転 入 ) さ れ る 者 及 び 職 員 と し て の 在 職 期 間 と み な さ れ る 者 に つ い て は そ の 期 間 の 履 歴 書 及 び 退 職 手 当 の 未 支 給 に 関 す る 証 明 書 を 添 付 す る こ と

23 支 様 式 第 2 号 ( 第 2 条 第 3 条 第 4 条 第 5 条 第 6 条 第 7 条 関 係 ) 職 員 退 職 報 告 書 退 職 手 当 申 請 書 次 の と お り 職 員 が 退 職 ( 死 亡 ) し た の で 報 告 し 退 職 手 当 を 支 給 され る よ う 必 要 書 類 を 添 え て 申 請 し ま す 構 成 団 体 ふ り が な 生 氏 名 年 齢 歳 職 名 給 料 月 額 ( ) - 就 職 退 職 ( 死 亡 ) 退 職 理 由 1 自 己 都 合 2 定 年 3 勧 奨 4 整 理 5 公 務 外 傷 病 6 公 務 外 死 亡 7 公 務 災 害 8 通 勤 災 害 9 任 期 満 了 10 失 職 解 職 11 懲 戒 免 職 12 分 限 免 職 13 職 員 以 外 の 地 方 公 共 団 体 又 は 国 家 公 務 員 等 への 通 算 ( 転 出 ) 引 き 続 く 勤 務 先 [ ] 14 特 定 法 人 役 職 員 となるため 退 職 引 き 続 く 勤 務 先 [ ] 15 その 他 ( ) 備 考 退 職 者 の 住 所 死 亡 退 職 し た 場 合 の 受 給 者 受 給 者 氏 名 住 所 生 続 柄 給 料 履 歴 理 由 ( 表 ) 等 級 号 給 給 料 月 額 発 令 庁 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 消 防 職 加 算 ( 退 職 時 職 名 ) ( 消 防 職 員 期 間 ) ~ ( 附 則 第 5 項 ) 調 整 額 加 算 ( 条 例 第 6 条 の4) ( 調 整 額 ) ( 調 整 額 期 間 ) 年 月 上 記 職 員 は 条 例 第 5 条 第 2 項 第 3 号 に 該 当 する 職 員 である( 該 当 する 場 合 は 右 空 欄 に を 付 けてください ) 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 管 理 者 殿 市 町 村 長 管 理 者 ( 注 ) 1 該 当 文 字 を で 囲 む こ と 2 職 員 以 外 の 地 方 公 務 員 又 は 国 家 公 務 員 等 へ 通 算 ( 転 出 ) さ れ る 等 退 職 手 当 を 支 給 さ れ な い 者 に つ い て は 太 枠 線 内 の み 記 入 す る こ と 3 人 事 記 録 の 写 し を 提 出 し な い 場 合 は 給 料 履 歴 の 欄 に 退 職 日 前 2 年 間 分 を 記 入 す る こ と

24 支 様 式 第 3 号 ( 第 2 条 関 係 ) 職 員 氏 名 変 更 報 告 書 変 更 職 名 ふ り が な 新 氏 名 ふ り が な 旧 氏 名 生 上 記 のとおり 報 告 します 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 管 理 者 殿 市 町 村 長 管 理 者

25 支 様 式 第 4 号 ( 第 2 条 関 係 ) 勤 務 状 況 証 明 書 職 名 氏 名 勤 務 内 容 月 別 勤 務 日 数 給 料 額 実 働 有 休 計 日 額 月 額 (a b) 月 額 ( 定 額 ) 年 月 分 日 日 日 年 月 分 年 月 分 年 月 分 年 月 分 年 月 分 年 月 分 年 月 分 年 月 分 年 月 分 年 月 分 年 月 分 勤 月 曜 日 ~ 金 曜 日 土 曜 日 週 備 考 務 時 間 午 前 時 分 か ら 午 後 時 分 ま で 午 前 時 分 から 午 後 時 分 まで 時 間 分 上 記 の とおり 相 違 な いことを 証 明 する 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 管 理 者 殿 市 町 村 長 管 理 者

26 支 様 式 第 5 号 ( 第 2 条 関 係 ) 構 成 団 体 給 料 月 額 報 告 書 現 在 頁 職 員 番 号 氏 名 フ リ ガ ナ 給 料 表 等 級 号 給 給 料 月 額 訂 正 欄 給 料 表 等 級 号 給 給 料 月 額 備 考

27 支 様 式 第 6 号 ( 第 3 条 第 4 条 第 5 条 第 6 条 第 7 条 関 係 ) 職 員 休 職 等 前 歴 に 関 す る 証 明 書 氏 名 構 成 団 体 休 職 等 に 関 する 事 項 種 別 期 間 休 職 ( 公 務 外 ) 休 職 ( 公 務 上 ) 通 勤 災 害 休 職 ( 刑 事 事 件 ) 停 職 育 児 休 業 ~ 職 員 団 体 専 従 そ の 他 ( ) 休 職 ( 公 務 外 ) 休 職 ( 公 務 上 ) 通 勤 災 害 休 職 ( 刑 事 事 件 ) 停 職 育 児 休 業 ~ 職 員 団 体 専 従 そ の 他 ( ) 休 職 ( 公 務 外 ) 休 職 ( 公 務 上 ) 通 勤 災 害 休 職 ( 刑 事 事 件 ) 停 職 育 児 休 業 ~ 職 員 団 体 専 従 そ の 他 ( ) 休 職 等 期 間 が な い 場 合 ( 該 当 す る 場 合 は 右 空 欄 に を 付 けて 下 さい ) 上 記 職 員 に つ い て は 休 職 等 の 期 間 はありません 前 歴 に 関 する 事 項 勤 務 先 前 歴 ( 算 入 ) 期 間 ~ ~ ~ 前 歴 ( 算 入 ) 期 間 がない 場 合 ( 該 当 す る 場 合 は 右 空 欄 に を 付 けて 下 さい ) 上 記 職 員 については 前 歴 ( 算 入 ) 期 間 はありません 上 記 の とおり 相 違 な いことを 証 明 します 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 管 理 者 殿 市 町 村 長 管 理 者 ( 注 ) 1 該 当 種 別 を で 囲 むこと 2 公 務 上 又 は 通 勤 災 害 の 場 合 には 公 務 上 又 は 通 勤 災 害 であることを 証 明 する 書 類 を 添 付 すること

28 支 様 式 第 7 号 ( 第 6 条 関 係 ) 退 職 勧 奨 整 理 退 職 の 記 録 氏 名 構 成 団 体 生 年 齢 歳 所 属 部 課 職 名 採 用 退 職 給 料 月 額 ( ) - 退 職 勧 奨 の 記 録 勤 続 期 間 年 月 勧 奨 職 員 の 応 諾 退 職 勧 奨 の 理 由 参 考 事 項 整 理 退 職 の 記 録 地 方 公 務 員 法 第 28 条 第 1 項 第 4 号 の 規 定 に 該 当 する 理 由 若 しく はこれに 準 ずる 理 由 上 記 のとおり 相 違 ありません 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 管 理 者 殿 市 町 村 長 管 理 者 ( 注 ) 1 退 職 勧 奨 の 理 由 欄 は 退 職 勧 奨 を 行 う 事 情 そ の 他 の 理 由 を 記 入 す る こ と 2 参 考 事 項 欄 は 退 職 勧 奨 を 行 う に 当 た り 留 意 し た 職 員 側 の 事 情 そ の 他 参 考 となるべき 事 項 を 記 入 すること 3 職 員 が 提 出 し た 辞 職 の 申 出 の 書 面 の 写 し を 添 付 す る こ と なお 申 出 の 書 面 については 勧 奨 による 退 職 である 旨 明 らかとなるよ う 留 意 す る こ と

29 支 様 式 第 8 号 ( 第 6 条 関 係 ) 基 本 給 月 額 支 給 証 明 書 氏 名 構 成 団 体 退 職 時 支 給 の 基 本 給 月 額 給 料 月 額 扶 養 手 当 地 域 手 当 上 記 のとおり 相 違 ないことを 証 明 する 市 町 村 長 管 理 者 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 管 理 者 殿

30 支 様 式 第 9 号 ( 第 7 条 関 係 ) 生 計 関 係 申 立 書 退 職 手 当 の 支 給 を 受 け ようとする 者 元 職 員 と の 続 柄 生 計 関 係 上 記 のとおり 相 違 ないことを 申 立 てます 受 給 者 上 記 の 申 立 が 正 当 であることを 証 明 する 市 町 村 長 管 理 者 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 管 理 者 殿

31 支 様 式 第 10 号 ( 第 7 条 関 係 ) 総 代 者 選 任 届 職 員 と の 続 柄 氏 名 上 記 の 者 は 下 記 の 全 員 の 総 代 者 として 退 職 手 当 の 請 求 をする 者 であることを 届 出 ます 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 管 理 者 殿 住 所 続 柄 氏 名 住 所 続 柄 氏 名 住 所 続 柄 氏 名 住 所 続 柄 氏 名 住 所 続 柄 氏 名

32 支 様 式 第 10 号 の 2 ( 第 8 条 関 係 ) 退 職 手 当 の 調 整 額 に 関 する 証 明 書 構 成 団 体 名 職 名 氏 名 生 退 職 前 2 0 年 期 間 年 月 ~ 年 月 単 職 員 の 区 分 第 6 号 区 分 点 数 A 給 料 表 等 級 職 名 調 整 額 期 間 月 数 B 除 算 月 数 C 調 整 額 月 数 D (B-C) 年 月 ~ 年 月 月 月 年 月 ~ 年 月 月 月 年 月 ~ 年 月 月 月 点 数 計 E (A D) 調 整 額 F 第 5 号 区 分 年 月 ~ 年 月 月 月 年 月 ~ 年 月 月 月 年 月 ~ 年 月 月 月 第 4 号 区 分 年 月 ~ 年 月 月 月 年 月 ~ 年 月 月 月 年 月 ~ 年 月 月 月 第 3 号 区 分 年 月 ~ 年 月 月 月 年 月 ~ 年 月 月 月 年 月 ~ 年 月 月 月 第 2 号 区 分 年 月 ~ 年 月 月 月 年 月 ~ 年 月 月 月 年 月 ~ 年 月 月 月 第 1 号 区 分 年 月 ~ 年 月 月 月 年 月 ~ 年 月 月 月 年 月 ~ 年 月 月 月 小 計 月 月 月 (G) 支 給 条 例 第 7 条 第 2 項 の 適 用 有 無 有 の 場 合 (G) 1/4 (G) 調 整 額 (G)または(G) 上 記 のとおり 相 違 ないことを 証 明 します 市 町 村 長 管 理 者 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 管 理 者 殿

33 支 様 式 第 11 号 ( 第 9 条 関 係 ) 各 市 町 村 長 各 一 部 事 務 組 合 管 理 者 殿 東 退 手 裁 定 第 号 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 管 理 者 退 職 手 当 裁 定 書 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 に 基 づき 下 記 のとおり 支 給 します 退 職 者 受 給 者 構 成 団 体 氏 名 生 年 齢 歳 定 年 年 齢 歳 職 名 住 所 その 年 1 月 1 日 の 住 所 氏 名 続 柄 住 所 退 職 種 別 備 考 勤 続 期 職 歴 ( 休 職 等 ) 就 職 ( 休 職 等 ) 退 職 ( 復 職 等 ) 在 職 ( 除 算 ) 年 月 間 給 料 退 合 計 基 礎 給 料 月 額 1 条 例 第 6 条 の2による 額 ( 年 度 末 歳 % 加 算 )1 基 礎 給 料 月 額 1 又 は1' 支 給 率 2 退 職 手 当 基 本 額 1 又 は1 2=3 基 本 額 調 整 額 単 価 期 間 月 数 控 除 月 数 計 区 分 点 数 点 数 計 調 整 額 職 調 整 額 手 消 防 職 加 算 小 計 条 例 第 7 条 第 2 項 の 適 用 ( 有 の 場 合 (a) 1/4) (a)または(b) 4 年 数 乗 率 消 防 職 加 算 5 条 例 6 条 の4による 調 整 額 調 整 額 (a) (b) 調 整 額 加 算 6 当 退 職 手 当 額 =7 退 職 所 得 控 除 所 得 税 住 民 税 9 税 額 計 課 税 対 象 額 年 数 控 除 額 8 区 市 町 村 都 道 府 県 8+9=10 差 引 支 給 額 7-10 特 別 負 担 金 ( 一 般 職 ) 負 担 金 条 例 第 3 条 に 規 定 する 給 料 月 額 11 支 給 率 =13 (6 条 の4 調 整 額 加 算 時 13+6) 退 職 手 当 額 7 特 別 負 担 金 7-13 負 担 金 不 足 額 ( 特 別 職 ) 退 職 手 当 額 7 負 担 金 納 入 済 額 14 負 担 金 不 足 額 7-14

34 支 様 式 第 11 号 ( 第 9 条 関 係 ) 受 給 者 殿 東 退 手 裁 定 第 号 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 管 理 者 退 職 手 当 裁 定 書 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 退 職 手 当 支 給 条 例 に 基 づき 下 記 のとおり 支 給 します 退 職 者 受 給 者 構 成 団 体 氏 名 生 年 齢 歳 定 年 年 齢 歳 職 名 住 所 その 年 1 月 1 日 の 住 所 氏 名 続 柄 住 所 退 職 種 別 備 考 勤 職 歴 ( 休 職 等 ) 就 職 ( 休 職 等 ) 退 職 ( 復 職 等 ) 在 職 ( 除 算 ) 年 月 続 期 間 給 料 退 合 計 基 礎 給 料 月 額 1 条 例 第 6 条 の2による 額 ( 年 度 末 歳 % 加 算 )1 基 礎 給 料 月 額 1 又 は1' 支 給 率 2 退 職 手 当 基 本 額 1 又 は1 2=3 基 本 額 調 整 額 単 価 期 間 月 数 控 除 月 数 計 区 分 点 数 点 数 計 調 整 額 職 調 整 額 手 消 防 職 加 算 小 計 条 例 第 7 条 第 2 項 の 適 用 ( 有 の 場 合 (a) 1/4) (a)または(b) 4 年 数 乗 率 消 防 職 加 算 5 条 例 6 条 の4による 調 整 額 調 整 額 (a) (b) 調 整 額 加 算 6 当 退 職 手 当 額 =7 退 職 所 得 控 除 所 得 税 住 民 税 9 税 額 計 課 税 対 象 額 年 数 控 除 額 8 区 市 町 村 都 道 府 県 8+9=10 差 引 支 給 額 7-10

35 支 様 式 第 12 号 ( 第 12 条 第 14 条 第 16 条 第 25 条 第 26 条 関 係 ) 職 員 退 職 票 交 付 構 成 団 体 名 退 職 し た 職 員 氏 名 性 別 男 女 生 及 び 年 齢 満 歳 住 所 又 は 居 所 勤 続 期 間 年 月 就 職 退 職 給 与 型 態 (A) 月 給 旬 給 週 給 等 (B) 日 給 時 間 給 出 来 高 払 制 等 受 給 資 格 区 分 (A) 一 般 受 給 資 格 (B) 高 年 齢 受 給 資 格 (C) 特 例 受 給 資 格 失 業 者 の 退 職 手 当 算 定 の 基 礎 と な る 給 与 総 額 (A) 基 本 となる 給 与 が 月 週 その 他 一 定 の 期 間 に よって 定 めら れている 者 退 職 の 月 前 6 月 に 支 払 われた 給 与 の 総 額 1 給 料 2 扶 養 手 当 3 地 域 手 当 4 超 過 勤 務 手 当 5 管 理 職 手 当 6 通 勤 手 当 7 期 末 勤 勉 手 当 8 特 殊 勤 務 手 当 9 宿 日 直 手 当 10 住 居 手 当 11 そ の 他 合 計 (B) 基 本 となる 給 与 が 日 時 間 出 来 高 払 制 その 他 の 請 負 制 によって 定 められている 者 退 職 の 月 前 6 月 における 労 働 日 数 (イ) 日 時 間 出 来 高 払 その 他 の 請 負 制 によ る 給 与 (ロ) 月 週 その 他 の 一 定 の 期 間 によ って 定 められて いた 給 与 月 分 日 月 分 日 月 分 日 月 分 日 月 分 日 月 分 日 合 計 賃 金 日 額 算 定 の 根 拠 及 び 額 賃 金 日 額 算 定 の 方 式 退 職 時 に 支 給 された 退 職 手 当 説 明 欄 退 職 時 の 給 料 月 額 退 職 事 由 支 給 条 例 第 15 条 に 規 定 す る 失 業 者 の 退 職 手 当 を 受 け よ う と す る 申 請 が あ り ま し た の で 上 記 の と お り 相 違 な い こ と を 証 明 す る 市 町 村 長 管 理 者 上 記 の と お り 受 給 資 格 者 で あ る こ と を 証 明 す る 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 管 理 者 求 職 申 込 手 続 を 完 了 し た こ と を 証 明 す る 公 定 共 所 職 記 業 載 安 欄 公 共 職 業 安 定 所 長 認 定 事 項 公 共 職 業 安 定 所 長 氏 名 ( 注 ) 1 退 職 し た 職 員 は 記 載 し た 事 項 に つい て 誤 りが あ ると きは 速 やか に 組 合 管 理 者 に 申 し 出 て 訂 正 を 受 ける こ と 2 こ の 票 の 交 付 を 受 け た と き は 速 や か に 住 所 又 は 居 所 を 管 轄 す る 公 共 職 業 安 定 所 に 出 頭 の 上 提 出 す る こ と た だ し 退 職 後 公 共 職 業 安 定 所 に 出 頭 し ない ま ま 退 職 の 日 の 翌 日 か ら 1 年 以 内 に 再 び 職 員 と なっ た 場 合 には この 票 を 再 就 職 した 所 属 市 町 村 等 の 長 に 提 出 すること

36 支 様 式 第 13 号 ( 第 13 条 第 25 条 第 26 条 関 係 ) 交 付 職 員 在 職 票 退 職 し た 職 員 氏 名 性 別 男 女 生 及 び 年 齢 住 所 又 は 居 所 就 職 退 職 勤 続 期 間 月 退 職 時 の 身 分 又 は 雇 用 区 分 満 歳 上 記 の 事 項 を 確 認 する ( 退 職 した 職 員 の 氏 名 ) 上 記 のとおり 在 職 していたことを 証 明 する 構 成 団 体 所 在 地 名 称 構 成 団 体 長 の 氏 名 ( 注 ) 1 退 職 の 日 の 翌 日 か ら 起 算 し て 1 年 以 内 に 再 び 職 員 と な っ た 場 合 に は 再 就 職 し た 所 属 市 町 村 等 の 長 に 提 出 す る こ と 2 こ の 証 は 1 年 間 大 切 に 保 管 す る こ と

37 支 様 式 第 14 号 ( 第 14 条 第 16 条 第 19 条 第 20 条 第 21 条 第 22 条 第 23 条 第 26 条 関 係 ) 受 給 資 格 証 番 号 失 業 者 退 職 手 当 受 給 資 格 証 受 給 氏 名 男 女 年 齢 満 歳 住 所 又 は 居 所 資 格 者 退 職 求 職 受 給 期 間 満 了 勤 続 期 間 年 月 待 期 日 数 日 所 定 給 付 日 数 日 待 期 満 了 失 業 の 認 定 日 及 び 支 給 日 毎 月 日 最 初 の 失 業 認 定 日 基 本 手 当 の 日 額 等 級 公 共 職 業 訓 練 等 受 講 開 始 受 講 終 了 予 定 技 能 習 得 手 当 受 講 手 当 特 定 職 種 受 講 手 当 通 所 手 当 寄 宿 手 当 日 額 月 日 月 額 月 日 月 額 月 月 額 月 日 支 給 開 始 支 給 開 始 支 給 開 始 支 給 開 始 交 付 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 管 理 者

38 月 日 失 業 認 定 日 数 又 は 基 本 手 当 支 給 日 数 ( 処 理 状 況 ) 支 給 金 額 摘 要 取 扱 者 用 注 意 事 項 1 この 証 は 基 本 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 を 受 けるために 必 要 なものであるから 受 給 期 間 満 了 年 月 日 までは 大 切 に 保 管 すること もし この 証 をなくしたり 又 は 損 傷 したときは 速 やかに 申 し 出 て 再 交 付 を 受 けること 2 基 本 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 の 支 給 を 受 けようとするときは あらかじめ 管 轄 公 共 職 業 安 定 所 にこ の 証 を 関 係 書 類 に 添 えて 提 出 し 失 業 の 認 定 を 受 けた 後 構 成 団 体 長 に 提 出 すること 3 定 められた 失 業 の 認 定 日 に 出 頭 しないときは 基 本 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 の 支 給 を 受 けることが できなくなることがある 4 基 本 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 の 支 給 を 受 けようとする 期 間 中 に 自 己 の 労 働 によって 収 入 を 得 たとき は その 旨 を 必 ず 届 け 出 ること 5 偽 りその 他 不 正 の 行 為 (4の 届 出 をしない 場 合 又 は 虚 偽 の 届 出 をした 場 合 も 該 当 する )によって 基 本 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 を 受 けたり 又 は 受 けようとした 時 は 以 後 基 本 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 を 受 けることができなくなるほか その 返 還 と 一 定 の 金 額 の 納 付 を 命 ぜられ 又 は 処 罰 される 場 合 がある 6 氏 名 又 は 住 所 若 しくは 居 所 を 変 更 したときは その 後 最 初 に 出 頭 した 失 業 の 認 定 日 に 届 書 を 提 出 す ること 7 所 定 給 付 日 数 は 受 給 期 間 満 了 までの 間 に 基 本 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 の 支 給 を 受 けること ができる 最 大 限 の 日 数 である

39 支 様 式 第 15 号 ( 第 14 条 関 係 ) 台 帳 番 号 ( 受 給 資 格 証 番 号 ) 受 給 資 格 者 失 業 者 退 職 手 当 受 給 資 格 台 帳 氏 名 男 女 年 齢 満 歳 住 所 又 は 居 所 退 職 理 由 退 職 勤 続 期 間 求 職 受 給 期 間 満 了 受 給 資 格 証 交 付 交 付 責 任 者 最 後 の 6 月 に 支 払 っ た 給 与 総 額 1 給 料 2 扶 養 手 当 3 地 域 手 当 4 超 過 勤 務 手 当 5 管 理 職 手 当 6 通 勤 手 当 7 期 末 勤 勉 手 当 8 特 殊 勤 務 手 当 9 宿 日 直 手 当 10 住 居 手 当 11 そ の 他 合 計 基 本 手 当 日 額 級 基 準 日 数 日 退 職 時 支 給 された 退 職 手 当 基 本 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 待 期 日 数 日 給 付 日 数 日 基 本 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 の 支 給 開 始 期 間 延 申 請 日 適 用 条 項 延 長 期 間 基 本 手 当 に 相 当 す る 退 職 手 当 の 支 給 終 了 支 給 日 額 延 長 期 間 日 備 考 長 経 過 日 日 公 共 職 業 訓 練 等 受 講 開 始 受 講 終 了 予 定 技 能 習 得 手 当 受 講 手 当 特 定 職 種 受 講 手 当 通 所 手 当 寄 宿 手 当 日 額 月 額 月 額 月 額 支 給 開 始 支 給 開 始 支 給 開 始 支 給 開 始

40 支 給 状 況 1 受 付 給 付 か ら ま で 日 分 給 付 残 日 数 日 給 付 残 額 技 能 習 得 手 当 寄 宿 手 当 2 受 付 給 付 か ら ま で 日 分 給 付 残 日 数 日 給 付 残 額 技 能 習 得 手 当 寄 宿 手 当 3 受 付 給 付 か ら ま で 日 分 給 付 残 日 数 日 給 付 残 額 技 能 習 得 手 当 寄 宿 手 当 4 受 付 給 付 か ら ま で 日 分 給 付 残 日 数 日 給 付 残 額 技 能 習 得 手 当 寄 宿 手 当 5 受 付 給 付 か ら ま で 日 分 給 付 残 日 数 日 給 付 残 額 技 能 習 得 手 当 寄 宿 手 当 6 受 付 給 付 か ら ま で 日 分 給 付 残 日 数 日 給 付 残 額 技 能 習 得 手 当 寄 宿 手 当 7 受 付 給 付 か ら ま で 日 分 給 付 残 日 数 日 給 付 残 額 技 能 習 得 手 当 寄 宿 手 当 8 受 付 給 付 か ら ま で 日 分 給 付 残 日 数 日 給 付 残 額 技 能 習 得 手 当 寄 宿 手 当 9 受 付 給 付 か ら ま で 日 分 給 付 残 日 数 日 給 付 残 額 技 能 習 得 手 当 寄 宿 手 当 10 受 付 給 付 か ら ま で 日 分 給 付 残 日 数 日 給 付 残 額 技 能 習 得 手 当 寄 宿 手 当 11 受 付 給 付 か ら ま で 日 分 給 付 残 日 数 日 給 付 残 額 技 能 習 得 手 当 寄 宿 手 当 12 受 付 給 付 か ら ま で 日 分 給 付 残 日 数 日 給 付 残 額 技 能 習 得 手 当 寄 宿 手 当 待 期 日 数 期 間 内 の 打 切 り と な る 場 合 打 切 打 切 理 由 打 切 打 切 理 由 給 付 残 日 数 内 で 打 切 り と な る 場 合 給 付 残 日 数 給 付 残 額 日 再 就 職 再 就 職 先 就 職 支 度 金 給 付 残 日 数 日 支 度 金 支 給 日 数 日 支 給 金 額 失 業 証 明 を 行 う 公 共 職 業 安 定 所 所 在 地 備 考 名 称

41 支 様 式 第 16 号 ( 第 16 条 関 係 ) 受 給 期 間 延 長 申 請 書 氏 名 性 別 男 女 受 給 資 格 証 番 号 1 申 請 者 住 所 又 は 居 所 2 退 職 3 職 業 に 就 く こ と が で き な い 理 由 4 3 の 理 由 が 疾 病 又 は 負 傷 の 場 合 傷 病 の 名 称 診 療 担 当 者 5 職 業 に 就 く こ と が で き な い 期 間 から まで 規 則 第 16 条 第 1 項 の 規 定 により 上 記 の とおり 申 請 し ます 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 管 理 者 殿 申 請 者 氏 名 処 理 欄 延 長 期 間 から まで ( 注 ) 1 こ の 申 請 は 組 合 管 理 者 に 受 給 資 格 証 ( 受 給 資 格 証 の 交 付 を 受 け て い な い 場 合 は 退 職 票 )を 添 えて 提 出 すること 2 5 欄 の 職 業 に 就 く こ と が で き な い 期 間 と は 3 欄 の 理 由 に よ り 職 業 に 就 く こ と が で き な い 期 間 の こ と で そ の 期 間 が 3 年 を 超 え る と き は 最 大 限 3 年 間 まで 認 め られるものである 3 欄 には 記 載 し ないこと

42 支 様 式 第 17 号 ( 第 16 条 関 係 ) 受 給 期 間 延 長 通 知 書 申 請 者 氏 名 受 給 資 格 証 番 号 申 請 受 理 受 給 期 間 延 長 の 理 由 延 長 後 の 受 給 期 間 満 了 規 則 第 16 条 第 4 項 の 規 定 により 上 記 のとおり 受 給 期 間 を 延 長 する 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 管 理 者 ( 注 ) 1 こ の 通 知 書 は 基 本 手 当 に 相 当 す る 退 職 手 当 を 受 け る た め に 必 要 な も の で あ る か ら 大 切 に 保 管 す る こ と 2 受 給 期 間 延 長 申 請 書 に 記 載 内 容 に 重 大 な 変 更 が あ っ た と き( 例 え ば 職 業 に 就 く こ と が で き な い 理 由 や 期 間 に 変 更 が あ っ た と き )に は 速 や か に そ の 旨 を 申 し 出 る と と も に こ の 通 知 書 を 提 出 す る こ と 3 職 業 に 就 く こ と が で き な い 理 由 が や ん だ と き は 速 や か に そ の 旨 を 届 け 出 る と と も に 受 給 資 格 証 ( 受 給 資 格 証 の 交 付 を 受 け て い な い 場 合 に は 退 職 票 ) に 添 え て こ の 通 知 書 を 提 出 す る こ と

43 支 様 式 第 18 号 ( 第 19 条 関 係 ) 失 業 認 定 申 告 書 受 給 資 格 証 番 号 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 管 理 者 殿 申 請 者 住 氏 所 名 1 失 業 の 認 定 を 受 け よ う と す る 期 間 中 の こ と に つ い て 該 当 の と こ ろ へ を 付 け 必 要 な 事 柄 を 記 入 の こ と ⑴ 就 職 又 は 就 労 をしま 月 日 から したか (イ) した ( 月 日 まで ) 日 間 (ロ) しない ⑵ 内 職 又 は 手 伝 いをし ましたか (イ) した ( 月 日 から 月 日 まで ) 日 間 (ロ) しない ⑶ 内 職 収 入 又 は 手 伝 の 謝 礼 を 得 ましたか (イ) 月 日 に 日 分 得 た (( ) ) (ロ) 得 ない 2 あ な た は 今 安 定 所 か ら 自 分 に 適 し た 仕 事 が 紹 介 さ れ れ ば す ぐ に 応 じ ら れ ま す か ⑴ 応 じ ら れ る ⑵ 応 じ ら れ な い ( 応 じ ら れ な い 理 由 は 何 で す か ) (イ) 病 気 や け が な ど 健 康 上 の 理 由 (ロ) 個 人 的 又 は 家 庭 的 事 情 の た め (ハ) 就 職 の 予 定 が あ る た め (ニ) 自 営 業 の 開 始 予 定 が あ る た め (ホ) そ の 他 ( ) 住 所 ( 氏 名 ) から 求 職 の 申 込 があったが 適 職 なく から まで の 間 日 間 ( 請 求 日 数 ) 就 職 の あ っ 旋 が で き な か っ た こ と を 証 明 す る 公 共 職 業 安 定 所 長 ( 注 ) 1 こ の 申 告 書 は 失 業 者 退 職 手 当 支 給 請 求 の 都 度 組 合 管 理 者 に 提 出 す る こ と 2 申 告 は 正 し く す る こ と 申 告 し な け れ ば な ら な い 事 柄 を 申 告 し な か っ た り 偽 りの 記 載 をして 提 出 した 場 合 には 以 後 基 本 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 を 受 けることができなくなるばかりでなく 不 正 に 受 給 した 金 額 と 更 にそれに 加 え て 一 定 の 金 額 の 納 付 を 命 ぜられ また 詐 欺 罪 として 処 罰 されることがある

44 支 様 式 第 19 号 ( 第 19 条 関 係 ) 失 業 者 退 職 手 当 支 給 請 求 書 受 給 資 格 証 番 号 退 職 求 職 申 込 所 定 給 付 日 数 日 基 本 手 当 の 日 額 等 級 待 期 日 数 日 前 回 までの 受 給 日 累 計 日 前 回 までの 受 給 金 額 累 計 今 回 の 請 求 日 数 及 び 金 額 ( 第 回 ) の 間 日 分 上 記 の と お り 失 業 者 の 退 職 手 当 の 支 給 を 請 求 し ま す 元 構 成 団 体 名 職 氏 名 ( 満 歳 ) 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 管 理 者 殿

45 支 様 式 第 20 号 ( 第 20 条 関 係 ) 1 受 給 資 格 者 に 関 す る 事 項 2 公 共 職 業 訓 練 等 に 関 する 事 項 3 寄 宿 に 関 する 事 項 氏 名 住 所 又 は 居 所 公 共 職 業 訓 練 等 受 講 届 受 給 資 格 証 番 号 1 公 共 2 雇 用 3 炭 鉱 4 身 体 5 高 年 齢 者 6 沖 縄 職 業 訓 練 保 険 法 第 63 条 第 1 項 離 職 者 臨 時 措 置 法 第 障 害 者 雇 用 促 進 法 第 等 の 雇 用 の 安 定 等 に 関 する 法 律 振 興 開 発 特 別 措 置 法 第 3 号 23 条 第 6 条 の 第 15 条 第 第 44 条 ⑴ 種 類 の 講 習 1 項 第 適 応 訓 1 項 の 計 画 第 1 項 及 び 訓 練 3 号 の 講 習 練 に 準 拠 し た 同 項 第 3 号 第 4 号 の 講 習 に 掲 げ る 訓 練 ⑵ 職 種 ⑶ 期 間 ⑷ 昼 夜 間 の 別 昼 間 夜 間 ⑸ 受 講 開 始 年 月 日 ⑹ 終 了 予 定 年 月 日 こ の 欄 の 記 載 事 実 に 誤 り の な い こ と を 証 明 す る ( 公 共 職 業 訓 練 等 の 施 設 の 長 の 職 氏 名 ) ⑴ 寄 宿 の 事 実 有 無 ⑶ 寄 宿 前 の 住 所 又 は 居 所 ⑷ 家 族 の 状 況 氏 名 4 公 共 職 業 訓 練 等 の 受 講 を 指 示 し た 公 共 職 業 安 定 所 名 受 給 資 格 者 と の 続 柄 ⑵ 寄 宿 開 始 年 齢 職 業 歳 有 無 歳 有 無 歳 有 無 歳 有 無 歳 有 無 歳 有 無 歳 有 無 歳 有 無 同 居 別 居 の 別 同 居 別 居 同 居 別 居 同 居 別 居 同 居 別 居 同 居 別 居 同 居 別 居 同 居 別 居 同 居 別 居 規 則 第 20 条 第 1 項 の 規 定 により 上 記 のと おり 届 けます 受 給 資 格 者 氏 名 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 管 理 者 殿 別 居 し て い る 者 の 住 所 又 は 居 所 処 理 欄 基 本 手 当 寄 宿 手 当 証 明 認 定 ( 注 ) 1 この 届 書 には 受 給 資 格 証 を 添 えること 2 この 届 書 に 記 載 された 事 項 に 変 更 があったときは 速 やかに 組 合 管 理 者 に 届 け 出 ること この 場 合 におい ては 所 要 の 証 明 書 を 添 えること 3 記 載 上 の 注 意 イ 3 欄 の⑷の 事 項 については 構 成 団 体 長 の 証 明 書 を 添 えることを 命 じられることがあること ロ 欄 には 記 載 しないこと

46 支 様 式 第 21 号 ( 第 20 条 関 係 ) 公 共 職 業 訓 練 等 通 所 届 順 路 1 通 所 方 法 の 別 2 区 間 3 距 離 ( 概 算 ) 住 居 から( 経 由 ) まで キ ロ メ ー ト ル から( ) まで キ ロ メ ー ト ル から( ) まで キ ロ メ ー ト ル から( ) まで キ ロ メ ー ト ル から( ) まで キ ロ メ ー ト ル から( ) まで キ ロ メ ー ト ル 計 キ ロ メ ー ト ル 4 乗 車 券 等 の 種 類 5 左 欄 の 乗 車 券 等 の 額 (1 箇 月 分 ) 6 備 考 7 届 出 理 由 1 新 規 2 住 所 又 は 居 所 の 変 更 3 通 路 経 路 の 変 更 4 通 所 方 法 の 変 更 5 運 賃 等 の 負 担 額 の 変 更 上 記 事 実 の 発 生 上 記 の 記 載 事 実 に 誤 りのないことを 証 明 す る ( 公 共 職 業 訓 練 等 の 施 設 の 長 の 職 氏 名 ) 規 則 第 20 条 第 1 項 の 規 定 により 上 記 のとおり 届 けます 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 管 理 者 殿 受 給 資 格 証 番 号 ( ) 受 給 資 格 者 住 所 氏 名 処 該 非 該 当 理 由 当 イ 交 通 機 関 等 利 用 ロ 自 転 車 等 利 用 (イ) 通 所 不 便 の 者 (ロ) (イ) 以 外 の 者 理 欄 通 所 手 当 の 月 額 決 定 ( 注 ) 局 長 次 長 係 長 係 1 こ の 届 書 に は 通 常 行 っ て い る 通 所 の 実 情 の み を 記 載 し 例 外 的 な 方 法 等 は 記 載 し な い こ と 2 1 欄 には 通 所 の 順 路 に 従 い 徒 歩 自 転 車 線 等 の 別 を 記 載 すること 3 4 欄 は 1 箇 月 定 期 券 10 枚 綴 回 数 券 優 待 乗 車 券 等 の 別 を 記 載 すること 4 5 欄 には 4 欄 の 乗 車 券 等 を 使 用 して1 箇 月 間 通 所 する 場 合 に 要 する 運 賃 等 の 額 を 記 載 すること なお 定 期 券 によらない 場 合 は 通 所 25 回 分 の 運 賃 等 の 額 を 記 載 すること 5 6 欄 には 定 期 券 によらない 場 合 にはその 理 由 回 数 券 による 場 合 にはその 片 道 及 び 月 間 の 使 用 枚 数 往 路 と 帰 路 と 異 なる 場 合 はその 旨 及 び 理 由 等 を 記 載 すること 6 7 欄 はその 届 書 を 提 出 する 主 な 理 由 に 該 当 するものの 番 号 を で 囲 むこと 7 欄 には 記 載 しないこと

47 支 様 式 第 22 号 ( 第 21 条 関 係 ) 公 共 職 業 訓 練 等 受 講 証 明 書 1 証 明 対 象 期 間 年 月 2 公 共 職 業 訓 練 等 が 行 な わ れ な か っ た 日 処 理 欄 公 共 職 業 訓 練 等 を 受 け な か っ た 日 10 基 技 手 寄 3 実 受 給 資 格 者 証 番 号 氏 名 7 疾 病 又 は 負 傷 に よる 場 合 87 以 外 でやむを 得 ない 理 由 がある 場 合 9やむを 得 ない 理 由 がない 場 合 備 考 本 手 当 能 習 得 当 宿 手 当 績 こ の 欄 の 記 載 事 実 に 誤 り のないことを 証 明 する ( 公 共 職 業 訓 練 等 の 施 設 の 長 の 職 氏 名 ) 局 長 次 長 係 長 係 ( 注 ) 1 2 欄 及 び 7 欄 か ら 9 欄 ま で は 該 当 す る 日 を 記 入 す る こ と 2 10 欄 は 7 欄 か ら 9 欄 ま で の 日 に つ い て の 具 体 的 事 情 そ の 他 必 要 な 事 項 を 記 入 すること 3 欄 に は 記 入 し な い こ と

48 支 様 式 第 23 号 ( 第 22 条 関 係 ) 傷 病 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 支 給 申 請 書 受 給 資 格 証 番 号 申 請 者 診 療 担 当 者 の 証 明 1 氏 名 2 性 別 男 女 3 生 4 傷 病 の 名 称 及 び そ の 程 度 5 初 診 6 傷 病 の 経 過 治 ゆ 転 医 中 止 継 続 中 7 傷 病 の た め 職 業 に 就 くことができなかっ た と 認 め ら れ る 期 間 8 上 記 の と お り 証 明 す る から まで } 日 間 診 療 機 関 の 所 在 地 及 び 名 称 電 話 局 番 診 療 担 当 者 氏 名 支 給 申 請 期 間 9 同 一 の 傷 病 に よ り 受 けることができる 給 付 10 9 の 給 付 を 受 け る こ と が で き る 期 間 11 傷 病 手 当 に 相 当 す る 退 職 手 当 の 支 給 を 受 け よ う と す る 期 間 ⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ ⑹ ⑺ ⑻ ⑼ から まで 日 間 から まで 日 間 から まで 日 間 規 則 第 22 条 第 1 項 の 規 定 に よ り 上 記 の と お り 傷 病 手 当 に 相 当 す る 退 職 手 当 の 支 給 を 申 請 し ま す 申 請 者 氏 名 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 管 理 者 殿 処 理 欄 支 給 期 間 から まで 日 間 局 長 次 長 係 長 係

49 ( 裏 面 ) 注 意 事 項 1 この 申 請 書 は 組 合 管 理 者 に 提 出 すること 2 この 申 請 書 には 受 給 資 格 者 証 を 添 えること 3 9 欄 は 7 欄 の 期 間 のうち 同 一 の 傷 病 により 受 付 けることができる 給 付 について 次 の 区 分 に 従 って 該 当 するものの 番 号 (2 以 上 の 給 付 を 受 けることができる 場 合 には その 受 けることができるすべての 給 付 の 番 号 )を で 囲 むこと (1) 健 康 保 険 法 による 傷 病 手 当 金 (2) 労 働 基 準 法 による 休 業 補 償 又 は 労 働 者 災 害 補 償 保 険 法 による 休 業 補 償 給 付 若 し くは 休 業 給 付 (3) 船 員 保 険 法 による 傷 病 手 当 金 (4) 国 家 公 務 員 災 害 補 償 法 又 は 地 方 公 務 員 災 害 補 償 法 による 休 業 補 償 その 他 法 令 に より 地 方 公 務 員 等 に 対 して 支 給 されるこれに 相 当 する 納 付 (5) 日 雇 労 働 者 健 康 保 険 法 による 傷 病 手 当 金 (6) 地 方 公 務 員 共 済 組 合 法 その 他 各 種 の 共 済 組 合 法 による 傷 病 手 当 金 (7) 国 民 健 康 保 険 法 による 傷 病 手 当 金 (8) 警 察 官 の 職 務 に 協 力 援 助 した 者 の 災 害 給 付 に 関 する 法 律 による 休 業 給 付 その 他 法 令 により 公 務 の 遂 行 に 協 力 した 者 に 対 して 支 給 されるこれに 相 当 する 給 付 (9) 公 害 健 康 被 害 補 償 法 による 障 害 補 償 費 4 10 欄 には 7 欄 の 期 間 のうち 9 欄 の 給 付 を 受 けることができる 期 間 を 記 載 するこ と なお 9 欄 で2 以 上 の 番 号 を で 囲 んだ 場 合 は その 給 付 を 受 けることができる 期 間 を それぞれその 番 号 の 順 に 記 載 すること 5 欄 には 記 載 しないこと

50 支 様 式 第 24 号 ( 第 23 条 関 係 ) 就 業 手 当 に 相 当 する 退 職 手 当 支 給 申 請 書 1 申 請 者 氏 名 住 所 ( 電 話 ) 2 就 職 先 の 事 業 所 ( 下 記 3 1 の 場 合 の み 記 載 ) 3 職 業 に 就 いた 日 等 について 記 載 して く だ さ い ( 記 載 に 当 た っ て は 裏 面 の 注 意 書 き を よ く お 読 み く だ さ い ) 名 称 事 業 所 番 号 所 在 地 1 一 の 雇 用 契 約 の 期 間 が 7 日 以 上 で あ る 場 合 ( 電 話 ) イ 一 週 間 の 所 定 労 働 時 間 時 間 分 ロ 雇 用 ハ 雇 用 期 間 (イ) 定 めなし (ロ) 定 めあり ニ 支 給 対 象 期 間 中 の 就 業 日 数 2 1 以 外 の 就 業 ま で ( 年 カ 月 ) イ 就 業 先 の 事 業 所 等 ロ 就 業 期 間 ハ 就 業 日 数 ニ 就 業 内 容 ( 電 話 ) 日 ( 電 話 ) 日 ( 電 話 ) 日 ( 電 話 ) 日 上 記 2 及 び 3 1 の 記 載 事 実 に 誤 り の な い こ と を 証 明 す る 事 業 主 氏 名 ( 法 人 の と き は 名 称 及 び 代 表 者 氏 名 ) 合 計 日 4 上 記 2 及 び 3 の 事 業 所 の 事 業 主 は 受 給 資 格 に 係 る 離 職 前 の 事 業 主 ( 関 連 事 業 主 を 含 む ) で あ る か 否 か 5 申 請 に 係 る 就 業 に つ い て 安 定 所 へ の 求 職 の 申 込 み の 日 前 に 雇 用 の 予 約 が あ っ た か 否 か 6 申 請 に 係 る 離 職 に つ い て 離 職 理 由 に よ る 給 付 制 限 期 間 中 の 最 初 の 一 カ 月 で あ る 場 合 に 安 定 所 又 は 職 業 紹 介 事 業 者 の 紹 介 を 受 け ま し た か 職 業 紹 介 事 業 者 の 名 称 ( 電 話 ) イ 離 職 前 事 業 主 で あ る ロ 離 職 前 事 業 主 で は な い イ 雇 用 の 予 約 が あ っ た ロ 雇 用 の 予 約 は な い イ 紹 介 を 受 け た ロ 紹 介 を 受 け て な い 規 則 第 23 条 第 1 項 の 規 定 に よ り 上 記 の と お り 就 業 手 当 に 相 当 す る 退 職 手 当 の 支 給 を 申 請 し ま す 申 請 者 氏 名 東 京 都 市 町 村 職 員 退 職 手 当 組 合 管 理 者 殿 次 回 申 請 日 処 支 給 金 額 理 欄 月 日 まで 支 給 決 定 備 考

○ 愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 22 年 10 月 1 日 ) 平 成 22 年 規 則 第 9 号 改 正 平 成 22 年 11 月 30 日 規 則 第 11 号 愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 10 年 愛 知 県 都 市 職 員 共 済

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