本文/開催および演題募集のお知らせ

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1 91 QOL G P VAS blue berry spot GnRH mm cm TTiso inten-

2 92 blue berry spot MRI iso intensity sity r ASRM stage mm T T PDS

3 膀胱子宮内膜症に対する腹腔鏡下手術 病変の位置と膀胱の縫合修復の工夫 図5 尿管ステント留置 収縮した状態で尿管口との距離は5mm 以上保 っていた 図6 膀胱修復 尿管ステントを留置して尿管口に配慮しながら 縦方向に2層で縫合修復した 図8 93 手術終了時 リークテストを施行し進展性も確認した 図9 術後病理所見 平滑筋の過形成と円柱上皮からなる腺構造を認 めた 膀胱病変 正常粘膜含む 9 3g であった 術後病理所見 膀胱筋層に平滑筋の過形成と円 柱上皮からなる子宮内膜腺細胞を認めた 図 9 左仙骨子宮靭帯にも子宮内膜腺細胞を認 めた 4日間留置し 術後経過 膀胱カテーテルは術後1 た 逆行性膀胱造影にて異常のないことを確認 したうえで膀胱カテーテルを抜去し 術後1 6日 図7 膀胱修復 横方向に2層で縫合修復した 目に退院となった 術後1年経過した現在 薬 物療法は行っていないが頻尿などの排尿障害は 認めず 排尿痛は VAS 0と消失している 3 0PDS にて連続縫合し2 0バイクリルに て筋層を同様に縫合修復した 図7 最後に 考 察 膀胱子宮内膜症は 子宮内膜症の1 未満と 膀胱内に生理食塩水1 0 0ml を注入し リークテ いわれ 1 本邦においても1 5 0例程度の報告 ストにより漏出の有無と良好な進展性を確認し にとどまるまれな疾患である その発生成因に 終了した 図8 手術時間2 8 3分 待機時間を 関しては 月経血の腹腔内への逆流により腹腔 含む 術中出血1 0 0ml 左仙骨子宮靭帯5g 病変が生じ膀胱に浸潤していく移植説 膀胱腟

4 94 Marcus Donnez extramucosal excision GnRH Nezhat mm TUR Bt volume reduction TUR Bt Fedele water tight T Donnze J et al. Bladder endometriosis must be considered as bladder adenomyosis. Fertil Steril Luigi E et al. Pre-operative assessment of bladder endometriosis. Hum Reprod

5 95 Marcus A et al. Treatment of urinary tract endometoriosis. J Minimally Inva Gyrecol Nezhat CH et al. Laparoscopic management of patients with infiltrating endometriosis of the bladder and a case of primary intravesical endometrioid adenosarcoma. Fertil Steril Fedele L et al. Long-term follow-up after conservative surgery for bladder endometriosis. Fertil Steril

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2. 転移するのですか? 悪性ですか? 移行上皮癌は 悪性の腫瘍です 通常はゆっくりと膀胱の内部で進行しますが リンパ節や肺 骨などにも転移します 特に リンパ節転移はよく見られますので 膀胱だけでなく リンパ節の検査も行うことが重要です また 移行上皮癌の細胞は尿中に浮遊していますので 診断材料や 動物の腫瘍インフォメーション シート 4 犬の膀胱腫瘍 膀胱腫瘍とは 膀胱内貼りの粘膜から発生する腫瘍で 血尿などを起こします 犬の膀胱腫瘍のうちの多くは 移行上皮癌 ( いこうじょうひがん ) とよばれる悪性腫瘍ですが 良性の腫瘍や 慢性の膀胱炎によるポリープなどもみられることがあります 良性のものは 基本的には手術で切除すれば完治可能です ここでは 主に悪性の移行上皮癌について 検査法や治療オプションをご説明します

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