横 浜 市 国 民 健 康 保 険 運 営 協 議 会 議 事 録 要 旨 日 時 平 成 23 年 2 月 15 日 ( 火 ) 午 後 1 時 30 分 ~ 午 後 3 時 30 分 開 催 場 所 開 港 記 念 会 館 2 階 6 号 室 出 席 者 委 員 19 名 ( 傍 聴 者 2 名

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1 横 浜 市 国 民 健 康 保 険 運 営 協 議 会 日 時 平 成 23 年 7 月 27 日 ( 水 ) 午 後 1 時 30 分 から 場 所 関 内 中 央 ビル 5 階 大 会 議 室 次 第 開 会 健 康 福 祉 局 長 あいさつ 新 任 委 員 紹 介 定 足 数 確 認 報 告 前 回 議 事 録 要 旨 報 告 議 事 1 平 成 23 年 度 国 民 健 康 保 険 事 業 費 会 計 補 正 予 算 について 2 特 定 健 康 診 査 等 の 実 施 状 況 について 3 その 他 の 報 告 事 項 について 閉 会

2 横 浜 市 国 民 健 康 保 険 運 営 協 議 会 議 事 録 要 旨 日 時 平 成 23 年 2 月 15 日 ( 火 ) 午 後 1 時 30 分 ~ 午 後 3 時 30 分 開 催 場 所 開 港 記 念 会 館 2 階 6 号 室 出 席 者 委 員 19 名 ( 傍 聴 者 2 名 ) 議 事 1 平 成 22 年 度 国 民 健 康 保 険 事 業 費 会 計 補 正 予 算 ( 案 )について 事 務 局 ( 資 料 に 基 づき 概 要 を 説 明 ) 平 成 23 年 2 月 の 市 会 に 6 億 4 千 万 円 の 増 額 の 補 正 予 算 案 を 提 出 し た 歳 出 においては 医 療 費 の 増 に 伴 う 給 付 費 の 増 や 国 費 の 返 還 による 償 還 金 の 増 が 見 込 まれること 歳 入 においては 交 付 が 見 込 まれない 国 の 調 整 交 付 金 を 一 般 会 計 繰 入 金 へ 財 源 更 正 することが 主 な 要 因 とな っている 藤 井 委 員 償 還 金 において なぜ 国 への 返 還 が 生 じるのか 事 務 局 年 度 内 に 概 算 で 交 付 を 受 け 決 算 後 に 金 額 を 確 定 するため 議 事 2 平 成 23 年 度 国 民 健 康 保 険 事 業 費 会 計 予 算 ( 案 )について 事 務 局 ( 資 料 に 基 づき 概 要 を 説 明 ) 平 成 23 年 度 予 算 については 歳 出 歳 入 ともに 3,366 億 円 となって いる 歳 出 においては 医 療 費 の 増 加 傾 向 を 踏 まえ 2,225 億 円 の 給 付 費 を 計 上 し 退 職 者 等 給 付 費 後 期 高 齢 者 支 援 金 介 護 納 付 金 も 増 額 で 見 込 んでいる 共 同 事 業 拠 出 金 は 22 年 度 は 20 億 円 減 となっている 歳 入 については 給 付 費 の 増 に 伴 い 保 険 料 を 増 額 している また 一 般 会 計 繰 入 金 は 292 億 円 計 上 している とくに 会 計 健 全 化 のため 歳 入 歳 出 両 面 からの 取 り 組 みにより 単 年 度 黒 字 をめざす 歳 入 面 では 未 収 債 権 整 理 専 門 組 織 等 で 保 険 料 収 納 体 制 の 強 化 や 保 険 料 不 納 欠 損 の 一 部 に 相 当 する 額 を 市 費 で 補 填 することを 歳 出 面 では ジェネリック 医 薬 品 利 用 案 内 通 知 の 送 付 不 当 利 得 返 還 請 求 事 務 に 係 る 電 話 納 付 案 内 の 実 施 を 予 定 している 藤 井 委 員 生 活 保 護 の 方 がジェネリック 医 薬 品 を 使 ったときの 歳 出 の 効 果 は 事 務 局 生 活 保 護 の 方 は 医 療 費 の 10 割 を 扶 助 している ジェネリック 医 薬 品 の 取 り 組 みについては 厚 生 労 働 省 で 具 体 的 な 方 針 が 出 ていないため 通 知 が 出 次 第 ジェネリック 医 薬 品 の 利 用 促 進 を 図 っていく 向 井 委 員 生 活 保 護 の 方 ひとり 親 乳 幼 児 等 患 者 負 担 のない 方 へ 薬 局 から 働 きかけ ジェネリック 医 薬 品 へ 変 えようと 思 っても 難 しい 国 市 でも 取 り 組 んでいってほしい 北 村 ( 俊 ) 委 員 ジェネリック 医 薬 品 利 用 案 内 通 知 の 対 象 者 は どういう 基 準 で 選 ぶ のか - 1 -

3 事 務 局 現 時 点 では 具 体 的 な 基 準 はないため 実 施 にあたっては 医 師 会 歯 科 医 師 会 薬 剤 師 会 から 助 言 をいただきながら 具 体 的 に 整 理 して いきたい 議 事 3 横 浜 市 国 民 健 康 保 険 条 例 等 の 一 部 改 正 等 について 事 務 局 ( 資 料 に 基 づき 概 要 を 説 明 ) 2つの 法 令 改 正 が 予 定 されており これにあわせて 横 浜 市 国 民 健 康 保 険 条 例 の 一 部 改 正 案 を 上 程 する 予 定 一 つ 目 は 保 険 料 賦 課 限 度 額 の 引 き 上 げである 医 療 分 を1 万 円 支 援 分 を1 万 円 介 護 分 を2 万 円 引 き 上 げること により 保 険 料 が 限 度 額 に 達 していない 中 間 所 得 者 層 の 多 くの 世 帯 の 保 険 料 負 担 を 緩 和 する 二 つ 目 は 出 産 育 児 一 時 金 支 給 額 の 恒 久 措 置 化 である 平 成 21 年 10 月 から 暫 定 措 置 として 38 万 円 から 42 万 円 に 引 き 上 げられたが この 暫 定 措 置 を 恒 久 措 置 とする 藤 井 委 員 保 険 料 賦 課 限 度 額 の 引 き 上 げは 収 納 率 の 悪 さを 補 うためのものか 事 務 局 どの 所 得 層 からどのくらい 保 険 料 をいただくかという 割 合 が 変 わる だけで 国 保 全 体 の 収 入 額 を 変 えるものではない 低 中 所 得 者 層 の 負 担 を 軽 減 し 高 所 得 者 層 に 負 担 をお 願 いするものだ 藤 井 委 員 中 間 所 得 者 層 は 負 担 が 強 いと 考 えるのはなぜか 保 険 料 賦 課 限 度 額 の 引 き 上 げが1 万 円 などはっきりした 数 字 になっているのはなぜか 事 務 局 医 療 費 の 増 加 にともない 保 険 料 も 上 げざるを 得 ないが 低 中 間 所 得 者 層 にとって 保 険 料 負 担 は 重 い 今 日 の 福 祉 の 考 え 方 として 低 所 得 者 層 に 配 慮 し 高 所 得 者 層 に 負 担 をしていただく 仕 組 みとしてい る 保 険 料 賦 課 限 度 額 の 引 き 上 げ 金 額 については 国 の 政 令 改 正 によ るため 横 浜 市 も 合 わせて 行 っていく - 2 -

4 議 事 1 平 成 23 年 度 国 民 健 康 保 険 事 業 費 会 計 補 正 予 算 について 平 成 23 年 度 横 浜 市 国 民 健 康 保 険 事 業 費 会 計 において 22 年 度 の 歳 入 不 足 を 補 うため 繰 上 充 用 による 補 正 予 算 案 を 平 成 23 年 第 2 回 市 会 定 例 会 に 提 出 し 5 月 31 日 に 議 決 さ れました 平 成 22 年 度 国 保 会 計 では 収 支 改 善 に 向 けて 保 険 料 国 費 県 費 交 付 金 等 の 獲 得 に 全 力 を 尽 くしましたが 前 年 度 精 算 分 の 国 費 返 還 が 生 じたことなどにより 約 35 億 円 の 単 年 度 収 支 不 足 が 生 じました これに 21 年 度 までの 赤 字 額 約 178 億 円 を 加 えると 約 213 億 円 の 歳 入 不 足 が 生 じる 見 込 みとなり この 不 足 を 補 填 するため 23 年 度 の 歳 入 を 22 年 度 に 繰 り 上 げて 補 填 しました 1 財 源 について 22 年 度 国 保 会 計 23 年 度 国 保 会 計 歳 入 (3,060 億 円 ) 歳 出 (3,273 億 円 ) 当 初 歳 入 歳 出 歳 入 不 足 (213 億 円 ) 23 年 度 の 歳 入 を22 年 度 に 繰 り 上 げる ( 出 納 整 理 期 間 中 ) 今 回 の 補 正 財 源 ( 滞 納 分 保 険 料 等 ) 前 年 度 繰 上 充 用 金 2 平 成 22 年 度 国 民 健 康 保 険 事 業 費 会 計 の 赤 字 要 因 について 要 因 影 響 額 説 明 歳 入 ア 国 費 及 び 県 費 の 減 26 億 円 [ 国 費 ] 国 調 整 交 付 金 の 減 ( 5 億 円 ) 国 民 健 康 保 険 国 庫 負 担 金 の 減 ( 1 億 円 ) [ 県 費 ] 県 調 整 交 付 金 の 減 ( 17 億 円 ) 国 民 健 康 保 険 県 負 担 金 の 減 ( 3 億 円 ) イ 療 養 給 付 費 交 付 金 の 増 10 億 円 21 年 度 に 申 請 した 概 算 交 付 額 の 翌 年 度 精 算 による 追 加 交 付 歳 出 ウ 療 養 給 付 費 等 負 担 金 の 返 還 22 年 度 単 年 度 収 支 差 額 前 年 度 赤 字 額 19 億 円 35 億 円 億 円 21 年 度 に 申 請 した 概 算 交 付 額 の 翌 年 度 精 算 による 返 還 今 回 繰 上 充 用 額 = 213 億 円 -3 -

5 保 険 料 収 納 状 況 現 年 度 分 保 険 料 収 入 は 億 円 で 収 納 率 は 87.51% 滞 納 繰 越 分 は 47.6 億 円 で 収 納 率 は 17.68%でした 21 年 度 決 算 との 比 較 ( 単 位 : 億 円 ) 21 年 度 決 算 22 年 度 決 算 見 込 増 減 現 年 度 分 % % % 滞 繰 分 % % % 現 滞 総 合 % % % 保 険 料 収 納 率 の 推 移 18 年 度 19 年 度 20 年 度 21 年 度 22 年 度 見 込 現 年 度 分 89.08% 89.40% 87.33% 87.36% 87.51% 滞 納 繰 越 分 16.09% 17.60% 16.70% 17.96% 17.68% 3 他 都 市 の 状 況 政 令 市 18 市 中 次 の6 市 が 赤 字 を 見 込 み 繰 上 充 用 を 行 いました ( 単 位 : 億 円 ) 政 令 市 千 葉 市 大 阪 市 堺 市 京 都 市 岡 山 市 横 浜 市 繰 上 充 用 額 < 参 考 > 平 成 22 年 度 横 浜 市 国 民 健 康 保 険 事 業 費 会 計 補 正 予 算 (5 月 31 日 議 決 ) 歳 入 ( 千 円 ) 款 項 補 正 前 の 額 補 正 額 計 1 国 民 健 康 保 険 料 3 国 庫 支 出 金 95,943,426 20,310, ,253,426 1 国 民 健 康 保 険 料 95,943,426 20,310, ,253,426 70,683,530 1,000,000 71,683,530 1 国 庫 支 出 金 70,683,530 1,000,000 71,683,530 歳 入 合 計 336,632,050 21,310, ,942,050 歳 出 ( 千 円 ) 款 項 補 正 前 の 額 補 正 額 計 1 国 民 健 康 保 険 事 業 費 336,632,050 21,310, ,942,050 4 前 年 度 繰 上 充 用 金 0 21,310,000 21,310,000 歳 入 合 計 336,632,050 21,310, ,942,

6 4 収 支 改 善 に 向 けた 今 後 の 取 組 23 年 度 においては 歳 入 歳 出 の 両 面 から 実 効 性 のある 総 合 的 具 体 的 な 取 り 組 み により 単 年 度 黒 字 を 目 指 します 歳 入 面 からの 取 り 組 み 保 険 料 収 納 体 制 の 強 化 滞 納 整 理 専 任 係 長 等 の 配 置 (5 区 ) 新 規 3 区 追 加 財 政 局 税 外 債 権 回 収 担 当 ( 国 民 健 康 保 険 料 等 回 収 担 当 )の 設 置 新 規 民 間 事 業 者 を 活 用 した 電 話 納 付 案 内 の 実 施 全 区 展 開 保 険 料 不 納 欠 損 分 への 一 部 市 費 繰 入 れ(23 年 度 :803,734 千 円 ) 新 規 国 普 通 調 整 交 付 金 ( 医 療 分 )の 獲 得 実 現 継 続 案 件 歳 出 面 からの 取 り 組 み 医 療 費 適 正 化 の 推 進 本 来 国 民 健 康 保 険 で 負 担 するべきでない 給 付 費 の 債 権 について 回 収 促 進 (その 一 部 に 電 話 納 付 案 内 を 実 施 ) 全 区 展 開 ジェネリック 医 薬 品 利 用 案 内 通 知 の 実 施 新 規 -5 -

7 議 事 2 横 浜 市 国 民 健 康 保 険 特 定 健 康 診 査 特 定 保 健 指 導 実 施 結 果 1 平 成 21 年 度 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 実 施 結 果 について 特 定 健 診 の 受 診 傾 向 を 見 ると 女 性 より 男 性 の 方 が 受 診 率 が 低 く 特 に40 代 から50 代 の 男 性 の 受 診 率 が 低 い 傾 向 にあります 年 齢 が 上 がるにつれて 受 診 率 が 上 がっています 受 診 の 結 果 は 内 臓 脂 肪 判 定 や 特 定 保 健 指 導 の 対 象 となるのは 男 性 の 方 が 女 性 に 比 べて 多 い 傾 向 があります また 健 診 で 受 診 勧 奨 となるものは 血 圧 と 脂 質 の 異 常 によるものが 多 いという 結 果 でした (1) 実 施 状 況 ( 平 成 21 年 法 定 報 告 データ) 全 年 齢 40~44 歳 45~49 歳 50~54 歳 55~59 歳 60~64 歳 65~69 歳 70~74 歳 ( 再 掲 ) 40~64 歳 65~74 歳 対 象 者 受 診 者 受 診 率 男 性 女 性 計 男 性 女 性 計 男 性 女 性 計 266, , ,608 45,346 71, , % 23.4% 20.4% 28,085 23,091 51,176 2,425 2,957 5, % 12.8% 10.5% 23,118 20,481 43,599 2,162 2,685 4, % 13.1% 11.1% 20,614 19,643 40,257 1,986 3,027 5, % 15.4% 12.5% 25,283 29,359 54,642 2,775 5,466 8, % 18.6% 15.1% 41,170 59, ,888 6,409 14,096 20, % 23.6% 20.3% 65,369 80, ,492 13,976 21,933 35, % 27.4% 24.7% 62,518 75, ,554 15,613 21,645 37, % 28.8% 27.1% 138, , ,562 15,757 28,231 43, % 18.5% 15.1% 127, , ,046 29,589 43,578 73, % 28.1% 25.8% (2) 基 本 項 目 の 結 果 ( 平 成 21 年 度 法 定 報 告 データ) 男 性 (%) 女 性 (%) 計 (%) 内 臓 脂 肪 判 定 保 健 指 導 判 定 該 当 者 10, % 5, % 15, % 予 備 群 8, % 4, % 13, % 積 極 的 支 援 2, % % 3, % 動 機 付 け 支 援 7, % 4, % 11, % ( 平 成 22 年 10 月 データ) 男 性 (%) 女 性 (%) 計 (%) 血 圧 14, % 18, % 33, % 受 診 勧 奨 判 定 脂 質 16, % 28, % 44, % 肝 機 能 5, % 2, % 8, % 血 糖 4, % 3, % 8, % 6

8 (3) 追 加 項 目 の 結 果 ( 平 成 22 年 10 月 データ) 男 性 (%) 女 性 (%) 合 計 (%) 血 清 クレアチニン2.0 以 上 % % % 尿 潜 血 (+) 以 上 3, % 12, % 16, % 尿 酸 8.0 以 上 2, % % 2, % (4) 受 診 者 の 服 薬 状 況 ( 平 成 21 年 度 法 定 報 告 データ) 男 性 (%) 女 性 (%) 計 (%) 高 血 圧 症 の 治 療 に 係 る 薬 剤 を 服 用 している 者 の 数 13, % 17, % 31, % 脂 質 異 常 症 の 治 療 に 係 る 薬 剤 を 服 用 している 者 の 数 5, % 14, % 20, % 糖 尿 病 の 治 療 に 係 る 薬 剤 を 服 用 している 者 の 数 2, % 1, % 4, % 2 特 定 保 健 指 導 特 定 健 診 受 診 者 のうち 実 際 の 利 用 は 7.2%と 低 い 状 態 に 留 まっています 特 定 保 健 指 導 を 利 用 した 結 果 終 了 者 の 多 くに 生 活 習 慣 の 改 善 が 見 られました (1) 実 施 状 況 ( 平 成 21 年 度 法 定 報 告 データを 使 用 ) 男 性 女 性 計 対 象 者 利 用 者 (%) 対 象 者 利 用 者 (%) 対 象 者 利 用 者 (%) 積 極 的 支 援 2, % % 3, % 動 機 付 け 支 援 7, % 4, % 11, % 合 計 10, % 5, % 15,383 1, % (2) 特 定 保 健 指 導 利 用 者 の 状 況 ( 平 成 23 年 1 月 末 特 定 保 健 指 導 事 業 者 から 提 出 ) 初 回 指 導 を 受 けた 者 981 人 の 状 況 の 内 訳 初 回 指 導 実 施 者 (%) 終 了 (%) 中 断 (%) 継 続 (%) 積 極 的 支 援 168 ( 100 ) 147 ( 87.5 ) 16 ( 9.5 ) 5 ( 3 ) 動 機 付 け 支 援 813 ( 100 ) 774 ( 95.2 ) 35 ( 4.3 ) 4 ( 0.5 ) 合 計 981( 100) 921( 93.9) 51( 5.2) 9( 0.9) 7

9 (3) 特 定 保 健 指 導 終 了 者 の 状 況 ( 平 成 23 年 1 月 末 特 定 保 健 指 導 事 業 者 から 提 出 ) ア 終 了 者 のデータ 改 善 状 況 (921 人 のうち 不 明 を 除 く) 項 目 状 況 人 数 終 了 者 に 占 める 割 合 (%) 腹 囲 減 少 した 増 減 なし 増 加 健 診 時 正 常 域 5kg 以 上 減 少 % 24.2% 12.1% 8.9% 体 重 1~4Kg 減 少 % 増 減 無 し 1~4Kg 増 加 % 収 縮 期 圧 拡 張 期 圧 5Kg 以 上 増 加 改 善 悪 化 指 導 区 分 変 わらず 改 善 悪 化 指 導 区 分 変 わらず % 29.6% 9.0% 36.6% 20.5% 6.8% 47.8% イ 終 了 者 の 生 活 習 慣 改 善 状 況 (921 人 のうち 不 明 を 除 く) 項 目 状 況 人 数 終 了 者 に 占 める 割 合 (%) 栄 養 食 生 活 身 体 活 動 改 善 変 化 なし 悪 化 改 善 変 化 なし 悪 化 % 24.0% 1.7% 64.6% 31.4% 2.7% ウ 終 了 者 のうち 指 導 開 始 時 喫 煙 していた 243 人 の 状 況 項 目 状 況 人 数 終 了 者 に 占 める 割 合 (%) 喫 煙 禁 煙 継 続 % 非 継 続 % 禁 煙 の 意 志 無 し % 8

10 3 平 成 22 年 度 特 定 健 康 診 査 等 の 実 施 状 況 について (1) 特 定 健 康 診 査 の 実 施 状 況 平 成 22 年 度 の 特 定 健 診 の 受 診 率 は 18.77%( 受 診 者 数 114,678 人 )と 昨 年 度 の 19.76% を下 回 る 結 果 となりました また 年 齢 別 の 受 診 率 は 65 歳 未 満 が 13.97% 65 歳 以 上 が 24.17%と 年 齢 が 高 いほど 受 診 率 も 高 くなる 傾 向 があります 区 別 の 受 診 率 は 最 高 が 港 南 区 (21.82%) 最 低 が 鶴 見 区 (16.01%)となっています (2) 特 定 保 健 指 導 の 実 施 状 況 特 定 健 診 の 結 果 特 定 保 健 指 導 の 対 象 と 判 定 された 10,802 人 に 対 して 保 健 指 導 利 用 券 を発 行 しましたが そのうち 実 際 に 利 用 した 者 は 864 人 ( 利 用 率 8.00%)に 留 まって います 区 別 特 定 健 診 受 診 者 特 定 保 健 指 導 利 用 者 数 ( 区 別 )( 速 報 値 ) 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 対 象 者 数 受 診 者 数 受 診 率 利 用 者 数 対 象 者 数 65 歳 未 満 65 歳 以 上 動 機 付 け 積 極 的 利 用 率 横 浜 市 計 611, , % 13.97% 24.17% 10, % 鶴 見 45,463 7, % 12.70% 20.63% % 神 奈 川 36,922 6, % 13.72% 22.41% % 西 14,786 2, % 13.87% 24.88% % 中 25,809 4, % 13.69% 20.75% % 南 38,866 6, % 12.50% 22.80% % 港 南 39,308 8, % 15.34% 27.69% % 保 土 ケ 谷 36,098 6, % 14.48% 24.38% % 旭 46,615 9, % 13.80% 25.02% % 磯 子 29,750 5, % 14.78% 23.82% % 金 沢 34,871 7, % 15.64% 24.54% % 港 北 48,040 8, % 13.72% 22.97% % 緑 28,832 5, % 13.95% 22.50% % 青 葉 40,716 7, % 14.75% 25.53% % 都 筑 26,037 4, % 12.88% 24.45% % 泉 27,924 6, % 15.38% 27.80% % 栄 23,145 4, % 14.03% 24.68% % 戸 塚 44,100 9, % 14.66% 25.84% % 瀬 谷 23,733 4, % 12.19% 21.68% % < 参 考 > 平 成 23 年 度 の 受 診 券 発 送 について( 受 診 券 等 の 送 付 を 年 2 回 に 分 割 して 発 送 しています ) (1) 受 診 券 送 付 時 期 日 程 対 象 人 数 第 1 回 発 送 5 月 24 日 ( 火 ) 発 送 済 み 4 月 ~11 月 生 約 40 万 人 第 2 回 発 送 8 月 上 旬 ( 予 定 ) 12 月 ~3 月 生 約 20 万 人 9

11 (2) 有 効 期 限 平 成 24 年 3 月 31 日 4 特 定 健 診 未 受 診 者 に 対 するアンケートの 実 施 結 果 について (1) アンケートの 概 要 ア 実 施 目 的 : 横 浜 市 国 民 健 康 保 険 特 定 健 康 診 査 の 受 診 率 の 向 上 にむけ より 効 果 的 な 受 診 勧 奨 を 行 うために 対 象 者 の 健 診 に 対 する 意 識 および 未 受 診 理 由 の 把 握 を 目 的 として 調 査 を 実 施 しました イ 実 施 時 期 : 平 成 23 年 1 月 郵 送 でアンケート 用 紙 を 送 付 平 成 23 年 2 月 10 日 回 答 期 限 ウ 対 象 : 平 成 22 年 12 月 時 点 で 特 定 健 診 未 受 診 の 者 9,000 人 を 無 作 為 抽 出 エ 方 法 : 自 記 式 アンケートを 対 象 者 に 送 付 返 信 用 封 筒 を 同 封 し 記 入 後 返 送 (2) 結 果 概 要 ア 回 収 状 況 調 査 票 回 収 数 3,618 票 ( 回 収 率 40.2%) 質 問 1(2) 平 成 22 年 度 特 定 健 診 の 受 診 について の 設 問 に 未 受 診 と 回 答 したもの 2,905 票 について 解 析 を 実 施 ( 有 効 回 答 率 80.3%) イ 結 果 (ア) 回 答 者 の 性 別 及 び 年 齢 2,905 人 の 回 答 者 の 性 別 は 男 性 46.6% 女 性 49.0%であった 年 齢 別 では 60 歳 未 満 が 37.2% 60 歳 以 上 が 58.1%でした 回 答 者 の 男 女 別 割 合 無 回 答, 4.4 女 性, 49.0 男 性, 46.6 (%) 回 答 者 の 年 齢 別 割 合 無 回 答, 歳 以 上, 歳 未 満, 37.2 (%) (イ) 職 業 回 答 者 2,905 人 の 職 業 は 無 職 が 31.3% 専 業 主 婦 が 19.3% 自 営 業 が 18.2% パート アルバイト が 17.2%の 順 でした (%) 60 歳 以 上 60 歳 未 満 全 体 男 性 女 性 男 性 女 性 自 営 業, 18.2 専 業 主 婦, 19.3 会 社 員, 5.8 パートアルバイト, 17.2 会 社 員, 18.5 自 営 業, 48.5 自 営 業, 16.8 会 社 員, 5.4 パートアルバイト, 38.1 自 営 業, 17.4 会 社 員, 4.4 パートアルバイト, 11.8 自 営 業, 5.3 会 社 員, 1.2 専 業 主 婦, 52.8 パートアルバイト, 15.5 無 職, 31.3 パートアルバイト, 8.3 無 職, 19.6 専 業 主 婦, 21.6 無 職, 12.1 無 職, 63.3 無 職, 22.7 その 他, 3.1 無 回 答, 5.0 その 他, 4.7 無 回 答, 0.4 その 他, 5.6 無 回 答, 0.5 その 他, 2.4 無 回 答, 0.6 その 他, 1.6 無 回 答, 0.7 0% 20% 40% 60% 80% 100% 10

12 (ウ) 生 活 習 慣 病 による 継 続 的 な 受 診 の 有 無 回 答 者 2,905 人 のうち 既 に 生 活 習 慣 病 で 定 期 的 に 医 療 機 関 を 受 診 している は 38.8% でした 性 別 で 見 ると 60 歳 以 上 の 男 性 は 56.4%が 継 続 受 診 しており 60 歳 未 満 でも 男 性 の 場 合 25.3%が 既 に 生 活 習 慣 病 で 定 期 的 に 受 診 中 でした (%) 60 歳 以 上 60 歳 未 満 全 体 男 性 女 性 男 性 女 性 受 診 している, 38.8 受 診 している, 25.3 受 診 している, 17.3 受 診 している, 56.4 受 診 している, 48.2 受 診 していない, 57.1 無 回 答, 4.0 受 診 していない, 74.3 受 診 していない, 82.2 無 回 答, 0.4 無 回 答, 0.5 受 診 していない, 42.7 無 回 答, 0.9 受 診 していない, 51.3 無 回 答, 0.5 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% (エ) 健 診 に 対 する 意 識 回 答 者 2,905 人 のうち 健 診 について 73.1%が 病 気 の 予 防 に 役 立 つと 思 う 回 答 して おり 71.2%が 症 状 がなくても 健 診 は 必 要 と 考 えていました a 健 診 は 病 気 の 予 防 に 役 立 つと 思 うか 思 う, 73.1 (%) やや 思 う, 17.5 あまり 思 わない, 3.9 思 わない, 1.6 無 回 答, 4.0 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% b 症 状 のない 人 には 健 診 は 必 要 ないと 思 うか 思 う, 4.6 やや 思 う, 7.7 あまり 思 わない, 12.6 思 わない, 71.2 (%) 無 回 答, 3.9 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 60 歳 以 上 60 歳 未 満 全 体 (オ) 特 定 健 診 の 認 知 度 回 答 者 2,905 人 のうち 特 定 健 診 について 全 体 では 74.3%が 知 っている と 回 答 している 知 らない と 回 答 したのは 21.4%であった 年 齢 別 性 別 で 見 ると 60 歳 未 満 の 男 性 のう ち 32.3%が 知 らない と 回 答 しています (%) 合 計 男 性 女 性 男 性 女 性 知 っている, 74.3 知 っている, 67.4 知 っている, 79.2 知 っている, 78.1 知 っている, 80 知 らない, 21.4 無 回 答, 4.3 知 らない, 32.3 知 らない, 20.4 知 らない, 21.1 知 らない, 18.1 無 回 答, 0.2 無 回 答, 0.3 無 回 答, 0.8 無 回 答, 1.9 0% 20% 40% 60% 80% 100% 11

13 60 歳 以 上 60 歳 未 満 全 体 (カ) 特 定 保 健 指 導 の 認 知 度 回 答 者 2,905 人 のうち 特 定 保 健 指 導 を 知 っている と 回 答 した 人 は 55.1% 知 らない と 回 答 した 人 は 40.1%であった 特 に60 歳 未 満 の 男 性 での 認 知 度 が 低 く 知 らない と 回 答 した 人 は 52.6%であり 知 らないとの 回 答 が 過 半 数 を 超 えました (%) 男 性 知 っている, 55.1 知 っている, 47.2 知 らない, 40.1 知 らない, 52.6 無 回 答, 4.8 無 回 答, 0.2 女 性 知 っている, 58.2 知 らない, 41.3 無 回 答, 0.5 男 性 知 っている, 59.3 知 らない, 39.1 無 回 答, 1.6 女 性 知 っている, 59.6 知 らない, 37.9 無 回 答, 2.5 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% (キ) 未 受 診 理 由 回 答 者 2,905 人 の 未 受 診 の 理 由 について 見 ると 入 院 通 院 中 が 29.2% 健 康 だから が 25.2% 忙 しい が 18.4% これから 受 けようと 思 っている が 17.0% 人 間 ドック 職 場 健 診 が 16.1%の 順 でした (%) 魅 力 がない, 9.7 近 くに 医 療 機 関 がない, 3.9 費 用 が 高 い, 7.5 注 意 されるのががイヤ, 5.5 受 診 方 法 がわからない, 4.6 受 診 券 をなくした, 1.9 受 診 券 が 届 かない, 2.3 メタボじゃないから, 3.0 去 年 受 けたから, 2.1 その 他, 9.1 忙 しい, 18.4 面 倒 だから, 11.7 人 間 ドック 職 場 健 診, 16.1 これから 受 ける, 17.0 健 康 だから, 25.2 入 院 通 院 中,

14 (ク) 職 業 別 職 業 別 の 未 受 診 理 由 を 見 ると 自 営 業 では 忙 しい が 42.1% 健 康 だから が 26.0% 入 院 通 院 中 が 18.9% 面 倒 だから 人 間 ドック 職 場 健 診 が 同 率 で 16.6%の 順 でした 会 社 員 では 忙 しい が 39.1% 人 間 ドック 職 場 健 診 が 37.3% 健 康 だから が 22.5% これから 受 ける が 15.4% 入 院 通 院 中 が 12.4%の 順 でした 無 職 では 入 院 通 院 中 が 40.3% 健 康 だから が 24.6% これから 受 けようと 思 っている が 16.0% 魅 力 がない が 9.9% 面 倒 だから が 9.7%の 順 でした 健 康 だから 忙 しい 面 倒 だから 人 間 ドック 職 場 健 診 入 院 通 院 中 魅 力 がない 近 くに 医 療 機 関 がない 費 用 が 高 い 注 意 されるのががイヤ 受 診 方 法 がわからない 受 診 券 をなくした 受 診 券 が 届 かない メタボじゃないから 去 年 受 けたから これから 受 ける その 他 自 営 業 会 社 員 パートアルバイト 無 職 (%) 13

15 (3) 今 後 の 対 策 について アンケートの 結 果 から 全 員 に 個 別 通 知 を 出 していることを 考 えると 認 知 率 は 低 い 状 況 にあり 健 診 の 同 封 物 等 の 見 直 しを 行 い 知 ってもらう 工 夫 をしていく 予 定 です 健 診 の 必 要 性 はわかっているものの 健 診 の 受 診 には 至 っていないことから デー タを 用 いたり 人 を 介 して 伝 えるなど 広 報 を 工 夫 強 化 することで 受 診 に 結 びつ くことができるような 啓 発 をしていく 予 定 です また 日 頃 からご 協 力 いただいております 保 健 活 動 推 進 委 員 会 を 始 め 各 種 団 体 等 のご 協 力 を 得 ながら 受 診 の 推 進 を 図 って 参 ります 14

16 議 事 3 その 他 の 報 告 事 項 について 1 東 日 本 大 震 災 への 対 応 について 平 成 23 年 3 月 11 日 以 降 東 日 本 大 震 災 の 被 災 者 の 生 活 や 健 康 を 守 ることを 最 優 先 の 課 題 として 一 部 負 担 金 の 支 払 いや 国 民 健 康 保 険 料 等 の 免 除 について 国 の 指 針 に 基 づき 特 例 措 置 を 講 じています 対 象 者 の 要 件 被 災 者 が 本 市 に 転 入 し 次 の1~8の 条 件 を 満 たした 場 合 に (1)~(3)の 特 例 措 置 を 実 施 しています 1 住 宅 が 全 半 壊 全 半 焼 又 はこれに 準 ずる 被 災 をした 2 主 たる 生 計 維 持 者 が 死 亡 したり 重 篤 な 傷 病 を 負 った 3 主 たる 生 計 維 持 者 が 行 方 不 明 4 主 たる 生 計 維 持 者 が 業 務 を 廃 止 休 止 した 5 主 たる 生 計 維 持 者 が 失 職 し 現 在 収 入 がない 6 福 島 第 1 第 2 原 発 の 事 故 に 伴 い 政 府 の 避 難 指 示 屋 内 退 避 指 示 の 対 象 とな っている 7 福 島 第 1 第 2 原 発 の 事 故 に 伴 い 政 府 の 計 画 的 避 難 緊 急 時 避 難 準 備 の 指 示 の 対 象 となっている 8 福 島 第 1 第 2 原 発 の 事 故 に 伴 い 特 定 非 難 勧 奨 地 点 に 居 住 しているため 避 難 を 行 っている (1) 一 部 負 担 金 の 支 払 いの 免 除 平 成 23 年 3 月 11 日 から 平 成 24 年 2 月 29 日 までの 間 に 受 けた 療 養 の 一 部 負 担 金 を 免 除 し 免 除 証 明 書 を 交 付 しています (2) 保 険 料 の 減 免 平 成 23 年 3 月 ~ 平 成 24 年 3 月 相 当 額 までの 保 険 料 額 全 額 を 減 免 しています (3) 特 定 健 診 受 診 料 の 免 除 特 定 健 診 の 対 象 となる 被 保 険 者 ( 平 成 23 年 度 中 に 40 歳 ~75 歳 の 誕 生 日 を 迎 える 者 )の 自 己 負 担 額 を 無 料 とする 取 扱 いをしています S11.4.1~S 生 対 象 の 世 帯 数 人 数 ( 平 成 23 年 6 月 末 現 在 ) 世 帯 数 人 数 (1) 一 部 負 担 金 の 支 払 いの 免 除 対 象 (2) 保 険 料 の 減 免 対 象 (3) 特 定 健 診 受 診 料 の 免 除 対 象

17 2 新 たな 高 齢 者 医 療 制 度 ( 最 終 とりまとめ 案 )の 概 要 について (1) 制 度 の 基 本 的 枠 組 み ( 中 間 とりまとめから 変 更 なし) 加 入 する 制 度 を 年 齢 で 区 別 しない ( 何 歳 になっても サラリーマンである 高 齢 者 や 被 扶 養 者 は 被 用 者 保 険 に 国 保 の 方 は 国 保 に) (2) 広 域 化 ( 二 段 階 で 実 施 ) 第 一 段 階 において 75 歳 以 上 について 都 道 府 県 単 位 の 財 政 運 営 とする 75 歳 未 満 については 現 在 市 町 村 ごとに 保 険 料 の 算 定 方 式 水 準 が 異 なること から 一 挙 に 都 道 府 県 化 した 場 合 国 保 加 入 者 3,600 万 人 の 保 険 料 が 大 きく 変 化 す ることとなるため 都 道 府 県 が 策 定 する 広 域 化 等 支 援 方 針 に 基 づき 保 険 料 算 定 方 式 の 統 一 や 保 険 財 政 共 同 安 定 化 事 業 の 拡 大 などの 環 境 整 備 を 進 めた 上 で 第 二 段 階 において 期 限 を 定 めて 全 国 一 律 に 全 年 齢 での 都 道 府 県 単 位 化 を 図 る 第 二 段 階 に 向 けては 保 険 料 の 設 定 費 用 負 担 のあり 方 事 務 執 行 のあり 方 につ いて 結 論 を 得 ることが 必 要

18 (3) 費 用 負 担 ( 第 一 段 階 ) 独 立 型 制 度 を 廃 止 し 75 歳 以 上 の 方 も 国 保 被 用 者 保 険 に 加 入 することとなるが 75 歳 以 上 の 医 療 給 付 費 については 公 費 75 歳 以 上 の 高 齢 者 の 保 険 料 75 歳 未 満 の 加 入 者 数 総 報 酬 に 応 じて 負 担 する 支 援 金 で 支 える このような 費 用 負 担 とすることにより 75 歳 以 上 の 方 の 偏 在 により 生 じる 保 険 者 間 の 負 担 の 不 均 衡 は 調 整 されることとなるが 加 えて 70 歳 から 74 歳 までの 方 に ついても 国 保 に 偏 在 する 構 造 にあり この 点 についても 費 用 負 担 の 調 整 が 必 要 で あることから 引 き 続 き 現 行 の 前 期 財 政 調 整 と 同 様 の 仕 組 みを 設 ける 3 保 険 料 賦 課 方 式 に 関 する 国 の 動 きについて 国 民 健 康 保 険 料 の 賦 課 額 の 算 定 にあたっては 全 ての 被 保 険 者 にかかる 均 等 割 額 と 前 年 の 所 得 に 応 じて 算 定 される 所 得 割 額 の 合 算 により 年 間 の 保 険 料 額 を 決 定 していま す 平 成 23 年 6 月 に 現 下 の 厳 しい 経 済 状 況 及 び 雇 用 情 勢 に 対 応 して 税 制 の 整 備 を 図 るための 地 方 税 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 が 公 布 され 平 成 25 年 4 月 1 日 から 国 民 健 康 保 険 税 の 所 得 割 額 の 算 定 方 式 については 旧 ただし 書 き 所 得 方 式 に 一 本 化 する こととなりました これに 伴 い 国 民 健 康 保 険 料 についても 国 民 健 康 保 険 法 施 行 令 の 改 正 を 行 うとの 通 知 が 厚 生 労 働 省 からありましたので 本 市 が 採 用 している 現 行 の 市 民 税 方 式 から 旧 ただし 書 き 所 得 方 式 への 移 行 に 向 けた 準 備 を 行 います (1) 旧 ただし 書 き 所 得 方 式 について 収 入 から 給 与 所 得 控 除 等 の 必 要 経 費 と 基 礎 控 除 を 差 し 引 いた 所 得 に 対 して 賦 課 す る 方 式 で かつて 住 民 税 所 得 割 の 課 税 対 象 となった 時 期 があることから 呼 ばれてい る 所 得 の 捕 捉 方 法 であり 国 民 健 康 保 険 法 施 行 令 では 他 に 困 難 な 事 情 がない 限 り 最 も 制 度 に 適 合 したものとして 旧 ただし 書 き 方 式 による 所 得 割 の 賦 課 を 原 則 と しています

19 (2) 旧 ただし 書 き 所 得 方 式 の 特 徴 ア 所 得 に 対 して 賦 課 する 方 式 であるため 税 制 改 正 の 影 響 を 受 けにくく 所 得 や 医 療 制 度 の 変 動 がない 限 り 保 険 料 が 安 定 する 算 定 方 式 です イ 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 も 含 め 全 国 的 に99%の 市 区 町 村 が 採 用 している 所 得 割 算 定 方 式 であり 現 在 検 討 されている 医 療 保 険 制 度 の 広 域 化 の 際 にも 採 用 さ れることが 見 込 まれています 参 考 各 市 区 町 村 の 賦 課 方 式 旧 ただし 書 き 所 得 方 式 旧 ただし 書 き 所 得 方 式 以 外 旧 ただし 書 き 所 得 方 式 割 合 1, % (3) 市 民 税 方 式 と 旧 ただし 書 き 所 得 方 式 の 違 い 市 民 税 方 式 旧 た だ し 方 式 総 所 得 金 額 等 総 所 得 金 額 等 - - 基 礎 控 除 (33 万 円 ) - 所 得 控 除 基 礎 控 除 (33 万 円 ) 市 民 税 の 所 得 割 税 率 (6%) 扶 養 控 除 医 療 費 控 除 社 会 保 険 料 控 除 障 害 者 控 除 等 国 保 料 の 所 得 割 料 率 = 国 保 料 の 所 得 割 額 + 市 民 税 の 均 等 割 額 - 税 額 控 除 調 整 控 除 等 国 保 料 の 所 得 割 料 率 = 国 保 料 の 所 得 割 額 (4) 保 険 料 額 への 影 響 旧 ただし 書 き 所 得 方 式 は 所 得 そのものを 基 礎 として 被 保 険 者 全 体 に 広 く 薄 く 賦 課 する 方 式 のため 中 間 所 得 者 層 への 保 険 料 負 担 の 集 中 が 緩 和 されます しかし 市 民 税 の 算 出 過 程 における 各 種 人 的 控 除 が 旧 ただし 書 き 所 得 方 式 にはないため 市 民 税 が 非 課 税 で 現 在 所 得 割 額 を 賦 課 されていない 低 所 得 者 であったとしても 所 得 割 額 が 賦 課 されることとなります 国 は こうした 旧 ただし 書 き 方 式 への 移 行 に 伴 う 国 民 健 康 保 険 料 の 急 激 な 変 化 に 対 して 自 治 体 が 緩 和 措 置 として 独 自 に 保 険 料 を 軽 減 した 場 合 その 軽 減 分 を 保 険 料 の 賦 課 総 額 に 含 めることができる とする 考 え 方 を 示 しています

20 4 国 民 健 康 保 険 料 額 決 定 通 知 書 発 送 時 の 取 組 みについて 平 成 23 年 度 においては 医 療 費 の 増 加 等 を 要 因 として 保 険 料 額 の 増 加 が 顕 著 となり 保 険 料 負 担 や 国 保 財 政 への 理 解 をいただくため 6 月 中 旬 の 保 険 料 額 決 定 通 知 書 の 発 送 時 に 新 たな 対 応 として 次 の2 点 による 市 民 への 情 報 提 供 を 実 施 しました (1) お 知 らせチラシ による 情 報 提 供 (P.20 参 照 ) 昨 年 度 までの お 知 らせチラシ を 改 訂 し 今 年 度 と 昨 年 度 の 保 険 料 率 一 人 あたり 医 療 費 と 一 人 あたり 保 険 料 の 棒 グラフ 医 療 費 と 保 険 料 の 増 加 市 費 繰 入 と 保 険 料 上 昇 の 抑 制 赤 字 収 支 と 対 策 の 内 容 を 新 たに 掲 載 しました (2) 市 民 閲 覧 用 Q&A の 作 成 (P.21 参 照 ) さらに お 知 らせチラシよりも 多 くの 情 報 を 知 りたい 市 民 への 情 報 提 供 手 段 と して 市 民 閲 覧 用 Q&A を 作 成 しました これは 昨 年 度 までに 加 入 者 の 皆 さまから 寄 せられた 質 問 をもとに 一 般 的 な 質 問 と 回 答 として 作 成 したもので 本 市 ホームページへの 掲 載 と 区 役 所 窓 口 で も 提 供 しました 今 後 も 医 療 費 の 増 加 や 制 度 改 正 等 が 予 測 され 国 保 制 度 へのより 一 層 の 理 解 を いただく 必 要 があり 市 民 への 情 報 提 供 を 充 実 させていきます

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22 平 成 23 年 度 国 民 健 康 保 険 料 額 決 定 通 知 書 送 付 に 伴 う 加 入 者 の 皆 さまからのご 質 問 への ご 回 答 この 回 答 集 は 昨 年 度 までに 加 入 者 の 皆 さまから 寄 せられた ご 質 問 をもとに 平 成 23 年 度 の 国 民 健 康 保 険 事 業 の 予 定 にあわせ 一 般 的 なご 質 問 と これらに 対 する ご 回 答 として 作 成 しました なお 個 別 の 皆 さまの 保 険 料 金 額 のお 問 合 せは お 住 まいの 区 役 所 保 険 係 へご 照 会 ください 保 険 料 額 率 ページ 保 険 料 は どのように 計 算 されているのでしょうか? 1 医 療 分 ( 基 礎 賦 課 額 )とは 何 ですか? 1 支 援 分 ( 後 期 高 齢 者 支 援 金 等 賦 課 額 )とは 何 ですか? 1 介 護 分 ( 介 護 納 付 金 )とは 何 ですか? 2 自 分 の 収 入 は 昨 年 と 一 昨 年 で 変 わらない( 又 は 減 った) のですが 急 に 保 険 料 が 上 がりましたが? 2 23 年 度 の 保 険 料 率 が 大 きく 上 昇 している 理 由 は? 3 医 療 費 等 医 療 費 はどのように 見 込 んでいますか? 6 近 年 の 医 療 費 の 動 向 推 移 はどうなっているのですか? 6 保 険 料 額 の 支 払 い なぜ 世 帯 主 が 納 付 義 務 者 なのですか? なぜ 保 険 料 の 算 定 は 世 帯 単 位 で 計 算 するのですか? 6 医 療 機 関 で 受 診 する 回 数 が 少 ない 人 は 保 険 料 を 安 くすることはできませんか? 6 私 は 後 期 高 齢 者 ではないので 支 援 分 を 支 払 う 必 要 がないと 思 うのですが? 6 私 や 家 族 は 介 護 サービスを 受 けておらず 将 来 も 受 けるつもりが 無 いので 介 護 分 を 支 払 いた くないのですが? 7 特 定 健 診 は 受 けないので その 分 の 保 険 料 を 安 くして 欲 しいのですが? 7 保 険 料 額 決 定 通 知 書 が 届 いてから 納 期 限 の6 月 30 日 までに 期 限 が 短 すぎると 思 いますが? 7 税 金 のように 来 年 の3 月 期 分 までの 納 付 書 をまとめて 同 封 した 方 が コスト 削 減 になるのでは ないでしょうか? また 一 括 納 付 書 も 同 封 してはどうでしょうか? 8 最 高 限 度 額 最 高 限 度 額 ( 賦 課 限 度 額 )とは 何 ですか? 8 なぜ 最 高 限 度 額 を 引 き 上 げたのですか? 8 国 民 健 康 保 険 事 業 の 財 政 状 況 と 対 策 国 民 健 康 保 険 の 財 政 状 況 はどうなっているのですか? 9 どうして 赤 字 になるのでしょうか? 経 費 を 無 駄 使 いしているのではありませんか? 9 収 支 の 赤 字 を 保 険 料 に 上 乗 せしているのではありませんか? 9 保 険 料 を 支 払 わない 人 の 分 まで 支 払 わされているということですか? 9 国 民 健 康 保 険 収 支 の 赤 字 解 消 のため どのような 対 策 を 行 っていますか? 9 保 険 料 を 支 払 わない 滞 納 者 がいると 聞 きましたが 未 納 対 策 はどうしているのですか?

23 保 険 料 額 率 保 険 料 は どのように 計 算 されているのでしょうか? 横 浜 市 国 民 健 康 保 険 の 被 保 険 者 の 保 険 料 は 世 帯 を 単 位 として 次 の 区 分 ごとに 計 算 されます 1 医 療 分 加 入 されている 方 の 医 療 費 の 一 部 に 充 当 するため 徴 収 します 2 支 援 分 後 期 高 齢 者 支 援 金 として 拠 出 ( 納 付 )するため 徴 収 します 3 介 護 分 介 護 納 付 金 として 拠 出 ( 納 付 )するため 徴 収 します ただし 計 算 の 対 象 となるのは 40 歳 以 上 65 歳 未 満 の 方 のみとなります この 3 つの 区 分 ごとに 被 保 険 者 全 員 の 市 民 税 額 に 所 得 割 料 率 を 掛 けた 金 額 と 被 保 険 者 数 に 均 等 割 額 を 掛 けた 金 額 の 合 計 額 を 算 出 し 3つの 区 分 ごとの 合 計 額 をさらに 合 算 した 金 額 を 保 険 料 額 として 納 付 (お 支 払 い)していただきます 医 療 分 支 援 分 介 護 分 国 民 健 康 保 険 料 = 被 保 険 者 全 員 の 市 民 税 額 所 得 割 料 率 + 被 保 険 者 全 員 の 市 民 税 額 所 得 割 料 率 + 40 歳 以 上 65 歳 未 満 の 被 保 険 者 全 員 の 市 民 税 額 所 得 割 料 率 被 保 険 者 数 均 等 割 額 被 保 険 者 数 均 等 割 額 40 歳 以 上 65 歳 未 満 の 被 保 険 者 数 均 等 割 額 医 療 分 ( 基 礎 賦 課 額 )とは 何 ですか? 被 保 険 者 に 係 る 療 養 給 付 費 高 額 療 養 費 のほか 前 期 高 齢 者 納 付 金 等 を 加 えたものから 社 会 保 険 診 療 報 酬 支 払 基 金 から 交 付 される 前 期 高 齢 者 交 付 金 や 第 三 者 行 為 に 係 る 負 担 金 等 を 差 し 引 い た 医 療 費 見 込 総 額 に 特 定 健 診 保 健 指 導 に 要 する 経 費 ( 事 務 費 を 除 く) を 加 えたものです 本 年 度 は 約 1,401 億 円 を 予 定 しています 前 期 高 齢 者 納 付 金 前 期 高 齢 者 (65~74 歳 )に 係 る 医 療 費 の 負 担 均 衡 を 図 るために 社 会 保 険 診 療 報 酬 支 払 基 金 に 対 して 支 払 う 拠 出 金 前 期 高 齢 者 交 付 金 前 期 高 齢 者 に 係 る 医 療 費 の 負 担 均 衡 を 図 るために 社 会 保 険 診 療 報 酬 支 払 基 金 から 分 配 を 受 ける 交 付 金 支 援 分 ( 後 期 高 齢 者 支 援 金 等 賦 課 額 )とは 何 ですか? 高 齢 者 の 医 療 費 の 伸 びが 著 しい 状 況 にある 中 で 国 民 皆 保 険 の 仕 組 みを 維 持 しつつ 将 来 にわたって 医 療 保 険 制 度 を 持 続 可 能 なものにしていくため 平 成 20 年 度 に 75 歳 以 上 の 高 齢 者 の 方 等 を 対 象 とす る 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 が 創 設 されました 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 では 必 要 となる 医 療 給 付 費 のうち 自 己 負 担 を 除 いた 額 の5 割 を 公 費 で 1 割 を 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 被 保 険 者 ( 加 入 者 )が 負 担 する 保 険 料 で 残 り4 割 を 各 医 療 保 険 からの 後 期 高 齢 者 支 援 金 で 賄 う 仕 組 みとなっています このため 横 浜 市 国 民 健 康 保 険 では 平 成 20 年 度 から 後 期 高 齢 者 医 療 に 係 る 医 療 費 の 一 部 を 支 援 す る(= 後 期 高 齢 者 支 援 金 を 拠 出 する)こととなり 本 年 度 は 約 407 億 円 の 後 期 高 齢 者 支 援 金 を 拠 出 す る 予 定 です

24 介 護 分 ( 介 護 納 付 金 )とは 何 ですか? 介 護 保 険 制 度 の 費 用 の 一 部 に 充 てるため 社 会 保 険 診 療 報 酬 支 払 基 金 に 拠 出 する 介 護 納 付 金 の 額 です 介 護 保 険 は 40 歳 以 上 のすべての 方 が 加 入 し 保 険 料 を 負 担 する 仕 組 みとなっていますが 介 護 サー ビスへの 需 要 と それに 対 する 供 給 量 は 加 齢 に 伴 って 増 加 するため 40 歳 から 64 歳 までの 方 と 65 歳 以 上 の 方 とでは 大 きく 差 があることから 保 険 料 の 算 定 方 法 や 徴 収 方 法 が 異 なっています 介 護 納 付 金 とは このうち 40 歳 から 64 歳 までの 被 保 険 者 が 負 担 するもので 保 険 者 ( 横 浜 市 等 の 各 自 治 体 等 )が 保 険 料 の 一 部 として 被 保 険 者 から 徴 収 し 社 会 保 険 診 療 報 酬 支 払 基 金 に 対 して 拠 出 します 本 年 度 は 約 175 億 円 を 拠 出 する 予 定 です 自 分 の 収 入 は 昨 年 と 一 昨 年 で 変 わらない( 又 は 減 った) のですが 急 に 保 険 料 が 上 がりまし たが? 保 険 料 の 計 算 の 結 果 による 場 合 保 険 料 額 は 医 療 分 支 援 分 介 護 分 という 医 療 費 等 の 種 類 ごとに 被 保 険 者 の 市 民 税 額 合 計 所 得 割 料 率 + 被 保 険 者 数 均 等 割 額 という 計 算 方 法 で 算 定 しています 昨 年 と 一 昨 年 で 収 入 は 変 わらず 市 民 税 額 も 変 わっていない 場 合 に( 又 は 収 入 や 市 民 税 が 減 った 場 合 に) 保 険 料 が 上 がった 理 由 としては 保 険 料 率 ( 所 得 割 料 率 均 等 割 額 )が 昨 年 度 に 比 べて 上 昇 し ていることが 挙 げられます 保 険 料 率 上 昇 のおもな 理 由 としては 平 成 23 年 度 の 医 療 費 後 期 高 齢 者 支 援 金 介 護 納 付 金 が 昨 年 度 に 比 べて 増 加 が 見 込 まれること 等 によるもので これらを 賄 うために 保 険 料 率 を 引 き 上 げました 保 険 料 率 22 年 度 23 年 度 医 療 所 得 割 分 均 等 割 36,500 円 38,890 円 支 援 所 得 割 分 均 等 割 10,200 円 11,730 円 介 所 得 割 護 分 均 等 割 13,420 円 15,140 円 所 得 が 不 明 な 場 合 また 昨 年 まで 均 等 割 額 が 法 定 減 額 により7 割 5 割 2 割 減 額 となっていたものの 今 年 度 はこ の 減 額 の 対 象 にならない 方 のなかには ご 自 分 で 税 金 の 申 告 をしていないため 所 得 不 明 世 帯 として 今 年 度 は 暫 定 的 に 均 等 割 額 を 保 険 料 額 としてご 通 知 している 世 帯 があります この 場 合 は 所 得 の 申 告 をしていただき 基 準 所 得 以 下 であれば 後 日 法 定 軽 減 が 適 用 されることになります 特 別 な 所 得 が 発 生 する 場 合 さらに 収 入 は 変 わっていないとおっしゃっている 方 のなかには 給 与 や 年 金 は 変 わっていない も のの 株 式 等 の 配 当 所 得 譲 渡 所 得 等 の 所 得 が 増 加 する ことで 市 民 税 額 が 増 額 し 結 果 としての 保 険 料 額 も 増 加 している 方 がいらっしゃいます このような 可 能 性 がある 方 は 再 度 ご 自 分 で 市 民 税 金 額 のご 確 認 をお 願 いいたします ( 市 民 税 額 が 増 えた 理 由 など 市 民 税 額 に 関 するお 問 合 せは 区 役 所 税 務 課 市 民 税 担 当 へ)

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