脳 神 経 外 科 と 漢 方 細 辛 湯 苓 甘 姜 味 辛 夏 仁 湯 等 が 使 われます 初 めの 3 つの 処 方 には 麻 黄 が 入 っています 漢 方 の 中 で 飲 むと 胃 を 傷 める 生 薬 があり その 一 つが 麻 黄 もう 一 つが 地 黄 です 地 黄 は 体 が 比
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- はな ほがり
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1 特 別 講 演 Ⅱ 症 状 に 基 づく 漢 方 処 方 清 水 弘 之 清 水 クリニック 院 長 漢 方 の 診 断 としては まず 患 者 の 体 質 を 全 体 的 につかんで さらにその 体 質 から 臨 床 症 状 を 生 理 機 能 の 歪 みとしてとらえる その 際 に 気 血 水 という 3 つの 概 念 のうち どの 歪 みであるのかをとらえることが 薬 方 を 決 定 するのに 便 利 になるのではないかと 思 います 患 者 さんを 見 た 場 合 まず 実 証 と 虚 証 ということを 考 えないといけません 実 証 ですが がっちりして 筋 骨 たくましい 声 に 力 がある 皮 膚 につやがある 血 色 がよい 汗 が 出 ない 無 汗 便 秘 傾 向 力 のある 脈 腹 診 で 弾 力 性 がある これらが 実 証 の 特 徴 です 典 型 的 な 人 はあまり 来 ませんが 虚 証 の 典 型 としては 非 常 に 痩 せて 声 も 小 さい 皮 膚 が 乾 いている 疲 れやすい 自 然 に 汗 が 出 る 自 汗 という 傾 向 下 痢 軟 便 力 のない 弱 々しい 脈 腹 診 で 弱 々しく 力 がない 等 です 患 者 さんを 見 た 場 合 虚 実 を 明 確 に 分 けられるわけではなくて その 中 間 の 証 の 人 もいます 感 覚 的 に -2 から+2 の 5 段 階 位 で 把 握 してとらえていいのではないかと 思 います 結 構 がっしりしているようで 非 常 に 虚 証 的 な 人 もいますし 体 はがっちりしているけれども 下 痢 をするとか 弱 々しいけれども 便 秘 がちだとか 虚 実 混 じった 患 者 さんがいくらでもいます 私 も 自 分 で 漢 方 を 愛 用 していますが 虚 証 的 の 漢 方 薬 が 合 うな という 日 もあれば 少 し 実 証 的 な 漢 方 薬 がいいなという 日 もあります 基 本 的 に 実 証 の 患 者 さんは 瀉 剤 によって 余 分 なものを 体 から 奪 います 例 えば 大 黄 で 瀉 下 したり 石 膏 で 熱 を 奪 ったり 等 です それに 対 して 虚 証 は 補 う 補 気 薬 例 えば 人 参 とか 血 を 養 うようなもの 四 物 湯 に 代 表 される 当 帰 川 芎 地 黄 等 を 用 います まず 風 邪 等 の 気 道 感 染 を 例 に 虚 実 の 処 方 の 例 を 示 してみたいと 思 います 条 件 反 射 で 風 邪 に 葛 根 湯 といいますが 実 際 には 実 証 には 麻 黄 湯 中 間 から 実 証 にかけては 葛 根 湯 虚 証 には 桂 枝 湯 が 基 本 的 な 処 方 になります 麻 黄 は 中 枢 性 の 興 奮 作 用 があり 気 道 感 染 いろいろな 体 の 痛 み 喘 息 等 に 用 いる 製 剤 に 入 っています 3 つ 挙 げた 風 邪 の 漢 方 薬 に 加 え もう 一 つよく 使 うのが 麻 黄 と 附 子 の 入 った 麻 黄 附 子 細 辛 湯 です お 年 寄 りで 体 が 冷 え 冷 えして 寒 い 際 に 非 常 によく 使 われます これは 麻 黄 が 含 まれているにもかかわらず 比 較 的 虚 証 の 患 者 さんに 使 われる 薬 です 気 道 感 染 ( 風 邪 など)の 例 証 方 剤 実 麻 黄 湯 中 間 葛 根 湯 虚 桂 枝 湯 麻 黄 を 含 む 方 剤 麻 黄 湯 葛 根 湯 葛 根 湯 加 川 芎 辛 夷 麻 黄 附 子 細 辛 湯 小 青 竜 湯 麻 杏 甘 石 湯 五 虎 湯 神 秘 湯 越 婢 加 朮 湯 薏 苡 仁 湯 風 邪 にはいろいろな 随 伴 症 状 が 出 ますが 例 えば 鼻 水 には 小 青 竜 湯 葛 根 湯 加 川 芎 辛 夷 麻 黄 附 子 117
2 脳 神 経 外 科 と 漢 方 細 辛 湯 苓 甘 姜 味 辛 夏 仁 湯 等 が 使 われます 初 めの 3 つの 処 方 には 麻 黄 が 入 っています 漢 方 の 中 で 飲 むと 胃 を 傷 める 生 薬 があり その 一 つが 麻 黄 もう 一 つが 地 黄 です 地 黄 は 体 が 比 較 的 弱 い 人 や 高 齢 者 に 使 いますが 私 のように 胃 の 弱 い 人 が 飲 むと 胃 がやられてしまうので 麻 黄 と 地 黄 の 入 った 処 方 を 出 す 場 合 は 胃 が 丈 夫 かどうか 確 認 すべきですし 食 前 服 用 の 際 は 胃 薬 を 一 緒 に 出 すのが 親 切 かなと 思 います 随 伴 症 状 に 対 する 処 方 - 鼻 水 小 青 竜 湯 葛 根 湯 加 川 芎 辛 夷 麻 黄 附 子 細 辛 湯 苓 甘 姜 味 辛 夏 仁 湯 咳 痰 麦 門 冬 湯 麻 杏 甘 石 湯 小 青 竜 湯 半 夏 厚 朴 湯 竹 筎 温 胆 湯 清 肺 湯 小 青 竜 湯 はご 存 じのように ぽとぽと 垂 れるような 鼻 水 に 用 いますが 咳 や 痰 に 使 うこともあります 麦 門 冬 湯 は 非 常 に 有 名 ですが 比 較 的 体 力 のない 人 で 激 しい 咳 痰 が 粘 稠 の 場 合 によく 使 われま す 中 間 証 でゼーゼーと 激 しくて 咳 が 止 まらない 場 合 は 麻 杏 甘 石 湯 を 飲 むと 驚 くようによく 止 まります 小 児 の 喘 息 にも 用 います 麻 杏 甘 石 湯 に 鎮 咳 作 用 のある 桑 白 皮 を 加 えたものが 五 虎 湯 ですが 麻 杏 甘 石 湯 と 五 虎 湯 は 同 じような 形 で 使 うことができます 一 般 の 風 邪 の 人 でなかなか 咳 や 痰 が 取 れない 場 合 は 竹 筎 温 胆 湯 が 比 較 的 中 間 証 的 な 薬 ですから 誰 にでも 使 えます なかなか 痰 が 切 れない 場 合 は 清 肺 湯 等 に 切 り 替 えるとよいと 思 います 桔 梗 湯 という 甘 草 と 桔 梗 だけの 漢 方 薬 があります 甘 草 ともう 1 種 類 だけを 加 えた 漢 方 薬 は 喉 の 痛 みを 取 る 桔 梗 湯 と 筋 肉 のこむら 返 りを 取 る 薬 甘 草 湯 便 秘 に 使 う 大 黄 甘 草 湯 の 3 つがあります 桔 梗 湯 も 急 性 期 の 喉 の 痛 みに 非 常 に 有 効 です 慢 性 化 したら 小 柴 胡 湯 加 桔 梗 石 膏 等 を 使 います 喉 の 痛 み 桔 梗 湯 慢 性 化 したら 小 柴 胡 湯 加 桔 梗 石 膏 桔 梗 湯 桔 梗 甘 草 風 邪 などの 慢 性 化 に 使 用 する 柴 胡 剤 大 柴 胡 湯 実 証 四 逆 散 小 柴 胡 湯 柴 胡 桂 枝 湯 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 補 中 益 気 湯 虚 証 柴 胡 剤 は 漢 方 のステロイドと 呼 ばれるぐらいに 慢 性 的 な 状 況 においては 非 常 に 有 効 な 薬 で 多 くの 柴 胡 剤 があります ただし 柴 胡 というと 小 柴 胡 湯 があまりにも 有 名 で すぐに 小 柴 胡 湯 を 追 加 することになり がちですが 柴 胡 剤 にも 実 証 のものから 一 番 虚 証 的 な 補 中 益 気 湯 まであります 従 いまして 柴 胡 剤 と 症 状 に 対 応 する 薬 とを 併 用 する 形 がよいと 思 います 例 えば 咳 が 取 れないで 慢 性 化 していたら 実 証 や 中 間 証 には 麻 杏 甘 石 湯 や 五 虎 湯 と 小 柴 胡 湯 や 大 柴 胡 湯 を 組 み 合 わせる もう 少 し 中 間 証 的 になってくると 竹 筎 温 胆 湯 と 小 柴 胡 湯 あるいはちょっと 強 い 麻 杏 甘 石 湯 とちょっと 弱 めの 柴 胡 桂 枝 湯 を 加 えて 中 和 する 118
3 実 中 間 咳 きがとれず 慢 性 化 中 間 証 咳 痰 がとれず 慢 性 化 麻 杏 甘 石 湯 + 小 柴 胡 湯 五 虎 湯 + 大 柴 胡 湯 竹 茹 温 胆 湯 + 小 柴 胡 湯 麻 杏 甘 石 湯 + 柴 胡 桂 枝 湯 虚 証 の 場 合 麦 門 冬 湯 と 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 にする この 組 み 合 わせは 非 常 に 有 名 な 組 み 合 わせで 虚 し た 人 のなかなか 取 れない 咳 や 喘 息 には 極 めて 有 効 です 虚 証 咳 がとれず 慢 性 化 麦 門 冬 湯 + 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 滋 陰 至 宝 湯 + 人 参 養 栄 湯 老 人 虚 証 咳 がとれず 慢 性 化 食 欲 もない 滋 陰 降 火 湯 + 補 中 益 気 湯 麦 門 冬 湯 + 人 参 養 栄 湯 漢 方 を 学 び 始 めたときに 滋 陰 至 宝 湯 とか 滋 陰 降 火 湯 とか 何 が 何 だかよく 分 からなくなりますが 滋 陰 至 宝 湯 は 比 較 的 虚 証 の 人 に 使 うもので これに 人 参 養 栄 湯 を 組 み 合 わせる これも 長 引 いた 痰 咳 に 効 果 があります 虚 証 の 場 合 は 滋 陰 至 宝 湯 を 使 いますが 年 を 取 っている 老 人 の 虚 証 には 滋 陰 降 火 湯 と 補 中 益 気 湯 あるいは 麦 門 冬 湯 と 人 参 養 栄 湯 の 組 み 合 わせが 可 能 となります 小 柴 胡 湯 は 肝 炎 にもよく 使 いますが 中 間 証 的 な 小 柴 胡 湯 は 思 っている 以 上 に 強 い 薬 です ですから 状 況 に 応 じて 柴 胡 桂 枝 湯 非 常 に 虚 していれば 補 中 益 気 湯 を 使 う 等 の 配 慮 が 必 要 になってきます 気 道 感 染 を 例 に 虚 証 と 実 証 の 薬 を 挙 げてきましたが 後 半 では 気 血 水 の 異 常 に 対 する 処 方 を 考 え てみたいと 思 います まず 気 ですが 気 は 上 に 上 ることが 多 く 上 衝 している 状 態 次 に 気 のめぐりが 悪 くなっている 状 態 それ から 完 全 に 気 が 虚 している 状 態 に 分 けて 考 えます 大 塚 敬 節 先 生 の 一 文 に 気 が 上 衝 すれば 桂 枝 を 用 いる と 書 かれています 気 が 上 ると 足 が 冷 えて のぼせ 頭 痛 めまい 動 悸 等 が 起 こるので このような 場 合 には 桂 枝 の 配 合 されている 桂 枝 湯 苓 桂 朮 甘 湯 五 苓 散 桂 枝 加 竜 骨 牡 蛎 湯 等 が 用 いられます 桂 枝 は 抗 炎 症 抗 アレルギー 発 汗 解 熱 鎮 静 鎮 痙 作 用 があり これらの 作 用 が 上 衝 の 気 を 抑 える 役 目 を 持 っていると 思 います 私 自 身 てんかんを 長 いこと 専 門 にしてきましたが てんかんも 上 衝 の 気 と 合 致 するのかもしれません 慶 應 大 学 外 科 出 身 で 偉 大 な 漢 方 医 の 相 見 三 郎 先 生 が 漢 方 の 知 恵 という 本 の 中 で 私 は 柴 胡 桂 枝 湯 によるてんかん 治 療 をすでに 1000 例 以 上 実 施 していますが この 漢 方 薬 でてんかんのほとんど 全 部 を 治 癒 または 軽 くすることができました と うらやましいような 内 容 が 書 いてあります 柴 胡 桂 枝 湯 を 続 けてい ると 発 作 が 起 きなくなるばかりでなく 性 格 の 変 化 が 目 立 ちます という 一 文 があります その 後 相 見 先 生 は 柴 胡 桂 枝 湯 は 小 柴 胡 湯 と 桂 枝 湯 の 合 方 で 私 は 本 方 に 薬 を 増 量 したものを 用 いて 効 果 を 上 げています とあります 要 するに 柴 胡 桂 枝 湯 の 薬 をさらに 増 やすために 小 柴 胡 湯 合 桂 枝 加 薬 湯 つまり 桂 枝 湯 ではなくて 桂 枝 加 薬 湯 を 足 すと 薬 の 量 を 増 やすことができる これが 相 119
4 脳 神 経 外 科 と 漢 方 見 先 生 の 有 名 な 処 方 です 相 見 処 方 と 芍 薬 柴 胡 桂 枝 湯 日 局 サイコ 5.0g 日 局 シャクヤク. 2.0g 日 局 ハンゲ 4.0g 日 局 タイソウ. 2.0g 日 局 オウゴン..2.0g 日 局 ニンジン 2.0g 日 局 カンゾウ 2.0g 日 局 ショウキョウ 1.0g 日 局 ケイヒ. 2.0g 小 柴 胡 湯 日 局 サイコ 7.0g 日 局 ハンゲ 5.0g 日 局 オウゴン 3.0g 日 局 タイソウ 3.0g 日 局 ニンジン 3.0g 日 局 カンゾウ 2.0g 日 局 ショウキョウ 1.0g 桂 枝 加 芍 薬 湯 日 局 シャクヤク 6.0g 日 局 ケイヒ 4.0g 日 局 タイソウ 4.0g 日 局 カンゾウ 2.0g 日 局 ショウキョウ 1.0g ( 株 式 会 社 ツムラ ) 芍 薬 の 用 途 感 冒 --- 桂 枝 湯 葛 根 湯 鎮 痛 鎮 痙 --- 芍 薬 甘 草 湯 桂 枝 加 芍 薬 湯 婦 人 病 --- 当 帰 芍 薬 散 四 物 湯 細 菌 感 染 症 --- 荊 芥 連 翹 湯 大 柴 胡 湯 薬 がなぜそんなに 効 果 があるかですが ペンチレンテトラゾールで 誘 発 した 痙 攣 に 対 して 効 果 がある ことが 薬 理 学 的 にも 示 されています 薬 は 非 常 に 多 くの 婦 人 病 にも 使 われていますが 鎮 痛 鎮 痙 筋 肉 のこむら 返 り 等 に 用 いる 薬 甘 草 湯 ぐずり 腹 便 が 一 定 していなかったりする 場 合 に 用 いる 桂 枝 加 薬 湯 等 多 くの 漢 方 薬 で 使 われています 私 が 実 際 にてんかんに 使 った 例 を 示 します 普 段 はもちろん 西 洋 薬 のてんかん 薬 を 使 っているのですが 中 にはどうしても 西 洋 薬 でアレルギーが 出 る 人 がいます 28 歳 の 女 性 は 15 歳 の 時 にデジャヴュで 発 症 して 24 歳 で 就 職 した 途 端 に 発 作 が 悪 化 して 実 際 に 複 雑 部 分 発 作 が 起 きるようになり 脳 波 では 左 の 側 頭 部 の 後 半 から 両 側 の 後 頭 部 で 左 の 側 頭 葉 の 後 半 部 にα 波 が 反 復 して 見 られています 西 洋 薬 のどれも 結 局 合 わなくて 26 歳 から 相 見 処 方 である 小 柴 胡 湯 合 桂 枝 加 薬 湯 を 投 与 して それに 抑 肝 散 を 加 えました 1 日 2 回 で 開 始 したところ 服 薬 後 1~2 ヶ 月 で 徐 々に 効 果 を 感 じ その 後 しょっちゅうあったデジャヴュの 前 兆 も 含 め てんかん 発 作 の 症 状 が 消 失 して 現 在 は 1 年 8 ヶ 月 経 ちますが まったく 発 作 がない 状 態 が 続 いています これは 相 見 処 方 を 使 って 劇 的 に 効 いた 1 例 です 症 例 報 告 28 歳 女 性 15 歳 で déjà vu で 発 症 24 歳 で 就 職 したら 発 作 が 悪 化 意 識 減 損 が 出 現. テグレトール エクセグラン ダイアモックスなどですべて 薬 疹 が 出 現. 脳 波 では 左 側 頭 部 後 半 から 両 側 後 頭 部 に 波 及 する 鋭 波 が 反 復 してみられた. 26 歳 から 小 柴 胡 湯 合 桂 枝 加 芍 薬 湯 ( 相 見 処 方 ) と 抑 肝 散 を 一 日 2 包 分 2で 開 始. 本 人 の 感 じでは 服 薬 後 1-2ヶ 月 で 徐 々に 効 果 を 感 じ 始 めた. その 後 déjà vu の 前 兆 も 含 めててんかん 症 状 が 消 失. 現 在 まで1 年 は8ヶ 月 全 く 発 作 がない 状 態 で 経 過 している. 仕 事 も フルタイムの 事 務 職 を 継 続 している. その 他 のてんかんに 用 いられる 漢 方 ( 柴 胡 桂 枝 湯 ) 柴 胡 加 竜 骨 牡 蛎 湯 抑 肝 散 抑 肝 散 加 陳 皮 半 夏 甘 麦 大 棗 湯 大 柴 胡 湯 小 柴 胡 湯 てんかんに 用 いられる 漢 方 薬 は 柴 胡 桂 枝 湯 柴 胡 加 竜 骨 牡 蛎 湯 抑 肝 散 抑 肝 散 加 陳 皮 半 夏 甘 麦 大 棗 湯 大 柴 胡 湯 小 柴 胡 湯 等 です このうち 抑 肝 散 が 非 常 に 近 年 注 目 されている 漢 方 薬 で 大 塚 敬 節 先 生 の 漢 方 医 学 の 中 に 小 児 麻 痺 に 限 らず 小 児 の 痙 攣 発 作 発 育 不 良 くる 病 チック 病 神 経 質 等 にも この 抑 肝 散 という 薬 方 は 不 思 議 とよく 効 くと 記 載 があります この 抑 肝 散 の 中 の 釣 藤 鈎 が 重 要 な 役 割 を 果 たしているのではないかと 述 べていま す 抑 肝 散 は 確 かに 患 者 さんに 投 与 してみると 中 枢 神 経 の 抑 制 作 用 が 見 られます 釣 藤 鈎 以 外 にも 柴 胡 当 帰 川 芎 等 中 枢 神 経 に 関 係 すると 思 われる 生 薬 が 入 っています 体 力 中 等 度 の 人 の 神 経 過 敏 興 奮 イライラ 不 安 等 の 精 神 神 経 症 状 に 効 果 があります 抑 肝 散 に 陳 皮 と 半 夏 を 加 えたものが 抑 肝 散 加 陳 皮 半 夏 です 抑 肝 散 よりちょっと 胃 が 弱 いとか 体 力 が 低 120
5 下 した 人 に 使 えますので 基 本 的 には 抑 肝 散 と 抑 肝 散 加 陳 皮 半 夏 はほぼ 同 等 に 使 ってもよいと 思 います 抑 肝 散 が 世 間 で 注 目 されるようになったのが 認 知 症 の 周 辺 症 状 BPSD(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia)です 昔 は 抑 肝 散 というと 小 児 の 疳 の 虫 を 抑 える 薬 と 考 えられていたのが 認 知 症 の 周 辺 症 状 に 対 し 非 常 に 効 果 があるということで 一 躍 世 間 の 注 目 を 浴 びたわけです これは 私 が 時 々 試 みているのですが いわゆる ADHD(Attention Deficit Hyperactivity Disorder) 最 近 は 大 人 にでもあるといわれていますが これにもかなりの 効 果 が 見 られます 私 は 抑 肝 散 だけではなく こ れに 甘 麦 大 棗 湯 を 加 えて 使 うことが 多 いのですが 非 常 に 有 効 です 何 よりもてんかんの 治 療 をして 困 るのは 側 頭 葉 てんかんの 場 合 に 発 作 が 起 きる 直 前 になってきますと どういうわけかイライラ 攻 撃 性 が 非 常 に 高 まってくるのです 発 作 が 起 きて 放 電 してしまうと 嘘 のように 元 の 本 来 の 性 格 に 戻 る なかなかこのイライラ 攻 撃 性 は 止 めるのが 難 しいのです ところが 抑 肝 散 を 使 ってみると 驚 くほど 効 果 があるのです 私 は 抑 肝 散 を 加 える 場 合 と 抑 肝 散 に 甘 麦 大 棗 湯 を 足 して 治 療 する 場 合 と 両 方 やっています 側 頭 葉 てんかんで 困 ってしまった 患 者 がたくさん 来 られる ので 統 計 を 取 ってみました 実 に 自 分 が 診 ている 患 者 の 4 分 の 1 が 抑 肝 散 を 飲 んでいるのでちょっと 驚 き ました どうしても 効 果 がなかったら リスペリドンやハロペリドール 等 西 洋 薬 に 移 っていくわけですが そうなる とどうしても 眠 気 が 出 て 抑 肝 散 のように 眠 気 なしに 精 神 症 状 を 抑 えることはできません 側 頭 葉 てんかんの 精 神 症 状 に 対 する 処 方 抑 肝 散 ( 抑 肝 散 加 陳 皮 半 夏 ) 抑 肝 散 + 甘 麦 大 棗 湯 気 うつ 半 夏 厚 朴 湯 咽 頭 部 の 異 常 感 が 使 用 目 標 となる 香 蘇 散 体 力 の 弱 い 人 感 冒 の 初 期 の 抑 うつ 柴 朴 湯 ---- 小 柴 胡 湯 + 半 夏 厚 朴 湯 次 に 気 うつに 対 しては 半 夏 厚 朴 湯 香 蘇 散 柴 朴 湯 等 を 用 います 漢 方 薬 の 向 精 神 薬 は 半 夏 厚 朴 湯 というイメージがありますが そういうつもりで 半 夏 厚 朴 湯 を 使 うとそんなには 効 かないのです やはり 患 者 さんの 症 状 をよく 見 て なんとなく 気 うつで 喉 のあたりの 違 和 感 とか 咽 頭 部 の 異 常 感 とかがある 場 合 に 半 夏 厚 朴 湯 の 決 め 手 になるようで ただ 精 神 症 状 だから 半 夏 厚 朴 湯 が 効 くかというと なかなかそうではな いのです 気 虚 易 疲 労 感 慢 性 的 倦 怠 感 意 欲 障 害 食 欲 低 下 など 補 中 益 気 湯 十 全 大 補 湯 気 が 虚 している 場 合 ですが 現 在 気 分 障 害 でうつの 人 が 非 常 に 多 く うつの 中 でも 何 もやる 気 がしない という 強 いうつ 病 の 人 に 思 い 切 って 十 全 大 補 湯 等 を 出 してみると 意 外 と 効 果 があるのです 漢 方 薬 はい ろいろな 意 味 で 気 と 関 係 していますので 予 想 外 の 利 用 の 仕 方 がすごい 効 果 を 示 すことがあります 私 は 121
6 脳 神 経 外 科 と 漢 方 補 中 益 気 湯 をやる 気 のない 人 に 盛 んに 使 用 しています それから 気 血 水 の 血 ですが 血 には 瘀 血 という 静 脈 還 流 の 異 常 の 概 念 血 虚 という 血 が 虚 する 状 態 低 栄 養 の 状 態 の 概 念 があります 瘀 血 は 簡 単 にいうと 静 脈 の 還 流 が 悪 いわけです 女 性 の 下 肢 静 脈 瘤 に 駆 瘀 血 剤 の 桂 枝 茯 苓 丸 を 使 っ たら 治 った 症 例 報 告 等 がありますし 門 脈 系 の 静 脈 の 戻 りが 悪 くなっていることが 多 いので 小 柴 胡 湯 に 桂 枝 茯 苓 丸 を 加 えることも 慢 性 肝 炎 の 治 療 法 の 一 つとして 用 いられています 瘀 血 の 腹 症 で 有 名 なのは 骨 盤 のすぐ 上 の 腹 部 不 快 感 や 圧 痛 です おそらくこれは 骨 盤 内 の 静 脈 還 流 の 異 常 を 示 していると 考 えられています 瘀 血 症 状 は 舌 の 裏 側 の 静 脈 うっ 血 皮 膚 粘 膜 の 暗 赤 色 等 様 々な 形 で 診 断 できます また 月 経 異 常 や 無 月 経 と 関 連 していることが 多 く 代 表 的 治 療 薬 は 婦 人 の 代 表 三 剤 であるツムラの 番 です 虚 証 には 23 当 帰 薬 散 中 間 証 からやや 実 証 には 25 桂 枝 茯 苓 丸 ヒステリックでうるさか ったら 24 加 味 逍 遥 散 というように 使 い 分 けますが 外 れても 大 きくは 外 れないという 意 味 で 非 常 に 使 いや すい 便 利 な 漢 方 薬 です しかし 漢 方 薬 が 女 性 に 優 しいといわれるように 婦 人 に 使 う 血 の 道 症 の 漢 方 薬 は 他 にもたくさんあります 月 経 異 常 更 年 期 障 害 婦 人 の 代 表 三 薬 当 帰 芍 薬 散 虚 証 加 味 逍 遙 散 虚 証 多 愁 訴,ヒステリック 桂 枝 茯 苓 丸 中 間 ー 実 証 血 の 道 症 の 漢 方 大 黄 牡 丹 皮 湯 桃 核 承 気 湯 桂 枝 茯 苓 丸 女 神 散 加 味 逍 遙 散 温 経 湯 当 帰 芍 薬 散 四 物 湯 当 帰 四 逆 加 呉 茱 萸 生 姜 湯 実 証 虚 証 それから 血 虚 ですが 栄 養 状 態 が 悪 くなってきて 疲 労 感 が 強 い 倦 怠 感 が 強 い 貧 血 や 低 栄 養 の 状 態 です 血 虚 の 代 表 的 な 処 方 に 四 物 湯 があり 当 帰 薬 川 芎 地 黄 が 構 成 生 薬 です 血 虚 には 四 物 湯 十 全 大 補 湯 さらに 出 血 等 が 止 まらない 時 によく 使 われる 芎 帰 膠 湯 等 当 帰 薬 川 芎 地 黄 を 含 む 処 方 を 使 います さらに 補 気 作 用 が 強 く しかも 血 虚 にも 有 効 である 薬 として 人 参 と 黄 耆 を 含 む 参 耆 剤 があります 黄 耆 は 補 血 剤 か 補 気 剤 かと 議 論 のあるところですが 基 本 的 には 気 剤 のほうに 属 するのかもしれませ ん 参 耆 剤 強 い 補 気 作 用 とともに 血 虚 に も 有 効 体 力 が 著 しく 低 下 した 状 態 外 科 手 術 後 慢 性 疾 患 による 衰 弱 ( 癌 ) うつ 病 三 薬 の 構 成 生 薬 補 中 益 気 湯 黄 耆 当 帰 人 参 蒼 朮 柴 胡 大 棗 陳 皮 甘 草 升 麻 生 姜 十 全 大 補 湯 黄 耆 当 帰 人 参 桂 皮 芍 薬 川 芎 蒼 朮 地 黄 茯 苓 甘 草 人 参 養 栄 湯 : 黄 耆 当 帰 人 参 地 黄 白 朮 茯 苓 桂 皮 遠 志 芍 薬 陳 皮 甘 草 五 味 子 体 力 が 著 しく 低 下 した 場 合 外 科 手 術 後 に 体 が 弱 っている 場 合 がんがあるけれども 高 齢 のため 手 術 を しないで 漢 方 薬 で 治 療 してみたい 場 合 等 には 非 常 に 適 しています 参 耆 剤 の 代 表 が 補 中 益 気 湯 十 全 大 補 湯 人 参 養 栄 湯 です この 三 剤 のどれかを 選 択 して 使 うと 低 122
7 栄 養 で 疲 労 し 切 った 状 態 の 時 には 極 めて 有 効 です それから 最 後 に 水 の 異 常 です 水 の 異 常 はいろいろなものがあります 例 えば 尿 量 の 異 常 で 五 苓 散 鼻 水 で 小 青 竜 湯 めまいで 苓 桂 朮 甘 湯 さらに 水 毒 による 頭 痛 では 今 日 の 講 演 で 何 回 も 出 てきました 五 苓 散 等 が 有 効 です サルノコシカケ 科 に 属 する 茯 苓 や 猪 苓 が 水 毒 に 用 いる 代 表 的 な 生 薬 です 茯 苓 は 強 い 利 水 作 用 を 持 ち 桂 枝 茯 苓 丸 五 苓 散 猪 苓 湯 柴 朴 湯 茯 苓 飲 苓 甘 姜 味 辛 夏 仁 湯 等 に 使 われます 茯 苓 を 含 む 方 剤 桂 枝 茯 苓 丸 五 苓 散 柴 苓 湯 柴 朴 湯 茯 苓 飲 苓 甘 姜 味 辛 夏 仁 湯 猪 苓 湯 猪 苓 を 含 む 方 剤 猪 苓 湯 五 苓 散 柴 苓 湯 胃 苓 湯 茵 陳 五 苓 散 猪 苓 湯 合 四 物 湯 水 毒 治 療 薬 の 代 表 が 五 苓 散 です 利 水 作 用 を 持 つ 代 表 的 な 四 生 薬 の 茯 苓 猪 苓 沢 瀉 蒼 朮 が 入 り さらに 桂 皮 が 加 わり 五 苓 散 を 構 成 しています 面 白 いのは 低 気 圧 の 通 過 前 雨 が 降 る 前 に 頭 痛 が 起 こりやすい 人 は 五 苓 散 を 使 ってみると 非 常 によ い 効 果 があります さらに これから 非 常 に 役 に 立 つのが 二 日 酔 いです 以 前 私 はお 酒 を 飲 みすぎて 夜 中 の 午 前 2 時 か 3 時 くらいにすごい 二 日 酔 いで 目 が 覚 めました 引 き 出 しの 中 をかき 回 していたら 五 苓 散 が 出 てきたので 飲 んだのですが 本 当 にびっくりするほど 短 い 時 間 で 痛 みが 取 れたので こんなによく 効 くものかと 改 めて 五 苓 散 の 効 果 を 見 直 しました また 江 戸 時 代 から 漢 方 医 は 浮 腫 が 出 たら 五 苓 散 をとにかく 使 うことが 慣 習 的 に 行 われています それから 下 痢 にもいろいろな 種 類 の 下 痢 がありますが 水 様 性 下 痢 にはまず 五 苓 散 を 使 うのが 普 通 です あるいは 柴 苓 湯 等 も 使 われます 五 苓 散 の 効 能 浮 腫 水 様 性 下 痢 頭 痛 ( 低 気 圧 で 悪 化 する) 二 日 酔 い ネフローゼ めまい その 他 の 水 毒 に 使 用 される 漢 方 柴 苓 湯 --- 水 様 性 下 痢 むくみ 猪 苓 湯 --- 尿 道 腎 臓 小 青 竜 湯 --- 鼻 水 小 半 夏 加 茯 苓 湯 ---つわり 半 夏 白 朮 天 麻 湯 --- めまい 頭 痛 防 已 黄 耆 湯 ---- 水 太 り 真 武 湯 ---- 下 痢 めまい その 他 尿 道 疾 患 に 関 しては 猪 苓 湯 鼻 水 の 小 青 竜 湯 つわりの 小 半 夏 加 茯 苓 湯 これはつわりに 限 ら ず 気 持 ちが 悪 い 吐 き 気 がするという 人 に 投 与 してみると 非 常 に 効 果 があります それから 水 太 りの 場 合 の 防 己 黄 耆 湯 等 です 次 に 日 頃 ちょっと 使 うと 便 利 がよい 漢 方 薬 をいくつか 示 してみます 花 粉 症 のシーズンの 時 によく 使 われる 小 青 竜 湯 は 麻 黄 により 胃 をこわすことがあります 対 策 として 胃 薬 と 一 緒 に 出 す 方 法 もありますが 119 番 の 苓 甘 姜 味 辛 夏 仁 湯 という 茯 苓 甘 草 生 姜 五 味 子 細 辛 半 夏 からなる 漢 方 薬 を 使 います これも 結 構 よく 効 きます 123
8 脳 神 経 外 科 と 漢 方 また 小 青 竜 湯 が 去 年 までは 効 いたが 今 年 は 効 かないという 人 は 麻 黄 附 子 細 辛 湯 や 葛 根 湯 加 川 芎 辛 夷 等 を 証 にこだわらず 出 しても 結 構 効 果 があります 花 粉 症 まず 小 青 竜 湯 を 試 みる 麻 黄 剤 で 胃 をこわす 人 は 苓 甘 姜 味 辛 夏 仁 湯 小 青 竜 湯 に 反 応 しなくなったら 麻 黄 附 子 細 辛 湯 葛 根 湯 加 川 芎 辛 夷 背 景 にH1 受 容 体 拮 抗 薬 を 服 用 し 屯 用 時 に PL 顆 粒 を 追 加 する 方 法 も 有 効 冷 え 強 い 冷 え --- 当 帰 四 逆 加 呉 茱 萸 生 姜 湯 下 半 身 の 冷 え --- 苓 姜 朮 甘 湯 女 性 の 三 剤 当 帰 芍 薬 散 加 味 逍 遥 散 桂 枝 茯 苓 丸 風 邪 の 冷 え --- 麻 黄 附 子 細 辛 湯 それから 冷 えは 漢 方 のかなり 得 意 分 野 の 一 つですが 当 帰 四 逆 加 呉 茱 萸 生 姜 湯 が 非 常 に 冷 えによく 効 きます 下 半 身 だけが 強 く 冷 える 場 合 には 苓 姜 朮 甘 湯 苓 桂 朮 甘 湯 もありますが 苓 姜 によって 下 半 身 の 冷 えがよく 取 れます 冷 えは 必 ずしも 虚 証 だけではなく 中 間 証 の 人 でも 冷 えを 訴 えることも 多 く 女 性 の 代 表 的 な 三 剤 23 当 帰 薬 散 24 加 味 逍 遙 散 25 桂 枝 茯 苓 丸 もよく 効 きます さらに 風 邪 でぞくぞくする 時 には 麻 黄 附 子 細 辛 湯 を 用 います 次 は 便 秘 についてです 開 業 すると 女 性 というのはこんなに 便 秘 なのかと 思 うくらい 便 秘 ばかり 来 るの ですが とにかく 大 黄 甘 草 湯 が 一 番 使 いやすい 処 方 です 甘 草 により 効 果 がマイルドになり 大 黄 だけより はずっと 使 いやすくなります 量 を 調 整 することでほとんどの 人 の 便 秘 に 対 応 できます 寝 る 前 に 1 包 飲 ん でおくだけで 快 便 が 得 られる 場 合 が 多 く それでもどうしても 効 かない 場 合 は 大 承 気 湯 を 用 います また 体 力 があまりない 人 の 便 秘 には 潤 腸 湯 や 麻 子 仁 丸 を 用 います 漢 方 の 便 秘 治 療 で 便 利 がよいのは カマと 一 緒 に 飲 むと 効 果 が 倍 増 することです 漢 方 薬 の 効 きが 不 十 分 の 時 には 錠 剤 のマグラックスと 混 ぜてみるとよいと 思 います 便 秘 証 に 関 わらず 大 黄 甘 草 湯 をまず 試 みる さらに 強 い 便 秘 --- 大 承 気 湯 老 人 虚 弱 者 の 便 秘 潤 腸 湯 麻 子 仁 丸 * 漢 方 の 便 秘 薬 にはカマ ( 酸 化 マグネ シウム)との 併 用 が 有 効 腰 痛 下 肢 痛 疎 経 活 血 湯 しばしば 著 効 する 牛 車 腎 気 丸 ---- 下 肢 にむくみがあるときなど 冷 えに 伴 う 痛 み 桂 枝 加 朮 附 湯 当 帰 四 逆 加 呉 茱 萸 生 姜 湯 それからペインクリニックではよく 使 っている 疎 経 活 血 湯 ですが 腰 痛 の 時 に 処 方 すると ほとんどの 人 が 良 くなったと 喜 びます 疎 経 活 血 湯 を 補 うものとして 牛 車 腎 気 丸 冷 えに 伴 って 痛 みが 出 てくる 場 合 は 桂 枝 加 朮 附 湯 や 当 帰 四 逆 加 呉 茱 萸 生 姜 湯 を 用 います 当 帰 四 逆 加 呉 茱 萸 生 姜 湯 は 冷 えてくると 腹 部 や 腰 の 周 りが 痛 くなる 等 の 腰 痛 によく 効 きます 過 敏 性 大 腸 症 候 群 (IBS)ですが 相 見 処 方 で 使 った 桂 枝 加 薬 湯 が 実 に 一 番 の 基 本 薬 になります 過 敏 性 大 腸 症 候 群 で 便 秘 が 顕 著 の 時 には 桂 枝 加 薬 大 黄 湯 または 桂 枝 加 薬 湯 を 基 本 に 大 黄 甘 草 湯 を 加 減 する 方 法 もあります 腹 痛 の 時 には 小 建 中 湯 腹 がゴロゴロする 時 には 外 科 手 術 後 の 漢 方 薬 として 最 近 注 目 されている 大 建 中 湯 等 も 有 効 です 124
9 過 敏 性 腸 症 (IBS) 桂 枝 加 芍 薬 湯 が 基 本 便 秘 が 顕 著 桂 枝 加 芍 薬 大 黄 湯 腹 痛 が 顕 著 小 建 中 湯 鼓 腸 腸 管 の 蠕 動 亢 進 大 建 中 湯 頭 痛 五 苓 散 低 気 圧 で 悪 化 川 芎 茶 調 散 生 理 中 の 痛 み 当 帰 四 逆 加 呉 茱 萸 生 姜 湯 呉 茱 萸 湯 冷 えを 伴 う 頭 痛 葛 根 湯 神 経 痛 筋 緊 張 性 頭 痛 頭 痛 には 呉 茱 萸 湯 ということに 漢 方 ではなっているのですが 呉 茱 萸 湯 を 使 ってもなかなか 簡 単 に 頭 痛 は 取 れません 頭 痛 一 つに 対 しても いろいろと 工 夫 してみないといけないと 思 います 低 気 圧 で 悪 化 するような 場 合 は 五 苓 散 のほうが 非 常 によく 効 きますし 生 理 中 に 頭 痛 が 強 くなる 場 合 は 川 芎 茶 調 散 がかなりの 効 果 を 示 します 特 に 呉 茱 萸 湯 が 効 くのは 冷 えを 伴 った 人 の 頭 痛 で さらに 冷 え の 強 い 人 には 当 帰 四 逆 加 呉 茱 萸 生 姜 湯 を 使 うとよいと 思 います また 葛 根 湯 も 神 経 痛 筋 緊 張 性 頭 痛 等 急 性 期 的 な 痛 みには 非 常 によく 効 果 を 示 します 筋 肉 痛 は 生 薬 2 つから 成 る 薬 甘 草 湯 を 用 います 朝 起 きた 時 に 筋 肉 がこむら 返 りをして 痛 くてしよう がないという 高 齢 者 がよくいますが 寝 る 前 に 一 包 だけ 薬 甘 草 湯 を 服 用 すると 起 きた 時 に 全 然 筋 肉 の 痛 みがないといいますので 非 常 に 便 利 です 薬 甘 草 湯 を 頓 用 でなくて 継 続 して 出 すことも 可 能 なので すが 甘 草 の 量 が 非 常 に 多 く 高 齢 者 は 偽 アルドステロン 症 にすぐになってしまいますから 気 をつける 必 要 があります 筋 肉 痛 には 疎 経 活 血 湯 や 薏 苡 仁 湯 も 使 われます 筋 肉 痛 芍 薬 甘 草 湯 筋 肉 痛 内 臓 痛 ともに 有 効 屯 用 でも 継 続 投 与 でも 可 起 床 時 の 筋 肉 痛 には, 眠 前 に 一 包 疎 経 活 血 湯 薏 苡 仁 湯 老 化 現 象 八 味 地 黄 丸 夜 間 頻 尿 腰 が 痛 い 足 が 弱 って 冷 える 疲 労 倦 怠 感 地 黄 で 胃 腸 障 害 のある 場 合 六 君 子 湯 と 合 方 泌 尿 器 症 状 には 清 心 蓮 子 飲 を 代 用 老 化 現 象 一 般 に 対 して 八 味 地 黄 丸 を 長 期 的 に 服 用 していくと 効 果 がよいと 思 います 自 分 の 感 じです が 八 味 地 黄 丸 を 服 用 している 人 は 長 生 きする 気 がします 八 味 地 黄 丸 も 地 黄 が 入 っているため 胃 が 弱 いと 服 用 しにくい 場 合 があり その 場 合 六 君 子 湯 との 合 方 がよいと 成 書 に 書 かれていますが 四 君 子 湯 や 人 参 湯 でもよいのではないかと 思 います それから 大 塚 恭 男 先 生 が 好 まれて 使 われていた 印 象 がありますが 八 味 地 黄 丸 で 胃 をやられる 人 の 代 用 薬 として 泌 尿 器 症 状 には 清 心 蓮 子 飲 が 使 われます おしっこが 出 にくい 場 合 や 頻 尿 に 有 効 です 以 上 漢 方 は 症 状 に 基 づく 投 与 でも 虚 実 の 判 断 ということはやはり 抜 くことはできない それで 体 質 病 態 の 全 体 像 と 局 所 所 見 の 両 方 から 把 握 する その 時 に 気 血 水 という 観 点 で 見 ると 意 外 とその 処 方 薬 が 見 つけやすい 従 って 生 薬 や 基 本 方 剤 をよく 理 解 して これらから 体 系 的 に 広 げていくと 意 外 と 漢 方 は 縦 横 につながりがありますので 興 味 が 出 てくるかと 思 います 125
10 脳 神 経 外 科 と 漢 方 質 疑 応 答 特 別 講 演 Ⅱ 座 長 : 大 野 喜 久 郎 質 問 てんかんの 子 ども1 例 だけを 漢 方 で 治 療 していますが 小 学 校 1 年 生 の 時 に 初 めて 発 作 を 起 こし そ の 後 半 年 に1 回 ぐらい 発 作 が 起 きて 脳 波 は 異 常 脳 波 が 出 ていました 先 生 が 先 ほどおっしゃったように 発 作 が 起 きる 前 に 非 常 に 興 奮 して 騒 ぎまくります しかし 小 児 神 経 の 先 生 は 子 どもだからというので 何 も 薬 を 出 さずにずっと 様 子 を 見 ているのです 母 親 から 漢 方 でと 相 談 を 受 けたので 異 常 に 興 奮 する 状 態 を 少 し 抑 えれば けいれんも 起 こらなくなるか もねといって 最 初 に 抑 肝 散 を 出 しました 1 年 ほどしたら 脳 波 異 常 も 取 れ 発 作 も 起 きなくなって 抑 肝 散 から 柴 胡 加 竜 骨 牡 蛎 湯 に 切 り 替 えました それでずっと 順 調 で 小 児 神 経 の 先 生 はもう 来 なくてよいとい うのです そこで 漢 方 をいつやめるかということを 先 生 にアドバイスしていただきたいのです 私 も 初 めての 症 例 で よく 分 からないので 何 を 指 標 に いつやめたらよいか 今 悩 んでいます 清 水 非 常 に 重 要 な 問 題 に 触 れられていると 思 います 相 見 三 郎 先 生 の 本 を 読 むと 漢 方 薬 と 西 洋 薬 によ るてんかん 治 療 の 違 いは 西 洋 医 学 では 止 めるだけの 効 果 しかないが 漢 方 治 療 ではてんかんそのものを 根 治 的 に 治 すことができると 書 いているんですね 僕 はそれを 読 んで 本 当 かなと 思 いました というのは てんかんをやる 人 間 にとって てんかん 原 性 epileptogenicityを 取 り 除 くことは 本 当 に 大 きな 問 題 であっ て それをもし 漢 方 で 取 れるのであれば これは 本 当 に 画 期 的 なことになるわけです てんかん 原 性 が 取 れ るのかどうかに 関 しては 正 直 言 って 私 にはほとんど 経 験 がありません そこで 先 生 が 何 か1つの 道 筋 を 見 つけていただければと 思 います 質 問 子 どもの 場 合 は 異 常 脳 波 を 発 達 脳 波 だからというので 神 経 内 科 の 先 生 も 実 際 にけいれんは 起 き ているのですが 西 洋 薬 を 一 切 出 さずに 経 過 観 察 だけでした 私 は 母 親 に 相 談 を 受 けて 症 状 から 非 常 に 過 興 奮 の 状 態 になってから 発 作 を 起 こすので それを 抑 えれば 何 とか 起 きなくなるのではないかという 東 洋 医 学 的 な 観 点 から 出 して うまくいったのか 自 然 に 治 ったのかはよく 分 かりません だから 今 度 漢 方 をいつやめたらいいかと 母 親 にこの 間 も 相 談 を 受 けて うーんという 感 じなんです やめてみて 少 し 様 子 を 見 るというのは どうなんでしょうか 清 水 やめてみて 様 子 を 見 るというのもあるし 少 し 量 を 減 らして 経 過 を 見 るとかいかがでしょうか 質 問 いま 柴 胡 加 竜 骨 牡 蛎 湯 を1 日 5g 朝 晩 2.5gを1 包 ずつです 清 水 それだけで 止 まっているのですか 質 問 はい 清 水 すごいですね 質 問 自 分 自 身 経 験 がないですし 西 洋 医 学 の 先 生 に 聞 いても これは 分 からないので 漢 方 医 学 てん かんに 特 に 造 詣 の 深 い 先 生 に 今 日 はぜひ 聞 いて 帰 らなければと 思 っています 126
11 清 水 西 洋 医 学 のてんかん 薬 でも いつ 切 るかというのは 非 常 に 難 しい 問 題 ですよね だから 単 に 機 械 的 なものでなくて てんかんが 起 きる 前 の 発 作 の 程 度 がどの 程 度 かとか 発 作 が 再 発 した 場 合 に 本 人 に 対 してどの 程 度 の 身 体 的 な 危 険 性 があるかとか 結 局 いろいろな 要 素 を 考 えながら 少 しずつ 減 らしてい くのが 漢 方 でも 西 洋 医 学 でも 共 通 したものではないかなとは 思 います 万 が 一 発 作 が 再 発 した 時 に 本 人 に 危 害 が 加 わるとか あるいは 社 会 的 に 非 常 に 大 きなマイナスがある 時 は 私 は 原 則 的 に 切 らないように しています 質 問 ほとんどは 起 こす 時 間 帯 が 明 け 方 なんです ですから もしかしたら 減 量 して 夜 1 回 だけ 飲 ませても いいかなと 思 っています 清 水 そうですね それはいい 方 法 かもしれないですね 覚 醒 時 大 発 作 みたいなものであれば 昼 間 に 起 きる 可 能 性 が 非 常 に 少 ないですから 夜 間 だけにしてみるというのは 1つのよい 方 法 かもしれないです ね 質 問 ありがとうございました 127
一般用漢方製剤の添付文書等に記載する使用上の注意の一部改正について_3
143. 十 全 大 補 湯 添 付 文 書 等 に 記 載 すべき 事 項 してはいけないこと ( 守 らないと 現 在 の 症 状 が 悪 化 したり 副 作 用 が 起 こりやすくなる) 次 の 人 は 服 用 しないこと 相 談 すること 1. 次 の 人 は 服 用 前 に 医 師 薬 剤 師 又 は 登 録 販 売 者 に 相 談 すること (3) 胃 腸 の 弱 い 人 (4) 高 齢
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睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
スライド 1
QLife 漢 方 がん 治 療 における 漢 方 薬 の 処 方 状 況 に 関 する 医 師 調 査 結 果 報 告 書 平 成 25 年 11 月 1 日 株 式 会 社 QLife(キューライフ) 調 査 の 背 景 ここ 数 年 漢 方 薬 の 効 能 について 科 学 的 医 学 的 解 明 が 進 み エビデンスに 基 づいた 医 薬 品 と しての 認 知 が 広 まっている 特 にがん
51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
別 紙 一 連 番 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 催 眠 鎮 静 薬 1-1 催 眠 鎮 静 薬 2-1 催 眠 鎮 静 薬 3-1 鎮 暈 薬
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
Microsoft Word - 2章.doc
第 2 章 1. 人 口 の 構 成 と 動 態 (1) 人 口 総 数 と 年 齢 構 成 住 民 基 本 台 帳 人 口 及 び 外 国 人 登 録 人 口 による 平 成 21 年 (29 年 )9 月 末 現 在 の 本 市 の 人 口 総 数 は358,756 人 で 前 計 画 が 策 定 された 平 成 16 年 (24 年 )と 比 べる と 約 2,8 人 の 増 加 となっています
首 は 下 あ ご の 骨 の 下 か ら 鎖 骨 の 上 ま で 自 分 の 首 を 両 手 で は さ ん で お さ え て み ま し ょ う 師 首 っ て ど ん な 仕 事 を し て い る か な 子 頭 を の せ て い る 頭 を お さ え て い る 頭 を 動 か し
の ど の 仕 事 2 0 1 5 年 3 月 4 日 黒 川 理 科 研 究 会 永 澤 義 人 私 は ふ だ ん は 自 分 の か ら だ に つ い て 深 く 考 え る こ と は ほ と ん ど あ り ま せ ん で も 一 昨 年 食 道 癌 に な り 担 当 医 か ら 食 道 癌 の 後 遺 症 で い ち ば ん 多 く 恐 ろ し い の は 誤 飲 に よ る 肺 炎
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
Microsoft Word - conference
当 科 では 診 断 IVR 放 射 線 治 療 の 三 部 門 を 軸 に 臨 床 研 究 に 日 夜 励 んでいま 院 内 の 医 学 生, 研 修 医, 他 科 医 師 はご 連 絡 いただかなくても いつでも 参 加 可 能 でただし 突 然 のスケジュール 変 更 もあり 得 るので 事 前 にお 問 い 合 わせいただいた 方 が 無 難 で 院 外 の 方 でもご 興 味 がありましたら
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健 康 食 品 は 本 当 に 体 にいいの? ~ 健 康 食 品 の 使 い 方 ~ 消 費 安 全 政 策 課 1 (c) 農 林 水 産 省 要 約 健 康 食 品 には 法 律 上 の 定 義 がなく 効 果 や 安 全 性 についての 保 証 もありません ま た 錠 剤 や 粉 末 などに 加 工 された 健 康 食 品 は 過 剰 に 摂 取 しやすいため 使 用 する 場 合 に は
2 平 均 病 床 数 の 平 均 病 床 数 では 療 法 人 に 対 しそれ 以 外 の 開 設 主 体 自 治 体 社 会 保 険 関 係 団 体 その 他 公 的 の 規 模 が 2.5 倍 程 度 大 きく 療 法 人 に 比 べ 公 的 病 院 の 方 が 規 模 の 大 き いことが
II 病 院 経 営 管 理 指 標 に 関 する 調 査 研 究 結 果 1. 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 概 要 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 詳 細 については 後 述 の 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 に 示 し 以 下 ではその 概 況 を 述 べる 注 有 効 回 答 数 が 5 以 下 の 項 目 には
一 方 でも 自 分 から 医 師 に 症 状 の 変 化 について 伝 えている 割 合 は シーズン 前 では 満 足 な と 同 じ %でしたが シーズン 開 始 直 後 から 高 くなり シーズン 後 半 では の 31%を 上 回 り 42%となっています (グラフ 3) ギャップ 3:
PRESS RELEASE 2014 年 1 月 30 日 花 粉 症 を 対 象 に 治 療 の 満 足 度 調 査 を 実 施 - 花 粉 症 の 6 割 以 上 が 治 療 に 不 満 - 不 満 の 背 景 に 医 師 へのコミュニケーションを 含 めた 3 つのギャップが 存 在 サノフィ 株 式 会 社 ( 本 社 : 東 京 都 新 宿 区 代 表 取 締 役 社 長 :ジェズ モールディング
毎 月 の 給 与 等 ( )を 一 定 の 等 級 区 分 にあてはめた 標 準 月 額 の 上 限 が 現 行 の47 等 級 から50 等 級 に 改 正 されます ( 別 紙 健 康 保 険 料 額 表 参 照 ) なお 法 改 正 に 伴 い 標 準 月 額 が 改 定 される 方 につい
事 業 主 殿 健 保 事 務 担 当 者 殿 平 成 28 3 月 15 日 観 光 産 業 健 康 保 険 組 合 ( 公 印 省 略 ) 健 康 保 険 法 等 の 一 部 改 正 について 時 下 ますますご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 当 健 康 保 険 組 合 の 事 業 運 営 に 格 別 のご 協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
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平 成 28 年 度 市 県 民 税 の 計 算 方 法 ( 鳥 取 市 ) まず 計 算 の 全 体 の 流 れを 示 すと 以 下 のようになります 総 所 得 金 - 所 得 控 除 = ( 千 円 未 満 切 り 捨 て ) 課 税 標 準 所 得 割 の 税 率 6% 所 得 割 の 税 率 4% 算 出 調 整 税 控 均 等 割 所 得 割 - - + 控 除 除 = 算 出 調 整
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
１．H26年エイズ発生動向年報ー概要
Ⅰ. 平 成 26(2014) 年 エイズ 発 生 動 向 概 要 厚 生 労 働 省 エイズ 動 向 委 員 会 エイズ 動 向 委 員 会 は 3 ヶ 月 ごとに 委 員 会 を 開 催 し 都 道 府 県 等 からの 報 告 に 基 づき 日 本 国 内 の 患 者 発 生 動 向 を 把 握 し 公 表 している 本 稿 では 平 成 26(2014) 年 1 年 間 の 発 生 動 向 の
監 修 北 辰 会 有 澤 総 合 病 院 内 科 大 八 木 秀 和 1 時 間 目 子 宮 内 膜 症 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 産 婦 人 科 中 原 辰 夫 NAKAHARA Tatsuo 月 経 困 腎 難 不 を 全 訴 とはどのような えて 来 院 される
お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
51 胃 腸 薬 3-2 胃 腸 鎮 痛 剤 3 号 A 52 胃 腸 薬 4-2 胃 腸 鎮 痛 剤 4 号 A 53 胃 腸 薬 5-1 健 胃 消 化 剤 1 号 A 54 胃 腸 薬 6-2 胃 腸 鎮 痛 剤 5 号 A 55 胃 腸 薬 7-1 センブリ 重 曹 散 56 胃 腸 薬 8
一 連 番 号 薬 局 製 剤 指 針 による 処 方 番 号 1 催 眠 鎮 静 薬 1-1 催 眠 剤 1 号 A 2 催 眠 鎮 静 薬 2-1 鎮 静 剤 1 号 A 3 催 眠 鎮 静 薬 3-1 催 眠 剤 2 号 A 4 鎮 暈 薬 1-1 よい 止 め 1 号 5 解 熱 鎮 痛 薬 1-2 解 熱 鎮 痛 剤 1 号 A 6 解 熱 鎮 痛 薬 2-3 解 熱 鎮 痛 剤 8 号
( 別 添 )インフルエンザに 伴 う 異 常 な 行 動 に 関 する 報 告 基 準 ( 報 告 基 準 ) ( 重 度 調 査 )インフルエンザ 様 疾 患 と 診 断 され かつ 重 度 の 異 常 な 行 動 を 示 した 患 者 につき ご 報 告 ください ( 軽 度 調 査 )インフ
( 別 記 様 式 2) インフルエンザに 伴 う 異 常 な 行 動 に 関 する 調 査 のお 願 い インフルエンザ 定 点 医 療 機 関 用 インフルエンザ 様 疾 患 罹 患 時 及 び 抗 インフルエンザ 薬 使 用 時 に 見 られた 異 常 な 行 動 が 医 学 的 にも 社 会 的 にも 問 題 になっており 2007 年 より 調 査 をお 願 いしております 厚 生 労 働
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
＜タイトル＞DES被害の軌跡（1）
書 評 : 平 成 薬 証 論 を 読 んで 野 口 衛 私 は, 平 成 22 年 12 月 6 日 より 同 20 日 まで, 糖 尿 病 の 検 査 のため 大 阪 市 内 の 西 淀 病 院 に 入 院 することになり,この 間 に 標 記 著 作 に 目 を 通 すことにした そこで, 以 下 に, 簡 単 にその 感 想 を 述 べることにする 1 は じ め に 本 書 の 著 者 渡
5 月 25 日 2 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 2 GIO: 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 を 理 解 する SBO: 1. 急 性 慢 性 炎 症 性 疾 患 を 説 明 できる 2. 扁 桃 の 疾 患 を 説 明 できる 3. 病 巣 感 染 症 を 説 明 できる 4
日 付 時 限 内 容 4 月 6 日 2 総 論 GIO: 耳 鼻 咽 喉 科 疾 患 を 持 つ 患 者 の 診 断 と 治 療 ができるようになるために これらの 系 の 基 本 的 知 識 特 性 を 理 解 する SBO: 1. 耳 疾 患 について 説 明 できる 2. 鼻 疾 患 について 説 明 できる 3. 咽 頭 喉 頭 疾 患 について 説 明 できる 4 月 13 日 2 鼻
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出 産 育 児 に 関 する 制 度 一 覧 親 になる ことが 判 明 子 どもが 生 まれる 前 出 産 子 育 て 期 間 中 1 妊 娠 障 害 休 暇 ( 女 性 のみ) 2 妊 娠 中 の 通 勤 緩 和 職 免 ( 女 性 のみ) 3 妊 産 婦 の 就 業 制 限 ( 女 性 のみ) 4 保 健 指 導 職 免 除 ( 女 性 のみ) 5 産 前 産 後 休 暇 ( 女 性 のみ)
_si00421
1. 店 舗 の 管 理 及 び 運 営 に 関 する 事 項 一. 許 可 の 区 分 の 別 店 舗 販 売 業 店 舗 開 設 者 : 白 石 薬 品 株 式 会 社 店 舗 名 称 : 白 石 薬 品 株 式 会 社 東 京 支 社 東 京 物 流 センター 二. 店 舗 販 売 業 の 許 可 証 の 記 載 事 項 許 可 番 号 :14 江 衛 薬 01 第 161 号 店 舗 所 在
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NPO 法 人 健 康 医 療 開 発 機 構 第 7 回 シンポジウム 未 来 志 向 の 漢 方 ポジティブな 多 世 代 共 生 社 会 を 目 指 して 2014 年 3 月 2 日 学 士 会 館 漢 方 への 期 待 ~ 国 民 の 目 線 から NPO 法 人 みんなの 漢 方 理 事 長 女 性 医 療 ジャーナリスト 増 田 美 加 長 年 の 取 材 を 通 して 感 じたこと
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社 会 保 障 税 一 体 改 革 における 年 金 関 連 法 案 について 年 金 機 能 強 化 法 案 (3 月 30 日 提 出 ) 国 会 提 出 時 の 法 案 の 内 容 1 基 礎 年 金 国 庫 負 担 2 分 の1の 恒 久 化 2 受 給 資 格 期 間 の 短 縮 (25 年 10 年 ) 3 産 休 期 間 中 の 社 会 保 険 料 免 除 4 遺 族 基 礎 年 金
Microsoft Word - 通知 _2_.doc
医 政 発 第 0331042 号 平 成 20 年 3 月 31 日 各 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 医 政 局 長 広 告 可 能 な 診 療 科 名 の 改 正 について 平 成 18 年 の 良 質 な 医 療 を 提 供 する 体 制 の 確 立 を 図 るための 医 療 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 18 年 法 律 第 84 号 以 下
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- 1 - 省 百 七 旅 客 部 改 省 令 平 成 省 令 伴 並 平 成 省 令 並 ま づ 並 令 づ く 領 平 成 月 大 臣 前 田 武 志 づ く 領 語 お 使 語 監 督 針 平 成 省 千 百 お 使 語 - 2 - 務 名 簿 款 寄 附 為 登 記 証 明 組 織 図 保 制 証 機 器 機 器 設 設 備 記 載 決 算 報 足 経 的 礎 証 績 分 証 程 七 イ 概
各論_1章〜7章.indd
第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 集 中 ケア 新 生 児 集 中 ケア A 242-00 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 呼 吸 ケアチームの 設 置 救 急 看 護 小 児 救 急 看 護 慢 性 呼 吸 器 疾 患 看 護 急 性 重 症 患 者 看 護 A 247 認 知 症
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 A 226-02 診 療 加 算 400 点 (1 日 につき) 専 従 の 常 勤 看 護 師 専 従 の チームの 設 置 乳 A 230-04 精 神 科 リエゾンチーム 加 算 300 点 精 神 科 リエゾンチームの 設 置 認 知 症 看 護 老 人 看 護 A 233-02 栄 養 サポートチーム 加 算 100 点 専 従 または 栄 養 管
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分 子 標 的 薬 導 入 患 者 における 薬 剤 管 理 指 導 一 腎 細 胞 がん 患 者 へのスニチニブ 導 入 例 一 東 京 医 科 歯 科 大 学 医 学 部 附 属 病 院 薬 剤 部 ( 日 本 POS 医 療 学 会 POS 医 療 認 定 士 ) 永 田 将 司 はじめに 近 年 従 来 の 抗 がん 剤 とは 作 用 機 序 の 異 なる 分 子 標 的 薬 が 登 場 し
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
Microsoft Word - 公表用答申422号.doc
答 申 第 1 審 議 会 の 結 論 名 古 屋 市 長 ( 以 下 実 施 機 関 という )が 本 件 異 議 申 立 ての 対 象 とな る 保 有 個 人 情 報 を 一 部 開 示 とした 決 定 は 妥 当 である 第 2 異 議 申 立 てに 至 る 経 過 1 平 成 27 年 5 月 29 日 異 議 申 立 人 は 名 古 屋 市 個 人 情 報 保 護 条 例 ( 平 成 17
平成24年度 福島県患者調査の概況（厚生労働省大臣官房統計情報部人口動態・保健社会統計課 保健統計室：H ）
平 成 25 年 10 月 22 日 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 人 口 動 態 保 健 社 会 統 計 課 保 健 統 計 室 室 長 瀧 村 佳 代 室 長 補 佐 岩 﨑 容 子 ( 担 当 ) 患 者 統 計 係 ( 内 線 7516,7517) ( 代 表 電 話 ) 03(5253)1111 ( 直 通 電 話 ) 03(3595)2958 平 成 2 4 年 (2012) 福
3 薬 局 サービス 等 (1) 健 康 サポート 薬 局 である 旨 の 表 示 健 康 サポート 薬 局 である 旨 を 表 示 している 場 合 健 康 サポート 薬 局 とは かかりつけ 薬 剤 師 薬 局 としての 基 本 的 な 機 能 に 加 えて 積 極 的 な 健 康 サポート 機
薬 局 機 能 情 報 の 事 項 の 説 明 薬 局 機 能 情 報 の 各 事 項 については 次 のとおりです また 等 の 欄 は 各 事 項 についての 該 当 の 又 は が 薬 局 機 能 に 関 する 情 報 欄 は その 項 目 について 該 当 する 情 報 の 内 容 が 記 載 されています 第 1 管 理 運 営 サービス 等 に 関 する 事 項 1 基 本 事 項 (1)
養 老 保 険 の 減 額 払 済 保 険 への 変 更 1. 設 例 会 社 が 役 員 を 被 保 険 者 とし 死 亡 保 険 金 及 び 満 期 保 険 金 のいずれも 会 社 を 受 取 人 とする 養 老 保 険 に 加 入 してい る 場 合 を 解 説 します 資 金 繰 りの 都
平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 の 法 令 等 に 準 拠 Up Newsletter 養 老 保 険 の 減 額 逓 増 定 期 保 険 の 取 扱 い 変 更 介 護 費 用 保 険 の 導 入 企 業 の 保 険 のポイント http://www.up-firm.com 1 養 老 保 険 の 減 額 払 済 保 険 への 変 更 1. 設 例 会 社 が 役 員 を 被 保 険 者
伊勢崎市職員職場復帰支援制度
職 場 復 帰 支 援 制 度 実 施 マニュアル 平 成 22 年 4 月 伊 勢 崎 市 総 務 部 職 員 課 目 次 1 趣 旨 1 2 対 象 者 1 3 用 語 の 定 義 1 4 病 気 休 業 に 係 る 休 暇 制 度 等 について 1 (1) 病 気 休 暇 について (2) 休 職 について 5 職 場 復 帰 支 援 制 度 について 2 < 第 1ステップ> 病 気 休 業
も く じ 1 税 源 移 譲 1 2 何 が 変 わったのか 改 正 の 3 つ の ポイント ポイント1 国 から 地 方 へ 3 兆 円 規 模 の 税 源 が 移 譲 される 2 ポイント2 個 人 住 民 税 の 税 率 構 造 が 一 律 10%に 変 わる 3 ポイント3 個 々の 納
住 民 税 が 変 わす 税 源 移 譲 青 森 県 も く じ 1 税 源 移 譲 1 2 何 が 変 わったのか 改 正 の 3 つ の ポイント ポイント1 国 から 地 方 へ 3 兆 円 規 模 の 税 源 が 移 譲 される 2 ポイント2 個 人 住 民 税 の 税 率 構 造 が 一 律 10%に 変 わる 3 ポイント3 個 々の 納 税 者 の 負 担 が 増 えないようにする
Taro-iryouhoken
医 療 保 険 制 度 2014 社 会 保 障 法 1 国 民 皆 保 険 国 民 皆 保 険 医 療 保 険 全 体 図 国 民 共 済 制 度 健 康 民 間 労 働 者 公 務 員 等 保 家 族 険 自 営 業 者 無 職 他 国 民 健 康 保 険 1961( 昭 36) 年 4 月 ~ 2 健 康 保 険 制 度 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 (1) 強 制 被 保 険 者
有 料 老 ホーム ( ) ( 主 として 要 介 護 状 態 にある を 入 居 させるも のに 限 る ) 第 29 条 ( 届 出 等 ) 第 二 十 九 条 有 料 老 ホーム( 老 を 入 居 させ 入 浴 排 せつ 若 しくは 食 事 の 介 護 食 事 の 提 供 又 はその 他 の
消 防 法 施 行 令 別 表 第 1(6) 項 ロに 掲 げる 施 設 の 概 要 ( 細 目 欄 の 印 は275m2 未 満 の 施 設 が 想 定 されるものを 示 す ) 細 目 根 拠 法 令 規 定 規 模 要 件 根 拠 規 定 構 造 要 件 根 拠 規 定 参 考 資 料 10 老 短 期 入 所 施 設 ( ) (ショートステイ) 第 20 条 の3 ( 老 短 期 入 所 施
3 圏 域 では 県 北 沿 岸 で2の 傾 向 を 強 く 見 てとることができます 4 近 年 は 分 配 及 び 人 口 が 減 少 している 市 町 村 が 多 くなっているため 所 得 の 増 加 要 因 を 考 える 場 合 は 人 口 減 少 による 影 響 についても 考 慮 する
調 査 分 析 レポート 21-9 平 成 21 年 12 月 16 日 調 査 統 計 課 調 査 分 析 担 当 一 人 当 たり 市 町 村 民 所 得 の 増 加 要 因 について 平 成 19 市 町 村 民 所 得 推 計 において 市 町 村 民 所 得 の 分 配 ( 以 下 分 配 という ) 及 び 一 人 当 たり 市 町 村 民 所 得 ( 以 下 所 得 という
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
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国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
2-1膠原病.doc
後 期 臨 床 研 修 プログラム I. 一 般 目 標 初 期 臨 床 研 修 で 修 得 した 臨 床 技 能 を 基 礎 として 入 院 患 者 および 外 来 患 者 における 膠 原 病 リウ マチ 性 疾 患 に 必 要 な 臨 床 能 力 を3 年 間 で 修 得 すること II. 行 動 目 標 1 研 修 の 対 象 とする 疾 患 (1) 全 身 性 エリテマトーデス (2) 強
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
<6D313588EF8FE991E58A778D9191E5834B C8EAE DC58F4992F18F6F816A F990B32E786C73>
国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
（現行版）工事成績書と評定表をあわせた_docx
( 現 行 の 様 式 ) 多 治 見 市 工 事 成 績 書 兼 報 告 書 業 種 コード( ) 工 事 担 当 部 課 名 部 課 工 事 番 号 第 号 工 事 名 工 事 工 事 場 所 多 治 見 市 町 丁 目 地 内 請 負 業 者 名 技 術 者 氏 名 監 理 主 任 技 術 者 現 場 代 理 人 契 約 金 額 ( 最 終 契 約 額 ) 円 工 期 年 月 日 から 年 月
(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)
津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管
( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対
軽 自 動 車 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 ( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対 象 お よ び 処 理 方 法
5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
日 付 時 限 内 4 月 8 日 4 婦 人 科 腫 瘍 学 総 論 GIO: 女 性 に 特 有 の 腫 瘍 疾 患 を 総 論 的 に 捉 え 理 解 する 容 SBO: 1. 生 殖 器 の 解 剖 生 殖 器 腫 瘍 の 病 理 細 胞 診 断 画 像 診 断 などについて 説 明 ができる 2. 子 宮 頸 部 悪 性 腫 瘍 の 発 癌 メカニズム( 特 にHPV) 診 断 治 療 について
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
経 常 収 支 差 引 額 の 状 況 平 成 22 年 度 平 成 21 年 度 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 4,154 億 円 5,234 億 円 1,080 億 円 改 善 赤 字 組 合 の 赤 字 総 額 4,836 億 円 5,636 億 円 800 億 円 減
平 成 22 年 度 健 保 組 合 決 算 見 込 の 概 要 平 成 23 年 9 月 8 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 23 年 3 月 末 に 存 在 した 1,458 組 合 の 22 年 度 決 算 見 込 状 況 を 集 計 した 結 果 をまとめたものである
<4D6963726F736F667420576F7264202D2090BC8BBB959491BA8F5A91EE8A54977694C52E646F63>
西 興 部 村 住 生 活 基 本 計 画 公 営 住 宅 等 長 寿 命 化 計 画 < 概 要 版 > 平 成 22 年 3 月 北 海 道 西 興 部 村 住 生 活 基 本 計 画 公 営 住 宅 等 長 寿 命 化 計 画 の 背 景 国 では 公 的 直 接 供 給 やフローを 重 視 する 住 宅 建 設 計 画 法 を 廃 止 し 平 成 18 年 6 月 に 新 たな 時 代 の
定款 変更
公 益 社 団 法 人 宮 崎 県 農 業 振 興 公 社 定 款 公 益 社 団 法 人 宮 崎 県 農 業 振 興 公 社 公 益 社 団 法 人 宮 崎 県 農 業 振 興 公 社 定 款 第 1 章 総 則 ( 名 称 ) 第 1 条 この 法 人 は 公 益 社 団 法 人 宮 崎 県 農 業 振 興 公 社 ( 以 下 公 社 という )と 称 する ( 事 務 所 ) 第 2 条 公
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄 一 肉 作 線 維 芽 作 表 活 発 肉 芽 コ ラ ゲ ン 線 維 呼 増 殖 埋 縮 併 進 先
後期高齢者医療制度
後 期 高 齢 者 医 療 制 度 平 成 20 年 4 か ら 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 が は じ ま り ま した これまでは75 歳 ( 一 定 の 障 害 をお 持 ちの65 歳 ) 以 上 の 方 は 国 民 健 康 保 険 などの 医 療 保 険 に 加 入 しながら 老 人 保 健 医 療 制 度 で 医 療 を 受 けていましたが 平 成 20 年 4 からは 新 しい
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漢 方 基 本 講 座 八 網 六 病 位 気 血 水 五 臓 論 医 療 法 人 財 団 北 聖 会 北 聖 病 院 漢 方 内 科 後 藤 博 三 = I-1. 証 とは 証 とは 患 者 が 現 時 点 で 現 している 症 状 を 陰 陽 虚 実 寒 熱 表 裏 六 病 位 気 血 水 五 臓 などの 漢 方 医 学 上 の 基 本 概 念 をとおして 認 識 し さらに 病 態 の 特 異
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
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平 成 25 年 度 神 奈 川 県 立 がんセンター がん 臨 床 講 座 予 定 表 ( 毎 週 水 曜 日 18:30-19:30 管 理 医 局 棟 3 階 総 合 診 断 室 ) 日 付 曜 日 演 題 名 所 属 講 師 名 ( 敬 称 略 ) 平 成 25 年 4 月 17 日 水 病 理 診 断 の ABC 病 理 診 断 科 横 瀬 智 之 24 日 水 放 射 線 治 療 総 論
syounin385
1 催 眠 鎮 静 薬 1-1 催 眠 剤 1 号 A 2 催 眠 鎮 静 薬 2-1 鎮 静 剤 1 号 A 3 催 眠 鎮 静 薬 3-1 催 眠 剤 2 号 A 4 鎮 暈 薬 1-1 よい 止 め1 号 5 解 熱 鎮 痛 薬 1-2 解 熱 鎮 痛 剤 1 号 A 6 解 熱 鎮 痛 薬 2-3 解 熱 鎮 痛 剤 8 号 A 7 解 熱 鎮 痛 薬 4-2 解 熱 鎮 痛 剤 9 号 8
栄養管理手順について
栄 養 管 理 手 順 について 平 成 27 年 6 月 29 日 管 理 栄 養 士 栄 養 管 理 の 意 義 患 者 様 の 病 気 の 治 癒 回 復 を 支 援 し 手 術 などの 合 併 症 の 予 防 に 貢 献 すること 栄 養 ケア マネジメント 平 成 17 年 に 介 護 保 険 制 度 に 導 入 給 食 の 提 供 者 栄 養 療 法 を 担 う 医 療 チームの 一 員
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
( 新 ) 医 療 提 供 の 機 能 分 化 に 向 けたICT 医 療 連 携 導 入 支 援 事 業 費 事 業 の 目 的 医 療 政 策 課 予 算 額 58,011 千 円 医 療 分 野 において あじさいネットを 活 用 したICT したICT 導 入 により により 医 療 機 能
事 業 の 目 的 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 事 業 費 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 法 に 基 づき づき 生 活 保 護 に 至 る 前 の 段 階 の 自 立 支 援 策 の 強 化 を 図 るため 生 活 困 窮 の 方 々に 々に 対 し し 各 種 事 業 を 実 施 福 祉 保 健 課 予 算 額 50,265 千 円 自 立 相 談 支 援 事 業 23,960 千
越前米
平 成 19 年 から 税 源 移 譲 により と 住 民 税 が 変 わります Q1 何 が 変 わるの? A1 国 から 地 方 への 税 源 移 譲 が 行 われます 地 方 のことは 地 方 で という 方 針 のもと 地 方 分 権 を 積 極 的 に 進 めていく 三 位 一 体 改 革 が 実 現 します その 柱 といえるのが 今 回 の 税 源 移 譲 (ぜいげんいじょう) です
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第 2 章 住 まい まちづくりの 課 題 これまで 整 理 した 能 代 市 の 住 宅 住 環 境 の 現 況 及 び 住 民 意 向 調 査 結 果 上 位 関 連 計 画 等 を 考 慮 すると 1. 高 齢 化 の 進 展 2. 社 会 ニーズの 多 様 化 3. 住 宅 を 取 り 巻 く 環 境 の 変 化 4. 能 代 市 独 自 の 地 域 性 5. 市 営 住 宅 ストックの 質
Taro-２９職員退職手当支給規程
国 立 研 究 開 発 法 人 水 産 研 究 教 育 機 構 職 員 退 職 手 当 支 給 規 程 平 成 1 8 年 4 月 1 日 付 け 1 7 水 研 本 第 2 0 5 8 号 改 正 平 成 1 8 年 1 0 月 1 日 付 け 1 8 水 研 本 第 1 0 7 7 号 改 正 平 成 1 9 年 4 月 1 日 付 け 1 8 水 研 本 第 1 7 8 0 号 改 正 平 成
○
愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 22 年 10 月 1 日 ) 平 成 22 年 規 則 第 9 号 改 正 平 成 22 年 11 月 30 日 規 則 第 11 号 愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 10 年 愛 知 県 都 市 職 員 共 済
経 常 収 支 差 引 額 等 の 状 況 平 成 26 年 度 予 算 早 期 集 計 平 成 25 年 度 予 算 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 3,689 億 円 4,597 億 円 908 億 円 減 少 赤 字 組 合 数 1,114 組 合 1,180 組 合 66
平 成 26 年 度 健 保 組 合 予 算 早 期 集 計 結 果 の 概 要 平 成 26 年 4 月 18 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 26 年 度 における 健 保 組 合 の 財 政 状 況 等 を 早 期 に 把 握 するため 26 年 度 予 算
Microsoft PowerPoint - エントリー04_結婚TextVoice
エントリー04 結 婚 についてのテキスト 分 析 分 析 概 要 分 析 目 的 消 費 者 の 結 婚 観 を 把 握 する 分 析 データ MyEL19618/ 結 婚 ( 第 3 回 ) 調 査 性 年 代 構 成 に 分 析 が 影 響 されてしまう? 8ページ 以 降 では 男 女 20~60 代 が 均 等 になるように ランダムに 各 200 件 ずつ 計 2000 件 抽 出 した
第37回 漢方で見える！聞こえる！（漢方）
第 37 回 漢 方 教 室 ( 漢 方 ) 漢 方 で 見 える! 聞 こえる!- 目 や 耳 の 病 気 は 漢 方 で 治 せるか?- Ⅰ. 漢 方 治 療 の 適 応 1 西 洋 医 学 と 漢 方 の 病 気 に 対 するアプローチの 違 い 漢 方 : 患 者 側 からのアプローチ 不 快 な 自 覚 症 状 など ホスト 側 ( 生 体 側 )に 着 目 ホストの defense 力
(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3
1. 障 害 年 金 制 度 等 (1) 障 害 年 金 障 害 年 金 は 疾 病 又 は 負 傷 し これらに 起 因 する 傷 病 について 一 定 の 障 がい 等 級 に 該 当 する 程 度 の 障 がいの 状 態 にある 時 に 支 給 される 公 的 年 金 制 度 です 支 給 要 件 障 がいの 原 因 となった 傷 病 の 症 状 を 初 めて 医 師 に 診 察 してもらった
資 格 給 付 関 係 ( 問 1) 外 国 人 Aさん(76 歳 )は 在 留 期 間 が3ヶ 月 であることから 長 寿 医 療 の 被 保 険 者 ではない が 在 留 資 格 の 変 更 又 は 在 留 期 間 の 伸 長 により 長 寿 医 療 の 適 用 対 象 となる 場 合 には 国
高 齢 者 医 療 制 度 に 関 する Q&A ( 平 成 21 年 2 月 分 ) 今 後 逐 次 加 除 修 正 を 行 う 予 定 資 格 給 付 関 係 ( 問 1) 外 国 人 Aさん(76 歳 )は 在 留 期 間 が3ヶ 月 であることから 長 寿 医 療 の 被 保 険 者 ではない が 在 留 資 格 の 変 更 又 は 在 留 期 間 の 伸 長 により 長 寿 医 療 の 適
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
Ⅰ 調 査 の 概 要 1 目 的 義 務 教 育 の 機 会 均 等 その 水 準 の 維 持 向 上 の 観 点 から 的 な 児 童 生 徒 の 学 力 や 学 習 状 況 を 把 握 分 析 し 教 育 施 策 の 成 果 課 題 を 検 証 し その 改 善 を 図 るもに 学 校 におけ
Ⅰ 調 査 の 概 要 Ⅱ 札 幌 の 子 どもの 学 力 学 習 意 欲 等 について Ⅲ 学 力 調 査 の 結 果 概 要 及 び 改 善 の 方 向 等 について Ⅰ 調 査 の 概 要 1 目 的 義 務 教 育 の 機 会 均 等 その 水 準 の 維 持 向 上 の 観 点 から 的 な 児 童 生 徒 の 学 力 や 学 習 状 況 を 把 握 分 析 し 教 育 施 策 の 成 果
https://www.takara-dic-net.jp/xeditor_ne/xeditor_web/html_gene.
平 成 23 年 3 月 期 第 1 四 半 期 決 算 短 信 日 本 基 準 ( 連 結 ) 平 成 22 年 8 月 11 日 上 場 会 社 名 松 井 建 設 株 式 会 社 上 場 取 引 所 東 コ ー ド 番 号 1810 URL http://www.matsui-ken.co.jp/ 代 表 者 ( 役 職 名 ) 取 締 役 社 長 ( 氏 名 ) 松 井 隆 弘 ( 役 職
地域支援心理研究センター 紀要 第10号
発 達 障 害 はその 出 現 時 期 の 早 さと 継 続 期 間 の 長 さに 特 徴 があり かつ 高 次 神 経 心 理 機 能 が 広 範 に 障 害 ( 障 害 程 度 は 軽 度 であるが)されるという 特 徴 がある 従 って 発 達 障 害 児 者 の 支 援 には 保 健 医 療 福 祉 教 育 などの 広 範 な 領 域 に 渡 る 連 携 が 必 要 とされるし 発 達 初
○00表紙
結 果 の 概 要 1 結 果 の 要 約 (1) 出 生 数 は 減 少 出 生 数 は1 万 3532 人 で 前 年 の12 万 9816 人 より2 万 6284 人 減 少 し 出 生 率 ( 人 口 千 対 ) は 8.で 前 年 の8.2を 下 回 った 出 生 数 を 母 の 年 齢 (5 歳 階 級 ) 別 にみると 2~39 歳 の 各 階 級 では 前 年 より 減 少 しているが
Microsoft Word - 【HP用】運営状況(～H27)
相 談 実 績 1 年 度 別 相 談 実 績 H19 年 度 H2 年 度 H21 年 度 H22 年 度 H23 年 度 H24 年 度 H25 年 度 H26 年 度 H27 年 度 (9 月 ~) 572 1,41 2,7 2,17 2,111 2,116 2,491 3,61 4,186 (81) (117) (167) (175) (175) (176) (27) (255) (348)
01.活性化計画（上大久保）
別 記 様 式 第 1 号 ( 第 四 関 係 ) か み お お く ぼ 上 大 久 保 ち く 地 区 か っ せ い か 活 性 化 け い か く 計 画 栃 木 県 鹿 沼 市 平 成 26 年 2 月 1 活 性 化 計 画 の 目 標 及 び 計 画 期 間 計 画 の 名 称 上 大 久 保 地 区 活 性 化 計 画 都 道 府 県 名 栃 木 県 市 町 村 名 鹿 沼 市 地
( 医 療 機 器 の 性 能 及 び 機 能 ) 第 3 条 医 療 機 器 は 製 造 販 売 業 者 等 の 意 図 する 性 能 を 発 揮 できなければならず 医 療 機 器 としての 機 能 を 発 揮 できるよう 設 計 製 造 及 び 包 装 されなければならない 要 求 項 目 を
様 式 3の 記 載 方 法 基 本 要 件 基 準 の 基 本 的 考 え 方 ( 別 紙 3)も 併 せて 参 照 すること チェックリストの 作 成 にあたっては 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いること 注 意 改 正 基 準 であっても 規 定 書 式 に 整 合 させるために 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いて 作 成 すること( 不 欄 適
平 成 27 年 11 月 ~ 平 成 28 年 4 月 に 公 開 の 対 象 となった 専 門 協 議 等 における 各 専 門 委 員 等 の 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 審 査 ( 別 紙 ) 専 門 協 議 等 の 件 数 専 門 委 員 数 500 万 円 超 の 受
資 料 5-1 平 成 28 年 6 月 16 日 専 門 協 議 等 の 実 施 に 関 する 各 専 門 委 員 における 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 承 認 審 査 及 び 安 全 対 策 に 係 る 専 門 協 議 等 を 依 頼 した 専 門 委 員 の 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 については 医 薬 品 医 療 機 器 総 合 機 構 における 専
5 月 19 日 5 新 生 児 の 呼 吸 障 害 GIO: 新 生 児 期 に 生 じる 呼 吸 障 害 の 病 態 の 特 徴 を 説 明 でき 胸 部 XPから 診 断 できる SBO: 1. 新 生 児 呼 吸 障 害 の 病 態 に 基 づく 症 状 の 特 徴 を 説 明 できる 2.
日 付 時 限 4 月 7 日 5 小 児 医 療 GIO: 小 児 科 学 とは 何 か を 学 ぶ SBO: 1. 小 児 疾 病 の 特 徴 について 概 説 できる 内 容 2. 新 生 児 幼 児 学 童 思 春 期 青 年 期 の 発 育 発 達 を 説 明 できる 発 育 過 程 の 各 年 齢 におけるエネルギー 蛋 白 質 所 要 量 を 説 明 できる 小 児 薬 用 量 について
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 役 名 法 人 の 長 理 事 理 事 ( 非 常 勤 ) 平 成 25 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 16,936 10,654 4,36
独 立 行 政 法 人 駐 留 軍 等 労 働 者 労 務 管 理 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 検 証 結 果 理 事 長 は 今 中 期 計 画 に 掲 げた 新 たな 要
47 高 校 講 座 モ オ モ 圏 比 較 危 述 覚 普 第 章 : 活
46 高 校 講 座 モ オ モ 型 新 古 前 材 広 前 半 筆 覚 推 追 求 従 推 流 丁 寧 追 次 ぞ 押 捉 筆 析 構 造 後 半 始 旧 友 賀 状 転 例 図 察 深 成 子 親 友 先 周 々 方 身 選 成 長 偏 覚 性 直 今 作 エ 解 深 講 師 吉 田 光 ポイ 空 虚 二 第 二 1 2 3 第 1 好 2 3 第 章 : 活 第 章 : 活 47 高 校 講
職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 () 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 ( 年 4 月 日 現 在 ) 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 44. 歳 6,4,6 6 4.4 歳,44 4,7 7,6 4. 歳 7,
別 紙 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 4 年 度 (4 年 度 末 ),7 4,,4 A 千 千 千,4 4, B. B/A 年 度 の 件 費 率. () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 4 年 度
添 付 資 料 の 目 次 1. 当 四 半 期 決 算 に 関 する 定 性 的 情 報 2 (1) 経 営 成 績 に 関 する 説 明 2 (2) 財 政 状 態 に 関 する 説 明 2 (3) 連 結 業 績 予 想 などの 将 来 予 測 情 報 に 関 する 説 明 2 2.サマリー 情 報 ( 注 記 事 項 )に 関 する 事 項 3 (1) 当 四 半 期 連 結 累 計 期 間
富士山チェックリスト
富 士 山 決 算 マニュアル 富 士 山 賃 貸 管 理 財 務 会 計 を 使 用 して 決 算 を 行 う 場 合 の 一 般 的 な 手 順 をご 説 明 します 個 人 不 動 産 の 決 算 を 行 う 場 合 P1~P8 個 人 一 般 の 決 算 を 行 う 場 合 P4~P8 P11 青 色 申 告 特 別 控 除 額 の 入 力 個 人 農 業 の 決 算 を 行 う 場 合 P4~P11
根 本 確 根 本 確 民 主 率 運 民 主 率 運 確 施 保 障 確 施 保 障 自 治 本 旨 現 資 自 治 本 旨 現 資 挙 管 挙 管 代 表 監 査 教 育 代 表 監 査 教 育 警 視 総 監 道 府 県 警 察 本 部 市 町 村 警 視 総 監 道 府 県 警 察 本 部
1 部 改 案 旧 照 文 昭 和 百 傍 線 部 改 部 改 案 現 服 服 管 研 修 研 修 罰 罰 附 附 総 総 休 懲 戒 服 管 研 休 懲 戒 服 研 修 修 福 祉 益 保 護 福 祉 益 保 護 根 本 確 根 本 確 民 主 率 運 民 主 率 運 確 施 保 障 確 施 保 障 自 治 本 旨 現 資 自 治 本 旨 現 資 挙 管 挙 管 代 表 監 査 教 育 代 表 監
19 610406260 フ ェ ネ ル ミ ン 錠 鉄 5 0 m g 3222013F1068 20 610406267 プ リ ン ド リ ル 細 粒 1 % 1179028C1031 21 610406339 リ ザ ス ト 錠 3 m g 4420001F1040 22 610406350
お 知 ら せ ( 薬 ) 0 0 9 平 成 2 1 年 3 月 3 1 日 医 薬 品 マ ス タ ー の 改 定 に つ い て 今 般 下 記 の と お り 医 薬 品 マ ス タ ー を 改 定 し ま し た の で お 知 ら せ し ま す 記 次 の 医 薬 品 に つ い て は 平 成 2 0 年 3 月 5 日 付 け 厚 生 労 働 省 告 示 第 7 2 号 に 基 づ
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 )24 年 度 の (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 件 費 率 25 年 度 千 円 千 円 千 円 % % 61,419 20,666,887 1,276,279 4,024,627
Microsoft Word 印刷ver 本編最終no1（黒字化） .doc
3 目 標 使 用 年 数 の 設 定 3-1. 耐 用 年 数 と 目 標 使 用 年 数 の 考 え 方 1. 目 標 使 用 年 数 の 考 え 方 (1) 台 東 区 施 設 白 書 ( 平 成 26 年 7 月 ) における 使 用 年 数 ( 更 新 周 期 ) 台 東 区 施 設 白 書 ( 平 成 26 年 7 月 ) においては 国 が 示 す 試 算 基 準 ( 地 方 公 共
質 問 票 ( 様 式 3) 質 問 番 号 62-1 質 問 内 容 鑑 定 評 価 依 頼 先 は 千 葉 県 などは 入 札 制 度 にしているが 神 奈 川 県 は 入 札 なのか?または 随 契 なのか?その 理 由 は? 地 価 調 査 業 務 は 単 にそれぞれの 地 点 の 鑑 定
62 (Q&A) 目 次 1 鑑 定 評 価 の 委 託 は 入 札 か 随 意 契 約 か またその 理 由 は 何 か 2 委 託 料 は 他 県 と 比 べて 妥 当 性 のある 金 額 か 3 地 価 公 示 ( 国 の 調 査 )との 違 いは 何 か また 国 の 調 査 結 果 はどう 活 用 しているか 4 路 線 価 を 利 用 しない 理 由 は 何 か 5 委 託 料 の 算
Microsoft PowerPoint - 060821 22日修正最終確定.ppt
工 賃 控 除 の 見 直 しについて 入 所 施 設 工 賃 4 万 円 以 下 の 場 合 )の 利 用 者 負 担 見 直 し 後 ) 約 4 万 円 までの 工 賃 について 定 率 負 担 をゼロとする 食 費 負 担 を 行 った 後 の 手 元 金 が 現 行 2.5 万 円 に 加 え 最 大 約 2.4 万 円 年 額 28.8 万 円 )まで 残 ることとなる 2 級 年 金 と
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児 県 感 染 症 発 生 動 向 調 査 事 業 感 染 症 のホームページアドレス http://www.pref.kagoshima.jp/kenko-fukushi/kenko-iryo/kansen/index.html 県 内 に 流 行 性 耳 下 腺 炎 (おたふくかぜ)の 流 行 発 生 警 報 が 発 令 されました 県 内 の 流 行 性 耳 下 腺 炎 の 発 生 動 向 と