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- ひさとも たみや
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1 日 常 診 療 に 役 立 つ 漢 方 講 座 第 173 回 筑 豊 漢 方 研 究 会 平 成 20 年 (2008)11 月 13 日 入 門 講 座 はじめての 漢 方 診 療 (11) 気 の 異 常 とその 治 療 飯 塚 病 院 東 洋 医 学 センター 漢 方 診 療 科 三 潴 忠 道 1
2 21 世 紀 の 医 療 における 知 の 創 造 漢 方 中 国 由 来 の 医 学 漢 方 は 中 国 から 来 たもので テクニカルターンは 漢 字 である 2
3 陰 陽 : 自 然 界 の 相 対 概 念 N8 < 陽 > < 陰 > 自 然 天 夏 昼 日 向 地 冬 夜 日 陰 食 物 体 を 暖 める 体 を 冷 やす 薬 物 温 ( 熱 ) 薬 涼 ( 寒 ) 薬 病 気 熱 が 主 寒 が 主 基 本 的 なものの 考 え 方 は 陰 陽 である 自 然 界 のすべてのものは 陰 陽 に 分 けら れる 食 品 では 体 を 温 める 陽 性 食 品 体 を 冷 やす 陰 性 食 品 薬 物 も 一 緒 の 食 べ 物 で 同 じように 温 薬 と 涼 薬 に 病 気 も 熱 が 主 体 の 陽 証 と 寒 が 主 体 の 陰 証 に 分 けられる
4 薬 性 温 ( 熱 ) ( 微 温 ) 平 ( 微 寒 ) 寒 ( 涼 ) 服 用 すると 体 を 温 める 服 用 すると 体 の 熱 をとる N14 附 子 乾 姜 蜀 椒 桂 皮 甘 草 黄 連 大 黄 芒 硝 石 膏 * 薬 味 : 五 行 説 により 臓 腑 と 相 関 酸 ( 肝 ) 苦 ( 心 ) 甘 ( 脾 ) 辛 ( 肺 ) 鹹 ( 腎 ) 附 子 や 乾 姜 は 体 を 温 める 黄 連 や 大 黄 は 冷 やす
5 しょう 漢 方 医 学 的 な 病 態 ( 証 )の 二 大 別 N8 陽 証 陰 証 陽 性 の 病 態 : 体 力 が 優 勢 活 動 性 発 揚 性 熱 が 主 体 陰 性 の 病 態 : 体 力 が 劣 勢 非 活 動 性 沈 降 性 寒 が 主 体 病 気 の 進 行 方 向 陽 証 は 体 力 が 優 勢 で 病 気 に 対 し 反 応 することができるため 熱 が 主 体 にな り 陰 証 は 体 力 が 劣 勢 で 十 分 反 応 することが 出 来 なくなり 寒 が 主 体 とな る 病 気 が 進 行 すると 体 力 がなくなっていくので 病 気 はえてして 陽 証 か ら 陰 証 へすすむ
6 表 裏 の 概 念 N10 表 皮 膚 関 節 神 経 口 腔 ~ 上 気 道 半 表 半 裏 胸 膈 内 臓 器 横 隔 膜 周 辺 裏 消 化 管 表 裏 と 言 う 考 え 方 がある 病 気 は 表 から 裏 へ 進 みがちである
7 陰 陽 と 体 力 と 病 毒 との 量 的 消 長 の 関 係 時 間 N8 10 陽 証 病 期 熱 陰 証 病 期 寒 初 発 表 太 陽 病 期 体 力 半 表 半 裏 少 陽 病 期 裏 陽 明 病 期 裏 裏 裏 病 毒 太 陰 病 期 少 陰 病 期 厥 陰 病 期 死 六 病 位 病 気 と 言 うのは 普 通 陽 証 から 陰 証 へ 進 む 前 半 が 陽 証 期 後 半 が 陰 証 期 で ある 前 半 は 熱 が 中 心 で これを 三 つに 分 ける 後 半 は 寒 が 中 心 でこれも 三 つに 分 けて 六 病 位 と 言 う また 病 気 は 表 から 裏 へ 進 む 表 に 病 気 があ る 太 陽 病 半 表 半 裏 の 少 陽 病 裏 にある 陽 明 病 陰 証 期 は 全 て 裏 にある
8 陰 陽 と 虚 実 実 N10 大 柴 胡 湯 陰 ( 寒 ) 桂 枝 加 芍 薬 大 黄 湯 桂 枝 加 芍 薬 湯 小 柴 胡 湯 柴 胡 桂 枝 湯 陽 ( 熱 ) 人 参 湯 補 中 益 気 湯 四 逆 湯 虚 その 他 に 虚 実 がある 陰 陽 は 病 気 の 勢 力 に 対 する 体 力 の 割 合 であり 虚 実 は 病 気 に 対 する 体 の 反 応 である 体 力 がいくらあっても やわやわとしか 反 応 しないときがある この 場 合 は 陽 虚 証 である しかし ひどい 陰 証 では 体 力 がなくなるので 実 証 はなくなってくるし うんと 陽 証 だと 虚 証 が 存 在 しなくなる
9 漢 方 医 学 の 陰 陽 N15 証 ( 病 態 ) 全 体 構 成 成 分 体 内 循 環 要 素 薬 性 陽 陽 証 表 熱 実 気 温 ( 熱 ) 陰 陰 証 裏 寒 虚 血 ( 血 + 水 ) 涼 ( 寒 ) 漢 方 医 学 では 陰 陽 の 観 点 から 病 態 を 陽 証 と 虚 証 に 大 きく2つに 分 ける その 中 に 表 裏 や 寒 熱 虚 実 がある 薬 性 も 熱 薬 と 寒 薬 に 分 けられる
10 漢 方 医 学 の 陰 陽 N15 証 ( 病 態 ) 全 体 構 成 成 分 体 内 循 環 要 素 薬 性 陽 陽 証 表 熱 実 気 温 ( 熱 ) 陰 陰 証 裏 寒 虚 血 ( 血 + 水 ) 涼 ( 寒 ) 体 内 循 環 要 素 として 気 と 血 があり これも 陽 と 陰 に 分 けられる
11 生 体 を 維 持 する 三 要 素 N12 49 生 命 活 動 を 営 む 根 源 的 エネルギー 失 調 病 態 : 気 逆 ( 上 衝 ) 気 鬱 気 虚 気 生 体 を 物 質 的 に 支 える 赤 色 の 液 体 失 調 病 態 : 瘀 血 血 虚 血 水 生 体 を 物 質 的 に 支 える 無 色 の 液 体 失 調 病 態 : 水 毒 ( 水 滞 ) 生 体 を 維 持 する3 要 素 に 気 血 水 がある
12 生 体 を 維 持 する 三 要 素 N49 生 命 活 動 を 営 む 根 源 的 エネルギー 失 調 病 態 : 気 逆 ( 上 衝 ) 気 鬱 気 虚 気 生 体 を 物 質 的 に 支 える 赤 色 の 液 体 失 調 病 態 : 瘀 血 血 虚 血 水 ( 広 義 の 血 ) 生 体 を 物 質 的 に 支 える 無 色 の 液 体 失 調 病 態 : 水 毒 ( 水 滞 ) 血 は 赤 い 液 体 血 の 異 常 は 瘀 血 が 中 心 である
13 生 体 を 維 持 する 三 要 素 N49 生 命 活 動 を 営 む 根 源 的 エネルギー 失 調 病 態 : 気 逆 ( 上 衝 ) 気 鬱 気 虚 気 生 体 を 物 質 的 に 支 える 赤 色 の 液 体 失 調 病 態 : 瘀 血 血 虚 血 水 ( 広 義 の 血 ) 生 体 を 物 質 的 に 支 える 無 色 の 液 体 失 調 病 態 : 水 毒 ( 水 滞 ) 血 のなかで 色 のない 成 分 を 水 という 水 の 異 常 を 水 毒 とか 水 滞 という
14 生 体 を 維 持 する 三 要 素 N50 生 命 活 動 を 営 む 根 源 的 エネルギー 失 調 病 態 : 気 逆 ( 上 衝 ) 気 鬱 気 虚 気 生 体 を 物 質 的 に 支 える 赤 色 の 液 体 失 調 病 態 : 瘀 血 血 虚 血 水 ( 広 義 の 血 ) 生 体 を 物 質 的 に 支 える 無 色 の 液 体 失 調 病 態 : 水 毒 ( 水 滞 ) 気 と 言 うのは 生 命 活 動 を 営 む 根 源 的 なエネルギーである 本 日 は 気 のお 話 をする
15 気 分 類 供 給 臓 ( 腑 ) 治 療 先 天 の 気 親 より 授 かる 腎 後 天 の 気 消 化 吸 収 ( 穀 氣 ) 呼 吸 ( 宗 氣 ) 脾 ( 胃 ) 肺 補 腎 N50 補 脾 ( 補 中 ) 病 態 症 候 治 法 主 要 生 薬 ( 氣 剤 ) 気 虚 量 的 不 足 補 気 人 参 黄 耆 甘 草 白 朮 茯 苓 気 うつ 停 滞 順 気 紫 蘇 葉 香 附 子 厚 朴 枳 実 気 逆 ( 上 衝 ) 逆 流 のぼせ 順 気 桂 皮 紫 蘇 葉 竜 骨 牡 蛎 気 と 言 うのは 人 間 の 生 命 力 のようなものである 赤 ちゃんが 生 れるときに 親 から 生 命 力 を 貰 うのだが これが 先 天 の 気 であり 腎 に 宿 っている 先 天 の 気 を 補 うことはできないのだが 腎 の 機 能 を 補 うと 先 天 の 気 を 守 り 育 てる ことができる また 生 れた 後 は 後 天 的 な 気 を 補 って 活 動 していくのだが その 時 に 一 番 大 事 なものは 消 化 吸 収 能 である 臓 腑 でいうと 脾 胃 であり これを 補 うことを 補 脾 という その 他 に 呼 吸 をしなければならないわけ で 呼 吸 によっても 後 天 の 気 を 補 う
16 気 の 変 調 の 分 類 と 主 な 症 状 治 療 薬 N50 分 類 / 病 態 主 要 な 症 状 治 療 法 : 生 薬 例 気 虚 量 的 不 足 倦 怠 感 易 疲 労 食 欲 不 振 意 欲 減 退 補 気 : 人 参 黄 耆 甘 草 大 棗 白 朮 茯 苓 気 鬱 ( 気 滞 ) 循 環 異 常 停 滞 抑 鬱 閉 塞 異 物 感 重 圧 感 腹 満 四 肢 疼 痛 順 気 : 厚 朴 枳 実 木 香 紫 蘇 葉 香 附 子 気 逆 ( 上 衝 ) 循 環 異 常 逆 流 のぼせ 頭 痛 動 悸 不 安 焦 燥 四 ( 下 ) 肢 冷 順 気 : 桂 枝 呉 茱 萸 黄 連 竜 骨 牡 蛎 気 の 異 常 にはどのようなものがあるか まずは 気 が 病 的 に 足 りないもの これを 気 虚 という 主 な 症 状 としては だるい 疲 れやすい 食 べられない 意 欲 がない 治 療 法 としては 気 を 補 う つまり 補 気 気 を 補 う 薬 として どのようなものがあるのか よく 人 耆 剤 というが 人 参 黄 耆 その 他 に 甘 草 大 棗 朮 朮 は 蒼 朮 との 意 見 もあるし 白 朮 との 意 見 もあるが あと は 茯 苓 これは 水 もさばくが 気 も 補 う 次 に 気 うつ これはめぐりが 悪 いもの 痞 えてしまう 症 状 として 抑 うつ 閉 塞 異 物 感 頭 が 重 いとか 腹 が 張 るとか 手 足 がだるいとか 治 療 法 と しては 順 気 といって 気 を 巡 らす 生 薬 としては 厚 朴 や 枳 実 木 香 など 香 があるものが 多 い アロマとは 気 を 巡 らす 治 療 だと 思 う 最 後 に 気 逆 気 は 病 的 な 状 態 になると 上 に 上 がりやすい そうするとのぼせ る 頭 痛 動 悸 がする 足 が 冷 える これも 順 気 でよい 桂 皮 とか 呉 茱 萸 黄 連 は 熱 性 の 上 逆 を 治 す 不 安 定 な 気 を 巡 らすのは 龍 骨 牡 蛎 である
17 望 診 視 覚 による 診 察 項 目 動 作 体 型 顔 色 皮 膚 粘 膜 血 管 分 泌 物 証 判 定 の 参 考 例 緩 慢 : 虚 敏 捷 : 実 筋 肉 質 堅 肥 り: 実 痩 身 水 肥 り: 虚 赤 : 熱 陽 証 気 逆 白 : 寒 陰 証 乾 燥 : 血 虚 浮 腫 : 水 毒 皮 下 出 血 : 瘀 血 暗 赤 : 瘀 血 真 紅 : 熱 拡 張 ( 細 絡 静 脈 瘤 ): 瘀 血 膿 性 : 熱 陽 証 水 性 : 寒 水 毒 舌 質 舌 苔 舌 診 色 淡 白 : 寒 虚 暗 赤 ~ 紫 : 瘀 血 真 紅 : 熱 菲 薄 虚 胖 大 歯 痕 水 毒 気 虚 色 白 : 少 陽 病 ( 乾 燥 ) 陰 証 黄 : 熱 乾 湿 乾 : 陽 証 湿 : 陰 証 厚 さ 厚 : 水 毒 熱 斑 状 : 気 虚 鏡 面 舌 ( 萎 縮 乾 燥 無 苔 ): 極 虚 では どのように 気 の 異 常 をみるのだろうか 動 作 がのろのろしていると 気 虚 を 疑 う あるいは 気 うつか 顔 が 赤 いと 気 逆 を 疑 う 舌 苔 がまだら 状 の 時 は 気 虚 の 時 が 多 い もっと 虚 すると 鏡 面 舌 となる
18 気 虚 の 写 真 である
19 気 虚 の 舌 所 見 斑 状 の 白 苔 鏡 面 舌 気 虚 の 舌 所 見 左 は 舌 苔 が 剥 げている 右 は 舌 乳 頭 も 剥 げている 鏡 面 舌
20 聞 診 聴 覚 ( 音 )と 嗅 覚 ( 匂 い)による 診 察 声 咳 ( 呼 吸 ) 腹 鳴 聴 覚 張 りがある: 実 元 気 がない:( 気 ) 虚 ためらい 勝 ち: 気 うつ 強 い 咳 嗽 : 実 湿 性 咳 嗽 : 水 毒 乾 性 で 咳 き 込 む 麦 門 冬 湯 滋 陰 降 火 湯 など 半 夏 瀉 心 湯 附 子 粳 米 湯 など 嗅 覚 分 泌 物 便 ガスの 臭 い 強 い: 熱 陽 証 弱 い: 寒 陰 証 聞 診 からはどのように 気 の 異 常 をみるのか 声 のはりがない この 場 合 気 虚 を 疑 う ためらい 勝 ちに 話 すのは 気 欝 かもしれない
21 主 な 補 気 剤 と 使 用 上 の 目 標 (Ⅰ) 方 剤 六 病 位 使 用 目 標 応 用 N50 人 参 湯 呉 茱 萸 湯 四 君 子 湯 六 君 子 湯 茯 苓 飲 半 夏 白 朮 天 麻 湯 太 陰 病 準 太 陰 太 陰 病 太 陰 病 準 少 陽 太 陰 病 胃 弱 心 下 痞 鞕 下 痢 四 肢 冷 喜 唾 胸 痺 嘔 吐 頭 痛 ( 嘔 吐 後 軽 減 ) 手 足 冷 全 身 衰 弱 面 色 痿 黄 高 度 貧 血 舌 苔 少 少 寒 四 君 子 湯 + 痰 飲 ( 二 陳 湯 ) 舌 に 厚 い 白 苔 嘔 吐 胃 部 停 滞 膨 満 感 胃 内 停 水 嘈 囃 悪 心 尿 不 利 虚 証 冷 え 性 胃 内 停 水 めまい 頭 痛 嘔 吐 食 後 疲 れて 眠 くなる 補 気 剤 はほとんど 脾 胃 を 整 え 補 う 方 剤 ( 補 中 益 気 湯 小 建 中 湯 類 ) 主 な 補 気 薬 を 示 す 補 気 薬 とは 何 かとみてみると 陰 証 の 上 腹 部 を 中 心 とし た 消 化 器 疾 患 に 対 して 使 う 薬 である 四 君 子 湯 は 補 気 薬 のピュアな 薬 で 胃 の 弱 い 人 に 使 う 薬 である 気 を 補 う 一 番 の 中 心 は 消 化 管 の 力 を 補 うことで ある つまり 中 焦 を 補 う 臓 気 である 脾 と 腑 である 胃 を 補 うことである
22 主 な 補 気 剤 と 使 用 上 の 目 標 (Ⅰ) 方 剤 六 病 位 使 用 目 標 応 用 N50 人 参 湯 呉 茱 萸 湯 四 君 子 湯 六 君 子 湯 茯 苓 飲 半 夏 白 朮 天 麻 湯 太 陰 病 準 太 陰 太 陰 病 太 陰 病 準 少 陽 太 陰 病 胃 弱 心 下 痞 鞕 下 痢 四 肢 冷 喜 唾 胸 痺 嘔 吐 頭 痛 ( 嘔 吐 後 軽 減 ) 手 足 冷 全 身 衰 弱 面 色 痿 黄 高 度 貧 血 舌 苔 少 少 寒 四 君 子 湯 + 痰 飲 ( 二 陳 湯 ) 舌 に 厚 い 白 苔 嘔 吐 胃 部 停 滞 膨 満 感 胃 内 停 水 嘈 囃 悪 心 尿 不 利 虚 証 冷 え 性 胃 内 停 水 めまい 頭 痛 嘔 吐 食 後 疲 れて 眠 くなる 補 気 剤 はほとんど 脾 胃 を 整 え 補 う 方 剤 ( 補 中 益 気 湯 小 建 中 湯 類 ) 人 参 が 入 ったときの 使 用 目 標 としては 心 下 痞 硬 がある
23 N86 腹 診 (3) 心 下 痞 鞕 臨 床 応 用 人 参 瀉 心 湯 類 心 下 痞 鞕 の 腹 候 を 示 す
24 心 下 痞 鞕 の 見 方 を 示 す 心 下 痞 鞕
25 構 成 生 薬 からみた 補 気 剤 の 鑑 別 N51 半 夏 陳 皮 茯 苓 白 朮 人 参 甘 草 乾 姜 附 子 六 君 子 湯 四 君 子 湯 人 参 湯 四 逆 湯 水 毒 を 去 る 脾 を 補 い 気 を 益 す 中 を 温 め 寒 を 去 る 人 参 湯 には 白 朮 と 人 参 と 甘 草 に 熱 薬 の 乾 姜 が 入 っている 乾 姜 は 後 天 の 気 を 補 う 肺 と 胃 を 中 心 に 温 める 乾 姜 は 熱 薬 に 分 類 されるが 僕 は 補 気 薬 だと 思 う 冷 えがもっと 強 くなると 甘 草 が 増 え 附 子 が 入 る 四 逆 湯 を 用 い る 冷 えがない 場 合 は, 表 の 左 の 方 に 向 かう 茯 苓, 白 朮 人 参 甘 草 を 含 む 四 君 子 湯 君 子 というのは 争 いを 好 まず 人 を 傷 つけない 茯 苓 も 白 朮 も 人 参 も 甘 草 も 悪 さはしない 甘 草 は 偽 アルドステロン 症 があるが 半 夏 陳 皮 を 入 れると 六 君 子 湯 となる 四 君 子 湯 は 純 粋 に 気 を 補 う 薬 であるが そのまま 使 うことは 少 ない 気 虚 があるときはその 他 の 症 状 があることが 多 いので 四 君 子 湯 は 組 み 合 わせて 使 うことが 多 い
26 附 子 と 乾 姜 漢 薬 の 臨 床 応 用 より N45 附 子 大 辛 大 熱 有 毒 回 陽 救 逆 温 脾 腎 散 寒 止 痛 陽 虚 ( 虚 寒 ) 全 身 機 能 の 衰 弱 乾 姜 大 辛 大 熱 温 中 回 陽 温 肺 化 痰 脾 胃 虚 寒 痰 飲 配 合 により 回 陽 救 逆 温 中 散 寒 止 痛 の 効 能 増 強 附 子 の 毒 性 が 弱 まる 乾 姜 は 熱 薬 で 肺 も 温 めるし 脾 も 温 める 附 子 も 熱 薬 で 脾 も 温 めるし 腎 も 温 めるが 中 焦 を 温 める 乾 姜 の 様 に 後 天 の 気 を 補 う 作 用 はない そのか わり 寒 の 痛 みに 対 して 効 く
27 陰 証 の 主 な 治 療 方 剤 3 甘 草 乾 姜 湯 と 類 方 方 剤 構 成 生 薬 使 用 目 標 応 用 甘 草 乾 姜 湯 苓 姜 朮 甘 湯 * 人 参 湯 桂 枝 人 参 湯 甘 草 乾 姜 4 2 甘 草 白 朮 乾 姜 茯 苓 人 参 甘 草 乾 姜 白 朮 桂 枝 甘 草 白 朮 人 参 乾 姜 四 肢 冷 肺 痿 吐 涎 沫 多 涎 唾 気 管 支 喘 息 水 毒 腰 下 半 身 の 冷 え 腰 重 尿 自 利 胃 弱 心 下 痞 鞕 下 痢 四 肢 冷 喜 唾 胸 痺 恊 熱 利 表 証 を 挿 む 慢 性 頭 痛 附 子 理 中 湯 人 参 湯 + 附 子 人 参 湯 証 で 裏 寒 が 強 い 甘 草 乾 姜 附 子 四 逆 湯 四 肢 厥 冷 完 穀 下 痢 身 体 疼 痛 四 逆 加 人 参 湯 茯 苓 四 逆 湯 通 脈 四 逆 湯 4 3 甘 草 乾 姜 附 子 人 参 4 3 甘 草 乾 姜 附 子 人 参 茯 苓 4 3 甘 草 乾 姜 附 子 四 逆 湯 証 + 心 下 痞 鞕 脱 水 症 状 四 逆 ( 加 人 参 ) 湯 証 + 煩 躁 裏 の 虚 寒 裏 寒 外 熱 手 足 厥 逆 全 身 倦 怠 脈 : 無 力 4 6 注 1 * 甘 草 乾 姜 茯 苓 白 朮 湯 注 2 構 成 生 薬 の 数 字 は 原 典 中 の 構 成 比 グラムとしてほぼ1 日 常 用 量 ここまでは 甘 草 乾 姜 湯 の 流 れをお 話 した N44
28 主 な 補 気 剤 と 使 用 上 の 目 標 (Ⅰ) 方 剤 六 病 位 使 用 目 標 応 用 N50 人 参 湯 呉 茱 萸 湯 四 君 子 湯 六 君 子 湯 茯 苓 飲 半 夏 白 朮 天 麻 湯 太 陰 病 準 太 陰 太 陰 病 太 陰 病 準 少 陽 太 陰 病 胃 弱 心 下 痞 鞕 下 痢 四 肢 冷 喜 唾 胸 痺 嘔 吐 頭 痛 ( 嘔 吐 後 軽 減 ) 手 足 冷 全 身 衰 弱 面 色 痿 黄 高 度 貧 血 舌 苔 少 少 寒 四 君 子 湯 + 痰 飲 ( 二 陳 湯 ) 舌 に 厚 い 白 苔 嘔 吐 胃 部 停 滞 膨 満 感 胃 内 停 水 嘈 囃 悪 心 尿 不 利 虚 証 冷 え 性 胃 内 停 水 めまい 頭 痛 嘔 吐 食 後 疲 れて 眠 くなる 補 気 剤 はほとんど 脾 胃 を 整 え 補 う 方 剤 ( 補 中 益 気 湯 小 建 中 湯 類 ) 呉 茱 萸 湯 は 頭 痛 がして 吐 くと 軽 くなるような 病 態 に 使 う 心 下 部 が 冷 え て 濁 飲 があって これが 突 き 上 げるために 頭 痛 が 起 こる これを 取 るのは 呉 茱 萸 である 呉 茱 萸 湯 は 呉 茱 萸 と 人 参 生 姜 大 棗 から 構 成 される 呉 茱 萸 が 心 下 部 を 温 めて 濁 飲 を 取 ることにより 頭 痛 を 治 す 呉 茱 萸 湯 は 飲 み 難 い ので 生 の 生 姜 を 加 えると 飲 みやすくなる 半 夏 白 朮 天 麻 湯 は 気 虚 と 水 毒 を 兼 ねた 病 態 で 胃 内 停 水 めまい 頭 痛 がある 脾 の 機 能 が 落 ちているの で 食 事 を 食 べると 眠 くなってしまう
29 呉 茱 萸 湯 と 半 夏 白 朮 天 麻 湯 呉 茱 萸 湯 半 夏 白 朮 天 麻 湯 主 訴 脈 見 顔 色 腹 状 病 因 嘔 吐 頭 痛 眩 暈 沈 煩 躁 上 衝 やや 力 あり 寒 水 毒 眩 暈 頭 痛 嘔 吐 沈 弱 煩 悶 蒼 白 軟 弱 水 毒 矢 数 道 明 : 臨 床 応 用 漢 方 処 方 解 説 呉 茱 萸 湯 と 半 夏 白 朮 天 麻 湯 は 似 ていることがある 主 訴 は 呉 茱 萸 湯 は 嘔 吐 頭 痛 めまい 半 夏 白 朮 天 麻 湯 はめまい 頭 痛 嘔 吐 矢 数 道 明 先 生 が このようにおっしゃっている 呉 茱 萸 湯 は 煩 躁 で 半 白 天 は 煩 悶 脈 は 半 白 天 の 方 が 虚 証 なので 弱 い 呉 茱 萸 湯 の 場 合 顔 色 は 突 き 上 げるようなと ころがあるのでのぼせる 傾 向 があるが 半 白 天 は 顔 色 が 悪 い 私 は 呉 茱 萸 湯 の 時 にも 顔 色 が 悪 いときがあると 思 うのだが 腹 状 は 半 白 天 の 方 が 虚 証 なので 弱 い 呉 茱 萸 湯 の 方 が 寒 が 強 く 半 白 天 は 水 毒 が 中 心 である しかし 半 白 天 も 冷 えが 強 いときがあるので 鑑 別 は 難 しいかもしれない 呉 茱 萸 湯 は 心 下 に 冷 たい 毒 がつまっている とイメージするとわかりやすいかもし れない 前 の 表 に 戻 るが 茯 苓 飲 は 茯 苓 白 朮 人 参 橘 皮 生 姜 枳 実 から 構 成 される 橘 皮 生 姜 枳 実 で 橘 皮 枳 実 生 姜 湯 となる 胸 痺 に 対 す る 薬 であり これは 胸 の 中 の 気 を 巡 らせる 茯 苓 飲 を 構 成 する 他 の 薬 である 茯 苓 朮 人 参 は 気 を 補 うとも 取 れるし 心 下 部 の 水 をさばくとも 取 れる そのため 心 下 部 に 振 水 音 があり げっぷが 出 たり 胸 焼 けがあるような 病 態 に 使 える 逆 流 性 食 道 炎 によいことがある げっぷといえば 生 姜 瀉 心 湯 旋 覆 花 代 赭 石 湯 が 有 名 であるが 茯 苓 飲 も 結 構 効 くことがある
30 主 な 補 気 剤 と 使 用 上 の 目 標 (Ⅱ) N51 方 剤 六 病 位 虚 実 使 用 目 標 応 用 小 建 中 湯 準 太 陰 虚 腹 直 筋 緊 張 ( 薄 ) 腹 痛 手 足 煩 熱 果 物 顔 虚 弱 ( 児 )の 諸 症 当 帰 建 中 湯 太 陰 虚 ~ 間 小 建 中 湯 + 血 虚 ( 瘀 血 ) 小 腹 拘 急 黄 耆 建 中 湯 太 陰 - 少 陰 虚 小 建 中 湯 + 虚 労 盗 汗 皮 疹 化 膿 その 他 の 補 気 薬 として 建 中 湯 類 がある 中 焦 を 建 て 直 す 薬 であるので 補 気 薬 と 言 ってよいと 思 う 小 建 中 湯 は 気 虚 の 病 態 であると 思 う 虚 弱 児 によ く 使 う 更 に 虚 してくると 黄 耆 をいれる 小 建 中 湯 よりもっと 虚 証 である
31 小 建 中 湯 のお 腹 は 腹 力 は 弱 いのだが 腹 直 筋 だけが 薄 く 張 っている
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33 黄 耆 建 中 湯 症 のお 腹 であるが 皮 膚 がただれている ほんとに 弱 ってしまっ ている
34
35
36 小 建 中 湯 類 参 40 方 剤 六 病 位 虚 実 構 成 生 薬 使 用 目 標 応 用 小 建 中 湯 準 太 陰 虚 桂 枝 加 芍 薬 湯 + 膠 飴 腹 直 筋 緊 張 ( 薄 ) 腹 痛 手 足 煩 熱 果 物 顔 虚 弱 ( 児 )の 諸 症 当 帰 建 中 湯 太 陰 虚 ~ 間 (+ )+ 当 帰 小 建 中 湯 + 血 虚 ( 血 ) 少 腹 拘 急 黄 耆 建 中 湯 太 陽 - 太 陰 虚 + 膠 飴 + 黄 耆 小 建 中 湯 + 疲 労 衰 弱 盗 汗 皮 疹 化 膿 帰 耆 建 中 湯 太 陰 虚 ~ 間 当 帰 建 中 湯 + 黄 耆 建 中 湯 桂 枝 加 黄 耆 湯 太 陽 - 太 陰 虚 桂 枝 湯 + 黄 耆 表 虚 証 自 汗 熱 は 弱 い 小 建 中 湯 類 を 示 す この 中 で 帰 耆 建 中 湯 は 面 白 い これは 黄 耆 建 中 湯 に 当 帰 を 加 えたもので 血 も 補 う ある 意 味 十 全 大 補 湯 に 近 い 方 剤 といえる
37 甘 草 乾 姜 陰 証 虚 証 における 証 の 展 開 - 甘 草 乾 姜 湯 を 中 心 に- < 水 毒 > < 血 虚 > 六 君 子 湯 陳 皮 四 君 子 湯 四 物 湯 真 武 湯 人 参 湯 人 参 白 朮 附 子 四 逆 湯 通 脈 四 逆 湯 < 裏 の 虚 寒 > 苓 朮 附 芍 姜 附 子 理 中 湯 茯 苓 四 逆 加 人 参 湯 半 夏 人 参 白 朮 甘 草 茯 苓 茯 苓 四 逆 湯 十 全 大 補 湯 帰 耆 建 中 湯 黄 耆 建 中 湯 当 帰 建 中 湯 小 建 中 湯 桂 芍 甘 姜 棗 飴 当 帰 川 芎 芍 薬 地 黄 ( 熟 ) 黄 耆 桂 枝 甘 草 乾 姜 湯 を 中 心 とした 陰 証 虚 証 における 証 の 展 開 を 示 す 甘 草 乾 姜 湯 に 附 子 が 入 れば 四 逆 湯 類 にいく 人 参 と 朮 が 入 って 補 気 的 な 要 素 が 強 くなる と 人 参 湯 にいく さらに 人 参 白 朮 甘 草 茯 苓 で 構 成 される 純 粋 に 気 を 補 う 四 君 子 湯 に 繋 がる 心 下 の 気 をさばけば 六 君 子 湯 になる 四 君 子 湯 と 補 血 薬 である 四 物 湯 に 黄 耆 桂 枝 を 加 えると 十 全 大 補 湯 になる これは 帰 耆 建 中 湯 に 似 ている
38 三 黄 瀉 心 湯 上 熱 満 (-) 大 柴 胡 湯 調 胃 承 気 湯 大 黄 甘 草 湯 上 腹 部 大 承 気 湯 陽 実 桂 枝 加 芍 薬 大 黄 湯 ( 便 秘 ) 熱 腹 部 愁 訴 と 方 剤 香 蘇 散 表 ( 左 ) 上 腹 部 桂 枝 加 芍 薬 湯 腹 満 ( 痛 ) 便 通 異 常 下 腹 部 葛 根 湯 黄 芩 湯 桂 枝 人 参 湯 ( 下 痢 ) 人 参 湯 寒 虚 弱 腹 痛 黄 連 湯 上 熱 上 腹 部 大 建 中 湯 腹 中 冷 小 建 中 湯 上 腹 部 不 快 痛 み 六 君 子 湯 柴 胡 桂 枝 湯 半 夏 瀉 心 湯 生 姜 瀉 心 湯 甘 草 瀉 心 湯 芍 薬 甘 草 湯 + 寒 芍 薬 甘 草 附 子 湯 当 帰 建 中 湯 腹 部 愁 訴 の 方 剤 である 腹 部 愁 訴 は 気 とは 関 係 ないのではないかと 思 われる が この 中 に 桂 枝 加 芍 薬 湯 の 骨 格 がある これは 腹 満 に 対 して お 腹 の 気 を 巡 らせる 桂 枝 加 芍 薬 湯 に 飴 をいれると 小 建 中 湯 となる 補 気 の 薬 となり 胃 腸 を 整 える 表 の 左 も 胃 腸 を 整 えるので 補 剤 としていえなくもないが 実 証 に 対 する 薬 なので 瀉 剤 になる だるくて 元 気 がない 人 は 気 虚 がある 少 なくとも 気 虚 である 可 能 性 がある 元 気 がでないんです と 訴 える 患 者 さんがいた お 腹 を 見 ると 腹 力 が 強 く 胸 脇 苦 満 もしっかりある 大 柴 胡 湯 を 処 方 したところ 2 週 間 後 元 気 が 出 ました と 喜 んでくれた 瀉 剤 で ある 大 柴 胡 湯 で 元 気 が 出 るところが 面 白 い 大 建 中 湯 はお 腹 の 冷 えが 強 いと きに 用 いる
39 虚 証 の 柴 胡 剤 とその 使 い 方 方 剤 構 成 生 薬 脈 舌 苔 N28 特 徴 応 用 サイコケイシカンキョウトウ 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 柴 胡 桂 枝 瓜 呂 根 黄 芩 牡 乾 姜 甘 草 ヤヤ 浮 ヤヤ 沈 弱 頭 汗 盗 汗 上 熱 下 寒 口 唇 乾 燥 神 経 症 状 悪 夢 アレルギー 性 鼻 炎 ホチュウエッキトウ 補 中 益 気 湯 黄 耆 人 参 白 朮 当 帰 陳 皮 大 棗 甘 草 柴 胡 生 姜 升 麻 散 大 弱 白 苔 濃 淡 気 虚 倦 怠 感 内 臓 下 垂 口 角 の 白 沫 皮 膚 軟 弱 老 人 の 慢 性 炎 症 カミショウヨウサン 加 味 逍 遥 散 当 帰 芍 薬 白 朮 茯 苓 柴 胡 甘 草 牡 丹 皮 山 梔 子 生 姜 薄 荷 葉 ヤヤ 弦 弱 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 証 - 寒 + 熱 + 瘀 血 舌 質 深 紅 舌 裏 静 脈 怒 張 不 定 愁 訴 逍 遥 熱 更 年 期 補 中 益 気 湯 は 少 陽 病 の 虚 証 の 代 表 である 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 証 のようであるが 乾 姜 が 入 らなくて 冷 えがあまりない 黄 耆 や 人 参 や 朮 甘 草 などが 入 り 気 を 補 う また 少 し 血 も 補 う 非 常 に 気 を 増 すので 虚 証 の 柴 胡 剤 として よりは 補 気 剤 として 有 名 で 中 焦 の 働 きを 補 って 元 気 を 増 す 薬 である 意 外 とお 腹 はふっくらしていて 白 い 舌 苔 が 生 えているが 舌 苔 の 濃 淡 が 出 る ことが 多 い 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 を 使 いたい 症 例 で 舌 苔 の 濃 淡 があるときは 補 中 益 気 湯 がよい 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 は 私 たちの 処 方 では 柴 胡 が8gと 大 柴 胡 湯 と 同 じ 量 だけ 入 っており 結 構 攻 める 力 も 強 い 薬 なのである
40 補 中 益 気 湯 投 与 前 後 の 舌 候 変 化 投 与 前 投 与 4 週 間 後 リウマチの 患 者 さんで 確 か 夏 頃 お 孫 さんが 休 みでやってきたのだと 思 う 舌 を 見 たら 濃 淡 がでていた 疲 れるんです とのこと 通 常 のリウマチに 対 する 処 方 に 補 中 益 気 湯 を 併 用 したら 4 週 間 後 舌 苔 がきれいに 生 えて おり 大 分 元 気 になりました とのことであった
41 問 診 N 病 歴 自 覚 症 状 の 聴 取 出 入 りに 注 意 入 : 食 欲 口 渇 出 : 尿 便 汗 月 経 寒 熱 の 判 定 は 重 要 寺 澤 捷 年 症 例 から 学 ぶ 和 漢 診 療 学 ( 医 学 書 院 )より 一 部 改 変 我 々が 用 いている 問 診 表 の 写 真 である この 中 の 項 目 で 疲 れやすい だる い これは 気 虚 である 物 事 に 驚 きやすい これは 気 逆 些 細 なことが 気 に なる これは 気 虚 か 気 うつ 怒 りやすい これは 気 逆 か 肝 気 亢 進 である 食 欲 がない 気 虚 の 可 能 性 がある 夢 をみる 嫌 な 夢 をみる これは 気 逆 食 後 すぐ 眠 たくなる これは 脾 虚 寝 起 きが 悪 い 気 うつの 時 にこのような 症 状 が 出 るときがある 目 が 疲 れる 気 虚 のことがあるが 腎 虚 かもしれない 鼻 がつまる 香 蘇 散 で 治 る 事 があるので 気 うつの 事 がある 食 べたもの が 喉 につかえる 気 うつである 胸 がつまる これは 気 うつ 動 悸 は 気 逆 いろいろなものがあるが 気 を 表 すものは 客 観 的 に 見 え 難 い
42 気 鬱 に 対 する 主 な 方 剤 N54 方 剤 病 位 虚 実 使 用 目 標 と 応 用 梔 子 鼓 湯 準 少 陽 虚 心 中 ( 熱 して) 懊 悩 肩 から 体 が 沈 む 午 前 倦 怠 半 夏 厚 朴 湯 準 少 陽 虚 咽 中 炙 臠 または 心 下 痞 COPD ヒステリー 気 道 感 染 香 蘇 散 準 太 陽 虚 脈 沈 唯 気 重 軽 症 のカセ 少 し 食 べると 左 上 腹 部 膨 満 感 IBS 女 神 散 少 陽 病 ヤヤ 実 血 症 上 衝 眩 暈 多 彩 な 精 神 神 経 症 状 ( 頭 痛 頭 重 動 悸 腰 痛 不 眠 ) 梔 子 鼓 湯 にはいくつかの 処 方 群 がある 梔 子 乾 姜 湯 ( 寒 ) 梔 子 甘 草 鼓 湯 ( 少 気 ) 梔 子 厚 朴 湯 ( 心 煩 腹 満 ) 梔 子 生 姜 鼓 湯 ( 嘔 ) 梔 子 大 黄 湯 (= 枳 実 梔 子 大 黄 湯 )など 気 うつに 対 する 方 剤 を 示 す 気 うつとは 少 し 違 うかもしれないが まず 梔 子 鼓 湯 梔 子 は 胸 中 の 虚 熱 を 冷 ます 有 名 なのは 半 夏 厚 朴 湯 であろう 咽 中 炙 臠 あるいは 心 下 痞 がある ヒステリーに 使 うと 思 われるが 風 邪 をひいて 痰 が 喉 に 絡 むとか 気 管 支 喘 息 で 喉 が 締 まったような 感 じがあるとか 器 質 的 な 問 題 があるときにも 効 果 がある そのため 精 神 的 なものに 使 うと 理 解 す るよりも 漢 方 的 に 気 の 異 常 に 用 いると 理 解 していた 方 が 良 いと 思 う 香 蘇 散 はよく 鼻 炎 に 使 うが ちょっと 喉 が 詰 まったとき あるいは 風 邪 をひい たかな ひかないかなと 言 うような 軽 い 風 邪 の 場 合 によく 効 く 本 格 的 な 風 邪 の 場 合 は 無 理 である 香 蘇 散 は パッと 気 を 巡 らせる 薬 である その 他 に 慢 性 疾 患 にしばしば 利 用 する この 場 合 左 上 腹 部 に 膨 満 感 がある 他 覚 的 には 張 っていないのだが 鼓 音 が 存 在 する 吐 気 嘔 吐 があり 左 上 腹 部 が 張 っていれば 香 蘇 散 を 使 って 効 果 があるかもしれない 女 神 散 は 構 成 生 薬 が 多 く 駆 瘀 血 剤 ととらえてもよいが 桂 枝 など 気 を 巡 らす 薬 が 入 ってい るので 気 うつっぽい 駆 瘀 血 剤 であろう やや 実 証 で 冷 えのぼせやふらつ き めまいがある 桃 核 承 気 湯 とよく 比 べられるが 女 神 散 では めまいが でやすく 大 黄 を 入 れなければ 便 秘 がない 人 にも 使 える
43 気 鬱 に 対 する 主 な 方 剤 ( 補 ) N54 方 剤 病 位 使 用 目 標 応 用 桂 枝 湯 桂 枝 加 芍 薬 湯 桂 枝 去 芍 薬 湯 太 陽 太 陰 太 陽 表 虚 証 上 衝 自 汗 腹 直 筋 緊 張 腹 満 腹 痛 胸 満 呼 吸 困 難 桂 枝 去 芍 薬 加 蜀 漆 竜 骨 牡 蠣 湯 準 少 陽 炙 甘 草 湯 準 少 陽 火 邪 心 悸 亢 進 驚 狂 脈 結 滞 心 動 悸 虚 労 不 足 咳 喘 上 気 胸 満 桂 姜 棗 草 黄 辛 附 湯 太 陰 ~ 少 陰 桂 枝 去 芍 薬 湯 加 麻 黄 附 子 細 辛 湯 気 分 心 下 堅 大 如 盤 辺 如 旋 杯 胸 満 桂 枝 湯 : 桂 枝 芍 薬 甘 草 生 姜 大 棗 気 うつに 対 する 薬 は 半 夏 厚 朴 湯 が 有 名 であるが 半 夏 厚 朴 湯 はどちらかとい うと 体 の 上 の 方 に 使 う 薬 である 表 に 示 した 方 剤 は もう 少 し 下 の 胴 体 辺 りに 使 う 薬 である 桂 枝 湯 から 芍 薬 を 抜 いた 桂 枝 去 芍 薬 湯 になると 胸 満 に 用 いる 桂 枝 と 甘 草 が 組 んで 芍 薬 がないときは 桂 枝 の 気 を 巡 らす 作 用 が 上 の 方 に 及 ぶ 炙 甘 草 湯 は 桂 枝 去 芍 薬 湯 に 少 し 潤 す 作 用 のある 薬 剤 が 含 まれている 処 方 である 慢 性 呼 吸 不 全 で ハーハーいって 乾 燥 するようなと きに 使 う また 心 房 細 動 のような 不 整 脈 の 時 にも 用 いる 桂 姜 棗 草 黄 辛 附 湯 という 薬 がある 桂 枝 去 芍 薬 湯 と 麻 黄 附 子 細 辛 湯 を 合 方 したものである 喘 息 や 感 染 症 などで 胸 が 詰 まったような 時 に 使 える しかし それとは 全 く 別 に 気 分 という 病 態 に 使 える 気 分 とは 何 か 陰 陽 の 気 がわかれて 交 わら ない 状 態 のことである 何 の 事 かよくわからないが ようするに 何 となく 症 状 がかみ 合 わず 訴 えが 多 くて なかなか 治 らないときには 桂 姜 棗 草 黄 辛 附 湯 を 考 えた 方 がよい
44 腹 診 (3)-3 心 下 堅 大 如 盤 辺 如 旋 杯 N88-89 中 脘 臨 床 応 用 桂 姜 棗 草 黄 辛 附 湯 枳 朮 湯 その 時 の 腹 症 は 心 下 堅 く 大 きさ 盤 の 如 く 辺 旋 杯 の 如 しである 剣 状 突 起 と 臍 を 結 ぶ 線 の 中 心 を 中 脘 というが この 辺 りが 円 板 状 に 抵 抗 圧 痛 がある この 場 合 桂 姜 棗 草 黄 辛 附 湯 が 効 く 枳 朮 湯 でも 中 脘 の 圧 痛 がでる が こちらはあまり 使 わない 桂 姜 棗 草 黄 辛 附 湯 はエキス 剤 にはないが 桂 枝 湯 と 麻 黄 附 子 細 辛 湯 を 混 ぜると これに 近 いものができる 芍 薬 を 抜 くと ころがこの 方 剤 の 特 徴 で エキスを 混 ぜたものは 芍 薬 が 含 まれているので 桂 姜 棗 草 黄 辛 附 湯 ではないと 言 われるかもしれないが 不 思 議 なもので 実 際 は 効 果 がある 腹 候 では 中 脘 が 円 板 状 に 盛 り 上 がっているのが 特 徴 である しかし まったく 抵 抗 がなくて 軟 らかくてふにゃふにゃしていているが 中 脘 を 押 すとウッと 圧 痛 がある 時 にも 効 く この 中 脘 の 圧 痛 は 実 は 麻 黄 附 子 細 辛 湯 証 に 出 るのではないかと 私 は 思 っていて 今 確 認 している 最 中 で ある 中 脘 の 上 の 方 も 痛 い 場 合 は 心 下 痞 鞭 の 可 能 性 があるが 中 脘 の 下 も 痛 い 場 合 は 中 脘 の 圧 痛 ととって 間 違 いない
45 中 脘 の 位 置 を 示 す 中 か ん 圧 痛
46 切 診 腹 診 の 順 序 ( 全 体 局 所 上 下 ) N82 1) 腹 力 2) 腹 直 筋 の 攣 急 3) 心 下 痞 鞕 ) 胸 脇 苦 満 5) 心 下 振 水 音 6) 腹 動 ( 臍 上 悸 ) 2 7 7) 臍 傍 抵 抗 圧 痛 ( 瘀 血 の 圧 痛 ) 1 8 8) 小 腹 不 仁
47 N90 腹 診 (6) 腹 動 ( 悸 ) 臨 床 応 用 精 神 不 安 竜 骨 牡 蛎 茯 苓 心 下 悸 臍 上 悸 臍 傍 悸 臍 下 悸 虚 状 腹 部 の 動 悸 は 図 のように 表 現 する 臍 傍 悸 は 抑 肝 散 加 陳 皮 半 夏 加 芍 薬 黄 連 で 出 現 することがある 私 が 一 番 重 視 しているのは 心 下 悸 であり この 場 合 精 神 不 安 があるとみて 竜 骨 牡 蛎 茯 苓 などが 配 合 した 薬 を 用 いる 事 が 多 い 桂 枝 と 甘 草 の 組 み 合 わせで 芍 薬 が 入 っていないものも 用 いる 腹 力 がものすごく 虚 している 時 は もちろん 動 悸 が 触 れるのだが これをどう 評 価 すればいいか 悩 んでいる 虚 しているから 精 神 不 安 もあるととるか 腹 力 がないからただ 動 悸 がふれるだけなのかは まだわからない
48 上 腹 部 の 所 中 脘 のちょと 上 の 所 を そーっと 押 すと トクントクンと 動 悸 を 触 れる 時 これが 心 下 悸 である 心 下 悸
49 腹 診 (6) N90-91 腹 動 ( 悸 ) 心 下 悸 臍 上 悸 臍 傍 悸 臍 下 悸 臨 床 応 用 精 神 不 安 ( 気 逆 ) 竜 骨 牡 蛎 茯 苓 ( 虚 状 ) 同 じように 臍 上 臍 下 に 動 悸 を 触 れると 臍 上 悸 臍 下 悸 という
50 気 逆 に 対 する 主 な 方 剤 N52 方 剤 病 位 虚 実 使 用 目 標 と 応 用 桂 枝 甘 草 湯 準 少 陽 虚 発 作 性 心 悸 亢 進 のぼせ 胸 内 苦 悶 苓 桂 甘 棗 湯 準 少 陽 虚 臍 下 悸 者 欲 作 奔 豚 強 い 動 悸 不 安 神 経 症 苓 桂 味 甘 湯 準 少 陽 虚 気 逆 顔 面 紅 潮 酔 状 四 肢 冷 咳 嗽 苓 桂 朮 甘 湯 準 少 陽 虚 起 立 性 眩 暈 上 衝 心 下 悸 胃 部 振 水 音 桂 枝 加 桂 湯 太 陽 虚 桂 枝 湯 証 で 表 虚 上 衝 が 強 い 強 い 頭 痛 奔 豚 桂 枝 加 竜 骨 牡 蠣 湯 準 少 陽 虚 胸 腹 に 動 悸 小 腹 弦 急 性 的 神 経 衰 弱 不 眠 黄 連 湯 少 陽 間 嘔 吐 上 腹 部 痛 膨 満 感 心 中 煩 悶 上 熱 中 寒 温 経 湯 準 太 陰 虚 瘀 血 上 熱 下 寒 手 掌 煩 熱 唇 口 乾 燥 桃 核 承 気 湯 準 陽 明 実 瘀 血 便 秘 傾 向 冷 えのぼせ 座 瘡 少 腹 急 結 気 逆 に 対 する 方 剤 の 一 つは 桂 枝 甘 草 湯 をベースにした 方 剤 である 苓 桂 甘 棗 湯 はエ キスにはないが 奔 豚 病 によく 使 われる 苓 桂 味 甘 湯 は 気 逆 顔 面 紅 潮 酔 っ 払 っ た 様 な 顔 である よく 対 人 恐 怖 症 の 人 で 顔 が 赤 くなって 動 悸 がするような 場 合 に 用 いるとよい 咳 でのぼせるような 場 合 にも 使 う 苓 桂 朮 甘 湯 はエキスにある 立 ちく らみがし 少 しのぼせて 心 下 悸 を 触 れる 桂 皮 甘 草 の 組 み 合 わせに 茯 苓 が 入 る そのため 心 下 悸 が 大 事 である もっと 上 にのぼりきってしまうと 桂 枝 湯 に 桂 枝 を 加 えた 桂 枝 加 桂 湯 桂 枝 加 竜 骨 牡 蛎 湯 は のぼせはそれほど 強 くないけれど 気 の 変 動 が 激 しい 桂 枝 湯 に 竜 骨 牡 蛎 が 入 ったものである これで もし 胸 脇 苦 満 が あるようなら 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 を 用 いる 黄 連 湯 は 胃 の 薬 のように 思 われているが 桂 枝 と 甘 草 が 含 まれている 黄 連 は 熱 がのぼせてくるようなものを 取 る ところが 乾 姜 が 入 っており これは 下 を 温 める 人 参 や 半 夏 は 心 下 をさばく だから イメ ージとして 焼 肉 を 食 べながら 冷 たいビールを 飲 んでいるような 熱 がこもってい るが 胃 が 冷 えていて もたれるような 状 態 に 使 う 温 経 湯 も 瘀 血 の 薬 といわれるが 呉 茱 萸 桂 皮 が 入 ってるため のぼせるところがある また 瘀 血 があり 手 も 熱 い ある 意 味 気 逆 である 桃 核 承 気 湯 にも 桂 皮 甘 草 が 入 っている また 大 黄 芒 硝 甘 草 が 含 まれており つまり 調 胃 承 気 湯 が 入 っている 準 陽 明 と 書 いてある のは 比 較 的 上 の 方 で 少 陽 病 と 陽 明 病 の 間 ぐらい 半 表 半 裏 に 近 い 場 所 に 位 置 する からである 大 承 気 湯 は 臍 を 中 心 に 張 っている このように いろいろな 薬 に 気 を 巡 らす 薬 が 入 っている
51 ダ イ サ イ コ ト ウ 大 柴 胡 湯 サイ コ カリュウコツボレイトウ 柴 胡 加 竜 骨 牡 蠣 湯 シ ギャク サン 四 逆 散 ショウサイコトウ 小 柴 胡 湯 主 な 柴 胡 剤 と 構 成 生 薬 柴 胡 半 夏 黄 芩 芍 薬 大 棗 枳 実 大 黄 生 姜 柴 胡 半 夏 茯 苓 桂 枝 黄 芩 大 棗 生 姜 人 参 竜 骨 牡 蠣 大 黄 柴 胡 枳 実 芍 薬 甘 草 柴 胡 半 夏 生 姜 黄 芩 大 棗 人 参 甘 草 N26 サイコケイシトウ 柴 胡 桂 枝 湯 サイコケイシカンキョウトウ 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 ホチュウエッキトウ 補 中 益 気 湯 カミショウヨウサン 加 味 逍 遥 散 柴 胡 半 夏 桂 枝 黄 芩 人 参 芍 薬 生 姜 大 棗 甘 草 柴 胡 桂 枝 瓜 呂 根 黄 芩 牡 蠣 乾 姜 甘 草 黄 耆 人 参 白 朮 当 帰 陳 皮 大 棗 甘 草 柴 胡 生 姜 升 麻 当 帰 芍 薬 白 朮 茯 苓 柴 胡 甘 草 牡 丹 皮 山 梔 子 生 姜 薄 荷 葉 柴 胡 剤 も ある 意 味 肝 気 を 抑 えるという 意 味 で 気 剤 といえないこともな い また 横 隔 膜 前 後 の 血 をさばくといえなくもない 柴 胡 加 竜 骨 牡 蠣 湯 は 面 白 い 桂 皮 で 気 を 巡 らし 茯 苓 で 水 をさばき 気 の 動 揺 を 抑 える 竜 骨 牡 蛎 で 気 を 抑 える 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 も 牡 蛎 が 入 って 桂 枝 甘 草 が 入 る 気 を 巡 らすといえる そのため 驚 きやすかったり 眠 れなかったりする 場 合 にも 用 いられる
52 腹 診 (8) 小 腹 不 仁 下 腹 部 の 知 覚 鈍 麻 腹 力 低 下 N92 臨 床 応 用 腎 虚 ( 八 味 地 黄 丸 ) 小 腹 不 仁 は 腎 虚 を 表 す 腎 の 何 を 補 うのか これは 難 しいところだが 先 天 の 気 を 守 るのである そのため 元 気 になる
53 八 味 地 黄 丸 の 投 与 基 準 N42 ( 厚 生 省 長 寿 科 学 総 合 研 究 事 業 1995 年 度 報 告 より) A 項 目 1. 排 尿 異 常 ( 多 尿 頻 尿 尿 利 減 少 夜 間 頻 尿 ) 2. 下 半 身 優 位 の 冷 えまたは 足 底 の 煩 熱 3. 腰 下 肢 の 疲 労 脱 力 しびれ 疼 痛 4. 少 腹 不 仁 または 少 腹 拘 急 C 除 外 項 目 胃 腸 症 状 をきたしやすいもの B 項 目 1. 口 渇 または 口 乾 2. 下 肢 の 浮 腫 3. 精 力 減 退 4. 視 力 障 害 ( 白 内 障 眼 精 疲 労 目 のかすみなど) 5. 慢 性 呼 吸 器 症 状 6. 聴 覚 障 害 ( 難 聴 耳 鳴 りなど) D 判 定 基 準 A 項 目 が2つ 以 上 またはA 項 目 が1つでB 項 目 が2つ 以 上 八 味 地 黄 丸 の 診 断 基 準 を 示 す これも 補 気 補 気 というよりは 守 気 と 呼 ぶ 方 がよいのか 八 味 地 黄 丸 も 気 に 作 用 する
54 腎 虚 治 療 薬 八 味 地 黄 丸 (%) 年 齢 別 使 用 頻 度 (5 施 設 の 集 計 ) 全 体 (4313 例 ) 男 性 (1310 例 ) 女 性 (3003 例 ) 年 齢 階 層 ( 歳 代 ) 適 応 疾 患 疼 痛 性 疾 患 腰 痛 症 呼 吸 器 疾 患 喘 息 肺 気 腫 咳 嗽 性 的 機 能 腎 疾 患 遺 精 陰 萎 腎 炎 ネフローゼ 症 候 群 内 分 泌 代 謝 糖 尿 病 高 血 圧 眼 科 疾 患 皮 膚 疾 患 白 内 障 老 人 性 瘙 痒 症 出 典 漢 方 概 論 漢 方 処 方 概 説 症 候 による 漢 方 治 療 の 実 際
55 方 剤 構 成 生 薬 八 味 地 黄 丸 と 類 方 腎 虚 準 太 陰 虚 実 の 間 主 な 使 用 目 標 N42 ハチミジオウガン 八 味 地 黄 丸 ゴシャジンキガン 牛 車 腎 気 丸 乾 地 黄 薯 蕷 山 茱 萸 沢 瀉 茯 苓 牡 丹 皮 桂 皮 附 子 八 味 丸 + 牛 膝 車 前 子 下 半 身 膝 以 下 の 冷 え 尿 量 異 常 夜 間 尿 腎 虚 腰 痛 舌 に 乾 白 苔 小 腹 不 仁 心 下 痞 鞕 八 味 丸 証 にして 下 肢 の 浮 腫 顕 著 ロクミジオウガン 六 味 地 黄 丸 八 味 丸 ー 桂 皮 附 子 (= 六 味 丸 ) 八 味 丸 証 にして 寒 がない *( 別 名 ) 八 味 丸 八 味 腎 気 丸 腎 気 丸 丸 剤 の 方 が 有 効 との 説 あり 糖 尿 病 では 大 量 を 用 いた 方 が 良 い(?) 原 典 では 酒 服 八 味 地 黄 丸 は 桂 皮 と 附 子 とが 入 って 温 める 作 用 があるので 陰 証 の 薬 であ る 地 黄 は 熱 をさまし 血 を 補 う 薯 蕷 は 気 を 補 う 茯 苓 沢 瀉 で 水 をさば く 牡 丹 皮 で 血 をさばく いろいろな 要 素 が 入 った 面 白 い 薬 である 陰 証 と いうが 意 外 と 実 証 である 牛 車 腎 気 丸 は 八 味 地 黄 丸 に 牛 膝 と 車 前 子 を 加 えたもので 八 味 地 黄 丸 証 にして 下 肢 の 浮 腫 が 強 い 場 合 に 用 いる 六 味 地 黄 丸 は 子 供 用 の 補 腎 剤 で 乾 地 黄 の 変 わりに 熟 地 黄 が 入 り 桂 皮 と 附 子 が 入 っていない
56 漢 方 医 学 の 陰 陽 証 ( 病 態 ) 全 体 構 成 成 分 体 内 循 環 要 素 薬 性 陽 陽 証 表 熱 実 気 温 ( 熱 ) 陰 陰 証 裏 寒 虚 血 ( 血 + 水 ) 涼 ( 寒 ) 漢 方 医 学 では 陰 陽 が 大 事 である 証 でいえば 陰 証 か 陽 証 か その 下 部 概 念 に 表 裏 寒 熱 虚 実 がある これも 見 方 を 変 えれば 陰 陽 である こ れに 対 応 し 薬 も 温 薬 と 涼 薬 に 分 かれる また 違 う 見 方 で 体 内 の 循 環 要 素 を 気 血 水 に 分 け これらのバランスが 崩 れる 事 により 病 気 が 発 生 すると 考 える 今 日 は 気 虚 と 気 うつと 気 逆 のお 話 をした
57 漢 方 医 学 における 診 察 四 診 望 診 : 視 覚 による 情 報 収 集 ( 顔 色 や 舌 診 ) 聞 診 : 聴 覚 (ク ル 音 や 振 水 音 )と 嗅 覚 ( 便 臭 ) 問 診 : 病 歴 と 自 覚 症 状 ( 問 診 表 ) 切 診 : 触 診 ( 寒 熱 ) 脈 診 腹 診 漢 方 医 学 では 四 診 で 患 者 さんの 情 報 を 得 る 望 診 は 視 覚 による 情 報 顔 色 とか 舌 診 であるが 一 番 大 事 なのは パッと 見 たときの 印 象 だと 思 う そ の 他 聞 診 問 診 切 診 現 代 医 学 では あまり 患 者 さんに 触 れない 手 当 てというが やはり 患 者 さんに 触 れないといけないのではないだろうか
58 患 者 の 様 々 な 愁 訴 や 症 候 臨 床 検 査 四 診 ( 望 聞 問 切 ) 陰 陽 証 のとらえ 方 六 病 位 寒 熱 虚 実 表 裏 気 血 水 漢 方 医 学 的 なものさし 病 人 の 証 証 方 証 相 対 鍵 と 錠 前 薬 方 の 証 方 剤 症 状 が 改 善 してはじめて その 証 が 正 しかったか 否 かがわかる 寺 澤 捷 年 : 入 門 漢 方 医 学 より 一 部 改 変 患 者 さんの 様 々な 愁 訴 や 症 候 を 陰 陽 でとらえ 病 人 の 証 を 明 らかにする 病 人 が 陥 りやすい 状 態 はある 程 度 パターン 化 されており それに 対 応 する 方 剤 も 用 意 されている そのため 証 と 方 剤 を 照 らし 合 わせ 一 致 した 方 剤 を 用 いる これが 方 証 相 対 である これに 対 しては 色 々な 議 論 があるが 実 際 に この 考 え 方 でよくなる 人 がいる だから 私 は これは 一 つの 考 え 方 として よいのではないかと 思 う 58
59 漢 方 医 学 病 態 の 性 質 ( 病 人 の 反 応 型 ) 陽 陰 循 環 要 素 気 血 水 病 気 のみかた 西 洋 医 学 脳 血 管 障 害 ( 脳 梗 塞 脳 内 出 血 ) 気 管 支 喘 息 肺 炎 神 経 障 害 腎 炎 骨 粗 鬆 症 関 節 炎 病 気 を 西 洋 医 学 のように 細 かく 見 るのも 大 事 だが 病 人 の 反 応 パターンで ある 陰 陽 の 見 方 や 循 環 要 素 としての 気 血 水 の 異 常 という 見 方 も 大 事 である と 思 う
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日 常 診 療 に 役 立 つ 漢 方 講 座 第 168 回 筑 豊 漢 方 研 究 会 平 成 20 年 (2008)3 月 13 日 入 門 講 座 はじめての 漢 方 診 療 (6) 診 察 の 実 際 : 四 診 飯 塚 病 院 東 洋 医 学 センター 漢 方 診 療 科 三 潴 忠 道 1 N5 N5 漢 方 漢 方 中 国 由 来 の 医 学 漢 とは 中 国 のことを 指 す 漢
Microsoft PowerPoint - 漢方講座.ppt
日 常 診 療 に 役 立 つ 漢 方 講 座 第 165 回 筑 豊 漢 方 研 究 会 平 成 19 年 (2007)11 月 8 日 入 門 講 座 はじめての 漢 方 診 療 (4) 少 陽 2) 諸 方 と 運 用 飯 塚 院 東 洋 医 学 センター 漢 方 診 療 科 三 潴 忠 道 1 しょう 漢 方 医 学 的 な 態 ( 証 )の 二 大 別 N8 陽 証 陰 証 陽 性 の 態
一般用漢方製剤の添付文書等に記載する使用上の注意の一部改正について_3
143. 十 全 大 補 湯 添 付 文 書 等 に 記 載 すべき 事 項 してはいけないこと ( 守 らないと 現 在 の 症 状 が 悪 化 したり 副 作 用 が 起 こりやすくなる) 次 の 人 は 服 用 しないこと 相 談 すること 1. 次 の 人 は 服 用 前 に 医 師 薬 剤 師 又 は 登 録 販 売 者 に 相 談 すること (3) 胃 腸 の 弱 い 人 (4) 高 齢
首 は 下 あ ご の 骨 の 下 か ら 鎖 骨 の 上 ま で 自 分 の 首 を 両 手 で は さ ん で お さ え て み ま し ょ う 師 首 っ て ど ん な 仕 事 を し て い る か な 子 頭 を の せ て い る 頭 を お さ え て い る 頭 を 動 か し
の ど の 仕 事 2 0 1 5 年 3 月 4 日 黒 川 理 科 研 究 会 永 澤 義 人 私 は ふ だ ん は 自 分 の か ら だ に つ い て 深 く 考 え る こ と は ほ と ん ど あ り ま せ ん で も 一 昨 年 食 道 癌 に な り 担 当 医 か ら 食 道 癌 の 後 遺 症 で い ち ば ん 多 く 恐 ろ し い の は 誤 飲 に よ る 肺 炎
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漢 方 基 本 講 座 八 網 六 病 位 気 血 水 五 臓 論 医 療 法 人 財 団 北 聖 会 北 聖 病 院 漢 方 内 科 後 藤 博 三 = I-1. 証 とは 証 とは 患 者 が 現 時 点 で 現 している 症 状 を 陰 陽 虚 実 寒 熱 表 裏 六 病 位 気 血 水 五 臓 などの 漢 方 医 学 上 の 基 本 概 念 をとおして 認 識 し さらに 病 態 の 特 異
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青 竜 塾 平 成 27 年 度 第 4 回 漢 方 生 薬 と 方 剤 滋 陰 剤 医 療 法 人 社 団 ひのき 会 証 クリニック 吉 祥 寺 神 田 檜 山 幸 孝 http://www.kampo-future.com 虚 実 寒 熱 の2 次 元 座 標 における 方 剤 の 位 置 http://www.kampo-future.com 陰 陽 虚 実 の2 次 元 座 標 における
5 月 25 日 2 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 2 GIO: 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 を 理 解 する SBO: 1. 急 性 慢 性 炎 症 性 疾 患 を 説 明 できる 2. 扁 桃 の 疾 患 を 説 明 できる 3. 病 巣 感 染 症 を 説 明 できる 4
日 付 時 限 内 容 4 月 6 日 2 総 論 GIO: 耳 鼻 咽 喉 科 疾 患 を 持 つ 患 者 の 診 断 と 治 療 ができるようになるために これらの 系 の 基 本 的 知 識 特 性 を 理 解 する SBO: 1. 耳 疾 患 について 説 明 できる 2. 鼻 疾 患 について 説 明 できる 3. 咽 頭 喉 頭 疾 患 について 説 明 できる 4 月 13 日 2 鼻
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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
スライド 1
QLife 漢 方 がん 治 療 における 漢 方 薬 の 処 方 状 況 に 関 する 医 師 調 査 結 果 報 告 書 平 成 25 年 11 月 1 日 株 式 会 社 QLife(キューライフ) 調 査 の 背 景 ここ 数 年 漢 方 薬 の 効 能 について 科 学 的 医 学 的 解 明 が 進 み エビデンスに 基 づいた 医 薬 品 と しての 認 知 が 広 まっている 特 にがん
＜タイトル＞DES被害の軌跡（1）
書 評 : 平 成 薬 証 論 を 読 んで 野 口 衛 私 は, 平 成 22 年 12 月 6 日 より 同 20 日 まで, 糖 尿 病 の 検 査 のため 大 阪 市 内 の 西 淀 病 院 に 入 院 することになり,この 間 に 標 記 著 作 に 目 を 通 すことにした そこで, 以 下 に, 簡 単 にその 感 想 を 述 べることにする 1 は じ め に 本 書 の 著 者 渡
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睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
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日 常 診 療 に 役 立 つ 漢 方 講 座 第 154 回 筑 豊 漢 方 研 究 会 平 成 18 年 (2006)7 月 13 日 高 齢 者 のための 漢 方 治 療 ~ 尿 路 不 定 愁 訴 痛 み ほてり 感 不 眠 など~ 飯 塚 病 院 東 洋 医 学 センター 漢 方 診 療 科 三 潴 忠 道 1 八 味 地 黄 丸 の 投 与 基 準 P19 ( 厚 生 省 長 寿 科 学
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医 政 発 第 0331042 号 平 成 20 年 3 月 31 日 各 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 医 政 局 長 広 告 可 能 な 診 療 科 名 の 改 正 について 平 成 18 年 の 良 質 な 医 療 を 提 供 する 体 制 の 確 立 を 図 るための 医 療 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 18 年 法 律 第 84 号 以 下
第37回 漢方で見える！聞こえる！（漢方）
第 37 回 漢 方 教 室 ( 漢 方 ) 漢 方 で 見 える! 聞 こえる!- 目 や 耳 の 病 気 は 漢 方 で 治 せるか?- Ⅰ. 漢 方 治 療 の 適 応 1 西 洋 医 学 と 漢 方 の 病 気 に 対 するアプローチの 違 い 漢 方 : 患 者 側 からのアプローチ 不 快 な 自 覚 症 状 など ホスト 側 ( 生 体 側 )に 着 目 ホストの defense 力
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日 常 診 療 に 役 立 つ 漢 方 講 座 第 152 回 筑 豊 漢 方 研 究 会 平 成 18 年 (2006)3 月 9 日 女 性 のための 漢 方 ~ 当 帰 芍 薬 散, 加 味 逍 遥 散, 桂 枝 茯 苓 丸 を 中 心 に~ 飯 塚 病 院 東 洋 医 学 センター 漢 方 診 療 科 三 潴 忠 道 1 しょう 漢 方 医 学 的 な 病 態 ( 証 )の 二 大 別 陽
光 輪 はさみこども 園 学 校 保 健 安 全 法 ( 第 19 条 )に 準 ずる(H24.4 改 定 ) 病 名 感 染 しやすい 期 間 登 園 のめやす 症 状 ( 発 熱 全 身 症 状 呼 吸 器 症 状 )がある 期 間 インフルエンザ ( 発 症 前 24 時 間 ~ 発 病 後
主 治 医 様 下 記 太 線 枠 内 をご 記 入 願 います 登 園 許 可 証 光 輪 はさみこども 園 園 長 殿 入 所 園 児 氏 名. 病 名 平 成 年 月 日 から 病 状 も 回 復 し 集 団 生 活 に 支 障 がない 状 態 になったので 登 園 可 能 と 判 断 します 平 成 年 月 日 医 療 機 関 名 医 師 名 印 こども 園 は 乳 幼 児 が 集 団 で
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仕 事 によるケガや 病 気 で 療 養 中 の 方 治 った 方 へ アフターケア 制 度 のご 案 内 仕 事 によるケガや 病 気 で 療 養 されている 方 は そのケガ や 病 気 が 治 った 後 も 再 発 や 後 遺 障 害 に 伴 う 新 たな 病 気 を 防 ぐため 労 災 指 定 医 療 機 関 でアフターケア( 診 察 や 保 健 指 導 検 査 など)を 無 料 で 受 診
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六 二 疼 痛 沈 遅 枝 加 芍 藥 生 姜 各 一 両 人 参 三 両 新 加 沈 証 過 多 遅 足 証 残 存 筋 養 疼 痛 枝 調 栄 衛 加 芍 藥 滋 養 栄 枝 加 芍 藥 生 姜 各 加 生 姜 温 補 焦 一 両 人 参 新 加 人 参 三 両 益 生 津 過 多 は 沈 遅 舌 は 正 常 枝 加 芍 藥 生 姜 各 一 両 人 参 三 両 新 加 の 証 方 意 悪 風 風
平成24年度 福島県患者調査の概況（厚生労働省大臣官房統計情報部人口動態・保健社会統計課 保健統計室：H ）
平 成 25 年 10 月 22 日 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 人 口 動 態 保 健 社 会 統 計 課 保 健 統 計 室 室 長 瀧 村 佳 代 室 長 補 佐 岩 﨑 容 子 ( 担 当 ) 患 者 統 計 係 ( 内 線 7516,7517) ( 代 表 電 話 ) 03(5253)1111 ( 直 通 電 話 ) 03(3595)2958 平 成 2 4 年 (2012) 福
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
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第 2 章 1. 人 口 の 構 成 と 動 態 (1) 人 口 総 数 と 年 齢 構 成 住 民 基 本 台 帳 人 口 及 び 外 国 人 登 録 人 口 による 平 成 21 年 (29 年 )9 月 末 現 在 の 本 市 の 人 口 総 数 は358,756 人 で 前 計 画 が 策 定 された 平 成 16 年 (24 年 )と 比 べる と 約 2,8 人 の 増 加 となっています
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日 常 診 療 に 役 立 つ 漢 方 講 座 第 164 回 筑 豊 漢 方 研 究 会 平 成 19 年 (2007)10 月 11 日 入 門 講 座 はじめての 漢 方 診 療 (3) 少 陽 病 1) 柴 胡 剤 飯 塚 病 院 東 洋 医 学 センター 漢 方 診 療 科 三 潴 忠 道 1 しょう 漢 方 医 学 的 な 病 態 ( 証 )の 二 大 別 N8 陽 証 陰 証 陽 性
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄 一 肉 作 線 維 芽 作 表 活 発 肉 芽 コ ラ ゲ ン 線 維 呼 増 殖 埋 縮 併 進 先
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
2013 April 内 外 診 療 科 科 心 臓 血 管 セ ン タ ー 呼 吸 器 ( 新 患 ) 呼 吸 器 ( 再 診 ) 血 液 消 化 器 腎 臓 科 心 臓 血 管 外 科 月 熊 部 山 口 佐 々 木 中 村 竹 田 大 地 火 山 口 須 加 原 外 山 工 藤 水 佐 々 木 松 本 中 村 新 名 木 須 加 原 山 口 外 山 大 地 7 階
下 記 のような 体 調 変 化 はございますか? 目 のかゆみ 目 のまわりのかゆみ 目 薬 をさしたとき しみること 目 が 充 血 すること 目 が 見 えづらくなる もやがかかったように 見 えること 目 がころころする ショボショボする 涙 が 出 ること 目 のまわりが 黒 くなる まつ
の 注 意 事 項 2015 年 6 月 作 成 主 にインタビューフォームと 添 付 文 書 を 参 照 している 重 大 な 副 作 用 と 頻 度 の 高 い 副 作 用 の 一 部 を 抜 粋 しているため すべての 副 作 用 を 網 羅 していない 最 新 の 添 付 文 書 情 報 を 反 映 しているとは 限 らないので 注 意 してください
(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
症 状 斑 点 赤 い- 血 熱 血 瘀 白 い- 血 虚 気 滞 発 疹 血 熱 風 風 熱 疱 水 痘 - 湿 熱 膿 疱 - 熱 風 団 ( 皮 膚 面 に 急 に 盛 り 上 がってくるもの)- 風 風 熱 風 寒 落 屑 熱 血 虚 びらん 湿 湿 熱 かさぶた 痂 皮 (かひ) 膿 がた
皮 膚 病 病 理 外 邪 --- 風 邪 病 気 の 出 方 突 発 速 やかに 消 える あちこちに 出 来 る 移 動 する 全 身 に 広 がる かゆみを 伴 う 湿 性 はあまりない ( 風 湿 は 別 ) 風 寒 --- 冷 風 に 当 ると 出 る 寒 気 を 伴 う 風 熱 --- 熱 赤 み 風 湿 湿 邪 病 気 の 出 方 水 痘 湿 潤 分 泌 物 多 い 糜 爛 し 易 い
19 610406260 フ ェ ネ ル ミ ン 錠 鉄 5 0 m g 3222013F1068 20 610406267 プ リ ン ド リ ル 細 粒 1 % 1179028C1031 21 610406339 リ ザ ス ト 錠 3 m g 4420001F1040 22 610406350
お 知 ら せ ( 薬 ) 0 0 9 平 成 2 1 年 3 月 3 1 日 医 薬 品 マ ス タ ー の 改 定 に つ い て 今 般 下 記 の と お り 医 薬 品 マ ス タ ー を 改 定 し ま し た の で お 知 ら せ し ま す 記 次 の 医 薬 品 に つ い て は 平 成 2 0 年 3 月 5 日 付 け 厚 生 労 働 省 告 示 第 7 2 号 に 基 づ
2016 January 内 診 療 科 月 ( 新 患 ) 熊 部 呼 吸 器 ( 再 診 ) 山 口 科 血 液 外 山 消 化 器 大 園 鈴 木 腎 臓 外 科 消 化 器 外 科 大 地 火 山 口 中 嶋 外 山 工 藤 水 外 山 戸 井 田 木 中 嶋 山 口 外 山 大 地 金 熊 部 外 山 大 園 鈴 木 石 躍 備 考 ( 水 ) 午 後 気 管 支
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
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健 康 食 品 は 本 当 に 体 にいいの? ~ 健 康 食 品 の 使 い 方 ~ 消 費 安 全 政 策 課 1 (c) 農 林 水 産 省 要 約 健 康 食 品 には 法 律 上 の 定 義 がなく 効 果 や 安 全 性 についての 保 証 もありません ま た 錠 剤 や 粉 末 などに 加 工 された 健 康 食 品 は 過 剰 に 摂 取 しやすいため 使 用 する 場 合 に は
<4D6963726F736F667420576F7264202D2090BC8BBB959491BA8F5A91EE8A54977694C52E646F63>
西 興 部 村 住 生 活 基 本 計 画 公 営 住 宅 等 長 寿 命 化 計 画 < 概 要 版 > 平 成 22 年 3 月 北 海 道 西 興 部 村 住 生 活 基 本 計 画 公 営 住 宅 等 長 寿 命 化 計 画 の 背 景 国 では 公 的 直 接 供 給 やフローを 重 視 する 住 宅 建 設 計 画 法 を 廃 止 し 平 成 18 年 6 月 に 新 たな 時 代 の
神 経 系 統 の 機 能 神 経 系 統 の 機 能 の 著 しい 障 害 とは 脳 の 器 質 障 害 四 肢 その 他 の 神 経 の 損 傷 によって 生 じる 灼 熱 痛 脳 神 経 及 び 脊 髄 神 経 の 外 傷 その 他 の 原 因 による 神 経 痛 等 により 特 に 軽 易
障 害 に 係 る 認 定 基 準 ( 別 添 ) 障 害 の 区 分 留 意 事 項 視 覚 (1) 両 眼 の 視 力 の 和 とは 各 眼 毎 の 視 力 を 別 々に 測 定 した 数 値 を 合 算 したものをいう (2) 矯 正 視 力 とは 眼 科 的 に 最 も 適 正 な 常 用 し 得 る 矯 正 眼 鏡 コン タクトレンズ 又 は 眼 内 レンズによって 得 られた 視 力 をいう
抗微生物薬安全性評価基準検討委員会 最終報告（確定版）
表 1. 臨 床 検 査 値 の 異 常 変 動 を 有 害 事 象 と 判 断 するための 基 準 臨 床 検 査 項 目 赤 血 球 数 ヘモグロビン 量 ヘマトクリット 値 白 血 球 数 好 酸 球 数 血 小 板 数 AST(GOT) ALT(GPT) γ-gtp ALP LDH LAP CK 総 ビリルビン 直 接 ビリルビン 血 清 クレアチニン BUN Na K Cl 血 糖 ( 空
5 月 19 日 5 新 生 児 の 呼 吸 障 害 GIO: 新 生 児 期 に 生 じる 呼 吸 障 害 の 病 態 の 特 徴 を 説 明 でき 胸 部 XPから 診 断 できる SBO: 1. 新 生 児 呼 吸 障 害 の 病 態 に 基 づく 症 状 の 特 徴 を 説 明 できる 2.
日 付 時 限 4 月 7 日 5 小 児 医 療 GIO: 小 児 科 学 とは 何 か を 学 ぶ SBO: 1. 小 児 疾 病 の 特 徴 について 概 説 できる 内 容 2. 新 生 児 幼 児 学 童 思 春 期 青 年 期 の 発 育 発 達 を 説 明 できる 発 育 過 程 の 各 年 齢 におけるエネルギー 蛋 白 質 所 要 量 を 説 明 できる 小 児 薬 用 量 について
5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
日 付 時 限 内 4 月 8 日 4 婦 人 科 腫 瘍 学 総 論 GIO: 女 性 に 特 有 の 腫 瘍 疾 患 を 総 論 的 に 捉 え 理 解 する 容 SBO: 1. 生 殖 器 の 解 剖 生 殖 器 腫 瘍 の 病 理 細 胞 診 断 画 像 診 断 などについて 説 明 ができる 2. 子 宮 頸 部 悪 性 腫 瘍 の 発 癌 メカニズム( 特 にHPV) 診 断 治 療 について
一 方 でも 自 分 から 医 師 に 症 状 の 変 化 について 伝 えている 割 合 は シーズン 前 では 満 足 な と 同 じ %でしたが シーズン 開 始 直 後 から 高 くなり シーズン 後 半 では の 31%を 上 回 り 42%となっています (グラフ 3) ギャップ 3:
PRESS RELEASE 2014 年 1 月 30 日 花 粉 症 を 対 象 に 治 療 の 満 足 度 調 査 を 実 施 - 花 粉 症 の 6 割 以 上 が 治 療 に 不 満 - 不 満 の 背 景 に 医 師 へのコミュニケーションを 含 めた 3 つのギャップが 存 在 サノフィ 株 式 会 社 ( 本 社 : 東 京 都 新 宿 区 代 表 取 締 役 社 長 :ジェズ モールディング
51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
別 紙 一 連 番 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 催 眠 鎮 静 薬 1-1 催 眠 鎮 静 薬 2-1 催 眠 鎮 静 薬 3-1 鎮 暈 薬
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
栄養管理手順について
栄 養 管 理 手 順 について 平 成 27 年 6 月 29 日 管 理 栄 養 士 栄 養 管 理 の 意 義 患 者 様 の 病 気 の 治 癒 回 復 を 支 援 し 手 術 などの 合 併 症 の 予 防 に 貢 献 すること 栄 養 ケア マネジメント 平 成 17 年 に 介 護 保 険 制 度 に 導 入 給 食 の 提 供 者 栄 養 療 法 を 担 う 医 療 チームの 一 員
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 岐 阜 県 類 似 団 体 平 均 年 齢 平 均 給
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 H23 年 度 (H23 年 度 末 ) 92,515 の 給 与 定 員 管 理 等 について 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 A B 47,237,799 3,355,983 7,34,613 件 費 率 B/A 15.5 ( 参 考 ) H22 年 度 の 件 費 率 14.3 (2) 職
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
OD 研 究 会 報 No.74 号 -- 内 視 鏡 達 負 担 精 密 可 能 除 頃 バ 条 件 ぜ 条 件 細 胞 傷 爆 四 八 散 例 胃 肝 へ ぜ 肝 器 血 量 至 ぐ 閉 肝 限 学 界 識 率 語 婦 産 卵 巣 爆 婦 系 引 張 上 げ 破 細 胞 び 散 播 腫 ゅ 識
OD 研 究 会 報 No.74 号 -- 統 計 書 予 測 順 胃 3 ' 比 倍 総 7 万 8 千 ぼ 予 測 精 液 器 代 表 高 齢 社 会 到 来 時 加 然 然 回 排 夜 迫 ( イ 行 我 慢 ) 下 快 結 肥 比 較 類 早 期 過 剰 放 寿 命 係 摘 放 射 線 照 射 消 滅 副 用 失 禁 機 能 障 害 回 高 齢 社 会 到 来 加 丹 羽 話 伺 4 月 行
Taro-学校だより学力調査号.jtd
第 5 号 ( H2 7. 1 1. 1 7 ) 舞 鶴 小 学 校 ま い づ る 発 行 人 大 澤 正 史 本 校 の 学 習 状 況 に つ い て ( 今 年 度 6 年 生 が 実 施 し た 全 国 学 力 学 習 状 況 調 査 の 結 果 ) 今 年 度 の 全 国 学 A1 2007 年 よ り 日 本 全 国 の 小 中 学 校 の 最 高 学 年 ( 小 学 6 年 力 学
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CMV 12 24-1 造 血 幹 細 胞 移 植 後 の 合 併 症 時 期 合 併 症 抗 癌 剤 副 作 用 細 菌 性 真 菌 性 前 処 置 期 早 期 中 期 後 期 VODそ 敗 血 症 中 耳 炎 肺 炎 敗 血 症 ウイルス 性 白 血 球 数 とその 由 来 G V H D 造 血 幹 細 胞 移 植 日 数 前 処 置 期 早 期 中 期 後 期 患 者 本 人 の 口 内 (HSV
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
○00表紙
結 果 の 概 要 1 結 果 の 要 約 (1) 出 生 数 は 減 少 出 生 数 は1 万 3532 人 で 前 年 の12 万 9816 人 より2 万 6284 人 減 少 し 出 生 率 ( 人 口 千 対 ) は 8.で 前 年 の8.2を 下 回 った 出 生 数 を 母 の 年 齢 (5 歳 階 級 ) 別 にみると 2~39 歳 の 各 階 級 では 前 年 より 減 少 しているが
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
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の 給 与 定 員 管 理 等 について ( 平 成 23 年 4 月 1 日 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (21 年 度 末 ) A 21 年 度 3,455 19,33,478 実 質 収 支 472,685 件 費 B 3,364,471 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 2 年 度 の 件 費 率 17.7
(\202g22\214\366\225\\.xls)
別 (1) 紙 3 区 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 分 住 民 基 本 (21 台 年 帳 度 人 末 口 ) 歳 出 額 A 人 件 費 別 海 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (2) 職 員 給 与 16,052 費 の 状 況 ( 普 14,873,338 通 会 計 決 算 ) 586,003千 円 2,316,507 千
アプルウェイ 市販直後調査 発売4ヵ月間の副作用発現状況
市 販 直 後 調 査 平 成 26 年 5 月 ~ 平 成 26 年 11 月 製 造 販 売 :サノフィ 株 式 会 社 163-1488 東 京 都 新 宿 区 西 新 宿 三 丁 目 20 番 2 号 発 売 4 ヵ 月 間 の 副 作 用 発 現 状 況 謹 啓 先 生 方 におかれましては 時 下 ますますご 清 祥 のことと お 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 弊 社 が 製
( 新 ) 医 療 提 供 の 機 能 分 化 に 向 けたICT 医 療 連 携 導 入 支 援 事 業 費 事 業 の 目 的 医 療 政 策 課 予 算 額 58,011 千 円 医 療 分 野 において あじさいネットを 活 用 したICT したICT 導 入 により により 医 療 機 能
事 業 の 目 的 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 事 業 費 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 法 に 基 づき づき 生 活 保 護 に 至 る 前 の 段 階 の 自 立 支 援 策 の 強 化 を 図 るため 生 活 困 窮 の 方 々に 々に 対 し し 各 種 事 業 を 実 施 福 祉 保 健 課 予 算 額 50,265 千 円 自 立 相 談 支 援 事 業 23,960 千
監 修 北 辰 会 有 澤 総 合 病 院 内 科 大 八 木 秀 和 1 時 間 目 子 宮 内 膜 症 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 産 婦 人 科 中 原 辰 夫 NAKAHARA Tatsuo 月 経 困 腎 難 不 を 全 訴 とはどのような えて 来 院 される
お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
Microsoft Word - conference
当 科 では 診 断 IVR 放 射 線 治 療 の 三 部 門 を 軸 に 臨 床 研 究 に 日 夜 励 んでいま 院 内 の 医 学 生, 研 修 医, 他 科 医 師 はご 連 絡 いただかなくても いつでも 参 加 可 能 でただし 突 然 のスケジュール 変 更 もあり 得 るので 事 前 にお 問 い 合 わせいただいた 方 が 無 難 で 院 外 の 方 でもご 興 味 がありましたら
「節電に対する生活者の行動・意識
節 電 に 対 する 生 活 者 の 行 動 意 識 に 関 する 調 査 -2014 年 調 査 - みずほ 情 報 総 研 株 式 会 社 環 境 エネルギー 第 1 部 2015 年 3 月 9 日 目 次 要 旨 調 査 の 背 景 と 目 的 調 査 方 法 調 査 の 主 な 結 果 調 査 結 果 1. 回 答 者 の 基 本 属 性 2. 電 力 不 足 地 球 温 暖 化 への 意
10w.xdw
児 県 感 染 症 発 生 動 向 調 査 事 業 感 染 症 のホームページアドレス http://www.pref.kagoshima.jp/kenko-fukushi/kenko-iryo/kansen/index.html 県 内 に 流 行 性 耳 下 腺 炎 (おたふくかぜ)の 流 行 発 生 警 報 が 発 令 されました 県 内 の 流 行 性 耳 下 腺 炎 の 発 生 動 向 と
● 外科初期研修プログラム
外 科 臨 床 研 修 プログラム Ⅰ 研 修 スケジュール 1. 研 修 期 間 は 原 則 として1 年 目 の4 週 間 とする ただし 可 能 な 範 囲 で 選 択 のため 希 望 に 応 じる < 研 修 方 法 > 1 一 般 外 科 研 修 中 に 消 化 器 外 科 呼 吸 器 ( 胸 部 ) 心 臓 血 管 外 科 内 分 泌 外 科 症 例 も 研 修 する 2 指 導 医 のもとに
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
2 ペインクリニック ペインクリニック 科 に 関 しては 先 ずは 様 々な 痛 みの 症 例 を 正 確 に 診 断 できる 能 力 の 養 成 を 最 大 の 目 標 にします その 過 程 で 薬 物 療 法 神 経 ブロック( 超 音 波 透 視 下 を 含 む) Intervention
専 攻 医 ( 後 期 臨 床 研 修 )プログラム 西 宮 市 立 中 央 病 院 6. 麻 酔 科 ペインクリニック 科 当 院 の 麻 酔 科 は 手 術 臨 床 麻 酔 に 加 えて 活 発 なペインクリニック 科 と 緩 和 医 療 に 特 徴 があります 日 本 麻 酔 科 学 会 日 本 ペインクリニック 学 会 日 本 緩 和 医 療 学 会 の 研 修 指 定 病 院 であり 2
各論_1章〜7章.indd
第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3
1. 障 害 年 金 制 度 等 (1) 障 害 年 金 障 害 年 金 は 疾 病 又 は 負 傷 し これらに 起 因 する 傷 病 について 一 定 の 障 がい 等 級 に 該 当 する 程 度 の 障 がいの 状 態 にある 時 に 支 給 される 公 的 年 金 制 度 です 支 給 要 件 障 がいの 原 因 となった 傷 病 の 症 状 を 初 めて 医 師 に 診 察 してもらった
(Microsoft Word - \220V\227v\215j\221S\225\266.DOC)
( 目 的 ) 広 島 コインランドリー 営 業 施 設 衛 生 指 導 要 綱 第 の 管 1 確 理 条 保 及 この 及 び びその 利 要 用 綱 に は, 適 関 正 する 県 な 内 利 基 ( 用 準 県 の 等 保 普 を 健 及 定 所 を めることにより,コインランドリー が 図 管 り,もって 轄 する 区 域 公 )のコインランドリー 衆 衛 生 の 向 上 に 寄 与 営
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 43.7 歳 32,743 353,826 341,321
平 成 24 年 度 職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 千 千 千 23 年 度 16,465 1,969,859 183,816 2,34,765 21.3
人 間 ドックコース( 脳 検 査 がん 検 査 含 む) 298,000 円 / 税 込 その 他 肥 満 症 やせ 症 高 / 低 血 圧 近 視 乱 視 白 内 障 緑 内 障 網 膜 疾 患 外 部 の 音 を 遮 断 したブースで 音 を 聞 き 取 って 調 難 聴 腹 部 超 音 波
お 客 様 のニーズに 対 して 弊 社 は 多 種 のコースを 作 成 し ました ご 覧 ください 人 間 ドックコース( 一 般 ) その 他 り 聴 診 や 打 診 を 行 う 252,000 円 / 税 込 肥 満 症 やせ 症 高 / 低 血 圧 外 部 の 音 を 遮 断 したブースで 音 を 聞 き 取 って 調 近 視 乱 視 白 内 障 緑 内 障 網 膜 疾 患 難 聴 腹 部
11 切 断 又 は 離 断 変 形 麻 痺 11 切 離 断 部 位 手 関 節 前 腕 肘 関 節 上 腕 肩 関 節 左 リスフラン 関 節 部 位 左 ショパール 関 節 足 関 節 下 腿 膝 関 節 大 腿 股 関 節 左 左 手 ( 足 ) 関 節 手 ( 足 ) 指 の 切 離 断
診 断 書 ( 肢 体 の 障 害 用 )[ 様 式 第 120 号 の3] 新 旧 対 照 表 ( 傍 線 部 分 は 改 訂 部 分 ) ( 表 面 ) (フリガナ) 氏 名 改 訂 案 現 行 ( 表 面 ) (フリガナ) 氏 名 昭 和 生 年 月 日 平 成 年 月 日 生 ( 歳 ) 性 別 男 女 昭 和 平 成 年 月 日 生 ( 歳 ) 男 女 住 所 住 所 地 の 郵 便 番
01.活性化計画（上大久保）
別 記 様 式 第 1 号 ( 第 四 関 係 ) か み お お く ぼ 上 大 久 保 ち く 地 区 か っ せ い か 活 性 化 け い か く 計 画 栃 木 県 鹿 沼 市 平 成 26 年 2 月 1 活 性 化 計 画 の 目 標 及 び 計 画 期 間 計 画 の 名 称 上 大 久 保 地 区 活 性 化 計 画 都 道 府 県 名 栃 木 県 市 町 村 名 鹿 沼 市 地
192 1925 193 1935 194 1945 195 1955 196 1965 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 21 215 22 225 23 235 24 245 25 255 26 Ⅰ 人 口 の 現 状 分 析 Ⅰ 人 口 の 現 状 分 析 1 人
北 海 道 人 口 ビジョン 骨 子 全 体 構 成 Ⅰ 人 口 の 現 状 分 析 1 人 口 動 向 分 析 (1) 時 系 列 による 人 口 動 向 分 析 1 年 齢 3 区 分 別 人 口 の 推 移 と 将 来 推 計 2 自 然 増 減 ( 出 生 死 亡 )の 推 移 (ⅰ) 出 生 数 死 亡 数 の 推 移 (ⅱ) 出 生 数 合 計 特 殊 出 生 率 の 推 移 3 社 会
51 胃 腸 薬 3-2 胃 腸 鎮 痛 剤 3 号 A 52 胃 腸 薬 4-2 胃 腸 鎮 痛 剤 4 号 A 53 胃 腸 薬 5-1 健 胃 消 化 剤 1 号 A 54 胃 腸 薬 6-2 胃 腸 鎮 痛 剤 5 号 A 55 胃 腸 薬 7-1 センブリ 重 曹 散 56 胃 腸 薬 8
一 連 番 号 薬 局 製 剤 指 針 による 処 方 番 号 1 催 眠 鎮 静 薬 1-1 催 眠 剤 1 号 A 2 催 眠 鎮 静 薬 2-1 鎮 静 剤 1 号 A 3 催 眠 鎮 静 薬 3-1 催 眠 剤 2 号 A 4 鎮 暈 薬 1-1 よい 止 め 1 号 5 解 熱 鎮 痛 薬 1-2 解 熱 鎮 痛 剤 1 号 A 6 解 熱 鎮 痛 薬 2-3 解 熱 鎮 痛 剤 8 号
2. ど の 様 な 経 緯 で 発 覚 し た の か ま た 遡 っ た の を 昨 年 4 月 ま で と し た の は 何 故 か 明 ら か に す る こ と 回 答 3 月 17 日 に 実 施 し た ダ イ ヤ 改 正 で 静 岡 車 両 区 の 構 内 運 転 が 静 岡 運
地 本 業 務 ニ ュ ー ス J R 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 NO.1 8 2 0 1 2 年 6 月 1 9 日 発 行 者 : JR 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 山 本 繁 明 申 6 号 に 関 する 幹 事 間 折 衝 を 開 催!! 6 月 15 日 地 本 は 静 岡 車 両 区 に お け る 構 内 運 転 士 に 対 す る 誤 支 給 及 び 戻 入 に つ
Microsoft Word - 1表紙.doc
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 55 55 71 熟 達 した 診 療 情 報 管 理 士 の 採 用 看 護 師 確 保 取 り 組 み 強 化 (7 対 1への 展 開 開 始 ) 嘱 託 職 員 制 度 による 人 材 の 有 効 活 用 院
メイン・サブ記事一覧2
591 ガンの 三 大 療 法 ( 外 科 抗 ガン 剤 放 射 線 ) 後 遺 症 副 作 用 に 可 視 総 合 光 線 療 法 で 効 果 が 見 られた 症 例 いぼに 対 する 可 視 総 合 光 線 療 法 平 成 27 年 8 月 590 589 588 587 586 585 584 583 582 581 580 579 578 577 576 575 574 573 股 関 節
技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 与 月 額 平 均 給 与 月 額 平 均 給 料 月 額 (A) ( 国 ベース) 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 東 庄 町 51.3 歳 18 77
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 東 庄 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 分 ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 千 千 千 年 度 15,408 5,093,505 1,033,984 517,441 0.3 0.8 ()
<5461726F2D3038303232315F97CC8EFB8F91814596BE8DD78F9192CA926D>
保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
2-1膠原病.doc
後 期 臨 床 研 修 プログラム I. 一 般 目 標 初 期 臨 床 研 修 で 修 得 した 臨 床 技 能 を 基 礎 として 入 院 患 者 および 外 来 患 者 における 膠 原 病 リウ マチ 性 疾 患 に 必 要 な 臨 床 能 力 を3 年 間 で 修 得 すること II. 行 動 目 標 1 研 修 の 対 象 とする 疾 患 (1) 全 身 性 エリテマトーデス (2) 強
L006 球 後 麻 酔 及 び 顔 面 頭 頸 部 の 伝 達 麻 酔 ( 瞬 目 麻 酔 及 び 眼 輪 筋 内 浸 潤 麻 酔 を 含 む ) 150 点 L007 開 放 点 滴 式 全 身 麻 酔 310 点 L008 マスク 又 は 気 管 内 挿 管 による 閉 鎖 循 環 式 全 身
第 11 部 麻 酔 通 則 1 麻 酔 の 費 用 は 第 1 節 及 び 第 2 節 の 各 の 所 定 点 数 により 算 定 する ただし 麻 酔 に 当 た って 薬 剤 又 は 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 保 険 医 療 材 料 ( 以 下 この 部 において 特 定 保 険 医 療 材 料 という )を 使 用 した 場 合 は 第 1 節 及 び 第 2 節 の 各
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D208D4C94A8956189408140939C944195618BB38EBA814089FC95CF2E707074205B8CDD8AB78382815B83685D>
糖 尿 病 眼 合 併 症 と 治 療 について 糖 尿 病 とは? 糖 尿 病 とは 尿 に 糖 が 混 じるだけの 病 気 ではない 血 糖 値 上 昇 により 全 身 の 血 管 障 害 を 引 き 起 こし ます 製 鉄 記 念 広 畑 病 院 眼 科 藤 井 誠 士 郎 日 本 人 の 糖 尿 病 疫 学 調 査 眼 の 構 造 と 機 能 糖 尿 病 患 者 数 :820 万 人 (2007
<4831398CF6955C976C8EAE8140816982DE82C28E73816A2E786C73>
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (18 年 度 末 ) むつ 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について A B B/A 17 年 度 の 件 費 率 18 年 度 65,960 32,435,254 2,134,451 5,440,498 16.77 18.00 (2)
…−…t…„…b…V…–‰x›É
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 4 一 般 行 政 職 の 級 別 職 員 数 等 の 状 況 5 職 員 の 手 当 の 状 況 6 特 別 職 の 報 酬 等 の 状 況 7 職 員 数 の 状 況 8 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1/12 の 給 与
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)
津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管
公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与
電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課
<819981994832388D589056814696BC8AF18E738B8B975E814592E888F58AC7979D93992E786C7378>
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 (26 年 度 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 26 年 度 末 ) A B B/A 25 年 度 の 件 費 率 26 年 度 千 千 千 28,726 22,061,345 410,259 3,324,436 15.1
3 圏 域 では 県 北 沿 岸 で2の 傾 向 を 強 く 見 てとることができます 4 近 年 は 分 配 及 び 人 口 が 減 少 している 市 町 村 が 多 くなっているため 所 得 の 増 加 要 因 を 考 える 場 合 は 人 口 減 少 による 影 響 についても 考 慮 する
調 査 分 析 レポート 21-9 平 成 21 年 12 月 16 日 調 査 統 計 課 調 査 分 析 担 当 一 人 当 たり 市 町 村 民 所 得 の 増 加 要 因 について 平 成 19 市 町 村 民 所 得 推 計 において 市 町 村 民 所 得 の 分 配 ( 以 下 分 配 という ) 及 び 一 人 当 たり 市 町 村 民 所 得 ( 以 下 所 得 という
3 薬 局 サービス 等 (1) 健 康 サポート 薬 局 である 旨 の 表 示 健 康 サポート 薬 局 である 旨 を 表 示 している 場 合 健 康 サポート 薬 局 とは かかりつけ 薬 剤 師 薬 局 としての 基 本 的 な 機 能 に 加 えて 積 極 的 な 健 康 サポート 機
薬 局 機 能 情 報 の 事 項 の 説 明 薬 局 機 能 情 報 の 各 事 項 については 次 のとおりです また 等 の 欄 は 各 事 項 についての 該 当 の 又 は が 薬 局 機 能 に 関 する 情 報 欄 は その 項 目 について 該 当 する 情 報 の 内 容 が 記 載 されています 第 1 管 理 運 営 サービス 等 に 関 する 事 項 1 基 本 事 項 (1)
1 野 人 口 と 高 齢 化 1 (1) 人 口 推 移 と 高 齢 化 率 (2) 高 齢 者 人 口 推 計 2 民 医 療 費 動 向 2 (1) 民 医 療 費 推 移 (2)1 人 当 たり 民 医 療 費 状 況 (3)1 人 当 たり 後 期 高 齢 者 ( 老 人 ) 医 療 費
資 料 5 医 療 費 等 現 状 について 健 康 祉 政 策 課 1 野 人 口 と 高 齢 化 1 (1) 人 口 推 移 と 高 齢 化 率 (2) 高 齢 者 人 口 推 計 2 民 医 療 費 動 向 2 (1) 民 医 療 費 推 移 (2)1 人 当 たり 民 医 療 費 状 況 (3)1 人 当 たり 後 期 高 齢 者 ( 老 人 ) 医 療 費 状 況 (4)1 人 当 たり
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : 円 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600 最
飛 騨 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 実 質 収 支 (H23 年 度 末 ) A B B/A H22 年 度 の 人 件 費 率 人 千 円 千 円 千 円 % % 23 年 度 26,858 17,655,457 1,317,559
(2) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 17 年 4 月 1 日 現 在 ) 初 任 給 2 年 後 の 給 料 初 任 給 2 年 後 の 給 料 一 般 行 政 職 技 能 労 務 職 大 学 卒 171,1 151,5 19,2 164,7 17,7 184,4 中 学 卒 1
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (16 年 度 末 ) A 千 16 年 度 実 質 収 支 千 件 費 B 千 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 15 年 度 の 件 費 率 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 予 算 ) 職 員 数 給 与 費 A
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めまい 目 次 めまいの 原 因 種 類 めまいの 診 察 ( 問 診 身 体 診 察 検 査 ) 末 梢 性 めまいの 症 例 中 枢 性 めまいの 症 例 まとめ めまいの 原 因 めまい= 頭 か 耳?ではない! 他 にも 低 血 糖 起 立 性 低 血 圧 頚 椎 症 疲 労 やストレスなど 原 因 は 様 々 めまいの 種 類 末 梢 性 めまい( 内 耳 ) 40% 中 枢 性 めまい(
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
PM2.5による健康影響
中 国 におけるPM2.5に 関 する 説 明 相 談 会 PM2.5による 健 康 影 響 京 都 大 学 大 学 院 医 学 研 究 科 金 谷 久 美 子 kanatani.kumiko.2r@kyotou.ac.jp 1 本 日 の 内 容 1. どんな 疾 患 の 可 能 性?(15 分 ) 1. 過 去 の 事 例 から 2. 実 験 結 果 から 3. 疫 学 調 査 から 2. どんな
3 保 険 料 ( 掛 金 )を 納 めていること 原 則 として 初 診 日 月 前 々 月 まで 国 民 年 金 加 入 期 間 全 体 うち 3 分 2 以 上 きち んと 納 めている( 保 険 料 免 除 期 間 も 含 む)ことが 必 要 です 現 在 は 特 例 として 初 診 日 が
厚 生 年 金 手 当 金 支 援 制 度 概 要 厚 生 年 金 手 当 金 は 疾 病 (がんも 対 象 )やケガで が 残 った 場 合 生 活 保 をする 給 付 であり 支 給 要 件 を 満 たし 厚 生 年 金 1 2 級 に 該 当 すれば 基 礎 年 金 に 厚 生 年 金 が 上 乗 せされ 支 給 され 厚 生 年 金 3 級 に 該 当 すれば 厚 生 年 金 厚 生 年 金
Microsoft PowerPoint - 大野Ｄｒ..ppt [互換モード]
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運 動 における 安 全 管 理 バイタルサインということばを ご 存 じですか? ヒトの 生 命 に 基 本 的 な 徴 候 生 命 の 維 持 に 直 接 関 係 する 安 全 管 理 に 最 低 必 要 な 情 報 脈 拍 呼 吸 体 温 血 圧 意 識 状 態 など 脈 拍 をどこで 測 るかご 存 じですか? 脈 拍 を 測 ってみましょう 親 指 側 の 手 首 に 脈 を 触 れ ます
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
Microsoft Word - 210202菊地
中 耳 炎 の 病 態 と 予 防 埼 玉 医 科 大 学 総 合 医 療 センター 耳 鼻 咽 喉 科 菊 地 茂 1.はじめに 中 耳 炎 とは 中 耳 に 生 じる 炎 症 の 総 称 で 中 耳 炎 には 急 性 中 耳 炎 慢 性 中 耳 炎 滲 出 性 中 耳 炎 真 珠 腫 性 中 耳 炎 癒 着 性 中 耳 炎 結 核 性 中 耳 炎 壊 疽 性 中 耳 炎 航 空 性 中 耳 炎
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 岡 町 ( 市 )の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 (2 3 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 % 50,5 5 3 11, 6 78, 9 49 4 5 6, 9 48 2,760, 245 2 3. 6 ( 参 考 ) 22
47 Vol.102 今 提 唱 紹 介 直 結 = 女 ソ 太 鼓 悩 む 男 理 解 践 整 最 マ 考 シ ョ 左 傾 斜 滑 矯 正 ボ ィ モ 崩 ム 間 落 ャ 成 績 げ 整 部 重 要 胴 胴 線 ぶ ぶ 流 歌 肩 幅 開 両 置 20 秒 細 長 口 息 吐 吐 鼻 息 ふ ワ
46 勅 使 川 原 郁 恵 ャ 1978 年 岐 阜 県 生 ピ ショ 98 年 長 野 輪 2002 年 ソシ ティ 輪 賞 06 年 ノ 輪 3 度 オピ 出 場 R9ナ)ェ 朝 新 聞 オセ 社 ) オ 協 会 親 善 使 歴 任 企 業 ザ 務 テビ オ 雑 誌 ベ 活 ベブ&フマフナ 資 格 持 食 美 健 康 提 唱 男 践 数 年 ザ 国 各 地 ベ 参 加 国 民 広 愛 老 若
総 合 科 学 研 究 科 ( 留 学 生 担 当 ) 文 学 部 文 学 研 究 科 哲 学 思 想 文 化 学 コース 歴 史 学 コース 地 理 学 考 古 学 文 化 財 学 コース 日 本 中 国 文 学 語 学 コース 翀 欧 米 文 学 語 学 言 語 学 コース 比 較 日 本 文
教 員 一 覧 総 合 科 学 部 総 合 科 学 研 究 科 総 合 科 学 科 ( 総 合 科 学 プログラム) 人 間 探 究 領 域 ( 人 間 文 化 授 業 科 目 群 ) 人 間 探 究 領 域 ( 言 語 コミュニケーション 授 業 科 目 群 ) 人 間 探 究 領 域 ( 人 間 行 動 科 学 授 業 科 目 群 ) 人 間 探 究 領 域 (スポーツ 健 康 科 学 授 業
(5) 給 与 改 定 の 状 況 該 当 なし ( 事 委 員 会 を 設 置 していないため) 1 月 例 給 事 委 員 会 の 勧 告 ( 参 考 ) 民 間 給 与 公 務 員 給 与 較 差 勧 告 給 与 改 定 率 国 の 改 定 率 A B AB ( 改 定 率 ) 年 度 ( )
1 総 括 増 毛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (24 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 の 件 費 率 平 成 24 年 度 5,9 4,748,27 24,475 1,134,346 23.9 24.1 (2) 職