人生の最終段階における医療に関する意識調査 結果の概要

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1 資 料 1 人 生 の 最 終 段 階 における 医 療 に 関 する 意 識 調 査 集 計 結 果 ( 速 報 )の 概 要 1

2 人 生 の 最 終 段 階 における 医 療 に 関 する 意 識 調 査 について 調 査 方 法 : 郵 送 調 査 < 一 般 国 民 > 20 歳 以 上 の 男 女 から 層 化 2 段 階 無 作 為 抽 出 < 医 師 看 護 師 施 設 介 護 職 員 施 設 長 > 施 設 を 無 作 為 抽 出 し 各 施 設 長 を 通 じて 対 象 職 種 に 配 布 した 病 院 の 医 師 看 護 師 については 2 名 の 職 員 のうち1 名 は 人 生 の 最 終 段 階 における 医 療 に 特 に 携 わっていると 考 えられる 者 から 選 定 するよう 依 頼 した 調 査 時 期 : 平 成 25 年 3 月 前 回 調 査 からの 主 な 変 更 点 新 たに 施 設 長 への 意 識 調 査 を 実 施 した 延 命 医 療 の 中 止 の 意 思 ではなく 人 生 の 最 終 段 階 において 受 けたい 医 療 受 けたくない 医 療 に 関 する 意 思 表 示 について 尋 ねた 終 末 期 の 状 態 像 について 遷 延 性 意 識 障 害 脳 血 管 障 害 や 認 知 症 等 か ら 末 期 がん 心 臓 病 認 知 症 植 物 状 態 臨 床 的 脳 死 状 態 の 病 態 とした 人 生 の 最 終 段 階 において 受 けたい 医 療 受 けたくない 医 療 について 個 別 の 医 療 行 為 ごとにその 受 療 の 希 望 を 尋 ねた 前 回 は 緩 和 ケア 病 棟 を 調 査 対 象 としていたが 今 回 は 特 別 な 対 象 枠 とはして いない 2

3 人 生 の 最 終 段 階 における 医 療 に 関 する 意 識 調 査 について 調 査 対 象 と 回 収 率 対 象 者 対 象 施 設 抽 出 方 法 施 設 数 一 般 国 民 医 師 看 護 師 1 施 設 の 対 象 数 対 象 者 数 回 収 数 回 収 率 < 参 考 > 前 回 回 収 率 層 化 二 段 階 無 作 為 抽 出 5,000 2, % 50.5% 病 院 無 作 為 抽 出 1,100 2 診 療 所 無 作 為 抽 出 1,100 1 病 院 医 師 票 の 配 布 先 と 同 じ 施 設 の 看 護 師 1,100 2 診 療 所 同 上 1,100 1 訪 問 看 護 ステーション 無 作 為 抽 出 , % 35.0% 4,300 1, % 43.3% 施 設 介 護 職 員 施 設 長 介 護 老 人 福 祉 施 設 介 護 老 人 福 祉 施 設 ( 看 護 師 票 配 布 あり) 介 護 老 人 福 祉 施 設 ( 看 護 師 票 配 布 なし) 病 院 施 設 介 護 職 員 票 の 配 布 先 と 同 じ 施 設 の 看 護 師 無 作 為 抽 出 無 作 為 抽 出 1,500 1 医 師 票 の 配 布 先 と 同 じ 施 設 の 施 設 長 1,100 1 診 療 所 同 上 1,100 1 介 護 老 人 福 祉 施 設 施 設 介 護 職 員 票 の 配 布 先 と 同 じ 施 設 の 施 設 長 2, , % 57.8% 4,200 1, % ( 調 査 なし) 合 計 18,800 6, % 46.0% 3

4 年 齢 階 級 別 回 収 数 回 収 率 年 齢 階 級 別 の 回 答 者 数 ( 全 回 答 者 ) 歳 ~ 25 歳 ~ 30 歳 ~ 35 歳 ~ 40 歳 ~ 45 歳 ~ 50 歳 ~ 55 歳 ~ 60 歳 ~ 65 歳 ~ 70 歳 ~ 一 般 国 民 の 年 齢 階 級 別 の 回 収 率 H15 H20 H25 20~39 歳 40~59 歳 60~69 歳 70 歳 以 上 平 成 25 年 回 収 率 33.0% 40.7% 52.2% 55.6% 平 成 20 年 回 収 率 38.6% 53.9% 64.2% 51.7% 参 考 回 収 率 : 各 年 齢 層 の 総 人 口 ( 平 成 17 年 度 国 勢 調 査 )を 母 数 として 算 出 したもの 4

5 回 答 者 の 属 性 医 師 看 護 師 施 設 長 の 所 属 施 設 種 別 の 割 合 ( 前 回 調 査 との 比 較 を 含 む) 医 師 の 回 答 者 の 所 属 施 設 は 病 院 が6 割 診 療 所 が4 割 である 看 護 師 は 病 院 が4 割 診 療 所 と 訪 問 看 護 ステーションが2 割 介 護 老 人 福 祉 施 設 が1.5 割 である 医 師 も 看 護 師 も 病 院 以 外 の 施 設 の 割 合 が 前 回 より 高 くなっている 病 院 診 療 所 緩 和 ケア 不 明 医 師 ( 平 成 25 年 ) 医 師 ( 平 成 20 年 ) 病 院 緩 和 ケア 介 護 老 人 福 祉 施 設 診 療 所 訪 問 看 護 ステーション 不 明 看 護 師 ( 平 成 25 年 ) 看 護 師 ( 平 成 20 年 ) 施 設 長 病 院 診 療 所 介 護 老 人 福 祉 施 設 不 明

6 回 答 者 の 属 性 年 齢 階 級 別 の 割 合 ( 前 回 調 査 との 比 較 ) 40 歳 未 満 の 割 合 が 減 り 60 歳 以 上 の 回 答 者 の 割 合 が 増 加 した 特 に 一 般 国 民 では 60 歳 以 上 が 約 半 数 を 占 めている 一 般 国 民 (H25) 歳 歳 60 歳 以 上 不 明 一 般 国 民 (H20) 医 師 (H25) 医 師 (H20) 看 護 師 (H25) 看 護 師 (H20) 施 設 介 護 職 員 (H25) 施 設 介 護 職 員 (H20)

7 集 計 結 果 ( 速 報 ) 概 要 の 内 容 Ⅰ Ⅱ Ⅲ テーマ 調 査 対 象 項 目 人 生 の 最 終 段 階 にお ける 医 療 について 医 療 福 祉 従 事 者 としての 人 生 の 最 終 段 階 にお ける 医 療 について 施 設 における 国 のガ イドラインに 沿 った 体 制 等 の 整 備 状 況 一 般 国 民 医 師 看 護 師 施 設 介 護 職 員 医 師 看 護 師 施 設 介 護 職 員 施 設 長 1 終 末 期 に 関 する 関 心 2 事 前 指 示 書 について 3 治 療 方 針 の 決 定 に 対 する 考 え 方 4 さまざまな 終 末 期 の 状 況 において 希 望 す る 治 療 方 針 (1) 終 末 期 を 過 ごしたい 場 所 (2) 受 けたい 治 療 について 1 関 与 の 度 合 い 2 患 者 ( 入 所 者 )との 話 し 合 いの 実 態 3 国 及 び 学 会 等 のガイドラインの 利 用 状 況 4 終 末 期 医 療 に 関 する 一 律 の 基 準 1 患 者 ( 入 所 者 )との 話 し 合 い 2 グリーフケア 3 国 及 び 学 会 等 のガイドラインの 利 用 状 況 4 倫 理 委 員 会 5 教 育 研 修 7

8 Ⅰ-1 終 末 期 に 関 する 関 心 人 生 の 最 終 段 階 における 医 療 について 家 族 と 話 し 合 ったことがある 者 の 割 合 自 身 の 死 が 近 い 場 合 に 受 けたい 医 療 や 受 けたくない 医 療 について 家 族 と 話 し 合 いをしたことがある 割 合 は 一 般 国 民 では 約 4 割 医 療 福 祉 従 事 者 では 約 5 割 であった 詳 しく 話 し 合 っている 一 応 話 し 合 ったことがある 全 く 話 し 合 ったことがない 無 回 答 一 般 国 民 (2,179) 医 師 (921) 看 護 師 (1,434) 施 設 介 護 職 員 (880) 参 考 過 去 調 査 前 回 は 自 分 自 身 の 延 命 治 療 を 続 けるべきか 中 止 するべきかという 問 題 について 家 族 とどのくらい 話 し 合 っているか 尋 ねていた 十 分 に 話 し 合 っている 話 し 合 ったことがある 全 く 話 し 合 ったことがない 無 回 答 一 般 国 民 (2,527) 医 師 (1,121) 看 護 師 (1,817) 施 設 介 護 職 員 (1,155)

9 Ⅰ- 2 事 前 指 示 書 について1 事 前 指 示 書 1 をあらかじめ 作 成 しておくことへの 賛 否 一 般 国 民 の 約 7 割 が 事 前 指 示 書 の 考 え 方 に 賛 成 している 前 回 はリビングウィル 2 の 賛 否 を 尋 ねており 約 6 割 が 賛 成 していた 賛 成 である 反 対 である わからない 無 回 答 一 般 国 民 (2,179) 医 師 (921) 看 護 師 (1,434) 施 設 介 護 職 員 (880) 自 分 で 判 断 できなくなった 場 合 に 備 えて どのような 治 療 を 受 けたいか あるいは 受 けたくないかなどを 記 載 した 書 面 2 治 る 見 込 みがなく 死 期 が 近 いときには 延 命 治 療 を 拒 否 することをあらかじめ 書 面 に 記 しておき 本 人 の 意 志 を 直 接 確 かめられないときはその 書 面 に 従 って 治 療 方 針 を 決 定 する 方 法 9

10 参 考 : 過 去 の 調 査 結 果 リビングウィルについて リビングウィルを 作 成 しておくことについての 賛 否 一 般 国 民 賛 成 する 患 者 の 意 思 の 尊 重 という 考 え 方 には 賛 成 するが 書 面 にまでする 必 要 がない 賛 成 できない その 他 わからない 無 回 答 平 成 20 年 (2,527) 平 成 15 年 平 成 10 年 医 師 平 成 20 年 (1,121) 平 成 15 年 平 成 10 年 看 護 師 施 設 介 護 職 員 平 成 20 年 (1,817) 平 成 15 年 平 成 10 年 平 成 20 年 (1,155) 平 成 15 年

11 Ⅰ-2 事 前 指 示 書 について2 事 前 指 示 書 の 作 成 状 況 ( 事 前 指 示 書 の 作 成 に 賛 成 と 回 答 した 者 ) 実 際 に 事 前 指 示 書 を 作 成 している 人 は 少 ない 作 成 している 作 成 していない 無 回 答 一 般 国 民 (1,518) 医 師 (676) 看 護 師 (1,215) 施 設 介 護 職 員 (737) 事 前 指 示 書 に 従 った 治 療 を 行 うことを 法 律 で 定 めることの 賛 否 一 般 国 民 の5 割 以 上 が 法 制 化 に 消 極 的 医 療 福 祉 従 事 者 はさらに 高 く 中 でも 医 師 は7 割 以 上 が 消 極 的 前 回 と 同 じ 質 問 方 法 ( 事 前 指 示 書 に 賛 成 と 回 答 した 者 )で 集 計 しても 傾 向 は 同 じであった 定 めてほしい 定 めなくてもよい 定 めるべきでない わからない 無 回 答 一 般 国 民 (2,179) 医 師 (921) 看 護 師 (1,434) 施 設 介 護 職 員 (880)

12 参 考 : 過 去 の 調 査 結 果 リビングウィルについて リビングウィルに 従 った 治 療 を 行 うことを 法 律 で 定 めることの 賛 否 (リビングウィルという 考 え 方 に 賛 成 の 方 の 回 答 ) そのような 書 面 が 有 効 であるという 法 律 を 制 定 すべきである 一 般 国 民 ( 平 成 15 年 20 年 ) ( 平 成 10 年 ) その 他 わからない 無 回 答 平 成 20 年 (2,527) 平 成 15 年 平 成 10 年 法 律 を 制 定 しなくても 医 師 が 家 族 と 相 談 の 上 その 希 望 を 尊 重 して 治 療 方 針 を 決 定 する 医 師 がその 希 望 を 尊 重 して 治 療 方 針 を 決 定 すればよい 医 師 平 成 20 年 (1,121) 平 成 15 年 平 成 10 年 看 護 師 平 成 20 年 (1,817) 平 成 15 年 平 成 10 年 職 介 施 員 護 設 平 成 20 年 (1,155) 平 成 15 年

13 Ⅰ-3 治 療 方 針 の 決 定 についての 考 え 方 自 分 で 判 断 ができなくなった 場 合 に 治 療 方 針 を 決 定 する 者 一 般 国 民 では 家 族 等 が 集 まって 話 し 合 った 結 果 への 委 任 を 希 望 している 人 の 割 合 が 高 い 家 族 等 のうち 自 分 のことを 一 番 よく 分 かっている 一 人 の 方 担 当 する 医 師 又 は 医 療 ケアチーム わからない 一 般 国 民 (2,179) 医 師 (921) 看 護 師 (1,434) 施 設 介 護 職 員 (880) 家 族 等 が 集 まって 話 し 合 った 結 果 他 の 人 に 決 めてほしいとは 思 わない 無 回 答 自 分 で 判 断 ができなくなった 場 合 にあらかじめ 定 めた 者 が 治 療 方 針 を 決 定 することを 法 律 で 定 めることの 賛 否 一 般 国 民 の 約 6 割 が 法 制 化 に 消 極 的 医 療 福 祉 従 事 者 の 方 が 消 極 的 な 者 の 割 合 が 高 いが 中 でも 医 師 は 特 に 高 い 傾 向 一 般 国 民 (2,179) 医 師 (921) 看 護 師 (1,434) 施 設 介 護 職 員 (880) 定 めてほしい 定 めなくてもよい 定 めるべきでない わからない 無 回 答

14 Ⅰ-4 さまざまな 終 末 期 の 状 況 において 希 望 する 治 療 方 針 (1) 終 末 期 を 過 ごしたい 場 所 ケース1の 場 合 は7 割 が 居 宅 を 希 望 しているが それ 以 外 の 場 合 は 医 療 機 関 もしくは 施 設 での 療 養 を 希 望 している ケース1 末 期 がんであるが 食 事 はよくとれ 痛 みも なく 意 識 や 判 断 力 は 健 康 なときと 同 様 に 保 たれている 場 合 ケース2 末 期 がんで 食 事 や 呼 吸 が 不 自 由 であるが 痛 みはなく 意 識 や 判 断 力 は 健 康 なときと 同 様 に 保 たれている 場 合 医 療 機 関 施 設 居 宅 無 回 答 ケース ケース ケース3 重 度 の 心 臓 病 で 身 の 回 りの 手 助 けが 必 要 で あるが 意 識 や 判 断 力 は 健 康 なときと 同 様 に 保 たれている 場 合 ケース4 認 知 症 が 進 行 し 身 の 回 りの 手 助 けが 必 要 で かなり 衰 弱 が 進 んできた 場 合 ケース3 ケース ケース5 3.8 交 通 事 故 により 半 年 以 上 意 識 がなく 管 から 栄 養 を 取 っている 状 態 で 衰 弱 が 進 んでいる 場 合 ケース

15 参 考 : 過 去 の 調 査 結 果 終 末 期 を 過 ごしたい 場 所 治 る 見 込 みがなく 死 期 が 迫 っている(6ヶ 月 程 度 あるいはそれより 短 い 期 間 を 想 定 )と 告 げられた 場 合 なるべく 早 く 今 まで 通 った( 又 は 現 在 入 院 中 の) 医 療 機 関 に 入 院 したい 自 宅 で 療 養 して 必 要 になればそれまでの 医 療 機 関 に 入 院 したい 自 宅 で 最 後 まで 療 養 したい 老 人 ホームに 入 居 したい わからない 平 成 20 年 (2,527) 平 成 15 年 平 成 10 年 なるべく 早 く 緩 和 ケア 病 棟 に 入 院 したい 自 宅 で 療 養 して 必 要 になれば 緩 和 ケア 病 棟 に 入 院 したい 専 門 的 医 療 機 関 (がんセンターなど)で 積 極 的 に 治 療 を 受 けたい その 他 無 回 答 高 齢 となり 脳 血 管 障 害 や 認 知 症 等 によって 日 常 生 活 が 困 難 となり さらに 治 る 見 込 み のない 状 態 になった 場 合 平 成 20 年 (2,527) 平 成 15 年 自 宅 病 院 老 人 ホーム その 他 わからない 無 回 答

16 Ⅰ-4 さまざまな 終 末 期 の 状 況 において 希 望 する 治 療 方 針 (2) 受 けたい 治 療 について (ケース2) 末 期 がんで 食 事 や 呼 吸 が 不 自 由 であるが 痛 みはなく 意 識 や 判 断 力 は 健 康 なとき と 同 様 に 保 たれている 場 合 に 受 けたい 治 療 抗 生 剤 服 用 や 水 分 補 給 による 治 療 は 望 む 人 が 多 いが 中 心 静 脈 栄 養 経 鼻 栄 養 胃 ろう 人 工 呼 吸 器 心 肺 蘇 生 処 置 は 望 まない 人 が 多 かった 望 む 望 まない わからない 無 回 答 抗 がん 剤 や 放 射 線 による 治 療 肺 炎 にかかった 場 合 の 抗 生 剤 服 用 や 点 滴 口 から 水 を 飲 めなくなった 場 合 の 点 滴 中 心 静 脈 栄 養 経 鼻 栄 養 胃 ろう 人 工 呼 吸 器 心 肺 蘇 生 処 置

17 Ⅰ-4 さまざまな 終 末 期 の 状 況 において 希 望 する 治 療 方 針 (2) 受 けたい 治 療 について (ケース4) 認 知 症 が 進 行 し 身 の 回 りの 手 助 けが 必 要 で かなり 衰 弱 がすすんできた 場 合 に 受 けたい 治 療 末 期 がんのケースと 比 較 して 様 々な 治 療 を 望 まない 割 合 が 高 くなっている 末 期 がんでは 抗 生 剤 服 用 や 水 分 補 給 は 半 数 以 上 の 人 が 望 んでいたが 認 知 症 のケー スでは 半 数 以 下 であった 望 む 望 まない わからない 無 回 答 1.7 肺 炎 にかかった 場 合 の 抗 生 剤 服 用 や 点 滴 口 から 水 を 飲 めなくなった 場 合 の 点 滴 中 心 静 脈 栄 養 経 鼻 栄 養 胃 ろう 人 工 呼 吸 器 心 肺 蘇 生 処 置

18 参 考 : 過 去 の 調 査 結 果 延 命 治 療 について 治 る 見 込 みがなく 死 期 が 迫 っている(6ヶ 月 程 度 あるいはそれより 短 い 期 間 を 想 定 )と 告 げられた 場 合 の 延 命 治 療 ( 平 成 20 年 ) 延 命 治 療 を 望 む ( 平 成 10 年 15 年 ) 単 なる 延 命 治 療 であっても 続 けら れるべきである ( 平 成 20 年 )どちらかというと 延 命 治 療 は 望 まない ( 平 成 10 年 15 年 ) 単 なる 延 命 治 療 はやめたほうが よい ( 平 成 20 年 ) 延 命 治 療 は 望 まない ( 平 成 10 年 15 年 ) 単 なる 延 命 治 療 はやめるべきで ある わからない 平 成 20 年 (2,527) 平 成 15 年 平 成 10 年 無 回 答 中 止 する 治 療 内 容 人 工 呼 吸 器 等 生 命 の 維 持 のために 特 別 に 用 い られる 治 療 まで 中 止 胃 ろうや 中 心 静 脈 栄 養 などによる 栄 養 補 給 まで 中 止 点 滴 等 の 水 分 補 給 など 一 切 の 治 療 を 中 止 して ほしい わからない 無 回 答 平 成 20 年 (2,527)

19 Ⅱ-1 関 与 の 度 合 い 医 療 福 祉 従 事 者 亡 くなる 患 者 ( 入 所 者 )を 担 当 する 頻 度 1ヶ 月 に1 名 以 上 終 末 期 医 療 に 関 与 がある 人 は 約 3 割 亡 くなる 方 はまずな い と 回 答 した 人 は 医 師 約 20% 看 護 師 約 15% 施 設 介 護 職 員 約 5%であった 1ヶ 月 に1 名 以 上 半 年 に1 名 程 度 1 年 に1 名 程 度 亡 くなることはまずない 無 回 答 医 師 (921) 看 護 師 (1,434) 施 設 介 護 職 員 (880)

20 Ⅱ-2 患 者 ( 入 所 者 )との 話 し 合 いの 実 態 医 療 福 祉 従 事 者 患 者 ( 入 所 者 )やその 家 族 に 対 する 治 療 方 針 の 話 し 合 いの 実 施 状 況 いずれの 職 種 も7 割 以 上 が 話 し 合 いを 行 っていた ( 関 わっていない 場 合 を 除 く と 9 割 以 上 ) 前 回 調 査 では 延 命 治 療 の 継 続 に 関 する 話 し 合 いについて 十 分 に 行 われている と 思 う 行 われているが 不 十 分 その 時 の 状 況 による を 合 算 すると 6~ 7 割 が 話 し 合 いを 行 っていた 十 分 行 っている ほとんど 行 っていない 無 回 答 一 応 行 っている 死 が 間 近 な 患 者 ( 入 所 者 )に 関 わっていない 医 師 (921) 看 護 師 (1,434) 施 設 介 護 職 員 (880)

21 参 考 : 過 去 の 調 査 結 果 延 命 治 療 の 継 続 に 関 する 話 し 合 い 医 療 福 祉 従 事 者 延 命 治 療 の 継 続 に 関 する 医 師 と 患 者 ( 入 所 者 ) 間 の 話 し 合 い 十 分 に 行 われていると 思 う 行 われているが 不 十 分 であると 思 う 行 われているとは 思 わない その 時 の 状 況 による その 他 無 回 答 わからない 医 師 平 成 20 年 平 成 15 年 看 護 師 平 成 20 年 平 成 15 年 施 設 介 護 職 員 平 成 20 年 平 成 15 年

22 Ⅱ-3 国 及 び 学 会 等 のガイドラインの 利 用 状 況 医 療 福 祉 従 事 者 終 末 期 医 療 の 決 定 プロセスに 関 するガイドライン の 利 用 状 況 ガイドラインを 参 考 にしている 割 合 は 約 2 割 で 施 設 介 護 職 員 がもっとも 高 かった 一 方 ガ イドラインを 知 らないと 回 答 した 者 は 医 師 3 割 看 護 師 4 割 施 設 介 護 職 員 5 割 であった 参 考 にしている 参 考 にしていない ガイドラインを 知 らない 死 が 間 近 な 患 者 ( 入 所 者 )に 関 わっていない 無 回 答 医 師 (921) 看 護 師 (1,434) 施 設 介 護 職 員 (880) 学 会 等 のガイドラインの 利 用 状 況 学 会 等 のガイドラインを 参 考 にしている 割 合 は 約 2 割 で 医 師 がもっとも 高 かった 一 方 ガ イドラインを 知 らないと 回 答 した 者 は 医 師 3 割 看 護 師 4 割 施 設 介 護 職 員 5 割 であった 参 考 にしている 参 考 にしていない ガイドラインを 知 らない 死 が 間 近 な 患 者 ( 入 所 者 )に 関 わっていない 無 回 答 医 師 (921) 看 護 師 (1,434) 施 設 介 護 職 員 (880)

23 Ⅱ-4 終 末 期 医 療 に 関 する 一 律 の 基 準 医 療 福 祉 従 事 者 終 末 期 の 定 義 や 延 命 治 療 の 不 開 始 中 止 等 の 判 断 基 準 大 まかな 基 準 を 作 り そ れに 沿 った 詳 細 な 方 針 は 医 師 又 は 医 療 ケアチーム が 患 者 家 族 等 と 十 分 に 検 討 して 決 定 すればよい が 約 半 数 以 上 でもっとも 多 く 次 いで 一 律 な 基 準 は 必 要 なく 現 場 で 十 分 に 検 討 する が 多 かった 詳 細 な 基 準 を 示 すべきである 大 まかな 基 準 を 作 り それに 則 った 詳 細 な 方 針 は 医 師 又 は 医 療 ケアチームが 患 者 ( 入 所 者 ) 家 族 等 と 十 分 に 検 討 して 決 定 すればよい 一 律 な 基 準 は 必 要 なく 医 師 又 は 医 療 ケアチームが 患 者 ( 入 所 者 ) 家 族 等 と 十 分 に 検 討 して 方 針 を 決 定 すればよい その 他 わからない 無 回 答 医 師 (921) 看 護 師 (1,434) 施 設 介 護 職 員 (880) 基 準 の 位 置 づけ( 上 記 で 基 準 を 示 すべき 大 まかな 基 準 を 示 すべき と 回 答 した 者 ) 法 律 ではなく 学 会 等 のガイドラインで 示 すべきとの 意 見 が 約 8 割 を 占 めた 医 師 (535) 看 護 師 (864) 施 設 介 護 職 員 (507) 無 回 答 法 律 に 定 めるべきである 法 律 ではなく 専 門 家 によって 作 成 されたガイドライン 等 で 示 すべきである その 他 わからない

24 参 考 : 過 去 の 調 査 結 果 終 末 期 医 療 に 関 する 一 律 の 基 準 医 療 福 祉 従 事 者 終 末 期 の 定 義 や 延 命 治 療 の 不 開 始 中 止 等 の 判 断 基 準 ( 平 成 20 年 ) 詳 細 な 基 準 を 作 るべきである 一 律 な 基 準 を 作 らなくても 医 療 ケアチームが 十 分 に 検 討 して 方 針 を 決 定 すればよい わからない その 他 無 回 答 1.7 医 師 (1,121) 看 護 師 (1,817) 施 設 介 護 職 員 (1,155)

25 Ⅲ 患 者 ( 入 所 者 )との 話 し 合 い グリーフケア 施 設 長 患 者 ( 入 所 者 )やその 家 族 に 対 する 治 療 方 針 の 話 し 合 いの 実 施 状 況 病 院 と 介 護 老 人 福 祉 施 設 では 施 設 長 の8 割 以 上 が 話 し 合 いが 行 われていると 回 答 した 十 分 行 われている 一 応 行 われている ほとんど 行 われていない 死 が 間 近 な 患 者 ( 入 所 者 )に 関 わっていない 無 回 答 病 院 (296) 診 療 所 (262) 介 護 老 人 福 祉 施 設 (929) 亡 グリーフケア( くなった 患 者 ( 患 入 者 所 が 者 亡 )の くなった 家 族 の 後 悲 の しみに 家 族 の 対 悲 応 しみに する 体 対 制 する の 整 対 備 応 状 )の 況 体 制 介 護 老 人 福 祉 施 設 では 約 6 割 病 院 では 約 3 割 でグリーフケアの 体 制 が 整 備 されている はい いいえ わからない 無 回 答 病 院 (296) 診 療 所 (262) 介 護 老 人 福 祉 施 設 (929)

26 Ⅲ 国 及 び 学 会 等 のガイドラインの 利 用 状 況 施 設 長 終 末 期 医 療 の 決 定 プロセスに 関 するガイドライン の 利 用 状 況 病 院 介 護 老 人 福 祉 施 設 においてガイドラインを 参 考 にしている 割 合 は 約 2 割 病 院 介 護 老 人 福 祉 施 設 では 知 っているが 特 に 活 用 していない が 約 半 数 であり 3 割 は 知 らな い と 回 答 した ガイドラインに 沿 うよう 指 導 している 知 っているが 特 に 活 用 していない 知 らない 無 回 答 病 院 (296) 診 療 所 (262) 介 護 老 人 福 祉 施 設 (929) 学 会 等 のガイドラインの 利 用 状 況 学 会 等 のガイドラインに 沿 うよう 指 導 を 行 っている 施 設 長 は 少 ない 病 院 介 護 老 人 福 祉 施 設 では 知 っているが 使 用 していない 割 合 が5~6 割 を 占 めた ガイドラインに 沿 うよう 指 導 している ガイドラインがあることを 知 らない ガイドラインがあることは 知 っているが 使 用 していない 無 回 答 病 院 (296) 診 療 所 (262) 介 護 老 人 福 祉 施 設 (929)

27 Ⅲ 倫 理 委 員 会 教 育 研 修 施 設 長 院 内 ( 施 設 内 )の 倫 理 委 員 会 等 の 設 置 状 況 倫 理 委 員 会 等 が 設 置 されているところは 病 院 で 約 3 割 介 護 老 人 福 祉 施 設 で 約 1 割 であった ある ない わからない 無 回 答 病 院 (296) 診 療 所 (262) 介 護 老 人 福 祉 施 設 (929) 職 員 に 対 する 終 末 期 医 療 に 関 する 教 育 研 修 の 実 施 状 況 介 護 老 人 福 祉 施 設 では 約 6 割 病 院 では 約 3 割 で 研 修 が 実 施 されている 行 っている 行 っていない どちらとも 言 えない 無 回 答 病 院 (296) 診 療 所 (262) 介 護 老 人 福 祉 施 設 (929)

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