特定施設入居者生活介護

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1 平 成 28 年 4 月 1 日 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 (サービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 ) の 手 引 ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 事 業 を 実 施 する 事 業 者 は 介 護 保 険 法 及 び 関 係 法 令 等 を 遵 守 し 都 道 府 県 知 事 に 必 要 な 手 続 きを 行 うとともに 適 切 なサービス 提 供 を 行 わな ければなりません 本 書 は サービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 の 登 録 を 受 け ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 事 業 を 実 施 する 又 は 実 施 する 予 定 の 事 業 者 の 方 に 向 け 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 制 度 指 定 の 手 続 指 定 後 の 手 続 き 等 について 説 明 したものです これからサービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 で 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 事 業 運 営 を 考 えている 方 又 は 既 にサービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 で 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 事 業 運 営 を 行 っている 方 が 手 続 き 等 を 行 う 際 本 書 を 御 活 用 いただければ 幸 いです 東 京 都 福 祉 保 健 局 高 齢 社 会 対 策 部 在 宅 支 援 課

2 本 手 引 は サービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 が( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 を 受 け る 場 合 の 手 続 等 を 説 明 するものであり サービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 を 除 く 有 料 老 人 ホーム 養 護 老 人 ホーム 軽 費 老 人 ホームの 手 続 等 については 東 京 都 福 祉 保 健 局 高 齢 社 会 対 策 部 施 設 支 援 課 に 地 域 密 着 型 サービスについては 区 市 町 村 にお 問 い 合 わせください 目 次 Ⅰ 全 体 概 要 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 とは... 1 (1) 特 定 施 設 とは... 1 (2) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 とは... 1 (3) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 のサービス 形 態... 2 (4) 介 護 専 用 型 特 定 施 設 と 混 合 型 特 定 施 設... 4 (5) 他 の 在 宅 サービス 医 療 サービスの 利 用... 4 (6) 介 護 保 険 法 における 住 所 地 特 例 について... 5 (7) サービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 と 有 料 老 人 ホームの 関 係 について 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定... 6 (1) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 について... 6 (2) 必 要 利 用 定 員 総 数... 6 (3) 指 定 と 指 定 拒 否... 8 ア 指 定 する 場 合... 9 (4) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 申 請 における 注 意 点 事 業 の 計 画 から 開 設 までの 流 れ 特 定 施 設 の 計 画 から 開 設 までの 流 れ Ⅱ ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 基 準 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 ( 一 般 型 )の 人 員 基 準 設 備 基 準 の 概 要 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 運 営 基 準 の 概 要 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 ( 外 部 サービス 利 用 型 )の 人 員 基 準 設 備 基 準 の 概 要 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 ( 外 部 サービス 利 用 型 固 有 的 な 事 項 )の 運 営 基 準 の 概 要 26 Ⅲ ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 費 ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 費 について (1) 算 定 要 件 (2) サービス 種 類 相 互 の 算 定 関 係 外 部 サービス 利 用 型 ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 費 について... 33

3 (1) 算 定 要 件 (2) 受 託 居 宅 サービスの 種 類 (3) 報 酬 の 算 定 及 び 支 払 い 方 法 について (4) 受 託 居 宅 サービス 事 業 者 への 委 託 料 について 短 期 利 用 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 (1) 算 定 要 件 (2) 基 準 (3) 手 続 き (4) 留 意 事 項 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 における 介 護 給 付 費 算 定 に 係 る 体 制 等 ( 加 算 等 )の 種 類 38 (1) 個 別 機 能 訓 練 加 算 (2) 夜 間 看 護 体 制 加 算 (3) 医 療 機 関 連 携 加 算 (4) 看 取 り 介 護 加 算 (5) 看 護 介 護 職 員 の 欠 員 による 減 算 (6) 認 知 症 ケア 専 門 加 算 (7) サービス 提 供 体 制 強 化 加 算 (8) 介 護 職 員 処 遇 改 善 加 算 保 険 外 費 用 として 徴 収 できるもの サービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 の 基 本 サービス 費 と 介 護 保 険 Ⅳ 指 定 申 請 に 係 る 事 前 相 談 事 前 相 談 について 事 前 相 談 計 画 書 事 前 相 談 の 実 施 (1) 区 市 町 村 との 事 前 相 談 の 実 施 (2) 東 京 都 との 事 前 相 談 の 実 施 事 前 相 談 計 画 書 の 受 理 審 査 (1) 事 前 相 談 計 画 書 の 受 理 (2) 事 前 相 談 計 画 書 の 審 査 区 市 町 村 への 通 知 事 前 相 談 に 係 る 結 果 の 通 知 (1) 指 定 可 能 である 旨 の 通 知 (2) 指 定 不 可 能 である 旨 の 通 知 事 前 相 談 計 画 内 容 の 変 更 事 前 相 談 に 当 たっての 留 意 事 項... 62

4 9 法 人 の 合 併 に 伴 う 新 規 指 定 申 請 に 係 る 事 前 相 談 の 取 扱 い Ⅴ 指 定 申 請 と 指 定 指 定 申 請 と 指 定 について 指 定 申 請 書 指 定 申 請 書 の 提 出 受 理 審 査 (1) 指 定 申 請 書 の 提 出 (2) 指 定 申 請 書 の 受 理 (3) 指 定 申 請 書 の 審 査 ( 受 理 した 月 の 翌 月 ) 介 護 保 険 法 第 70 条 第 6 項 の 通 知 現 地 確 認 (1) 建 物 等 (2) 書 面 (3) その 他 確 認 事 項 指 定 指 定 の 公 表 Ⅵ 業 務 管 理 体 制 整 備 に 係 る 届 出 業 務 管 理 体 制 整 備 に 係 る 届 出 について 業 務 管 理 体 制 整 備 に 係 る 届 出 (1) 届 出 の 単 位 (2) 事 業 所 等 の 展 開 に 応 じた 届 出 先 行 政 機 関 (3) 業 務 管 理 体 制 の 整 備 に 係 る 届 出 事 項 (4) 業 務 管 理 体 制 の 整 備 に 係 る 届 出 様 式 (5) 業 務 管 理 体 制 の 整 備 に 係 る 届 出 の 提 出 Ⅶ 変 更 届 再 開 届 変 更 届 について 変 更 届 出 が 必 要 な 場 合 (1) 法 人 の 変 更 に 係 るもの( ) (2) 施 設 の 変 更 に 係 るもの 変 更 届 出 書 (1) 法 人 の 変 更 に 係 るもの (2) 施 設 の 変 更 に 係 るもの 変 更 届 出 に 係 る 事 前 協 議 (1) 定 員 の 減... 77

5 (2) 事 業 所 の 建 物 の 構 造 区 画 用 途 (3) 利 用 料 ( 家 賃 共 益 費 等 を 含 む ) 変 更 届 出 書 の 提 出 受 理 審 査 (1) 変 更 届 出 書 の 提 出 (2) 変 更 届 出 書 の 受 理 (3) 変 更 届 出 書 の 審 査 再 開 届 再 開 届 出 書 再 開 届 出 書 の 提 出 受 理 審 査 (1) 再 開 届 出 書 の 提 出 (2) 再 開 届 出 書 の 受 理 (3) 再 開 届 出 書 の 審 査 Ⅷ 休 止 廃 止 に 係 る 手 続 休 止 廃 止 に 係 る 手 続 について (1) 休 止 に 係 る 手 続 について (2) 廃 止 に 係 る 手 続 について 休 止 廃 止 届 出 書 休 止 廃 止 届 の 提 出 受 理 審 査 (1) 休 止 廃 止 届 出 書 の 提 出 (2) 休 止 廃 止 届 出 書 の 受 理 (3) 休 止 廃 止 届 出 書 の 審 査 休 止 廃 止 の 公 表 休 止 廃 止 に 当 たっての 留 意 事 項 Ⅸ 指 定 の 更 新 指 定 の 更 新 について 指 定 の 更 新 の 申 請 書 指 定 の 更 新 の 申 請 書 の 提 出 受 理 審 査 (1) 指 定 の 更 新 の 申 請 書 の 提 出 (2) 指 定 の 更 新 の 申 請 書 の 受 理 (3) 指 定 の 更 新 の 申 請 書 の 審 査 及 び 結 果 通 知 指 定 の 更 新 についての 留 意 事 項 Ⅹ 指 定 の 変 更 指 定 の 変 更 について... 83

6 2 指 定 の 変 更 の 事 前 相 談 (1) 事 前 相 談 計 画 書 (2) 事 前 相 談 の 実 施 ~ 事 前 相 談 に 係 る 結 果 の 通 知 指 定 の 変 更 の 申 請 (1) 指 定 の 変 更 の 申 請 書 (2) 指 定 の 変 更 の 申 請 書 の 提 出 ~ 介 護 保 険 法 第 70 条 第 6 項 の 通 知 指 定 の 変 更 指 定 の 変 更 の 通 知 指 定 の 変 更 の 公 表 ⅩⅠ 介 護 給 付 費 算 定 に 係 る 体 制 等 に 係 る 届 出 ( 加 算 減 算 届 等 ) 介 護 給 付 費 算 定 に 係 る 体 制 届 出 について (1) 届 出 期 限 (2) 介 護 給 付 費 算 定 に 係 る 体 制 届 出 の 種 類 と 東 京 都 への 届 出 加 算 届 ( 減 算 届 ) 出 書 加 算 届 ( 減 算 届 ) 出 書 の 提 出 受 理 審 査 (1) 加 算 届 ( 減 算 届 )の 提 出 (2) 加 算 届 ( 減 算 届 )の 受 理 (3) 加 算 届 ( 減 算 届 )の 審 査 介 護 給 付 費 算 定 に 係 る 体 制 等 に 係 る 届 出 ( 加 算 減 算 届 等 )についての 留 意 事 項.. 89 ⅩⅡ 住 所 地 特 例 の 事 務 住 所 地 特 例 とは 住 所 地 特 例 対 象 施 設 (1) 介 護 保 険 施 設 (2) 特 定 施 設 (3) 老 人 福 祉 法 第 20 条 の 4 に 規 定 する 養 護 老 人 ホーム 住 所 地 特 例 の 取 扱 い 住 所 地 特 例 対 象 施 設 における 事 務 について (1) 入 居 の 場 合 (2) 退 去 の 場 合 (3) その 他 事 務 の 流 れ( 詳 細 ) (1) 入 居 について... 92

7 (2) 退 去 継 続 入 居 について 特 定 施 設 における 住 所 地 特 例 の 事 務 に 係 る 様 式 例 (1) 介 護 保 険 住 所 地 特 例 適 用 変 更 終 了 届 (2) 介 護 保 険 住 所 地 特 例 対 象 施 設 入 所 ( 居 ) 退 所 ( 去 ) 連 絡 票 (3) 住 所 地 特 例 対 象 施 設 入 所 ( 居 ) 者 名 簿 ⅩⅢ 事 故 等 の 報 告...97 サービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 における 事 故 等 の 報 告 について (1) 東 京 都 に 報 告 が 必 要 な 事 例 (2) 報 告 先 (3) 報 告 の 内 容 ⅩⅣ 記 録 の 保 存 サービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 ⅩⅤ サービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 の 登 録 申 請 書 の 作 成 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 について (1) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 を 既 に 受 けている 場 合 (2) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 を 受 ける 予 定 で 指 定 申 請 に 係 る 事 前 相 談 を 実 施 し 指 定 を 認 める 旨 の 結 果 通 知 を 受 領 している 場 合 (3) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 を 受 けない 場 合 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 を 受 ける 予 定 だが 指 定 申 請 に 係 る 事 前 相 談 における 指 定 を 認 める 旨 の 結 果 通 知 を 受 領 していない 場 合 生 活 支 援 サービス 等 の 対 価 について (1) 包 括 型 の 指 定 を 受 けた 受 ける 予 定 の 場 合 (2) 外 部 サービス 利 用 型 の 指 定 を 受 けた 受 ける 予 定 の 場 合 XⅥ Q&A 建 物 に 関 すること 介 護 報 酬 に 関 すること 有 料 老 人 ホームとの 関 係 契 約 に 関 すること その 他 XⅦ 参 考 資 料 東 京 都 有 料 老 人 ホーム 設 置 運 営 指 導 指 針 ( 都 指 針 )

8 2 重 要 事 項 説 明 書 作 成 様 式 ( 都 指 針 様 式 ) 運 営 規 程 ( 参 考 例 ) 各 種 相 談 窓 口

9 Ⅰ 全 体 概 要 Ⅰ 全 体 概 要 1 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 とは (1) 特 定 施 設 とは 特 定 施 設 とは 有 料 老 人 ホーム 養 護 老 人 ホーム 軽 費 老 人 ホームをいいます ( 介 護 保 険 法 第 8 条 第 11 項 介 護 保 険 法 施 行 規 則 第 15 条 ) サービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 のうち 有 料 老 人 ホームの 定 義 ( )に 該 当 するものは 特 定 施 設 に 該 当 し ます 食 事 介 護 家 事 健 康 管 理 のいずれかのサービスを 提 供 するサービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 は 有 料 老 人 ホームに 該 当 します( 老 人 福 祉 法 第 29 条 第 1 項 高 齢 者 の 居 住 の 安 定 確 保 に 関 する 法 律 第 5 条 ) (2) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 とは 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 とは 特 定 施 設 の 入 居 者 に 対 し 当 該 特 定 施 設 が 提 供 するサービスの 内 容 等 を 計 画 ( 健 康 上 及 び 生 活 上 の 問 題 点 及 び 解 決 すべき 課 題 提 供 するサービスの 目 標 及 びその 達 成 時 期 並 びにサービスを 提 供 する 上 での 留 意 事 項 )し その 計 画 に 基 づき 提 供 する 入 浴 排 せつ 食 事 等 の 介 護 その 他 の 日 常 生 活 上 の 世 話 ( 入 浴 排 せつ 食 事 等 の 介 護 洗 濯 掃 除 等 の 家 事 生 活 等 に 関 する 相 談 及 び 助 言 その 他 の 特 定 施 設 に 入 居 している 要 介 護 者 に 必 要 な 日 常 生 活 上 の 世 話 ) 機 能 訓 練 及 び 療 養 上 の 世 話 をいいます( 介 護 保 険 法 第 8 条 第 11 項 介 護 保 険 法 施 行 規 則 第 条 ) 特 定 施 設 は 指 定 基 準 を 満 たすことで 都 道 府 県 介 護 保 険 事 業 支 援 計 画 で 定 める 定 員 の 範 囲 内 で 都 道 府 県 等 から 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 事 業 所 の 指 定 を 受 けることが できます( 1)( 介 護 保 険 法 第 70 条 第 1 項 115 条 の2 第 1 項 ( 介 護 予 防 )) また 東 京 都 指 定 居 宅 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 の 基 準 に 関 する 条 例 第 216 条 に 定 める 基 本 方 針 ( 2)で 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 のサービス 提 供 は 特 定 施 設 サ ー ビ ス 計 画 に 基 づ き 入 浴 排 せ つ 食 事 等 の 介 護 そ の 他 の 日 常 生 活 上 の 世 話 機 能 訓 練 及 び 療 養 上 の 世 話 を 行 う こ と に よ り 要 介 護 状 態 と な っ た 場 合 で も 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 提 供 を 受 け る 入 居 者 が 指 定 特 定 施 設 に お い て そ の 有 す る 能 力 に 応 じ 自 立 し た 日 常 生 活 を 営 む こ と が で き る よ う に す る も の で な け れ ば な ら な い と 定 め ら れ て い ま す 1 定 員 29 人 以 下 の 小 規 模 な 介 護 専 用 型 特 定 施 設 ((4)アを 参 照 してください )は 区 市 町 村 の 指 定 を 受 けることができます( 介 護 保 険 法 第 78 条 の2 第 1 項 ) 1

10 Ⅰ 全 体 概 要 なお 中 核 市 においては 市 が 指 定 事 務 を 行 います 2 外 部 サービス 利 用 型 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 ((3)を 参 照 してください )は 東 京 都 指 定 居 宅 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 の 基 準 に 関 する 条 例 第 238 条 介 護 予 防 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 については 東 京 都 指 定 介 護 予 防 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 並 びに 指 定 介 護 予 防 サービス 等 に 係 る 介 護 予 防 のための 効 果 的 な 支 援 の 方 法 の 基 準 に 関 する 条 例 202 条 外 部 サービス 利 用 型 介 護 予 防 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 については 東 京 都 指 定 介 護 予 防 サー ビス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 並 びに 指 定 介 護 予 防 サービス 等 に 係 る 介 護 予 防 のための 効 果 的 な 支 援 の 方 法 の 基 準 に 関 する 条 例 第 226 条 を 参 照 してください (3) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 のサービス 形 態 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 は 包 括 型 ( 一 般 型 )と 外 部 サービス 利 用 型 とに 区 分 され ます 包 括 型 は 特 定 施 設 の 従 業 者 が 入 居 者 に 対 して 包 括 的 にサービス 提 供 を 行 いま す これに 対 して 外 部 サービス 利 用 型 は 特 定 施 設 の 従 業 者 が 計 画 の 作 成 安 否 確 認 生 活 相 談 緊 急 時 対 応 を 行 い 当 該 特 定 施 設 と 個 別 に 委 託 契 約 を 結 ぶ 他 の 居 宅 サ ービス 事 業 者 が 計 画 に 基 づき 介 護 サービスを 提 供 します また 平 成 24 年 度 から 家 族 者 介 護 支 援 を 促 進 する 観 点 から 一 定 の 要 件 を 満 たす 特 定 施 設 において 空 室 における 短 期 利 用 が 可 能 になりました ただし 特 定 施 設 の 短 期 利 用 は 包 括 型 に 限 られ 外 部 サービス 利 用 型 は 対 象 外 です 2

11 Ⅰ 全 体 概 要 包 括 型 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 のイメージ 図 保 険 者 ( 区 市 町 村 ) 介 護 報 酬 の 介 提 護 供 サ ー ビ ス 特 定 施 設 入 居 者 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 事 業 者 自 己 負 担 分 (1 割 ) < 報 酬 の 考 え 方 > 包 括 報 酬 要 介 護 度 別 に 1 日 当 たりの 報 酬 算 定 < 基 準 のイメージ> 人 員 基 準 管 理 者 1( 常 勤 兼 務 可 ) 生 活 相 談 員 100:1( 常 勤 ) 看 護 介 護 職 員 3:1 機 能 訓 練 指 導 員 1( 兼 務 可 ) 計 画 作 成 担 当 者 100:1( 兼 務 可 ) 東 京 都 特 定 施 設 の 指 定 監 督 介 護 生 活 相 談 計 画 作 成 = 特 定 施 設 サービス 計 画 安 否 確 認 緊 急 時 対 応 設 備 基 準 原 則 個 室 運 営 基 準 特 定 施 設 の 従 業 者 により 介 護 サービス を 提 供 する 等 介 護 サービス 計 画 を 基 に 特 定 施 設 の 従 業 者 がサービスを 提 供 外 部 サービス 利 用 型 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 のイメージ 図 保 険 者 ( 区 市 町 村 ) 東 京 都 介 護 報 酬 特 定 施 設 の 指 定 監 督 各 サービ ス 事 業 者 としての 指 定 監 督 特 定 施 設 入 居 者 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 事 業 者 生 活 相 談 計 画 作 成 = 特 定 施 設 サービス 計 画 安 否 確 認 緊 急 時 対 応 訪 問 介 護 サービス 提 供 の 報 告 訪 問 看 護 自 己 負 担 分 (1 割 ) 委 託 料 通 所 介 護 介 護 サービス 提 供 事 業 者 ( 例 ) 他 に 訪 問 入 浴 訪 問 リハ 通 所 リハ 福 祉 用 具 認 知 症 対 応 型 通 所 介 護 < 報 酬 の 考 え 方 > 定 額 報 酬 ( 生 活 相 談 安 否 確 認 計 画 作 成 ) + 出 来 高 報 酬 ( 訪 問 介 護 など 各 種 居 宅 サービス) < 基 準 のイメージ> 人 員 基 準 管 理 者 1( 常 勤 兼 務 可 ) 生 活 相 談 員 100:1( 常 勤 ) 介 護 職 員 10:1 計 画 作 成 担 当 者 100:1( 常 勤 ) 常 に 1 人 以 上 配 置 を 条 件 に 兼 務 可 ( 宿 直 時 間 帯 は 宿 直 勤 務 可 ) 設 備 基 準 原 則 個 室 運 営 基 準 委 託 する 介 護 サービス 事 業 者 と 文 書 により 契 約 する 等 訪 問 介 護 訪 問 看 護 通 所 介 護 は 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 時 にあらかじめ 契 約 しておく 介 護 サービス 計 画 を 基 に 委 託 先 の 各 事 業 者 が 介 護 サービスを 提 供 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 事 業 者 はアレンジメント( 手 配 ) 介 護 サ ー ビ ス の 提 供 3

12 Ⅰ 全 体 概 要 (4) 介 護 専 用 型 特 定 施 設 と 混 合 型 特 定 施 設 特 定 施 設 には 介 護 専 用 型 特 定 施 設 と 混 合 型 特 定 施 設 とがあります 定 員 29 人 以 下 の 小 規 模 な 介 護 専 用 型 特 定 施 設 は 地 域 密 着 型 特 定 施 設 として 区 市 町 村 等 の 指 定 を 受 けられます ア 介 護 専 用 型 特 定 施 設 介 護 専 用 型 特 定 施 設 とは 特 定 施 設 のうち 入 居 者 が 要 介 護 者 その 配 偶 者 そ の 他 厚 生 労 働 省 令 で 定 める 者 ( )に 限 られるものをいいます( 介 護 保 険 法 第 8 条 第 20 項 ) 介 護 専 用 型 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 とは 介 護 専 用 型 特 定 施 設 に 入 居 している 要 介 護 者 について 行 われる 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 をいいます( 介 護 保 険 法 第 70 条 第 4 項 ) 介 護 保 険 法 施 行 規 則 第 17 条 の6 一 入 居 の 際 要 介 護 者 であったものであって 現 に 要 介 護 者 でないもの 二 入 居 者 である 要 介 護 者 ( 前 号 に 該 当 する 者 を 含 む 次 号 において 同 じ )の 三 親 等 以 内 の 親 族 三 前 二 号 に 掲 げるもののほか 特 別 の 事 情 により 入 居 者 である 要 介 護 者 と 同 居 させることが 必 要 で あると 当 該 施 設 の 所 在 地 を 管 轄 する 都 道 府 県 知 事 ( 地 域 密 着 型 特 定 施 設 ( 法 第 八 条 第 二 十 項 に 規 定 する 地 域 密 着 型 特 定 施 設 をいう 以 下 この 項 及 び 第 十 七 条 の 八 において 同 じ )の 場 合 には 当 該 地 域 密 着 型 特 定 施 設 の 所 在 地 を 管 轄 する 市 町 村 長 ( 特 別 区 にあっては 区 長 第 九 十 八 条 第 八 号 を 除 き 以 下 同 じ )( 当 該 地 域 密 着 型 特 定 施 設 の 所 在 地 以 外 の 市 町 村 ( 以 下 この 号 において 他 の 市 町 村 という )が 行 う 介 護 保 険 の 被 保 険 者 が 入 居 者 の 場 合 には 当 該 他 の 市 町 村 の 長 ))が 認 める 者 イ 混 合 型 特 定 施 設 混 合 型 特 定 施 設 とは 介 護 専 用 型 特 定 施 設 以 外 の 特 定 施 設 ( 入 居 者 は 要 介 護 者 要 支 援 者 要 介 護 認 定 を 受 けていない 者 )をいいます 混 合 型 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 とは 混 合 型 特 定 施 設 に 入 居 する 要 介 護 者 につ いて 行 われる 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 をいいます( 介 護 保 険 法 第 70 条 第 5 項 ) (5) 他 の 在 宅 サービス 医 療 サービスの 利 用 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 利 用 者 について 居 宅 療 養 管 理 指 導 を 除 く 他 の 居 宅 サー ビス 地 域 密 着 型 サービスは 行 われません( 外 部 サービス 利 用 型 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 を 除 く ) ただし 必 要 な 場 合 は 事 業 者 の 費 用 負 担 による 提 供 となります ま た 入 居 者 が 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 に 代 えて 他 の 事 業 者 の 介 護 サービスを 受 けるこ とを 妨 げることはできません( 平 成 12 年 3 月 8 日 老 企 第 40 号 厚 生 省 老 人 保 健 福 祉 局 企 画 課 長 通 知 ) なお 医 療 保 険 では 包 括 型 入 居 者 への 特 定 施 設 入 居 時 医 学 総 合 管 理 ( 外 部 サービ ス 利 用 型 入 居 者 への 在 宅 時 医 学 総 合 管 理 ) 在 宅 患 者 訪 問 診 療 などが 行 われます が ん 末 期 難 病 や 急 性 増 悪 等 で 特 別 訪 問 看 護 指 示 書 の 交 付 を 受 けている 入 居 者 への 訪 問 4

13 Ⅰ 全 体 概 要 看 護 も 医 療 保 険 で 行 われます( 平 成 18 年 4 月 28 日 老 老 発 第 号 厚 生 労 働 省 老 健 局 老 人 保 健 課 長 通 知 ) (6) 介 護 保 険 法 における 住 所 地 特 例 について 老 人 福 祉 法 上 の 有 料 老 人 ホームに 該 当 するサービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 は 地 域 密 着 型 特 定 施 設 に 該 当 するものを 除 き 介 護 保 険 法 における 住 所 地 特 例 の 適 用 を 受 けま す( 介 護 保 険 法 第 13 条 第 1 項 ) 利 用 権 方 式 賃 貸 借 方 式 ( 賃 貸 住 宅 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 を 受 けるもの サービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 地 域 密 着 型 特 定 施 設 食 事 介 護 家 事 健 康 管 理 のいずれかのサービスを 提 供 住 所 地 特 例 の 対 象 ( 入 居 者 は 変 更 前 の 住 所 が 存 する 市 町 村 が 行 う 介 護 保 険 の 被 保 険 者 となる ) 安 否 確 認 生 活 相 談 のみ 介 護 保 険 法 上 の 地 域 密 着 型 特 定 施 設 ( 有 料 老 人 ホームに 該 当 し 入 居 時 要 件 が 要 介 護 者 とその 配 偶 者 等 に 限 定 され かつ 定 員 数 (サービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 は 戸 数 )が29 戸 以 下 である 住 宅 ) サービスなし 老 人 福 祉 法 ( 有 料 老 人 ホーム) 高 齢 者 住 まい 法 (サービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 ) (7) サービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 と 有 料 老 人 ホームの 関 係 について サービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 が 食 事 家 事 介 護 健 康 管 理 のサービ スのうち いずれか 一 つでも 提 供 する 場 合 は 老 人 福 祉 法 上 の 有 料 老 人 ホームに 該 当 します 有 料 老 人 ホームに 該 当 する 住 宅 が 高 齢 者 住 まい 法 に 基 づくサービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 の 登 録 を 行 った 場 合 は 老 人 福 祉 法 第 29 条 第 1 項 から 第 3 項 までの 規 定 は 適 用 されないため 老 人 福 祉 法 に 基 づく 届 出 義 務 は 免 除 されます( 高 齢 者 住 まい 法 第 2 3 条 ) なお 有 料 老 人 ホームに 該 当 するサービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 には 登 録 基 準 に 定 めのあるものを 除 き 東 京 都 有 料 老 人 ホーム 設 置 運 営 指 導 指 針 の 各 条 項 ( )が 適 用 されますので 立 地 条 件 や 構 造 設 備 等 について 当 該 指 針 の 各 規 定 に 適 合 する 必 要 があります 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 を 受 けない 住 宅 の 場 合 は 立 地 条 件 や 構 造 設 備 等 一 部 の 規 定 は 適 用 されません( 都 指 針 2(11)) 5

14 Ⅰ 全 体 概 要 2 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 (1) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 について 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 を 受 けるためには 各 圏 域 に 定 める 必 要 利 用 定 員 総 数 の 範 囲 内 であること 又 は 区 市 町 村 が 指 定 を 認 める 旨 の 意 見 を 東 京 都 に 提 出 することが 必 要 です これらを 施 設 の 建 築 前 に 確 認 するため 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 を 受 けようとしている 事 業 者 は 指 定 申 請 に 先 立 ち 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 事 業 者 の 指 定 申 請 に 係 る 事 前 相 談 取 扱 要 領 に 基 づく 事 前 相 談 ( 事 前 相 談 計 画 書 の 提 出 )を 行 ってく ださい( Ⅳ 指 定 申 請 に 係 る 事 前 相 談 を 参 照 してください ) (2) 必 要 利 用 定 員 総 数 ア 必 要 利 用 定 員 総 数 とは 必 要 利 用 定 員 総 数 は 都 道 府 県 介 護 保 険 事 業 支 援 計 画 において 当 該 都 道 府 県 が 定 める 区 域 ごとに 当 該 区 域 における 各 年 度 の 介 護 専 用 型 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 に 係 る 必 要 利 用 定 員 総 数 を 定 めるものとされています また 当 該 都 道 府 県 が 定 める 区 域 ごとに 当 該 区 域 における 各 年 度 の 混 合 型 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 に 係 る 必 要 利 用 定 員 総 数 を 定 めることができるとされています ( 介 護 保 険 法 第 118 条 第 2 項 4 項 ) 東 京 都 全 体 の 必 要 利 用 定 員 総 数 は 区 市 町 村 の 利 用 者 数 見 込 みの 合 計 値 に 基 づき 設 定 しています また 老 人 福 祉 圏 域 ごとの 必 要 利 用 定 員 総 数 は 各 圏 域 を 構 成 する 区 市 町 村 の 各 年 度 の 利 用 者 数 見 込 みに 基 づき 今 後 の 整 備 ( 指 定 ) 見 込 数 既 存 の 施 設 の 配 置 状 況 などを 考 慮 して 広 域 的 観 点 から 地 域 偏 在 を 緩 和 する 方 向 で 調 整 して 設 定 しています イ 必 要 利 用 定 員 総 数 の 設 定 必 要 利 用 定 員 総 数 の 設 定 に 当 たっては 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 介 護 保 険 施 設 の 種 類 ごとの1 利 用 入 所 定 員 の 総 数 の 現 状 2 相 互 間 の 利 用 入 所 定 員 の 総 数 の 均 衡 3 在 宅 と 施 設 のサービスの 量 の 均 衡 等 に 配 慮 することとなっています( 介 護 保 険 事 業 に 係 る 保 険 給 付 の 円 滑 な 実 施 を 確 保 するための 基 本 的 な 指 針 第 二 三 1) ウ 必 要 利 用 定 員 総 数 と 整 備 可 能 定 員 数 について 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 に 当 たっては 利 用 定 員 の 総 数 と 必 要 利 用 定 員 総 数 とを 勘 案 し 判 断 します 毎 月 の 整 備 可 能 定 員 数 については ホームページの 第 6 期 東 京 都 高 齢 者 保 健 福 祉 計 画 における 特 定 施 設 の 取 扱 いについて( 有 料 老 人 ホーム 等 ) ( 参 照 してくだ さい 6

15 Ⅰ 全 体 概 要 エ 整 備 可 能 定 員 数 の 設 定 東 京 都 では 介 護 保 険 法 第 70 条 第 4 項 第 5 項 及 び 東 京 都 高 齢 者 保 健 福 祉 計 画 ( 平 成 27 年 度 ~ 平 成 29 年 度 )における 必 要 利 用 定 員 総 数 に 基 づく 整 備 可 能 定 員 数 について 次 のとおり 定 めることとします (ア) 介 護 専 用 型 特 定 施 設 の 整 備 可 能 定 員 数 必 要 利 用 定 員 総 数 と 利 用 定 員 総 数 との 差 利 用 定 員 総 数 介 護 専 用 型 の 介 護 付 有 料 老 人 ホーム 軽 費 老 人 ホーム(ケアハウス) 養 護 老 人 ホーム サービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 における1 指 定 施 設 の 総 定 員 実 績 数 2 有 料 老 人 ホーム 設 置 届 等 の 届 出 を 受 けた 施 設 3 事 前 相 談 計 画 書 を 受 理 した 施 設 の 総 定 員 数 の 合 計 (イ) 混 合 型 特 定 施 設 の 整 備 可 能 定 員 数 必 要 利 用 定 員 総 数 と 推 定 利 用 定 員 総 数 との 差 を70%で 除 した 数 推 定 利 用 定 員 総 数 介 護 付 有 料 老 人 ホーム 軽 費 老 人 ホーム(ケアハウス) 養 護 老 人 ホーム サ ービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 における1 指 定 施 設 の 総 定 員 実 績 数 2 有 料 老 人 ホ ーム 設 置 届 等 の 届 出 を 受 けた 施 設 3 事 前 相 談 計 画 書 を 受 理 した 施 設 の 総 定 員 数 の 合 計 に70%( )を 乗 じたもの 混 合 型 特 定 施 設 の 利 用 者 のうち 介 護 保 険 給 付 の 対 象 として 見 込 まれる 利 用 者 数 を 母 体 施 設 定 員 の70%としています 70%は 平 成 18 年 1 月 厚 生 労 働 省 発 混 合 型 特 定 施 設 の 必 要 利 用 定 員 総 数 に 関 するQ&Aについて を 根 拠 としています (ウ) 年 度 単 位 での 整 備 可 能 定 員 数 の 設 置 東 京 都 高 齢 者 保 健 福 祉 計 画 ( 平 成 27 年 度 ~ 平 成 29 年 度 )が 定 める 必 要 利 用 定 員 総 数 に 合 わせ 整 備 可 能 定 員 数 も 年 度 ごとに 設 定 しています (エ) 調 整 期 間 の 設 定 老 人 福 祉 圏 域 内 において 特 定 の 区 市 町 村 への 偏 在 が 著 しい 場 合 には 新 規 指 定 に 先 立 ち 事 業 者 の 市 場 調 査 結 果 に 基 づく 事 業 計 画 と 区 市 町 村 の 介 護 保 険 事 業 計 画 とを 比 較 検 討 し 相 互 の 調 整 を 図 るための 期 間 を 設 けます 7

16 Ⅰ 全 体 概 要 (3) 指 定 と 指 定 拒 否 都 知 事 は 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 申 請 があった 場 合 当 該 申 請 に 係 る 事 業 所 が 属 する 老 人 福 祉 圏 域 ( )における 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 利 用 定 員 の 合 計 数 が 東 京 都 高 齢 者 保 健 福 祉 計 画 が 定 める 必 要 利 用 定 員 総 数 に 既 に 達 しているか 又 は 当 該 申 請 に 係 る 事 業 者 の 指 定 によってこれを 超 えることになると 認 めるとき その 他 の 東 京 都 高 齢 者 保 健 福 祉 計 画 の 達 成 に 支 障 を 生 ずるおそれがあると 認 めるときは 指 定 を しないことができるとされています( 介 護 保 険 法 第 70 条 第 4 項 5 項 ) また 都 知 事 は 指 定 をしようとするときは 区 市 町 村 長 に 対 し 厚 生 労 働 省 令 で 定 める 事 項 を 通 知 し 相 当 の 期 間 を 指 定 して 区 市 町 村 の 介 護 保 険 事 業 計 画 との 調 整 を 図 る 見 地 からの 意 見 を 求 めなければならないとされています( 介 護 保 険 法 第 70 条 第 6 項 ) 東 京 都 は 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 に 当 たり 以 下 のア イのとおり 指 定 を 行 います なお 東 京 都 は 1 公 正 かつ 適 正 な 行 政 指 導 の 実 施 2 東 京 都 高 齢 者 保 健 福 祉 計 画 に 基 づいた 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 適 切 な 配 置 の 実 現 に 資 すること 3 施 設 の 建 設 後 に 指 定 できないといった 事 態 を 防 ぐことを 目 的 とし 指 定 申 請 に 先 立 ち 事 業 者 の 事 業 計 画 の 確 認 及 び 計 画 段 階 で 区 市 町 村 に 意 見 を 求 め 指 定 の 可 否 の 通 知 を 行 います 詳 細 は Ⅱ 事 前 相 談 を 参 照 してください 東 京 都 は 福 祉 サービス 及 び 保 健 医 療 サービスの 一 体 化 総 合 化 を 図 る 観 点 から 介 護 保 険 施 設 等 の 適 正 配 置 の 目 安 となる 老 人 福 祉 圏 域 を 二 次 保 健 医 療 圏 に 一 致 させて 設 定 しています 圏 域 名 区 中 央 部 区 南 部 区 西 南 部 区 西 部 区 西 北 部 区 東 北 部 区 東 部 西 多 摩 南 多 摩 北 多 摩 西 部 北 多 摩 南 部 北 多 摩 北 部 島 しょ 構 成 区 市 町 村 千 代 田 区 中 央 区 港 区 文 京 区 台 東 区 品 川 区 大 田 区 目 黒 区 世 田 谷 区 渋 谷 区 新 宿 区 中 野 区 杉 並 区 豊 島 区 北 区 板 橋 区 練 馬 区 荒 川 区 足 立 区 葛 飾 区 墨 田 区 江 東 区 江 戸 川 区 青 梅 市 福 生 市 羽 村 市 あきる 野 市 瑞 穂 町 日 の 出 町 檜 原 村 奥 多 摩 町 八 王 子 市 町 田 市 日 野 市 多 摩 市 稲 城 市 立 川 市 昭 島 市 国 分 寺 市 国 立 市 東 大 和 市 武 蔵 村 山 市 武 蔵 野 市 三 鷹 市 府 中 市 調 布 市 小 金 井 市 狛 江 市 小 平 市 東 村 山 市 清 瀬 市 東 久 留 米 市 西 東 京 市 大 島 町 利 島 村 新 島 村 神 津 島 村 三 宅 村 御 蔵 島 村 八 丈 町 青 ヶ 島 村 小 笠 原 村 8

17 Ⅰ 全 体 概 要 ア 指 定 する 場 合 (ア) 必 要 利 用 定 員 総 数 に 達 していない 区 市 町 村 が 指 定 を 認 める 旨 の 意 見 の 提 出 (イ) 必 要 利 用 定 員 総 数 に 達 していない 区 市 町 村 が 指 定 を 認 めない 旨 の 意 見 を 提 出 ただし 区 市 町 村 と 十 分 な 調 整 を 図 り 意 見 が 相 反 するまま 指 定 に 至 らないよ う 行 政 指 導 します (ウ) 必 要 利 用 定 員 総 数 に 達 している( ) 区 市 町 村 が 指 定 を 認 める 旨 の 意 見 を 提 出 必 要 利 用 定 員 総 数 に 達 しているときは 当 該 新 規 指 定 申 請 により 必 要 利 用 定 員 総 数 に 達 するこ とになる 場 合 を 含 みます イ 指 定 拒 否 する 場 合 必 要 利 用 定 員 総 数 に 達 している 区 市 町 村 が 指 定 を 認 めない 旨 の 意 見 の 提 出 区 市 町 村 事 前 相 談 状 況 の 回 答 ( 区 市 町 村 都 ) 認 める 認 めない 老 人 福 祉 圏 域 整 備 可 能 定 員 数 ( ) 枠 あり 枠 なし 枠 あり 枠 なし 都 事 前 相 談 結 果 通 知 書 ( 都 事 業 者 ) 指 定 を 認 める 指 定 拒 否 ア(ア) ア(ウ) ア(イ) イ 必 要 利 用 定 員 総 数 と 利 用 定 員 の 合 計 数 との 差 整 備 可 能 な 定 員 数 を 指 します (4) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 申 請 における 注 意 点 ア 建 築 確 認 申 請 等 について 東 京 都 では 建 築 前 に 指 定 の 可 否 を 指 定 申 請 者 に 通 知 するため 事 前 相 談 を 行 って います 指 定 を 拒 否 する 場 合 がありますので 事 前 相 談 の 結 果 の 通 知 受 領 後 に 建 築 確 認 申 請 を 行 ってください イ 法 人 格 の 必 要 性 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 を 申 請 するには 法 人 格 を 有 する 必 要 があります( 介 護 保 険 法 第 70 条 第 2 項 第 1 号 ( 都 道 府 県 の 条 例 で 定 めるもの= 介 護 保 険 法 施 行 条 例 第 3 条 )) 9

18 Ⅰ 全 体 概 要 ウ 定 款 について 原 則 として 申 請 時 に 定 款 の 事 業 目 的 に ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 及 び サービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 ( 又 はサービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 の 事 業 が 含 まれていると 解 される 文 言 )が 記 載 されており 法 人 の 行 う 事 業 として 位 置 付 けられていることが 必 要 です 建 築 確 認 済 証 が 交 付 されてからでないと 当 該 変 更 ができない 等 の 事 情 がある 場 合 は 個 別 に 相 談 してください エ 登 記 簿 謄 本 について 申 請 書 の 添 付 書 類 として 申 請 する 事 業 目 的 が 記 載 された 登 記 簿 謄 本 ( 現 在 事 項 証 明 書 または 履 歴 事 項 証 明 書 どちらでも 可 3か 月 以 内 に 発 行 のもの)が 必 要 とな ります 建 築 確 認 済 証 が 交 付 されてからでないと 当 該 変 更 ができない 等 の 事 情 がある 場 合 は 個 別 に 相 談 してください オ 申 請 書 は 提 出 前 に 事 業 所 の 控 えとして 必 ずコピーをおとりください 指 定 申 請 書 については 受 理 後 東 京 都 保 有 の 公 文 書 の 扱 いとなり 東 京 都 の 情 報 公 開 個 人 情 報 保 護 制 度 の 対 象 として 扱 われます 3 事 業 の 計 画 から 開 設 までの 流 れ 特 定 施 設 の 計 画 から 開 設 までの 流 れ 以 下 の 表 を 目 安 に 手 続 き 等 を 進 めてください 書 類 の 提 出 は 早 めに 行 い 不 備 等 がな いかを 東 京 都 と 確 認 してください 10

19 Ⅰ 全 体 概 要 サービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 ( 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 )の 事 務 手 続 フロー (サービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 の 登 録 ) ( 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 ) 時 期 流 れ 東 京 都 福 祉 保 健 財 団 申 請 予 定 者 東 京 都 ( 福 祉 保 健 局 在 宅 支 援 課 ) 区 市 町 村 事 前 相 談 計 画 書 類 及 び 区 市 町 村 要 綱 等 による 書 類 の 提 出 事 業 計 画 後 直 ちに 1 区 市 町 村 との 事 前 相 談 事 前 相 談 計 画 書 事 前 相 談 状 況 登 録 基 準 の 提 出 の 通 知 の 確 認 ( 1) ( 要 領 様 式 1) ( 要 領 様 式 2) 2 都 における 事 前 相 談 ( 受 理 翌 月 上 旬 ) 都 における 協 議 前 に 必 ず 建 築 を 計 画 している 地 元 区 市 町 村 福 祉 所 管 課 に 協 議 を 行 うこと 3 建 築 確 認 申 請 ( 要 領 様 式 1の 受 理 翌 月 下 旬 ~ 翌 々 月 ) 事 前 相 談 結 果 事 前 相 談 状 況 に 通 知 書 ついての 回 答 ( 要 領 様 式 4) ( 要 領 様 式 3) 4 建 築 確 認 済 書 受 理 5サービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 登 録 登 録 申 請 登 録 結 果 指 定 予 定 日 前 々 月 末 日 まで 6 特 定 施 設 事 業 者 指 定 申 請 2 工 事 着 工 介 護 保 険 法 第 70 条 第 6 項 申 請 に 基 づく 通 知 事 業 開 始 2ヶ 月 前 指 定 予 定 日 前 月 中 旬 7 現 地 確 認 3 工 事 完 了 指 定 意 見 書 毎 月 1 日 8 指 定 入 居 開 始 1 事 前 にサービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 の 登 録 基 準 ( 面 積 設 備 等 )の 確 認 が 必 要 です 2の 時 点 で 必 ず 設 計 図 面 ( 面 積 の 確 認 できるもの)を 東 京 都 福 祉 保 健 財 団 ( 電 話 : )に 持 参 のうえ サービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 の 登 録 に 関 する 相 談 を 行 ってください 2 政 令 市 中 核 市 の 場 合 は 指 定 権 限 が 市 に 属 するため 市 の 担 当 部 署 に 指 定 事 務 に 関 する 相 談 を 行 ってください 3 建 物 ( 建 築 確 認 検 査 済 ) 及 び 必 要 な 備 品 等 の 確 認 を 現 地 で 行 います 11

20 Ⅱ ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 基 準 Ⅱ ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 基 準 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 事 業 者 は 東 京 都 の 条 例 等 で 定 める 人 員 設 備 運 営 基 準 に 従 い サービス 提 供 しなければなりません 指 定 後 においても 人 員 配 置 基 準 を 満 たしているかどうか 毎 月 チェックしてください なお 看 護 職 員 及 び 介 護 職 員 に 関 する 人 員 基 準 欠 如 は 介 護 報 酬 算 定 において 減 算 に 該 当 する 場 合 がありますので 十 分 注 意 してください( Ⅲ ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 費 の 4 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 における 介 護 給 付 費 算 定 に 係 る 体 制 等 ( 加 算 等 )の 種 類 の (5) 看 護 介 護 職 員 の 欠 員 による 減 算 を 参 照 し てください ) 十 分 に 基 準 を 理 解 した 上 で 事 業 計 画 を 検 討 してください 根 拠 法 令 条 例 等 (1) 包 括 型 ( 一 般 型 ) ア 人 員 東 京 都 指 定 居 宅 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 の 基 準 に 関 する 条 例 ( 第 条 ) 東 京 都 指 定 介 護 予 防 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 並 びに 指 定 介 護 予 防 サービス 等 に 係 る 介 護 予 防 のための 効 果 的 な 支 援 の 方 法 の 基 準 に 関 す る 条 例 ( 第 条 ) 東 京 都 指 定 居 宅 サービスの 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 の 基 準 に 関 する 条 例 施 行 規 則 ( 第 57 条 ) 東 京 都 指 定 介 護 予 防 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 並 びに 指 定 介 護 予 防 サービス 等 に 係 る 介 護 予 防 のための 効 果 的 な 支 援 の 方 法 の 基 準 に 関 する 条 例 施 行 規 則 ( 第 53 条 ) 東 京 都 指 定 居 宅 サービスの 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 の 基 準 に 関 する 条 例 及 び 東 京 都 指 定 介 護 予 防 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 並 びに 指 定 介 護 予 防 サービス 等 に 係 る 介 護 予 防 のための 効 果 的 な 支 援 の 方 法 の 基 準 に 関 す る 条 例 施 行 要 領 ( 第 三 十 1) イ 設 備 東 京 都 指 定 居 宅 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 の 基 準 に 関 する 条 例 ( 第 219 条 ) 東 京 都 指 定 介 護 予 防 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 並 びに 指 定 介 護 予 防 サービス 等 に 係 る 介 護 予 防 のための 効 果 的 な 支 援 の 方 法 の 基 準 に 関 する 条 例 ( 第 205 条 ) 東 京 都 指 定 居 宅 サービスの 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 の 基 準 に 関 する 条 例 施 12

21 Ⅱ ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 基 準 行 規 則 ( 第 58 条 ) 東 京 都 指 定 介 護 予 防 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 並 びに 指 定 介 護 予 防 サービス 等 に 係 る 介 護 予 防 のための 効 果 的 な 支 援 の 方 法 の 基 準 に 関 する 条 例 施 行 規 則 ( 第 54 条 ) 東 京 都 指 定 居 宅 サービスの 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 の 基 準 に 関 する 条 例 及 び 東 京 都 指 定 介 護 予 防 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 並 びに 指 定 介 護 予 防 サービス 等 に 係 る 介 護 予 防 のための 効 果 的 な 支 援 の 方 法 の 基 準 に 関 す る 条 例 施 行 要 領 ( 第 三 十 2) ウ 運 営 東 京 都 指 定 居 宅 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 の 基 準 に 関 する 条 例 ( 第 220~236 条 ) 東 京 都 指 定 介 護 予 防 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 並 びに 指 定 介 護 予 防 サービス 等 に 係 る 介 護 予 防 のための 効 果 的 な 支 援 の 方 法 の 基 準 に 関 する 条 例 ( 第 206~217 条 ) 東 京 都 指 定 居 宅 サービスの 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 の 基 準 に 関 する 条 例 施 行 規 則 ( 第 条 ) 東 京 都 指 定 介 護 予 防 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 並 びに 指 定 介 護 予 防 サービス 等 に 係 る 介 護 予 防 のための 効 果 的 な 支 援 の 方 法 の 基 準 に 関 する 条 例 施 行 規 則 ( 第 条 ) 東 京 都 指 定 居 宅 サービスの 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 の 基 準 に 関 する 条 例 及 び 東 京 都 指 定 介 護 予 防 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 並 びに 指 定 介 護 予 防 サービス 等 に 係 る 介 護 予 防 のための 効 果 的 な 支 援 の 方 法 の 基 準 に 関 す る 条 例 施 行 要 領 ( 第 三 十 3 第 四 十 ) (2) 外 部 サービス 利 用 型 ア 人 員 東 京 都 指 定 居 宅 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 の 基 準 に 関 する 条 例 ( 第 条 ) 東 京 都 指 定 介 護 予 防 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 並 びに 指 定 介 護 予 防 サービス 等 に 係 る 介 護 予 防 のための 効 果 的 な 支 援 の 方 法 の 基 準 に 関 する 条 例 ( 第 条 ) 東 京 都 指 定 居 宅 サービスの 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 の 基 準 に 関 する 条 例 施 行 規 則 ( 第 61 条 ) 東 京 都 指 定 介 護 予 防 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 並 びに 指 定 介 護 予 防 サービス 等 に 係 る 介 護 予 防 のための 効 果 的 な 支 援 の 方 法 の 基 準 に 関 する 条 例 施 行 規 則 ( 第 57 条 ) 東 京 都 指 定 居 宅 サービスの 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 の 基 準 に 関 する 条 例 及 13

22 Ⅱ ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 基 準 び 東 京 都 指 定 介 護 予 防 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 並 びに 指 定 介 護 予 防 サービス 等 に 係 る 介 護 予 防 のための 効 果 的 な 支 援 の 方 法 の 基 準 に 関 す る 条 例 施 行 要 領 ( 第 三 十 の 二 1) イ 設 備 東 京 都 指 定 居 宅 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 の 基 準 に 関 する 条 例 ( 第 241 条 ) 東 京 都 指 定 介 護 予 防 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 並 びに 指 定 介 護 予 防 サービス 等 に 係 る 介 護 予 防 のための 効 果 的 な 支 援 の 方 法 の 基 準 に 関 する 条 例 ( 第 229 条 ) 東 京 都 指 定 居 宅 サービスの 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 の 基 準 に 関 する 条 例 施 行 規 則 ( 第 62 条 ) 東 京 都 指 定 介 護 予 防 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 並 びに 指 定 介 護 予 防 サービス 等 に 係 る 介 護 予 防 のための 効 果 的 な 支 援 の 方 法 の 基 準 に 関 する 条 例 施 行 規 則 ( 第 58 条 ) 東 京 都 指 定 居 宅 サービスの 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 の 基 準 に 関 する 条 例 及 び 東 京 都 指 定 介 護 予 防 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 並 びに 指 定 介 護 予 防 サービス 等 に 係 る 介 護 予 防 のための 効 果 的 な 支 援 の 方 法 の 基 準 に 関 す る 条 例 施 行 要 領 ( 第 三 十 の 二 2) ウ 運 営 東 京 都 指 定 居 宅 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 の 基 準 に 関 する 条 例 ( 第 242~247 条 ) 東 京 都 指 定 介 護 予 防 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 並 びに 指 定 介 護 予 防 サービス 等 に 係 る 介 護 予 防 のための 効 果 的 な 支 援 の 方 法 の 基 準 に 関 する 条 例 ( 第 230~236 条 ) 東 京 都 指 定 居 宅 サービスの 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 の 基 準 に 関 する 条 例 施 行 規 則 ( 第 63 条 ) 東 京 都 指 定 介 護 予 防 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 並 びに 指 定 介 護 予 防 サービス 等 に 係 る 介 護 予 防 のための 効 果 的 な 支 援 の 方 法 の 基 準 に 関 する 条 例 施 行 規 則 ( 第 59 条 ) 東 京 都 指 定 居 宅 サービスの 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 の 基 準 に 関 する 条 例 及 び 東 京 都 指 定 介 護 予 防 サービス 等 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 並 びに 指 定 介 護 予 防 サービス 等 に 係 る 介 護 予 防 のための 効 果 的 な 支 援 の 方 法 の 基 準 に 関 す る 条 例 施 行 要 領 ( 第 三 十 の 二 3) 地 域 密 着 型 サービスは 区 市 町 村 の 条 例 等 14

23 Ⅱ ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 基 準 1 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 ( 一 般 型 )の 人 員 基 準 設 備 基 準 の 概 要 従 業 者 の 員 数 管 理 者 生 活 相 談 員 看 護 職 員 介 護 職 員 機 能 訓 練 指 導 員 常 勤 換 算 方 法 で 利 用 者 の 数 が100 又 はその 端 数 を 増 すごとに1 人 以 上 1 人 以 上 は 常 勤 合 計 数 : 常 勤 換 算 方 法 で 要 介 護 者 である 利 用 者 の 数 が3 又 はその 端 数 を 増 すごとに1 以 上 看 護 職 員 の 数 利 用 者 数 30まで 常 勤 換 算 で1 以 上 ( ) 利 用 者 数 30を 超 える 場 合 は 常 勤 換 算 で1に 利 用 者 数 50 又 はその 端 数 を 増 すごとに1を 加 えた 数 以 上 ( 利 用 者 数 31~80 常 勤 換 算 で2 以 上 ) ( 利 用 者 数 81~130 常 勤 換 算 で3 以 上 ) 1 人 以 上 は 常 勤 介 護 職 員 の 数 常 に1 以 上 1 人 以 上 は 常 勤 1 以 上 ( 当 該 特 定 施 設 における 他 の 職 務 に 従 事 できる) 計 画 作 成 担 当 者 専 従 で1 以 上 ( 利 用 者 数 が100 又 はその 端 数 を 増 すごとに1を 標 準 ) ( 利 用 者 の 処 遇 に 支 障 がない 場 合 は 当 該 特 定 施 設 における 他 の 職 務 ( 介 護 支 援 専 門 員 ) に 従 事 できる ) 介 護 予 防 サービ 生 活 相 談 員 常 勤 換 算 方 法 で 要 介 護 者 である 利 用 者 と 介 護 予 防 サービスの 利 用 者 の 合 計 数 ( 総 利 用 者 数 ) スを 同 一 施 設 で が100 又 はその 端 数 を 増 すごとに1 人 以 上 一 体 的 に 運 営 し 1 人 以 上 は 常 勤 ている 場 合 看 護 職 員 介 護 職 合 計 数 : 常 勤 換 算 方 法 で 利 用 者 の 数 及 び 介 護 予 防 サービスの 利 用 者 の 数 に3/10を 乗 じ 員 て 得 た 数 の 合 計 数 が3 又 はその 端 数 を 増 すご とに1 以 上 看 護 職 員 のうち1 人 以 上 介 護 職 員 のうち1 人 以 上 は 常 勤 ( 介 護 予 防 のみを 提 供 する 場 合 は 介 護 職 員 と 看 護 職 員 のうちいずれか1 人 が 常 勤 であればよい ) 看 護 職 員 の 数 総 利 用 者 数 30まで 常 勤 換 算 で1 以 上 ( ) 総 利 用 者 数 30を 超 える 場 合 は 常 勤 換 算 で 1に 総 利 用 者 数 が30を 超 えて 50 又 はその 端 数 を 増 すご とに1を 加 えた 数 以 上 介 護 職 員 の 常 に1 以 上 ( 介 護 予 防 サービ スのみを 提 供 する 場 合 の 宿 数 直 時 間 帯 は 除 く ) 機 能 訓 練 指 導 員 1 以 上 ( 当 該 特 定 施 設 における 他 の 職 務 にも 従 事 できる ) 計 画 作 成 担 当 者 専 従 で1 以 上 ( 総 利 用 者 数 が100 又 はその 端 数 を 増 すごとに1を 標 準 )( 利 用 者 の 処 遇 に 支 ( 介 護 支 援 専 門 員 ) 障 がない 場 合 は 当 該 特 定 施 設 における 他 の 職 務 に 従 事 できる ) 専 従 ( 管 理 上 支 障 がない 場 合 は 当 該 施 設 における 他 の 職 務 に 従 事 し 又 は 同 一 敷 地 内 にあ る 他 の 事 業 所 施 設 等 の 職 務 に 従 事 できる ) 15

24 Ⅱ ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 基 準 設 備 等 耐 火 建 築 物 又 は 準 耐 火 建 築 物 ( 一 定 の 要 件 を 満 たす 木 造 平 屋 建 ても 認 められる ) 消 火 設 備 その 他 の 非 常 災 害 に 際 して 必 要 な 設 備 を 設 ける 介 護 居 室 定 員 :1 人 ( 利 用 者 の 処 遇 上 必 要 と 認 められる 場 合 は2 人 ) プライバシーの 保 護 に 配 慮 し 介 護 を 行 える 適 当 な 広 さ 地 階 に 設 けない 出 入 口 は 避 難 上 有 効 な 空 き 地 廊 下 広 間 に 直 接 面 して 設 ける 一 時 介 護 室 介 護 を 行 うために 適 当 な 広 さ( 他 に 利 用 者 を 一 時 的 に 移 して 介 護 を 行 うための 室 が 確 保 されている 場 合 設 けないことができる)( 全 ての 居 室 が 介 護 専 用 居 室 ( 介 護 を 行 うことができる 一 般 居 室 を 含 む )で あって 利 用 者 を 移 す 必 要 がない 場 合 は 設 けないこととして 差 し 支 え ない ) 浴 室 身 体 の 不 自 由 な 者 が 入 浴 するのに 適 している 便 所 居 室 のある 階 ごとに 設 置 し 非 常 用 設 備 を 備 える 食 堂 機 能 訓 練 室 機 能 を 十 分 に 発 揮 しうる 適 当 な 広 さ( 他 に 機 能 訓 練 を 行 うために 適 当 な 広 さの 場 所 が 確 保 できる 場 合 は 機 能 訓 練 室 を 設 けないことができ る) 利 用 者 が 車 椅 子 で 円 滑 に 移 動 することが 可 能 な 空 間 と 構 造 1 人 の 看 護 職 員 が 看 護 職 員 と 機 能 訓 練 指 導 員 とを 兼 務 する 場 合 は 当 該 看 護 職 員 の 他 に 更 に 看 護 職 員 を 配 置 し 常 勤 換 算 による 基 準 を 満 たす 必 要 があります ( 参 考 )~ 用 語 の 定 義 ~ 常 勤 とは 当 該 指 定 居 宅 サービス 事 業 所 又 は 介 護 予 防 サービス 事 業 所 における 勤 務 時 間 が 当 該 事 業 所 の 就 業 規 則 等 において 定 める 常 勤 の 従 業 者 が 勤 務 すべき 時 間 数 (32 時 間 を 下 回 る 場 合 は32 時 間 を 基 本 とする )に 達 する 勤 務 体 制 をいいます 常 勤 換 算 方 法 とは 当 該 事 業 所 の 従 業 者 の 勤 務 延 時 間 数 の 総 数 を 当 該 事 業 所 におい て 常 勤 の 従 業 者 が 勤 務 すべき 時 間 数 で 除 することにより 当 該 事 業 所 の 従 業 者 の 員 数 を 常 勤 の 従 業 者 の 員 数 に 換 算 する 方 法 をいいます 専 従 とは 原 則 として サービス 提 供 時 間 帯 を 通 じて 当 該 サービス 以 外 の 職 務 に 従 事 しないことをいいます この 場 合 のサービス 提 供 時 間 帯 とは 当 該 従 事 者 の 当 該 事 業 所 における 勤 務 時 間 をいうものであり 当 該 従 業 者 の 常 勤 非 常 勤 の 別 を 問 いません ( 参 考 )~ 設 置 が 望 ましい 設 備 ~ 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 設 備 基 準 の 他 に 運 営 上 設 置 が 望 ましい 設 備 を 次 に 例 示 します 浴 室 浴 室 に 隣 接 する 脱 衣 室 の 設 置 緊 急 呼 出 装 置 ( 浴 室 内 及 び 脱 衣 室 の 適 切 な 場 所 )の 設 置 便 所 身 体 の 不 自 由 な 者 が 使 用 するのに 適 したもの( 広 さ 手 すり 段 差 など) 16

25 Ⅱ ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 基 準 だれでもトイレ の 設 置 洗 濯 室 定 員 及 び 居 室 の 仕 様 等 を 総 合 的 に 勘 案 して 適 切 な 面 積 箇 所 数 を 確 保 定 員 及 び 居 室 の 仕 様 等 を 総 合 的 に 勘 案 して 適 切 な 洗 濯 機 の 数 の 設 置 汚 物 用 の 洗 濯 機 の 設 置 汚 物 処 理 室 感 染 性 の 排 泄 物 等 の 処 理 に 適 した 位 置 に 設 置 汚 物 流 しの 設 置 医 務 室 又 は 健 康 管 理 室 健 康 管 理 等 を 行 うために 適 切 なもの( 医 務 室 を 設 置 する 場 合 には 医 療 法 施 行 規 則 ( 昭 和 23 年 厚 生 省 令 第 50 号 ) 第 16 条 に 規 定 する 診 療 所 の 構 造 設 備 の 基 準 に 適 合 したものなど) 健 康 管 理 室 において 薬 品 や 衛 生 材 料 等 を 保 管 する 場 合 には 適 切 な 保 管 庫 等 を 設 置 し 薬 品 については 施 錠 管 理 を 行 うもの 談 話 室 又 は 応 接 室 入 居 者 ( 入 居 予 定 者 を 含 む ) 及 びその 家 族 が 談 話 したり 職 員 との 相 談 等 ができる よう プライバシーに 配 慮 したもの 宿 直 室 宿 直 勤 務 がある 場 合 に 設 置 昇 降 機 2 階 以 上 の 場 合 に 設 置 ( 参 考 )~その 他 確 認 が 必 要 な 設 備 基 準 ~ 東 京 都 福 祉 のまちづくり 条 例 東 京 都 建 築 物 バリアフリー 条 例 の 主 な 基 準 ( 1) 用 途 ( 2) 設 備 老 人 ホーム 共 同 住 宅 等 ( 3)(2,000m2 以 上 ) 廊 下 等 の 幅 140cm 以 上 ( 4) 120cm 以 上 ( 5) 利 用 居 室 等 の 出 入 口 85cm 以 上 ( 4) 80cm 以 上 ( 5) エレベーター 出 入 口 幅 80cm 以 上 ( 4) 80cm 以 上 ( 5) エレベーター 奥 行 き 135cm 以 上 ( 4) 115cm 以 上 ( 5) 1 上 記 の 基 準 は 東 京 都 福 祉 のまちづくり 条 例 及 び 東 京 都 建 築 物 バリアフリー 条 例 共 通 するものです 上 記 以 外 にも 基 準 はありますので 十 分 に 確 認 してください 2 サービス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 の 建 築 基 準 法 上 の 用 途 については 次 の 考 え 方 をもと に 個 々の 建 物 の 利 用 状 況 等 を 踏 まえて 特 定 行 政 庁 が 総 合 的 に 判 断 することとしてい ます 共 同 住 宅 : 各 専 有 部 分 に 便 所 洗 面 所 台 所 を 備 えているものは 老 人 福 祉 法 における 17

26 Ⅱ ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 基 準 有 料 老 人 ホームへの 該 当 非 該 当 にかかわらず 老 人 ホーム : 各 専 有 部 分 に 便 所 洗 面 所 はあるが 台 所 を 備 えていないもののうち 老 人 福 祉 法 における 有 料 老 人 ホームに 該 当 するもの 寄 宿 舎 : 老 人 福 祉 法 における 有 料 老 人 ホームに 該 当 しないもの 3 共 同 住 宅 等 : 共 同 住 宅 及 び 寄 宿 舎 4 移 動 等 円 滑 化 経 路 等 (だれでもが 建 築 物 を 円 滑 に 利 用 することができるように 建 築 物 の 敷 地 の 接 する 道 等 から 利 用 居 室 等 にいたる 経 路 のうちそれぞれ1 以 上 の 経 路 を 段 差 がなく 通 行 しやすい 幅 とした 経 路 )を 構 成 する 廊 下 等 出 入 口 エレベーター 5 特 定 経 路 等 ( 共 同 住 宅 等 の 敷 地 の 接 する 道 等 から 各 住 戸 までの 経 路 のうち1 以 上 及 び 各 住 戸 から 車 いす 利 用 者 用 駐 車 施 設 までの 経 路 のうち1 以 上 を 多 数 の 者 が 円 滑 に 利 用 できる 経 路 )を 構 成 する 廊 下 等 出 入 口 エレベーター 消 防 法 令 の 主 な 基 準 用 途 ( 1) 設 備 (5) 項 ロ (6) 項 ロ (6) 項 ハ スプリンクラー 設 備 必 須 ( 2) 11 階 以 上 又 は 6,000m2 以 上 自 動 火 災 報 知 設 備 500m2 以 上 必 須 必 須 ( 3) 消 防 機 関 へ 通 報 する 火 1,000m2 以 上 必 須 500m2 以 上 災 報 知 設 備 1 消 防 法 上 の 用 途 については 消 防 法 施 行 令 別 表 第 一 に 掲 載 されていますが サービ 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅 が どの 用 途 に 区 分 されるかは 事 前 に 管 轄 する 消 防 署 に 相 談 してく ださい 用 途 の 判 定 については その 施 設 や 事 業 の 名 称 から 一 律 に 判 定 されるものでは なく 福 祉 部 局 になされた 届 出 等 を 考 慮 しつつ 営 業 形 態 サービスの 内 容 利 用 者 の 避 難 困 難 性 事 業 者 の 受 入 れ 体 制 等 の 事 業 内 容 を 十 分 に 把 握 し 総 合 的 に 火 災 危 険 性 を 勘 案 した 上 で 行 われます( 平 成 26 年 3 月 14 日 消 防 庁 予 防 課 長 通 知 消 防 法 施 行 令 の 一 部 を 改 正 する 政 令 等 の 運 用 について ( 消 防 予 第 81 号 )) なお 表 内 の 用 途 の 表 示 は 消 防 法 施 行 令 別 表 第 1 を 省 略 しています 2 (6) 項 ロにおけるスプリンクラーの 設 置 の 必 要 性 については その 利 用 対 象 者 によ り 分 類 整 理 されます その 施 設 が 有 料 老 人 ホーム 等 ( 避 難 が 困 難 な 要 介 護 者 を 主 とし て 入 所 又 は 宿 泊 させるものに 限 る)である 場 合 は 全 て スプリンクラーの 設 置 が 必 要 となります 3 (6) 項 ハにおける 自 動 火 災 報 知 設 備 の 設 置 については その 施 設 が 利 用 者 を 入 居 さ せるものである 場 合 は 全 て 必 要 となります 18

27 Ⅱ ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 基 準 2 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 運 営 基 準 の 概 要 特 定 施 設 サービス 計 画 の 作 成 ( 1) 利 用 者 の 有 する 能 力 置 かれている 環 境 等 の 評 価 を 通 じて 現 に 抱 える 問 題 点 を 明 らかにし 当 該 利 用 者 が 自 立 した 日 常 生 活 を 営 むことがで きるよう 当 該 利 用 者 を 支 援 する 上 で 解 決 すべき 課 題 を 把 握 しなけれ ばならない 利 用 者 又 はその 家 族 の 希 望 前 項 に 規 定 する 課 題 に 基 づき 他 の 特 定 施 設 従 業 者 と 協 議 の 上 介 護 の 目 標 及 びその 達 成 時 期 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 内 容 並 びに 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 を 提 供 す る 上 での 留 意 点 等 を 含 む 特 定 施 設 サービス 計 画 の 原 案 を 作 成 しなけ ればならない 当 該 特 定 施 設 サービス 計 画 の 原 案 の 内 容 について 利 用 者 又 はその 家 族 に 対 して 説 明 し 文 書 により 当 該 利 用 者 の 同 意 を 得 なければならな い 当 該 特 定 施 設 サービス 計 画 を 利 用 者 に 交 付 しなければならない 特 定 施 設 サービス 計 画 作 成 後 においても 他 の 特 定 施 設 従 業 者 との 連 絡 を 継 続 的 に 行 うことにより 特 定 施 設 サービス 計 画 の 実 施 状 況 の 把 握 を 行 うとともに 利 用 者 についての 解 決 すべき 課 題 の 把 握 を 行 い 必 要 に 応 じて 特 定 施 設 サービス 計 画 の 変 更 を 行 うものとする 運 営 規 程 提 供 の 開 始 等 次 に 掲 げる 事 業 の 運 営 についての 重 要 事 項 に 関 する 運 営 規 程 を 定 め なければならない 1 事 業 の 目 的 及 び 運 営 の 方 針 2 特 定 施 設 従 業 者 の 職 種 員 数 及 び 職 務 の 内 容 3 入 居 定 員 及 び 居 室 数 4 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 内 容 及 び 利 用 料 その 他 費 用 の 額 5 利 用 者 が 介 護 居 室 又 は 一 時 介 護 室 に 移 る 場 合 の 条 件 及 び 手 続 6 施 設 の 利 用 に 当 たっての 留 意 事 項 7 緊 急 時 等 における 対 応 方 法 8 非 常 災 害 対 策 9 その 他 運 営 に 関 する 重 要 事 項 正 当 な 理 由 なく 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 提 供 を 拒 んではなら ない 入 居 者 が 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 に 代 えて 当 該 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 事 業 者 以 外 の 者 が 提 供 する 介 護 サービスを 利 用 するこ とを 妨 げてはならない 入 居 者 又 は 入 居 申 込 者 ( 以 下 入 居 者 等 という )が 入 院 治 療 を 要 す る 者 であること 等 により 入 居 者 等 に 対 し 自 ら 必 要 な 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 を 提 供 することが 困 難 であると 認 めた 場 合 は 病 院 又 は 診 療 所 の 紹 介 その 他 の 措 置 を 速 やかに 講 じなければならない 内 容 及 び 手 続 の 説 明 並 びに 契 約 の 締 結 等 利 用 者 の 心 身 の 状 況 置 かれている 環 境 等 の 把 握 に 努 めなければなら ない あらかじめ 入 居 申 込 者 又 はその 家 族 に 対 し 運 営 規 程 の 概 要 従 業 者 の 勤 務 体 制 利 用 料 の 額 及 びその 改 定 の 方 法 その 他 の 入 居 申 込 者 の サービスの 選 択 に 資 すると 認 められる 重 要 事 項 を 記 した 文 書 を 交 付 して 説 明 を 行 い 入 居 及 び 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 提 供 に 関 す る 契 約 を 文 書 により 締 結 しなければならない 入 居 者 の 権 利 を 不 当 に 制 限 するような 契 約 解 除 の 条 件 を 定 めてはな らない 19

28 Ⅱ ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 基 準 利 用 者 を 介 護 居 室 又 は 一 時 介 護 室 に 移 して 介 護 を 行 う 場 合 は 介 護 居 室 又 は 一 時 介 護 室 に 移 る 際 の 当 該 利 用 者 の 意 思 の 確 認 等 の 手 続 をあ らかじめ 第 一 項 の 契 約 に 係 る 文 書 に 明 記 しなければならない サービスの 提 供 の 記 録 利 用 料 等 の 受 領 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 取 扱 方 針 ( 2) 提 供 したサービスの 具 体 的 な 内 容 等 を 記 録 するとともに 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 提 供 の 開 始 に 際 しては 当 該 開 始 の 日 及 び 入 居 し ている 指 定 特 定 施 設 の 名 称 を 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 提 供 の 終 了 に 際 しては 当 該 終 了 の 日 を 利 用 者 の 被 保 険 者 証 に 記 載 しなけれ ばならない 法 定 代 理 受 領 サービスに 該 当 する 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 を 提 供 した 際 には 利 用 者 から 利 用 料 の 一 部 として 当 該 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 に 係 る 居 宅 介 護 サービス 費 用 基 準 額 から 当 該 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 事 業 者 に 支 払 われる 居 宅 介 護 サービス 費 の 額 を 控 除 して 得 た 額 の 支 払 を 受 けるものとする 法 定 代 理 受 領 サービスに 該 当 しない 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 を 提 供 した 際 に 利 用 者 から 支 払 を 受 ける 利 用 料 の 額 と 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 に 係 る 居 宅 介 護 サービス 費 用 基 準 額 との 間 に 不 合 理 な 差 額 が 生 じないようにしなければならない 前 二 項 に 定 める 場 合 において 利 用 者 から 支 払 を 受 ける 額 のほか 規 則 で 定 める 費 用 の 額 の 支 払 を 利 用 者 から 受 けることができる 前 項 に 規 定 する 費 用 の 額 に 係 るサービスの 提 供 に 当 たっては あらか じめ 利 用 者 又 はその 家 族 に 対 し 当 該 サービスの 内 容 及 び 費 用 につ いて 説 明 を 行 い 当 該 利 用 者 の 同 意 を 得 なければならない 利 用 者 の 要 介 護 状 態 の 軽 減 又 は 悪 化 の 防 止 に 資 するよう 認 知 症 の 状 況 等 利 用 者 の 心 身 の 状 況 を 踏 まえて 日 常 生 活 に 必 要 な 援 助 を 適 切 に 行 わなければならない 特 定 施 設 サービス 計 画 に 基 づき 画 一 的 なものとならないよう 配 慮 し て 行 われなければならない 利 用 者 又 はその 家 族 から 求 められたときは 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 提 供 方 法 等 について 説 明 を 行 わなければならない 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 提 供 に 当 たり 当 該 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 提 供 を 受 ける 利 用 者 又 は 他 の 利 用 者 等 の 生 命 又 は 身 体 を 保 護 するため 緊 急 やむを 得 ない 場 合 を 除 き 身 体 的 拘 束 等 を 行 って はならない 身 体 的 拘 束 等 を 行 う 場 合 は その 態 様 及 び 時 間 その 際 の 利 用 者 の 心 身 の 状 況 並 びに 理 由 を 記 録 しなければならない 提 供 する 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 質 の 評 価 を 行 い 常 に 改 善 を 図 らなければならない 介 護 介 護 は 利 用 者 の 心 身 の 状 況 に 応 じ 利 用 者 の 自 立 の 支 援 及 び 日 常 生 活 の 充 実 に 資 するよう 必 要 な 技 術 をもって 行 われなければならな い 自 ら 入 浴 が 困 難 な 利 用 者 について 一 週 間 に 二 回 以 上 入 浴 させ 又 は 清 しきしなければならない 利 用 者 の 心 身 の 状 況 に 応 じ 排 せつの 自 立 について 必 要 な 援 助 を 行 わ なければならない 前 三 項 に 規 定 するもののほか 利 用 者 に 対 し 食 事 離 床 着 替 え 整 容 その 他 日 常 生 活 上 の 介 護 を 適 切 に 行 わなければならない 健 康 管 理 看 護 職 員 は 常 に 利 用 者 の 健 康 の 状 況 に 注 意 し 健 康 保 持 のための 必 要 な 措 置 を 講 じなければならない 相 談 及 び 援 助 常 に 利 用 者 の 心 身 の 状 況 置 かれている 環 境 等 の 的 確 な 把 握 に 努 め 利 用 者 又 はその 家 族 に 対 し 相 談 に 適 切 に 応 じるとともに 利 用 者 の 社 会 生 活 に 必 要 な 支 援 を 行 わなければならない 20

29 Ⅱ ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 基 準 勤 務 体 制 の 確 保 等 協 力 医 療 機 関 等 利 用 者 の 家 族 との 連 携 等 地 域 との 連 携 等 記 録 の 整 備 受 給 資 格 等 の 確 認 利 用 者 に 対 し 適 切 な 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 その 他 のサービス を 提 供 することができるよう 従 業 者 の 勤 務 体 制 を 定 めなければなら ない 当 該 指 定 特 定 施 設 の 従 業 者 によって 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 を 提 供 しなければならない ただし 当 該 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 事 業 者 が 業 務 の 管 理 及 び 指 揮 命 令 を 確 実 に 行 うことができる 場 合 は この 限 りでない 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 に 係 る 業 務 の 全 部 又 は 一 部 を 委 託 によ り 他 の 事 業 者 に 行 わせる 場 合 は 当 該 事 業 者 の 業 務 の 実 施 状 況 につい て 定 期 的 に 確 認 し その 結 果 等 を 記 録 しなければならない 特 定 施 設 従 業 者 の 資 質 向 上 のための 研 修 の 機 会 を 確 保 しなければな らない 利 用 者 の 病 状 の 急 変 等 に 備 えるため あらかじめ 協 力 医 療 機 関 ( 当 該 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 事 業 者 との 間 で 利 用 者 が 医 療 を 必 要 とした 際 の 連 携 協 力 が 合 意 されている 医 療 機 関 をいう )を 定 めなけ ればならない あらかじめ 協 力 歯 科 医 療 機 関 ( 当 該 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 事 業 者 との 間 で 利 用 者 が 歯 科 治 療 を 必 要 とした 際 の 連 携 協 力 が 合 意 さ れている 歯 科 医 療 機 関 をいう )を 定 めるよう 努 めなければならない 常 に 利 用 者 の 家 族 との 連 携 を 図 るとともに 利 用 者 とその 家 族 との 交 流 等 の 機 会 の 確 保 に 努 めなければならない 地 域 住 民 等 との 連 携 協 力 等 により 地 域 との 交 流 を 図 らなければなら ない 区 市 町 村 が 実 施 する 社 会 福 祉 に 関 する 事 業 に 協 力 するよう 努 めなけ ればならない 従 業 者 設 備 備 品 及 び 会 計 に 関 する 記 録 を 整 備 しなければならない 利 用 者 に 対 する 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 提 供 に 関 する 次 に 掲 げる 記 録 を 整 備 し 当 該 利 用 者 の 退 去 の 日 から 二 年 間 保 存 しなければ ならない 1 特 定 施 設 サービス 計 画 2 提 供 したサービスの 具 体 的 な 内 容 等 の 記 録 3 身 体 的 拘 束 等 の 態 様 及 び 時 間 その 際 の 利 用 者 の 心 身 の 状 況 並 び に 理 由 の 記 録 4 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 に 係 る 業 務 の 全 部 又 は 一 部 を 委 託 により 他 の 事 業 者 に 行 わせる 場 合 は 当 該 事 業 者 の 業 務 の 実 施 状 況 の 結 果 等 の 記 録 5 利 用 者 が 正 当 な 理 由 なく 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 利 用 に 関 する 指 示 に 従 わないことにより 要 介 護 状 態 の 程 度 を 増 進 させた と 認 められる 場 合 又 は 偽 りその 他 不 正 の 行 為 によって 保 険 給 付 を 受 け 若 しくは 受 けようとした 場 合 の 区 市 町 村 への 通 知 に 係 る 記 録 6 苦 情 の 内 容 等 の 記 録 7 利 用 者 に 対 する 事 故 の 状 況 及 び 処 置 についての 記 録 8 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 事 業 者 から 東 京 都 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会 に 対 し 利 用 者 に 代 わり 居 宅 介 護 サービス 費 の 支 払 を 受 けるこ とについて 当 該 利 用 者 の 同 意 を 得 た 旨 及 びその 者 の 氏 名 等 が 記 載 された 書 類 サービス 提 供 の 開 始 に 際 し 利 用 者 の 提 示 する 被 保 険 者 証 によって 被 保 険 者 資 格 要 介 護 認 定 の 有 無 及 び 要 介 護 認 定 の 有 効 期 間 を 確 認 し なければならない 被 保 険 者 証 に 認 定 審 査 会 意 見 が 記 載 されているときは 当 該 認 定 審 査 会 意 見 に 配 慮 して サービスを 提 供 するよう 努 めなければならない 21

30 Ⅱ ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 基 準 要 介 護 認 定 の 申 請 に 係 る 援 助 保 険 給 付 の 申 請 に 必 要 とな る 証 明 書 の 交 付 利 用 者 に 関 する 区 市 町 村 へ の 通 知 掲 示 秘 密 保 持 等 広 告 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 に 対 す る 利 益 供 与 の 禁 止 苦 情 処 理 事 故 発 生 時 の 対 応 要 介 護 認 定 の 申 請 をしていないことにより 要 介 護 認 定 を 受 けていな い 利 用 申 込 者 に 対 しては 当 該 利 用 申 込 者 の 意 思 を 踏 まえて 速 やかに 当 該 申 請 が 行 われるよう 必 要 な 援 助 を 行 わなければならない 必 要 と 認 めるときは 当 該 利 用 者 の 受 けている 要 介 護 認 定 の 更 新 の 申 請 が 遅 くとも 当 該 要 介 護 認 定 の 有 効 期 間 の 満 了 日 の 三 十 日 前 までに 行 われるよう 必 要 な 援 助 を 行 わなければならない 法 定 代 理 受 領 サービスに 該 当 しないサービスに 係 る 利 用 料 の 支 払 を 受 けた 場 合 は サービスの 内 容 費 用 の 額 その 他 必 要 と 認 められる 事 項 を 記 載 したサービス 提 供 証 明 書 を 利 用 者 に 交 付 しなければならない 利 用 者 が 正 当 な 理 由 なく サービスの 利 用 に 関 する 指 示 に 従 わないこ とにより 要 介 護 状 態 の 程 度 を 増 進 させたと 認 められる 場 合 又 は 偽 り その 他 不 正 の 行 為 によって 保 険 給 付 を 受 け 若 しくは 受 けようとした 場 合 は 遅 滞 なく 意 見 を 付 してその 旨 を 区 市 町 村 に 通 知 しなければ ならない 見 やすい 場 所 に 運 営 規 程 の 概 要 職 員 の 勤 務 体 制 その 他 の 利 用 申 込 者 のサービスの 選 択 に 資 すると 認 められる 重 要 事 項 を 掲 示 しなけれ ばならない 従 業 者 は 正 当 な 理 由 なく その 業 務 上 知 り 得 た 利 用 者 又 はその 家 族 の 秘 密 を 漏 らしてはならない 従 業 者 であった 者 が 正 当 な 理 由 なく その 業 務 上 知 り 得 た 利 用 者 又 はその 家 族 の 秘 密 を 漏 らすことがないよう 必 要 な 措 置 を 講 じなけれ ばならない サービス 担 当 者 会 議 等 において 利 用 者 の 個 人 情 報 を 用 いる 場 合 にあっ ては 当 該 利 用 者 の 同 意 を 利 用 者 の 家 族 の 個 人 情 報 を 用 いる 場 合 にあっ ては 当 該 家 族 の 同 意 を あらかじめ 文 書 により 得 なければならない 広 告 をする 場 合 は その 内 容 が 虚 偽 又 は 誇 大 なものでないようにしな ければならない 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 又 はその 従 業 者 に 対 し 利 用 者 に 特 定 の 事 業 者 に よるサービスを 利 用 させることの 対 償 として 金 品 その 他 の 財 産 上 の 利 益 を 供 与 してはならない 利 用 者 及 びその 家 族 からの 苦 情 に 迅 速 かつ 適 切 に 対 応 するために 窓 口 の 設 置 その 他 の 必 要 な 措 置 を 講 じなければならない 苦 情 を 受 け 付 けた 場 合 は 当 該 苦 情 の 内 容 等 を 記 録 しなければならない 区 市 町 村 が 行 う 文 書 その 他 の 物 件 の 提 出 若 しくは 提 示 の 求 め 又 は 当 該 区 市 町 村 の 職 員 が 行 う 質 問 若 しくは 照 会 に 応 じるとともに 利 用 者 からの 苦 情 に 関 して 区 市 町 村 が 行 う 調 査 に 協 力 し 当 該 区 市 町 村 から 指 導 又 は 助 言 を 受 けた 場 合 は 当 該 指 導 又 は 助 言 に 従 って 必 要 な 改 善 を 行 わなければならない この 場 合 において 当 該 区 市 町 村 からの 求 めがあったときは 当 該 改 善 の 内 容 を 報 告 しなければならない 利 用 者 からの 苦 情 に 関 して 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会 が 行 う 調 査 に 協 力 するとともに 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会 から 同 号 の 規 定 による 指 導 又 は 助 言 を 受 けた 場 合 は 当 該 指 導 又 は 助 言 に 従 って 必 要 な 改 善 を 行 わなければならない この 場 合 において 当 該 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会 からの 求 めがあったときは 当 該 改 善 の 内 容 を 報 告 しなければなら ない 利 用 者 に 対 するサービスの 提 供 により 事 故 が 発 生 した 場 合 は 速 やか に 区 市 町 村 当 該 利 用 者 の 家 族 当 該 利 用 者 に 係 る 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 等 に 連 絡 を 行 うとともに 当 該 事 故 の 状 況 及 び 処 置 についての 記 録 その 他 必 要 な 措 置 を 講 じなければならない 利 用 者 に 対 するサービスの 提 供 により 賠 償 すべき 事 故 が 発 生 した 場 合 は 速 やかに 損 害 賠 償 を 行 わなければならない 22

31 Ⅱ ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 基 準 会 計 の 区 分 緊 急 時 等 の 対 応 衛 生 管 理 等 ( 3) 非 常 災 害 対 策 ( 4) 機 能 訓 練 1 特 定 施 設 サービス 計 画 の 作 成 記 載 内 容 経 理 を 区 分 するとともに 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 事 業 の 会 計 とその 他 の 事 業 の 会 計 とを 区 分 しなければならない 現 に 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 提 供 を 行 っているときに 利 用 者 に 病 状 の 急 変 が 生 じた 場 合 その 他 必 要 な 場 合 は 速 やかに 主 治 の 医 師 又 はあらかじめ 当 該 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 事 業 者 が 定 めた 協 力 医 療 機 関 への 連 絡 を 行 う 等 の 必 要 な 措 置 を 講 じなければならない 利 用 者 の 使 用 する 施 設 食 器 その 他 の 設 備 及 び 飲 用 に 供 する 水 につい て 衛 生 的 な 管 理 に 努 めるとともに 衛 生 上 必 要 な 措 置 を 講 じなけれ ばならない 感 染 症 が 発 生 し 又 はまん 延 しないように 必 要 な 措 置 を 講 じるよう 努 めなければならない 非 常 災 害 に 関 する 具 体 的 な 計 画 を 策 定 し また 非 常 災 害 時 の 関 係 機 関 への 通 報 及 び 連 携 の 体 制 を 整 備 し 定 期 的 に これらを 従 業 者 に 周 知 するとともに 避 難 訓 練 救 出 訓 練 その 他 必 要 な 訓 練 を 行 わなけれ ばならない 利 用 者 の 心 身 の 状 況 等 を 踏 まえ 必 要 に 応 じ 日 常 生 活 を 送 る 上 で 必 要 な 生 活 機 能 の 改 善 又 は 維 持 のための 機 能 訓 練 を 行 わなければなら ない サービスの 目 標 達 成 時 期 の 設 定 は 必 ず 必 要 です 漏 れがないように 作 成 し てください モニタリング アセスメントの 実 施 モニタリングは 特 定 施 設 サービス 計 画 に 従 ったサービスの 実 施 状 況 及 び 目 標 の 達 成 状 況 について 適 切 に 評 価 し 記 録 してください モニタリングの 頻 度 は 利 用 者 の 状 態 に 併 せて 適 切 に 行 ってください アセスメントは 特 定 施 設 サービス 計 画 作 成 時 及 び 変 更 時 に 行 ってください 2 緊 急 やむを 得 ない 場 合 の 身 体 拘 束 条 例 第 227 条 第 4 項 で 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 事 業 者 は 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 提 供 に 当 たっては 当 該 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 提 供 を 受 ける 利 用 者 又 は 他 の 利 用 者 等 の 生 命 又 は 身 体 を 保 護 するため 緊 急 やむを 得 な い 場 合 を 除 き 身 体 的 拘 束 等 を 行 ってはならない 第 5 項 で 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 事 業 者 は 身 体 的 拘 束 等 を 行 う 場 合 は その 態 様 及 び 時 間 その 際 の 利 用 者 の 心 身 の 状 況 並 びに 理 由 を 記 録 しなければならない とされていま す 身 体 拘 束 ゼロへの 手 引 き( 厚 生 労 働 省 ) を 参 照 し 緊 急 やむを 得 ない 場 合 とは 切 迫 性 非 代 替 性 一 時 性 の 全 てを 満 たし かつそれらの 要 件 の 確 認 等 の 手 続 きが 極 めて 慎 重 に 実 施 されているケースに 限 られることを 確 認 してく ださい また これらの 要 件 は 身 体 拘 束 廃 止 委 員 会 等 で 検 討 確 認 を 行 い 記 録 し ておいてください 23

32 Ⅱ ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 基 準 3 感 染 症 対 策 感 染 症 が 発 生 し 又 は 蔓 延 しないように 必 要 な 措 置 を 講 じてください 特 に レ ジオネラ 症 対 策 について 厚 生 労 働 省 の 指 針 (レジオネラ 症 を 予 防 するために 必 要 な 措 置 に 関 する 技 術 上 の 指 針 )に 基 づき 浴 槽 水 の 水 質 管 理 を 適 切 に 行 ってく ださい 4 避 難 訓 練 の 実 施 消 防 計 画 等 に 基 づき 定 期 的 に 避 難 救 出 その 他 必 要 な 訓 練 を 行 ない 非 常 災 害 に 際 して 万 全 を 期 してください なお 火 災 時 において 従 業 者 による 避 難 誘 導 通 報 等 が 確 実 になされる 体 制 の 確 保 等 の 観 点 から 夜 間 を 想 定 した 避 難 訓 練 の 実 施 に 努 めてください ( 参 考 )~ 苦 情 対 応 について~ 介 護 保 険 法 は 利 用 者 の 選 択 ( 自 己 決 定 )に 基 づき 適 切 な 福 祉 サービス 及 び 保 健 医 療 サービスが 総 合 的 且 つ 効 率 的 に 提 供 されることを 基 本 理 念 としています この 理 念 の 下 利 用 者 は 提 供 された 介 護 サービスに 不 満 がある 場 合 は 苦 情 が 申 し 立 てられるよう 苦 情 対 応 の 仕 組 みが 構 築 されています また 介 護 サービス 事 業 者 は 利 用 者 等 からの 苦 情 を サービス 改 善 のきっかけとして 有 効 に 活 用 し サービスの 質 の 維 持 向 上 に 生 かすことが 求 められます 苦 情 対 応 に 当 たっては 近 年 の 苦 情 の 傾 向 から 利 用 者 家 族 のニーズや 起 こりがちな 問 題 を 把 握 し あらかじめ 必 要 な 措 置 を 講 じておくことにより 事 故 やトラブルを 未 然 に 回 避 できる 場 合 があります 東 京 都 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会 では 苦 情 相 談 白 書 を 発 行 し ていますので 参 考 にしてください 24

33 Ⅱ ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 基 準 3 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 ( 外 部 サービス 利 用 型 )の 人 員 基 準 設 備 基 準 の 概 要 は 一 般 型 と 異 なる 部 分 従 業 者 の 員 数 常 に1 人 以 上 の 従 業 者 ( 宿 直 時 間 帯 を 除 く ) 生 活 相 談 員 介 護 職 員 計 画 作 成 担 当 者 常 勤 換 算 で 利 用 者 数 が100 又 はその 端 数 を 増 すごとに1 人 以 上 (1 人 以 上 は 専 従 且 つ 常 勤 ( 利 用 者 の 処 遇 に 支 障 がない 場 合 は 当 該 特 定 施 設 における 他 の 職 務 に 従 事 できる)) 常 勤 換 算 で 利 用 者 数 が10 又 はその 端 数 を 増 すごとに1 人 以 上 1 以 上 ( 利 用 者 数 が100 又 はその 端 数 増 すごとに1を 標 準 ) ( 介 護 支 援 専 門 員 ) 専 従 で そのうち1 人 以 上 は 常 勤 ( 利 用 者 の 処 遇 に 支 障 がない 場 合 は 当 該 施 設 における 他 の 職 務 に 従 事 できる) 介 護 予 防 サービ 常 に1 人 以 上 の 従 業 者 ( 宿 直 時 間 帯 を 除 く ) スを 同 一 施 設 で 一 体 的 に 運 営 し ている 場 合 生 活 相 談 員 常 勤 換 算 で 利 用 者 と 介 護 予 防 サービスの 利 用 者 の 合 計 数 ( 総 利 用 者 数 )が100 又 はその 端 数 を 増 すごとに1 人 以 上 (1 人 以 上 は 専 従 且 つ 常 勤 ( 利 用 者 の 処 遇 に 支 障 がない 場 合 は 当 該 特 定 施 設 における 他 の 職 務 に 従 事 できる)) 介 護 職 員 常 勤 換 算 で 利 用 者 数 が10 又 はその 端 数 を 増 すごとに1 及 び 介 護 予 防 サービスの 利 用 者 数 が30 又 は その 端 数 を 増 すごとに1 以 上 計 画 作 成 担 当 者 1 以 上 ( 総 利 用 者 数 が100 又 はその 端 数 を 増 す ( 介 護 支 援 専 門 員 ) ごとに1を 標 準 ) 専 従 で そのうち1 人 以 上 は 常 勤 ( 利 用 者 の 処 遇 に 支 障 がない 場 合 は 当 該 特 定 施 設 における 他 の 職 務 に 従 事 できる) 管 理 者 専 従 ( 管 理 上 支 障 がない 場 合 は 施 設 又 は 同 一 敷 地 内 にある 他 の 事 業 所 施 設 等 併 設 する 事 業 所 の 職 務 に 従 事 できる ) 設 備 等 耐 火 建 築 物 又 は 準 耐 火 建 築 物 ( 一 定 の 要 件 を 満 た す 木 造 平 屋 建 て も 認 め ら れ る ) 消 火 設 備 その 他 の 非 常 災 害 に 際 して 必 要 な 設 備 を 設 ける 居 室 定 員 :1 人 ( 利 用 者 の 処 遇 上 必 要 と 認 められる 場 合 は2 人 ) プライバシーの 保 護 に 配 慮 し 介 護 を 行 える 適 当 な 広 さ 地 階 に 設 けない 出 入 口 は 非 難 上 有 効 な 空 き 地 廊 下 広 間 に 直 接 面 して 設 ける 浴 室 便 所 食 堂 非 常 通 報 装 置 又 はこれに 代 わる 設 備 を 設 ける 身 体 の 不 自 由 な 者 が 入 浴 するのに 適 している 居 室 のある 階 ごとに 設 置 し 非 常 用 設 備 を 備 える 機 能 を 十 分 に 発 揮 しうる 適 当 な 広 さ( 居 室 の 面 積 が25m2 以 上 である 場 合 には 食 堂 を 設 けないことができる) 利 用 者 が 車 椅 子 で 円 滑 に 移 動 することが 可 能 な 空 間 と 構 造 25

34 Ⅱ ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 基 準 4 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 ( 外 部 サービス 利 用 型 固 有 的 な 事 項 )の 運 営 基 準 の 概 要 は 一 般 型 と 異 なる 部 分 特 定 施 設 サービス 計 画 の 作 成 利 用 者 の 有 する 能 力 置 かれている 環 境 等 の 評 価 を 通 じて 現 に 抱 える 問 題 点 を 明 らかにし 当 該 利 用 者 が 自 立 した 日 常 生 活 を 営 むことがで きるよう 当 該 利 用 者 を 支 援 する 上 で 解 決 すべき 課 題 を 把 握 しなけれ ばならない 利 用 者 又 はその 家 族 の 希 望 前 項 に 規 定 する 課 題 に 基 づき 他 の 特 定 施 設 従 業 者 と 協 議 の 上 介 護 の 目 標 及 びその 達 成 時 期 外 部 サービス 利 用 型 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 内 容 並 びに 外 部 サービス 利 用 型 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 を 提 供 する 上 での 留 意 点 等 を 含 む 特 定 施 設 サービス 計 画 の 原 案 を 作 成 しなければならない 当 該 特 定 施 設 サービス 計 画 の 原 案 の 内 容 について 利 用 者 又 はその 家 族 に 対 して 説 明 し 文 書 により 当 該 利 用 者 の 同 意 を 得 なければならな い 当 該 特 定 施 設 サービス 計 画 を 利 用 者 に 交 付 しなければならない 特 定 施 設 サービス 計 画 作 成 後 においても 他 の 特 定 施 設 従 業 者 との 連 絡 を 継 続 的 に 行 うことにより 特 定 施 設 サービス 計 画 の 実 施 状 況 の 把 握 を 行 うとともに 利 用 者 についての 解 決 すべき 課 題 の 把 握 を 行 い 必 要 に 応 じて 特 定 施 設 サービス 計 画 の 変 更 を 行 うものとする 運 営 規 程 提 供 の 開 始 等 次 に 掲 げる 事 業 の 運 営 についての 重 要 事 項 に 関 する 運 営 規 程 を 定 め なければならない 1 事 業 の 目 的 及 び 運 営 の 方 針 2 特 定 施 設 従 業 者 の 職 種 員 数 及 び 職 務 の 内 容 3 入 居 定 員 及 び 居 室 数 4 外 部 サービス 利 用 型 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 内 容 及 び 利 用 料 その 他 費 用 の 額 5 受 託 居 宅 サービス 事 業 者 及 び 受 託 居 宅 サービス 事 業 所 の 名 称 及 び 所 在 地 6 利 用 者 が 介 護 居 室 又 は 一 時 介 護 室 に 移 る 場 合 の 条 件 及 び 手 続 7 施 設 の 利 用 に 当 たっての 留 意 事 項 8 緊 急 時 等 における 対 応 方 法 9 非 常 災 害 対 策 10 その 他 運 営 に 関 する 重 要 事 項 正 当 な 理 由 なく 外 部 サービス 利 用 型 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 提 供 を 拒 んではならない 入 居 者 が 外 部 サービス 利 用 型 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 に 代 えて 当 該 外 部 サービス 利 用 型 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 事 業 者 以 外 の 者 が 提 供 する 介 護 サービスを 利 用 することを 妨 げてはならない 入 居 者 又 は 入 居 申 込 者 ( 以 下 入 居 者 等 という )が 入 院 治 療 を 要 す る 者 であること 等 により 入 居 者 等 に 対 し 自 ら 必 要 な 外 部 サービス 利 用 型 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 を 提 供 することが 困 難 であると 認 めた 場 合 は 病 院 又 は 診 療 所 の 紹 介 その 他 の 措 置 を 速 やかに 講 じなけ ればならない 利 用 者 の 心 身 の 状 況 置 かれている 環 境 等 の 把 握 に 努 めなければなら ない 26

35 Ⅱ ( 介 護 予 防 ) 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 指 定 基 準 内 容 及 び 手 続 の 説 明 並 びに 契 約 の 締 結 等 サービスの 提 供 の 記 録 利 用 料 等 の 受 領 外 部 サービス 利 用 型 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 取 扱 方 針 あらかじめ 入 居 申 込 者 又 はその 家 族 に 対 し 運 営 規 程 の 概 要 従 業 者 の 勤 務 体 制 外 部 サービス 利 用 型 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 事 業 者 と 受 託 居 宅 サービス 事 業 者 との 業 務 の 分 担 の 内 容 受 託 居 宅 サービ ス 事 業 者 及 び 受 託 居 宅 サービス 事 業 者 が 受 託 居 宅 サービスの 事 業 を 行 う 事 業 所 の 名 称 受 託 居 宅 サービスの 種 類 利 用 料 の 額 及 びその 改 定 の 方 法 その 他 の 入 居 申 込 者 のサービスの 選 択 に 資 すると 認 められ る 重 要 事 項 を 記 した 文 書 を 交 付 して 説 明 を 行 い 入 居 及 び 外 部 サービ ス 利 用 型 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 提 供 に 関 する 契 約 を 文 書 に より 締 結 しなければならない 入 居 者 の 権 利 を 不 当 に 制 限 するような 契 約 解 除 の 条 件 を 定 めてはな らない 適 切 な 外 部 サービス 利 用 型 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 を 提 供 する ため 利 用 者 を 他 の 居 室 に 移 して 介 護 を 行 う 場 合 は 当 該 居 室 に 移 る 際 の 当 該 利 用 者 の 意 思 の 確 認 等 の 手 続 をあらかじめ 第 一 項 の 契 約 に 係 る 文 書 に 明 記 しなければならない 提 供 したサービスの 具 体 的 な 内 容 等 を 記 録 するとともに 外 部 サービ ス 利 用 型 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 提 供 の 開 始 に 際 しては 当 該 開 始 の 日 及 び 入 居 している 指 定 特 定 施 設 の 名 称 を 外 部 サービス 利 用 型 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 提 供 の 終 了 に 際 しては 当 該 終 了 の 日 を 利 用 者 の 被 保 険 者 証 に 記 載 しなければならない 法 定 代 理 受 領 サービスに 該 当 する 外 部 サービス 利 用 型 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 を 提 供 した 際 には 利 用 者 から 利 用 料 の 一 部 として 当 該 外 部 サービス 利 用 型 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 に 係 る 居 宅 介 護 サービス 費 用 基 準 額 から 当 該 外 部 サービス 利 用 型 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 事 業 者 に 支 払 われる 居 宅 介 護 サービス 費 の 額 を 控 除 し て 得 た 額 の 支 払 を 受 けるものとする 法 定 代 理 受 領 サービスに 該 当 しない 外 部 サービス 利 用 型 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 を 提 供 した 際 に 利 用 者 から 支 払 を 受 ける 利 用 料 の 額 と 外 部 サービス 利 用 型 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 に 係 る 居 宅 介 護 サービス 費 用 基 準 額 との 間 に 不 合 理 な 差 額 が 生 じないようにしな ければならない 前 二 項 に 定 める 場 合 において 利 用 者 から 支 払 を 受 ける 額 のほか 規 則 で 定 める 費 用 の 額 の 支 払 を 利 用 者 から 受 けることができる 前 項 に 規 定 する 費 用 の 額 に 係 るサービスの 提 供 に 当 たっては あらか じめ 利 用 者 又 はその 家 族 に 対 し 当 該 サービスの 内 容 及 び 費 用 につ いて 説 明 を 行 い 当 該 利 用 者 の 同 意 を 得 なければならない 利 用 者 の 要 介 護 状 態 の 軽 減 又 は 悪 化 の 防 止 に 資 するよう 認 知 症 の 状 況 等 利 用 者 の 心 身 の 状 況 を 踏 まえて 日 常 生 活 に 必 要 な 援 助 を 適 切 に 行 わなければならない 特 定 施 設 サービス 計 画 に 基 づき 画 一 的 なものとならないよう 配 慮 し て 行 われなければならない 利 用 者 又 はその 家 族 から 求 められたときは 外 部 サービス 利 用 型 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 提 供 方 法 等 について 説 明 を 行 わなければ ならない 当 該 外 部 サービス 利 用 型 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 提 供 を 受 け る 利 用 者 又 は 他 の 利 用 者 等 の 生 命 又 は 身 体 を 保 護 するため 緊 急 やむ を 得 ない 場 合 を 除 き 身 体 的 拘 束 等 を 行 ってはならない 身 体 的 拘 束 等 を 行 う 場 合 は その 態 様 及 び 時 間 その 際 の 利 用 者 の 心 身 の 状 況 並 びに 理 由 を 記 録 しなければならない 提 供 する 外 部 サービス 利 用 型 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 の 質 の 評 価 を 行 い 常 に 改 善 を 図 らなければならない 27

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