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- ゆずさ さくもと
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1 2016 Spring No.47
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3 2016 Spring No すこやかライフ No.47
4 小児ぜん息 COPD の を う 特集 体の状態を知って その後の行動につなげる ぜん息 COPD の診断 重症度や治療効果の判定に欠かせないのが さまざまな検査です 自分の受けた検査が 何を調べているのか 結果をどう見ればいいのか を知ることは 自分の体の状態を知ることにつながります また その後の行動をどう変えればいいのか を考える手がかりにもなります 今回は小児ぜん息と COPD の検査の方法 結果の見方 それに基づく自己管理の方法などについて 大阪府立呼吸器 アレルギー医療センターアレルギー医療部門小児科主任部長の亀田誠先生と 同呼吸器医療部門呼吸器内科主任部長 呼吸ケアセンター長の石原英樹先生にそれぞれお話をうかがいました ぜん息の人の体の中では 以下のようなことが起こっており その結果さまざまな症状が現れます 医師は 目に見ることができない体の中の状態をそれぞれの検査で調べ その結果から ぜん息の診断をしたり 薬の効果や重症度などを判定します ぜん息の人の体の中で起こっていること アレルギー体質がある 気道が狭くなっている 常に気道に炎症が起こっている 気道が刺激に敏感になっている 血液検査 左ページアレルギー体質か アレルゲンは何かを調べる 胸部レントゲン撮影肺の様子をみる 小児ぜん息の検査 呼吸機能検査 P.4 空気の通り道の広がりを調べる 呼吸抵抗測定 P.6 気道の抵抗を調べる 気道可逆性テスト P.6 吸入薬を吸うことで気道が広がるかを調べる 呼気 NO 検査 P.6 気道に起きている炎症の程度を調べる (NO: 一酸化窒素 ) 気道過敏性テスト P.6 気道がどのくらい刺激に敏感になっているか調べる : ぜん息の診断 鑑別のためにとくに重要な検査です また 診断をする初診のときだけでなく 病状を把握する経過観察の際にも行われます : より詳しく調べたいときに行われる専門的な検査です 医師がさらに詳しい病状を知りたいときや 他の病気との鑑別が難しいときなどに行われます 2
5 診察の際 まずは問診が行われます じつは ぜん息を診断するためには 必ずしも検査が必要なわけではありません ぜん息を診断するうえでもっとも大事なのは どんな症状が現れているのか ということです 医師に症状や発作の状態を聞かれたら 次のように具体的に伝えましょう ぜん息日誌 に症状や様子を記録しておき 医師に見てもらうと さらに詳しい情報をわかりやすく伝えることができます 血液検査問診の後 ぜん息の状態がどの程度であるのか さまざまな検査で確認していきます それぞれの検査について くわしく見ていきましょう アレルギー体質か アレルゲンは何かを調べる小児ぜん息は ダニなどに対するアレルギーが原因となって起こる アトピー型 がほとんどです アレルギー体質であるかどうかは ぜん息を診断するために重要な情報となります そのため まずは血液をとってその中の 総 IgE 値 からアレルギーのなりやすさを調べます また どんなものがアレルギーの原因 ( アレルゲン ) になっているかを 抗原特異的 IgE 抗体値 から調べます 自分のアレルゲンがわかったら それらを回避することが治療の基本となります いつから( 週間 日前から) どのくらい(週に 回くらい) どんなときに(寝ているとき 運動したとき) どの程度(横になっていられないくらい しゃべれないくらい) 繰り返しの有無(以前にも同じようなことがあったかどうか) はじめて病院に行ったときに大切なこと問診で自分の状況を医師に伝えるおもに最初に行われる検査結果が出たらここを CHECK 自分のアレルゲンがわかったら それらを回避することで ぜん息の悪化予防になり 必要な薬を減らすことにもつながります ダニやハウスダストがアレルゲンの場合 掃除機でのこまめな掃除 定期的な布団カバーやシーツの洗濯 部屋の風通しをよくするなどが有効です ただし アレルゲンは成長にしたがって変化するとされています そのため 子どもの成長に伴いその都度検査を受け アレルゲンを判定していくことも大切です アレルゲン別の対策ポイントについては すこやかライフ44 号 特集 をご参照ください 環境整備でアレルゲンを回避目的総 IgE 値の基準値は 子どもの年齢によって異なります 抗原特異的 IgE 抗体値は 一般的に 0 6 のクラスに分けられ 数値が高くなるにつれて アレルゲンである可能性が高くなります IgE 抗体について詳しくは 別添の 基礎用語 もご参照ください 3 すこやかライフ No.47
6 呼吸機能検査空気の通り道の広がりを調べるスパイロメータを使った呼吸機能検査の様子 マウスピースを口にくわえ 鼻をクリップでつまんで 最大限に息を吸った後 できるだけ速く 勢いよく最後まで息を吐ききります 呼吸機能検査では 最大限に息を吸って一気に吐き出したときの空気量 ( 努力性肺活量 ) 最初の 1 秒間で吐き出した空気量 (1 秒量 ) 努力性肺活量に対する 1 秒量の割合 (1 秒率 ) を測定します ぜん息の場合 気道が狭くなっているために 1 秒量や 1 秒率が低下する傾向にあり 1 秒率が 70%( 小児では 80%) 以下に低下している場合 ぜん息が疑われます 結果の中でも目で見てわかりやすいのは フローボリューム曲線 というグラフです 1 秒量や 1 秒率が低下しているということは 気道が狭くなり空気を吐き出すのに時間がかかっている という意味です この場合 フローボリューム曲線は上記のような ぜん息様の変化 が見られるグラフになります 治療をきちんと行うことで正常に近い形にすることができます そのため 治療を継続して行い ぜん息をコントロールできているか の指標にもなります 結果が出たらここを CHECK ぜん息の人の気道は 慢性的に炎症が起こっているため 健康な人の気道よりも狭く 空気が通りにくい状態となっています しかし 気道の状態を目で見ることはできません 呼吸機能検査は 目に見えない気道がどのくらい狭くなっているかを数値やグラフで知ることができる もっとも重要な検査です 気道の状態が客観的にわかるため ぜん息の診断のためだけでなく 経過観察や重症度 薬の効果判定などのために 繰り返し行われる検査です また ぜん息の症状が起こらなくなり 良くなったかのように見えたときに 本当に気道の炎症が治まり 広がりが改善されているのかを判断するときにも有用です 呼吸機能は スパイロメータという検査機器を使って調べます ただし この検査は患者さんの協力が必要です 思いきり息を吸って吐き出す必要があるため 乳幼目的児には難しく小学生くらいからでないと受けられない検査です 誤った方法で検査を受けると 正しい結果が得られませんので 医師や検査技師の指示に従い検査を受けましょう 診断や経過観察のために行われる重要な検査 4
7 症状がないときでも治療への取り組みを見直すきっかけに[ 特集 ] 検査結果の活用法を知ろうぜん息の治療は(表1)を目標に行われます 治療を継続して行い 症状なく ぜん息のない人と同じ生活ができることが大切です 同時に 呼吸機能検査の結果が正常で安定していることも大きな治療の目標です 症状がなくなったように見えても フローボリューム曲線にぜん息様の変化があれば 気道が狭くなっていて症状や発作が起こりやすくなっている という意味です このようなときに 自己判断で薬をやめたり 環境整備を怠ったりすると 気道の炎症がひどくなり症状や発作が起こるようになってしまいます 本当に呼吸機能も正常化しているのかを呼吸機能検査で確認しましょう そして フローボリューム曲線に変化が見られる場合は ぜん息治療への取り組みを見直してみましょう ピークフローメータという測定器を使えば 自宅でも気道の状態を調べることができます 症状がないときでも毎日ピークフロー測定を行い その結果をぜん息日誌に記録しグラフにしてみましょう ピークフローの値は 気道が狭くなり症状や発作が起こりそうになると徐々に下がってきます また 1日の中で変動が大きいときも危険信号です ピークフローの値の変化を見ることで 気道が狭くなってきたことを症状や発作が起こる前にいち早く察知し 事前に対処できるようになります ピークフローメータを使ってみたい場合は 医師に相談してみましょう 現在は インターネットでも購入することができます ピークフローメータの使い方やぜん息日誌について詳しくは 環境再生保全機構のホームページに掲載しています ピークフローを測りましょう検索 ピークフロー測定自宅でできる呼吸機能の検査 小児気管支ぜん息の治療目標 症状のコントロール 発作治療薬の使用回数が減少 または必要がない 昼夜を通じて症状がない 呼吸機能の正常化 呼吸機能検査の結果やピークフロー測定の値がほぼ正常で安定している 気道過敏性が改善して 運動したり 冷たい空気を吸っても症状が出ない QOL( 生活の質 ) の改善 スポーツも含め日常生活を普通に行うことができる 治療に伴う副作用が見られない 小児気管支喘息治療 管理ガイドライン 2012 より引用して一部改変表 1 5 すこやかライフ No.47
8 検査の結果には いまの自分の状態を反映するさまざまな情報が詰まっています ぜん息はアレルギーだけでなく環境や天候 ウイルス感染などさまざまなものに影響を受ける病気です そのため 医師は 患者さんからの情報や症状の状態 複数の検査結果などから総合的に判断します ひとつの検査数値が悪かったからといって 必ずしもぜん息が悪い状態であるとは限りません 検査を受けたら 結果の見方を医師に尋ねてみましょう そして もしぜん息が悪い状態なら どう改善していけばいいのか 医師と相談しながらその後の行動につなげていきましょう 小児ぜん息の治療の目標である という状態を目指していきましょう 子どものぜん息は 薬物の進歩で上手にコントロールできる疾患となりました オリンピック選手やプロスポーツ選手にもぜん息を患っている人が少なくありません しっかり治すためには 主観的な症状の把握だけでは不十分であり 呼吸機能検査など客観的な評価でも正常であることを目指す必要があります やりたいことを思いっきりできる そんな生活を送るための参考にしてください 1988 年大阪大学医学部卒 91 年から大阪府立羽曳野病院 ( 現在の府立呼吸器 アレルギー医療センター ) に勤務 2015 年から現職 子どもの生き甲斐を高められる治療を心掛けています 大阪府立呼吸器 アレルギー医療センターアレルギー医療部門小児科主任部長亀田誠 ( かめだ まこと ) 先生お話をうかがった先生読者へのメッセージ より詳しく調べたいときに行われる専門的な検査 呼吸抵抗測定 呼気 NO 検査 < この検査でわかること > 気道の抵抗 ( 気道がどのくらい狭くなっているか ) を調べます 呼吸機能検査では検出できないような細い気道の抵抗を検出できると期待されています ただし 小児の基準値はまだ確立されていません < どんなときに行われる?> マウスピースをくわえ ふつうに呼吸するだけなので おもに呼吸機能検査を受けられない小さな子どもの診断や 病状を把握するために行われることがあります < この検査でわかること > 吐く息に含まれる NO( 一酸化窒素 ) の量を測ることで 気道に起きている炎症の状態が数字でわかります < どんなときに行われる?> ぜん息の診断だけでなく吸入ステロイド薬の効果の判定や 治療経過の観察のために行われることがあります ただし 呼気 NO 検査の数字だけでは ぜん息の状態を判断できません 呼吸機能検査の結果などとあわせて 総合的に判断されます 症状がない 呼吸機能検査 ピークフローの数値が安定している 日常生活を普通に送ることができる検査の結果を活用し 症状がない状態を目指す 気道可逆性テスト 気道過敏性テスト < この検査でわかること > どのくらいの刺激を吸ったときに 気道が刺激に反応して狭くなるかどうかを調べます < どんなときに行われる?> ぜん息の重症度の把握や 治療が十分かどうか 本当にぜん息がよくなっているのか などを確認するために行われることがあります < この検査でわかること > 気道を広げる 短時間作用性 β2 刺激薬 を吸入してから呼吸機能検査を行い 気道が広がるか ( 可逆性があるか ) を調べます < どんなときに行われる?> 気道の 可逆性 はぜん息の特徴なので 他の病気との鑑別が必要な場合などに ぜん息の診断をさらに正確なものにするために行われます 呼吸機能検査だけではぜん息の確定診断が難しい場合や 経過をより詳しく調べたいときなどに 医師の判断で必要に応じて行われる専門的な検査です 6
9 [ 特集 ] 検査結果の活用法を知ろう COPD( 慢性閉塞性肺疾患 ) の検査何らかの症状があって COPD かどうか疑われる場合 また COPD の経過観察や薬の効果を判定するために おもに下のような検査が行われます COPD の人の肺は 酸素と二酸化炭素を交換する役割を果たす肺の中にある肺胞が壊れている状態です このため 酸素を体の中にうまく取り込むことができません また 気道に炎症が起こり空気の通り道が狭くなっていることに加え 肺の弾力性が失われているので 吸い込んだ空気をうまく吐き出すことができません この結果 呼吸がうまくできずに息切れや息苦しさを感じます COPD の検査はおもに このような肺や気道の状態を調べるために行われます COPDを診断するうえでもっとも重要な情報は 喫煙の有無 です いま喫煙しているかだけでなく 過去の喫煙歴や 自分が喫煙していなくても まわりに喫煙者がいる という情報も有用です 次に せきやたんなどの症状に加え 日常生活の中での呼吸困難問診の後 COPD がいまどの程度の状態であるのか 検査で確認していきます 今回は COPD の検査で代表的な 呼吸機能検査 と 画像検査 について解説します 感(どのくらい動くと息が苦しくなるか)の程度を伝えます 医師に どんなときに呼吸が苦しくなりますか などと聞かれたら (表2)を参考に 具体的に自分の息切れの状況を伝えましょう すでにCOPDで病院に通っている場合も 診察のたびに詳しく伝えることが大切です 呼吸機能検査 P.8 空気の通り道の広がりを調べる 画像検査 P.9 肺の様子や肺胞がどのくらい壊れているかを調べるこのほかにも 血液検査や心電図検査 その患者さんがどのくらい動ける能力があるのかを調べる運動負荷試験なども行われます はじめて病院に行ったときに大切なこと問診で自分の状況を医師に伝える呼吸困難の程度のめやす表 2 COPD 診断と治療のためのガイドライン第 4 版 より引用して一部改変グレード分類息切れの程度 0 激しい運動をしたときだけ息切れがある 1 平坦な道を早足で歩く あるいは緩やかな上り坂を歩くときに息切れがある 2 息切れがあるので 同年代の人よりも平坦な道を歩くのが遅い あるいは平坦な道を自分のペースで歩いているとき 息切れのために立ち止まることがある 3 平坦な道を約 100m あるいは数分歩くと息切れのために立ち止まる 4 息切れがひどく家から出られない あるいは衣服の着替えをするときにも息切れがある 重症健康な人の肺胞 COPD の人の肺胞 7 すこやかライフ No.47
10 COPD を診断するためには呼吸機能検査が欠かせません ぜん息で行われる呼吸機能検査 (P.4 参照 ) と同様の検査ですが COPD ではとくに 下記の結果に注目します 最近では 肺年齢 の検査とも呼ばれます COPD で肺の弾力性が失われ 気道が狭くなっていると 息を吐き出すのに時間がかかります 息を吐き出してから最初の 1 秒間で 全体の 70% 未満しか吐き出せない場合は COPD の疑いが高くなります 最近では 呼吸機能検査の値をわかりやすい 肺年齢 に置き換えて表示してくれる機器もあります 肺年齢とは 同性同年代で同じ身長の人の平均数値と比べて それより上か下かを 年齢 に置き換えたものです 実年齢よりも肺年齢が上であれば COPD の疑いが高いといえます 肺年齢 COPDと診断されたら 禁煙することが大前提です 肺機能は加齢に伴い低下していきますが 喫煙者では肺機能の低下がより早く進行します しかし 禁煙することで その後の肺機能の低下具合はたばこを吸わない人とほぼ同じになります また 経過観察のために半年に1回程度は 呼吸機能検査を受けましょう 1秒率は 気道がどのくらい狭くなっているか 薬の効果は出ているかなどの経過観察にも有用だからです 医師に指示されたとおりに薬を吸入しているのに 呼吸機能検査の数字が改善されないという場合 薬の吸入方法が効果的でないかもしれません 医師や薬剤師に吸入方法をチェックしてもらい 見直すことも大切です COPDといわれているけれど 呼吸機能検査を受けたことがないという人は ぜひ一度 呼吸機能検査を受けましょう COPDの診断基準は 気管支拡張薬吸入後の呼吸機能検査で1秒率が70 %未満 と決められているため 診断するには 気管支拡張薬の吸入前後で2回 呼吸機能検査を行う必要があります COPDと似ている ぜん息との鑑別という意味でもこの検査が重要です ぜん息もCOPDも空気の通り道である気道が狭くなり 空気を吐き出す力が弱くなる病気です ぜん息の場合は気管 呼吸機能検査空気の通り道の広がりを調べる支拡張薬を吸入するとすぐに気道が広がります しかし COPDの場合は気管支拡張薬の効果がすぐには現れず2回の検査で数値がそれほど変わりません 診断ではなく 診療の際の病状把握や重症度の判定には 気管支拡張薬を吸入せずに呼吸機能検査を行って 右のような結果の数値で確認します 結果が出たらここを CHECK 定期的な検査で経過を知ることが大切 呼吸機能検査で測定されるこのほかの項目については すこやかライフ 43 号別添 基礎用語 で詳しく紹介しています ご参照ください とくに注目したいのが 1 秒率 (FEV1.0%) の値です スパイロメータから打ち出される結果レシートの例診断確定や経過観察のために行われる重要な検査目的 8
11 HRCT 胸部 X 線 [ 特集 ] 検査結果の活用法を知ろうまずは COPD という病気のことをできるだけよく知ってください 慢性閉塞性肺疾患という名前だけでなく どういう病気でどういう経過をとるのか 進行したらどうなるのかまで知っていただくことが 予防はもちろんのこと治療に臨むうえでも大事なことになります 一昔前と比べたら 選択できる治療薬の幅も広がってきていて 効果の出る薬も出ています また 呼吸リハビリテーションの有用性も確立されているので 治らないと悲観する病気ではなくなっています もし 治療をあきらめている方がおられるのであれば 一度 呼吸器の専門医を受診して まず相談していただくことが大切だと思います 1986 年鳥取大学医学部卒業後 大阪大学医学部第三内科 ( 現呼吸器 免疫アレルギー内科学 ) 入局 87 年公立学校共済組合近畿中央病院内科 89 年大阪逓信病院第二内科を経て 92 年から大阪府立羽曳野病院 ( 現大阪府立呼吸器 アレルギー医療センター ) 呼吸器内科勤務 2001 年から大阪府立呼吸器 アレルギー医療センター呼吸器内科 集中治療科長 09 年から現職 大阪府立呼吸器 アレルギー医療センター呼吸器医療部門呼吸器内科主任部長 呼吸ケアセンター長石原英樹 ( いしはら ひでき ) 先生お話をうかがった先生読者へのメッセージ胸部 X 線撮影 ( 胸のレントゲン撮影 ) と 高分解能 CT 撮影 (HRCT) がおもに行われる画像検査です ただし 画像検査はあくまでも補助的な検査です 画像に変化が見られても 呼吸機能検査が正常である場合 COPD と診断することはできませんし 重症度の判定もできません 診断や経過の観察のためには 呼吸機能検査が必要です 1 肺が膨張している 2 横隔膜が平らになっている 3 心臓が細くなっている スポンジのように黒く穴のあいた部分が COPD が進行し 肺胞がつぶれてしまった箇所 COPD の特徴的な変化 HRCTを撮影して黒く穴のあいた部分が見られるけれども 呼吸機能検査に変化は見られないという場合でも COPDのハイリスク群ということになります 将来的にCOPDになる確率が非常に高い状態です 喫煙している場合は 一刻も早い禁煙を決断しましょう COPDは 初期にはせきやたんなどの症状しかみられず ゆっくり進行するため 自覚しにくく 見過ごしてしまうことが多くあります しかし 壊れてしまった肺を元に戻すことは難しく 残念ながら治る病気ではありません とくに40 歳以降の喫煙者は 一度 呼吸機能検査を受けることをおすすめします 早期発見 早期治療できれば いま残っている肺の機能を保ち 酸素療法への移行を防ぐことが可能になります すでにCOPDと診断された人も 定期的に専門医を受診し呼吸機能検査を受けることで いまの肺の状態を客観的に評価することができます 検査の結果をもとに いまの治療があっているのか どのくらい動いたほうがよいのか など医師と相談しながら今後の行動につなげていきましょう 画像検査肺の様子や肺胞がどのくらい壊れているかを調べる検査結果を活用して 酸素療法への移行を防ぐ結果が出たらここを CHECK 症状がなくても禁煙の決断を検査を て行 を 補助的な検査目的 重症になると 肺全体の肺胞が壊れ 真っ黒に写る < 軽症例 > < 重症例 > 9 すこやかライフ No.47
12 バリア機能の低下で乾燥や炎症が起こる皮膚は 私たちの体の外と中を分ける境界線です 正常な皮膚は 一番外側にある角質層がバリアとなって 皮膚の中の水分が必要以上に外に出て行くことを防ぐとともに 外から細菌や刺激物などの異物が進入するのを防止しています バリア機能低下の原因として最近注目されているのが フィラグリン というタンパク質です 水分を保って皮膚をしっとりさせる役割は 皮膚の中にある 天然保湿因子 という成分が担っています しかし アトピー性皮膚炎の場合 正常なフィラグリンが少なくなり 天然保湿因子が十分に産生されないことがわかってきました また 角質層の細胞と細胞の間にある細胞間脂質(セラミド)しかし アトピー性皮膚炎の人の皮膚は このバリア機能が低下しているため 水分が外に出て行きやすく 乾燥してカサカサしています そのため 皮膚に隙間ができやすく 外から細菌や刺激などの異物が進入しやすい状態です 異物が侵入すると 皮膚の中で免疫に関わる細胞がそれを感知し 炎症を起こす物質を放出します その結果 湿疹やかゆみを引き起こすことになります をつくる働きも低下しているため 皮膚が水分を保持する力が弱く 乾燥しがちで隙間の多い皮膚になってしまうのです(図1) なぜバリア機能が低下してしまうのか10
13 期待できることバリア機能が低下しやすい人とはこのような乾燥しがちな皮膚になる原因のひとつは 両親から受け継がれる 体質 です 両親のどちらかがアトピー性皮膚炎の場合 その子どもがアトピー性皮膚炎になりやすい体質を受け継いでいる確率は そうでない人に比べて2倍くらい高くなるというデータがあります ただし 体質だからとあきらめることはありません 天然保湿因子を十分に生成できない状態は 治療によって改善することができます そのためには 根気よく治療を続けることが大切です また 暮らしている 環境 も大きな要因となります 気温が低く乾燥しがちな地域ではアトピー性皮膚炎が多く 気温や湿度が高い地域では少ないことがわかっています とくに 都会化した乾燥しやすい現代の環境が アトピー性皮膚炎増加の要因のひとつと考えられています 正常な皮膚アトピー性皮膚炎の皮膚図 1 皮膚の断面図角質層がバリアとして働き 水分が皮膚の中に保持され しっとりしている 外部からの異物の侵入も防ぐ フィラグリンから産生される = 刺激 細菌細胞間脂質 ( セラミド ) をつくる働きも低下正常なフィラグリンが減り 天然保湿因子が少ない細胞間脂質 ( セラミド ) バリア機能が低下し 水分が外に出て行きやすい そのため乾燥し 異物の侵入による炎症が起きている 天然保湿因子次ページで最新のアトピー性皮膚炎治療をご紹介します 水分 11 すこやかライフ No.47
14 治療は 炎症をとること と バリア機能を強化すること の 2 つ皮膚の炎症があるとそれにともなってバリア機能がより低下する という悪循環が起こります そのため アトピー性皮膚炎の治療では 1ステロイド外用薬を使用して皮膚の中で起こっている炎症をとること2皮膚を清潔にして保湿するスキンケアを行ってバリア機能を強化することをセットで行う必要があります 1ステロイド外用薬で炎症をとるステロイド外用薬は皮膚の炎症をとるのに有効ですが 適切に使用することが大切です 図 2-1 かゆみや湿疹があるときだけ ステロイド外用薬を使用していると 図 2-2 プロアクティブ療法 ( アトピー性皮膚炎診療ガイドライン 2015 の図を改変 ) 12
15 ステロイド外用薬を数回使用すれば 見た目もきれいになり かゆみもおさまってしまうことがあります しかしこのとき 目に見えない皮膚の中では まだ炎症がくすぶっていることがあります ここで薬をやめてしまうと また炎症がひどくなり かゆみや湿疹が現れます そこで再度 薬を使用する という繰り返しが起こりがちです (図2-1)このような使用方法では いつまでたってもステロイド外用薬をやめることができず 副作用が現れてしまう恐れもあります そこで 2015年5月に発刊された アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2015 では 見た目がきれいになり かゆみがおさまってからも 一定の間隔をおいてしばらくはステロイド外用薬を使用する プロアクティブ療法 (図2-2)が推奨されています 皮膚の中の炎症がなくなるまでステロイド外用薬を適切に使い続けることで 最終的にステロイド悪化させ 湿疹やかゆみがさらにひどくなる原因となります そこで 体を泡で丁寧に洗って黄色ブドウ球菌を落とすことが必要です 体を清潔にした後 皮膚の水分を補う目的で 保湿剤を塗ります アトピー性皮膚炎の人の皮膚はもともとバリア機能が低下しやすく乾燥しがちであるため プロアクティブ療法を行ってステロイド外用薬をやめることができても 保湿剤をやめることはできません しかし 年齢とともに皮脂の分泌が増加して乾燥が改善されたり 治療を継続したことで 自然治癒力が増してバリア機能が強化され 保湿剤を使わなくても済むようになることもあります 詳しい体の洗い方 薬や保湿剤の塗り方については すこやかライフ43 号 医療トピックス を参照ください 外用薬をやめることを目標にした治療法です ステロイド外用薬をどのくらいの期間 どのくらいの量使用すればよいのか 医師の指示を守り 症状が繰り返すことがなくなるよう 根気よく治療を続けましょう 2スキンケアでバリア機能を強化する同時に スキンケアによってバリア機能を強化します スキンケアとは 皮膚をしっかりと丁寧に洗って清潔にし 皮膚を乾燥から守るために保湿剤を塗ることです アトピー性皮膚炎の症状を悪化させるもっとも大きな要因が 皮膚についた 黄色ブドウ球菌 です 正常な皮膚では 汗の中に含まれる 抗菌ペプチド という成分が 皮膚についた黄色ブドウ球菌を殺菌してくれます しかし 皮膚に炎症があると抗菌ペプチドの産生力が低下してしまいます そのため アトピー性皮膚炎の人の皮膚には黄色ブドウ球菌がつきやすく さらに炎症を せっけんをよく泡立て その泡を使って手で洗います ナイロンのタオルやスポンジなどは使わないようにしましょう ひじ ひざ わきの下 おしりの下などは しわを伸ばして洗います ひじの外側 腕を曲げてひじの内側 腕を伸ばして ひざ ひざを曲げてひざの内側 ひざを伸ばして わきの下 バンザイして おしりの下 前かがみになって 耳の裏や耳たぶ 髪の生えぎわなども忘れずに洗いましょう 最後に 泡が残らないようにしっかりと洗い流しましょう 体を洗うときのポイント 13 すこやかライフ No.47
16 ~ 最新の研究から学ぶ ~ アレルギーマーチの進行を抑えるためには乳児期にアトピー性皮膚炎がある場合 成長にともなって食物アレルギーやぜん息 鼻炎などほかのアレルギー疾患を発症する確率が高くなることがわかっています(これを アレルギーマーチといいます) しかし最近の研究により アトピー性皮膚炎を予防できる可能性や アレルギーマーチの進行を抑えられる可能性があることがわかってきました たとえば アトピー性皮膚炎と食物アレルギーは深く関係しており アトピー性皮膚炎の重症度に比例して 食物アレルギーを発症しやすくなる というデータがあります アトピー性皮膚炎の人は バリア機能の低下により皮膚の水分が失われやすい(乾燥しやすい)体質です そこで 生まれて間もないころから保湿剤による保湿を行うことで アトピー性皮膚炎を予防できるのではないか という仮説が立てられ 実際に研究が行われました 2013年10 月に大矢先生のグループが発表した研究結果は左記のとおりです 体質としてリスクの高い子どもであっても 毎日1回以上保湿剤を塗ることで アトピー性皮膚炎の発症を低下させることが実証されました まだ研究段階ではありますが 遺伝的なリスク要因がある場合 新生児期からの保湿がアトピー性皮膚炎を予防し さらにはぜん息など ほかのアレルギー疾患を予防する可能性も出てきています 新生児期からの保湿がアトピー性皮膚炎を予防する対象両親もしくはどちらかの親にアトピー性皮膚炎がある もしくは先に生まれている子どもにアトピー性皮膚炎がある新生児 118 人方法 新生児を 59 人ずつ A と B の 2 つのグループに分け どちらのグループもまずせっけんで体をきれいに洗う グループ A は 毎日 1 回以上 全身に保湿剤を塗る グループ B は 保湿剤は使用せずに乾燥したときだけ白色ワセリンを塗る これを 32 週継続 結果グループ B では 28 人 (57%) がアトピー性皮膚炎を発症したのに対して グループ A では 19 人 (38%) がアトピー性皮膚炎を発症 保湿剤を塗ることで アトピー性皮膚炎の発症率が 34% 低下 TOPICS アトピー性皮膚炎の場合 バリア機能が低下しているため 食物が皮膚から体の中に入ってきやすくなっています これに加えて 皮膚の中に炎症があることによって 免疫に関わる細胞が入ってきた食物を異物だと認識し 食物アレルギーの発症に関係する IgE抗体 をつくるメカニズムを働かせてしまいます そのため 食物アレルギーが発症しやすいと考えられています つまり アトピー性皮膚炎の治療をきちんと行い 皮膚のバリア機能を高めて炎症を抑えることが 食物アレルギーの予防につながる可能性があります また アトピー性皮膚炎に加えて すでに食物アレルギーのある人であっても 皮膚の状態をよくしておくことが 食物アレルギーの症状を抑制することにつながると考えられています 14
17 皮膚の状態がよくなったら むしろ汗をかくことが大切です 皮膚に炎症があり 湿疹やかゆみのある状態のときに 汗をかいてそのまま放っておくと 皮膚をかぶれさせて症状を悪化させる原因になります 汗をかいたらこまめにふいたり シャワーなどで流す必要があります しかし 炎症がおさまり皮膚の状態がよくなると アトピー性皮膚炎の人でも汗に抗菌ペプチドが含まれるようになります さらに汗と一緒に皮脂も分泌されるため 保湿力も高まります アトピー性皮膚炎だからといって汗をかかないようにするのではなく 悪化しているときはこまめに対処する 皮膚の状態がよくなったらむしろ汗をかいて皮膚の抗菌力や保湿力をあげていくことが大切です アトピー性皮膚炎は かゆみ 湿疹ゼロ の状態まで治せる病気です ステロイド外用薬や保湿剤を塗る 体をきれいに洗うことを続けなければならないので 時間もかかり面倒なこともあるでしょう しかし 中途半端ではなく きちんと治すつもりで治療していただきたいと思います 少し良くなると ついつい油断してしまうかもしれませんが 正しく治療すればかなり重症な人でも治すことができます ただし 自然に治るのを待っているのはよくありません 最初は ステロイド外用薬を使って皮膚をきれいにしましょう そし 1985 年名古屋大学医学部卒業 同大学小児科 国立名古屋病院小児科を経て 95 年国立小児病院アレルギー科医員 2002 年から国立成育医療センター ( 現在の国立成育医療研究センター ) アレルギー科医長 現在に至る この間 1994 年ハーバード大学心身医学研究所 97 年 2002 年ロンドン大学聖ジョージ医学校公衆衛生科学部研究員を併任 国立成育医療研究センター生体防御系内科部アレルギー科医長大矢幸弘 ( おおや ゆきひろ ) 先生お話をうかがった先生 大矢先生からのメッセージこんなことが心配ですアトピー性皮膚炎 QAQA汗をかくことでアトピー性皮膚炎が悪化することはありますか?ステロイド外用薬は副作用を避けながら使用することができます 皮膚に塗るステロイド外用薬と 飲む経口ステロイドとはまったく作用のしかたが異なります ステロイド外用薬は 正しく使うことで副作用を避けることができる薬です 使い続けると副作用が起こるというよりも ステロイド外用薬の副作用を心配するあまり 医師の指示どおりに薬を使わなかったり 中途半端にやめてしまったりすることで いつまでもステロイド外用薬をやめられない状態に陥り 副作用が出やすくなってしまう恐れがあります 自己判断で中断せず 医師の指示に従って正しく使用することが大切です ステロイド外用薬を使い続けると副作用が起こりますか?て 適切にステロイド外用薬を使って炎症を根絶やしにして ステロイド外用薬がいらなくなるようにしなければなりません ステロイド外用薬は 副作用を避けることができる薬です 副作用を避けながら 最終的にはステロイド外用薬がいらなくなるところを目指して スキンケアも同時に続けていきましょう ステロイド外用薬 保湿剤 体を洗うこと それぞれの役割を理解して 根気よく治療を続けるようにしましょう そうすれば かゆみもなく プールに入っても 汗をかいても平気な生活が送れるようになるでしょう 根気よくがんばりましょう 15 すこやかライフ No.47
18 大気中に漂う細かい粒子の中で 直径が10 μm(マイクロメートル)以下のものを浮遊粒子状物質(spm)と呼びます SPMはさらに 直径2.5 μmより大きく10 μm以下の粗大粒子であるpm10 と 直径2.5 μm以下の微小粒子であるpm2.5 に分けられます(資料1) 髪の毛の太さの30 分の1以下と非常に小さいPM2.5 は 吸い込むと肺の奥まで達し 物理的に気道に刺激を加えたり抗原を引き付けたりする結果 アレルギー反応を起こすと考えられています またその構成成分は 自動車からの排気ガス 火力発電所や焼却炉などからの煤煙といった汚染物質が大半を占めるため そのことでも悪影響を及ぼします たとえばディーゼルエンジンの排出ガスに含まれるPM2.5 には アレルギー反応を増幅させる性質があるといわれています PM2.5 とよく混同される黄砂にはさまざまな大きさの粒子があり 2.5 μm以下の粒子はpm2.5 に分類されます 黄砂は アジア大陸内陸部の砂漠から舞い上がった時点では 土PM2.5( 微小粒子状物質 ) による健康被害について社会的不安が強まっていますが 実際の日常生活においてぜん息児にどう影響するのか またどのような予防策が有効なのかは まだよくわかっていません こうしたことを解明するため 多方面で研究が進められています 今回は 富山大学医学部小児科教授の足立雄一先生に PM2.5 の基礎知識も含めて その予防策についてお話をうかがいました ぜん息児への PM2.5 の影響と予防策を知ろう PM2.5 の大きさについて資料 1 ぜん息児は 普段からのぜん息コントロールの実践 を直径は髪の毛の太さの30 分の1肺の奥まで達するPM
19 型的なPM2.5 であり 屋内や車内で喫煙すると 中国 北京の最悪汚染時に匹敵する濃度になることもあるのです(資料2) しかもたばこの煙には 多くの発がん物質が含まれています このようにPM2.5 は 大気汚染対策だけではなく 屋内の対策も必要になります 屋内では 受動喫煙のない環境づくり つまり禁煙が健康被害を防ぐうえでもっとも重要です たばこはさまざまな健康被害をもたらすので PM2.5 の観点から見ても 禁煙することが家族 そして自分自身の健康につながることをまず 覚えておいてください 壌鉱物や土壌に含まれる細菌 真菌類で構成され 大きさもほとんどが10 μm以上です しかし 飛来中に工業地帯を通ることで さまざまな汚染物質を帯び 日本に達するころには粒子も小さくなり1 10 μmが中心となります 春先や秋口に黄砂飛来とともにPM2.5 の濃度が上昇傾向になるのは そのためです 日本では 工場や自動車の排出ガス規制が進み PM2.5 の濃度は全般的に下がってきています 今 主に問題となっているのは 中国大陸から飛来するPM2.5 による越境汚染です ただ足立先生は 越境汚染による季節変動も含め 日本で観測されるPM2.5 の濃度では 重大な健康被害が起こることは あまりないでしょう 国内でPM2.5 に関して気をつけるべきなのは たばこの煙です と語ります たばこの煙に含まれる粒子は典たばこの煙による屋内での PM2.5 濃度資料 2 アメリカ環境保護庁では 屋外大気の質を 良好 から 緊急事態 まで 6 つに分類しています 日本禁煙学会では この分類と 国内外の複数の研究から得られたさまざまな状況での屋内の PM2.5 の濃度を比較したデータ ( 下図 ) を公表し 自由喫煙の居酒屋などは 北京の最悪汚染時に匹敵する PM2.5 レベルとなっています とコメントしています 屋内で発生するPM2.5 にも注意が必要 17 すこやかライフ No.47
20 国は大気中のPM2.5 の濃度に関し 環境基準 と 暫定指針値 という2つの値を定めています(資料3) 環境基準は 人の健康を保護する上で維持されることが望ましい値 で 暫定指針値は 健康被害が出現する可能性が高くなると予測される値 ですが 環境省の報告書*1 は 暫定指針値を超えても すべての人に必ずしも健康被害が生じるわけではない としています 足立先生も 健康な子ども あるいはぜん息児でも軽症の場合は 濃度の変動に神経質になりすぎる必要はありません とし むしろ そのことによる悪影響が心配されます と注意を促します たとえば一時的に 暫定指針値をわずかに超えただけで軽症のぜん息児に外遊びを禁じることは PM2.5 へのばく露を防ぐというメリットより 成長期に思いきり体を動かせないデメリットのほうが大きいということです 普段からきちんとぜん息をコントロールし 常に気道を良い状態に保っておくことが 多くのぜん息児にとって最善のPM2.5 対策 これが足立先生のアドバイスです もっとも 重症のぜん息児など PM2.5 の影響を受けやすい 高感受性者 の場合は 暫定指針値以下でも影響が出ることがあります 注意喚起(資料3参照)が発せられたら 適切な行動をとりましょう PM2.5 の予防策として環境省のQ&A*2 では 屋外での長時間の激しい運動や外出をできるだけ減らす 屋内でも換気や窓の開閉を必要最小限にする ことを挙げています PM2.5 の予防策はほかにもさまざまありますが その多くは科学的根拠が確立されておらず 国内外で調査研究が進められている最中です 足立先生も現在 PM2.5 のぜん息児 ぜん鳴児への影響と予防策について調べているところです 濃度が高い日と低い日で 幼稚園の欠席 予定外の医療機関受診などがどう変化するかといったデータを収集し その日の行動パターン(屋外にいた時間が長いか等)と重ねて解析することで 真に有効な予防策や患者さんへの指導のあり方を探るという研究です 現時点での知見や足立先生の臨床での経験を踏まえ PM2.5 の予防策をまとめると資料4のようになります 参考にしてください 資料 3 注意喚起が出されたら適切な行動をとりましょう最善の対策は常に気道を良い状態に保つことPM2.5 環境基準 暫定指針値と注意喚起についてそらまめくん検索 環境基準 1 年平均値 15 μg / m3以下かつ 1 日平均値 35 μg / m3以下 人の健康を保護する上で維持されることが望ましい値 /2009 年策定 暫定的な指針となる値 ( 暫定指針値 ) 1 日平均値 70 μg / m3以下 健康被害が出現する可能性が高くなると予測される値 /2013 年策定 そらまめ君 *1 最近の微小粒子状物質 (PM2.5) による大気汚染への対応 < 環境省微小粒子状物質 (PM2.5) に関する専門家会合 > *2 微小粒子状物質 (PM2.5) に関するよくある質問 (Q&A)< 同上 > 暫定指針値を超えた場合は 各都道府県が 注意喚起 を行うことが推奨されており 多くの自治体で注意喚起を実施し ウェブサイト等で公開しています また環境省は ウェブサイト 環境省大気汚染物質広域監視システム ( 通称 そらまめ君 ) で全国の大気汚染状況について 24 時間情報提供しています このサイトでは PM2.5 の注意喚起が出されている都道府県や 地域ごとの SPM PM2.5 の測定時報値がわかります 光化学スモッグなど 他の物質による大気汚染の状況も確認することができます 18
21 わが国でも以前は太平洋ベルト地帯と呼ばれた広範囲 ( 関東 九州 ) な工場地帯で 工場や車からの排気物質が原因でぜん息児の数が急増しました その後 公害対策が進み空気がかなりきれいになり ぜん息と大気汚染を結びつけて考えることが少なくなりました ところが 最近になって大気汚染物質が海を渡って日本に飛来することが知られるようになり PM2.5 という専門用語も日常でしばしば聞かれるようになりました しかし 現時点では 黄砂や PM2.5 がどのような子どもたちに影響しやすいのか またどうすればその影響を少なくできるのかについて十分な証拠が得られていません 今後このようなことが明らかになれば PM2.5 を必要以上に心配するのではなく 適切な判断や対応ができるようになると思います 1982 年に富山医科薬科大学卒業後 同小児科学教室に入局 1992 年から 3 年間 米国ネブラスカ大学呼吸器内科へ留学 2013 年から富山大学大学院医学薬学研究部小児発達医学講座教授 日本小児科学会専門医 日本アレルギー学会専門医 指導医 富山大学大学院医学薬学研究部小児発達医学講座教授富山大学附属病院副院長 卒後臨床研修センター長足立雄一 ( あだち ゆういち ) 先生お話をうかがった先生読者へのメッセージ 外出を控える 重症のぜん息患者さんの場合 黄砂が大量に飛来した日や PM2.5 の濃度が国の暫定指針値(資料3)を大きく超えた場合に外出を控えることは 症状悪化を防ぐ対策になり得ます 大きく超えた場合 の基準はありません ただ環境省のQ&A*2 では 大きく超えた場合 の参考として 日平均値が μg/m3を超える場合 すべての人は長時間の激しい運動や屋外活動を中止すべき という 米国 空気質指数(AQI)のアドバイスを紹介しています マスク着用[不織布マスクなど一般用マスク] 商品によって性能は異なりますが PM2.5 のような微小粒子は透過すると考えるべきです 特に顔面とマスクの間にすき間があると PM2.5 を防ぐ効果は期待できません 粒子の大きい花粉の排除には有効です アレルギー症状を強くする花粉とPM2.5 の相乗効果を防ぐために着用することは勧められます 花粉の季節 外出から帰った後に髪の毛や服から花粉を払い落とす といった花粉対策も この相乗効果を防ぐという意味では効果があります [N95 などの防じんマスク] 有効である可能性はありますが 呼吸困難感があるため 長時間の使用や子どもの使用には不向きです 窓の開閉を控える 窓を開けた屋内のPM2.5 濃度は 屋外と同じレベルという実験結果があります 花粉の季節には その進入を防ぐという意味でも 窓の開閉は必要最小限にするとよいでしょう 空気清浄機 黄砂飛散日に 窓を閉めたマンションの部屋で空気清浄機を稼働させた結果 SPMの浮遊量が低下したという研究結果があります ただし 人の出入りが多い部屋での効果は薄いと推測されます このことから 窓や扉を閉め切った寝室で就寝中に使用するという場合なら PM2.5 の浮遊量を減らす効果が期待できます その際 布団を敷いて空気清浄機をしばらく稼働させ 埃が落ち着いた後に就寝するのがよいでしょう ぜん息コントロールの実践を前提としたPM2.5 の予防策について 監修/足立雄一先生資料 4 19 すこやかライフ No.47
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23 21 すこやかライフ No.47
24 ぜん息の発作が始まっても だいたい2か月くらい治療すると落ち着いていたのが 去年の夏は全然治まらなくなってしまいました と2015年8月の一時活動休止について語ってくれた島崎遥香さん 踊りたいのに 踊れないという精神的なあせりもあって 本当につらかったです と振り返る ぜん息の症状が最も苦しいのは夜中から明け方にかけて 昼間はせきが出ても ただのかぜ と思われてしまうことも多いです ぜん息のつらさをわかってもらえない体験 みなさんにもあるんじゃないでしょうか そんななか プロデューサーの秋元康さんから きちんと休養するように という指示が 体を休めることができるという以上に ぜん息のつらさをわかってもらえている ということが うれしかったという 島崎さんがせきの症状に気づいたのは中学生のときだった かぜを引いたあとのせきが治りにくいなと感じていました お医者さんには 気管支炎 と言われていましたが そんなにひどくなかったので 吹奏楽部で普通にサックスを吹いていました 高校1年生の夏 友だちに誘われてAKB48 のオーディションを受ける 見事合格し 高校生としての生活にダンスレッスンや仕事が加わった 苦しい体験をしたからこそ きちんと治療を続けることの大切さを伝えたい! ぱるる の愛称で親しまれている 島しまざき崎遥はる香かさん 人気アイドルグループ AKB48 でのパフォーマンス以外にも ファッションモデルや女優として活躍しています 忙しい毎日でも欠かさず長期管理薬の吸入と ピークフロー測定を続ける島崎さんには もうあんな苦しい思いはしない という決意がありました さんぜん息のため活動休止もどかしかった去年の夏中学から高校にかけてだんだんと症状が悪化島崎遥香 22 AKB48
25 勉強と仕事の両立はとてもハードでした ほぼ寝ないで毎日学校へ よくやっていたなと思います 睡眠不足や激しいダンス 舞台演出で使うスモーク(煙)などの悪条件が重なり せきの症状がひどくなってしまう 高校2年生のときに ぜん息 と診断された 血液検査でハウスダスぜん息悪化を防ぐ積極的なケアを継続島崎遥香さんのメッセージ入りサイン色紙プレゼントのお知らせ 1994 年 3 月 30 日生まれ 埼玉県出身 2009 年に A KB48 の 9 期生オーディションに合格 研究生として活動した後 10 年に正規メンバーに昇格 12 年 A KB48 29th シングル選抜じゃんけん大会 で優勝し シングル曲 永遠プレッシャー で初めてセンターポジションを担当する 13 年以降は AKB48 シングル選抜総選挙 において毎年選抜メンバーに入っている 現在はチーム A で活動中 島崎遥香さんのメッセージ入りサイン色紙をご希望の方は 添付ハガキのプレゼント応募欄に印をつけ 住所 氏名を記入のうえ ご応募ください WEB 版すこやかライフからもご応募いただけます アンケートにお答えいただいた方の中から抽選で 10 名の方にプレゼントいたします ふるってご応募ください 応募締切は 2016 年 6 月 18 日 ( アンケートハガキの差出有効期限 ) です島崎遥香 しまざきはるか P R O F I L E 私わたしも去きょ年ねん ぜん息そくを悪あっ化かさせてしまって つらい日ひ々びを過すごしました でも ぜん息そくを持もちながらも こうやって AKB48 の活かつ動どうを続つづけることができています みんなも病びょう院いんの先せん生せいの言いうことをちゃんと聞きいて めげずに毎まい日にち治ち療りょうしていけば ぜん息そくの発ほっ作さは治おさまると思おもいます 私わたしといっしょにがんばりましょう! ぜん息そくのみんなへ! トの数値が高かった島崎さん 家ではハウスダスト対策にも気をつけています 床はカーペットではなくフローリングに ベッドカバーもハウスダストをブロックするタイプに替えました 夜寝るときはもちろん 空気の乾燥やほこりが気になるスタジオでも カメラが回る直前までマスクをしています これらの対策は ぜん息のある父と それを長年サポートしてきた母の知恵だ さらに お医者さんには毎日吸入薬を続けることと 水分をよくとるように と言われているので こまめに水を飲んだり 温かいハーブティーを飲むようにしています と積極的なケアを継続している 以前は 苦しいときはきちんと治療をしても よくなるとつい薬をやめてしまって それを繰り返した結果 仕事を休まなければならないくらい重症になってしまいました 治療を続け 復帰できた今は 医師の指示をきちんと守り 毎日欠かさず長期管理薬を吸入している ピークフローメータの記録も ときどき忘れちゃいますけど と笑うが ほぼ毎日つけているという そこには もう絶対にぜん息を悪化させたくないという強い思いがある 今やりたいことは何かとたずねたところ 高校生のときは 学校に通うのが精いっぱいで勉強に集中する体力がありませんでした だから もう一回勉強したいです 資格にも興味があるし 英語も話せるようになりたい とキラキラした表情で話す島崎さん ぜん息の発作がいつ起こるか自分でも分からないので 不安はあるけれど 周囲のみなさんの理解と協力を得て これからもがんばっていきたいです 自己管理を続けながら夢を叶えていきたいAKB48 グループリクエストアワーセットリストベスト にて AKS 23 すこやかライフ No.47
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Q. 平成 25 年 1 月の中国の大気汚染の際には 日本で濃度上昇がみられたのですか A. 日本国内では 西日本の広い地域で環境基準を超える濃度が一時的に観測されましたが 全国の一般測定局における環境基準の超過率について 平成 25 年 1 月のデータを平成 24 年や平成 23 年の同時期と比較
微小粒子状物質 (PM2.5) に関するよくある質問 (Q & A) Q. 微小粒子状物質 (PM2.5) とは どのようなものですか A. 微小粒子状物質 (PM2.5) とは 大気中に浮遊する小さな粒子のうち 粒子の大きさが 2.5µm(1µm=1mm の千分の 1) 以下の非常に小さな粒子のことです その成分には 炭素成分 硝酸塩 硫酸塩 アンモニウム塩のほか ケイ素 ナトリウム アルミニウムなどの無機元素などが含まれます
第3章 調査のまとめ
第 3 調査結果のまとめ 1 アレルギー疾患のり患状況 都内の児童施設に通う子供の各アレルギー疾患のり患状況は ぜん息 4.4% アトピー性皮膚炎 4.1% 食物アレルギー 5.3% アナフィラキシー 0.4% アレルギー性鼻炎 1.5% アレルギー性結膜炎 0.6% であった 今回の調査結果は 先行研究である横浜市 1) の報告にほぼ近似していたが 食物アレルギーの有病率に関しては 横浜市 1)
娠中の母親に卵や牛乳などを食べないようにする群と制限しない群とで前向きに比較するランダム化比較試験が行われました その結果 食物制限をした群としなかった群では生まれてきた児の食物アレルゲン感作もアトピー性皮膚炎の発症率にも差はないという結果でした 授乳中の母親に食物制限をした場合も同様で 制限しなか
2018 年 3 月 22 日放送 第 41 回日本小児皮膚科学会 2 シンポジウム 3 アレルギーマーチの予防の可能性 国立成育医療研究センター アレルギー科医長大矢幸弘 アトピー性皮膚炎とアレルゲン感作生後 1~2 ヶ月頃に何らかの湿疹病変を生じる乳児は多いですが アトピー性皮膚炎と診断するには脂漏性皮膚炎や間擦部のカンジダ性皮膚炎 あるいはおむつかぶれを含む接触性皮膚炎などとの鑑別診断が必要となります
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果汁飲料 ) の飲用試験を実施した結果 アトピー性皮膚炎症状を改善する効果が確認されました なお 本研究成果は
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慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 全体での質問 Q1 COPD( シー オー ピー ディー ) とは何ですか A1 慢性閉塞性肺疾患 を英語で書いたときの Chronic Obstructive Pulmonary Disease の頭文字をとったもので これまで肺気腫と言われていた疾患と慢性気管支炎を統合した概念の病気です Q2 どんな病気ですか A2 タバコの煙などによって 気管支や肺 ( 肺胞
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アトピー性皮膚炎の治療について 大学病院皮膚科中村晃一郎 1. アトピー性皮膚炎とは 1-1. アトピー性皮膚炎の概念アトピー性皮膚炎は よくなったり悪くなったりを繰り返す かゆみのある湿疹を主とする疾患です 患者さんの多くはアトピー素因というアレルギーを起こしやすい体質を持っています アトピー素因とは 気管支喘息や アレルギー性鼻炎 結膜炎 アトピー性皮膚炎などの疾患にこれまでかかっとことがある
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子どものための漢方 成長過程の子どもは 大人の私たちより強い生命力を持っています その一方で カラダの発達がまだまだ未熟なことから ちょっとしたことで体調を崩すことも少なくありません 漢方はそんな日常的な子どもの不調をときに素早く ときにゆっくりと改善させ 子どもに 漢方薬 漢方治療が よい理由 元気をつけて 健やかな成長をお手伝いします 子どもにも漢方 という選択肢もあるのです part 1 毎日の気になる症状に漢方薬
がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください な
各種がん 101 がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください なるべく早く受診しましょう 受診 受診のきっかけや 気になっていること 症状など 何でも担当医に伝えてください
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喘息管理手帳 使用開始日 : 年月日 薬局と診察室で毎回必ずこの手帳を提示ください Asthma Network Hiroshima 手帳の使い方 病院 手帳交付 記入 調剤薬局 手帳追記入 吸入指導 主治医 手帳の使い方 1 外来受診前に左側のアンケートを記入する 2 外来時に必ず主治医に手帳を提出する 3 調剤薬局でも手帳を提出する ( 外来受診時に毎回持参してください 記入日 年 月 日 この一年間の喘息の悪化についてお聞きします
本調査では アトピー性皮膚炎治療における 医師 - 患者間コミュニケーションの改善が治療継続のモチベーションを上げ 治療の満足度向上に寄与することが示唆されています サノフィジェンザイムは アトピー性皮膚炎患者さんの QOL 向上に取り組むため アレルギーに関する情報サイト アレルギー i において
PRESS RELEASE 2017 年 7 月 13 日 アトピー性皮膚炎の身体的 精神的負担と医師とのコミュニケーションに関する患者調査結果を発表 サノフィ株式会社 ( 本社 : 東京都新宿区 代表取締役社長 : ジャック ナトン 以下 サノフィ ) は このたび スペシャルティケア部門であるサノフィジェンザイムが アトピー性皮膚炎の患者さんの治療や受診に関する傾向について理解を深めることを目的として
肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝
エンテカビル トーワ を服用されている方へ B 型慢性肝疾患の治療のために 監修 国立大学法人高知大学医学部消化器内科学講座 教授西原利治先生 施設名 2017 年 10 月作成 (C-1) 肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
今回の調査では 主に次のような結果が得られました 花粉症の現状と生活に及ぼす影響の実態 スギ花粉症を初めて発症してから 10 年以上経つ人が 66.8% と 長年花粉症に悩まされている人が多いという結果に 10 年以上経つ人の割合が多い地域としては静岡県 栃木県 群馬県 山梨県等が上位に 今までにス
各位 2017 年 4 月 25 日 47 都道府県スギ花粉症に対する意識 実態調査 スギ花粉症が 完治しないこと に患者の 78.5% が不満一方で ほぼ毎年医療機関を受診している割合は 30.1% に止まる ~ 医療機関を受診したことがない理由は 市販薬での対応 (35.4%) 受診しても治らないと思うから(30.5%)~ 花粉症の現状と生活に及ぼす影響の実態 スギ花粉症を発症してから 10 年以上経つ人が
日本内科学会雑誌第98巻第12号
表 1. 喘息の長期管理における重症度対応段階的薬物療法 重症度 長期管理薬 : 連用 : 考慮 発作時 ステップ 1 軽症間欠型 喘息症状がやや多い時 ( 例えば 1 月に 1 ~2 回 ), 血中 喀痰中に好酸球増加のある時は下記のいずれか 1 つの投与を考慮 吸入ステロイド薬 ( 最低用量 ) テオフィリン徐放製剤 ロイコトリエン拮抗薬 抗アレルギー薬 短時間作用性吸入 β2 刺激薬または短時間作用性経口
花粉症患者実態調査（平成28年度） 概要版
花粉症患者実態調査 ( 平成 28 年度 ) 概要版 調査目的 都内における最新の花粉症推定有病率や花粉症患者の予防 治療等の状況を把握する 花粉症患者の実態等を 今後の都における花粉症予防 治療対策の基礎資料とする 調査方法住民基本台帳から無作為抽出した方へアンケート協力依頼を郵送し 回答者を重症度分類毎に一定数抽出し 花粉症検診への協力依頼を郵送した 花粉症検診において 医師による問診 鼻鏡検査
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母斑の例 早期発見対象疾患 専門機関への 紹介ポイント る １歳頃の始語 ママ マンマ等のことばの出始め を経て 有意味語が増えているか 早い児であれ ば 二語文 パパ カイシャ等 が出てくる 簡単ないいつけ ことばでの指示 に従えるか 平成16年度に １歳６か月児健診から二次精査を経て三次精査機関に紹介された38例のうち 両 側に中等度以上の難聴は３例 7.9 滲出性中耳炎も３例 7.9 聴力正常22例
アトピー性皮膚炎の治療目標 アトピー性皮膚炎の治療では 以下のような状態になることを目指します 1 症状がない状態 あるいはあっても日常生活に支障がなく 薬物療法もあまり必要としない状態 2 軽い症状はあっても 急に悪化することはなく 悪化してもそれが続かない状態 2 3
第1版 を 使用される患者さんへ 監修 自治医科大学臨床医学部門皮膚科学教授 大槻 マミ太 郎 先 生 CONTENTS 医療機関名 アトピー性皮膚炎の治療目標 2 アトピー性皮膚炎の原因 4 アトピー性皮膚炎の治療 5 新しい 治療薬 デュピクセント とは 6 投与できる方 できない方 注意が必要な方 7 喘息等のアレルギー性疾患をお持ちの方への注意点 8 SAJP.DUP.18.02.0390
鳥居薬品株式会社 ( 本社 : 東京都 代表取締役社長 : 髙木正一郎 ) は 全国の通年性アレルギー性鼻炎 花粉症のいずれかの症状を自己申告いただいた本人 (15~64 歳 )4,692 名 ( 各都道府県 100 名 山梨県のみ 92 名 ) と 子ども (5 歳 ~15 歳 ) が両疾患のいず
各位 2018 年 5 月 10 日 通年性アレルギー性鼻炎 花粉症全国意識 実態調査 10 年以上 症状に悩まされている患者 (15~64 歳 ) が 5 割以上小児患者 (5~15 歳 ) でも 保護者の約 5 割が 3 年以上 と回答一方 医療機関への定期受診率は 2 割未満 ~ 症状の原因となる抗原の認知 治療法の理解に課題 ~ < 患者本人の調査 > 症状を自覚し 10 年以上悩まされている人は通年性アレルギー性鼻炎
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患者さんパンフレット 四国がんセンター呼吸器内科 タルセバ療法を受けられる患者さんへ ( タルセバ手帳 ) 様 診療科 主治医 / 担当 受け持ち看護師 2015 年 9 月 7 日作成 2017 年 6 月 5 日改定 私たちは 1. 化学療法に対する不安を軽減し最良の状態で治療が受けられるようお手伝いいたします 2. 治療後の苦痛や副作用を最小限にし順調に回復され 安心して退院を迎えられるようお手伝いいたします
My DIARY ベンリスタをご使用の患者さんへ
My DIARY ベンリスタをご使用の患者さんへ ベンリスタによる全身性エリテマトーデスの治療を受けられる患者さんへ この手帳は ベンリスタによる全身性エリテマトーデスの治療を受けられる方のための手帳です 受診時に主治医に見せて あなたの体調を一緒に確認しましょう 編集協力産業医科大学医学部第 内科学講座 教授田中良哉先生 本人緊急連絡先PERSONAL DATA 氏名 住所 電話番号 生年月日 血液型
2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者
![2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者](/thumbs/88/117187080.jpg "2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者")
217 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 で 前年から 29 増加した HIV 感染者は前年から 3 AIDS 患者は前年から 26 増加した 図 -1 2 HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた報告数の概要として 主に以下のことが挙げられる 図 -2 3 4 外国籍男性は前年から 11
CQ1: 急性痛風性関節炎の発作 ( 痛風発作 ) に対して第一番目に使用されるお薬 ( 第一選択薬と言います ) としてコルヒチン ステロイド NSAIDs( 消炎鎮痛剤 ) があります しかし どれが最適かについては明らかではないので 検討することが必要と考えられます そこで 急性痛風性関節炎の
[web 版資料 1 患者意見 1] この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン の第 3 回の改訂を行うことになり 鋭意取り組んでおります 診療ガイドライン作成に患者 市民の立場からの参加 ( 関与 ) が重要であることが認識され 診療ガイドライン作成では 患者の価値観 希望の一般的傾向 患者間の多様性を反映させる必要があり 何らかの方法で患者 市民の参加 ( 関与 ) に努めるようになってきております
3. 調査結果 (1)PM2.5, 黄砂の状況調査期間中の一般環境大気測定局 5 局の PM2.5 濃度 ( 日平均値 ) の平均値を図 1 に示す 平成 26 年度は 9.9~49.9μg/m 3 ( 平均値 28.4μg/m 3 ), 平成 27 年度は 11.6~32.4μg/m 3 ( 平均
PM2.5 黄砂に関する健康影響調査について 1. はじめに 福岡市黄砂影響検討委員会 の意見を受け, 微小粒子状物質 ( 以下 PM2.5 という ) 黄砂等を含む大気汚染物質と小児の日々の症状との関連について, 平成 25~27 年度の 3 年間で調査を実施した 小児全体を対象に個別の健康状態や生活環境を考慮せずに PM2.5 が単位濃度 (10μg/m 3 ) 上昇した場合の影響を解析した結果,
<4D F736F F D208C8B8A6A90DA90478ED28C CC82C482D182AB2E646F63>
このパンフレットは 保健所の実施する結核接触者健診に対して 施設 企業の窓口担当者の方が 健診までに行なうことや 健診の流れを理解いただけるようまとめたものです 東京都南多摩保健所 保健所では感染症法に基づき 結核患者さんと接触した方の健康診断を行なっています 保健所は いつ どんな接触をしたかなどの情報から 健診の優先度を判断します 窓口担当者の方にはそのためのリスト作成や 健康診断の対象となった方
Microsoft Word - ピークフローメーター Q＆Ａ.doc
ピークフローメーター Q&A 医師との協力で行う喘息治療 主治医の先生は喘息の治療において自己管理がいかに大切かについて時間をかけて説明してくれることと思います 喘息の治療は まず最初に重症度の診断を行い 患者 医師 看護師でチームを組んで進めていくことになります 治療方法は 以下の事項の説明といっしょに 患者さんそれぞれの症状によって決められます 喘息についての基礎知識 薬物療法の役割 吸入器 スペーサー
＜報道関係各位＞ 2012年１月●日
< 報道関係各位 > 2012 年 2 月 1 日ロート製薬株式会社 0 歳 ~16 歳までの子どもを持つ父母に聞いた 子どもの花粉症 実態調査 子どもの花粉症は 2006 年 30.2% 2011 年 35.6% に増加 花粉症の子供のうち 82.1% が 10 歳までに発症 ロート製薬株式会社 ( 本社 : 大阪市 / 社長 : 吉野俊昭 ) は 2011 年 11 月 12 月 花粉症対策への啓発を目的に
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喫煙のがん全体の罹患に与える影響の大きさについて ( 詳細版 ) 1 喫煙のがん全体の罹患に与える影響の大きさについて 本内容は 英文雑誌 Preventive Medicine 2004; 38: 516-522 に発表した内容に準じたものです 2 背景 喫煙とがんとの因果関係は既に確立しています 現在 日本人の大半は喫煙の害を既に認識しており 今後の予防の焦点は喫煙対策に向けられています 喫煙対策を効果的に実施していくためには
アレルギー疾患対策基本法 ( 平成二十六年六月二十七日法律第九十八号 ) 最終改正 : 平成二六年六月一三日法律第六七号 第一章総則 ( 第一条 第十条 ) 第二章アレルギー疾患対策基本指針等 ( 第十一条 第十三条 ) 第三章基本的施策第一節アレルギー疾患の重症化の予防及び症状の軽減 ( 第十四条
アレルギー疾患対策基本法 ( 平成二十六年六月二十七日法律第九十八号 ) 最終改正 : 平成二六年六月一三日法律第六七号 第一章総則 ( 第一条 第十条 ) 第二章アレルギー疾患対策基本指針等 ( 第十一条 第十三条 ) 第三章基本的施策第一節アレルギー疾患の重症化の予防及び症状の軽減 ( 第十四条 第十五条 ) 第二節アレルギー疾患医療の均てん化の促進等 ( 第十六条 第十七条 ) 第三節アレルギー疾患を有する者の生活の質の維持向上
高齢者におけるサルコペニアの実態について みやぐち医院 宮口信吾 我が国では 高齢化社会が進行し 脳血管疾患 悪性腫瘍の増加ばかりでなく 骨 筋肉を中心とした運動器疾患と加齢との関係が注目されている 要介護になる疾患の原因として 第 1 位は脳卒中 第 2 位は認知症 第 3 位が老衰 第 4 位に
高齢者におけるサルコペニアの実態について みやぐち医院 宮口信吾 我が国では 高齢化社会が進行し 脳血管疾患 悪性腫瘍の増加ばかりでなく 骨 筋肉を中心とした運動器疾患と加齢との関係が注目されている 要介護になる疾患の原因として 第 1 位は脳卒中 第 2 位は認知症 第 3 位が老衰 第 4 位に関節疾患 5 位が骨折 転倒であり 4,5 位はいずれも運動器が関係している 骨粗しょう症のメカニズムの解明
ROCKY NOTE 食物アレルギー ( ) 症例目を追加記載 食物アレルギー関連の 2 例をもとに考察 1 例目 30 代男性 アレルギーについて調べてほしいというこ
食物アレルギー (100909 101214) 101214 2 症例目を追加記載 食物アレルギー関連の 2 例をもとに考察 1 例目 30 代男性 アレルギーについて調べてほしいということで来院 ( 患者 ) エビやカニを食べると唇が腫れるんです 多分アレルギーだと思うんですが 検査は出来ますか? ( 私 ) 検査は出来ますが おそらく検査をするまでも無く アレルギーだと思いますよ ( 患者 )
Q2 なぜ上記の疾患について服薬指導が大変だと思いますか インフル エンザ その場で吸入をしてもらったほうがいいけれど 時間がかかるのと 熱でぼーっ 一般内科門前薬局 としていると 理解が薄い 患者さんの状態が良くないことが多い上に 吸入薬を中心に 指導が煩雑である から 小児科門前薬局 吸入薬の手
薬局繁忙期 まもなく到来! 秋 冬 に役立つ 指導箋 のご紹介 管理薬剤師 200名に聞いた 秋冬の時期に服薬指導が大変な 疾患疾病ランキングをご紹介 秋冬の時期に活用している指導箋を アンケートよりご紹介 Q2 なぜ上記の疾患について服薬指導が大変だと思いますか インフル エンザ その場で吸入をしてもらったほうがいいけれど 時間がかかるのと 熱でぼーっ 一般内科門前薬局 としていると 理解が薄い
< 検証実験の背景 > SNS 上で 夏場にエアコンをつけっぱなし運転したら電気代が安くなった という情報が拡散したことをきっかけに エアコンをつけっぱなしするのとこまめに入り切りするのでは どちらが安くなるか に関心が集まっています 夏場のエアコン利用に関して 100 名の方にアンケートを行ったと
ニュースレター 第 5 回 ダイキン空気のお悩み調査隊がゆく! 2016 年 8 月 12 日 8 月の猛暑日 大阪の築 10 年 南向きマンション 2 部屋での検証結果日中 30 分の外出ならエアコンは切るより つけっぱなし がお得でした! 時間に関係なくいつでも つけっぱなし にするのは逆効果 ダイキン工業株式会社は 空気のプロとして空気にまつわる課題や悩みごと 素朴な疑問を検証する ダイキン空気のお悩み調査隊
28年版 こくほのしおり.indd
医療費等の動向 医療費を大切に 国保の医療費は 高度医療技術の進歩や疾病構造の変化 などに伴い年々増加しています このままの勢いで医療費が増え続けると 国保財政はさ らに圧迫され 保険税の値上げなどでわたしたちの負担が ますます大きくなってきます わたしたちが日頃から自分の健康管理に留意し 健康で 明るい生活を送ることが 医療費の節減や保険税負担の軽 減につながることになります 大分市の保険税と医療費の動き
アトピーとは ( アトピー性皮膚炎 ) アトピーとは 奇妙 異常 という意味で 通常では見られない過敏な反応 と して名付けられました アトピー と アレルギー の違いは アレルギー = 特定のアレルゲンにより 症状が出る ( 乳製品 小麦など ) アトピー = アレルゲンが見当たらず不特定とされて
-- - 0 - -- アトピーとは ( アトピー性皮膚炎 ) アトピーとは 奇妙 異常 という意味で 通常では見られない過敏な反応 と して名付けられました アトピー と アレルギー の違いは アレルギー = 特定のアレルゲンにより 症状が出る ( 乳製品 小麦など ) アトピー = アレルゲンが見当たらず不特定とされています 現在 日本の総合病院などでは アレルギーもアトピーも含めて診断名として付けて
はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに
を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう
2016 年 03 月 01 日 サンプル株式会社本社事業場エイギョウブ ジョウホウタロウ様 _SPL ltpaper ストレスチェックキット個人用レポート 裏面のストレスレーダーもお読み下さい ストレスチェック総合 あなたのストレスの状況は
2016 年 1 月 31 日 ストレスチェックキット個人用レポート ( 高 ~ 低ストレスのサンプル ) 本ストレスチェックキットでは厚労省の推奨する方法に基づき 厚生労働省が公表した全国のデータからのストレス度合いの (,, の三段階 ) と事業所内でのストレス度合いの (,, 無印の三段階 ) を合わせて示すことにより 実施者様がそれぞれの事業場の実情に合わせて簡単に高ストレス者の選定を行なうことができます
臨床研究の概要および研究計画
別紙第 2 説明書 1 原発性免疫不全症の早期診断法について ( 臍帯血採取用 ) 原発性免疫不全症は 免疫系を作るプログラムが一部障害されたために起こる疾患です 感染に対する抵抗力が極めて弱く 乳児期に重症の感染症を起こして発見される場合もあります 早期に適切な治療が施されなければ命に関わる疾患ですが 早期発見および早期治療により重症化を防ぐことができ 最近では造血幹細胞移植により根治も可能となってきました
には２つのタイプがあります に病的な変化を起こします この変化 できません やがて炎症は 肺の組織 に肺からうまく空気が出ていかなくな 分が異常に拡大します そのために肺 がくっつき 細気管支先端と肺胞の部 とかたまりになったように肺胞どうし の収縮力が低下し 息を吐き出すとき ひとつは 細気管支の
4 今 COPD(慢性閉塞性肺疾患)は 中高年から発症する肺疾患の代表格にもなる勢いで増えており 高齢になるほど有病率は高くなります 最大の原因は喫煙です 喫煙歴がある人 咳 痰 息切れなどの症状がある人は 必ず一度は肺機能検査を受けましょう すでにCOPDと診断されている人は 急性増悪を起こさないようにすることが最も重要です タバコ煙が炎症を誘発し肺の換気機能を障害私たちは 息を吸ったときに(吸気)空気中の酸素を体に取り込み
- 1 - Ⅰ. 調査設計 1. 調査の目的 本調査は 全国 47 都道府県で スギ花粉症の現状と生活に及ぼす影響や 現状の対策と満足度 また 治療に対する理解度と情報の到達度など 現在のスギ花粉症の実態について調査しています 2. 調査の内容 - 調査対象 : ご自身がスギ花粉症である方 -サンプ
2017 年 4 月 25 日 鳥居薬品株式会社 47 都道府県 スギ花粉症実態調査 参考資料 Ⅰ. 調査設計 Ⅱ. 調査結果の詳細 この件に関するお問い合わせ 鳥居薬品株式会社経営企画部担当 : 加藤健人 TEL:03-3231-6814 E-mail:webmaster@torii.co.jp - 1 - Ⅰ. 調査設計 1. 調査の目的 本調査は 全国 47 都道府県で スギ花粉症の現状と生活に及ぼす影響や
2011 年 7 月 28 日放送第 47 回日本小児アレルギー学会シンポジウム7 アトピー性皮膚炎を考える から 学校保健における管理指導表の利用と課題 関東中央病院皮膚科部長日野治子はじめに私は市中の一診療病院に勤務しています アトピー性皮膚炎の患者さんも 小児から中年過ぎまで多数来院されます
2011 年 7 月 28 日放送第 47 回日本小児アレルギー学会シンポジウム7 アトピー性皮膚炎を考える から 学校保健における管理指導表の利用と課題 関東中央病院皮膚科部長日野治子はじめに私は市中の一診療病院に勤務しています アトピー性皮膚炎の患者さんも 小児から中年過ぎまで多数来院されます 特に小児 学童に関しては その皮膚症状がひどくて 学校生活も脅かされるほどの例もあります このような学童
ども これを用いて 患者さんが来たとき 例えば頭が痛いと言ったときに ではその頭痛の程度はどうかとか あるいは呼吸困難はどの程度かということから 5 段階で緊急度を判定するシステムになっています ポスター 3 ポスター -4 研究方法ですけれども 研究デザインは至ってシンプルです 導入した前後で比較
助成研究演題 - 平成 22 年度国内共同研究 ( 年齢制限なし ) JTAS 導入前後の看護師によるトリアージの変化 山勢博彰 ( やませひろあき ) 山口大学大学院医学系研究科教授 ポスター -1 テーマは JTAS 導入前後の看護師によるトリアージの変化 ということで 研究の背景は 救急医療ではコンビニ化ということが問題になっていて 真に緊急性が高い患者さんがなかなか効率よく受診できない あるいは診療まで流れないという問題があります
図 B 細胞受容体を介した NF-κB 活性化モデル
60 秒でわかるプレスリリース 2007 年 12 月 17 日 独立行政法人理化学研究所 免疫の要 NF-κB の活性化シグナルを増幅する機構を発見 - リン酸化酵素 IKK が正のフィーッドバックを担当 - 身体に病原菌などの異物 ( 抗原 ) が侵入すると 誰にでも備わっている免疫システムが働いて 異物を認識し 排除するために さまざまな反応を起こします その一つに 免疫細胞である B 細胞が
SNPs( スニップス ) について 個人差に関係があると考えられている SNPs 遺伝子に保存されている情報は A( アデニン ) T( チミン ) C( シトシン ) G( グアニン ) という 4 つの物質の並びによってつくられています この並びは人類でほとんど同じですが 個人で異なる部分もあ
別紙 1: 遺伝子 SNPs 多因子遺伝病 遺伝形式の説明例 個々の疾患 研究 そのほかの状況から説明しなければならない内 容は異なります 適切に削除 追加してください この説明例では 常染色体優性遺伝 などの言葉を使用しました が 実際の説明文書では必ずしも専門用語は必要ではありません 遺伝子について体をつくる設計図が遺伝子体はたくさんの細胞から作られています 一つ一つの細胞には体をつくるための全ての遺伝子が入っていて
Microsoft Word _ソリリス点滴静注300mg 同意説明文書 aHUS-ICF-1712.docx
患者様同意説明文書 非典型溶血性尿毒症症候群 (ahus) ソリリスの投与開始前に 医師または医療従事者から ソリリスを投与される方へ (ahus) 及び 患者安全性カード に従ってこの薬の安全性 有効性の説明 髄膜炎菌ワクチン等の接種の必要性及び患者様のデータの取扱いの説明を十分に理解できるまで受け さらにこの 患者様同意説明文書 の記載に従ってご確認ください 担当医師または医療従事者は 患者様にこの薬を投与する場合
相談内容 1 アトピー性皮膚炎 + 食物アレルギー ( アナフィラキシー歴有 )+ 喘息疾患の小学生男児 年齢が上がるにつれて自分が管理していくことになるが 家でできる子どもへの指導方法 ( 教育方法 ) を知りたいです ライフサイクルに合わせた対処方法を子どもに教えたいです 回 答 1 お薬につい
1 アトピー性皮膚炎 + 食物アレルギー ( アナフィラキシー歴有 )+ 喘息疾患の小学生男児 年齢が上がるにつれて自分が管理していくことになるが 家でできる子どもへの指導方法 ( 教育方法 ) を知りたいです ライフサイクルに合わせた対処方法を子どもに教えたいです 1 お薬については日にちごとに分けた投薬ケース (100 円均一やホームセンターで販売されています ) やカレンダーにシールを貼るなど確認する方法を決めて
Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx
薬物療法専門薬剤師の申請 及び症例サマリーに関する Q&A 注意 : 本 Q&A の番号は独立したものであり 医療薬学会 HP にある 薬物療法専門薬剤師制度の Q&A の番号と関連性はありません 薬物療法専門薬剤師認定制度の目的 幅広い領域の薬物療法 高い水準の知識 技術及び臨床能力を駆使 他の医療従事者と協働して薬物療法を実践 患者に最大限の利益をもたらす 国民の保健 医療 福祉に貢献することを目的
1 がんに対する印象 認識について (1) がんに対する印象 問 1 あなたは, がんについてどのような印象を持っていますか この中から 1 つだけお答えください こわいと思わない( 小計 ) 22.4% 24.6% こわいと思わない 12.1% 13.6% どちらかといえばこわいと思わない 10.
がん対策に関する世論調査 の概要 平成 27 年 1 月内閣府政府広報室 調 査 対 象 全国 20 歳以上の日本国籍を有する者 3,000 人 有効回収数 1,799 人 ( 回収率 60.0%) 調査時期平成 26 年 11 月 6 日 ~11 月 16 日 ( 調査員による個別面接聴取 ) 調査目的がん対策に関する国民の意識を調査し, 今後の施策の参考とする 調 査 項 目 1 がんに対する印象
2009年8月17日
医師 2,000 人超の調査結果を多数掲載中です https://www.facebook.com/medpeer 2013 年 10 月 10 日 メドピア株式会社 肺機能検査 ( スパイロメトリー ) が困難な患者の COPD 診断 について 6 割近くは肺機能検査を可能な範囲で実施し 総合的に診断している 医師約 6 万人が参加する医師専用サイト MedPeer ( メドピア https://medpeer.jp/)
助成研究演題 - 平成 23 年度国内共同研究 (39 歳以下 ) 重症心不全の集学的治療確立のための QOL 研究 東京大学医学系研究科重症心不全治療開発講座客員研究員 ( 助成時 : 東京大学医学部附属病院循環器内科日本学術振興会特別研究員 PD) 加藤尚子 私は 重症心不全の集学的治療確立のた
助成研究演題 - 平成 23 年度国内共同研究 (39 歳以下 ) 重症心不全の集学的治療確立のための QOL 研究 東京大学医学系研究科重症心不全治療開発講座客員研究員 ( 助成時 : 東京大学医学部附属病院循環器内科日本学術振興会特別研究員 PD) 加藤尚子 私は 重症心不全の集学的治療確立のための QOL 研究 という題目で ファイザーヘ ルスリサーチ振興財団より助成をいただきました 本日はその結果を報告したいと思います
第76回日本皮膚科学会東京支部学術大会 ランチョンセミナー4 213年2月16日 土 京王プラザホテル 東京 座 長 日本大学医学部皮膚科学教室 教授 照井 正 先生 講 演1 アトピー性皮膚炎の多様な病態 角層バリア障害 フィラグリン遺伝子変異 から内因性アトピーまで 名古屋大学大学院医学系研究科皮膚病態学分野 教授 秋山 真志 先生 講演2 アトピー性皮膚炎に対する外用療法 ステロイド外用薬による
より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています
くすりのしおり内服剤 2014 年 6 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : バルサルタン錠 20mg AA 主成分 : バルサルタン (Valsartan) 剤形 : 淡黄色の錠剤 直径約 7.2mm 厚さ約 3.1mm
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2007 年 12 月 15 日第 3 回市民向けがん情報講演会論より科学的根拠! 信頼できるがん情報とは 最新の治療が最善の治療とは限らない - 臨床試験 - がん対策情報センター臨床試験 診療支援部薬事 安全管理室長柴田大朗 本日のお話の内容 (1) なぜ新しい治療法の効果や安全性を評価しなければならないのでしょうか? 新しいお薬候補のほとんどは効かないことをご存じでしたか? (2) どうして新しい治療法の評価をするために
PowerPoint プレゼンテーション
4-0 糖尿病の診断 (1) 糖尿病はインスリンが出にくかったり 効きにくかったりすることにより 一時的で はなく長期間 血糖値が高くなる病気の集まりです したがって糖尿病の診断に は血糖値が高いことの証明が必要になります ここで問題です 問題 ある人の血糖値が 150mg/dl でした この人は糖尿病でしょうか? 正解は 条件によっては糖尿病と診断できる です 血糖値は常に変動しています 食事によって上昇し
アトピー性皮膚炎の ア ほっしん トピー性皮膚炎は 強いかゆみと発疹が繰り返しあらわれる 皮膚の病気です 発疹は 顔や首 肘 膝などにあらわれやすく ひどくなると全身に広がります 幼小児期 幼小児期には 肘や膝など手足の関節部分にアトピー性皮膚炎が多くみられます また 耳切れとよばれる 耳の付け根の
アトピー性皮膚炎は 医師による治療が基本となります 気になることや分からないことは まず皮膚科専門医に相談してみましょう アトピー性皮膚炎の方のためのスキンケアに関する情報はこちら PC サイト http://hc.mochida.co.jp/skincare/care_atopic.html スマートフォン対応サイト http://hc.mochida.co.jp/sp/skincare/care_atopic.html
2009年8月17日
医師 2,000 人超の調査結果を多数掲載中です https://www.facebook.com/medpeer 2013 年 10 月 7 日 メドピア株式会社 アトピー性皮膚炎治療におけるステロイド外用薬の使い分け について 半数近くはアンテドラッグについての知識がない 医師約 6 万人が参加する医師専用サイト MedPeer ( メドピア https://medpeer.jp/) を運営するメドピア
スギ花芽 (11 月下旬の様子 )
平成 30 年版 スギ花芽 (11 月下旬の様子 ) 近年 アレルギー疾患が国民生活に多大な影響を及ぼしている現状及びアレルギー疾患が生活環境に係る多様かつ複合的な要因によって発生することなどに鑑み アレルギー疾患対策の一層の充実を図るため 平成 26 年にアレルギー疾患対策基本法が制定され この法律で花粉症はアレルギー疾患と定義されました 都は 昭和 58 年度から花粉症対策に着手し 花粉観測や花粉予報
Microsoft PowerPoint - タルセバ療法 ppt [互換モード]
![Microsoft PowerPoint - タルセバ療法 ppt [互換モード]](/thumbs/90/104309271.jpg "Microsoft PowerPoint - タルセバ療法 ppt [互換モード]")
患者さんパンフレット 四国がんセンター呼吸器内科 タルセバ療法を受けられる患者さんへ ( タルセバ手帳 ) 様 病棟 診療科 主治医 / 担当医 受け持ち看護師 2015.9.7 作成 はじめに 1. 化学療法に対する不安を軽減し最良の状態で治療が受けられるようお手伝いいたします 2. 治療後の苦痛や副作用を最小限にし順調に回復され安心して退院を迎えられるようお手伝いいたします 3. この手帳は退院後も読み返して
600人の耳鼻咽喉科医師とその家族対象 アレルギー疾患に関する全国調査
平成 30 年 12 月 26 日 東京都港区虎ノ門 4-3-9 株式会社 QLife( キューライフ ) ~600 人の耳鼻咽喉科医師とその家族対象アレルギー疾患に関する全国調査 ~ アレルギー疾患の罹患率 スギ ( ヒノキ ) 花粉症は 37.2% 通年性アレルギー性鼻炎は 26.9% 薬物治療以外の花粉症対策医師がすすめるのは マスク 空気清浄機 室内のこまめな清掃 洗濯物の室内干し 株式会社
3 睡眠時間について 平日の就寝時刻は学年が進むほど午後 1 時以降が多くなっていた ( 図 5) 中学生で は寝る時刻が遅くなり 睡眠時間が 7 時間未満の生徒が.7 であった ( 図 7) 図 5 平日の就寝時刻 ( 平成 1 年度 ) 図 中学生の就寝時刻の推移 図 7 1 日の睡眠時間 親子
1) 生活習慣の状況 1 朝食について 朝食を毎日食べる と答えた割合は 小中学生共に平成 15 年と比較すると 平成 年は 以上に増加していた 高校生も朝食を摂る割合がやや増加している 学年が進むにつれ朝食をとる割合の減少傾向がみられる ( 図 1) また 朝の気分が いつもすっきりしている と答えた割合は 平成 15 年と比較すると小中学生では少なくなり ( 図 ) 朝食を家族と食べる割合は小学生では.7
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人間ドック総合ガイド大丈夫 人間ドックで健康リスクがわかっても 放置している人がほとんどです 4 4 4 再検査などちゃんと病院へ行って あなたの 大丈夫 をつくりましょう 87.8% 87.8% 3,435 1,760 1,10921.3 1312.5 1 1 1,49428.8 64612.4 68013.1 72013.9 1522.9 2635.1 1,400 87.8 19.0% 21.1%
医薬品タンパク質は 安全性の面からヒト型が常識です ではなぜ 肌につける化粧品用コラーゲンは ヒト型でなくても良いのでしょうか? アレルギーは皮膚から 最近の学説では 皮膚から侵入したアレルゲンが 食物アレルギー アトピー性皮膚炎 喘息 アレルギー性鼻炎などのアレルギー症状を引き起こすきっかけになる
化粧品用コラーゲンの原料 現在は 魚由来が中心 かつては ウシの皮膚由来がほとんど BSE 等病原体混入の危険 人に感染する病原体をもたない アレルギーの問題は未解決 ( むしろ問題は大きくなったかもしれない ) アレルギーを引き起こす可能性 医薬品タンパク質は 安全性の面からヒト型が常識です ではなぜ 肌につける化粧品用コラーゲンは ヒト型でなくても良いのでしょうか? アレルギーは皮膚から 最近の学説では
報道関係各位 2015 年 7 月 31 日 ガルデルマ株式会社 塩野義製薬株式会社 ~ ニキビ経験者を対象としたニキビとニキビ痕に関する調査 より ~ ニキビ経験者の多くが ニキビ治療を軽視 軽いニキビでも ニキビ痕 が残る ことを知らない人は約 8 割 ガルデルマ株式会社 ( 本社 : 東京都新
報道関係各位 2015 年 7 月 31 日 ガルデルマ株式会社 塩野義製薬株式会社 ~ ニキビ経験者を対象としたニキビとニキビ痕に関する調査 より ~ ニキビ経験者の多くが ニキビ治療を軽視 軽いニキビでも ニキビ痕 が残る ことを知らない人は約 8 割 ガルデルマ株式会社 ( 本社 : 東京都新宿区 代表取締役社長 : 藤井光子 ) と塩野義製薬株式会社 ( 本社 : 大阪市中央区 代表取締役社長
岐阜市における「医薬品の正しい使い方」に関する調査アンケート結果
岐阜市における 医薬品の正しい使い方 に関する調査アンケート結果 岐阜薬科大学実践薬学大講座病院薬学研究室寺町ひとみ ( 学長勝野眞吾 ) 平成 20 年 3 月改訂の新学習指導要領では 医薬品に関する内容が中学校保健体育科保健分野に盛り込まれました このような状況の中で 平成 24 年度 医薬品に関する教育 の導入に向け 現在の日本の医薬品に関する知識 態度 行動を明らかにするため 岐阜市の児童生徒の
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2008 No.236 2 4 5 6 7 9 8 11 10 12 [ ESSAY ] MY HOBBY IS RADIO PROGRAMS PRODUCTION 13 85 81 82 83 84 90 85 86 87 88 90 89 91 92 メタボ対策にもってこい 特定健診 特定健診 異常値を早期発見し 早期治療 へ導くための健診でした 異常値になる前にそのリスク対象者を発見して 生活習慣を改善し健康へ導くための健診です
医療連携ガイドライン改
睡眠医療入門キットのご紹介 厚生労働省委託研究 睡眠医療における医療機関連携ガイドラインの有効性検証に関する研究 班主任研究者 : 清水徹男 ( 秋田大学教授 日本睡眠学会理事長 ) 睡眠医療入門キット ( 入門キット ) の目的は 睡眠医療の専門家ではない医師が睡眠障害の初期診断を行い 適切な医療連携を行うための指針を提供することです このキットは スクリーニングガイドライン と 医療連携ガイドライン
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特に記載がない限り 数値は % n=% 算出母数 SA : 単一回答設問 MA : 複数回答設問 OA : 自由記入設問 お住まいの室内環境について Q1 ご自宅の室内の空気環境は快適ですか ( ひとつだけ ) n= 269 快適 12.3 まあ快適 61.3 あまり快適ではない 19.3 わからない / 気にしたことはない 2.2% 快適ではない 4.8% 0.0% 快適ではない 4.8 快適 わからない
資料１－１ HTLV-1母子感染対策事業における妊婦健康診査とフォローアップ等の状況について
HTLV-1 母子感染対策事業における妊婦健康診査とフォローアップ等の状況について 現在 HTLV-1 総合対策に基づいて 都道府県に HTLV-1 母子感染 対策協議会を設置し HTLV-1 母子感染予防対策について検討 いただいくよう通知しているところ HTLV-1 総合対策の取組から 3 年経過し 都道府県の取組の好 事例も出てきており 今後の体制整備 特に連携体制整備の 参考となると思われる項目や事例について調査した
~ 神奈川県にお住まいの方へ ~ マイ ME-BYO カルテ で毎日の健康記録と いざというときの安心を 神奈川県が運営するアプリ マイME-BYOカルテ を 解説しています 利用料は無料ですので ぜひ 健康管理や災害時の備えとして御利用ください 1 マイME-BYOカルテとは マイME-BYOカル
~ 神奈川県にお住まいの方へ ~ マイ ME-BYO カルテ で毎日の健康記録と いざというときの安心を 神奈川県が運営するアプリ マイME-BYOカルテ を 解説しています 利用料は無料ですので ぜひ 健康管理や災害時の備えとして御利用ください 1 マイME-BYOカルテとは マイME-BYOカルテ は 神奈川県が運営する健康管理に役立つアプリケーションです マイME-BYOカルテ では あなたが普段服用しているお薬の情報や
2006 PKDFCJ
多発性嚢胞腎の最新情報 水を積極的に飲むと PKD の進行を抑制できる? 今日のお話は 水を積極的に飲むと PKD の進行を抑制できる? 動物実験で科学的に証明されている? 藤田保健衛生大学疾患モデル教育研究センター 1 はい PKD モデル動物である PCK ラットで科学的に証明されています 2 PKD モデル動物とは? 偶然見つけられた PKD 自然発症動物とヒトの PKD の原因となる遺伝子を人工的に操作した動物があります
Ⅰ. 調査設計 1. 調査目的 アレルギー疾患対策基本法が施行されており 地域の状況に合わせた適切なアレルギー疾患対策 の検討が進められている中 国内のアレルギー性鼻炎 ( 通年性 花粉症 ) の実態や 患者の保護者が 抱える悩みや情報ニーズを明らかにすることを企図し 本調査を実施しました その中で
2018 年 5 月 10 日 鳥居薬品株式会社 通年性アレルギー性鼻炎 花粉症全国意識 実態調査 参考資料 Ⅰ. 調査設計 Ⅱ. 調査結果の詳細 この件に関するお問い合わせ 鳥居薬品株式会社経営企画部担当 : 加藤健人 TEL:03-3231-6814 E-mail:webmaster@torii.co.jp Ⅰ. 調査設計 1. 調査目的 アレルギー疾患対策基本法が施行されており 地域の状況に合わせた適切なアレルギー疾患対策
調査の概要 本調査は 788 組合を対象に平成 24 年度の特定健診の 問診回答 (22 項目 ) の状況について前年度の比較から調査したものです 対象データの概要 ( 全体 ) 年度 被保険区分 加入者 ( 人 ) 健診対象者数 ( 人 ) 健診受診者数 ( 人 ) 健診受診率 (%) 評価対象者
特定健診の 問診回答 の状況に関する調査 平成 26 年 8 月 健康保険組合連合会 IT 推進部データ分析推進グループ 1 / 52 調査の概要 本調査は 788 組合を対象に平成 24 年度の特定健診の 問診回答 (22 項目 ) の状況について前年度の比較から調査したものです 対象データの概要 ( 全体 ) 年度 被保険区分 加入者 ( 人 ) 健診対象者数 ( 人 ) 健診受診者数 ( 人
日本呼吸器学会が定めた 性別 の式に代入し算出して求めます 実際には算出した 肺年齢 と共に 1 秒量 (FEV1) と 1 秒率 (FEV1%) から分類した5つのグループに応じて定義した 評価コメント と 詳細コメント を表示し 肺の健康指導に活用されています 3. 検査方法について呼吸機能検査
肺年齢から生活習慣を考える 保健医療学部健康医療科学科内田康子 1. はじめにわたしたちの身の回りには 肌年齢 血管年齢 骨年齢 など からだの状態を年齢に例えて表す言葉が多く存在します これは専門的な測定結果を数値で表されても一般の人には伝わりにくいため 誰でもが知っている自分の実年齢と比較して表しているのです 実年齢より若い結果が出るとうれしいもので更に若返りたいと欲が出るものです 逆に実年齢より高い結果が出ると残念に思うのとともに
ステロイドについてのアンケート
3 アレルギー科問診票 ( 気管支ぜん息 アレルギー性鼻炎 / 花粉症 ) 以下の質問は気管支ぜん息またはアレルギー性鼻炎 / 花粉症 ( 疑いも含む ) と診断されたことが あるお子さん ( 治療中 治ゆ後も含む ) に関するものです ぜん息のない方は 13 にお進みください < 最近 1 ヶ月間のぜん息症状について > 1. この 1 ヶ月間にゼーゼー ヒューヒューした日はどのくらいありましたか
調査概要 1 日 2 回でずっと効く コンタック 600 プラス を製造販売するグラクソ スミスクライン株式会社のコンタック総合研究所 ( は 花粉シーズン到来を前に ドラッグストアや薬局 薬店で販売されている鼻炎薬を含めた 市販薬の知識 & イメージ
コンタック総合研究所 市販薬の知識 & イメージテスト調査 2012 年 2 月 グラクソ スミスクライン株式会社 1 調査概要 1 日 2 回でずっと効く コンタック 600 プラス を製造販売するグラクソ スミスクライン株式会社のコンタック総合研究所 (http://contac.jp/soken/) は 花粉シーズン到来を前に ドラッグストアや薬局 薬店で販売されている鼻炎薬を含めた 市販薬の知識
大気汚染による健康への影響 (PM2.5 による影響 ) 在中国日本国大使館 医務官平野加容子
大気汚染による健康への影響 (PM2.5 による影響 ) 在中国日本国大使館 医務官平野加容子 衛星から観測した PM2.5 Global satellite-derived map of PM 2.5 averaged over 2001-2006. ( 出典 )Dalhousie University, Aaron van Donkelaar 2 微小粒子状物質 (PM2.5) とは PM:Particulate
検査項目情報 6475 ヒト TARC 一次サンプル採取マニュアル 5. 免疫学的検査 >> 5J. サイトカイン >> 5J228. ヒトTARC Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital Ver.6 thymus a
thymus and activation-regulated chemokine 連絡先 : 3764 基本情報 5J228 ヒトTARC 分析物 JLAC10 診療報酬 識別 材料 023 血清 測定法 052 化学 生物発光イムノアッセイ (CLEIA) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D015 19 TARC 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1 款 検体検査実施料 ( 免疫学的検査
デュピクセントを使用される患者さんへ
第2版 アトピー性皮膚炎の患者さんのために 治療と生活を繋げるコンテンツが アンド 充実したアプリ のご紹介 症状記録 を使えば アトピー 性皮膚炎の経過がシンプルに記録できます 日々の症状を把握するため ご自身の症状を記録 かゆ みの強さ 範囲 する機能 アトピー性の湿疹の症状を 評価するための７項目 POEM を用意しました を 使用される患者さんへ 監修 自治医科大学臨床医学部門皮膚科学教授
お子さんと一緒にできるアレルギー対策
はたらく車の楽しいぬりえ 子どものアレルギー対策ハンドブック お子さんと一緒にできる アレルギー対策 監修 順天堂大学医学部附属練馬病院小児科教授新島新一先生 アレルギーについての情報が満載のサイト アレルギー i にもぜひアクセスしてください こちらから! www.allergy-i.jp 子どものアレルギーとは? 子どものアレルギーの病気 食物アレルギー アトピー性皮膚炎 気管支ぜんそく アレルギー性鼻炎
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幼児期における受動喫煙 の口腔への影響 - 歯肉色素沈着と 尿中コチニン濃度との関連 - 岡山大学小児歯科小石剛 緒言 目的 対象 緒言 : これまで小児期における受動喫煙の影響は報告されているものの 幼児期における受動喫煙と歯肉色素沈着についてはあまり報告されておらず それらの報告は必ずしも一致した意見は得られていない * 受動喫煙と関連する 小児の疾患 * < 全身疾患 > 虚血性心疾患下気道疾患呼吸器疾患アレルギー性喘息肺機能の低下小児メタボリック症候群注意欠陥性多動性障害
いろいろな治療の中で して欲しい事 して欲しくない事がありますか? どこで治療やケアを受けたいですか? Step2 あなたの健康について学びましょう 主治医 かかりつけ医や他の医療従事者にあなたの健康について相談する事も大切です 何らかの持病がある場合には あなたがその病気で将来どうなるか 今後どう
ACP の手引き 医療法人慈生会 前原病院 院長前原敬悟 ACP=アドバンス ケア プランニングとは Advance Care Planning の略語で ( 以下 ACP と表します あなたが将来の意思決定能力低下に備えて これから受ける医療やケアについて あなたの考えをご家族や医療従事者に明らかにして 文書に残す手順のことです 施設で暮らしていますが 自分で食事を摂る状態でなく 自分や家族の事も分からなくなっています
Microsoft PowerPoint - 電子ポートフォリオのフィードバック(配付).pptx
ポートフォリオの 効果的なフィードバック スペシャルニーズ口腔医学講座歯学教育学片岡竜太 文科省大学間連携事業で実施する授業におけるポートフォリオの活用 ポートフォリオ評価とコーチング手法医学書院鈴木敏恵著 2006 より ポートフォリオの教育的意義 1) 授業前に目標を設定し 授業後にふりかえりを行う習慣をつけさせることで 自己評価と能動学習ができる学生を育成する 2) 超高齢社会に対応できる歯科医師
ず一見蕁麻疹様の浮腫性紅斑が初発疹である点です この蕁麻疹様の紅斑は赤みが強く境界が鮮明であることが特徴です このような特異疹の病型で発症するのは 若い女性に多いと考えられています また スギ花粉がアトピー性皮膚炎の増悪因子として働いた時には 蕁麻疹様の紅斑のみではなく全身の多彩な紅斑 丘疹が出現し
2016 年 7 月 14 日放送 第 45 回日本皮膚アレルギー 接触皮膚炎学会 7 パネルディスカッション 4-4 花粉皮膚炎のアップデート 東京医科歯科大学大学院皮膚科 教授横関博雄 はじめに近年 スギ花粉症患者に呼吸器症状 消化器症状 咽頭症状 発熱なども見られることが良く知られスギ花粉症は全身性疾患の一つと考えられています また スギ花粉症の患者に合併してスギ花粉が皮膚に接触することが原因と思われるスギ花粉皮膚炎と呼ばれている皮膚症状が見られることもあります
「手術看護を知り術前･術後の看護につなげる」
2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
評価項目 A Bともすべての項目に を入れてください 評価項目 A 宣言内容 ( 共通項目 ) チェック項目 取り組み結果 出来た概ね出来た出来なかった 1 経営者が率先し 健康づくりに取り組みます 健康宣言証の社内掲示など 健康づくりに関する企業方針について 従業員へ周知していますか? 経営者自身
認定 報告いただいた内容を健康保険組合で審査します 審査は項目別に実施結果を点数化して評価し 一定の点数を超えた企業様を 健康優良企業 として認定します 認定証 認定企業様に 認定証を送付します 認定期間 認定された月より 1 年間 報告にあたっての注意点 宣言以降の貴社の取り組みについてご報告をお願いします 評価項目 A B ともすべての項目に を入れてください チェック項目以外の具体的な取り組み内容や健康保険組合へのご意見等ございましたら
紀要テンプレート 20１1最新版 (益子)
30183-193 Understanding of Children Suffering from Bronchial Asthma in Schools Chika MASHIKO and Kenji ISHIHARA 3 1 2004 5.7% 3 1 1) 2) * ** - 183 - 30 1 2) 9 7 3) 5.7% 3,4) 40 2 3 (3 ) 2) 2004 3, 4) 5.7%
目次 症状日誌について記入例症状日誌症状日誌症状日誌 1 2 ページ 3~6 ページ 7~16ページ 17~26ページ 27~36ページ
より良い日常生活のためにパーキンソン病患者さんのための 症状日誌 病 医院名 お名前 記入期間 : 20 年月日 ~ 20 年月日 ユニバーサルデザイン (UD) の考えに基づいた見やすいデザインの文字を採用しています TRF-197-0-1302/12B154 2013 年 2 月作成 OGW 20 IFT 監修 : 高松神経内科クリニック院長山本光利先生 目次 症状日誌について記入例症状日誌症状日誌症状日誌
妊娠・出産MyBook.indd
2 3 ちゃんと 知ってた 妊娠の知識チェック 答え 解説 Q3 勘違いしてなかった 正しい知識を身につけることが大事 タバコや過度のアルコール 無理なダイエットで 妊娠しにくくなることがある 若いときの生活習慣や体験が 妊娠に影響することがあります 男性の場合 タバコを吸う人は吸わない人と比べて 精子の 知って る 肥 満とやせ 太 りす ぎやや せすぎ は 妊 の女性 娠にか かわる の バラ
(Lung Health Study) FEV1 の変化 80 76 軽症 COPD: 可逆性大炎症 2682 2335 208 2059 152 1818 134 重症 COPD: 可逆性小炎症 なし 124 年齢 ( 歳 ) 150 125 100 75 実年齢 肺年齢 *:p
骨粗しょう症調査
2012 年 11 月 13 日 ファイザー株式会社 処方薬の飲み残しに関する意識 実態調査 参考資料 Ⅰ. 調査設計 Ⅱ. 調査結果のまとめ Ⅰ. 調査設計 1. 調査の目的 平成 24 年春の診療報酬改定において による 残薬の確認 が新たに算定要件として加えられてから 半年以上が経過 約 500 億円分ともいわれる飲み忘れ等による薬の無駄をなくし医療費削減に繋げることを目的に導入されたこの 残薬の確認
高校生の心と体～報告書.indd
Ⅳ 経年比較でみる高校生の心と体の健康 本調査の設問の一部は 財団法人青少年研究所が実施した 高校生の心と体の健康に関する調査 ( ) と 中学生 高校生の生活と意識 (2008 年 ) とほぼ同一内容である この章では 当該調査との経年的な変化をみる *2013 年度からは 日 米 中 韓 4か国調査を国立青少年教育振興機構が継承している 1 起床と就寝時刻 2008 年調査と比較してみる 起床時刻について
( 案 ) 今後の慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の予防 早期発見のあり方について 平成 22 年 月 日 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の予防 早期発見に関する検討会 報告書
( 案 ) 今後の慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の予防 早期発見のあり方について 平成 22 年 月 日 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の予防 早期発見に関する検討会 報告書 はじめに我が国の疾病構造については 感染症などの急性疾患から がん 循環器病 糖尿病などの生活習慣をはじめとする慢性疾患へと大きく変化してきており 日常生活における健康管理を始め 病状の様々な段階に応じた総合的な対策を図ることが求められている
抗菌薬の殺菌作用抗菌薬の殺菌作用には濃度依存性と時間依存性の 2 種類があり 抗菌薬の効果および用法 用量の設定に大きな影響を与えます 濃度依存性タイプでは 濃度を高めると濃度依存的に殺菌作用を示します 濃度依存性タイプの抗菌薬としては キノロン系薬やアミノ配糖体系薬が挙げられます 一方 時間依存性
2012 年 1 月 4 日放送 抗菌薬の PK-PD 愛知医科大学大学院感染制御学教授三鴨廣繁抗菌薬の PK-PD とは薬物動態を解析することにより抗菌薬の有効性と安全性を評価する考え方は アミノ配糖体系薬などの副作用を回避するための薬物血中濃度モニタリング (TDM) の分野で発達してきました 近年では 耐性菌の増加 コンプロマイズド ホストの増加 新規抗菌薬の開発の停滞などもあり 現存の抗菌薬をいかに科学的に使用するかが重要な課題となっており
1-2頁講演レジメ
2005 7 30 8 36 15 30 Smoking can kill you 4 50 500 50 1 1200 1 2001 2006 3 2008 5 8 1 1.7 http://www.tobacco-control.jp/ http://tenji.med.uoeh-u.ac.jp/ Doll, R. BMJ2004;328:1519 0 1 2 3 4 5 4.5 2.0 1.6
news a
20 60 歳代の男 を対象とした 別添資料 ED( 勃起障害 ) に関する現代 の意識調査 2016 年版結果 2016 年 10 月 バイエル薬品株式会社 1 20 60 歳代の男 を対象とした ED( 勃起障害 ) に関する現代 の意識調査 2016 年版 概要 調査概要 目的対象地域方法 EDが日本人に及ぼす影響を考察する 20 69 歳の男 全国インターネットによるアンケート調査 調査期間
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PRESS RELEASE(2017/07/18) 九州大学広報室 819-0395 福岡市西区元岡 744 TEL:092-802-2130 FAX:092-802-2139 MAIL:koho@jimu.kyushu-u.ac.jp URL:http://www.kyushu-u.ac.jp 造血幹細胞の過剰鉄が血液産生を阻害する仕組みを解明 骨髄異形成症候群の新たな治療法開発に期待 - 九州大学生体防御医学研究所の中山敬一主幹教授
2019 年 3 月 28 日放送 第 67 回日本アレルギー学会 6 シンポジウム 17-3 かゆみのメカニズムと最近のかゆみ研究の進歩 九州大学大学院皮膚科 診療講師中原真希子 はじめにかゆみは かきたいとの衝動を起こす不快な感覚と定義されます 皮膚疾患の多くはかゆみを伴い アトピー性皮膚炎にお
2019 年 3 月 28 日放送 第 67 回日本アレルギー学会 6 シンポジウム 17-3 かゆみのメカニズムと最近のかゆみ研究の進歩 九州大学大学院皮膚科 診療講師中原真希子 はじめにかゆみは かきたいとの衝動を起こす不快な感覚と定義されます 皮膚疾患の多くはかゆみを伴い アトピー性皮膚炎においてはかゆみが診断基準の基本項目にもあげられる重要な要素となっています 執拗なかゆみの持続により 集中力の低下や不眠が生じ日常生活に悪影響を及ぼし
花粉が飛散している時期でも 花粉症の症状が重い日と軽い日があるが これは天気の違いによる花粉飛散量が密接に関係している 花粉は 飛散が始まって 7~10 日後ぐらいから量が多くなってくる その後 4 週間程度が花粉の多い時期にあたり この期間内に次のような天気になると 花粉が特に多く飛散する 湿度が
春の季節病で最も代表的なものが花粉症 花粉症は スギやヒノキなどの植物の花粉 が原因となって くしゃみや鼻水などのアレルギー症状を起こす病気で 季節性アレル ギー性鼻炎とも呼ばれている 花粉の飛散は 気象条件によって毎年異なる 前年の夏の天気が花粉の飛散を左右する!? 花粉は 1 年中飛んでいるものですが 春はスギ花粉が主役 スギは常緑樹で秋から冬にかけて生育を止め 暖かくなる時期から盛夏にかけての気象環境を受けて生育する
自治体ＣＩＯ育成教育
情報セキュリティ教育 総務省 情報セキュリティ教育 この単元の構成と目的 序 教育実施状況の現状 1 職員教育の項目とポイント 2 教育テーマに対する対象の考え方 ここでは 情報セキュリティ教育について考えます 情報セキュリティマネジメ ントシステムでは D( 運用 ) の一部を担うこととなります 情報セキュリティポリシーを策定し 対策を立案されると 実行するのは職員です 教育は その職員それぞれのセキュリティ意識を高めるため
スライド 1
順天堂大学 医療 健康 No. 1 アレルゲン皮膚感作の新しい型を発見 ~ アレルゲンに触れて引っ掻くとアレルギーが重症化する ~ 概要順天堂大学大学院医学研究科 アトピー疾患研究センターの高井敏朗准教授らの研究グループは ダニ 花粉などの抗原に含有されるタンパク質分解活性 ( プロテアーゼ活性 ) と引っ掻きなどによる機械的な皮膚バリア障害 * 1 の組み合わせが アレルギー感作 * 2 と皮膚炎症を悪化させ