2 かんとうげんそろそろ寒さも和らぎ始める季節となりました 我らが福山市民病院は滞ることなく一歩一歩 歩み続けております 私が副院長になり1年が過ぎようとしておりますが 心臓血管外科業務もあり毎日が追われるように過ぎていくばかりで副院長職務が果たせているかはいささか疑問に思っています 2016年1月

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1 2016 福山市民病院広報誌 67 March 2 年間の初期研修を終えて ~ 飛躍新しいステージへ ~ 地域医療支援病院 地域がん診療連携拠点病院 救命救急センター 肝疾患診療連携拠点病院 災害拠点病院 臨床研修病院 緩和ケア病棟承認施設 第二種感染症指定医療機関 福山市民病院理念 質の高い安全な医療を通じて 安心と生きる力とやすらぎ を地域に提供するとともにこころ豊かな医療人を育成する 福山市民病院基本方針 1 患者の権利を尊重し 十分な説明と納得 同意のうえ 根拠に基づいた安全で質の高い医療を提供します 2 地域の基幹病院として 新しい医療技術や知識を常に習得するとともに 専門職としての使命 責務を自覚した こころ豊かな医療人の育成に努めます 3 地域医療機関と連携し 高度で先進的な医療を行い 急性期医療の充実に貢献します 4 安全で快適な 温もりのある療養環境の整備に努めます 5 チーム医療を進め 効率的な経営管理を行い 自立した健全経営を目指します 患者さんの権利と責務 当院は 理念 基本方針に基づいて 患者さんの権利を尊重し 患者さんへ最善の医療を届けられるよう努力します 同時に 医療を受けられる患者さんと医療を届ける私たちが良い関係を保ち 最良の結果が得られますようご協力をお願いします 患者さんの権利 1. 個人としての尊厳が尊重されます 2. 良質で安全な医療を平等に受けることができます 3. 病状や治療 経過 結果について十分な説明を受けて知ることができます 4. ご自分の意思で検査 治療を選択し 決定することができます 5. 個人の情報 プライバシーは保護されます 患者さんの責務 1. ご自身の健康状態について医療者に正確に情報を伝えてください 2. 診断や治療にあたり納得できる治療方針を決定するため ご自身の意思を伝え積極的に治療にご参加ください 3. 社会的道徳や病院の規則を遵守し 他の患者さんのご迷惑や医療者の医療提供の支障とならないようにお願いします 4. 受けた医療に対しては 遅滞なく医療費をお支払いください

2 2 かんとうげんそろそろ寒さも和らぎ始める季節となりました 我らが福山市民病院は滞ることなく一歩一歩 歩み続けております 私が副院長になり1年が過ぎようとしておりますが 心臓血管外科業務もあり毎日が追われるように過ぎていくばかりで副院長職務が果たせているかはいささか疑問に思っています 2016年1月年初に これまで病院の向かうべき方向性を示してきた 病院憲章 を 病院理念 へと変更しました 2001年に策定した 病院憲章 には おのおの以下のようなミッションがありました 1患者中心の良質で信頼される医療をおこないます患者中心の医療の実現に向け 各科 各部門の垣根を取り払い 包括的 チーム医療を目指し 地域医療支援ネットワークを構築し 1患者1診療録方式として電子カルテを導入することでした また 良質で信頼される医療を提供するために 検体 物品搬送システム導入で高速化 効率化を期待し 各種認定 指定病院の取得 医療安全確保へ向けての体制作り さらには院内カンファレンスと研究の充実 先端的医療への推進も憲章に託されました 電子カルテは2005年より稼働し バージョンアップを重ねております 検体 物品搬送のリニア搬送システムは2005年より稼働しましたが 残念ながら期待どおりの有益な効果は発揮できませんでした 2003年に地域医療連携室 2004年には医療情報室 2005年には安全管理室 2010年には広報室が設置されました 2016年度からは医事課 地域医療連携室及び広報室は医療支援センターとして統合される予定です 職員については 診療部は2013年の歯科口腔外科開設で28 診療科 常勤医師数は2016年1月で142名となり 看護部 医療技術部 事務部など臨時 嘱託も含めますと職員数は2015年には1,000人を超えました 各種認定 指定病院の取得については 多数の診療科における指定はもとより 憲章策定前の災害拠点病院(1997年) その後の第二種感染症指定医療機関(2004年) 地域がん診療連携拠点病院(2006年) 地域医療支援病院(2009年) 肝疾患診療連携拠点病院(2009年)などの認定 指定を受けました 日本医療機能評価機構の病院機能評価認定を2006年に取得 2011年に更新し 2016年1月再更新審査を受けました 西館増築に伴う中央手術室の増築 院内集中治療室の開設 また 医療設備では CT3台(320 64MS,IVR) PET-CT MRI2台 血管連続撮影装置3台 高精度放射線治療装置(TrueBeamSTx ) 手術支援ロボットシステム(ダヴィンチ)などが導入され診療に貢献し また地域の医療機関との医療設備 機器の共同使用も行われております 2先進の救急医療をおこない 市民の命を守ります先進の救急医療を行うために スケールメリットと研修医の活用が必要と考えられ ベッド数の増床と臨床研修病院の指定を目指してきましたが 2003年に臨床研修病院の指定を受け これまで多くの初期研修医が当院を巣立って行きました 2016年度からは当院の初期臨床研修医は10 名となります 2005年の東館 2013年の西館増築により病床数は506床となりました 何よりも救急医療においては2005年より救命救急センターが開設され 宮庄センター長(副院長)の下 全医師の協力もあり2014年度には救急車受入件数は年間3,000件を超えました 3みどり豊かな 安らぎの環境を守ります明るく 清掃の行き届いた院内 個室の充実 遊歩道と木陰の整備 ベッドが生活の場となるのを防ぐために野外ステージ設置などの目標が定められました 東館 西館増築に伴い個室率は31 %となり 暗かった1階総合受付周辺は光が入り格別に明るくなりました 2007年に病新たな年度を迎えるに当たり(明日に向かうためのこれまで) 質の高い安全な医療を通じて 安心と生きる力とやすらぎ を地域に提供するとともに こころ豊かな医療人を育成する 副院長喜岡幸央きおかゆきお

3 3 院南にリハビリ公園(蔵王緑地)が整備されました ふくやま美術館の協力による絵画 彫刻の展示も 236点に及んでおります この15 年で病院憲章に掲げた3つの要素のインフラストラクチャーは整った状態となりました そこでこの度 今後の新たな目標として以下のように 病院理念 を定めました 不変の目標である良質かつ安全な医療の提供を基本に 全てのスタッフが愛していた言葉である病院憲章の 安心と生きる力とやすらぎを を活かせていただき 地域医療への貢献を誓い さらに未来につながる医療のために人財を育てたいという願いによるものです 新しい病院理念:質の高い安全な医療を通じて 安心と生きる力とやすらぎ を地域に提供するとともに こころ豊かな医療人を育成するこの理念が万人からみて達成され 新たな理念が定められる日がいつ来るのか楽しみです 続きまして 前述しましたように日本医療機能評価機構の病院機能評価の2度目の更新審査を2016年1月に受けましたが 私はこれまでの3回の審査全てに関わってきました 初回は確か2005年12 月 大変な作業で 存在しなかった委員会を多数立ち上げ 少ない活動実績を記録し ひやひやものでしたが 改善点も指摘されたため認定が遅れました この度はさほどの緊張感もなく いくつかの決めごとの文章などの見直しと更新を行い また各部署での審査のシミュレーションを行っていくと 日頃からできていると思っていても意外にできていなかったり 忘れられていることも多々ありました そして当日 部門の現場審査にも立ち会いましたが この部署はこんなにたくさんの事を診療の目に見えない所で行っているのかと感心し 感謝もしました まだ 結果は出ておりませんが 病院機能評価のような外部より評価していただくことは 自らを見直す 新たに進むためには非常に良い機会だと思います 最後に2016年4月に診療報酬改定があります 国民医療費が40 兆円を超え この国の財政状況の好転も見込まれない中 医療費の抑制は避けられない状況であることは明らかです われわれ医療人は医薬品 医療器具 そしてわれわれさえも有限である事を理解し 患者さんのcure やQOL(生活の質)改善に向けた無駄のない 有効かつ効率的な診療を行わねばなりません 今回の改定は2025年に向けて策定される地域医療構想を さらには2035年に向けての 保健医療2035 も踏まえ 患者にとっての価値 を考慮した報酬体系を目指していくことが医療政策の基本であると述べられており これからも 住み慣れた地域で切れ目のない医療や介護が受けられる よう診療報酬改定が行われていくことになると考えています 当院は 地域医療構想の中では 高度急性期 急性期機能を担う病院を目指しています 現在当院は看護配置7対1で 1日平均入院単価が今年度平均71,488円 平均在院日数11 0日ですが 1日平均入院単価は高度急性期のメルクマール(指標)には達していません また 地域医療構想で言う医療資源投入量からみた病床機能区分の高度急性期+急性期の占める患者割合は8割には達していません 病棟の重症度 医療 看護必要度に係る評価も今回の改定でA項目 B項目が一部変更になり また新たにC項目が追加されましたが 2015年12 月の時点では 当院では従来のA項目2点以上かつB項目3点以上を満たす患者は 17 9%とかろうじて15 %を上回っているに過ぎず 新しい評価基準25 %以上の達成も容易ではないと考えています このような厳しい現実の中で 安定した経営を行うためには 平均在院日数の短縮と病床稼働率を高めることが重要で そのためには 逆紹介をいっそう推進し紹介患者増を図ること 断らない救急医療 を推進することが肝要で さらに働く人のモチベーションを高めることも重要であると考えています 2016 年 3 月通巻 67 号発行者 : 福山市病院事業管理者高倉範尚編集担当 : 広報委員会 広報室電話 : ( 代 ) FAX: ホームページ : 印刷 編集協力 : アート印刷株式会社巻頭言 新たな年度を迎えるに当たり ( 明日に向かうまでのこれまで ) 質の高い安全な医療を通じて 安心と生きる力とやすらぎ を地域に提供するとともに こころ豊かな医療人を育成する 2 連載 看護部研修だより 第 6 回看護部研修会 1 年の振り返り 4 育て上手になる育ち上手になるときめきの人材 ( 財 ) 育成 第 5 回最終章 : スペシャリストとジェネラリストの協働 6 歯っと思ったこと 第 6 回 難抜歯 と 8020 運動 8 Nutrition Park 第 17 回さ し す せ そ ~ おいしさの法則 ~ 9 ICT リンクスタッフ全員集合 10 研修医特集 研修生活の振り返りと今後の抱負 12 越智雅則 2 年間の研修を終えて 13 佐藤浩平 福山市民病院の 2 年間の研修を振り返って 14 正保稔史 初期研修を振り返って 15 永島健太 初期研修 2 年を終えて 16 野田実里 変わったこと 変わらないこと 17 平岩千尋 研修 2 年間を振り返って 18 金平典之 2 年間の振り返り 19 病院事業管理者 志を高く持ち 素晴らしい明日を目指せ 20 院長 初期臨床研修を修了する君たちへ 21 内科統括科長 臨床研修プログラム責任者 福山市民病院第 11 代レジデントの皆さんへ 22 エッセイ 23 オープンカンファレンス 24 市民公開講座 ~ 前立腺がん ~ 26 第 21 回日本体外循環技術医学会中国地方会秋季セミナーの世話人を終えて 29 部署紹介 救命救急センター 30 本館 3 階病棟 32 西館 5 階病棟 34 薬剤科 36 病院総務課 38 ニュース 40 当院図書室司書へインタビュー! 42 パパの育児休業について 家では とうと と呼ばれています 44 地域連携だより 45 院内保育施設ひまわりから 46 外来診療担当表 47 非紹介患者加算初診料の改定などについて DPCⅡ 群病院 に指定されます! 編集後記 48 福山市民病院広報誌 March Contents 福山市民病院広報誌 ばら 6 7 号もくじ

4 看 護 部 研 修 だよ り 第6回 看護部研修会 1年の振り返り 師 を 育 成 す る とい う 教 育 理 念 患 者 ケ アの 質 向 上 が 図 れ る 看 護 ひ と り の 臨 床 実 践 能 力 を 高 め 看 護 部 教 育 委 員 会では 一人 んでいます ここから シミュレー 育 が謳われ始め 当院でも取り組 習方法として シミュレーション教 その 実践力を伸ばす 教育 学 きる人 になって欲しいのです に基づき 2015年度も多くの ション教育 の一部をご紹介します うた 研修会を開催しました 4 月 に 入 職 し た 新 人 看 護 師 た 輩 看 護 師は新 人 看 護 師 から報 告 が高まったでしょうか 私たち先 この1年でどれだけ 実践 能 力 条件下でも技術が安全 正確に実施 しく行えるだけでなく どのような グ 手順を記憶して指導者の前で正 注射や採血などの技術トレーニン タスクトレーニング を受ける際 できるだけ患者さん できるまでに反復するトレーニング ちは2年目看護師となりますが 個々の 全体をどの程度観察した のか どのよう な 看 護 をした のか と日々の関わりを問い掛 けるなかで それぞれに応じた看 護 を 考 え る 事 がで き る 人 を 育 て アルゴリズム アルゴリ ズム に 基 づいた 対 応 が を向上させるために決められた手順 保するためのトレーニング 救命率 危 機 的 な 状 況 下で 医 療の 質 を 確 ベースド トレーニング 気管内 口腔内吸引研修 できることを目指すトレーニング 研修担当看護師長 内田 朋子 うちだ ともこ ＢＬＳ ＡＣＬＳ よ う と し てい ま す 実 践 力 と は 経 験 と 研 鑽 を 積 む こ と で 高まり また 経験年数が増すご とに よ り 深い 看 護 を 提 供 で き る ことだと考えます 私たちは 業 務ができる人 ではなく 患者さ んと向き合ったときに 看護がで インジェクション研修 4

5 看護部教育委員会 たシミュレーション 実際の臨床 供していくという 状況に基づい 態や 状 況 を 取 り 上 げて 看 護 を 提 臨 床で 遭 遇 す る 患 者 さんの状 ベースド トレーニング ぶ 自らのキャリア開発を考える機 特殊性を踏まえた看護師の役割を学 看護について視野を広げ 各部署の 2日間 院内留学 し 院内の医療 います これは配属先以外の部署へ に 院内留学 という研修を設けて その他にも 3年目看護師を対象 を 取 り あ げて問 題 を 解 決 してい 会にすることを目的としています シチュエーション く思考過程のトレーニング そして 院 内 留 学 を通し 一 人ひとりが日々の業務だけではない 看 護の深 ま り を 学 び この 経 験 からさらに 実践力が高まる こと を期待しています この 院内留学 と 担当する指導者の協力体制のお も 各 部 署 の 看 護 師 長 同 士の 連 携 護 部 で は 新 人 看 護 教 育 委 員 会 が を迎える時期になりました 当院看 3月に入り もうすぐ新しい職員 院内留学 外来化学療法センター かげで実現しています 中心となり 入職前に3日間の 採 用予定者研修 を行っています 新 人 看 護 職 員 を 育 成 す るという 院内留学 検査 内視鏡室 ことは 同時に私たちの成長にもつ ながります 新たなる希望と夢を抱 いて来られた新採用者とともに 私 たち教育に携わるスタッフ全員 4 月から新たな気持ちでスタートして いきます 学ぶものはいずれ教え る も の と な る 教 え る も の は 学 ぶ も の 教 え る ものが常に学習者の視座 に 立 ち 教 え る こ と か ら 学ぶ姿勢をもち続けて進 む こ と が 次 世 代 を 真 に 育む 看 護 す る も の は い ず れ看護されるものとな る 看 護 す る も の が ど れだけ患者の視座に立 ち 自 ら の 看 護 を 振 り 返 り つ つ 研 鑽 を 積 ん だ か 次世代を担う看護師を育 ん だ か が 自 ら が う け る 看護につながっていく 阿 部 幸 恵 看 護 の た め のシミュレーション教育 は じ め の一 歩 ワ ー ク ブ ッ ク 2013 引用 5 シミュレーション研修 フィジカルアセスメントフォローアップ研修

6 6 早春の頃となりました このシリーズは看護師教育の入り口から新人 継続教育 キャリアの考え方と成長過程に沿って私見も含め書かせていただきました 今回は第5回目 最終章:スペシャリストとジェネラリストの協働 です 看護には 2つの意味での専門性があります 1つ目は 看護の独自の機能を発揮していくための 専門職としての独自性 であり 2つ目は 看護独自の機能を高めるための分業をどのようにするか 専門職の中での専門分化 です 1)専門職としての看護の独自性を発揮するためには 年々進化する医療情勢と社会ニーズに応じて 役割分担が必要となります これまで 専門職としての独自性を高めるために 看護教育の充実を図り クリニカルラダ 等による継続教育やチーム医療を推進してきました こうした努力は 全ての看護職に求められる ジェネラリときめきの人材(財)育成 最終章:スペシャリストとジェネラリストの協働 看護部副看護部長小坂奈保子こさかなほこ育て上手になる育ち上手になる第 5 回スト としての努力です ジェネラリスト とは 特定の専門あるいは看護分野に関わらず どのような対象者に対しても経験と継続教育によって習得した多くの暗黙知に基づき その場に応じた知識 技術 能力を発揮できる者 とされています 2)ジェネラリストの育成に関しては多くの病院と同様に ある一定年月が過ぎると内科病棟から外科病棟 小児科病棟へと配置転換することにより 多くの領域の経験を積ませるという人財教育を行ってきました 多くの経験により豊かな実践知を蓄えた結果 患者に対して包括的な看護を実践することができ 患者に必要な医療サービスと資源を把握し 提供する方法と優先順位を理解して活用する能力を備えることになります 看護ケアのジェネラリストは 病院全体の看護サービスの質を保証するために重要な人財です 当院のクリニカルラダーはレベルⅠ Ⅳに分かれ レベルⅠ(1年目:新人) レベルⅡ(2 3年目:一人前) レベルⅢ(4年目 10 年目:中堅) レベルⅣ(経年11 年以上:エキスパート)となっています 個々の看護師が組織の目標をふまえ 各個人の能力に応じて 組織の支援を受けながら 看護実践能力を開発するためのプログラムです レベルⅣのナースは 分野別の経験を積んで高度の知識や技術を獲得し主体的に自分をアセスメントし 仕事を通して自己実現を目指すエキスパートナースに成長していると確信しています 一方で 看護の独自の機能を高めるために必要な専門分化の役割を担うのが スペシャリスト です スペシャリストとは 特定の専門あるいは看護分野で卓越した実践能力を有し 継続的に研鑽を積み重ね その職務を果たし その影響が患者個人に留まらず 他の看護職や医療従事者にも及ぶ存在であり 期待される役割の中で特定分野における専門性を発揮し 成果を出している者 をいいます 3)スペシャリストの活動は 看護の専門性を高めていく存在としての役割が期待されています 当院にも12 分野19 人の認定看護師が在籍し 現在がん専門看護師教育課程にも受講中で多くのスペシャリストを育成支援しています 各認定看護師は 実践 相談 指導の役割を果たすことによって 看護ケアの広がりと質の向上を図ることに貢献しています しかし 認定看護師単独での活動には限界があります その力を発揮し 質の高い看護を提供するためには 患者に対して包括的な看護を実践できる優れたジェネラリストとの協働が求められます 日々 進歩する医療に対応した確実で専門性の高い看護の実践を目指し チーム医療の一員として看護師一人ひとりがそれぞれの立

7 7 場で役割を果たしていかなくてはならないと思います 一人ひとりが beginner からexpert へ 成長する過程の中で 自分の頭で考え 適切に判断し行動できる 自立 と 自律 を目指す看護師になってほしいと考えています 看護部では そのためにさらなる教育体制の充実を図り 成長を支援していきます 自分のワークライフのペースでそれぞれにふさわしい方法で実践を積み キャリアアップし のびのびと成長してもらいたいです いろんなスタッフがいてこそ チームは豊かで強くなります 63 号から連載してまいりましたシリーズも今回で最終回となります これまでつたない文章にお付き合いいただき ありがとうございました 最後に 自分に言い聞かせ自分に問うマザーテレサの心に残る名言をみなさまに紹介し終わりとさせていただきます 1)日本看護協会:看護にかかわる主要な用語の解説,日本看護協会,2007,p252)前掲1)p253)前掲1)p25 26 福山市民病院の認定看護師活動毎月1回認定看護師会を開催し 担当の副看護部長として毎回出席しています 昨年来 認定看護師活動を知ってもらうことに取り組み その一つとして 各分野の認定看護師が担当するニュースレターの発行を行いました 院内電子カルテの情報共有と看護師更衣室に掲示するほか 病院ホームページにも掲載しています アクセス数も多く 興味を持っていただいているようです また 認定看護師に気軽に相談していただけるようコンサルテーション用紙の改編を行いました 日々の実践内容の可視化のため コンサルテーションをデータに残すことに努めています 会議では 日々の実践報告を行い その内容や実践の成果 課題について話し 情報共有を行っており 認定看護師ならではの着目点や頑張りに頭が下がる思いです そして 実践報告や看護研究を学会で発表する機会も多くなってきました 日々の実践を形に残す事が次の看護のステップに繋がるものと考えています *思考に気をつけなさい それはいつか言葉になるから *言葉に気をつけなさい それはいつか行動になるから *行動に気をつけなさい それはいつか習慣になるから *習慣に気をつけなさい それはいつか性格になるから *性格に気をつけなさい それはいつか運命になるから マザーテレサ

8 8 80 歳になっても20 本以上自分の歯を保とう という8020(ハチマルニイマル)運動が推進されていることをご存知でしょうか わが国の高齢化率は上昇の一途を辿っており 今後もしばらくはこの傾向が続くことが予想されます 80 歳で20 本以上の歯が残存している高齢者が十分なブラッシングが維持され 歯 歯周組織が一生涯健全であれば問題ありませんが 種しゅ々じゅの基礎疾患 特に脳梗塞や認知症を有し歯ブラシが上手にできなくなった際に 徐々に口腔内環境が悪化してくることが予想されます 90 歳 100歳では一体何本の歯が口腔に存在することが望ましいのでしょうか 糖尿病 腎臓病 心臓病 高血圧 骨粗鬆症 悪性腫瘍の治療目的に種々の薬を処方されている方に対しても 安全に観血的な歯科処置(多くは抜歯処置)が必要な時代になってきています 当科では適切なタイミングで主治医と連携を取り 基礎疾患の重症度や内服薬の状況を十分に把握した後に 治療時期などの相談を行い 治療中 治療後の患者さまも安心して処置を受けていただいております 例として 虚血性心疾患(狭心症 心筋梗塞)治療後で抗凝固薬(ワーファリン プラザキサ イグザレルト エリキュース など) 抗血小板薬(バイアスピリン バファリン パナルジン プラビックス など)内服による 出血傾向 のある患者さまの抜歯については 当科では入院管理下での処置と 抜歯後の経過観察を原則1泊2日の入院で行っています 当科開設から3年が経過し院内連携もさらにスムーズになり 入院加療中の合併症予防や治療的な介入としての口腔管理への意識 関心はさらに高まる傾向にあると感じています 院内にはおよそ140人もの医師が在籍し 急性期病院の中でも医科 歯科連携のもと患者さまに個別の治療 ケア対応が可能となることは当院の大きな強みと思われます かつ当科の歯科衛生士は救命救急処置の講習 日本口腔ケア学会の認定資格も取得し 安心 安全な治療環境の質を高める努力を日々続けています かつては 治療することが難しい と言われた歯についても 放置せず必要時に処置できるよう まずは状態を把握しておくことが大切です 問題点を 早期発見 し 適切なタイミングで治療介入を始めることがスタートになります これまでにいろいろな基礎疾患があるために歯が抜けないと思ってあきらめていた方も かかりつけ医師 歯科医師の先生と協力し10 年 20 年後の口腔内を想定した口腔管理を始めていきましょう 参考文献 知らなかったではすまされない!有病高齢者歯科治療のガイドライン改訂新版上 下別冊the Quintessence 口腔外科YEAR BOOK 一般臨床家,口腔外科医のための口腔外科ハンドマニュアル 14 歯科口腔外科医長山本大介やまもとだいすけはっと思ったことっと歯思ったこと第 6 回 難抜歯 と 8020 運動 ~ 有病高齢者の観血的歯科治療 ~ 第 6 回 難抜歯 と 8020 運動 ~ 有病高齢者の観血的歯科治療 ~ 歯科口腔外科

9 連 載 17 さ し す せ そ おいしさの法則 みなさんテレビの料理番組などで 何度か耳にされたことがあると思い しみ込んでおいしくなります 塩 塩 は 分 子 が 小 さ い 砂 糖 の 約 さ し す せ そ に 含 ま れ て いない調味料は は砂糖よりも前に入れ 香りと旨 酒を指すとも言われています 酒 さ し す せ そ の さ は 透 しに く く な り ま す そのため より早く素材に浸透し 甘みが浸 みだけが残るよう 熱を加えアル 酒 さ し す せ そ って何のこと 砂糖の後に入れます また 浸透 コール分を飛ばして使うのが基本 ます 煮物を作る時の調味料を入れる順 圧 の関係で食材の水分を外に出 です 酒を加 えると 風味が豊か 1/6 ため 先に入れると砂 糖 番のことです す作用があるため 最初に入れる 甘さが特徴です 本みりんの場合 砂糖にはないまろやかな旨みと みりん になり コクや旨みを出します 浸透圧 濃い方が薄い方の水を引 例 野 菜に 塩 を 振って揉 むと 野 菜 酒と同様にアルコール分を飛ばし き込み 均等になろうとする力 から水分が出る を付けたりと 和食を作る上でと て使います コクを出したり照り 五つの調味料の中で一番蒸発し ても重要な調味料です でしまうため 入れるタイミング 酢は早く入れ過ぎると酸味が飛ん 番によって仕上がりの風味や味が異 まな調味料を使いますが 入れる順 いかがでしたか 料理にはさまざ し す せ そ を思い出してくださ なるようです ぜひ調理の際は さ 発酵食品である醤油や味噌は加 いね しまいます そのため仕上がりの 直前に入れます 特に味噌の場合 てみてください しています 是非そちらもチェックし ページにおいしい煮物料理をご紹 介 は 加熱時間に気を付けましょう ipe/index.html ましょう ちしたら 沸騰する前に火を止め るために 味噌を入れてひと煮立 味噌の風味を損なわないようにす 参考 辻調グループホームページ 熱するとその独特の風味が飛んで 醤油 味噌 が大切です の場 合はなるべく 後に入れます やすいため 酸味を残したい料理 酢 と食材が硬くなってしまいます さ さとう し し お す す せ しょうゆ ちょっと強引 旧仮名遣いのせうゆに由来 そ みそ 入れる順 番には科 学 的 根 拠 が あった さ し す せ そ の 順 番 で 調味料を入れるのは 単に語呂が よいからではありません きちん とした科学的な根拠があるようで す 順番にみていきましょう 砂糖 砂糖は分子が大きく素材に浸透 しに くいため 最 初 に 入 れ ま す 先に砂糖を入れると その後に入 れる調味料が素材に浸透しやすく なるという効果があります また 素材を軟らかくする役割も果たし ます 煮物の場合は 砂糖やみり んなどを先に入れると味が中まで 9 41

10 ICT と ICT リンクスタッフ全員集合 感染管理認定看護師 三宅智津恵みやけちづえ手嶋純子てしまじゅんこ 素敵な笑顔と一緒に 感染対策の輪を広げています ICT と各部門の ICT リンクスタッフ ( 感染担当者 ) メンバーです まずは手指衛生! 基本は手指衛生 何をするにも手指衛生! みなさま よろしくお願いします! ここはどうでしょう? 日切れ薬剤なしヨシ! みんなで頑張ろう! シンクがピカピカですね 手洗い手順ヨシ! 水回りヨシ! 毎月 1 回集まって院内全部署の環境感染ラウンドを実施しており 病棟での良い点 要改善点を確認しています すぐに改善が必要な場合はその場で指摘し 早急に対応しています 現在は重点的に手指衛生ができているかを確認するなど 院内全体で取り組んでいます 10

11 ICTリンクスタッフ会議の様子 ICTリンクナース会 1 回 / 月 ICTリンクスタッフ会 1 回 / 月を実施しています 院内の感染対策に関する話し合いや情報共有を行ったり 環境感染ラウンドで確認された報告を行います 今年度は感染管理ベストプラクティスというケア手順を イラストを用いて 誰もが分かりやすく行えるよう工夫しながら作成しています ICTメンバー医師 看護師 薬剤師 臨床検査技師の4 職種で構成されており 次のような資格を持ったメンバーが活動しています ICD: インフェクションコントロールドクター CNIC: 感染管理認定看護師 ICMT: 感染制御認定臨床微生物検査技師 ICT メンバーです 週 1 回の ICT ラウンドを実施しています 細菌検査結果によって問題がないか感染対策の実施状況等を確認しています 週 2 回のICTミーティング 血液培養陽性 耐性菌検出患者 院内感染対策上の検討 抗菌薬の適正使用 感染制御部門定例会議の様子 1 回 / 月開催し ここで検討された議案を院内感染対策委員会へ報告 提案します 感染管理加算 1 地域連携加算を取得しているため 地域病院との連携もとりながら それぞれの施設で感染対策ができるよう協力し合い進めています 11

12 当院の初期臨床研修医 7 名は 2 年間の初期臨床研修を修了し 4 月より後期 臨床研修医として 新たなスタートをきります 当院の 6 名と 当院で研修中の岡山大学病院の初期臨床研修医 1 名の思い出 趣味 今後に向けた抱負などを 卒業文集 としてご紹介します 20d1u6ation gra 12

13 2 年間の 研修を終えて 初期臨床研修医 越智 雅則 おち まさのり こんにちは 初期臨床研修医 2 年目の越智雅則と申します 初期研修を開始して 2 年の月日が流れま したが 初々しさ一杯で緊張しながら勤務を始めたのがついこの間の様な気がします せっかくいただ いた機会ですので自己紹介と今後の抱負を書かせていただきます 私の出身は三原市で広島大学附属福山高等学校を卒業し 大阪大学経済学部に進学しました 文系に 進んだ訳ですが 周囲の友人たちが一般企業に就職する中で自分はいわゆるサラリーマンとして働くこ とに違和感を感じていました 企業の下で働くよりは手に職をつけて自由に仕事がしたいと考え心機一 転 医師を志しました ただ 当時貯金がほとんどなく家庭は裕福ではなかったので 大学卒業後 1 年間は働きながら勉強してお金を貯めていこうと考えました 朝 4 時に起床して新聞配達 高校卒業後か ら計 8 年間続けました 8 時から某大手自動車企業の工場で監査の仕事をして 19 時頃帰宅 それから勉 強という生活が始まりました ただ 夏頃になるとこの生活では体力的に 1 年以上もたないと感じ 何 とか最初の試験で合格しなければと思い必死で勉強した結果 運良く岡山大学医学部に入学することが できました 入学後はボート部に入り 部活中心の 6 年間を送り卒業 2014 年 4 月から福山市民病院で 研修を開始することとなりました 研修を開始した当初は外科希望で 研修も外科から開始となり意気揚々と臨みましたが 当然ながら 知識や経験がなく何もできないまま 2 か月経過しました 翌年の初めにも 2 か月外科で研修させていた だきましたが 朝は早く 手術時間は長く 夜は遅いという体力的にハードな生活であり 医学部受験 時の 1 年間の方がまだましだなとさえ思いました 他のどの科と比べても圧倒的にしんどい外科はやめ ようと考えたこともありました ただ 手術が終わって徐々に良くなっていく患者さんを診るのはとて も楽しく 再び元気になって退院される患者さんを見送るのは最高にやりがいがあるなと感じ 初心に 戻り外科医としてこの病院で働いていくことを決意しました 最後になりましたが いつも丁寧にご指導いただいた先生方 医療スタッフの皆さま 2 年間本当に ありがとうございました 来年度からは後期臨床研修医として引き続き働かせていただきますが 今後 ともご指導ご鞭撻の程どうぞよろしくお願いいたします 13

14 福山市民病院の ２年間の研修を 振り返って 初期臨床研修医 佐藤 浩平 さとう こうへい こんにちは 初期臨床研修医２年目の佐藤浩平と申します 今回初期研修期間の終了に伴い この２ 年間について文章掲載の機会をいただきましたので 拙い文章ですが書かせていただきます 当院で初期研修を始めた当初は どのように働けばいいのかなど全く分からないまま 突然学生から 責任ある医師という立場になり また医師としても社会人としても右も左も分からず たいへんな時も ありました しかし 患者さんから 先生のおかげで元気です とか 先生も体に気をつけてね など感 謝の言葉や励ましの言葉をいただいて 医師というのはやはり非常にやり甲斐のある仕事だと改めて実 感できた時期でもありました また 仕事自体はたいへんでも指導医は優しく指導してくださる先生方 ばかりで 初めての学会発表や論文投稿の際には 赤ペン先生のように何度も繰り返し丁寧にご指導い ただいて どうにかこうにか発表までこぎつけたのもいい思い出です 当院は救命センターのある三次救急病院ですので 重篤な疾患も経験でき かつ common disease も 多く経験できるという とても整った環境です また ほぼ全ての科が揃っていることや 科と科の垣 根が低く他科にもすぐに相談できること 病院の規模に対して研修医の数が比較的少なかったため よ り多くの経験ができて先生方にも目を掛けてもらえたことなどが 当院での研修で恵まれていたところ だと感じます 何より同期の研修医は皆当院に後期研修医として残るということで いかに当院の研修 が良かったか また働きやすい環境であったかが一目瞭然だと思います 私自身は来年度からは整形外 科に進むことを決めました 当院の特色上 交通外傷等で整形外科が介入すべき症例は比較的多く 重 症外傷などでは単科だけではなく色々な科が連携して診療していく必要があります 例えば 救急科の 先生方が初療をされ 必要であれば放射線診断 IVR科の先生方に塞栓術を依頼し 腹腔内臓器 頭部損 傷などがあれば外科や脳神経外科の先生に手術を依頼する などです 手術後は救急科の ICU HCU に 入室し 一緒に状態回復にあたっていきます 来年度からは気軽に相談できる同期も他科にたくさんい ることですし 今後も他科の先生方とのつながりを大事にしながら診療にあたり研鑚を積んでいきたい と思います 最後になりましたが 時に厳しく時に優しくご指導くださった先生方 優しく接してくださった看護 師の方々 分からないことを聞いた際に丁寧に教えてくださったコメディカルの方々 ご迷惑をおかけ することがあったと思いますが本当にありがとうございました まだまだ至らない点があると思います が 来年度からもどうぞよろしくお願い致します 14

15 初期研修を 振り返って 初期臨床研修医 正保 稔史 しょうほ としふみ こんにちは 初期研修医 2 年目の正保稔史と申します 今回 2 年間の初期研修期間が終了する締めく くりとして 広報誌へ掲載させていただくことになりました このような機会をいただきありがとうご ざいます 振り返ってみると初期研修医としての 2 年間はあっという間で この福山市民病院で辞令を受けたの がつい先日のように思えてなりません 当時は 社会人として また医師としても 1 年目ということで 右も左も分からない状態でやっていけるのだろうかと不安ばかり募っておりました 実際働き出すとパ ソコンの使い方から細かい治療方法まで 分からないことが多く 上級医の先生に質問することばかり でした また看護師さんや技師さん スタッフのみなさんにも様々なことを教えていただきました 点 滴の針の刺し方や点滴ルートの組み立て方 超音波の使い方など数えだしたらきりがありません 患者さんにも救われたことがあります 救急外来で点滴の針を刺す時に失敗してしまった事がありま した 血管は見えているのに針を刺しても血が返ってこなかったのです その患者さんは わしの血管 は細いから難しいんじゃ 何回でも好きに刺したらええ と言ってくださいました 本来なら一発で決 めないといけないところですが 2 回目でやっと入った時には 申し訳なさと悔しさを感じました そ の患者さんの診療が終わり 帰り際には 頑張って良いお医者さんになってな と励ましてくださいま した 身体がしんどくて病院に来られているのに痛い針を 2 回も刺されて さらに気まで遣わせてしま いました この患者さんに顔向けできるよう頑張らなければいけないと思いました まだまだ未熟です がこの気持ちを忘れずこれからの診療に励んでいきたいと思います 今後の進路に関してですが 新年度からはこの福山市民病院で救急科の医師として働かせていただく ことになりました 当院の救急科では三次救急を診療しており ホットラインで要請された救急車を受 け入れて初期対応をし さらに ICU や HCU で集中治療を行います 三次救急ではほとんどの患者さん が重症で 時には助けられないこともあります しかし 一人ひとりの患者さんの病態を把握し より きめ細やかな治療を行っていき 一人でも多くの患者さんを救えるようにならなければならないと思っ ています 広島東部から岡山西部まで 広い範囲の患者さんが集まって来られるこの病院で救急医療を 支えられる医師になれるよう精進していきたいと思います 来年度からもどうぞよろしくお願い申し上げます 15

16 初期研修 2 年を 終えて 初期臨床研修医 永島 健太 ながしま けんた みなさんこんにちは 2 年目臨床研修医の永島です 今回は研修医特集ということで寄稿させていた だきます 2014 年春 医師国家試験に合格し晴れて医師となりました 医師国家試験というのは 難しいとか簡 単とかは別にして 非常に分野の広い試験であり 膨大な量の知識を頭に詰め込んで受験します 医学 一般一通りのことを学び 国家試験の過去問をおおよそ解くことが出来るようになり そして実際に受 験を終えてみると何となく医学のことが一通り分かったような感覚 錯覚 に陥ってしまいそうになり ます しかし 4 月からの勤務が始まってすぐに 自分が無知であり無力であることに気付きます 医学部 で学んだ知識だけでは日々の診療を行うことは出来ません 私は医師として診療を開始したその日に急 性心筋梗塞の急患が搬送されてきて 自分が何もできなかったことを強く記憶しています しかし 上 級医は目まぐるしく診察 検査 診断し そしてカテーテル治療を遂行してその患者さんを救いました その日からおよそ 2 年間 様々な科で研修をさせていただき診療を行うための知識や技術を習得させ ていただきました どれだけ成長できたのかは 身長や体重のように数字で示すことは出来ませんが 2 年前の 4 月よりは成長し 患者さんを診療するチームの一員として微力でも機能していると信じたいと ころです この春には研修医を終了し当院救命救急センター 救急科に所属させていただきます 救急科では特 定の臓器に関わらず 救急を要する あるいは重症という枠組みの中で各科と連携しながら全身を診る ことになります 当院の救急科医師は現在 6 人ですが この春からは私以外にも研修医を終えた 2 人の 医師が救急科のメンバーに加わることになりました 上級医や看護師さんには指導の負担が大きいと思 いますが 3 人で切磋琢磨し早く一人前に慣れるよう精進していくつもりですので今後ともよろしくお 願いします 16

17 変わったこと 変わらないこと 初期臨床研修医 野田 実里 のだ みのり 初期研修医の野田です 先日 嬉しいニュースが飛び込んできました 母校の高知県土佐高校が春の 選抜高校野球大会に出場が決まりました 在学中は一度も甲子園に行けませんでしたが 卒業から早 8 年 時間が経つのは本当に早いと思います もうすぐ初期研修が終了しようとしているとは 本当に信 じられません あっという間でした 働き始めてからは多くの経験を積むことができましたが 私の器が小さいばっかりに吸収しきれない ことも多くあり反省する日々でした 周りの方々に迷惑を掛けることもたくさんありました それで も 失敗を糧に成長できていたら と願ってやみません 失敗の数だけ成長できるのだとしたら この 2 年間の私の成長ぶりは 赤ちゃんの頃の 2 年間の成長に匹敵するくらいの成長だったのではないかと思 います もちろん今でもできないことは山ほどありますが 皆さまのおかげでできるようになったこと がたくさんあります 能力が一番上がったことと言えば 食事と着替えのスピードです 予想外の職業 病でした 当初はうまく時間を作ることができず食事を抜いていたのですが 今は手術の合間でもぱ ぱっと着替えて栄養補給ができるようになり 余裕が出てきた証拠かなと思います その他に変わったことは 浮かれやすくなったことです 毎日のちょっとした励ましやお褒めの言葉 を本当に嬉しく感じます お叱りの言葉が身に染みるのは小さい頃から変わっていませんが 感情が大 きく動くという点で 嬉しい言葉も記憶に強く刻み込まれるんだなと実感しました 今では簡単に浮か れるので お世辞でも大歓迎です 特に 先生が褒めてたよ と 自分がいない時に厳しい先生が褒 めてくださったと伝え聞くと照れ笑いが止められません そしてそれを私に伝えてくれた方の粋な計ら いにも感謝します いつかは面と向かって直接褒められたいものです 患者さんからはお礼を言われる だけでとても嬉しいです 初期臨床研修医の立場で患者さんにできることは決して多くはなく 自分の 無力さを感じずにはいられないのですが 会いに行くだけで喜んでいただけることもあります 今後も 患者さんと頻繁に会うことを厭わない医師でありたいと思います 謙虚な気持ちは変わらずに持ち続け ていきたいです 福山市に来てからの 2 年間 本当に多くの方々に支えられてきました この場をお借りして心よりお 礼申し上げます ここまで育てていただいたことに対して少しずつ還元したいと思っています 来年度 は当院に残り耳鼻咽喉科で後期研修をさせていただけることになりました 引き続き ご指導ご鞭撻の ほど 宜しくお願い申し上げます 17

18 研修 2 年間を 振り返って 初期臨床研修医 平岩 千尋 ひらいわ ちひろ 研修医2年目の平岩千尋です この度初期研修を振り返る機会をいただいたので この2年間とこれからに ついて書かせていただきたいと思います 2014年4月に当院の研修を開始した時に 広報誌 ばら で自己紹介をさせていただいたことがつい昨日の 様な気がしています そのくらいあっという間の2年間でした 福山市民病院での研修を希望した理由は地元 が福山だったからということが大きな部分を占めています また 県東部の救急医療の大きな役割を担って いる病院であることや 将来の希望する科が決まっていない私にとっては診療科が多いことも選択させてい ただいた理由です 働き始めた当初は ぼんやりと将来は内科に進めたらいいなと思っていましたが 2年目の4月になっても 内科の中で具体的な診療科が決まらず 同期の多くは将来の科が決まっているなかで 正直 焦りや不安を 感じていました そんな中 4月に内科指導医の先生に勧められたワークショップがきっかけで家庭医療に興 味を持ちました 以前にも少し興味があった分野ではありましたが 他の病院も見学させていただき 家庭 医の魅力 と同時に難しさもですが を感じ 自分も家庭医療に携われたらと思うようになりました 病院のスタッフの方々を始め いろいろな人に 将来どうするの と気にかけていただき そのたびに 家 庭医を目指します とお答えするようになりました そう答えるようになって気付いたのですが 90%位の確 率でその後に続くのは カテイイってなに です プライマリ ケアの概念が浸透するようになってしばらく 経つと思いますが なかなかまだ 家庭医 や 家庭医療 は浸透していないのだなと痛感します そう聞かれ た時に決まって答えているのは いわゆるかかりつけ医ですね です 日本におけるかかりつけ医は地域に よっても差があるとは思いますが 今まで 消化器内科 とか 外科 など他の専門の先生が開業して診療され ていることが多かったのではないかと思います 家庭医療専門医 という専門医が存在することさえご存じ ない方も多いと思います 私も含めてですが そもそもかかりつけという意識はなく 風邪をひいた時だけか かる病院 クリニック はあるけれど ずっと同じところではないし ここに行ったり今度はあそこに行ったり とこだわりなく受診している方も多いのではないでしょうか 幸い私は今まで大きな病気もしてなかったので そのような受診方法でたいへんな思いをしたことはありませんが 生活習慣病を初めとして何かしらの問題 を抱え病院を受診したいと思ったとき どこの病院にかかればいいのか分からないということを実際にも伺い ますし 私自身そうなると思います 典型的な例では 女性でお腹が痛いけれど内科に行ったらいいのか そ れとも婦人科に行ったらいいのかなど どの科を受診したらいいのか分からず困るという話もあります そん なときにまずはここを受診して そこでもっと詳しい検査が必要かどうか診てもらえるところがあればいいな と感じました それがかかりつけ医ではないかと思います 子どもから年配の方まで家族みんなの人生をまと めて診ることが出来るようになることが私の中の理想像です まだまだまだまだ遠い道のりですが 健康管理は自分自身が軸足となるのが理想と思いますが なんか最近体調が悪いな と思った時 体の事 でまずここに聞いてみようと思ってもらえるような医師に 家庭医に かかりつけ医になれる様 これからも 努力していきたいと思います 今後ともよろしくお願いいたします 18

19 2 年間の振り返り 初期臨床研修医 金平 典之 かねひら のりゆき はじめまして 初期臨床研修医2年目の金平典之と申します 私は岡山大学病院で初期研修をスタートし 昨年9月より福山市民病院で研修をさせていただいています 出身大学は他県でありますが もともと福山 市で生まれ育っておりますので 地元に戻りたいという願望もあり 研修病院として岡山大学病院を選んだ 後 たすきがけ を利用して福山市民病院での研修生活を送らせていただいております 2014年4月から岡山大学病院で研修医生活を始めた際は 新環境に飛び込むということで緊張していました が 幸い同期にも恵まれ 振り返るととても良いスタートを切ることができ 感謝ばかりです 岡山大学病院 では ならでは の研修も送ることが出来ました 具体的には 医師としての人生を肝胆膵外科から始め 肝 臓移植にも携わらせていただいたことなどです 当然 研修医を始めたばかりで 何も分からない状態であり ましたが 指導医を始め多くの方に支えられ充実した毎日を過ごすことができました 腹部エコーもまともに 行えない身でありながら 毎日必死になって移植後の肝血流を確認していたのをとても懐かしく感じます その後 整形外科 消化器内科 形成外科 放射線科 精神科をローテーションし 2015年の2月からは病 院を変え岡山県の津山中央病院で救急科研修を3か月間行いました 津山市という今まで全く所縁の無い土 地ではありましたが 岡山大学病院から同じく救急研修を行っていた同期や津山中央病院の研修医に助けら れ 3か月間を最後までやり遂げられました スタッフの方々からのご指導 救急対応 ドクターカーなどの 経験は私の医師人生において大きな糧になるものだったと思います 当時 一つ覚えにカレーばかり食べて いましたが チェーン店のカレーがあんなに美味しく感じられたのもこの3か月間が最初で最後に思えます 余談ではありますが 津山中央病院での研修以前は運動をしようとボルダリングをしていたのですが 当時 は全くできず 研修生活最初の1年で体重が激増してしまったのもいい思い出です 5月から再度 岡山大学病院での研修となり麻酔科を3か月間研修させていただきました 津山中央病院で の研修期間と合わせ 約4 5か月間麻酔に携わりましたが 挿管や静脈路確保など多くの経験を積ませて いただき充実した研修生活を送ることができたとともに 手術を可能にしているのは麻酔科の力が大きいと 改めて感じました また そこで出会った上級医と福山市民病院でもお会いでき 人と人との繋がりの大切 さをとても実感しております そして 8月の地域医療研修を経て9月から福山市民病院での生活が始まりました 初めの2か月間を内科 で開始し 1年半であまり経験できなかった一次 二次救急も多く経験させていただき また当たり前のこと ではあるのですがカルテの重要さについても改めて感じられ 外科系に進もうとしていた自分にとってとて もありがたい研修となりました その後 循環器内科で1か月間カテーテル治療などを経験し 改めて侵襲的 治療に自分は興味があるのだと再確認した次第です そして ここまで自分の進路を迷い続けておりましたが 2か月間外科研修を行い これからの人生を外科 として歩んで行こうと考え 2016年度からの後期臨床研修医としての生活に備えております 福山市の医療に 貢献できるように精進していきたいと思っておりますので スタッフの皆さま 今後ともよろしくお願い申し上 げます 19 たすきがけ 大学の関連病院での研修を選択できる制度

20 志を高く持ち 素晴らしい明日を 目指せ 福山市病院事業管理者 高倉 範尚 たかくら のりひさ 2014 年 平成 26 年 度採用の初期臨床研修医の試験には 9 名の応募者がいましたが 結果的に当院を 1 位志望してくれたのは君たち 6 人で フルマッチの学年でした 私は辞令交付の時の君たちの緊張した 面持ちを今でもよく覚えています あれから 2 年 君たちは間違いなく成長したと思います 医療が生き物であること 医療することの 難しさを実感したことと思います しかし 医学や医療はまだまだ奥が深く 君たちの未知が既知にな るよりも圧倒的に速いスピードで 新たな事実が生まれています 君たち 6 人 そして昨年 9 月からたすき掛け研修で当院に赴任してきた金平君は この 4 月からも引き 続いて当院で後期研修を始めると聞きました 研修医に選ばれる病院になること これは私の強い想い ですが そんな病院にしてくれた当院の多くの指導医にも感謝をしたいと思います 越智君 君は初志を貫き消化器外科を選びました 当院の消化器外科には素晴らしい指導医が多く在 籍し症例も豊富です また 来年度は若い仲間も増えます 彼らと切磋琢磨しつつ 外科医療の王道を 学んでください 佐藤君 君は整形外科を選びました 当院の整形外科は重度外傷整形ではこの国のトップを走ってい る病院です どんなに忙しくても先生のその爽やかな態度で患者さんや職員に接してください 多くの 人がきっと救われると思います 正保君 君は captaincy に優れ また継続する力も素晴らしいと思います レスリング マラソン バドミントンなど君が努力してきたものが君を成長させてくれたのでしょう 救急科は忙しいと思いま すが 永島君ともどもこれまでと同じように努力を続け目標を達成してください 永島君 君は病院見学の時から救急科を志望していたので 国試発表の後 連絡が取れないときは本 当に心配しました 救急科の医師の確保は当院にとって最大の課題であり 宮庄先生をはじめその他多 くの医師が 先生の初期研修が終わるのを楽しみにしていました 私もその一人です 先生の努力 頑 張る力は先生のキャリアが証明しています 期待しています 野田さん あなたは強い意志と明晰な頭脳 そして優しい心を持っています この 2 年の間にそれら は一層研ぎ澄まされたことと思います 試練の時期もあったかもしれませんが そんなこともあなたの ばねになり きっと成長されたことでしょう 耳鼻咽喉科は at home な雰囲気で症例も多く あなたの 意欲をますます駆り立てることと思います 平岩さん あなたは野田さんともども優しい心で同期の仲間を引き立て 導いてくれたのだろうと 思っています あなたは総合内科を選択されました どの診療科も楽ではありませんが 総合内科はす べての診療科の根幹にかかわる診療科です スーパーなDr.Gを目指してください 金平くん 君は進路を決めるまでに少し迷いもあったようですが 外科を選択しました 外科は間違 いなくやりがいのある素晴らしい診療科です 越智君や他の仲間と切磋琢磨しつつ成長していってくだ さい 君たちの医師としてのキャリアは始まったばかりです これからはこれまで以上に医学や医療を学ぶ 姿勢 人としての謙虚な姿勢 患者さんや仲間を思う優しさが大切になります 一人で医療を行うこと はできません 多くの仲間に支えられ 共に医療していることを忘れずに 志を高く持ち 素晴らしい 明日のために研鑽を続けて下さい 諸君のこれからを期待しています 20

21 初期臨床研修を 修了する君たちへ 院長 坂口 孝作 さかぐち こうさく 初期臨床研修修了おめでとうございます この 2 年間 当院で初期臨床研修を経験してどうでした か 自分が成長したことを少しでも実感できていますか これからいよいよそれぞれの専門診療科に 進み 一人の医師として歩き始めるこの 2016 年は 君たちの人生にとって重要な一年となります こ れから 一歩一歩を大事に 着実に進んでいくことを望み この一年間に君たちに考えてほしいこ と 実行してほしいことを伝えてみようと思います これから 君たちは後期臨床研修医として当院の各診療科で研修を継続します 研修 診療を継続 するためには 病院 診療科といったさまざまなコミュニティに属します まず 自分が暮らし 満 たされることのできるコミュニティを確認し そのコミュニティに属することを楽しんでください 先輩医師 同僚 あるいは病棟の看護師やコメディカルスタッフと一緒に働ける喜びを見つけ 医療 人としての誇りを持ってください また これから医療を含めて いろいろ迷うこと つまずくこと 独りよがりになることも多々あ ると思います そういう時に周囲からの適切な助言に耳を傾けられる人間 医師になってください 自分にはない異なる視点からの指摘は重要です その助言を得られるためには 今まで学んだ知識を 駆使し 礼儀と敬意をもって 先輩医師や同僚に接してください 臨床の現場に出ればいそがしさに追われて 本を読んだり文章を書いたりすることが疎かになりが ちです ついつい日常の表面的な業務をこなすことに必死になってしまいます しかし これからの 長い医師人生では 日常の表面的なことばかりでは長続きしません 日常的な業務も大切ですが そ の根底にある基本の医療に対する姿勢 考え方が問われるのです そうした医療についての本当の答 えはなかなか得られないかもしれませんが それを追求する姿勢が大切であり そのためには これ からも本 論文 教科書も含めて を読み 文章 論文も含めて を書き続けてください 文章を書く ことは考えたことをまとめる最良の効率的方法です 一生懸命に勉強して賢く合理的に物事をよく知 る人間 医師になってください ここに書いたことは初期臨床研修を修了し これから後期研修をはじめる君たちに贈る言葉でもあ りますが 私自身に問う言葉でもあります 幸い君たちは全員 後期臨床研修医として当院に残りま す これからも君たちと一緒に勉強出来ることを幸せに思います 知識を得て 理性的な責任ある医 師になっていただきたいと思います そして 当院を理性的で秩序を備えながらも 人間的であたた かみのある病院に共に築きあげていきましょう 21

22 福山市民病院第 11 代レジデントの皆さんへ 臨床研修プログラム責任者 / 内科統括科長 / 内視鏡診断 治療センター長 植木亨うえきとおる 福山市民病院 第 11 代レジデント ( 研修医 ) の皆さん 2014 年 4 月に当院で臨床研修を開始し山あり谷ありの 2 年間だったと思いますが 7 人そろって無事に初期研修を修了できたことを大変喜ばしく思います 日進月歩の医学の世界で生きて行く上で 一生使える基礎 が学べたのではないかと思いますので ぜひこの礎の上に色々なものを積み上げて行ってください そして 7 人全員が 次の第一歩を当院の後期臨床研修医として踏み出してくれたことに感謝します 私自身も 1 年前から臨床研修プログラム責任者を拝命し 本当に皆さんと同じように 色々な人のアドバイスをいただきながら奮闘しているところです 私にとって初めての卒業生となる皆さんが 全員揃って卒業の日を迎えることができ ほっとしています 以下 皆さんの思い出や今後の進路について書かせていただこうと思います ( 五十音順 ) 越智先生 : 大柄で温厚な感じの先生ですが その変わらぬ坊主頭に真の強さを感じていました 芦田川レガッタ時の段取りの良さは先生の可能性を感じさせました 強者揃いの消化器外科の中でも ブレずに頑張ってくれるものと期待します 佐藤先生 : 初期研修のはじめが私の所属する内科だったことで 一緒に何度か学会に行きましたね 見るからに爽やかなテニスボーイ かつ 語り口も温厚で 若い頃の自分を見ているようでした 整形外科もかなりの猛者揃いなので頑張ってください 正保先生 : 黒縁眼鏡の奥の瞳に 密かな闘志を隠し持っている先生が 全身を診れて 急変に強い医者 を目指して救急科を選んだことは 私には想定内でした 素直で真面目な先生であれば きっとこの地域を支える立派な救急医に成長することと確信しています 永島先生 : 理路整然としたしゃべりと 魅せるアニメーションを駆使したプレゼンテーションで 学会の研修医奨励賞を獲得してくれたことは 我々指導医とっては至福の喜びでした 体操で鍛えたバランスの良い体幹もあり 救急科での活躍を楽しみにしています 野田先生 : クール & ビューティーな先生ですが 少しお休みしなければいけない状況も逞しく乗り切ってくれました その経験はきっと今後の人生に生きると思います 僅かに手が届かなかった奨励賞は 今でも残念ですが これもバネに耳鼻咽喉科で花開いてください 平岩先生 : ウォーム & プリティで誰からも親しまれる先生ですが 後輩の面倒見も良く 教え上手な先輩に成長しましたね 先生が困ったときに手を差し伸べてくれる人がいたように 困った患者さんに手を差し伸べる家庭医を目指し総合内科で研修してください 金平先生 : 岡山大学と当院で半分ずつ研修 ( たすき掛け研修 ) した先生が 当院外科で後期研修を続けてくれることを とても嬉しく思います 来年度は後期臨床研修医が多くなる外科ですが引き続き頑張ってください 最後に 19 世紀の哲学者であるニーチェが言いました 学ぶ意志のある人は退屈を感じない と この言葉を胸に刻んで貪欲に学んでください そして 悩みがあれば遠慮せずに相談してください 22

23 23 ssay エッセイ科学する心中央手術部長兼麻酔科 がんペインクリニック統括科長兼集中治療室長日高秀邦ひだかひでくに私が学生だったバブルの頃 吉備高原都市(現在の岡山県吉備中央町)に 吉備高原ニューサイエンス館 という資料館があり(残念ながら2009年に閉館) ドライブの途中などによく立ち寄っていました そこの展示物の 習字ロボット が 科学する心 と紙に書いて渡してくれるのですが その言葉がすっと胸に入ってきて お気に入りのフレーズとなりました 子どもの頃は いわゆる 科学少年 であったようです 子供の科学 という雑誌を毎月心待ちにし 科学教材社 という模型店に入り浸り 材料を買ってきては趣味を同じくする友人と土曜の午後を工作に費やし 宇宙にあこがれて小学校の卒業祝いをはたいて天体望遠鏡を買うなど 思い当たるエピソードはいくつもあります 漠然と 研究者 があこがれであった時期もありました しかし中学 高校と進むにつれ 科学少年 の要素はなくなっていき 今では 手術予定表 と 夜勤 当直 待機表 に追われる毎日です そのような生活の中でも 疑問を感じたことを放っておけないなど 少しは 科学する心 は残っているようです むしろ 科学は 研究者 だけのものではなくて 誰にとっても身近な生活を豊かにする強力な武器(便利な道具?)だと思うようになっています そう感じた最近のエピソードを紹介します 一つ目は 先日放送されたNHKスペシャル ママたちが非常事態!? 最新科学で迫るニッポンの子育て という番組です 番組内では 5年に1頭しか出産できないチンパンジーに対し 毎年出産することができるヒトは それを可能にするために700万年かけて 共同養育 するように進化してきたこと 核家族化で 産後うつ になる女性が増えている(一般集団の5倍)ことには 産後に女性はホルモンの変化で生理的に孤独を感じるようになっており 一人だけで子育てをすると苦痛を感じやすいという科学的理由があること などが紹介されました 共同養育 が今でも受け継がれているカメルーンの採集狩猟民のバカ族の母親が 仲間の女性に乳飲み子を預けて次々に森へ入っていくシーンは印象的でした ネットでの反響を見ると この番組を見て救われた気持ちになる母親は多かったようです 少子化対策のヒントも得られるのではないかと思います 転勤を繰り返してきた核家族の我が家ですが 各地でママ友を作る妻などを見て不思議に思っていた女性のコミュニケーション能力の高さにも 科学的理由があるのだと妙に納得しました もう一つは 現代ビジネスwebに連載されている テレビ制作者の奥村隆さんの 息子と僕のアスペルガー物語 というコラムです 自分と息子 周りの発達障害を持っているであろう人々のエピソードが 発達障害をもつ著者自身の視点から 科学的 ともいえる分析を交えて描かれています それを読むと 彼らの発達障害は 障害 と言うより 健常人 と異なった認知や思考の仕方をする少し極端な 性格 とも捉えられます 世の中 いろいろな性格の人がいます 性格も科学すれば人にやさしくなれるのかなと思います 物事にはすべて理由があります 理由を知れば 苦しいことも不安が減って受け入れられるかもしれませんし 解決方法が見つかるかもしれません なんでもないことが面白くなるかもしれません それを教えてくれるのが科学なのかなと思っています それでは 皆さんもより良い生活のために レッツサイエンス 失礼 Let s be scientific!

24 第 5 回 地域ですすめる呼吸器感染症の臨床研究 ~ 日常臨床の疑問をエビデンスへ ~ 日時 :2015 年 11 月 18 日 ( 水 ) 講師 : 国立病院機構三重病院呼吸器内科 まるやま たかや 丸山貴也先生 私は自治医科大学の卒後 3 年目に三重県南端の僻地病 院 紀南病院へ赴任しました 入院してくる肺炎の症例 数が非常に多いことに気づき 地域の環境について調べ たところ 高齢化が顕著で周囲に多くの高齢者施設が設 置されており さらには周辺に入院可能な病院がないた めに その地域で発症した肺炎は ほぼ全例 紀南病院 で治療していることがわかりました また 高齢者肺炎の 病態は明らかになっていないと知り 入院した全ての肺炎症例を対象に疫学調査を行いました その結果 医療ケア関連肺炎 (HCAP) と院内肺炎の原因微生物は異なることと 高齢者施設で発症する肺炎では 肺炎球菌性肺炎の頻度が非常に高いことが判明しました (Maruyama T, Respir Med, 2008) これらの結果に基づいて 1,006 人の高 齢者施設の入所者を対象に 23 価肺炎球菌ワクチンの二重盲検無作為化比較試験を施行したところ高齢者施設入所者の肺炎球菌性肺炎を63.8%, 肺炎全体を44.8% 抑制するという予防効果が初めて検証され 2010 年 BMJへ掲載されました また HCAPを患者背景から耐性菌のリスクが高い群と低い群を分類することで 適切な抗菌薬投与を選択できることが示され 研究結果は2013 年にClinical Infectious Diseases に掲載されました これら一連の臨床研究は 僻地医療に従事中の なぜ この地域ではこんなに肺炎が多いのか? という素朴な疑問から発展したものです 本カンファレンスが 先生方が日常臨床で得られた素朴な疑問を臨床試験へと発展させるきっかけとなりますと幸いです 第 6 回 三次救急と重度整形外傷と外傷整形外科 日時 :2015 年 11 月 19 日 ( 木 ) 講師 : 当院整形外科 おがわ けんいち 科長小川健一次号 (2016 年 5 月発行, 68) に特集として掲載します 24

25 医者を育てる 人を育てる 第7回 日時 2015年12月9日 水 講師 洛和会音羽病院 総合診療科 感染症科 部長 かみや とおる 神谷 亨 先生 私は京都の市立舞鶴市民病院で初 期研修を受け よい臨床医になるため にはよい臨床指導医が必要であり 自 分も医者を育てる教師のような存在に なりたいと考えるようになりました 卒後12年目に米国研修医になり 内 科全般 感染症について5年間の教育 を受けました 日本のよい点を伸ば し 米国のよい点を活かし これから の世の中に 知識 技術だけでなく 人間性 精神性に優れた よいお医者 さん が一人でも多く生まれるように 一教師として 目の前の教え子を信頼 し未来を託す 活動を続けていきたい と思います シームレスな緩和ケアの提供を目指して 第5回 がん診療連携拠点病院から行う在宅緩和ケア 日時 2016年2月5日 金 講師 佐久総合病院佐久医療センター 緩和ケア内科 部長 やま もと りょう 山本 亮 先生 自宅で最期を迎えたいと思っている人は 多いが それを実際に実現する人は少な い その理由として 在宅医療を支える医 療資源の不足 本人や家族の在宅療養へ の不安や誤解が挙げられることが多いが 実はこれだけではなく 医療者側に認識不 足や誤解があるのではないだろうか どん な状況でも家に帰ることができる可能性は あり 自宅では無理 と決めつけないこと が重要である さらに 治療やケアをでき るだけシンプルな形にして在宅ケアを始め られるように工夫をすることも大切であ る がん患者の在宅ケアは短期間になるこ とが多い このため かかりつけ医がいな い場合には 病院から訪問診療を行うこと を考えてもよいように感じている 25

26 市民公開講座 ~ 前立腺がん ~ 日時 :2016 年 1 月 23 日 ( 土 ) 場所 : 福山市民病院西館 1 階ホールコア プログラム 座長岸幹雄 ( 中央手術部次長 泌尿器科統括科長 ) はじめに 中央手術部次長 泌尿器科統括科長岸幹雄きしみきお 第 1 部福山市民病院医師によるフォーラム 前立腺がんとは小泉文人 ( 泌尿器科長 ) 前立腺がんの治療 ( 放射線治療を除く ) 三枝道尚 ( 泌尿器科長 ) 前立腺がんの放射線治療小林満 ( 医療技術部次長 放射線治療科長 ) 第 2 部特別講演 岡山大学泌尿器科の挑戦 - 人生 80 年カップルライフをサポートする総合臨床科 - 那須保友先生 ( 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科泌尿器病態学教授 ) この度のテーマである前立腺がんには PSA( 前立腺特異抗原 ) という非常にすばらしい腫瘍マーカーがあり 早期発見のスクリーニングと前立腺がんの死亡率の低下に大きな貢献をしています 治療についても日進月歩です ロボット支援手術 ( いわゆるダ ヴィンチ手術 ) やIMRT 粒子線治療といった放射線療法 さらには新規薬剤も多数利用可能な時代となり これらについて演者の先生に分かりやすく解説していただきました また 特別講演には前立腺がんの遺伝子治療の第一人者である岡山大学の那須保友教授にユーモアを交えてお話をしていただきました お忙しい中熱心に聴講していただいた皆さまならびに縁の下の力持ちとなっていただいたスタッフの方々に感謝いたします 前立腺がんとは 泌尿器科長 小泉文人 こいずみふみひと 前立腺は膀胱の下にある臓器で 尿道を取り囲むようにあります 前立腺がんは前立腺の外側に発生することが多く 初期には無症状です 高齢化 食生活の欧米化により日本でも増加しており 男性に限れば2 番目に多いがんになると予測されています PSAという腫瘍マーカーがあり 早期発見が期待でき 予後は他のがん腫に比べ良好ですが 転移していると根治することはありません 検診でPSA 高値を指摘されたら泌尿器科を受診し 触診 前立腺 MRI 前立腺生検で確定診断となります 次に転移の有無 全身状態の診断のうえ 本人の希望により 治療方針を決定します 50 歳を過ぎたら がん検診で PSAを測定しましょう 26

27 前立腺がんの治療 ( 放射線治療を除く ) 泌尿器科長 三枝道尚 さえぐさみちひさ 前立腺がんの治療には手術療法 放射線療法 内分泌療法があり がんの悪性度 年齢 全身状態 本人の希望を総合して決定します がんが転移していない状態では 手術や放射線によって根治を目指すことができます 手術療法の中では 今後低侵襲で術後の尿失禁が少ないロボット支援手術 ( ダヴィンチ手術 ) が主流になっていくと考えられ 当院でも昨年から開始しています 内分泌療法は身体から男性ホルモンを無くす治療法で 年齢や病気の進行度を問わず施行可能であり非常に有効です ただし途中で効果が無くなる場合があり これは去勢抵抗性前立腺がんと言われ 大きな問題です 近年この去勢抵抗性前立腺がんに対する新薬が開発され 治療成績向上が期待されています 前立腺がんの放射線治療 放射線治療科長 こばやしみつる 小林満 限局した前立腺がんの放射線治療には1 超高圧 X 線を体外から照射する強度変調放射線治療 (IMRT) 2 粒子線 ( 陽子線 重粒子線 ) を照射する粒子線治療 及び3 前立腺内部から照射する密封小線源治療があります 低 中リスク群の前立腺限局がんの場合にはX 線照射 密封小線源治療 陽子線治療のいずれも適応があり 治療成績も同等です 1 強度変調放射線治療 (Intensity Modulated Radiation Therapy : IMRT) 図 1 前立腺の外形に合わせて放射線を回転しながら照射する方法 ( 回転原体照射 ) では前立腺に正確に照射されますが 前立腺のすぐ背側にある直腸にもある程度の放射線が照射されてしまいます 強度変調放射線治療では 放射線の照射野を高速で変化させるこ 図 1: 回転原体照射と強度変調放射線照射の線量分布の比較 とにより 複雑な線量分布を作成することができ 直腸への照射線量を少なくし 前立腺に高線量を照射することが可能です 通常 38 回で74~80グレイを照射するので5 回 / 週で8 週間の治療期間となります 放射線治療の副作用としては膀胱炎による頻尿や尿道炎による排尿時痛 直腸炎による排便時肛門部痛がありますが 通常 照射後 2~4 週間で軽快します 27

28 しかし 半年から1 年以上経過してごく稀に直腸潰瘍による下血が発症することがあります また 前立腺全摘術ほどではないにしても性機能障害 ( 勃起障害 ) が発症する可能性もあります 2 粒子線治療水素原子 ( 陽子 ) を加速して照射する方法が陽子線治療であり 重粒子 ( 炭素など ) を加速して照射する方法が重粒子線治療です 2015 年現在 国内では陽子線治療装置は10 施設 重粒子線治療装置は4 施設で稼働しています 3 密封小線源治療 図 2 ヨウ素 125という放射性同位元素を1x5mm 程度の密封小線源にして前立腺内に永久刺入し 密封小線源から放出される放射線により前立腺の治療をする方法です 半減期 ( 放射能が半分になる期間 ) は2か月であり 1 年で64 分の1になり ほぼ放射能はなくなります 図 2: 密封小線源刺入 岡山大学泌尿器科の挑戦ー人生 80 年カップルライフをサポートする総合臨床科ー 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科泌尿器病態学教授那須保友先生 泌尿器科学は従来 その診療の対象が主に男性であり 性病 前立腺肥大症 前立腺がんを取扱う診療科であるというイメージでありました しかし 超高齢化社会の到来を迎え 人生 80 年時代のシニアライフ ( カップルライフ ) のQOL( 生活の質 ) をサポートする人に優しい総合診療科 へと変化しつつあります 人に優しい治療としての低侵襲手術の代表として ロボット支援手術装置ダヴィンチは前立腺がんの手術に使われており素晴らしい成績を挙げております 今後は前立腺がん手術の主流になるものと思われます 腫瘍マーカーである PSAの普及 生活の西洋化により我が国の前立腺がん患者さかかんは増えており 2016 年はおそらく男性が罹るがんのトップになっているという予測があります また 更年期障害は女性のみでなく男性にも存在しておりその診断 治療も泌尿器科で行われています 決して珍しい病気ではなく 身近に存在しています 女性の生活の質を著しく障害する 尿失禁なども泌尿器科で診療いたします 過活動膀胱などはテレビの宣伝などで広く知られるようになっています 市民公開講座においては 泌尿器科診療の現状を岡山大学泌尿器科の取り組みを中心にお話させていただきました なす やすとも 28

29 井上堅司いのうえけんじ臨床工学科次長第 21 回日本体外循環技術医学会中国地方会秋季セミナーの世話人を終えて喜岡副院長宮庄副院長 2015年11 月28 日( 土 ) に第21 回日本体外循環技術医学会(以下JaSECT)中国地方会秋季セミナーを開催しました 今回のJaSECTセミナーは当院が開催担当となり 筆者の井上が世話人を務めさせていただきました ちなみにJaSECTとは The Japanese Society of Extra-Corporeal Technology in Medicine の略称であり本邦唯一の体外循環領域の技術者(以下Perfusionist )団体で 関係技術および安全の向上に取り組んでいる学術団体のことです 今回のJaSECTセミナーのテーマは Vortex 変化する医療現場でPerfusionist が成すべきこととは としました Vortex は渦うず 螺ら旋せんといった意味で 流体の円運動によって成る体外循環や チーム医療の輪に時間軸が加えられ 日々螺旋のように変化する医療現場にも当てはまります Perfusionist がVortex する医療現場で成すべき最善の一手を模索できればと思い 今回のJaSECTセミナーのテーマとしました 会場へ足を運ぶと会場内はJaSECT会員やその他の技士さんでほぼ満席となっていました 筆者の開会挨拶から始まり 続いて各メーカーから製品紹介のプレゼンで情報提供をしていただきました 続いて体外循環を行う上で必須となる血液ガスについての教育講演を開催しました メーカープレゼンや教育講演では会場の皆さんが新製品の話に耳を傾け 血液ガスについて再認識し 改めて勉強させられる内容に熱心にメモや質問をしておられました 引き続き特別講演を2講演開催し 今回のJaSECTセミナーのために救急科からは宮庄副院長に 心臓血管外科からは喜岡副院長の2名の先生方に 各科が医療現場で求めるPerfusionist について講演していただきました 宮庄副院長からは当院の救命救急センターの現状からPerfusionist 29 の関わりや立ち位置を 喜岡副院長からは医療安全の観点からPerfusionist のチーム医療への関わりの重要性をたいへん分かりやすくお話していただきました また 2名の先生方がPerfusionist に最も求めるものはコミュニケーション能力であると言われ 診療科が違えど求めるものは同一であるのだと教えられました 最後に筆者の閉会挨拶で閉めて無事にセミナー終了となり 肩の荷がどっと下りました いつもは学会やセミナーなどは参加させていただく立場でしたが 今回は開催者側でしたので色々と勉強になることばかりでした 今回学んだことや経験を生かし 臨床工学科の技士としてPerfusionist としてチーム医療の一員となり福山市民病院と地域医療に貢献していきたいと思います 最後に 今回のJaSECTセミナー開催にあたりご協力していただいた皆さま方に深くお礼申し上げます

30 73 みなさん こんにちは 昨年1月の広報誌 ばら 60号では救命救急センターの一日について紹介させていただきました 今回は救 命救急センターの あるある についてご紹介させていただきます 車を呼ばれた方や 医療機関からの しかし それでもご自宅等から救急 たお部屋にご案内をする事が ある 族の方が面会に来られる度に移動し ド間 部屋 の移動があるため ご家 30 まずは救急外来 救急の患者さまはいつ搬送されてく るか予測ができませんが 私たちは市 民の皆さまの健康と安全を祈りつつ いつでも受け入れができる準備を整え ています 紹介患者さまの乗った救急車が 時 んだところにあります ICUはさらにHCUから奥に進 入って 正面に見えるのがHCUです 救 命 救 急センター入口のドアから そしてHCU ICU てしまう事が あるある ある 患者さまの状態や重症度によってベッ に帰っていく事が あるある 蜘蛛の子を散らしたように各持ち場 早く入院の環境を整え 落ち着くと 瞬にしてベッドサイドを取り囲み 手 そのため入院時は多数の看護師が一 く事があります は 入院後も治療や大きな処置が続 重症な患者さまが入られるICUで 複数の入院がほぼ同時にあったり 最 予 定の入 院は一切 あり ませんので 救 命 セ ン タ ー 入り口 HCU 入り口 として2台 3台と病院到着が重なっ おくのがお約束です そして使った物品はすぐに補充して 救急外来 つかむら ゆうこ 塚村 夕布子 救命救急センター 副看護師長

31 救命救急センター 供できるような看 護師に成長したい が優しく丁寧に指導してくださるので少 境に戸惑うことばかりでしたが 先輩方 しずつ慣れ 疾患や看護も理解し行動で まばかりで厳しい職場ですが やりがい きることが多くなりました 重症な患者さ もあり これからスキルアップ出来るよう 患者さまのご HCUがありますので と思います 家族が間違われる事が あるある 丁寧かつ迅 速 正確な看 護ケアを提 たけひろ さまが入院されるため 一人ひとりに うまやはら 馬屋原 健裕 独り立ちできるよう努めています 救 また すぐにお薬が使えるように薬 最後に 私たち救急救命センタースタッフは 宮庄副院長兼救命救急センター長の 命救急センターのICUは重症な患者 剤カートを配置していますが 種類が たくさんあり過ぎて どこにどのお薬 が入っているか どんな使い方をするの か覚えるのにたいへんな思いをする事 頑張ります もと 患者さまの回復をサポートする 丁寧な指導をしていただき 少しずつ が あるある 分からない事が多いですが 先輩方に ために日々切磋琢磨しています これ からも広島県東部地域を担う救命救 急センターとして皆さまの期待に添え るように精進し 続けます 4月に入職して1年が経ちました まだ 他にも治療に必要な機材が揃ってい ますが 同様にどこにあるのか覚える のに困ってしまう事が あるある 院内には救命救急センターのHCU 4月に入職して1年が過ぎようとしていま かながわ みほ す 始めは救命救急センターの特殊な環 金川 美穂 31 I C U と 集 中 治 療 室の I C U 新人紹介 呼吸器 器材室 薬剤カート

32 74 密着 本館3階病棟 まつもと ひろみ 松本 弘美 占部看護師 2人のローズナース 看護師 小柄だけどガッツのある るのかな と思っていました 人の が好きだったので 看護師に向いてい 人 と関わることや会 話をすること 32 １ 看護師になった動機は 糖尿病の多い家系のため管理栄養 中山看護師 迎え ローズシステム でのそれぞ 士を目指していました 母に 食事 今年度は2人の新人看護師を れの役割を果たし 新人看護師 できる看護師を目指してみたら と だけでなく 病気全体を看ることの 場をつくる を目標にして取り組 勧められ興味を持ちました を育成し 共に成長し合える職 んできました に聞いてみました お世話をする仕事 として看護師 占部看護師 ローズシステム とは チーム全 を目指していけるかと思い臨みまし ほんわか 明るい癒 し 系の中 山 体でローズナース 新人看護師 を た ました るのではないかと思い 当院を選び ことができたら 自分の技術も磨け と思いました ここに就職して学ぶ 学べ 新人教育などが充実している 市内では最も医療の機能や技術が 占部看護師 を学びたいと思って選びました しており 自分も一緒に最新の医療 学生時代の友人が市民病院に勤務 中山看護師 ２ 福山市民病院を選んだ理由は 育成 支援するシステム 中山看護師 占部看護師 本館3階病棟 看護師長 本館３階病棟は 整形外科 救急科の病棟で 病床数は42床です スタッフは 看護師25人 看護補助者4人 病棟クラーク1人の30人です その他 病棟薬剤師 病棟管理栄養士 理学 療法士 退院調整担当ソーシャルワーカー等と連携してチーム医療を行っています

33 本館3階病棟 ３ 福山市民病院のここがすごいと ５ あこがれる先輩看護師はどんな に学ぶ姿勢を持って取り組みたいと 指導ナース リーフナース 上玉利 ７ 目指す看護師像は 思います いつも周りの状況を把握し 的確な 中山看護師 も う す ぐ 1 年が経 ちま す 人 当院には 救命救急センターがある 判 断 意 見の提 案が行 えている先 広い視野を持ち 客観的な判断が ね 分からないことばかりで 思うところは さ んと 小 林 さ んか ら 新 人 ナース ので外傷系の患者さんも多く運ば 輩がすごいと思います また 分か できて患者さんに安心と安全を届 不安なこと たいへんだったこ 中山看護師 れてきます 整形外科の病棟ですの らない事や疑問に思ったことが聞き けられる看護師 中山看護師 で 手術後の患者さんの身の回りの やすく 尋ねたときには なんでだ す それでも可愛い笑顔を絶 ローズナース 中山さんと占部さんへ 援 助などが多 く 慌ただしくしてい と思う といって一緒に考えてく 豊 富 な 知 識 と的 確 な 判 断 力 を 持 やさず 毎日本当によく頑 とた く さんあった と思いま ますが 市民病院だからこそできる れます ち 患者さんから信頼される看護師 れば相談してください 占部看護師 医 療があることがすごいと思いま 占部看護師 す ８ 未来の後輩看護師へひと言 そ して も う す ぐ 先 輩 ナ ー 張ったね これからも何かあ す また 分からないことを尋ねた 中山看護師 仕事をてきぱきと行っている先輩で 新人看護師教育では多くの研修が 時に 何でも知っている知識豊富な 占部看護師 あり いろいろな技術を習得できる 理 想の看 護 師 像 を 胸 に もっともっと成長できる ス 方はすごいと思います もあると思いますが 同期たちと励 よ う一緒 に 頑 張っていき ま しょうね ましあえば乗り切れるものです 慣れないときは辛くて落ち込む時 機会があることです また 実習病 院として看護学生には指導者の方 ６ 現在感じていることは 最初はくじけそうになったり 仕事 がつき 確実な指導が行われている あっという 間の１年でした 仕 事を で上手くいかない事もたくさんある 占部看護師 覚えることが精一杯で もっと知識を けれど 周りの先輩方の支えや励ま 中山看護師 ４ 本館３階病棟のここがすごいと 増やしていかないといけないと思って しがとても心強くなると思います んだなと思いました 思うところは? います 知識と技術が伴うように さらに磨いていきたいです 占部看護師 出来る事も増えてきて 先輩から にもつなが り ま す もっとメンバー 一緒に頑張っていきましょう 中山看護師 みんなの動きが機敏で スタッフ同士 のコミュニケーションがしっかり図れて いるところです 先輩たちは常に気に掛けてくださ シップが図れるように 先輩の後ろ 任せてもらうことが増えると自信 り とても優しく接してくださって 姿 をみて学んでいき たいと思いま 上玉利看護師 小林看護師 占部看護師 嬉しく感じています す まだまだたくさんの学ぶべき新 たな看護技術があると思うので 常 33

34 75 密着 西館5階病棟 西館5階病棟看護師長 新人紹介 化学療法を行う時や 新しい薬剤を 出 現 する可 能 性があります 初めて 口 内 炎 脱 毛 な ど 様々な 副 作 用 が 法を行うことによって 嘔気 発熱 ができるように努めています 化学療 ながら 安全 確実に投与すること くの事を教えてくださる先輩方 くださいました 優しく丁寧に多 はとてもあたたかく受け入れて ても緊張していましたが 先輩方 た新人は私1人でした 始めはと した 西 館 5 階 病 棟に配 属され 看 護 師になって1 年が経ちま て 使用する時には あらかじめ 病棟専 と患者さまの笑顔に囲まれ業務 だ 任薬剤師により薬剤指導が行われて に 励んでいま す 素 敵 な 病 棟で 伊達 かなえ います また 食欲不振などの副作用 日々やりがいを持って働いていま 34 病棟の特徴 西館5階病棟では 化学療法を受 ける患者さまが多く入院されていま す 化学療法を行う時には 副作用 の出 現が早 期に発 見できるように 分間は 看護師が患者さま 心電図モニターを装着し 薬剤投与 開始後 に対 しては 病 棟 専 任 管 理 栄 養 士 谷川 浩恵 たに がわ ひろ え す に食事変更しています 今後も 他職 種と協同し 患者さまが安心して治 療を受けることができますよう 努 めてまいります 月末より西館5階病棟に入 12 合わせて すこしでも食べやすい形態 が 病室を訪問し 患者さまの症状に 投 与スケジュールを注 意 深 く 確 認し 化 学 療 法の種 類 も数 多 くあるため のそばに付添い 様子を見ています 15 ふじもと りみ 藤本 理美 西館5階病棟は内科病棟で 主に 血液内科 腫瘍内科 呼吸器内科の患者さまが多く入院されています 病床数は40床で その うち5床は無菌室です 病棟スタッフは看護師25名 看護補助者4名 クラ ク1名です 主に 悪性リンパ腫 白血病 多発性骨髄 腫 骨髄異形成症候群 肺がん 大腸がんなどの患者さまに 化学療法 輸血療法 放射線治療などが行われています 化学療法にお いては 多い日は 1日に10件近く行われ 慌ただしい毎日ですが 化学療法の知識 技術を磨き 患者さま一人ひとりに合わせた看 護が行えるよう スタッフ一同 頑張っています これからもどうぞよろしくお願いします

35 西館5階病棟 職しました 血液内科は初めての 薬剤師 られる 多 くの患 者 さ まに で 当病棟では化学療法を受け 今 年 度 は 昨 年 度に 引 き 続 西5の看護研究 術を深め よりよい看護が提供で 後もレベルアップに向け知識 技 が増えていると感じています 今 導していただき少しづつ出来る事 験な事が多いですが 先輩方に指 来るようになりました 院内の発 を持って手 技 を行なうことが出 棟内で発表することにより 根拠 法に焦点を当て 検証結果を病 うに管理方法 特にフラッシュ方 P I C Cの閉 塞を起こさないよ P I C Cが挿 入されていま す らかにして 患者さまへのタイム の転倒しやすい時期 症状を明 行っています 血液疾患患者さま に着目して をテーマに研究を た事例の血液データと有害事象 クが低いにもかかわらず 転 倒し 倒 転落の要因分析 転倒リス き 血液 内 科 病 棟における転 お み 能 島 奈央美 きるよう勉強していきたいと思い 表会では アイデア賞 をいただ リーな注意喚起 看護師の転倒 のう じま な 科で骨髄検査や化学療法と未経 ます ご指導よろしくお願いいた 病 棟でのお薬の管 理やご持 参 きました します いただいたお薬の確認をし 新し た はら ま ゆ ち ひろ なか はま せ り な 田原 麻有 いの うえ 中濵 静梨菜 井 上 智尋 い こういち 堀本 純 子 ほり もと じゅんこ 植 村 佳奈 うえ むら か な 甲斐 功一 か 看護研究メンバー 組んでまいります が支障なく行われますよう取り ADL低下を防ぎ 今後の治療 的 と し てい ま す 転 倒 に よ る に対する意識を高めることを目 西 5 の 小 集 団 活 動 福 山アク し みず り か 小集団活動メンバー 応 じてお 薬の説 明 を 行っていま に行えるようサポートさせていた ション 清水 梨加 い治療を開始する際は 必要に 管理栄養士 げん や す 西館 5 階 病 棟は化 学 療 法の おか だ だき ま す 食 事 栄 養について 今 年 度 西館 5 階 病 棟では ください れば いつでも気軽に声を掛けて が始まった後 気になることがあ ないことが多いと思います 治療 とっては 治療前は何かと分から ていただいています 患 者さまに 説明も多くあり 日々 勉強させ 岡田 玄也 治療等による食欲不振や 各 不安な事や疑問などありました PICC管理の意識向上への取 疾患に応じた食事療法が 適切 ら いつでもお声掛けください り組み パルシングフラッシュの必 要性 について活動を行ないま した PICCとは 末梢静脈挿 入 式 中 心 静 脈カテーテルのこと 35

36 76 密着 薬剤科 近年 医療の形態が大きく変化し 多職種が知恵を出し合い協力しながら治療を進めていくチーム医療を中心に 病 院薬剤師の関わる業務もどんどん拡大してきています 従来は調剤室での業務が主体でしたが 今では病棟をはじめと した調剤室以外での業務が大きな部分を占めています 患者さまへの服薬指導や持参薬の鑑別 処方のチェック が ん化学療法の調製業務 薬剤情報提供業務 感染制御など多彩な業務に関わっています 薬のあるところに薬剤師あ り の考えのもと 専門知識を生かして安心 安全とよりよい薬物治療を患者さまに提供するため 日夜活躍しています について説 明してくれる存 在 岩村 新採用職員の岩村高弘です ことが出来ました また 患者 て接 することの大 切さを学ぶ 36 杉原 幼い頃から いつも優しくお薬 今 回 は 今 年 度 薬 剤 科に配 属に なった新メンバーに インタビューしてみ という印象がありました 杉 原 実 際に患 者 さ ま とお 話 し す ていますか Q3 実際に働いてみて 薬剤師と いう仕事に対して どう感じ するというイメージでした さ まにお 薬 を 説 明 し お 渡 し 射せんをもとに調剤し 患者 岩村 医師が処方した処方せんや注 ました Q1 まず 自己紹介をお願いしま す 杉原 今年度 福山市保健所生活衛 生 課 より 薬 剤 科に 異 動 して きました杉 原 義 彦です 病 院 での薬剤師業務はまだまだ勉 強 中ですが よろしくお願い 薬剤師として一年目で分から さまにとって最 適な医 療を提 る中で 優しく気配りを持っ ない事 も ま だ ま だ あ り ま す 供するためには自分一人が頑 します が 元 気に 明 る く 頑 張 り ま 張るのではなく 他の薬剤師 かを確認し 患者さま一人ひ 題ないか 安全に使用できる 他のお薬との飲み合わせは問 ために 医師の処方が適切か 重 要 だ と感 じていま す その けるように働 きかけることが 療を 安 心して受けていただ 者さまにより安全に適切な治 岩村 ただ調剤するのではなく 患 じました わっていくことが 重 要 だと感 り ひ とつのチームとして 関 や 他 職 種の方 と も 連 携 を と す Q 2 薬 剤 師 に ど ん な イメージ を 持っていましたか 杉原義彦 ふじい ひでかず 藤井 秀一 薬剤科長

37 薬剤科 業 務 を担 当していま す 薬 剤 杉原 現在は内服薬や外用薬の調剤 Q4 現在 どんな仕事をしていま すか 張りたいと思います 使って説明していけるよう 頑 とりに対してしっかり 時 間を の悪いお薬の組み合わせがな 投与量 投与速度 また相性 す 患 者 さ まの身 体の状 態 特に注 意が必 要になってき ま く また直接体内に入るので 薬 は緊 急で必 要 な 場 面 が 多 などを主に行っています 注射 来の患者さまの注射薬の調剤 岩 村 現 在 は注 射 担 当で入 院や 外 薬 を安 全かつ適 正に使 用していただ 使 用 するお薬の説 明 を行いま す お 病棟担当薬剤師は 患者さまが入 院前に使っていたお薬の確認や治療で 行っています 当 院では各 病 棟に担 当 薬 剤 師 が 配 置 されてお り 毎 日 病 棟 業 務 を 病棟担当の業務とは な勉 強をし 知 識の向 上に努めてい 剤師も担当の病棟に合わせて専門的 当 院には 様々な 診 療 科 が あ るた め 各病棟毎に特色があります 薬 を行っています 方内容が適切であるかの確認 杉 原 多 くの職 種 と関わりがあり Q 5 これからやってみたい業 務は 何ですか の一つとなっていま す 患 者さ ま との また 病棟にあるお薬の管理や医 療スタッフへの情報提供も重要な仕事 ます 加することでも 各職種に情報提供 治療方針に関わるカンファレンスに参 師と聞いて一番イメージしやす いか なども確認しています くために 一つひとつ丁寧に説明する 先輩職員に聞いてみました い業務かと思います 処方され たお薬を間違いなく調剤する や患者さまに対するお薬の説 患者さまと接する機会の多い 面談内容や電子カルテ内の情報を照 ことを心掛けています 明 問い合わせへの対応など幅 病 棟 業 務 をしてみたいと思い らし合わせ 医師や看護師など他職 病棟担当業務 のはもちろんのこと 医師の処 広い業務を行っています ます 当 院では患 者さまの治 種への問い合わせや提案も行います ファレンスや専門チームがあり ますので その中で薬剤師と して役割が果たせるよう頑張 りたいと思います 岩 村 抗がん薬の多 くは注 射 薬で 業務上 手に取る機会が多く あ り ま す また 抗がん薬の 調 製は薬 剤 師が行っています が まだ私は実際に調製業務 を行ったことがなく どういう 37 流れで行われているのか 興味 があります 抗がん薬調製担当業務 療 方 針 に 関 わ る 様 々な カン 岩村高弘

38 77 密着 病院総務課 つちや あきこ 土屋 明子 病院総務課長 年 4 月に旧 庶 務 課から 名称変更をし これまでの庶務的業 務に加え 人事や給与業務を中心と はじめに 病院総務課と聞いて 変わった名前 した事務の権限が与えられ 仕事の 今回は 私たちの職場を知っていた だなと思 われている方 もおられると 名前の先頭に病院と付くのは 水 だき これまで以上に身近に感じても 幅がグッと広がりました 道 総 務 課や 教 育 総 務 課 など市の組 らえば幸いです 思います 織に総務と付く所属が多くあり 混 同しないようにしているからです 38

39 病院総務課 安げに聞かれる内容も 丁寧にお答 取り組んでいます して働 くことができる環 境づくりに んの転院搬送も行っています 室や病棟からの依頼による 患者さ 患者さまと直接 接する機会はな え す るよ う 心 掛 けてお り ま すので 安心してください お答えしますか かなか あ り ませんが 良 質 な 医 療 庶務担当 私たちは７人で病院の庶務全般を ら ら支える職場として 地域の中核病 サービスの提 供や病 院 経 営を後 方か 担っています 仕事の幅は広く 郵便 物に関すること 委託業務 駐車場 清掃 廃棄物 売店など に関するこ は多 くの委 員 会の事 務 局 も 担ってい 職員健診に関すること また院内で ること 名札やPHSに関すること ること 県や国などの補助金に関す に関すること 公用車の管理に関す 保 険 な ど 病 院 経 営の柱 となる 職 職員担当では 人事 給与 社会 ました 増 改 築 と と も に 年 々 増 え 現 在,000人を超 える大所帯となり 1 当 院に勤 務 する 職 員 数 は病 院の 実は私たちの執務室は 本館地階 ていると思っていませんか ので 西館3階の事務室で仕事をし 皆さん 管理担当は病院総務課な 院である当院を支えています ます 員 をサポート す る 仕 事 を 幅 広 く のエレベーターホール 理容室を右に曲 職員担当 日ごろから どこに聞いたらいいのか 行っています 日々 人 材の確 保に汗 がって 北側通路の奥にある 中央監 と 院内保育所 病児病後児保育所 分からないのですが という電話を を流し 給与を計算し 職員が安心 管理担当 よくいただき ま す 職 員の方から不 視室 なのです そこで 病院施設全 よく 過ごしていただけるよう 空 調 機 維持管理業務として 院内で心地 務を担っています 組んでまいります 合わせて病院の快適環境維持に取り たっていますが 今後も職員相互力を 以上 管理担当の業務は多岐にわ 般の維持管理や病院の環境整備の業 設備 熱源設備 電気設備 給排水 衛生設備などの運転管理と それら の機器のメンテナンスを行っています 環境整備業務では 心が癒される 快 適 な 環 境 を 目 指 し 敷 地 内の除 草 樹 木の剪 定 バラ花 壇の整 備や 植栽の管理などを行っています また 建物等の各部署から出され る要求箋 修理依頼 や電話による 緊急修理依頼の対応 地域医療連携 39

40 NEWS / MARCH 呼吸器外科 山田 英司医師が呼吸器外科専門医資格を取得しました 呼吸器外科 科長 やまだ えいじ 山田 英司 日本呼吸器外科学会と日本胸部外科学会からなる 呼吸器外科専 門医合同員会 が認定する呼吸器外科専門医資格を 昨年12月に取 得致しました 日本の呼吸器外科医による肺がん手術関連死亡率は で2 前後の欧米より良好で その様なレベルの高い診療を 福山で展開できるようこれからも貢献していきます 臨床検査科から 2 名 資格取得しました!! 二級臨床検査士 循環生理学 二級臨床検査士 神経生理学 片山 沙予子 堤 克英 本館 7 階病棟で琴と尺八の演奏会を開催 1 月 29 日 患者さまのご家族の方のご好意で開催する次第となりました 春の海 など 新年にふさ わしい曲などを演奏してくださり 凛とした 心に響く音色にうっとりと聞き入ってしまいました 素敵 なひとときをありがとうございました 40

41 雪が積もった様子をお伝えします 2016 年 1 月 25 日 福山にも年に一度あるかないかという ぐらいの積雪でした この地域では珍しい一面の銀世界だったので そのとき の様子をお伝えします レシピの紹介 肉じゃが 当院の献立から おいしい煮物料理をご紹介します 分量 2 人分 油を使わないので 牛もも肉 80ｇ ヘルシーです じゃがいも 200ｇ 中 1 個 玉ねぎ 160ｇ 小 1 個 人参 40ｇ 中 1/2 本 さやえんどう 10ｇ 4 枚 糸こんにゃく 100ｇ 砂糖 8ｇ 大さじ 1 濃口しょうゆ 14ｇ 大さじ 1 弱 だし汁 150ml カップ 3/4 作り方 ①じゃがいもは一口大に切って水 にさらし 水 気を切る 牛肉は 2cm 幅 玉ねぎはくし形 人参は 乱切り さやえんどうは下茹でする 糸こんにゃくは茹でて 水気をきって食べやすく切る ②鍋にだし汁 じゃがいも 人参を入れ火にかけ 煮立ったら牛肉 玉ねぎ 糸こんにゃくを加える 再度煮立っ たらアクをとり 中火にして 10 分ほど煮 砂糖を加える さらに 10 分ほど煮 しょうゆを加え 全体がやわら かくなったら火を止める 1人分のエネルギー172kcal 塩分 1.0ｇ ③器に盛り付け さやえんどうをのせて出来上がり 当院では家庭の食事に近づけるため 陶器の食器を使用しています ご意見ありがとうございました 広報誌 ばら の近号で 文字が小さく読みにくいページがあるというご意見をいただきました 筆者の思いが多くの文字数で表現されたページにおいて やむを得ず文字サイズを小さくしている部分があ りました 今後とも 文字 レイアウト等読者のみなさまの立場に立った 読みやすい広報誌を発行できるよう 心掛けてまいります 41

42 42 1月某日 雪が降り積もった日 院内図書室(職員用)にお邪魔し 司書の石本さんに図書室のことや 司書業務についてインタビューしてみました 広報お疲れ様です あまり来る機会がないんですけど 結構先生方がいらっしゃるんですねー それに先生以外にも他職種も利用しているなんてなんだか意外!司書図書室の場所が医局の隣ということもあって 医師の利用は多いですね 看護師や医療技術部の方を対象にした雑誌や図書も置いているので 他職種の方もたくさん来られますよ 広報普段はどのような業務をされているんですか?司書そうですね 司書業務って雑誌を並べたり図書を整理したりといったイメージがありますが 実際には図書費の予算 決算や図書 雑誌の購入手続きなどの財務的なことから 業者対応 雑誌の受入検品配架 外国雑誌未着問い合わせ処理 製本作業 委員会の議事進行 文献複写対応 図書室通信や新着図書案内の作成までを行っています あとは室内にあるコピー機やスキャナーなどの管理や使い方に関する職員からの問い合わせなど いろいろです 最近では大判プリンタを利用したポスター印刷までを行っています 広報多岐に渡っているんですね 一人で大変ではないですか?司書正直大変ですね 他の病院図書室などは司書さんが2 3人おられるみたいですし でも 図書室に関するすべての業務に携わることができるので 逆にいろいろなことをここで学んでいます ありがたいことです Library 当院図書室司書へインタビュー!! 石本沙織いしもとさおり図書室司書 Interview

43 43 広報思ったより雑誌が多いんですね もっと医療系の難しい本ばかりあるんだと思っていました 司書雑誌は170誌購読しています 医師向けだけではなく看護系 コメディカルスタッフの雑誌もあります 広報奥のこれってなんですか?ハンドルが付いてますけど 司書移動書架です この中には雑誌のバックナンバーが製本された状態で入っています 広報ハンドルが回ると棚が動きますが 危なくないんですか?挟まれたりとか 司書くるくるとハンドルを回す前に人が入っていないかをまずは確認してくださいね それと中で雑誌を見る場合はハンドルの真ん中をひっぱるとロックされるので 面倒くさいと思ってもその作業は怠らずにやってください 広報ここから眺めるリハビリ公園って綺麗なんですね 今日は雪も積って 司書そうなんですよ!実は図書室から見える景色は素敵で 春になれば閲覧席から桜を眺めることもできますよ 缶コーヒーと雑誌を片手に図書室でお花見なんていかがですか?広報いいですね 図書室でお花見 えっ 飲み物を持ち込んでもいいんですか?司書飲み物の持ち込みは大丈夫です でも 食事はだめです あたたかい飲み物と雑誌 慌ただしい日々の業務の合間に少しでも息抜きしていただければいいですね 広報ところで ここにある電子ピアノみたいな大きくて黒い機械って何ですか?司書大判プリンタです 先ほどお話した大きなポスターを印刷できる機械です 全国(海外)学会の発表などに利用されています 広報どれくらいの大きさのものまで印刷できるんですか?司書幅は84 cmと決まっていますが 長さはいくらでも対応可能です 今まで最長2mのポスターを作られて学会へ出席された方もおられます 広報へー すごいですね やろうと思ったらどうしたらいいですか?勝手に使ってもいいんでしょうか?司書もちろん大丈夫です 大判プリンタ使用方法 を置いていますので それを見ながら印刷してもらってもいいですし 不明な点があればお尋ねください 広報石本さんはちなみにどれぐらい印刷されてきたんですか?司書昨年度は100枚ぐらいです 学会シーズンになると1日4枚のポスターを作っていた記憶が 苦笑広報それは大変でしたね 結構多くて正直驚きました 最後になりますが みなさんにメッセージなどありますか?司書図書室は最新情報を入手できる場所のひとつです 雑誌の最新号を手にとってぱらぱらと目を通すも良し 文献検索システムを利用して知識を深めるも良し 使い方ひとつで魅力的な場所になります また 図書室からは毎月 新着図書案内 や 図書室通信 を発行(情報共有システム上)していますので そちらにも目を通していただければ幸いです 広報今日はお話を聞いて 図書室からの景色が綺麗なことなど 身近に感じることができました おいそがしい中 お時間をいただきありがとうございました

44 44 医事課(医療情報室)佐藤雄一さとうゆういち 七月から育児休業を取りたいんですけど 周りも まして自分でさえ全く想定していなかった育児休業の取得は 同僚の休暇申請にかぶせた六月初旬のこの言葉から始まりました 職場の協力 理解 そして(多分)私の日頃の行いの良さから 昨年の七月に一か月間育児休業を取得させていただきました 私事でたいへん恐縮ではありますが その様子などをつらつら書かせていただきます 拙い文章ではありますが 最後までお付き合いいただければ幸いです 一昨年の六月に第二子が産まれ 妻の育児休業終了に伴い 本来であればこのまま保育所に入所する予定でしたが 冒頭のとおり半ば思いつき 勢いに任せ 育児休業を取得することになりました 育児休業初日は 長男が思いがけず出演することになったFM岡山でのラジオCM収録という華々しいものから始まりました 二日目は まず子どもに朝食を食べさせ 長男を保育所に連れて行き 次男を寝かせた後 洗い物や片付けなどを行うという 極々普通の一日が始まったのですが 早速 最大の関門である昼食作りがやってきました 恥ずかしながらろくに包丁すら握ったことがなかった人間にとって 一歳児の食事作りは大層な難問でした とりあえず 某有名レシピサイトで 一歳児離乳食 と検索し とにかく簡単そうなものを探しだし なんとか作り食べさせることができました その後 昼寝をさせ ミルクを飲ませ 長男を迎えに行くなどしながら一日が終わっていきました 三日目以降もほぼ同様の毎日でそれなりにいそがしいながらも充実した日々を過ごしました 育児休業を取得し一番大きく変わったのは (当り前ですが)子どもと過ごす時間が大幅に増えたことです 休業前は 自分はできるだけ長男の相手をしようと思っていたこともあり 休業中の日中は次男と二人だけで過ごせるので 誰にも気兼ねなく接することが出来ました そのおかげか 次男が大分懐いてくれたように感じています 育児休業とは関係ありませんが 長男との関係もこの一年で大きく変わりました どうしても次男は母親と過ごすことが多く また行動範囲に制約があるため 長男と二人で出かけることが多くなりました 長男は楽しめているのかな と不安になるときもありましたが 二人で過ごす時間はとても楽しく 大切な思い出となっています 育児休業を取って良かったか?と聞かれると 唯ただ々ただ良かったとしか言いようがありません (最後の週は育児休業が終わるのが悲しく めそめそ泣く日々でした )しかしながら 育児休業を取ったから良い親になれるわけでもなく 子どもにとって良かったかどうかも分かりません 結局ただの自己満足でしかないのかもしれませんが 日々成長する子どもと過ごし接することができたことは 自分にとっては何ものにも代え難い貴重な経験であり とても大切な思い出です この経験 思いを忘れず これからも子どもと接し育てること また妻に感謝し協力しあいながら子どもを育てることが 育児休業を取得した意味であり 取得させてくれた方々への恩返しになるのではと思っています 最後になりますが みなさんは子どもからどう呼ばれていますか?タイトルにありますように 長男はいつの頃からか私を とうと と呼んでいます 何年か前に妻からそろそろ呼び方を変えさせたほうがいいのではと言われましたが 響きが可愛く また そのうち自分で変えるだろうと思い そのままにしていました 結果 5歳になった今も とうと と呼び続けており その選択が正しかったのか 保育所でからかわれないか などと心配したりもしています いつ とうと と呼ばれなくなるかは分かりませんが (呼ばれなくなるのは寂しいことですが)呼び方が変わる時がまた一つ子どもが成長した証なのかなと思います 長男の影響から 次男も最近 とうと っぽい響きで私のことを呼ぶようになりました そろそろ40 歳が見える歳になりましたが もう少し とうと でいさせてもらえそうです 家では とうと と呼ばれています

45 地域連携だより 福山市民病院では がん 肝疾患 に関する相談室を設置しています がん相談支援センター 相談風景 がん相談支援センターでは がんになってさまざまな思いを抱えておられる患者さんやご家族の皆さんの相談について 相談員 ( 専従看護師 ) が院内の医療スタッフと連携をとりながら対応しています また 書籍の貸し出し ( 院内 ) や各種パンフレットもご用意してお待ちしています 受付時間 :8 時 30 分 ~17 時 15 分 ( 土日 祝日 年末年始を除く ) 場所 : 西館 1 階がん相談支援センター相談方法 : 面談 電話相談連絡先 : ( 代表 ) 費用 : 無料対応 : 相談員 ( 看護師 ) がん相談支援センター入口 活動のひとつとして がん患者サロン おしゃべり会 を月 2 回 ( 第 2 水曜日 第 4 火曜日 ) 開催し 専門医療従事者 ( 医師 認定看護師 管理栄養士 薬剤師 臨床心理士等 ) によるミニレクチャーを行うなど がん患者さんとご家族の方々が出会い 情報交換や病 乳がん患者さんのつどい スマイル の様子 気についての疑問や不安 悩みなどを語り合う交流の場となっています また 乳がん患者さんのつどい スマイル を年 4 回開催し 専門業者も参加し ウィッグや補正用品等の試着 相談を行っています 肝疾患相談室 肝疾患相談室では 肝臓の病気でお悩みの患者さんやそのご家族の不安や心配事が少しでも軽減できるように 肝疾患に関する相談業務を行っています 肝炎治療助成制度の申請手続き 検査法 治療への不安などについてもお気軽にご相談ください 相談風景 肝疾患相談室入口 受付時間 :8 時 30 分 ~17 時 15 分 ( 土日 祝日 年末年始を除く ) 場所 : 西館 1 階肝疾患相談室相談方法 : 面談 電話相談連絡先 : ( 代表 ) 費用 : 無料対応 : 相談員 ( 肝疾患コーディネーター ) 患者さんや地域のみなさ ん 医療従事者を対象とし て 当院坂口院長や肝疾患専 門医が肝炎対策の推進に向 けた情報の発信を行ってお り 市民公開講座 医療従 事者研修会 肝臓病教室 等 を開催しています 市民公開講座ポスター 市民公開講座 の様子 肝臓病教室 の様子 45

46 院内保育施設 おやつでケーキをつくってたべたよ ひまわりほいくえんのクリスマス ひまわりほいくえんのクリスマスの様子を紹介します ひよこぐみさんも一緒にいただきまーす ケーキに生クリームをつけてフルーツものっけたよ 自分で作ったケーキの完成! イベント ( クリスマス会 ) 保育士の出し物 ( タオルシアターや手品を見たり サンタさんがたくさんのプレゼントをもってきてくれました 1 手づくりの帽子をかぶって はいチーズ! 2 サンタさんのところに行って プレゼントをもらいました ( ちょっとドキドキ ) 3 サンタさん ありがとう! またきてね 保育士の出し物タオルシアター アイスクリームのクリスマス の完成!

47 受付時間 /8:30 11:30 まで 内 診療科 月 火 水 木 金 備考 小林沙代 坂口孝作院長 廣瀨匡 十倉健彦 末次慶收 佐々木恭 植木亨 實藤宏美 名和徹 植木亨 藪下和久 實藤宏美 藪下和久 小林沙代 十倉健彦 佐野史典 名和徹 藤澤智雄 野間康宏 藤澤智雄 午前 三谷玲雄 髙田一郎 三谷玲雄 佐々木恭 髙田一郎 太田茂 末次慶收 麻生光美 太田茂 辰川匡史 久保寿夫 / 市原英基 太田茂 太田茂 渡邉真由 / 樋口千草 太田茂 市原英基 科 天田雅文 神経内科 小林沙代 坂口孝作院長 廣瀨匡 十倉健彦 末次慶收 佐々木恭 植木亨 實藤宏美 名和徹 植木亨 藪下和久 作田建夫 1 藪下和久 小林沙代 十倉健彦 午後 佐野史典名和徹藤澤智雄野間康宏藤澤智雄三谷玲雄髙田一郎三谷玲雄佐々木恭髙田一郎 太田茂 末次慶收 麻生光美 太田茂 辰川匡史 太田茂 太田茂 久保寿夫 太田茂 市原英基 午前 力丸満惠 力丸満惠 ( 再診 ) 力丸満惠 午後 力丸満惠 力丸満惠 1 リウマチ 膠原病専門外来は毎週火曜日午後です 安井雅人 飛梅斎 安井雅人 安井雅人 安井雅人 12 午後の専門外来は予約制です 小児科 午前三谷納三谷納飛梅斎飛梅斎飛梅斎月曜日は小児循環器外来 小児糖尿病外来日置里織日置里織三谷納三谷納日置里織水曜日は小児腎臓外来 小児内分泌外来 午後 木曜日は小児腎臓外来 小児神経外来です 腫瘍内科 午前遠藤久之 / 寺尾正子遠藤久之 / 寺尾正子遠藤久之 / 寺尾正子遠藤久之 / 寺尾正子遠藤久之 / 寺尾正子午後 放射線治療科 午前小林満小林満 小林満午後小林満 小林満 小林満 精神腫瘍科 2 午前 平俊浩 ( 初 再診 ) 平俊浩 ( 初 再診 ) 平俊浩 ( 初 再診 ) 平俊浩 ( 初 再診 ) 平俊浩 ( 初 再診 ) 2 初診は完全予約制です 緩和ケア科 3 午前 古口契児 午後 古口契児 3 完全予約制です 術前外来 術前外来 術前外来 術前外来 術前外来 小山祐介 ( 予約制 ) 小山祐介 ( 予約制 ) 小山祐介 ( 予約制 ) ー麻酔科 がん 午前 ペインクリニック 午後 小山祐介 ( 予約制 ) 午前 寺西仁 ( 初診 ) 中濱一 ( 初診 ) 川田哲史 ( 初診 ) 末丸俊二 ( 初診 ) 寺坂律子 ( 初診 ) 中濱一寺坂律子藤田慎平川田哲史末丸俊二 循環器内科 寺西仁 中濱一 川田哲史 末丸俊二 寺坂律子 午後 中濱一 寺坂律子 藤田慎平 川田哲史 末丸俊二 ペースメーカー外来 PAD 外来 心臓血管外科 午前栗山充仁 喜岡幸央副院長 田邊敦午後栗山充仁 喜岡幸央副院長 田邊敦 放射線診断 4 医療機関からの予約により 井田健太郎兵頭剛土橋一代岸亮太郎丸川洋平 IVR 科 4 画像診断を行っております 脳神経外科 清水智久 ( 初 再診 ) 有澤正 ( 初 再診 ) 佐々田晋 ( 初 再診 ) 有澤正 ( 初 再診 ) 5 脳血管内治療午前佐々田晋 ( 初 再診 ) 清水智久 ( 初 再診 ) 専門外来は第 1 週の佐々木達也 水曜日午後です 午後 脳神経外科で行います 眼科 中村和博中村和博菅 河田 中村中村和博 7 斜視外来午前菅達人菅達人 内藤知子河田哲宏予約制です 河田哲宏 専門外来は水曜日午後です 午後 濵㟢一郎 7 山下安彦 山下安彦 山下安彦 大上哲生 耳鼻咽喉科 午前中希久子大上哲生 大上哲生平井悠濵田浩司平井悠中希久子濵田浩司 午後 高倉範尚事業管理者 大野聡 日置勝義 大野聡 貞森裕 午前 淺海信也 門田一晃 黒瀬洋平 淺海信也 石井龍宏 外 科 大川広中野敢友 中野敢友 石井龍宏日置勝義 午後 吉本匡志 黒瀬洋平 伊藤雅典 門田一晃 午前 吉岡孝 室雅彦 呼吸器外科 室雅彦 吉岡孝 午後 山田英司 久保慎一郎 ( 紹介 ) 久保慎一郎 久保慎一郎 午前 池田雅彦池田雅彦池田雅彦池田雅彦池田雅彦 ( 紹介 ) 突沖貴宏 突沖貴宏 乳腺甲状腺外科 中本翔伍 ( 初診 検診 ) 中本翔伍 ( 初診 ) 突沖貴宏 8 毎週月 水 金曜日は予約 8 久保慎一郎 ( 紹介 ) 久保慎一郎 ( 紹介 ) のみです 午後 池田雅彦 ( 紹介 ) 池田雅彦 池田雅彦 ( 紹介 ) 突沖貴宏 突沖貴宏 中本翔伍 中本翔伍 ( 健診 ) 泌尿器科 午前岸幹雄 ( 初 再診 ) 小泉文人 ( 初 再診 ) 岸幹雄 ( 再診 ) 岸幹雄 ( 初 再診 ) 岸幹雄 ( 再診 ) 三枝道尚 三枝道尚 ( 初 再診 ) 小泉文人三枝道尚 ( 初 再診 ) 午後岸幹雄岸幹雄岸幹雄 三枝道尚三枝道尚三枝道尚 産婦人科 今福紀章 ( 妊婦健診 ) 今福紀章 ( 妊婦健診 ) 青江尚志 ( 妊婦健診 ) 今福紀章 ( 妊婦健診 ) 青江尚志 ( 妊婦健診 ) 午前 9 妊婦健診予約のみです 青江尚志長谷川徹今福紀章青江尚志大本裕之 10 産褥 1ヶ月健診予約のみです 午後今福紀章 9 青江尚志 9 10 小川健一 ( 再診 ) 山田宏毅 ( 予約 ) 宗友和生 ( 再診 ) 中村誠 ( 予約 ) 宗友和生 ( 初診 ) 寺田忠司 ( 初診 ) 岡㟢良紀 ( 予約 ) 小川健一 ( 初診 ) 当番医寺田忠司 ( 再診 ) 午前畑利彰 ( 初診 ) 青木大輔 ( 予約 ) 山田宏毅 ( 再診 ) 火 木は ( 予約 )( 紹介予約 ) のみ整形外科 中村誠 ( 予約 ) 青木医師は脊椎専門外来 午後 青木大輔 ( 予約 ) 青木大輔 ( 予約 ) 中村誠 ( 予約 ) 畑利彰 ( 予約 ) 岡㟢良紀 ( 予約 ) リハビリテーション科午前藤井俊宏藤井俊宏藤井俊宏藤井俊宏藤井俊宏 11 午後 11 紹介予約のみです 山本康弘 山本康弘 山本康弘午前形成外科笹江勇毅 笹江勇毅 笹江勇毅 午後 皮膚科 午前岡㟢布佐子岡㟢布佐子岡㟢布佐子岡㟢布佐子岡㟢布佐子午後 目瀬浩目瀬浩 目瀬浩目瀬浩歯科口腔外科午前山本大介山本大介 山本大介山本大介 6 午後 6 初診は完全予約制です 4 月の人事異動により 外来診療担当が変更されることがあります 2016 年 ( 平成 28 年 )3 月 4 日現在 47 心臓血管センタ杉生憲志 5