場合の給付なった場合の給診査保について国保のしくみ 2ページ 国保に加入する人は? 2ページ 医療費の一部負担割合 2ページ 医療費が払えないときは 2ページ 国保の加入 脱退手続き 3ページ その他保険証の手続きについて ( 再交付 住所 氏名の変更など ) 4ページ 外国人住民の皆様へ 4ページ

Transcription

1 各種療養費の申請支所および市民サービスコーナー 次の施設でも国保の加入 脱退などの手続きができます 記載のある市民サービスコーナー以外では手続きできません 保険証の再交付の申請国保の加入 脱退の届出 交付申請健康診査受診券の保険料納付書の交付平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 支所 市民サービスコーナ葵区役所 井川支所 静岡市葵区井川 656 番地の 2 (054) 駿河区役所 長田支所 静岡市駿河区上川原 13 番 1 号 ( オーク長田内 ) (054) 清水区役所 蒲原支所 静岡市清水区蒲原新田一丁目 21 番 1 号 (054) 藁科保健福祉センター 静岡市葵区羽鳥本町 5 番 10 号 (054) リンク西奈 静岡市葵区瀬名二丁目 32 番 43 号 (054) 城東保健福祉エリア 静岡市葵区城東町 24 番 1 号 (054) 大里複合施設 静岡市駿河区中野新田 57 番地の5 (054) ー駿河消防署東豊田出張所静岡市駿河区聖一色 206 番地の3 (054) 興津生涯学習交流館 葵区役所保険年金課保険第 1 第 2 係 静岡市清水区興津本町 829 番地 (054) の施設では保険証 保険料納付通知書および健康診査受診券の即日交付ができません の施設では保険料納付通知書の再交付はできません 各期別の納付書のみの交付となります お問い合わせ先 駿河区役所保険年金課保険係 清水区役所保険年金課保険係 静岡市葵区追手町 5 番 1 号 (054) 静岡市駿河区南八幡町 10 番 40 号 (054) 静岡市清水区旭町 6 番 8 号 (054) 本書の内容は 平成 28 年 4 月 1 日現在のものです なお 法令の改正により内容が変更となる場合があります

2 場合の給付なった場合の給診査保について国保のしくみ 2ページ 国保に加入する人は? 2ページ 医療費の一部負担割合 2ページ 医療費が払えないときは 2ページ 国保の加入 脱退手続き 3ページ その他保険証の手続きについて ( 再交付 住所 氏名の変更など ) 4ページ 外国人住民の皆様へ 4ページ 7 0 歳から 7 4 歳までの人の医療 ( 高齢受給者証 ) 5ページ 後期高齢者医療制度 (75 歳以上の人の医療保険 ) 6ページ 退職者医療制度 6ページ 臓器提供意思表示欄について 6ページ? 国しくみと資格療養の給付 7ページ療養費 7ページ入院時食事療養費 入院時生活療養費 8 9 ページ訪問看護療養費 9ページ 移送費 9ページ 交通事故にあったとき 9ページ 出産育児一時金 10ページ葬祭費 10ページ が高額に介護保険制度 14ページ高額医療 高額介護合算制度 ページ 70 歳未満の人の高額療養費 ページ 70 歳から74 歳までの人の高額療養費 ページ 医療機関に支払う金額が高額になる場合に利用できる制度 13ページ 限度額適用認定証 ( 限度額適用 標準負担額減額認定証 ) 13ページ 高額療養費貸付制度 13ページ 高額療養費の特例 14ページ 特定の治療を長期間受ける場合の医療費 14ページ 健康国保について ~ しくみと資格 ~ 国保の加入や脱退の手続きはどうすればいいですか? 3ページ 国保の加入 脱退手続き 住所 氏名が変わったときは 届出が必要ですか? 4ページ その他保険証の手続きについて 保険証を紛失したのですが 再発行はできますか? 4ページ その他保険証の手続きについて 70 歳になったときは 保険証や負担割合が変わりますか? 5ページ 70 歳から74 歳までの人の医療 75 歳になったときは 保険証が変わりますか? 6ページ 後期高齢者医療制度 国保で受けられる給付 ~ いろいろな場合の給付 ~ 医療機関における負担割合は何割ですか? 2 ページ 医療費の一部負担割合 保険証を持たずに医療機関にかかり医療費を全額自費で支払いましたが 給付金はありますか? 7 ページ 療養費 コルセットなどの補装具を作ったときは 給付金がありますか? 7 ページ 療養費 海外で治療を受けたときは 給付金がありますか? 7 ページ 療養費 入院したときの食事代などは いくらですか? 8 9 ページ 入院時食事療養費 入院時生活療養費 交通事故にあって治療を受けるときは どうすればいいですか? 9 ページ 交通事故にあったとき 出産したときは 給付金がありますか? 10 ページ 出産育児一時金 国保の加入者が亡くなったときは 給付金がありますか? 10 ページ 葬祭費 高額療養費について ~ 医療費が高額になった場合の給付 ~ 高額な医療費を支払ったときは 給付金がありますか? 11 12ページ 70 歳未満の人の高額療養費 ページ 7 0 歳から 74 歳までの人の高額療養費 医療費が高くなるときは 負担を少なくする方法がありますか? 13ページ 限度額適用認定証 ( 限度額適用 標準負担額減額認定証 ) 高額療養費貸付制度 医療と介護の支払いが高額になったときは 給付金がありますか? ページ 高額医療 高額介護合算制度 健康診査? Q こんなときは? FAQ 方式の国保逆引もくじ 特定健康診査 特定保健指導 国民健康保険健康診査 ページ 健康診査を受けたいのですが 助成がありますか? 16 17ページ 特定健康診査 特定保健指導 国民健康保険健康診査 保険料について ~ 静岡市国保の保険料 ~ 料保険料の納付義務者 18ページ 保険料の計算 18 19ページ 保険料の軽減 20ページ 低所得者に対する軽減 非自発的失業者に対する軽減 後期高齢者医療制度移行により 国保被保険者が単身となる世帯に対する軽減 被扶養者であった人に対する軽減 保険料の納め方 ページ 減額 免除制度 23ページ 保険料の納付が困難な人は 23ページ 国保の手続きにはマイナンバーが必要です!! 24ページ 静岡市国保の保険静岡市国保の年間カレンダー 25 ページお高額療養費について保険料について知らせ 保険料はどのような計算で決まりますか? 18 19ページ 保険料の計算 会社の健康保険に加入している世帯主に納付書が届きましたが 世帯主が支払わなければなりませんか? 18ページ 保険料の納付義務者 保険料はいつ どのように納めればいいですか? 21 22ページ 保険料の納め方 保険料を口座振替で納めたいのですが? 21ページ 普通徴収 保険料の年金天引きはどのような人が対象ですか? 22 23ページ 特別徴収 保険料が減額される制度はありますか? 20ページ 保険料の軽減 23ページ 減額 免除制度 その他 国保の届出や申請にはマイナンバーが必要ですか? 24ページ 国保の手続きにはマイナンバーが必要です!! 窓口が込み合う時期はありますか? 25ページ 窓口が混んでいる時期

3 国保についてしくみと資格健康保険料について静岡市国保の保険料お知らせ2 と資格国保のしくみ 場合の給付場合の給付いろいろな高額療養費についてなった場合の給付なった場合の給付医療費が高額に診査診査保険料について静岡市国保の保険料お知らせ国保で受けられる給付いろいろな高額療養費について医療費が高額に国保とは 正式には国民健康保険といいます わが国では 国民皆保険制度 をとっており 国民は必ず何らかの 医療保険に加入することになっています 国保はその医療保険制度のひとつで 皆さんが住む市区町村 ( 静岡市 ) などが運営しています 国保はこのようなしくみで運営されています 医療費 ( 自己負担分 ) を支払う 診療を行う 病院 ( 医療機関など ) 薬局 医療費 ( 保険者負担分 ) を請求する 国保に加入する人は? 平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 国保連合会を通じて医療費 被保険者 ( 加入者の皆さん ) 国などからの補助金 加入の届出をして保険料を納付 保険証を交付医療の給付 保険者 ( 市区町村 ) 他の医療保険 ( 健康保険 共済組合 船員保険 後期高齢者医療制度など ) に加入している人や生活保護を受けている人などを除いたすべての人は 住民登録のある市区町村の国保に加入することになります ( 国民健康保険法第 5 条 第 6 条 ) なお 海外に 1 年以上居住し 一時帰国の期間が 1 年未満であるときは 住所は海外にあるものとして扱うこととなるため 住民登録の対象とはなりません ( 昭和 46 年 3 月 31 日自治振第 128 号自治省行政局振興課長通知 ) 医療費の一部負担割合 ( 国民健康保険法第 42 条 ) 医療費の一部負担割合は年齢などに応じて決まっています 医療機関などで支払う医療費 ( 自己負担分 ) を一部負担金といいます 2 割 国民健康保険 ( 保険者負担分 ) を支払う 国保連合会 ( 審査委員会 ) 義務教育就学前 70 歳 75 歳 医療費についての審査結果を報告する 3 割 2 割 1 割 ( 現役並み所得者は3 割 ) ( 現役並み所得者は3 割 ) 平成 20 年 4 月から法律では 2 割負担に変更となりましたが 生年月日が昭和 19 年 4 月 1 日以前の人は特例措置により 1 割に据え置かれています 生年月日が昭和 19 年 4 月 2 日以降の人は本来の 2 割負担になります 医療費が払えないときは ( 一部負担金の減免および徴収猶予について ) 後期高齢者医療制度 災害 失業などの特別な理由で 医療機関などに医療費 ( 一部負担金 ) を支払えないときに 医療費の立替えや減額 または免除を受ける制度があります ( 国民健康保険法第 44 条 ) 事前の申請が必要ですので 詳しくはお住まいの区の保険年金課にご相談ください 国保の加入 脱退手続き ( 国民健康保険法第 9 条 ) 次のようなときには 本人または同じ世帯の人が 各区役所保険年金課 支所または市民サービスコーナー ( 裏表紙参照 ) へ必ず14 日以内に届出をしましょう ( 国民健康保険法施行規則第 2 条 ~ 第 15 条 ) 国保に加入したときや国保を脱退したときは かかっている医療機関などに必ずその旨を申し出てください < 保険証はいつもらえますか?> 入する場合退する場新規に加入の手続きをした人には 4~5 日程度で郵便にてお送りします ただし 身分証明書 ( 個人番号カード 運転免許証 運転経歴証明書 パス ポート 身体障害者手帳 精神障害者保健福祉手帳 療育手帳 在留カード 特 別永住者証明書 顔写真付住基カードの中から有効期限内のものを1つ ) で 来庁者の本人確認ができる場合は窓口でお渡しできます ( 本人または同じ世帯の人が届け出た場合に限ります ただし 郵便物が届かなかったことのある人などは 窓口でお渡しできない場合があります ) なお 井川支所 長田支所および市民サービスコーナーでの受付は すべて郵送になります 有効期限到達により保険証を更新する際は 普通郵便で郵送しています 簡易書留による保険証の郵送を希望 する人は 各区役所保険年金課 蒲原支所に申し出てください 健康保険などの任意継続が健康保険資格喪失証明書または脱退連絡票切れたとき ( 元の勤務先などで発行 ) 別世帯の人が届け出る扶養からはずれたとき場合は 委任状が必要母子健康手帳 ( 出産育児一時金については10ページ 出産育です 子どもが生まれたとき児一時金 参照 ) 認め印( スタンプ印不生活保護が廃止 ( 停止 ) されたとき生活保護廃止 ( 停止 ) 決定通知書可 ) が必要な場合があ届出に必要なもの脱こんなとき 1 転出証明書 国保に加入する場合の届出が遅れたときは 給付が受けられないことがあります 加転入したとき 2 世帯主に変更がある場合は 同じ世帯の人全員の国民健康保険証 左記のほかに 個人番 3 特定同一世帯所属者異動連絡票 1 旧被扶養者異動連絡票 2 号カードまたは通知 カードと身分証明書が健康保険などを脱退したとき 必要です 3 (3の連絡票は前住所地の市区町村で発行されている場合) 後期高齢者医療制度の適用でります 後期高齢者医療保険証なくなったとき ページ 1 特定同一世帯所属者とは 参照 2 20ページ 3 (4) 被扶養者であった人に対する軽減 参照 3 24ページ 国保の手続きにはマイナンバーが必要です!! 参照 国民年金の手続きが必要な場合は 年金手帳をお持ちください 国保の資格は 健康保険などの資格を喪失した日から取得となります ( 国民健康保険法第 7 条 ) そのため 保険料も届出日ではなく 資格取得日までさかのぼって負担していただきます 4 相続関係の確認できる書類 ( 全部事項証明など ) 合 認め印( スタンプ印不生活保護が開始されたとき 1 生活保護開始決定通知書 2 国民健康保険証可 ) が必要な場合があ こんなとき 届出に必要なもの 1 転出する人の国民健康保険証転出するとき 2 世帯主に変更がある場合は 同じ世帯の人全員の国民健康保険証 左記のほかに 個人番 1 健康保険加入証明書 ( 勤務先などで発行 ) または加入した人号カードまたは通知 健康保険などに加入したとき 全員の健康保険の保険証カードと身分証明書が健康保険などの扶養に入ったとき 2 健康保険などに加入した人 扶養を認められた人全員の国民必要です 健康保険証 1 亡くなった人の国民健康保険証 別世帯の人が届け出る 死亡したとき 2 世帯主に変更がある場合は 同じ世帯の人全員の国民健康保険証場合は 委任状が必要 3 相続人代表者の認め印 ( 葬祭費については10ページ 葬祭費 参照 ) です 申請により後期高齢者医療制度へります 該当する人の国民健康保険証移行したとき 24ページ 国保の手続きにはマイナンバーが必要です!! 参照 国民健康保険証は必ずお返しください 健康保険などに加入していながら 国民健康保険証で医療機関などにかかった場合は 国保が負担した医療費の全額を返していただくことになります 平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 3 国保についてしくみ国保で受けられる給付健康

4 国保について国保についてしくみと資格しくみと資格平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 国保で受けられる給付場合の給付いろいろな場合の給付いろいろな高額療養費についてなった場合の給付医療費が高額になった場合の給付医療費が高額に診査診査保険料について静岡市国保の保険料お知らせ健康その他保険証の手続きについて ( 再交付 住所 氏名の変更など ) 70 歳から 74 歳までの人の医療 ( 高齢受給者証 ) < 次のような場合にも届出が必要です > こんなとき 届出に必要なもの 70 歳を迎える人には 70 歳の誕生日の属する月の翌月 ( 誕生日が 1 日の人はその月 ) から使用する一部負担金の 割合を表示した 国民健康保険高齢受給者証 を郵送します ( 国民健康保険法施行規則第 7 条の 4) 医療機関などを受診するときは 必ず保険証とあわせて提示してください 住所 氏名が変わったとき 世帯主が変わったとき 修学で他の市区町村へ転出するとき 施設に入所するため他の市区町村へ転出するとき 保険証の紛失など再交付が必要なとき 外国人住民の皆様へ 保険証 1 同じ世帯の人全員の保険証 1 1 保険証 1 2 在学を証明するもの ( 在学証明書 学生証など ) 1 保険証 1 認め印 ( スタンプ印不可 ) 2 施設の入所が確認できる書類 1 保険証のほか 高齢受給者証など国保から交付されているものがあれば お持ちください 2 24 ページ 国保の手続きにはマイナンバーが必要です!! 参照 左記のほかに 個人番号カードまたは通知カードと身分証明書が必要です 2 別世帯の人が届け出る場合は 委任状が必要です (1) 一部負担金の割合 高齢受給者証の 一部負担金の割合 欄の表記は次の 3 通りとなります 高齢受給者証の表記 2 割 ( 特例措置により 1 割 ) 2 割 3 割 (2) 一部負担金の割合 の判定方法 一部負担金の割合 1 割 1 1 市民税の課税所得 ( 課税標準額 ) による判定申請不要同一世帯の70 歳から74 歳までの被保険者の平成 27 年度 (8 月以降は平成 28 年度 ) 市民税課税所得で判定します 市民税の課税所得 2 割 3 割 一部負担金の割合 住民基本台帳法の改正に伴い 平成 24 年 7 月 9 日以降 外国人住民の国保の適用範囲が変更になりました 全員が 145 万円未満 2 割 (1 割 1) 国保に加入する人 1 静岡市に住民票のある外国人 ( 在留期間が3ヵ月を超える人 ) 2 入国時点において 在留期間が 3ヵ月以下で住民票が作成されない外国人のうち 下表の資格で 3ヵ月を超えて在留することが資料により確認できる人 1 人でも 145 万円以上 2 旧ただし書所得 2による判定申請不要平成 27 年 1 月以降に70 歳になった被保険者 ( 生年月日が昭和 20 年 1 月 2 日以降で70 歳以上の人 ) のいる世帯では 1の判定に加え 同一世帯の70 歳から74 歳の被保険者全員の旧ただし書所得 2の合計額により一部負担金の割合を判定します 3 割 旧ただし書所得 2 一部負担金の割合 国保に加入していた外国人の在留資格が 短期滞在 などに変更となり 住民票がなくなった場合でも 合法的に日 本にいる期間は 引き続き国保の被保険者となります 保険証 在留カード パスポートを持って お住まいの区の保険年金課に届出をしてください 健康保険などに加入している人 外交 の在留資格が決定された人などは 国保に加入することができません 特定活動のうち 治療目的 観光 保養目的による滞在の場合は 国保に加入することができません 2 の対象者は 届出が必要です 下表の必要なものを持ってお住まいの区の保険年金課に届出をしてください 在留資格と届出に必要なもの 全員の合計額が 210 万円以下 全員の合計額が 210 万円超 2 割 (1 割 1) 3 収入額による再判定申請が必要上記 1 および 2 により 3 割 と判定された場合でも 平成 26 年中 ( 8 月以降は平成 27 年中 ) 収入金額 3 により 一部負担金の割合が 2 割 ( 1 割 1) に変更される場合があります 下表のいずれかに該当する場合は お住まいの区の保険年金課で申請してください 再判定は申請書提出日の翌月以降分のみ対象となります 所得ではなく収入で判定します 3 割 在留資格 届出に必要なもの 世帯の状況 左記の人の合計収入額 判定後の割合 興 行 技能実習 家族滞在 特定活動 活動内容および期間を証する文書 ( 招へい機関との契約書など ) 活動の内容および期間を明らかにする資料 ( 活動を行う機関が作成した資料など ) 家族滞在の在留資格を有する者を扶養する者の在留資格および在留期間を明らかにする資料 活動の内容および期間を明らかにする資料 左記のほかに パスポート 住所の確認できる資料 ( 契約書など ) が必要です 70 歳以上の被保険者が 1 人だけの場合 収入額が 383 万円以上の 70 歳以上の被保険者 1 人と特定同一世帯所属者 4 がいる場合 70 歳以上の被保険者が 2 人以上の場合 383 万円未満 520 万円未満 520 万円未満 2 割 (1 割 1) 1 生年月日が昭和 19 年 4 月 1 日以前の人は特例措置により 1 割に据え置かれています 2 旧ただし書所得とは 総所得金額等から基礎控除 (33 万円 ) を差し引いた額です 3 収入金額とは 必要経費等を控除する前の金額のことです ページ 1 特定同一世帯所属者とは 参照 5 24 ページ 国保の手続きにはマイナンバーが必要です!! 参照 1 高齢受給者証 2 世帯主の認め印 ( スタンプ印不可 ) 3 平成 26 年中 (8 月以降は平成 27 年中 ) の収入額がわかる書類 ( 確定申告書の控え 源泉徴収票など ) 4 個人番号カードまたは通知カードと身分証明書 5 5 別世帯の人が申請する場合は 委任状と認め印 ( スタンプ印不可 ) 高額療養費について保険料についてお知らせ静岡市国保の保険料国保で受けられる給付健康4 平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 5

5 国保についてしくみと資格しくみと資格国保で受けられる給付場合の給付いろいろないろいろな高額療養費について高額療養費についてなった場合の給付医療費が高額に医療費が高額に診査保険料について保険料について静岡市国保の保険料静岡市国保の保険料お知らせお知らせ健康後期高齢者医療制度は 75 歳以上の人 (65 歳以上で一定の障がいがあり後期高齢者医療広域連合の認定を 受けた人を含む ) を対象とした医療保険です 75 歳を迎える人は 75 歳の誕生日当日から後期高齢者医療制度に加入します その際 国保への脱退の届出 は必要ありません ( ただし 65 歳以上で一定の障がいがあり申請により後期高齢者医療制度に加入する人は 国保への脱退の届出が必要です ) 新しい保険証は75 歳の誕生月の前月末までに郵送されます 退職者医療制度 会社などへ長年勤めた後に国保に加入する人は 退職者医療制度が適用されます 退職者医療制度が適用されている人の医療給付費は その該当者が負担する国保の保険料と健康保険 共済組合からの拠出金で賄われます 平成 20 年度の後期高齢者医療制度の開始に伴い 退職者医療制度は廃止されることになりました ただし 経過措置として平成 26 年度まで新規適用し その退職被保険者が 65 歳に到達するまでは 継続されます 現在 保険証に 退 の印のある人は下表の条件に該当していることが確認できている人です 下表の条件に該当していて保険証に 退 の印のない人は 各区役所保険年金課に届出をしてください < 退職者医療制度の対象となる人 > 退職被保険者 平成 26 年度以前から国保に加入している人 平成 26 年度以前から年金の受給権が発生している人 満 65 歳未満で 老齢厚生年金や退職共済年金受給者のうち 厚生年金や共済年金などの加入期間が20 年以上または40 歳以降の加入期間が10 年以上ある年金受給者本人 満 65 歳に到達すると退職者医療制度が適用されなくなります ( 退職被扶養者は退職被保険者が適用されな くなると同時に適用対象者からはずれます ) 年齢到達により適用を受けなくなったときは 65 歳の誕生日の属する月の翌月 ( 誕生日が1 日の人はその月 ) から使用できる保険証を郵送します ( 届出の必要はありません ) 退職被扶養者が扶養の要件を満たさなくなったときは 退職者医療制度が適用されなくなりますので 対象の人の退職者保険証を持って各区役所保険年金課に届出をしてください 臓器提供意思表示欄について 退職被保険者の被扶養者 ( 平成 26 年度以前から次の要件を満たす人 ) 満 65 歳未満の人 退職被保険者と同じ世帯に属する人 退職被保険者の3 親等以内の親族 ( 配偶者 子 孫 兄弟 姉妹など ) 主として退職被保険者の収入により生活しており年収が 130 万円未満 (60 歳以上の人または障がい者の場合は180 万円未満 ) で退職被保険者の収入の半額より少ない人 届出に必要なもの 1 対象の人の保険証 2 認め印 ( スタンプ印不可 ) 3 年金証書 国保で受けられる給付 ( 法令などの改正により内容が変更される場合があります ) (75 歳以上の人の医療保険 ) 病気やケガをして医療機関などにかかったとき また出産や死亡があったとき 国保の加入者は医療保険によ格後期高齢者医療制度 る診療や 療養費などの支給を受けることができます 療養の給付 ( 国民健康保険法第 36 条 第 42 条ほか ) 医療機関などに保険証を提示すれば 医療費の一部負担金 (2ページ 医療費の一部負担割合 参照 ) を支払うだけで 残りは国保が負担します 療養費 ( 国民健康保険法第 54 条 ) 次のような場合は いったん医療費の全額を自己負担することになりますが 申請により 審査で認められた保険給付分が療養費として払い戻されますので 各区役所保険年金課 蒲原支所で申請してください ( 医療費を支払った日の翌日から 2 年を過ぎると申請できませんので ご注意ください ) 保注意事項保険医療機関等において診療を受けようとするときには 必ずこの証を保険証裏面に 臓器提供意思表示欄 があります その窓口で渡してください 備考 < 記入時の注意点 > 1 海外に1 年以上滞在しているなど生活の実態が海外にあると認められる期間に治療を受けた場合は 療養費を支給できないことがあります (2ページ 国保に加入する人は? 参照 ) 以下の欄に記入することにより 臓器提供に関する意思を表示することができます 記入は任意であり 義務付けられているものではあり記入する場合は 1から3 までのいずれかの番号を で囲んでください ません 2 診療内容明細書 領収明細書などの再翻訳や医療機関へ照会を行う場合があります 1. 私は 脳死後及び心臓が停止した死後のいずれでも 移植の為に臓器を提供します 2. 私は 心臓が停止した死後に限り 移植の為に臓器を提供します 意思表示欄の記入内容は 臓器の移植に関する法律に 3. 私は 臓器を提供しません 規定する書面による意思表示として取り扱われます < はり きゅう マッサージ 柔道整復などの施術について > 1 又は2を選んだ方で 提供したくない臓器があれば をつけてください じんすい 特記欄について 1 または 2 を選択した人で 皮膚 心臓次の病気や症状についてはり きゅう マッサージなどの施術を受けたとき ( 事前に医師が医療上必要であると認めた場 心臓 肺 肝臓 腎臓 膵臓 小腸 眼球 特記欄: 弁 血管 骨などの組織も提供してよい人は すべて 合に限る ) や次の負傷について柔道整復の施術を受けたときは 医療保険の対象となります 署名年月日 : 年月日あるいは 皮膚 心臓弁 血管 骨 などと記入できま本人署名 ( 自筆 ): ただし 医師の治療を受けている場合は医療保険の対象とはなりません 家族署名 ( 自筆 ): す また 親族優先の臓器提供をしたい場合は 親族優先 と記入できます はり きゅう 神経痛 リウマチ 腰痛症 五十肩 頸腕症候群 頸椎捻挫後遺症など < 臓器移植に関するお問い合わせ先 > 本人および家族の署名は 自筆で記入してください 可 マッサージ 関節硬縮 筋麻痺など能であれば この意思表示について知っている家族が ( 社 ) 日本臓器移植ネットワーク 柔道整復 打撲 ねんざ 挫傷 ( 肉離れなど ) 骨折 脱臼 ( 緊急時以外は医師の同意が必要 ) 確認のために署名してください フリーダイヤル : ボールペンなどの消えない筆記用具を使用して記入しホームページ : 領収書は毎回必ずもらうようにしましょう てください 6 平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 7 こんなとき 緊急 その他やむを得ない理由で保険証を持たずに治療を受けたとき コルセットなどの補装具代や輸血の生血代がかかったとき ( 医師が必要と認めた場合に限る ) 海外渡航中に治療を受けたとき 1 ( 治療目的の渡航を除く ) 1 保険証 2 世帯主の認め印 ( スタンプ印不可 ) 3 領収書 ( 領収書はその場で返却します ) 4 診療報酬明細書 ( レセプト ) 5 世帯主振込先口座 1 保険証 2 世帯主の認め印 ( スタンプ印不可 ) 3 領収書 ( 領収書はその場で返却します ) 4 医師の診断書 5 世帯主振込先口座 6 明細書 ( 補装具の場合 ) 1 保険証 2 世帯主の認め印 ( スタンプ印不可 ) 3 領収書 ( 領収書はその場で返却します ) 4 診療内容明細書 領収明細書など 34 が外国語で作成されている場合は 翻訳者の氏名 住所が明記された翻訳文を添付 4 は 月ごと 受診者ごと 医療機関ごと 入院 外来ごとに 1 枚ずつ必要 5 世帯主振込先口座 6 海外で治療を受けた人の渡航期間のわかるもの ( パスポート 出入国記録の開示請求による証明書 ) 7 調査に関わる同意書 2 場合の給付なった場合の給付診査国保について国保で受けられる給付健康

6 国保についてしくみと資格健康保険料について静岡市国保の保険料お知らせ8 しくみと資格療養病床に入院する 65 歳以上の国保加入者は 入院時の食費と居住費として費用の一部 ( 生活療養標準負担 場合の給付場合の給付いろいろななった場合の給付なった場合の給付医療費が高額に診査保険料について静岡市国保の保険料お知らせ国保で受けられる給付いろいろな高額療養費について医療費が高額に入院時食事療養費 ( 国民健康保険法第 52 条 ) 国保に加入している人は 入院時の食事代として費用の一部 ( 食事療養標準負担額 ) を負担し 残りの費用は 食事療養費として国保が負担します 入院時の食事代の標準負担額 食事療養標準負担額 (1 食当たり ) 平成 28 年 4 月受診分より市民税課税世帯の人の食事療養標準負担額が変わりました 1 平成 28 年 4 月以降区分下記以外の人市民税課税世帯の人指定難病患者 小児慢性特定疾病児童等市民税非課税世帯の人過去 12ヵ月の入院日数が90 日以下の場合 ( 適用区分オ 低所得 Ⅱ) 過去 12ヵ月の入院日数が90 日を超える場合市民税非課税世帯に属し 所得が一定の基準に満たない70 歳以上の人 ( 低所得 Ⅰ) 1 食当たり 360 円 260 円 210 円 160 円 100 円 一定の基準とは世帯主及び国保加入者全員の所得が 0 円になる場合 ( ただし 年金所得は公的年金等控除を 80 万円として計算 ) < 入院時食事療養費 入院時生活療養費にかかる手続き > 国保に加入している市民税非課税世帯の人は 各区役所保険年金課 蒲原支所で 限度額適用 標準負担額減額認定証 または 標準負担額減額認定証 ( 以下 認定証 という ) の交付申請を行ってください 入院前に医療機関などに 認定証 を提示することで 標準負担額が減額されます (13ページ 3 (1) 限度額適用認定証 ( 限度額適用 標準負担減額認定証 ) 参照 ) なお やむを得ない理由で 認定証 を提示できなかった場合は 後日 各区役所保険年金課 蒲原支所で差額の申請をすることができます 1 保険証 2 世帯主の認め印 ( スタンプ印不可 ) 差額支給申請に 3 対象医療機関の領収書 ( 領収書はその場で返却します ) 必要なもの 4 世帯主振込先口座 5 個人番号カードまたは通知カードと身分証明書 6 別世帯の人が申請する場合は 委任状と認め印 ( スタンプ印不可 ) 24 ページ 国保の手続きにはマイナンバーが必要です!! 参照 訪問看護療養費 ( 国民健康保険法第 54 条の 2) 市民税非課税世帯とは 世帯主および国保加入者全員に平成 27 年度 (8 月以降は平成 28 年度 ) の市民税が課税されていない世帯です 低所得 Ⅰ とは 世帯主および国保加入者全員に平成 27 年度 (8 月以降は平成 28 年度 ) の市民税が課税されず 所得が一定の基準 ( 世帯主および国保加入者全員の所得が 0 円になる場合 ただし 年金所得は公的年金等控除額を 80 万円として計算 ) に満たない世帯です 指定難病患者 小児慢性特定疾病児童等については 公費負担医療制度による助成を合わせて受けることができます ( 詳しくは入院先の医療機関にお問い合わせください ) 市民税課税世帯の人のうち 平成 28 年 3 月 31 日において すでに 1 年以上継続して精神病床に入院していた人で 平成 28 年 4 月 1 日以降も引き続き入院 ( 合併症等により転退院した場合で 同日内に再入院する場合を含む ) している人の標準負担額は 経過措置により 260 円となります 医師の指示のもとで 訪問看護ステーションなどを利用したときは 費用の一部を支払うだけで 残りは国保が負担します 移送費 ( 国民健康保険法第 54 条の 4) 2 平成 28 年 3 月まで 市民税課税世帯の人 区 分 1 食当たり 260 円 病気やケガにより移動が著しく困難な被保険者が 医師の指示により一時的 緊急的な必要があって移送されたときは 申請によりその費用のうち審査で認められた金額が支給されます 申請する場合は 事前に各区役所保険年金課にご相談ください 一定の基準とは世帯主及び国保加入者全員の所得が 0 円になる場合 ( ただし 年金所得は公的年金等控除を 80 万円として計算 ) 市民税非課税世帯の人 ( 適用区分オ 低所得 Ⅱ) 過去 12 ヵ月の入院日数が 90 日以下の場合 過去 12 ヵ月の入院日数が 90 日を超える場合 市民税非課税世帯に属し 所得が一定の基準に満たない 70 歳以上の人 ( 低所得 Ⅰ) 入院時生活療養費 ( 国民健康保険法第 52 条の 2) 210 円 160 円 100 円 市民税非課税世帯とは 世帯主および国保加入者全員に市民税 が課税されていない世帯です 低所得 Ⅰ とは 世帯主および国保加入者全員に市民税 が課税されず 所得が一定の基準 ( 世帯主および国保加入者全員の所得が 0 円になる場合 ただし 年金所得は公的年金等控除額を 80 万円として計算 ) に満たない世帯です 市民税は 年度の途中で判定対象が変わります 4 月から 7 月受診分は受診月の前年度 8 月から 3 月受診分は受診月の属する年度の課税状況が判定対象となります 交通事故にあったとき ( 国民健康保険法第 64 条 ) 交通事故など本人以外の行為 ( 第三者行為 ) によって負傷し 保険証を使用して治療を受けた場合は 速やかに国保へ届出をしなければなりません 届出には下記の書類が必要です (3~6の記入用書類は各区役所保険年金課 蒲原支所にあります ) 本人以外の行為によって負傷して保険証を使用し治療を受けた場合の医療費は 本来は 加害者 ( 第三者 ) が負担すべきものですが 国保が一時立て替え払いをし 後日 過失割合に応じて加害者に請求することになります 額 ) を負担し 残りの費用は生活療養費として国保が負担します 入院時の食費 居住費の標準負担額 生活療養標準負担額 区分 (65 歳以上の人 ) 1 食当たりの食費 1 日当たりの居住費 届出に必要なもの 1 保険証 2 認め印 ( スタンプ印不可 ) 3 被害届出書 4 事故発生状況報告書 5 念書 6 誓約書 7 交通事故証明書 8 個人番号カードまたは通知カードと身分証明書 9 別世帯の人が届け出る場合は 委任状 市民税課税世帯の人 460 円 320 円 24 ページ 国保の手続きにはマイナンバーが必要です!! 参照 市民税非課税世帯の人 ( 適用区分オ 低所得 Ⅱ) 210 円 320 円 市民税非課税世帯に属し 所得が一定の基準に満たない 70 歳以上の人 ( 低所得 Ⅰ) 130 円 320 円 市民税非課税世帯とは 世帯主および国保加入者全員に平成 27 年度 (8 月以降は平成 28 年度 ) の市民税が課税されていない世帯です 低所得 Ⅰ とは 世帯主および国保加入者全員に平成 27 年度 (8 月以降は平成 28 年度 ) の市民税が課税されず 所得が一定の基準 ( 世帯主および国保加入者全員の所得が 0 円になる場合 ただし 年金所得は公的年金等控除額を 80 万円として計算 ) に満たない世帯です 療養病床に入院する人でも入院医療の必要性が高いと認められる場合 ( 人工呼吸器 脊椎損傷などの患者および回復期リハビリテーション病棟に入院している患者 ) や指定難病患者の食費は 食事療養標準負担額 ( 上記参照 ) と同額の負担となり 居住費は 0 円となります ( 詳しくは入院先の医療機関にお問い合わせください ) 医療機関によっては 420 円 ( 詳しくは入院先の医療機関にお問い合わせください ) 平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 9 診査国保で受けられる給付高額療養費について国保について健康

7 国保についてしくみと資格健康保険料について静岡市国保の保険料お知らせ10 ~ 医療費が高額になった場合の給付 ~( 国民健康保険法第 57 条の2) と資格高額療養費について 場合の給付場合の給付いろいろな高額療養費についてなった場合の給付なった場合の給付医療費が高額に診査保険料について静岡市国保の保険料お知らせ国保で受けられる給付いろいろな高額療養費について医療費が高額に10 出産育児一時金 ( 国民健康保険法第 58 条 静岡市国民健康保険条例第 4 条 ) 国保に加入している人が出産したときは 出産育児一時金 ( 支給額 42 万円 ) を支給します 妊娠 12 週 (85 日 ) 以上の死産または流産の場合を含みます 被用者保険 ( 社会保険など ) に被保険者として 1 年以上加入していた人が資格喪失して 国保に加入後 6 ヵ月以内に出産した場合は 被用者保険または国保のどちらから出産育児一時金の支給を受けるか選択することができます < 支給方法について > 出産育児一時金の支給方法は 3 通りあり 出産時の本人の費用負担を軽減する方法が (1) 直接支払制度と (2) 受取代理制度です どちらも 出産育児一時金を静岡市国保が医療機関などに直接支払うため 出産費用が 42 万円以下の場合は 本人の費用負担はありません ( 出産費用が 42 万円を超える場合は その超える分は退院時に医療機関などにお支払いください ) なお 直接支払制度および受取代理制度の実施の有無は 医療機関などによって異なりますので 出産する医療機関などにご確認ください (1) 直接支払制度 この制度を利用する場合は 出産する医療機関などへ保険証を提示し 直接支払制度を利用する旨の意思表示をしてください 出産費用が 42 万円未満の場合は その差額分を支給しますので 各区役所保険年金課 蒲原支所で申請してください (2) 受取代理制度 1 出産育児一時金代理受領支給決定通知書 ( 出産育児一時金のお知らせハガキ ) または医療機関などから交付される領収 明細書など 2 保険証 3 世帯主の認め印 ( スタンプ印不可 ) 4 母子健康手帳 5 世帯主振込先口座 この制度を利用する場合は 出産する医療機関などへ保険証を提示し 受取代理制度を利用する旨の意思表示をした上で 各区役所保険年金課 蒲原支所で申請してください 申請は出産予定日の 2 ヵ月前から受け付けます 出産費用が 42 万円未満の場合は その差額分を支給します 1 出産育児一時金等支給申請書( 受取代理用 ) ( 受取代理人となる医療機関などによる必要事項の記載があること ) 2 保険証 3 世帯主の認め印 ( スタンプ印不可 ) 4 母子健康手帳 5 世帯主振込先口座 (3) 出産費用を医療機関などに支払った場合 ( 海外で出産した場合を含む ) 上記 (1)(2) の制度を利用せずに出産費用を医療機関などに支払った場合 出産育児一時金 (42 万円 ) を支給しますので 各区役所保険年金課 蒲原支所で申請してください 1 医療機関などから交付される領収 明細書など 2 保険証 3 世帯主の認め印 ( スタンプ印不可 ) 4 母子健康手帳 5 世帯主振込先口座 海外出産の場合は 1~5に加えて以下の書類をお持ちください 6 出産の事実を証明する書類 7 出産した人のパスポート (16が外国語で作成されている場合は 翻訳者の氏名 住所が明記された翻訳文を添付) 海外に 1 年以上滞在しているなど生活の実態が海外にあると認められる期間に出産した場合は 出産育児一時金を支給できないことがあります (2 ページ 国保に加入する人は? 参照 ) 葬祭費 ( 国民健康保険法第 58 条 静岡市国民健康保険条例第 5 条 ) 国保に加入している人が死亡したときは 葬祭を行う ( 行った ) 人に葬祭費 ( 支給額 5 万円 ) を支給しますので 各区役所保険年金課 蒲原支所で申請してください 被用者保険 ( 社会保険など ) に被保険者として加入していた人が資格喪失して 国保に加入後 3 ヵ月以内に死亡した場合は 被用者保険または国保のどちらから葬祭費の支給を受けるか選択することができます 1 亡くなった人の保険証 ( 世帯主の変更がある場合は 同じ世帯の人全員の保険証 ) 2 葬祭を行う ( 行った ) 人の認め印 ( スタンプ印不可 ) 3 葬祭を行う ( 行った ) 人の振込先口座 4 領収書 ( あて名が申請者のもの 領収書はその場で返却します ) 大きな病気やケガなどにより 高額な医療費がかかったとき 支払った金額のうち自己負担限度額を超えた分が 申請により高額療養費として後日支給されます ただし 健康診断 予防接種など医療保険適用外の医療費や入院時の食事代 差額ベッド代などについては支給の対象になりません 高額療養費に該当した場合は 診療月の約 2ヵ月後に高額療養費支給申請の案内ハガキを送ります ハガキが届きましたら 各区役所保険年金課 蒲原支所で申請してください その際 該当する医療機関などの領収書が必要となりますので 領収書は大切に保管してください なお 入院などあらかじめ医療費が高額になることが見込まれるときは 受診の前に 限度額適用認定証 または 限度額適用 標準負担額減額認定証 を申請してください 医療機関などへの支払い ( 保険診療分 ) が自己負担限度額までとなります (13ページ 3 (1) 限度額適用認定証 ( 限度額適用 標準負担減額認定証 ) 参照 ) 70 歳未満の人の高額療養費 平成 27 年 1 月受診分より 70 歳未満の人の高額療養費の計算方法が変わりました (1) 自己負担限度額 (1 ヵ月 ) 自己負担限度額の区分が従来の3 区分から5 区分に変わりました 70 歳以上の方の計算方法は変更ありません 平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 平成 27 年 1 月以降の受診 1 保険証 2 世帯主の認め印 ( スタンプ印不可 ) 3 案内ハガキ 4 該当した医療機関などの領収書 ( 領収書はその場で返却します ) 5 世帯主振込先口座 6 個人番号カードまたは通知カードと身分証明書 7 別世帯の人が申請する場合は 委任状と認め印 ( スタンプ印不可 ) 24 ページ 国保の手続きにはマイナンバーが必要です!! 参照 区分自己負担限度額 ( 過去 12 ヵ月で 3 回まで ) 旧ただし書所得 901 万円超 適用区分ア 旧ただし書所得 600 万円超 ~901 万円以下 適用区分イ 旧ただし書所得 210 万円超 ~600 万円以下 適用区分ウ 旧ただし書所得 210 万円以下 適用区分エ 市民税非課税世帯 適用区分オ 多数回 252,600 円 +( 総医療費 -842,000 円 ) 1% 140,100 円 167,400 円 +( 総医療費 -558,000 円 ) 1% 93,000 円 80,100 円 +( 総医療費 -267,000 円 ) 1% 44,400 円 57,600 円 44,400 円 35,400 円 24,600 円 総医療費とは 保険診療の全額分 (10 割分 ) です 旧ただし書所得とは 総所得金額等から基礎控除 (33 万円 ) を差し引いた額です 市民税非課税世帯とは 世帯主および国保加入者全員に平成 27 年度 (8 月以降は平成 28 年度 ) の市民税が課税されていない世帯です 多数回とは 静岡市国保から診療月単位で過去 12 ヵ月に 3 回以上高額療養費の支給を受けたときの 4 回目以降の限度額です ( 医療機関などに 限度額適用認定証 または 限度額適用 標準負担額減額認定証 を提示し自己負担限度額を超える入院または外来受診をした診療月も回数に含みます ) 所得の確認ができない人がいる世帯は 適用区分ア とみなされます 診査国保についてしくみ国保で受けられる給付健康

8 国保についてしくみと資格健康保険料について静岡市国保の保険料お知らせ12 しくみと資格70 歳から 74 歳までの人の高額療養費 場合の給付いろいろななった場合の給付なった場合の給付医療費が高額に診査保険料について静岡市国保の保険料お知らせ国保で受けられる給付いろいろな高額療養費について医療費が高額に2 平成 26 年 12 月までの受診 2 (1) 自己負担限度額 (1 ヵ月 ) 区 分 現役並み所得 一 般 低所得 Ⅱ 低所得 Ⅰ 区分自己負担限度額 ( 過去 12 ヵ月で 3 回まで ) 外来限度額 ( 個人ごと ) 44,400 円 12,000 円 8,000 円 自己負担限度額 世帯限度額 ( 入院および世帯で入院と外来が複数あった場合 ) 80,100 円 +( 総医療費 -267,000 円 ) 1% 多数回 44,400 円 44,400 円 24,600 円 15,000 円 総医療費とは 保険診療の全額分 (10 割分 ) です 現役並み所得とは 高齢受給者証に一部負担割合が 3 割と表示された人がいる世帯です 一般とは 現役並み所得 低所得 Ⅱ 低所得 Ⅰ に該当しない世帯です 低所得 Ⅱ とは 世帯主および国保加入者全員に平成 27 年度 (8 月以降は平成 28 年度 ) の市民税が課税されていない世帯です 低所得 Ⅰ とは 世帯主および国保加入者全員に平成 2 7 年度 ( 8 月以降は平成 2 8 年度 ) の市民税が課税されず 所得が一定の基準 ( 世帯主および国保加入者全員の所得が 0 円になる場合 ただし 年金所得は公的年金等控除額を 80 万円として計算 ) に満たない世帯です 現役並み所得の多数回 44,400 円とは 静岡市国保から診療月単位で過去 12 ヵ月に 3 回以上高額療養費の支給を受けたときの 4 回目以降の金額です ( 自己負担限度額を超える入院をした回数も含めます 個人ごとの外来限度額を超える場合の支給は回数に含みません ) (2) 高額療養費の計算方法 多数回 上位所得世帯 適用区分 A 150,000 円 +( 総医療費 -500,000 円 ) 1% 83,400 円 一般世帯 適用区分 B 非課税世帯 適用区分 C 80,100 円 +( 総医療費 -267,000 円 ) 1% 44,400 円 35,400 円 24,600 円 総医療費とは 保険診療の全額分 (10 割分 ) です 上位所得世帯とは 国保加入者全員の総所得金額等の基礎控除後の金額の合計額 1 が 600 万円を超える世帯です ( 所得の確認ができない人がいる世帯も 上位所得世帯とみなされます ) 一般世帯とは 上位所得世帯 非課税世帯に該当しない世帯です 非課税世帯とは 世帯主および国保加入者全員に市民税 2 が課税されていない世帯です 多数回とは 静岡市国保から診療月単位で過去 12 ヵ月に 3 回以上高額療養費の支給を受けたときの 4 回目以降の限度額です ( 医療機関などに 限度額適用認定証 または 限度額適用 標準負担額減額認定証 を提示し自己負担限度額を超える入院または外来受診をした診療月も回数に含みます ) 1 総所得金額等の基礎控除後の金額の合計額は 毎年 8 月を区切りに判定対象が変わります 1 月から 7 月受診分は受診月の前々年 8 月から 12 月受診分は受診月の前年の金額が判定対象となります 2 市民税は 年度の途中で判定対象が変わります 4 月から 7 月受診分は受診月の前年度 8 月から 3 月受診分は受診月の属する年度の課税状況が判定対象となります (2) 高額療養費の計算方法 各月の 1 日から末日までの1ヵ月単位で計算します ( 月が変われば別々に計算します ) 個人ごと 医療機関ごとに計算します 同じ医療機関であっても入院と外来は別に計算します 同じ医療機関であっても医科と歯科は別に計算します 医療機関から処方箋をもらい 薬局で支払った薬代については 処方箋をもらった医療機関に支払った金額と合わせて計算します 上記により計算した支払額が 自己負担限度額を超えたとき 超えた金額が高額療養費として支給されます 上記により計算した支払額で 21,000 円以上のものを合計して自己負担限度額を超えたときも 高額療養費の支給が受けられます 各月の 1 日から末日までの1ヵ月単位で計算します ( 月が変われば別々に計算します ) 外来については個人ごとに計算します 医療機関などの区別はなく 1 ヵ月の支払額すべてを合計し 外来限度額を超えた金額が支給されます 入院については 医療機関では世帯限度額までを支払い それを超えた金額 ( 高額療養費 ) は 国保から医療機関に直接支払います 同じ月に同じ世帯の高齢受給者証をお持ちの人に入院と外来の両方での受診があった場合 まず外来について支給金額 (1) を計算します 外来分について支給金額を引いてなお残る自己負担額と入院分の自己負担額を合計し 世帯限度額を超えた金額 (2) を計算し 1と2を合計したものが支給金額となります 70 歳から74 歳までの人の支払額 ( 上記の計算による高額療養費がある場合は その高額療養費を除いた金額 ) は 70 歳未満の人の高額療養費の計算に加えることができます 医療機関に支払う金額が高額になる場合に利用できる制度 (1) 限度額適用認定証 ( 限度額適用 標準負担額減額認定証 ) 医療機関に 限度額適用認定証 ( 非課税世帯の場合は 限度額適用 標準負担額減額認定証 )( 以下 認定証 という ) を保険証に添えて提示することで 1ヵ月あたりの医療機関への支払額 ( 保険診療分 ) が入院 外来ごとに自己負担限度額までになります 制度を利用される人は 事前に各区役所保険年金課 蒲原支所で 認定証 の交付申請をしてください 非課税世帯の人は 認定証 の提示により 入院時の食事代などの軽減もあわせて受けられます (8 9ページ 入院時食事療養費 入院時生活療養費 参照 ) なお 7 0 歳から 7 4 歳までの 現役並み所得 と 一般 区分の人は 保険証と高齢受給者証を医療機関に提示することにより 1ヵ月あたりの医療機関への支払額 ( 保険診療分 ) が入院 外来ごとに自己負担限度額までになるため 認定証 の申請をする必要はありません 平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 認定証を必要とする人の保険証 2 世帯主の認印 ( スタンプ印不可 ) 申請に 3 個人番号カードまたは通知カードと身分証明書 必要なもの 4 別世帯の人が申請する場合は 委任状と認め印 ( スタンプ印不可 ) 5 申請日前 2 週間以内に保険料 ( 税 ) を納付した場合は 納付が確認できる領収証書または預金通帳 ( 口座振替またはモバイルレジの場合 ) 24ページ 国保の手続きにはマイナンバーが必要です!! 参照 申請時の注意 保険料 ( 税 ) の滞納がある場合は 認定証 の交付ができません (70 歳以上の非課税世帯人を除く ) まずは 保険料 ( 税 ) の納付についてご相談ください 使用時の注意 認定証 の自己負担限度額の計算は 個人ごと 医療機関ごと 入院 外来ごとに行います 同じ医療機関であっても医科と歯科は別に計算します 70 歳未満の人が 認定証 を提示したときの自己負担限度額は 過去 12ヵ月で3 回まで の金額で請求されます 医療機関で多数回に該当していると判断できた場合のみ 多数回 の金額で請求されます (11ページ 1 70 歳未満の人の高額療養費 参照 ) 世帯で高額療養費の合算対象があった場合などは 後日 高額療養費支給申請の案内ハガキを送付します (2) 高額療養費貸付制度 入院や外来で 認定証 を提示せず高額な医療費がかかり 1 ヵ月あたりの医療費の請求金額 ( 保険診療分 ) が自己負担限度額を超えて支払いが困難になった場合は 医療機関での支払額を自己負担限度額までとし それを超える金額を高額療養費相当額として貸付する制度があります 申請にあたっては 医療機関の同意が必要になります 制度を利用される人は 各区役所保険年金課 蒲原支所にお問い合わせください 1 保険証 2 世帯主の認め印 ( スタンプ印不可 ) 3 医療機関の同意書 4 医療機関の請求書 ( 同月で既に支払済のものがある場合は領収書もあわせて持参 ) 5 個人番号カードまたは通知カードと身分証明書 6 別世帯の人が申請する場合は 委任状と認め印 ( スタンプ印不可 ) 7 申請日前 2 週間以内に保険料 ( 税 ) を納付した場合は 納付が確認できる領収証書または預金通帳 ( 口座振替またはモバイルレジの場合 ) 24 ページ 国保の手続きにはマイナンバーが必要です!! 参照 申請時の注意 保険料 ( 税 ) の滞納がある場合は 貸付の申請ができません まずは 保険料 ( 税 ) の納付についてご相談ください 診査場合の給付国保で受けられる給付高額療養費について国保について健康

9 国保についてしくみと資格健康保険料について静岡市国保の保険料お知らせ14 しくみと資格高額医療 高額介護合算制度 ( 国民健康保険法第 57 条の 3) 場合の給付いろいろななった場合の給付医療費が高額に診査ついて静岡市国保の保険料お知らせ国保で受けられる給付いろいろな高額療養費について医療費が高額に4 高額療養費の特例 (1) 非自発的失業者のいる世帯に対する特例 世帯内の国保加入者に非自発的失業者 1がいる場合は 非自発的失業者の給与所得を 100 分の30として計算し 70 歳未満の区分の判定を行います また 保険料の軽減判定用の合計所得が2 割軽減の基準金額以下になる場合 2は 70 歳未満は非課税世帯として扱い 70 歳から74 歳までの 一般 区分は 低所得 Ⅱ 区分として扱います ページ 3 保険料の軽減 参照 (2)75 歳になる月の特例 月の途中で75 歳になり後期高齢者医療制度に移行する場合 74 歳までに加入していた国保と後期高齢者医療制度の自己負担限度額 ( 対象者分に限る ) がそれぞれ本来の額の半額になります 170 歳未満の人 区分限度額 所得要件 旧ただし書所得 901 万円超 適用区分ア 旧ただし書所得 600 万円超 ~901 万円以下 適用区分イ 旧ただし書所得 210 万円超 ~600 万円以下 適用区分ウ 旧ただし書き所得 210 万円以下 適用区分エ 平成 25 年 8 月受診 ~ 平成 26 年 7 月受診 126 万円 67 万円 平成 26 年 8 月受診 ~ 平成 27 年 7 月受診 176 万円 135 万円 67 万円 63 万円 平成 27 年 8 月受診 ~ 平成 28 年 7 月受診 212 万円 141 万円 67 万円 60 万円 5 特定の治療を長期間受ける場合の医療費 厚生労働大臣が定める特定疾病 ( 人工腎臓を実施している慢性腎不全 血友病など ) に係る診療を受ける場合には 申請により 特定疾病療養受療証 の交付を受け 医療機関などに提示することにより 1ヵ月単位の自己負担限度額 ( 医療機関ごと 入院 外来ごと ) が 1 万円となります ただし 7 0 歳未満で人工透析を受けている人のうち 高額療養費の適用区分がア イの世帯の人については 自己負担限度額が 2 万円となります 交付を希望される人は 各区役所保険年金課で申請してください 市民税非課税世帯 適用区分オ 270 歳から 74 歳までの人 区分所得要件 現役並み所得 34 万円 課税所得 145 万円以上 34 万円 限度額 67 万円 34 万円 旧ただし書所得とは 総所得金額等から基礎控除 (33 万円 ) を差し引いた額です 市民税非課税世帯とは 世帯主および国保加入者全員に平成 27 年度 (8 月以降は平成 28 年度 ) の市民税が課税されていない世帯です 受療証の 1 保険証 2 世帯主の認め印 ( スタンプ印不可 ) 3 医師の証明書 4 個人番号カードまたは通知カードと身分証明書 5 別世帯の人が申請する場合は 委任状と認め印 ( スタンプ印不可 ) 一般 課税所得 145 万円未満 56 万円 24 ページ 国保の手続きにはマイナンバーが必要です!! 参照 介護保険制度 4 0 歳以上の人が被保険者となって保険料を納め 介護や支援が必要と認定されたときには 費用の一部 ( 原則 1 割または2 割 ) を支払って 介護サービスを利用できるしくみです 第 1 号被保険者 第 2 号被保険者 加入する人 65 歳以上の人 ( 介護保険証は 65 歳の誕生日前までに郵送 ) 40 歳以上 65 歳未満の医療保険加入者 サービスを受けられる人保険料の決め方保険料の納め方 日常の生活動作に介護や支援が必要と認定を受けた人 老化が原因とされる病気などにより介護や支援が必要と認定を受けた人 被保険者個人ごとに 所得と世帯の課税状況に応じて決定 加入している医療保険の算定方法により決定 介護保険制度については 各区福祉事務所の高齢介護課 ( 介護保険係 ) へお問い合わせください 葵区 (054) 駿河区 (054) 清水区 (054) 年金が年額 18 万円以上の人は年金から天引き ( それ以外の人は 納付書で支払い 口座振替も可 ) 加入している医療保険の保険料と一括して支払い 高額医療 高額介護合算制度とは 国保などの各医療保険制度における世帯において 医療および介護の両制度と もに自己負担額がある場合 医療と介護の 1 年分の自己負担額を合算して 一定の限度額 ( 自己負担限度額 ) を超える金額については高額介護合算療養費 ( 介護分は高額医療合算介護 ( 介護予防 ) サービス費 ) として支給する制度です 毎年 7 月 31 日を基準日とし 基準日時点で世帯の中で同じ医療保険に加入している人の自己負担額を合計します 申請先は 7 月 31 日現在に加入している医療保険です (1) 世帯の自己負担限度額 ( 計算期間 :8 月受診から翌年 7 月受診までの 12 ヵ月間 ) 区分は高額療養費における区分を適用します 自己負担額を合算する際 高額療養費 高額介護 ( 介護予防 ) サービス費などの支給額は控除します また 入院時の食費 居住費 差額ベッド代など 高額療養費または高額介護 ( 介護予防 ) サービス費などで支給の対象とならないものは高額医療 高額介護合算制度でも支給の対象となりません 低所得 Ⅱ 低所得 Ⅰ 市民税非課税 市民税非課税 ( 所得が一定以下 ) 31 万円 19 万円 現役並み所得とは 高齢受給者証に一部負担割合が 3 割と表示された人がいる世帯です 一般とは 現役並み所得 低所得 Ⅱ 低所得 Ⅰに該当しない世帯です 低所得 Ⅱとは 世帯主および国保加入者全員に平成 27 年度 (8 月以降は平成 28 年度 ) の市民税が課税されていない世帯です 低所得 Ⅰとは 世帯主および国保加入者全員に平成 27 年度 (8 月以降は平成 28 年度 ) の市民税が課税されず 所得が一定の基準 ( 世帯主および国保加入者全員の所得が0 円になる場合 ただし 年金所得は公的年金等控除額を80 万円として計算 ) に満たない世帯です (2) 高額介護合算療養費の申請方法 1 静岡市国保および静岡市介護保険の自己負担額のみで限度額を超え 支給を受ける場合 7 月 31 日時点で国保に加入している支給対象世帯へは 11 月中旬以降に 高額介護合算療養費支給申請のお知らせ のハガキをお送りします ハガキが届きましたら各区役所保険年金課 蒲原支所で申請してください 2 静岡市国保および静岡市介護保険の自己負担額のみでは限度額を超えないが 静岡市国保 静岡市介護保険以外の自己負担額を合算することで限度額を超え 支給を受ける場合 高額介護合算療養費支給申請のお知らせ のハガキは送付されませんのでご注意ください 該当している場合は自己負担額のあったそれぞれの保険者から自己負担額証明書の交付を受けたうえで 各区役所保険年金課 蒲原支所で申請してください なお 国保の窓口で介護分 ( 高額医療合算介護 ( 介護予防 ) サービス費 ) の支給申請も同時に受け付けます 1 国民健康保険証 2 介護保険証 3 世帯主の認め印 ( スタンプ印不可 ) 4 介護サービス利用者の認め印 ( スタンプ印不可 )( 世帯主と同一の場合は不要 ) 5 案内ハガキ 6 自己負担額証明書 ( 必要な人のみ ) 7 世帯主振込先口座 8 個人番号カードまたは通知カードと身分証明書 9 別世帯の人が申請する場合は 委任状と認め印 ( スタンプ印不可 ) 24 ページ 国保の手続きにはマイナンバーが必要です!! 参照 平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 15 場合の給付なった場合の給付診査国保で受けられる給付高額療養費について保険料に国保について健康

10 国保についてしくみと資格健康保険料について静岡市国保の保険料お知らせ16 康診査 特定保健指導と資格特定健 場合の給付場合の給付いろいろな高額療養費についてなった場合の給付なった場合の給付医療費が高額に診査保険料について静岡市国保の保険料お知らせ国保で受けられる給付いろいろな高額療養費について医療費が高額に特定保健指導 生活習慣病予防のためメタボリックシンドロームに着目した特定健康診査 特定保健指導を受けましょう 対象者 特定健康診査の結果 生活習慣の見直しにより生活習慣病の発症予防が期待できる人 ( 特定保健指導利用券 が送付されます ) 特定健康診査 実施期間 特定健康診査後 特定保健指導利用開始から約 6 ヵ月間 対象者 次のすべてに該当する人は 年度内に 1 回特定健康診査を受けられます 平成 29 年 3 月 31 日までに40 歳から75 歳の誕生日を迎える人ただし 受診ができるのは 75 歳の誕生日の前日までです 75 歳の誕生日以降は 後期高齢者医療制度の健康診査の対象となります 平成 28 年 4 月 1 日現在 静岡市国保に加入している人 健診受診日に静岡市国保の資格がある人 自己負担 実施機関 実施方法 無料 各保健福祉センター 市の指定する健診実施機関 保健師 管理栄養士による個別相談 教室 家庭訪問など 内容健診結果をもとに 生活習慣を見直す支援をします コーケンくん ミ ~ ホちゃん 受診方法 15 月下旬に受診券と質問票を対象者に送付します 2 受診券が届きましたら健診実施機関へ直接申し込みをしてください 3 申し込みをした健診実施機関で受診してください 動機づけ支援 メタボリックシンドローム予備群の人を対象に 原則 1 回のサポートをします 6ヵ月経過後に目標を達成できたか一緒に確認します 受診時に必要なもの 1 受診希望の人の保険証 2 受診券 3 質問票 積極的支援 メタボリックシンドロームの人を対象に 3ヵ月以上継続的に面談や電話などでサポートします 6ヵ月経過後に目標が達成でき 継続できているか一緒に確認します 受診券を紛失された場合は 各区役所保険年金課 蒲原支所で再交付できます 実施期間 自己負担 平成 28 年 6 月から平成 29 年 3 月末まで 無料 国民健康保険健康診査 (30 歳代と年度途中加入者の健康診査 ) 特定健康診査の対象外の人で 次の条件を満たす人には 健康診査受診券を交付しています 健診内容は特定健康診査と同じです 年度内において 1 回に限ります 実施機関 静岡市の指定する健診実施機関 ( 開業医 総合病院 健診センターなど ) ( 健診実施機関についての詳細は 冊子 健診まるわかりガイド 参照 ) 交付条件 3 0 歳から 3 9 歳まで ( 生年月日が昭和 5 2 年 4 月 1 日から昭和 6 2 年 4 月 1 日まで ) の人で 保険料 ( 税 ) を滞納していない人または平成 28 年 4 月 2 日以降に静岡市国保に加入した 40 歳 ( 生年月日が昭和 52 年 3 月 31 日以前の人 ) から74 歳までの人 健診受診日に静岡市国保の資格がある人 健診項目 診察など 問診 診察 身体計測 身長 体重 B MI 腹囲 血圧測定 受診方法 1 各区役所保険年金課 井川支所 長田支所または蒲原支所で受診券の交付を受けてください 受診券交付の 1 受診希望の人の保険証 230 歳から 39 歳までの人で交付申請日 2 週間以内に保険料 ( 税 ) を納付した場合は 納付が確認できる領収証書または預金通帳 ( 口座振替またはモバイルレジの場合 ) 血液検査 脂質 中性脂肪 総コレステロール H D L コレステロール L D L コレステロール血糖 空腹時血糖 ヘモグロビンA1c 肝機能 AST(GOT) ALT(GPT) γ-gt(γ-gtp) 腎機能 クレアチニン 尿酸 e G F R 貧血検査 ヘマトクリット値 血色素量 赤血球数 2 受診券の交付を受けたら 健診実施機関へ直接申し込みをしてください 3 申し込みをした健診実施機関で受診してください 受診時に必要なもの 1 受診希望の人の保険証 2 受診券 3 質問票 尿検査 尿糖 尿たんぱく 心電図は希望者に無料で実施します ( 実施できない場合がありますので 健診実施機関に申し込みをする際に確認してください ) 眼底検査は国が定める判定基準に該当する人で 医師が必要と判断した場合に実施します 実施期間 自己負担 平成 28 年 4 月から平成 29 年 3 月末まで 30 歳から39 歳まで ( 生年月日が昭和 52 年 4 月 1 日から昭和 62 年 4 月 1 日まで ) の人 1,5 0 0 円ただし 受診券の交付申請時に高額療養費の自己負担限度額区分が非課税世帯 (11ページ 1 70 歳未満の人の高額療養費 参照 ) の人は 自己負担が 500 円です 40 歳 ( 生年月日が昭和 52 年 3 月 31 日以前の人 ) から74 歳までの人無料 実施機関 静岡市の指定する健診実施機関 ( 特定健康診査と同じ機関 ) ( 健診実施機関についての詳細は 冊子 健診まるわかりガイド 参照 ) 平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 17 診査国保についてしくみ国保で受けられる給付健康

11 国保についてしくみと資格健康保険料について静岡市国保の保険料お知らせ18 と資格保険料は 国保や後期高齢者医療制度に加入している人の医療費や 介護サービスを提供する費用として使わ 場合の給付場合の給付いろいろな高額療養費についてなった場合の給付なった場合の給付医療費が高額に診査保険料について静岡市国保の保険料お知らせ国保で受けられる給付いろいろな高額療養費について医療費が高額に保険料について ~ 静岡市国保の保険料 ~ 医れます 決められた日 ( 納期限 ) までに きちんと納付しましょう 1 保険料の納付義務者 ( 国民健康保険法第 76 条 ) 保険料の納付義務者は世帯主です 世帯主が国保に加入していない場合でも その世帯に国保加入者がいれば 世帯主に保険料の納付義務が生じます ( これを擬制世帯主とよんでいます ) 納付書 通知書などのあて名は納付義務者である世帯主になります 2 保険料の計算保険料は 医療分と後期高齢者支援金分と介護分 (40 歳から64 歳までの人 ) の保険料を合算したものです それぞれ 所得割額 均等割額 平等割額 ( 介護分除く ) に分かれています (1) 保険料の計算方法 1 世帯内で国保に加入している一人ずつの所得割額を計算し 合算します 2 世帯内の加入人数に応じた均等割額を加えます 3 平等割額を加えます ( 一世帯あたりの金額になりますので 世帯内の国保加入者が複数人であっても金額は変わりません ) 4 医療分 後期高齢者支援金分 介護分ごとに合算し それぞれ 100 円未満の金額を切り捨てます 5 医療分 後期高齢者支援金分 介護分を合算したものが年間保険料となります ( 2 ) 年度途中の加入 脱退の場合 年度途中の加入 脱退は月割りで計算します 資格を取得した日の属する月から年度末の3 月までの保険料を計算します 納める保険料 = 年間保険料 加入月数 12 ヵ月 納める保険料を残りの納付回数で割った金額が 1 回の納付金額となります 1 回の納付金額 = 納める保険料 残りの納付回数 分3 世帯あたり ( 平等割額 ) 18,900 円 1 所得に応じ ( 所得割額 ) 平成 27 年中総所得金額等 2 加入者数に応じ ( 均等割額 ) 23,900 円 療最高限度額 54 万円後期高齢者支援金分護1 所得に応じ ( 所得割額 ) 基礎控除 ( ) 330,000 円 医療分計 (1+2+3) 平成 27 年中基礎控除 ( 総所得金額等 ) 330,000 円 = 加入者数に応じ ( 均等割額 ) 9,800 円 3 世帯あたり ( 平等割額 ) 7,600 円後期高齢者支援金分計 (1+2+3) 平成 27 年中基礎控除 2.33 ( 所得割額 () 総所得金額等 ) 人介 330,000 円 加入者数に応じ ( 均等割額 ) 18,400 円 人 分1 所得に応じ 介護分計 (40 歳から 64 歳までの人 ) (1+2) 人 = 2 = = = 1 = 2 = = = 1 = 2 = 3 18,900 円 (A) 3 7,600 円 (B) 最高限度額 19 万円 (C) 最高限度額 16 万円 介護分は 介護保険の第 2 号被保険者 (40 歳から64 歳までの人 ) が対象となります 平成 28 年 4 月以降に40 歳になる人は 介護保険の第 2 号被保険者の資格を得る日 (40 歳の誕生日の前日 ) の属する月から納めます 65 歳になる年度では 65 歳になる月 ( 誕生日の前日の属する月 ) の前月分までの介護保険料をすべての納期で割り振って計算してありますので 年度の途中で 65 歳になっても保険料は変わりません 年度途中で75 歳になる被保険者は 誕生日の前月までの保険料を納付していただきます 引き続き国保加入者がいる世帯では 世帯の保険料をすべての納期で割り振って計算してありますので 年度の途中で75 歳になっても保険料は変わりません 総所得金額等とは 総所得金額 ( 事業所得 不動産所得 利子所得 配当所得 給与所得 雑所得 総合課税の譲渡所得 一時所得 ) 及び山林所得金額並びに長期譲渡所得金額及び短期譲渡所得金額並びに土地等に係る事業所得金額及び超短期所有土地等に係る事業所得金額並びに株式等に係る譲渡所得金額並びに先物取引に係る雑所得等の合計額 ( 上場株式等の配当所得の申告分離課税を選択した場合は 上場株式等の譲渡損失と上場株式等の配当所得との間の損益通算ができます ) のことです 年間保険料 医療分 (A) + 後期高齢者支援金分 (B) + 介護分 (C) = 年間保険料 平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 19 診査国保についてしくみ国保で受けられる給付健康

12 国保についてしくみと資格健康保険料について静岡市国保の保険料お知らせ20 しくみと資格平成 29 年度まで静岡市独自の保険料の減額を実施します 場合の給付場合の給付いろいろな高額療養費についてなった場合の給付なった場合の給付医療費が高額に診査保険料について静岡市国保の保険料お知らせ国保で受けられる給付いろいろな高額療養費について医療費が高額に3 保険料の軽減 4 保険料の納め方 ( 国民健康保険法第 76 条の 3 ) (1) 低所得者に対する軽減 保険料の納付方法には 普通徴収と特別徴収があります 世帯主 ( 擬制世帯主を含む ) および国保の被保険者と特定同一世帯所属者 1 の総所得金額等の合計金額 ( 以下 合計所得 という ) が一定以下の世帯の場合 保険料のうち均等割額と平等割額を次の割合で軽減します 所得がないため確定申告や市民税申告の必要のない人や所得のある人の扶養となっている人は 国保への申告が必要です 所得の確認ができない人がいる世帯は 保険料の軽減が適用されません ただし 未成年者 ( 生年月日が平成 8 年 1 月 3 日以降の人 ) は除きます 普通徴収 口座振替または納付書による納付方法です 振替日 ( 納期限 ) は 6 月 ~3 月の各月末日です 月末日が土曜日 日曜日 祝日 年末年始などの場合は 金融機関の翌営業日となります 平成 28 年度の振替日 ( 納期限 ) は次のとおりです 振替日 ( 納期限 ) 振替日 ( 納期限 ) 1 2 平成 27 年中の合計所得が 33 万円以下の世帯 平成 27 年中の合計所得が 33 万円 +(26.5 万円 被保険者数 2 と世帯に属する特定同一世帯所属者数 1 の合算数 ) の額以下の世帯 均等割額と平等割額の 7 割を軽減します 均等割額と平等割額の 5 割を軽減します 第 1 期第 2 期第 3 期第 4 期第 5 期 平成 28 年 6 月 30 日 (6 月末分 ) 平成 28 年 8 月 1 日 (7 月末分 ) 平成 28 年 8 月 31 日 (8 月末分 ) 平成 28 年 9 月 30 日 (9 月末分 ) 平成 28 年 10 月 31 日 (10 月末分 ) 第 6 期第 7 期第 8 期第 9 期第 10 期 平成 28 年 11 月 30 日 (11 月末分 ) 平成 29 年 1 月 4 日 (12 月末分 ) 平成 29 年 1 月 31 日 (1 月末分 ) 平成 29 年 2 月 28 日 (2 月末分 ) 平成 29 年 3 月 31 日 (3 月末分 ) 3 平成 27 年中の合計所得が 33 万円 +(48 万円 被保険者数 2 と世帯に属する特定同一世帯所属者数 1 の合算数 ) の額以下の世帯 均等割額と平等割額の 2 割を軽減します 振替日 ( 納期限 ) を過ぎると延滞金が加算されます ( 静岡市国民健康保険条例第 28 条 附則第 8 項 ) 1~3の適用を受けない世帯のうち 以下の基準に該当する場合は 保険料のうち均等割額と平等割額の 1 割を減額します 4 平成 27 年中の合計所得が 33 万円 +(60 万円 被保険者数 2 と世帯に属する特定同一世帯所属者数 1 の合算数 ) の額以下の世帯 1~4の合計所得は次のように判定します 公的年金所得 (65 歳以上 ) については 公的年金所得から 15 万円を除いた金額で計算します 分離譲渡所得については 特別控除前の金額で計算します 専従者給与については 受給者の収入とはせず 支給者の収入に含めて計算します 1 特定同一世帯所属者とは 後期高齢者医療制度の対象者のうち 後期高齢者医療制度に移行するまで 国保の被保険者の資格があり かつ そのときの国保の世帯主とそれ以後も同じ世帯に属する人 ( 後期高齢者医療制度の資格取得日に国保の世帯主であった人は 引き続き国保の世帯主 ( 擬制世帯主 ) である人 ) のことです 2 被保険者数には 擬制世帯主を含みません (2) 非自発的失業者に対する軽減 均等割額と平等割額の 1 割を軽減します 上記に該当しない人は 23ページ 5 減額 免除制度 もご覧ください 勤め先の都合 ( 解雇 倒産など ) により離職した 64 歳以下の人は 離職日の翌日の属する月から翌年度末まで 該当する人の給与所得を 100 分の 30 にした金額を用いて保険料を計算します 低所得者に対する軽減判定もこの金額を用います ただし 給与所得が基礎控除額 (33 万円 ) 以下の場合などは この制度の適用を受けても保険料は減額されません この制度の適用を受ける場合は 各区役所保険年金課に届出が必要です 平成 28 年 4 月 1 日から 納付方法は 口座振替が原則 となりました これまでどおり納付通知書により納めることも可能です 口座振替は各納期限に行われます 金融機関に 1 預 ( 貯 ) 金通帳 2 通帳使用印 口座振替のお申込みは各金融機関での手続きとなります 持っていくもの 3 納付通知書 申込みする月の翌月末以降の振替 廃止が可能です ただし 第 1 期の振替については 4 月末までの申込 みが必要です ( ゆうちょ銀行は各月の 15 日を過ぎると翌々月以降の振替になります ) 口座振替 ( 自動払込 ) の取扱金融機関は次のとおりです 静岡市内銀行 ( 日本銀行静岡支店を除く ) 信託銀行 信用金庫静岡市農業協同組合清水農業協同組合商工組合中央金庫 静岡県労働金庫静岡県信用漁業協同組合連合会ゆうちょ銀行 金融機関の統廃合などにより 取扱金融機関が変更になる場合があります 静岡市外静岡銀行 清水銀行 スルガ銀行 静清信用金庫静岡信用金庫 三菱東京 UFJ 銀行 みずほ銀行名古屋銀行 中京銀行 静岡中央銀行 三井住友銀行三井住友信託銀行 三菱 UFJ 信託銀行焼津信用金庫 島田信用金庫 商工組合中央金庫静岡県労働金庫 富士信用金庫静岡県信用漁業協同組合連合会 ゆうちょ銀行 制度の対象となる雇用保険受給資格者証の 離職理由 欄の番号 届出に必要なもの 国民健康保険証 2 雇用保険受給資格者証 コンビニエンスストアでのご利用について (3) 後期高齢者医療制度移行により 国保被保険者が単身となる世帯に対する軽減 所得にかかわらず 世帯員 ( 世帯主も含む ) が国保から後期高齢者医療制度に移行したことにより 国保に加入している人が一人になった場合 その世帯における保険料の平等割額を最初の 5 年間は 2 分の 1 その後 3 年間は 4 分の 1 を軽減します 取扱期限内で 納付書左下にコンビニ収納用のバーコードが印字されている場合にご利用できます 納期限または取扱期限が過ぎてしまった場合や バーコードが印字されていない場合は コンビニでは納付できませんので 金融機関などでの納付をお願いします 下記のコンビニの営業時間であれば 納期限または取扱期限内に限り土日 祝日 24 時間いつでも納付できます (4) 被扶養者であった人に対する軽減 旧被扶養者 ( 健康保険 共済組合などの被保険者が後期高齢者医療制度に移行したことによって 国保に加入した 65 歳以上の被扶養者であった人 ) は 保険料の一部が軽減されます エブリワン くらしハウス ココストア コミュニティ ストア サークル K サンクス スリーエイト スリーエフ 生活彩家 セイコーマート セーブオン セブン -イレブン デイリーヤマザキ ファミリーマート ポプラ ミニストップ ヤマザキスペシャルパートナーショップ ヤマザキデイリーストアー ローソン M M K( マルチメディアキオスク ) 設置店 平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 21 診査国保で受けられる給付国保について健康

13 国保についてしくみと資格健康保険料について静岡市国保の保険料お知らせ22 しくみと資格その年 ( 1 月 ~12 月 ) にお支払いいただいた保険料 ( 税 ) は 所得税 市 県民税の申告時に社会保険料控除と 場合の給付場合の給付いろいろな高額療養費についてなった場合の給付なった場合の給付医療費が高額に診査保険料について静岡市国保の保険料お知らせ国保で受けられる給付いろいろな高額療養費について医療費が高額に モバイルレジ とは 保険料は モバイルレジ でも納付できます! 納付書のバーコードを携帯電話などのカメラで撮影し 金融機関のモバイルバンキングを利用して納付ができるサービスです 金融機関やコンビニへ出かけることなく 自宅で簡単に 安心して納付することができます 納付手数料は無料です ( パケット通信料がかかります ) ご利用時の注意 1 使用可能な納付書は コンビニ収納用のバーコードが印字されているもので 取扱期限を経過していないものです 2 領収書は発行されませんので モバイルバンキングの取引明細や通帳記帳により納付状況をご確認ください 領収書が必要な人は他の方法で納付してください 3 納付方法やご利用可能な金融機関など 詳しくはモバイルレジホームページでご確認ください パソコン : 携帯電話など :ht tps: //b c - pay.jp/ 事前に利用される金融機関にモバイルバンキングの利用申込みが必要です モバイルレジ は株式会社 NTT データが提供するサービスです 特別徴収 (1) 対象となる人 モバイルレジホームページ QR コード 年金が年金受給者に支払われる前に年金から保険料を天引きする納付方法です 金融機関に支払いに行く必要もなく 口座振替の申し込みも必要ありません 国保に加入している 65 歳から 74 歳までの世帯主 ( 擬制世帯主を除く ) で 以下の 3 つの条件すべてに該当する人 1 世帯で国保に加入している人全員が 65 歳から 74 歳までであること 2 介護保険料を特別徴収している年金があること 3 介護保険料と国保の保険料を合わせた金額が 2 の年金支給額の 2 分の 1 を超えないこと 複数の年金 ( 老齢基礎年金 老齢厚生年金など ) を受給していても 介護保険料を特別徴収している年金のみで判定します (2) 平成 28 年度の特別徴収月 仮徴収月平成28 年度 今年度より新たに特別徴収対象者となった場合には 9 月 ( 第 4 期 ) までは普通徴収 1 0 月からは特別徴収となります 4 月以降に 75 歳に達する世帯主は普通徴収で納めていただきます 年度途中から新規に国保に加入した世帯で 特別徴収の対象条件に該当する場合 その年度は普通徴収で納付していただきます 翌年度からは 9 月 ( 第 4 期 ) までは普通徴収 10 月からは特別徴収に切り替わります 国保に加入している世帯員数の増減や 世帯主が変更するなど 世帯構成に変更があった場合には 特別徴収している世帯であっても 普通徴収に切り替わることがあります (3) 仮徴収とは 平仮徴収月成4 月 10 月 4 月 29 年6 月 12 月度本徴収月 6 月 8 月 2 月 8 月 保険料は 加入者の前年の所得に応じて保険料額を決定しますが 市民税額の根拠となる所得が確定する 6 月まで 保険料は決定しません そのため 仮徴収として 平成 27 年度最終徴収月 (2 月 ) の保険料額と同額を 平成 28 年の 4 月 6 月 8 月にそれぞれ天引きします 6 月に保険料が確定した後 10 月 12 月および 2 月の本徴収月の保険料額を増減させることで 1 年間の保険料を徴収します (4) 特別徴収ではなく普通徴収を希望される人へ 今までどおり普通徴収による納付を希望する人は 次の条件のいずれかに該当する場合に限り変更することができます ただし 金融機関にて 口座振替を申し込んでいただく必要があります 1 保険料 ( 税 ) の滞納がなく 2 年以上督促状が発送されていない人 2 保険料 ( 税 ) の滞納がなく 保険料などの誠実な納付を確約する書類を提出した人 ただし 希望により普通徴収に変更した人が保険料 ( 税 ) を滞納した場合 次の年度から特別徴収とさせていただきますのであらかじめご了承ください 納付方法の変更は 窓口で手続きが必要となります 詳しくは各区役所保険年金課までお問い合わせください 所得税などの社会保険料控除の対象になります して 全額を控除できます 領収書は大切に保管してください 保険料 ( 税 ) の申告にあたっては 納付証明書の添付は原則必要ありません 確定申告などの際は領収書または通帳を確認して計上してください 領収書の紛失などで納付金額が確認できない場合は 保険料納付額確認書 の発行をしますので 必要な人は各区役所保険年金課 蒲原支所へお問い合わせください 減額 免除制度 次の特別な事由により保険料の納付が困難な場合 世帯の実情に応じて申請により保険料を減額または免除する制度があります 1 公私の扶助 ( 生活保護 就学援助 ) を受けている場合 2 災害 傷病 倒産などによる失業 ( 自己都合による退職や懲戒免職などは当てはまりません ) や事業の廃止で前年に比べ所得が著しく減少した場合 ( 減少率が 20% 未満の場合は対象になりません ) で 平成 27 年中の所得が 1,000 万円以下の世帯 ( 2 0 ページ 3 (2) 非自発的失業者に対する軽減 の届出をした人は 同様の理由による減額 免除の申請はできません ) 3 災害により資産に損失を受けた場合で 平成 27 年中の所得が 1,000 万円以下の世帯 この制度の申請にあたっては 収入 資産状況などについて制限があります また ご用意いただく証明書類などがありますので 事前にお住まいの区の保険年金課へご相談のうえ 各納期の 7 日前 特別徴収の場合は対象年金各支払日の 7 日前 ( 厳守 ) までに申請してください お住まいの区の保険年金課以外では手続きができません 平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 保険料の納付が困難な人は 保険料の納付が困難な場合は お住まいの区の保険年金課で納付方法などについて早めにご相談ください 災害 失業など特別な理由により納付が困難になった人に対して 申請により支払猶予をする制度があります ( 国民健康保険法第 77 条 ) 特別な事情がないにもかかわらず保険料 ( 税 ) を滞納し 納付相談に応じない世帯には やむを得ず 次のような措置をとることがあります 保険証を返していただき かわりに 被保険者資格証明書 を交付します ( 国民健康保険法第 9 条 ) 資格証明書で診療を受けた場合は 医療機関などへの支払いが全額自己負担となり あとで国保に保険給付分の支払いを特別療養費として申請していただきます ( 国民健康保険法第 54 条の 3) 国保の保険給付を差し止めたり 差し止めた給付金額から滞納している保険料 ( 税 ) を控除したりすることがあります ( 国民健康保険法第 63 条の 2) 財産を差し押さえることがあります ( 国税徴収法 ) 納付の相談はお気軽に区役所までお電話ください 葵 区役所 保険年金課 保険収納係 (054) 駿河区役所 保険年金課 保険収納係 (054) 清水区役所 保険年金課 保険収納係 (054) 診査国保について国保で受けられる給付健康

14 国保についてしくみと資格健康保険料について静岡市国保の保険料お知らせ24 しくみと資格場合の給付いろいろななった場合の給付医療費が高額に診査静岡市国保の保険料知らせ静岡市国保の年間カレンダー 国保で受けられる給付いろいろな高額療養費について医療費が高額に国保の手続きにはマイナンバーが必要です!! マイナンバー制度が施行されたことに伴い 平成 28 年 1 月から 国保の届出 申請の際にマイナンバー ( 個人番号 ) の記載が必要になりました 国保に加入されている人へお送りする保険証や保険料納付通知書などの発送時期などについてお知らせ します 時期はおおよその目安です < マイナンバー制度に関するお問い合わせ先 > マイナンバー総合フリーダイヤル : マイナンバー制度 ( 内閣官房 ): 社会保障分野での取扱い ( 厚生労働省 ): 保険料納付通知書および保険証以外の通知は 該当する人に発送します < マイナンバー ( 個人番号 ) の記載が必要な主な手続き > ページ こんなとき マイナンバー ( 個人番号 ) の記載が必要な人国保についてしくみと資格p.3 p.4 p.5 国保で受p.9 付け国保に加入するとき 国保を脱退するとき 住所 氏名が変わったとき 世帯主が変わったとき 修学で他の市区町村へ転出するとき施設に入所するため他の市区町村へ転出するとき保険証の紛失など再交付が必要なとき高齢受給者証の負担割合について 収入額による再判定の申請をするとき 入院時食事 生活療養費の差額の申請をするとき 第三者行為 ( 交通事故など ) の届出をするとき 高額療養費の申請をするとき 限度額適用認定証 限度額適用 標準負担額減額認定証の申請をするとき 高額療養費貸付制度の申請をするとき 特定疾病療養受療証の申請をするとき 高額介護合算療養費の申請をするとき 1 加入する人 2 届出者 3 同一世帯内に既に加入者がいる場合は その被保険者 1 対象被保険者 1 変更後の世帯主 1 対象被保険者 2 届出者 2 届出者 2 届出者 1 世帯主またはその世帯に属する被保険者 2 申請者 1 対象被保険者 対象被保険者 1 対象被保険者 2 申請者 2 申請者 1 世帯主またはその世帯に属する被保険者 2 申請者 1 対象被保険者 1 世帯主 2 申請者 2 基準日にその世帯に属する被保険者 < 手続きに必要なもの > マイナンバー ( 個人番号 ) の記載が必要な手続きでは 他人のなりすましなどを防止するため 1 番号の確認 2 来庁者の身元 ( 実存 ) の確認 3 代理権の確認を行います 各手続きに必要なもの ( 詳細は各ページ参照 ) と次の書類をお持ちください 手続きに必要なもの 1マイナンバー ( 個人番号 ) が必要な人の番号確認書類 ( 個人番号カード 通知カード 個人番号の記載のある住民票の写し 住民票記載事項証明書 ) 2 来庁者の身元確認書類個人番号カード 運転免許証 運転経歴証明書 パスポート 身体障害者手帳 精神障害者保健福祉手帳 療育手帳 在留カード 特別永住者証明書 顔写真付住基カードの中から有効期限内のものを1つ ない場合は 保険証 年金手帳 児童扶養手当証書 特別児童扶養手当証書 官公署から発行された書類などで氏名と生年月日または住所が記載されているものの中から 2 つ 3 委任状 ( 別世帯の人が手続きする場合 ) または登記事項証明書 ( 成年後見人などが手続きする場合 ) ない場合は その他代理権を証明する書類 平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 平成 28 年度版 静岡市国保のしおり 25 場合の給付られる給年間スケジュール 4 月 上旬 窓口延長 休日窓口開設 ( 平成 28 年 4 月 4 日 まで ) 8 月 上旬 中旬 高額療養費 自己負担限度額変更 所得申告書 ( 当年度所得不明者 ) 発送 高額医療費についてp.11 p.13 p.14 p.15 5 月 6 月 7 月 下旬 中旬 特定健康診査受診券発送 保険料納付通知書発送 上旬限度額適用認定証 ( 更新分 ) 受付開始 中旬 月間スケジュール 高齢受給者証 ( 更新分 ) 発送 該当する人に発送や振込をします 中旬 9 月 11 月 3 月 中旬 中旬 中旬 保険証 ( 更新分 ) 発送 高額介護合算療養費支給申請のお知らせ発送 所得申告書 ( 所得不明者の平成 29 年度保険料決定資料 ) 発送 下旬窓口延長 休日窓口開設 ( 予定 ) 保険料決定 ( 更正 ) 通知書発送 高額療養費支給申請のお知らせ発送 (~25 日頃受付分 翌月 15 日頃振込 ) 高齢受給者証 ( 翌月該当者分 ) 発送 退職者医療非該当通知 ( 翌月分 ) 発送 その他の手続きについては 各区役所保険年金課にお問い合わせください 下旬 療養費 ( 補装具など ) 食事差額などの振込 ( 2 5 日頃 ) 出産育児一時金 葬祭費などの振込 ( 月末日頃 ) 窓口が混んでいる時期 3 月末 ~4 月中旬 毎月中旬 ~25 日頃 年度末 年度当初 高額療養費支給申請のお知らせ発送 ~ 受付締切日 6 月中旬 ~7 月上旬頃 保険料納付通知書が発送された後 7 月上旬 ~8 月上旬 限度額適用認定証の年度更新時 月初および休日明けの開庁日 なった場合の給付診査高額療養費について保険料についてお国保について国保で受けられる給付健康