東日本大震災被災者し

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ゆきみのしま
7 years ago
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1 東日本大震災復興支援活動報告 2015 年 8 月 7 日 ~9 日京都女子大学食物栄養学科栄養クリニック教員 : 八田一宮脇尚志院生 :(M2) 斎藤春佳中井みのり (M1) 武田春香山下真由子

2 2 活動概要気仙沼市の復興住宅と陸前高田市の仮設住宅それぞれで生活されている被災者を対象に食物栄養学の立場から食生活生活習慣に関する栄養相談や身体計測や簡易な生化学検査による健康状態のチェック調理実演を行う具体的な内容を下に記す活動内容 1. 身長体重血圧握力血糖値コレステロール値の測定 2. 管理栄養士による栄養相談 3. BDHQ( 簡易型自記式食事歴法質問票 ) による食事摂取状態の調査希望者のみ後日結果を郵送 4. 八田先生による調理実演逆温泉卵をつくろう

3 3 今回の活動参加者 : 京都女子大学関係者 6 名仙台白百合女子大学関係者 2 名活動期間 :2015 年 8 月 7 日 ~9 日訪問地 :2 ヶ所 1 気仙沼市営南郷住宅 ( 宮城県気仙沼市南郷 25-1) 2 陸前高田市滝の里仮設団地 ( 陸前高田市竹駒町字滝の里 105-5) 2 1

4 4 活動スケジュール 7 日 10:00 京都駅発 15:00 一関駅着 8 日 10:00 気仙沼市営南郷住宅にて活動開始体組成血圧血糖値コレステロール値測定 BDHQ 実施栄養相談 12:00 逆温泉卵をつくろう ( 八田先生による調理実演 ) 午前に引き続き測定及び栄養相談 16:00 一日目活動終了 9 日 10:00 陸前高田市滝の里仮設団地にて活動開始体組成血圧血糖値コレステロール値測定 BDHQ 実施栄養相談 12:00 逆温泉卵をつくろう ( 八田先生による調理実演 ) 13:00 二日目活動終了 16:00 一関駅発 21:00 京都駅着

5 5 測定記録用紙

6 6 使用した測定機器血糖値 : グルテストエブリ ( 株式会社三和化学研究所 ) 血液の付いたグルテストセンサーに触れずにワンタッチで安全にセンサーを廃棄できる専用電極のグルテストセンサーにはより信頼性の高いデータを得る工夫がされているコレステロール値 : cobas b 101 ( ロシュダイアグノスティックス株式会社 ) 指先などからの一度の採血により HbA1c と脂質を連続で測定し同時に結果を表示できる国内初の POC 分析装置簡単 3 ステップ操作扱いやすい 6cm 試薬ディスク便利なデュアル測定モードなど簡単迅速検査室レベルの精度の測定をコンパクトなベンチトップサイズで実現している

7 7 BDHQ について BDHQ( 簡易型自記式食事歴法質問票 :brief-type self-administered diet history questionnaire) は栄養素や食品の摂取状態を定量的にかつ詳細に調べるための質問票を中心としたシステムである DHQ( 自記式食事歴法質問票 :self-administered diet history questionnaire) の特徴を保ちつつ構造を簡略化し回答やデータ処理を簡便にしたものである質問表は A3 両面で平均回答時間は 15 分であるが高齢者の場合は栄養士などの専門家のサポートが必要である

8 8 参加者の概要性別気仙沼陸前高田男 36% 女 64% n=19 男 46% 女 54% n=12 全体男 40% 女 60% n=31

9 9 参加者の概要年齢構成 90 歳以上 0% 気仙沼 50~59 歳 11% 90 歳以上 8% 陸前高田 50~59 歳 0% 80~89 歳 21% 60~69 歳 21% 80~89 歳 17% 60~69 歳 17% 70~79 歳 47% n=19 70~79 歳 58% n=12 90 歳以上 3% 全体 50~59 歳 7% 80~89 歳 19% 60~69 歳 19% 平均年齢気仙沼 :72.7 歳陸前高田 :76.7 歳 70~79 歳 52% n=31

10 10 体組成血圧握力男性女性気仙沼 ( 復興住宅 ) 陸前高田 ( 仮設住宅 ) 有意確率気仙沼 ( 復興住宅 ) 陸前高田 ( 仮設住宅 ) 有意確率体組成身長 (cm) 159.7± ±1.4 n.s 151.2± ±3.6 n.s 体重 (kg) 61.9± ±3.7 n.s 50.7± ±4.7 n.s 体脂肪率 (%) 22.7± ±0.6 n.s 33.9± ±1.3 n.s BMI 24.2± ±1.4 n.s 22.2± ±1.3 n.s 肥満者 ( 25) の割合 (%) 血圧収縮期血圧 (mmhg) 138± ±4.9 n.s 135± ±4.6 n.s 拡張期血圧 (mmhg) 71±4.6 69±2.7 n.s 76±3.4 69±4.4 n.s 握力右 32.4± ±2.3 n.s 19.7± ±1.1 n.s 左 31.3± ±3.4 n.s 19.1± ±1.3 n.s 各測定値において復興住宅と仮設住宅との間に有意差は見られなかった BMI は仮設住宅の方がやや高い傾向血圧は復興住宅の方がやや高い傾向握力は復興住宅の方がやや強い傾向があった全体的に BMI が高い傾向であった収縮期血圧 140mmHg かつ / または拡張期血圧 90mmHg 以上の人は全体の 42% であった高血圧または高血圧の薬を飲んでいる人は全体の 54% であった

11 11 血糖値コレステロール値血糖値は測定時点で食後何分経過しているかは参加者によって異なるので随時血糖値として示す随時血糖値が 200mg/dl 未満の方は全体の 97% であった 200mg/dl 以上の方は 1 名のみで測定は食後 3 時間半であり糖尿病の薬を服用されていた 140~ 200mg/dl 未満 22% 気仙沼 140mg/dl 未満 78% 200mg/dl 以上 0% 140~ 200mg/dl 未満 17% 陸前高田 200mg/dl 以上 8% 140mg/dl 未満 75% n=18 n=12 コレステロール値については一回の測定に必要な血液量を採取するのに時間がかかったことや採血してから測定結果が出るまでに 5 分以上の時間を要したことなどから実際に測定していただけた方は全体で 8 名のみであったよって今回は結果の表示を省略した今後はコレステロール値を測定する際は効率的に行うことができるよう検討し直す必要がある

結果のうち特に注目したい栄養素についてグラフに示した青信号 : 現在のままの食事を続けることをお勧めします黄信号 : 他の項目とのバランスを考えながら

12 12 BDHQ の結果 BDHQ の結果は回答を元に BMI と 13 種類の栄養素摂取量について日本人の食事摂取基準 (2010 年版 ) を使って青黄赤信号で示している各信号の意味は下記のとおりである結果を元に希望者のみ食事アドバイスを添付し郵送した今回は 30 名から回答を得ており結果のうち特に注目したい栄養素についてグラフに示した青信号 : 現在のままの食事を続けることをお勧めします黄信号 : 他の項目とのバランスを考えながら少し気をつけてください赤信号 : この項目を中心にした食習慣の改善を目指してください

13 13 BDHQ の結果 (n=30) 脂肪ビタミン C 17% 50% 33% 青黄赤 20% 80% 青黄赤食塩食物繊維 70% 7% 23% 青黄赤 30% 17% 53% 青黄赤

14 14 BDHQ の結果食事アドバイス郵送にて結果をお送りしました一人一人に合わせてコメントを書かせていただきましたお返事もいただきました

15 15 BDHQ のまとめ食事内容の聞き取りおよび信号表示の結果塩分を過剰に摂取している方が多い傾向であった塩分を過剰に摂取している方々は漬物や味噌汁または麺類の汁を多く摂っておりこれらが原因であると考えられたため漬物や味噌汁はそれらの摂取頻度をひかえるようにまた麺類の汁はなるべく残すようにアドバイスを行った本来 BDHQ は自記式であるが今回の対象者は高齢の方が多かったため質問項目の量や文字の大きさなどからこの場合は聞き取り方式が適していると感じた面接のような一方向の会話ではなく食事や生活など様々な対話を通して聞き取りを行うと対象者の心理的な負担が軽減されるのではないかと感じた

16 16 活動の様子 1~ 気仙沼市 ~ 逆温泉卵をつくろう! BDHQ 聞き取り中

17 17 活動の様子 2~ 陸前高田市 ~ 逆温泉卵づくりみなさんと楽しく作りました!

18 2015 年現在の陸前高田市沿岸部の様子観光に訪れる方もたくさんいらっしゃいました

18 年現在の陸前高田市沿岸部の様子観光に訪れる方もたくさんいらっしゃいましたがれきは見当たりませんでしたが山を削ってベルトコンベアで土を運び住宅の土台を作る作業は今も続いていました

19 19 活動を振り返って被災地では手に入る食材や運動を行う環境などが限られておりそれらを考慮して食事生活のアドバイスを行う必要があると感じた今回集会場に足を運んでくださった方々は食事や生活のことなど積極的に話をしてくださる方も多く元気でいらっしゃる印象であったしかし来てくださった方も来てくださらなかった方の中にも私たちが想像し得ない大きな傷を抱えている方がたくさんいらっしゃることを忘れてはいけない管理栄養士が被災地に対してできる支援は食事や生活に関するアドバイスが主であるが継続的に行うことで被災者の食生活の向上に貢献するだけでなく活動を通して被災者の方々との交流を深め心理的なサポートにもつながるような支援活動を展開していく必要もあるのではないかと感じた毎回の活動がその場限りのものになってしまっては継続して行う意味を成さないので今後も活動を行う際はこれまでの結果を踏まえて活動内容を検討すべきである

カテゴリー別人数 ( リスク : 体格肥満に該当血圧血糖において特定保健指導及びハイリスク追跡非該当 ) 健康課題保有者 ( 軽度リスク者 :H6 国保受診者中特定保健指導外 ) 結果 8190 リスク重なりなし BMI5 以上 ( 肥満 ) 腹囲判定値以上者( 血圧 (130 ) HbA1

カテゴリー別人数 ( リスク : 体格肥満に該当血圧血糖において特定保健指導及びハイリスク追跡非該当 ) 健康課題保有者 ( 軽度リスク者 :H6 国保受診者中特定保健指導外 ) 結果 8190 リスク重なりなし BMI5 以上 ( 肥満 ) 腹囲判定値以上者( 血圧 (130 ) HbA1 3 健康課題保有者 ( 軽度リスク者 :H6 国保受診者中特定保健指導外 ) 結果健康課題保有者 ( 軽度リスク者 :H6 国保受診者中特定保健指導外 ) 結果性別年齢別人数性別年齢集計男性 40 歳代 1 50 歳代 5 男性計 37 女性 40 歳代 15 50 歳代 6 女性計 77 総計 114 女性 50 歳代 54% 性別年齢別調査人数男性 50 歳代 % 男性 40