日赤医療センターにまた一つ新しい治療法の選択肢が加わりました前立腺がんの手術支援ロボット今年月日赤医療センターに手術支援ロボットダヴィンチ da VinciＲS が導入され前立腺がんの治療の選択肢に新たにロボット支援腹腔鏡下前立腺摘除術が加わりましたこの手術法は年月

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ありあよどぎみ
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1 5 014 年夏特集 HOT TOPIC S e r i e s 薬のはなしママと赤ちゃんの HAPPY BIRTH ROOM ほっとプレイス (c)visual supple/amanaimages

2 日赤医療センターにまた一つ新しい治療法の選択肢が加わりました前立腺がんの手術支援ロボット今年月日赤医療センターに手術支援ロボットダヴィンチ da VinciＲS が導入され前立腺がんの治療の選択肢に新たにロボット支援腹腔鏡下前立腺摘除術が加わりましたこの手術法は年月から保険適用となっています S 療用ロボットです日本では在国内で約170台が稼働するわけではありません医ロボットが勝手に動いて手術組みました安全に手術を行に携わるチームづくりに取り連携はもちろんシステムをしており今後は泌尿器科領でダヴィンチを操作して手ングを受けた看護師や臨床工円滑に動かすためのトレーニ厚生労働省薬事食品衛生審れています月に正式な使用が認められ領域の手術への適応も期待さ 01年月にはこのロ名を戴いたダヴィンチはがんの治療を目的に外科医らです以上を月末までにが人の体にメスを入れるとき学技士との協力が不可欠だか大切なことがつあります月に本格の条件のすべてを満たす最先前立腺摘除術はこれらつ用いたロボット支援腹腔鏡下ですダヴィンチをいことして低侵襲性体への負担が少なる見解に沿い患者さんのインと新医療機器に関すの内視鏡外科手術ガイドラ今後も日本内視鏡外科学会皆さまお待たせしました稼働することとなりました滞りなく完了し端の治療法ですページの前そ安全性根治性再発防止 4 5 安全性根治性低侵襲性のすべてを満たす年齢は75歳くらいまでで全身麻酔による手術に耐えられる体力がある術するのですなうためには麻酔科医との石川晃師が患者さんから離れた位置腎不全外科部長域だけでなく外科や婦人科日本内視鏡外科学会泌尿器腹腔鏡技術認定医日本泌尿器内視鏡学会泌尿器腹腔鏡技術認定医議会の承認を経て009年 4 分類上低リスクのがんであるボットを使用した前立腺がん前立腺の大きさが30g 前後で中葉と呼ばれる部分が肥大していないアメリカのインテュイティブことがない 3 3 手術を開始するために必要な日赤医療センターでは同立腺がんロボット手術の特長参照んでまいりますい丁寧な治療に真摯に取り組気の根治性を損なうことのな安全性を最優先しながら病しんし手続きを進める一方で手術 3 医療用ロボットといっても緑内障頭蓋内出血閉塞性肺疾患にかかったことがない世界中に普及国内では170台が稼働 5 過去に腹部の手術を受けたの手術前立腺悪性腫瘍手術がんの病巣が前立腺内にとどまっているサージカル社が他社に先駆け談ください内視鏡手術用支援機器加算いています詳細は主治医とご相て開発に成功し現在世界ロボット支援腹腔鏡下前立腺摘が保険適用となりました現除術は次のような患者さんに向中で活躍している最先端の医前立腺がんロボット手術に適した患者さんいしかわあきら HO TO 手術前に内分泌治療や放射線治療を受けていないイタリアの有名な芸術家の HOT TOPIC

3 日赤医療センターに導入されたダヴィンチ S ダヴィンチ S は遠隔操作で手術する医療ロボットメかんしスや鉗子などの手術器具が付いたロボットアームを医師が手元のコントローラーを操作して動かしますダヴィンチの操縦席です立体画像を見ながらコントローラーを操りますサージョンコンソールビジョンカート腹腔鏡で見る体の内部を立体 3 次元画像として映し出す装置ですペイシェントカート手術器具を取りつける 3 本のアームと腹腔鏡を取りつけるアームの集合体体内に挿入したアームの先端を動かして手術します外科医の手先の動きを忠実に再現し手ぶれも防止してくれるので精密な手術操作が行なえます 3 次元の画像カメラの倍率は 10 倍まで上げることができる前立腺がんロボット手術の特長従来の手術法に比べて次のような点が優れていますおなかを大きく切る開腹手術に比べて傷が小さいため術後の痛みが少なく患者さんの回復が早い腹腔鏡が鮮明な接写の立体画像を医師に提供してくれる上ロボットアームが動く範囲角度が極めて広いので細かくて丁寧な手術操作が可能そのため手術中の出血量が少ない従来の腹腔鏡手術ぼうこうでは膀胱と尿道をつなぐ手術操作が難しいがダヴィンチはこれを容易に行なうことができ手術後に尿道内に挿入するカテーテルの留置期間が短縮したおなかに開けた数カ所の小さい穴から腹腔鏡や手術器具を挿入して行なう手術ロボット支援腹腔鏡下前立腺摘除術の様子 3

4 特集もう治らないとあきらめてしまっている鼻水や耳だれ難聴の中には実は手術で改善できるものが少なくありませんでも鼻の手術は痛いと聞きます確かに 10 年前まではそうでしたが医療機器や手術法が進化したことで術後の痛みは以前に比べると格段に軽くなりましたちゅうじえんじこうかしょうせいびえんふくびくうえんちくのう本特集では中耳炎耳硬化症アレルギー性鼻炎副鼻腔炎蓄膿症じかせんしゅようこうじょうせんしゅよう耳下腺腫瘍甲状腺腫瘍の手術治療についてお話ししますしょう耳鼻咽喉科部長職務代理物部寛子ものべひろこ耳鼻咽喉科医師馬場信太郎ばばしんたろう耳鼻咽喉科医師瀧沢克己たきざわかつみ 4

5 Interview 5

6 各器官は顔面神経や味覚を支配する鼓中耳炎を治す耳の病気として最もよく知られている中耳炎中耳に炎症が起こったり分泌物がたまったりして慢性中耳炎痛みや発熱難聴などを引き起こす病気です急性中耳炎や滲出性中耳炎が治らず炎症が続いている状態子どものころ中耳炎にかかり鼓膜穿孔がふさがらないまま慢性中耳炎を発症したり滲出性中耳炎が長期化し中耳や内耳き気化せずがんが納まっている側頭骨耳の周囲の骨が含成人してからも慢性中耳炎として耳だれや難聴などの症状が続くことがあります肉芽耳だれの原因になる側頭骨は通常空気を含んだ骨として成長するこれを含気化という含気化は中耳腔へのガス供給のために重要なもので中耳腔にガスが供給されないと鼓膜がへこんで内耳側にくっついてしまう癒着ゆちゃく性中耳炎の原因となるどんな病気風邪などのウイルスや細菌が耳管を通って中耳腔に侵入し膿がたまる病気で子どもに多く見られます膿が内耳を圧迫するので強い痛みや発熱を伴います進行こまくせんこうすると鼓膜に穴が開き鼓膜穿孔膿が外耳に流れ出します耳だれ子どもは耳管を支える軟骨が弱く特に歳以下の幼児は免疫力が弱いため感染を繰り返すことがあります鼓膜が腫れており膿がたまっている状態急性中耳炎中耳炎を繰り返すうちに一部の上皮組織が球状に増殖真珠腫し耳の周りの骨組織を溶かしてしまう病気病変が耳小にゅうとつどう骨や顔面神経乳突洞中耳腔に通じる空間硬膜脳を包む膜などに及ぶと内耳障害顔面神経痛さのうのうらには髄膜炎や脳膿よう瘍を引き起こす可能性があります真珠腫性中耳炎真珠腫中耳の粘膜の炎症や筋力低下などで耳管の通りが悪くなることにより粘膜からしみ出た液体が中耳腔にたまってしまう病気で子どもや高齢の方に多く見られます痛みや発熱はなく多くの場合難聴が起こります急性中耳炎が治る過程で滲出性中耳炎になり数カ月滲出性中耳炎間持続することがあります黄色い中耳貯留液が透けて見えるツチ骨キヌタ骨こつツチ骨顔面神経半規管こまく鼓膜こつキヌタ骨こつアブミ骨じ耳はんしょう小きこつ骨かん半規管こ耳管咽頭へ鼓さく索神経味覚がいじ外耳ちゅうじ中耳ないじ内耳かぎゅう蝸牛索神経などと近接しているがい外じ耳どう道こしつ鼓室じかん耳管咽頭へ 6

7 こんな手術ですがら行ないますこのほか菌を除は外来診察時に顕微鏡で見なだれをコントロールします耳掃薬と耳掃除ですこれによって耳慢性中耳炎の治療の基本は点耳切開などの処置が基本ですや軽快しない症例については鼓膜服重症の場合合は抗生剤の内療は軽症の場急性中耳炎の治飲み薬を中心とする保存的治療と手術で治す外科的治療があります中耳炎のタイプや病状に応じて最善の治療法を選びます退治するために抗生剤の内服が必重症の急性中耳炎や長期化している滲出性中耳炎の場合は鼓膜を切開して中にたまっている分泌物を吸い出す鼓膜切開術や自分の軟骨や耳小骨の一部鼓膜に小さな穴を開けてチューブ側頭筋の筋膜で鼓膜を形成を留置し分泌物の排せつを促す顕微鏡で耳の中を観察しながら手術を進める鼓室にある病変組織を除去鼓膜チューブ留置術を行ないます耳の後ろを5センチほど切開して鼓室にある病変組織をすべて取り除いた後自分の耳たぶの軟骨や耳小骨の一部を使って伝音再建さらに鼓膜を形成し聴力を回復させる手術ですイラスト参照手術は局所麻酔または全身麻酔で行ないますどちらを選択するか慢性中耳炎などによる鼓膜穿孔はそくとうきん自分の側頭筋物をかむときに使う筋きんまく肉の一つの筋膜や皮下の結合組織を用いて穴を閉じる鼓膜形成術を行ないます慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎などの炎症により耳小骨が破壊されている場合は鼓膜形成術と合わせて音が伝わる仕組みを再建伝する鼓室形成術が必要です音再建回に分けて行なうこ真珠腫性中耳炎が進行している場合は手術を回目の手とがありその場合は１回目の手術で真珠腫を除去し術で再発の有無の確認と伝音再建を実施します感染のある中耳炎や真珠腫性中耳炎では通常乳突洞にも炎症が及さっかいんでいますその場合乳突洞の真珠腫を取り除く乳突洞削開術と鼓膜形成術鼓室形成術外科的治療鼓室形成術の両方が必要です音の伝達と難聴耳道の奥にある鼓膜で受け音空気の振動はまず外止められ耳小骨を通って内耳に伝わります耳小骨は鼓膜が捉えた振動を増幅させて内耳に伝えています難聴のうち音の振動を伝える部分外耳道鼓膜耳小骨に問題がある場合を伝音難聴音を感じる部分内耳聴神経に問題がある場合を感音難聴といいます両方に問題がある混合難聴もありますこれらは通常の聴力検査で分かります 7 中耳炎の治療法には要になる場合もあります音耳の後ろを1 センチ切開して側頭筋の筋膜や皮下の結合組織を採取した後顕微鏡や内視鏡を使用し鼓膜の穴に人工の接着剤で貼りつけます通常は局所麻酔による日帰り手術ですは耳の状態と患者さんの希望をもとに判断しています全身麻酔の場合は3 4日の入院が必要ですが退院後すぐに職場復帰が可能です手術をして数カ月後には70 80 の患者さんの聴力が改善しています最新の手術治療で聴力を改善保存的治療

8 こなん手な術手術こんです人工のアブミ骨に取り替える耳硬化症は薬では改善できずアブミ骨手術が必要ですこれは耳の中を切開しアブミ骨の底板に小さな穴を開けて人工のピストンを入れこれをキヌタ骨またはツチ骨にかけることで音の振動が再び内耳のリンパ液に伝わるようにする手術です局所麻酔または全身麻酔で行ないます手術を希望しない患者さんには補聴器を使用します耳硬化症を治す難聴を引き起こす病気の一つ手術によって聴力の改善が期待できますどんな病気音の振動が伝わらなくなるアブミ骨手術手術前耳小骨の一つであるアブミ骨と周囲の内耳骨胞が脱灰骨からミネラルが溶け出してしまうことと再石灰化骨の表面にカルシウムが沈着することを起こして固着し音の振動が伝わらない状態になってしまう病気ですアブミ骨が硬くなると伝音難聴内耳の脱灰が進むと感音難聴になりその両方が同時に起こる場合もありますまた片耳だけの場合も両耳の場合もあります手術後だっかいアブミ骨ピストンアブミ骨の動きが硬くなっていることを確認するアブミ骨の上部を摘出し底板に小さな穴を開けてピストンを入れる耳垢は何でできているの? あか 1 じこう耳垢は外耳道の皮膚に存在する皮脂腺や耳垢腺から出る分泌物にはがれ落ちた角化表皮細胞や抜け落ちた耳毛が混ざり合ったものです欧米では湿った耳垢の人が多いのに対し日本人は約 9 割が乾いた耳垢といわれますこれは遺伝的なものですえきかなお耳垢腺は汗腺の一種であるアポクリン腺と同じもの腋下腺わきの下の汗腺や乳腺陰部腺もアポクリン腺ですですから湿った耳垢はわきの下の臭いとも関連します正しい耳掃除の仕方は? 外耳道には自浄能力があるので耳の穴の外まで運ばれた耳垢をふき取るだけで十分です耳かきをしすぎると外耳道の自浄能力が損なわれかえって耳垢が増えてしまうことがよくあります木製や金属製の耳かき棒を使うのはやめましょうなお中耳炎などの病気があると耳垢が増えます気になる場合は受診しましょう 3 音楽などをイヤホンで聴くときの耳への影響は? 耳のぎもんにお答えします騒音環境下の仕事やロックコンサートでの強大音が音響外傷一時的または永続的な難聴を引き起こすことは知られていますがイヤホンの使用と難聴とのはっきりとした因果関係はまだ報告されていませんただしカナル型耳の穴に押し込むタイプのイヤホンは大きい音を好む人が多くまた騒音環境下では心地よく感じる音のレベルが大きくなりやすい大きな音量で聴くことが多くなるのに対し耳を覆うヘッドホン特に外から聞こえる雑音を消去する機能を持つノイズキャンセリングヘッドホンは音のレベルが小さくなりやすいことが分かっていますその他耳栓を使いすぎると外耳炎が起こりやすくなるので注意しましょう 8

9 100 鼻の粘膜が腫れて膿がたまる下鼻甲介粘膜焼灼術後鼻神経切断術鼻水やくしゃみを引き起こす分泌神経と鼻の知覚神経の両方を切断しますレーザー治療前の下鼻甲介腫れがひどく鼻水も多いレーザー治療後の下鼻甲介腫れが引き鼻水も少なくなっている副鼻腔炎鼻腔の周辺にある 4 つの空洞イラスト参照を総称して副鼻腔といいます空洞には普段はきれいな空気が入っているのですが風邪やアレルギー性鼻炎によって鼻の粘膜が腫れると中に膿がたまりますどんな病気 1 手術前手術後切断する分泌神経知覚神経後鼻神経前ぜん頭とう洞どう篩し骨こつ洞どう上じょう顎がく洞どう蝶ちょう形けい骨こつ洞どう膿 9

10 ンターでは合併症を最小限に抑えるため必要に応じてナビゲーションシステム左の写真参照を用いながら手術しています手術は原則全身麻酔で行ないますので手術中の痛みはありませんまた手術後の出血予防のために鼻に入れる詰め物は抜かなくてもよ内視鏡を操作している画面とCT の画像ちょうど自動車のナビゲーションシステムのように現在操作している場所がCT ではどの場所に当たるのかがリアルタイムで分かるため安全性が格段に向上するい止血剤や傷に張りつかず抜 6 きやすいガーゼを使いますので日です 5 痛みは軽くて済みます入院期間は副鼻腔炎の内視鏡手術鼻水のぎもんにお答えします 1 鼻水は何でできているの 4 けっしょう鼻をすするのはよくないことなの鼻水の成分は血液の約半分を占めている血漿の成分鼻をすすると鼻と耳を連絡する耳管を経由して鼓膜とよく似ています血漿は 91 9 の水と約 7 の各種の内側の圧力が低い状態陰圧になることがありまタンパク質さらにごく少量の脂肪糖無機塩類からすこれを繰り返すと鼓膜がへこみ内側の壁に癒着すできていますタンパク質にはウイルスや細菌をやっつける働きのある抗体や酵素が含まれています鼻水はどこから出てくるのびこうかいゆちゃくる癒着性中耳炎中耳に液体がたまる滲出性中耳炎ポケット状にへこんだ鼓膜が中耳に侵入して骨を溶かす真珠腫性中耳炎などの病気になることがあります鼻水は主に鼻の中の鼻甲介というひだから分泌され鼻すすりはアレルギー性鼻炎や慢性副鼻腔炎など鼻ます健康な人でも 1 日約 1ℓもの鼻水が出ます内訳の病気が原因になっている場合と耳閉感耳がふさがは気道の粘膜を病原菌から保護するための粘液としてる感じを解除するために自分で行なっている場合があ約 300 加湿用として約 700 使われずに余った鼻りますいずれにしても鼻すすりが原因で耳の病気を水は無意識のうちに飲み込んでしまっています引き起こすことがあるため鼻すすりの習慣がある場合風邪や花粉症にかかると鼻や喉に付着したウイルスや花粉を殺菌して洗い流すために通常より多くの鼻水が分泌され鼻からあふれます 3 風邪のひき始めの鼻水はさらっとしていて黄色い粘々した鼻水が出るようになれば治るころというのは本当なのは一度受診してみることをお勧めします 5 鼻をかむときの注意点は鼻の中に鼻水をためずきれいな状態に保つことはとても大切です鼻水には細菌の好きなタンパク質が含まれているため細菌のエサになります細菌が繁殖すると副鼻腔炎になる上鼻の後ろは耳とつながっているため中耳炎になる可能性もありますウイルス性の風邪にかかった場合は本当ですの質鼻水は鼻の中だけでなく副鼻腔にもたまります鼻問の回答にあるとおり風邪にかかった直後は鼻や喉にをかんで副鼻腔から鼻水を追い出すことは鼻炎や副鼻付着したウイルスなどを殺菌して洗い流すために大量腔炎の改善以外にも痰を減らしたり鼻呼吸を取り戻の鼻水が分泌されますこの鼻水はさらっとしていますしたりする効果が期待できますその後風邪で体の抵抗力が弱くなると今度は細菌たん鼻をかむときは片方ずつ優しくゆっくりとばい菌に感染しますこの細菌をやっつけるためにを心がけましょうかみ方によっては耳に悪い影響を及白血球やリンパ球などの細胞が鼻に動員されて細菌を殺ぼすことがあります特に両方の鼻を一度にかむと鼻腔します粘々した黄色の鼻水の正体は戦った後の白血内の圧力が強くなり感染した鼻水が耳管を通じて中耳球や死んだ細菌です細菌を殺す一連の反応が終わると風邪が治ったことになるわけですに入り込んで急性中耳炎になったり鼓膜が破れたりする危険がありますので注意しましょう 10

11 どんな病気耳下腺腫瘍を取り除く唾液を作る臓器にできる腫瘍耳下腺は唾液を作る臓器ですムンプスウイルスによる耳下腺じかせんしゅよう耳下腺腫瘍炎おたふく風邪が起こる場所です耳下腺にできる腫瘍は良性のものと悪性のものがあります童話こぶとりじいさんのこぶは良性の耳下腺腫瘍だったといわれています耳下腺を通る顔面神経を保存しつつ腫瘍を取り除く手術をしますこんな手術です甲状腺腫瘍を取り除く甲状腺を通る反回神経を保存しつつ腫瘍を取り除く手術をします甲状腺にできる腫瘍術中神経モニタリング表面電極つき挿管チューブを用いた反回神経のモニタリングは全身麻酔中でも声帯の動きを確認できるので神経の位置確認等に役立つほか腫瘍を摘出して麻酔が覚める前に麻痺の有表面電極つき挿管チューブ矢印無を確認できますそのための表面電極が声帯に接する甲状腺の両側の手術が必要な場合に反対側の手術を同日中と後日のどちらに行なうほうが安全かを見極めることもできます 11 顔面神経を温存する時間ですが 3 耳下腺の中央を通っている顔面神経を温存しながら腫瘍を摘出します手術時間は平均腫瘍が神経よりも浅いところにある場合と深いところにある場合とで異なります通常顔面神経は温存されますが万一顔面神経が切れてしまった場合は片側の顔の動きが悪くなり目が乾いたり口角から食べ物がこぼひこんな手術です反回神経を温存する声帯を動かす反回神経を温存しながら腫瘍を摘出します腫瘍の位置が左右のどちらかであれば甲状腺の片側だけを切除します手術時間は時間程度です反回神経が声帯が開いた状態で麻痺した場合は声がしゃがれたりむせたりすることがありますまた声帯が閉じた状態で両側の反回神経に麻痺が起こった場合は気道を確保するために気管切開が必要になることがありますま目と口の周りの筋肉につけた電極が捉えた筋電図神経を刺激するとスピーカーから音が出るれたりすることがあります神経が顔面神経を刺激する切れなくても不全麻痺わずかなあ顔面刺激装置を用いて顔面神経を確実に見つけ出します腫瘍摘出後に麻痺の有無も確認できますが出ることがありるいは部分的な麻痺ますが数カ月で回復します術中神経モニタリング甲状腺は体の新陳代謝を促進するホルモンを作る臓器です喉仏のすぐ下にあり蝶が羽を広げたような形をしています甲状腺には腫瘍以外のしこりもできるため精密検査をして腫瘍なのかどうかを確認し腫瘍が大きい場合や悪性の場合は手術で摘出しますどんな病気甲状腺

12 地域で支える医療ネットワーク日赤医療センターの耳鼻咽喉科と提携している医療機関をご紹介します Data 医療法人社団涼水会木島小児科内科耳鼻咽喉科医院小児科耳鼻咽喉科内科診療時間 [ 耳鼻咽喉科 ] 月火水金土 9:00 1 : : : 00 土曜日は 9 :00 1 :30 のみ [ 小児科内科 ] 月水金土 9:00 1 : 30 休診日木日祝日東京都渋谷区富ヶ谷木島ビルディング 1F TEL 患者さんのニーズと専門医療を包括的に院長木島太郎きじまたろう開業医として地域医療を提供するだけではなく積極的にコンピューターを導入し待ち時間の改善や内視鏡鼓膜所見が観察できる医療機器の導入など患者さんのニーズに合わせた医療を提供していますまた小児科受診のお子さまで耳鼻科小児科にまたがる疾病があったり総合的治療が必要な場合は積極的に日赤医療センターと連携しています地域柄日本語が話せない海外からのビジネスマンが多いのでそのような方々とも英語でコミュニケーションが取れる診療所を実現したいと思っています Data 耳鼻咽喉科クマダクリニック音声言語医学診療時間 9 : 00 1 : : : 00 土曜日は 9:00 1:50 のみ休診日水日祝日第 5 土曜日東京都港区西麻布 4--6 エルファーストビル 3F TEL 院長熊田政信くまだまさのぶのど. 一般耳鼻咽喉科的診療耳鼻喉風邪や花粉症アレルギー性鼻炎中耳炎副鼻腔炎蓄膿症難聴耳鳴りなど耳鼻喉の疾患は非常に多岐で身近なものが多くあります聴力検査装置やファイバースコープなどの精密検査用機器も取りそろえ所見と実証に基づいた診断治療を行ないます乳幼児の患者さんも多くいらっしゃいます. 音声言語医学的診療音と言葉東京大学や Yale 大学などでの臨床および研究の実績を生かし声言葉の病気全域を専門的にカバーします歌手や俳優 Professional Voice Usersの患者さんも多くいらっしゃいますまた言語聴覚士による音声言語治療も行なっていますけいれん性発声障害に関してはボツリヌストキシンの声帯筋肉注射を行なえる数少ない医師の 1 人として積極的に活動しています河野医院田町芝浦耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科アレルギー科 Data 診療時間 9:00 1:00 15 : : 00 水曜日第 1 第 3 土曜日は午前中のみ休診日日祝日第 4 5 土曜日東京都渋谷区広尾広尾 KK ビル 1F TEL 院長河野久雄こうのひさお Data 診療時間 9 : : : : 30 土曜日は 9:30 13:00 受付は終了の 30 分前まで休診日木日祝日東京都港区芝浦オーアイ芝浦 F TEL 院長竹内直信たけうちなおのぶ地域のかかりつけ医として 100 年当院は大正 3 年に広尾で開院し今年で 100 年を迎えます開院時は広尾プラザ北ゲート近くにありましたが平成元年 8 月に現在の広尾商店街中ほどに移転しました初代が小児科医でしたので河野医院という名前を引き継いでいますが先代より耳鼻咽喉科の診療を主に行なっています当院では耳鼻咽喉科内視鏡検査聴力検査ティンパノメトリ検査アレルギー皮膚テストインフルエンザおよび溶連菌迅速検査などを行なっています血液検査は実施していません精密検査は日赤医療センターをはじめ近隣の病院に紹介し当院では主に風邪や中耳炎といった軽症の耳鼻喉の急性感染症副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎などの慢性炎症急性難聴めまいなどの疾患を取り扱っています薬物治療に外科的治療も加え幅広いニーズに対応お子さんからご高齢の方まで幅広く診療を行なっています特に小児の中耳炎副鼻腔炎アレルギー性鼻炎については成長に合わせた細やかな対応を心がけ急性中耳炎や滲出性中耳炎に対する薬物治療の効果が十分でない場合は鼓膜切開など外科的な治療も行なっています院長はアレルギー専門医でもあり花粉症をはじめとするアレルギー性鼻炎に対し漢方薬を含めた薬物治療からレーザーによる外科的治療まで患者さんの生活の質の向上を念頭に置いた治療をしていますさらに手術や入院が必要な方には速やかに近隣の連携病院をご紹介し常に最良の医療を受けていただけるよう努めています耳鼻喉の病気について何でも相談できるそんなかかりつけ医を目指しています 1

13 今後加速する高齢化社会においては自身の健康に責任を持ち軽度な体調の崩れは自分で手当てするというセルフメディケーションの考え方が一層求められてくることでしょうそこで今回は OTC 医薬品を安全で正しく使用するための注意点をお話しします OTC 医薬品の正しい使い方薬のはなし日赤医療センター薬剤部 13

14 ママと赤ちゃんの HAPPY BIRTH ROOM 18 母乳育児支援 W H O U N IC E F Baby Friendly Hospital 周産母子ユニット 5B 看護師長赤山美智代あかやまみちよ育児サークルへようこそ! 日赤医療センターの周産母子センターでは退院後にさまざまな母乳育児支援を行なっています今回は育児サークルをご紹介します育児サークル参加対象者当センターで出産した母子で赤ちゃんの 1 カ月健診とお母さんの産後健診が終了した方開催日時毎週木曜日の 10 時 1 時時間参加する日は月に 1 回でご都合のよい木曜日を選んでいただきます予約制のため小児保健のカウンターで予約をお願いします定員 5 名参加費は無料です最初に参加した月生後カ月ごろからお誕生月までで卒業となります開催場所周産母子センター 5 階マザーフレンドリーホール一人で悩んでいませんか育児サークルで子育て仲間をつくりましょう 14

15 ほっとプレイス日本初の大人用紙おむつの専売メーカーとして 40 年以上の歴史を持つ株式会社光洋が運営するグリーンリーブスモールには一般のコンビニエンスストアでは取り扱っていない魅力的な商品や病院内ならではのサービスが満載です店長の玉井さんにお話を伺いました日本赤十字社医療センター内売店株光洋グリーンリーブスモール営業時間年中無休店長の玉井克侑さんたまいかつゆき豊富な品ぞろえの衛生材料不明な点は販売員に遠慮なくお尋ねください ATM やコピー機のほか FAX 写真の現像機携帯電話の充電器も設置しています女性のお客さまに人気のフルーツサンド大きめカットのフルーツがゴロゴロ入っていますふたを開けた瞬間に笑顔がこぼれる色鮮やかな華ちらし弁当常連さまから高い支持を得ています何度でも行きたいと思われるお店を目指します Q Q Q 15

16 編集協力印刷I N F O R M A T I O N 日赤医療センターにキティちゃんがやってきた! Vol. 5 Summer 014 C1976,014 SANRIO CO.,LTD. APPROVAL No. G わーかわいーキティちゃんだー入院中の子どもたちの驚きや喜びの声が病棟に響き渡ります本年 4 月 3 日富国生命保険相互会社の CSR 事業ハローキティの病院訪問活動を6B 小児病棟にて受け入れました子どもたちの笑顔ご家族のうれしそうな姿を目の当たりにし 6B 病棟の職員にとっても大変貴重な時間となりました編集発行日本赤十字社医療センター東京都渋谷区広尾4富士フイルムビジネスエキスパート株式会社 Japanese Red Cross Medical Center 014 1編集責任者藤原睦憲(広報委員会委員長) 診療のご案内診療科目糖尿病内分泌科血液内科感染症科アレルギーリウマチ科腎臓内科緩和ケア科神経内科呼吸器内科消化器内科循環器内科小児保健メンタルヘルス科呼吸器外科乳腺外科胃食道外科肝胆膵移植外科大腸肛門外科心臓血管外科骨関節整形外科脊椎整形外科脳神経外科皮膚科泌尿器科紹介のみ腎不全外科眼科耳鼻咽喉科産科婦人科新生児科小児科小児外科麻酔科集中治療科化学療法科放射線特殊治療科放射線診断科放射線治療科リハビリテーション科内視鏡診断治療科救急科救命救急センター健康管理科健康管理センター初診予約制病気の早期発見発症予防につながる各種プログラムをご用意しています原則予約制人間ドック一般健診海外渡航健診予防接種禁煙外来特定保健指導ヘルスアップ外来初診の方午前 8 時 30 分午後 3 時健康管理センター小児保健乳幼児健診予防接種心理相談完全予約制受付時間再診の方午前 7 時 50 分午前 11 時 30 分初診の受付時間については診療科により異なりますので診療科受付窓口へお問い合わせくださいまた診療科が異なる場合や最終来院日から 1 カ月以上経過した場合は初診扱いとなりますのでご注意ください急病の場合 : 曜日時間に関係なく救急外来で診療しますご来院の前にお問い合わせください診察カード全科共通で永久に使用しますご来院時には必ずお持ちください健康保険証ご来院時に確認させていただいております特に更新変更の際は必ずご提出ください院外処方せんすべての診療科で発行しております全国の保険薬局でお使いいただけます外来休診日土曜日日曜日祝日 1 月 9 日 1 月 3 日 5 月 1 日日本赤十字社創立記念日お問い合わせ交通のご案内外来診療を行なわない科もあります JR 渋谷駅東口から約 15 分都営バス学 03 系統日赤医療センター行終点下車 JR 恵比寿駅西口から約 10 分都営バス学 06 系統日赤医療センター行終点下車港区コミュニティバスちぃばす青山ルート日赤医療センター下車徒歩約分地下鉄東京メトロ日比谷線広尾駅から徒歩約 15 分内線内線 836 首都高速道路 3 号線下り高樹町出口で降りすぐの交差点高樹町交差点を左折上り渋谷出口で降りそのまま六本木通りを直進青山トンネルを抜けてすぐの交差点渋谷四丁目交差点を右斜め前方に曲がる東四丁目交差点を直進し突き当たり左の坂を上る医療相談総合医療相談ソーシャルワーカーがご相談を承ります患者さんやそのご家族と一緒にさまざまなお悩みについて考え問題解決へのお手伝いをしますどうぞお気軽にお越しください主な相談内容看護相談経済的な問題医療費生活費家族など人間関係社会復帰社会保障制度や福祉サービスの利用医療機関や福祉施設の紹介療養生活全般に関する患者さんやご家族からのご相談を承ります主な相談内容栄養相談介護保険の利用方法在宅医訪問看護福祉用具医療機器などの紹介主に生活習慣病糖尿病高脂血症高血圧など心臓病妊娠中毒症の方の食事について医師の指示に基づき管理栄養士が栄養指導を行ないますご希望の方は主治医にお申し出ください主な食事療法お薬相談月金月金腎臓食肝臓食糖尿食肥満胃潰瘍食貧血食膵臓食高脂血症食痛風食濃厚流動食無菌食薬に関するご相談ご質問について薬剤師がお答えしますがん相談支援センター月金がんの療養に関するさまざまな疑問やお悩みをご相談いただけます主な相談内容がんに関する療養上のご相談セカンドオピニオンについて緩和ケアについて医療費について当センターは患者さんの個人情報保護に全力で取り組んでいますホームページアドレスのご案内日赤医療センターに関すること赤十字全般に関すること外来診療の最新スケジュールは当センターのホームページでご確認ください TeaTime のバックナンバー PDF 版もご覧いただけますモバイルサイトはこちらから (docomo/au/softbank 対応 )

TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文ですこのミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって救命救急センターは文字どおり命を救うところという印象が強いことと思いますもちろんわれわれ救急医と看護師は患者さんの救命を第一に考えどんな絶望の状況でも他

CONTENTS 1 2 3 4 5 6 7 8 2008 8 980-8574 1 1 T E L 022 717 7000 T E L 022 717 7131 FAX 022 717 7132 SPECIAL 1 TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文ですこのミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって救命救急センターは文字どおり命を救うところという印象が強いことと思います