平成19年度 後期臨床研修医研修

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1 平成 27 年度後期臨床研修プログラム 形成外科 : 形成外科専門医コース 1. 研修指導責任者兼プログラム責任者 ( 診療科代表 ) 形成外科部長伊藤理略歴 1988( 昭和 63) 年香川大学医学部医学科卒 1992( 平成 4) 年同大学院修了同附属病院形成外科助手 ( 助教 ) 1994( 平成 6) 年日昭会岡病院副院長 1995( 平成 7) 年香川大学医学部付属病院形成外科助手 ( 助教 ) 2000( 平成 12) 年香川大学医学部外科学講座講師 ( 形成外科学 ) 2002( 平成 14) 年同大学助教授 ( 准教授 ) 香川県立中央病院形成外科部長 香川大学非常勤講師 2004( 平成 16) 年同救命救急センター部長兼任 京都大学非常勤講師 2005( 平成 17) 年横浜市立みなと赤十字病院形成外科部長東京医科歯科大学医学部臨床教授 2. 指導体制指導項目 ( 内容 分野 ) 指導医氏名 取得資格 形成外科 伊藤理 日本形成外科学会専門医日本熱傷学会専門医日本頭蓋顎顔面外科学会専門医 評議員日本手外科学会専門医日本創傷外科学会専門医皮膚腫瘍外科指導専門医がん治療認定医日本体育協会公認スホ ーツト クター日本医師会認定産業医 矢野智之 日本形成外科学会専門医日本創傷外科専門医がん治療認定医日本レーザー医学会認定医 1

2 3. 専門医取得の目安当院は日本形成外科学会 熱傷学会 手外科学会認定施設であるため 専門医取得研修が全て有効となる 形成外科専門医受験資格には学会入会後 4 年以上の形成外科研修が必要であり 当院での後期研修がそのまま有効となる 熱傷専門医は認定研修施設 ( 当院 ) で 1 年以上の研修を含めて 以下の学会の専門医 認定医認定施設等での 5 年以上の臨床研修が必要である ( 日本救急医学会 日本形成外科学会 日本外科学会 日本皮膚科学会 ) 手外科専門医は研修施設 ( 当院 ) での 3 年間を含む 5 年以上の臨床研修後に形成外科または整形外科の専門医を取得して 3 年の臨床経験が必要となる ( 2 階建て ) 4. カリキュラム 形成外科専門医の取得を第一義の目標とする 1 診療科 ( 研修 ) の特徴 初年度から臨床現場に参加し 治療の基本を早く体得する また 学会発表 論文作成も積極的に取り組んでもらう 2 到達目標 経験目標一年次 : 1. 形成外科的診察法 記載法 2. 手術前後の全身管理 3. 創傷治癒と外用剤の基礎知識 4. 形成外科的縫合法を含む外科的基本手技 5. 植皮術を含む瘢痕拘縮の手術手技二年次 : 1. 顔面外傷 ( 骨折 ) の診断と治療 ( 骨切り術を含む ) 2. マイクロサージャリーの基礎的練習三年次 : 1. 唇顎口蓋裂 耳介先天異常の診断と手術手技 2. 筋皮弁 筋膜皮弁 その他の皮弁の手術手技 など四年次 : 上記の手術に加え 専門医審査の症例のまとめと受験準備 3 研修方略と週間スケジュール 研修方略 2

3 1 外来を受け持ち 指導医と共に診察や処置を行う 2 病棟にて入院患者の受け持ち医となり指導医と共に診療にあたる 3 一般検査オーダーや形成外科的特殊検査の担当 介助にあたる 4 手術室等で指導医のもとに 執刀や助手を通じて様々な手術手技を習得する 5 院内のセミナー カンファレンス 抄読会に参加し 発表の練習をする 6 各種の研究会 学会に積極的に参加し 症例や臨床研究成果の発表を行う 週間スケジュール月 火 水 木 金 カンファレンス セミナー セミナー 午前 外来 手術 病棟 手術 外来 病棟 手術 午後 手術 病棟 手術 病棟 手術 褥瘡回診 カンファレンス 4 研修評価上記方略の進行具合をカルテ記載 手術記録 発表内容等から具体的に把握し 外来 病棟での患者さんへの接し方 医療スタッフとの協調性等を客観的にみて 総合的に評価する 5 研修到達目標形成外科専門医試験は上記の主要疾患から下記の項目に分類したケースレポートを作成して受験するが 当院でほぼ偏りなく症例を経験することはできる 熱傷や手外科専門医の準備は当院救急救命センターや手外科等とのチーム医療で経験を増やす事が出来る 1 新鮮熱傷 2 顔面骨骨折および顔面軟部組織損傷 3 唇裂 口蓋裂 4 手足の先天異常 外傷 変形 5 その他の先天異常 6 母斑 血管種 良性腫瘍 7 悪性腫瘍および関連する再建 8 瘢痕 瘢痕拘縮 ケロイド 9 褥瘡 難治性潰瘍 10 美容外科 11 その他上記より 8 項目以上を含む 70 症例 ( 術者 10 例 助手 60 例 ) 3

4 6 その他 顔と顎の治療センター を設立して他科や救急救命センターとの連携を強化している がん再建では乳癌の再建が多い 当科は東京医科歯科大学形成外科の関連施設であり 大学やその他の関連施設へ研修をリンクさせて経験症例を充実させることも可能である 5. データ ( 平成 25 年度 ) 外来 : 新患者数 910 名 延患者数 6,395 人 入院 : 新患者数 181 名 延患者数 2,373 人 平均在院日数 9.7 日 表 : 平成 25 年度入院患者内訳 疾患名 ( 手術術式 ) 患者数 疾患名 ( 手術術式 ) 患者数 新鮮熱傷 ( 植皮 ) 8 褥瘡 難治性潰瘍 23 顔面骨骨折 39 眼瞼下垂 7 顔面軟部組織損傷 11 下肢静脈瘤 1 1 口唇裂 口蓋裂 1 美容外科合併症 2 手 足の先天異常 4 手 足の外傷 12 その他の先天異常 5 母斑 血管腫 良性腫瘍 14 悪性腫瘍および再建術 31 瘢痕 瘢痕拘縮 ケロイド 1 5 平成 25 年度業績 ( 下線は後期研修医 ) 学会発表 講演 1. 宇佐美聡, 矢野智之, 田中顕太郎, 岡崎睦. angular branch を茎とした肩 甲骨皮弁採取後の肩関節機能評価. 第 56 回日本形成外科学会総会 学術集会. 新 宿区, 2013 年 4 月 3 日 2. 末貞伸子, 矢野智之, 田中顕太郎, 岡崎睦. 頭頸部腫瘍切除後の遊離組織移 植における BMI と合併症の検討. 第 56 回日本形成外科学会総会学術集会. 新宿 区, 2013 年 4 月 4 日 3. 本間勉, 矢野智之, 植村法子, 岡崎睦. 抗血栓療法中の患者に対しての形成外科手術に関する臨床的検討. 第 56 回日本形成外科学会総会. 新宿区, 2013 年 4 月 5 日 4

5 4. 矢野智之, 岡崎睦, 田中顕太郎, 末貞伸子, 岸本誠司, 青柳傑. 前頭蓋底再建における supra-orbital bar 鼻骨全欠損に対する頭蓋骨内板と flap wrapping technique を用いた整容再建の試み. 第 6 回日本整容脳神経外科研究会. 松本市, 2013 年 4 月 13 日 5. 宇佐美聡, 森弘樹, 矢野智之, 植村法子, 田中顕太郎, 岡崎睦. 大学病院 における形成外科での救急医療との関わり. 第 38 回日本外科系連合学会学術集 会. 新宿区, 2013 年 6 月 6 日 6. 矢野智之, 岡崎睦, 田中顕太郎, 末貞伸子, 石井義剛, 大久保ありさ, 角田 篤信, 青柳傑, 岸本誠司. 頭蓋底領域における再建術式の標準化の試み 例の検討. 第 37 回日本頭頚部癌学会. 新宿, 2013 年 6 月 13 日 7. 末貞伸子, 矢野智之, 田中顕太郎, 石井義剛, 大久保ありさ, 岸本誠司, 岡崎 睦. 側頭頭頂筋骨膜弁の頭頸部小欠損再建への応用. 第 37 回日本頭頸部癌学会. 新宿区, 2013 年 6 月 13 日 8. 田中顕太郎, 岡崎睦, 末貞伸子, 矢野智之. ( シンポジウム 5) 頭頚部再 建外科の新展開 ~ 上下顎の理想的再建顎義歯を併用した上顎再建. 第 37 回日 本頭頚部癌学会. 新宿区, 2013 年 6 月 14 日 9. 石井義剛, 矢野智之, 末貞伸子, 大久保ありさ, 田中顕太郎, 角田篤信, 岸本誠司, 岡崎睦. 中頭蓋底領域手術へのアプローチとして 2 度の Facial dismasking flap を用いた 2 例. 第 37 回日本頭頚部癌学会. 新宿区, 2013 年 6 月 14 日 10. 大久保ありさ, 矢野智之, 末貞伸子, 石井義剛, 田中顕太郎, 角田篤信, 岸本誠司, 岡崎睦. 側頭頭頂筋骨膜弁による頭蓋底再建後感染例に対する温存側頭筋弁を用いたサルベージサージャリーの 1 例. 第 37 回日本頭頸部癌学会. 新宿区, 2013 年 6 月 14 日 11. 矢野智之, 岡崎睦, 本間勉, 田中顕太郎, 角田篤信, 青柳傑, 岸本誠司. 術後側頭陥凹を回避する整容的頭蓋底再建法. 第 25 回日本頭蓋底外科学会. 名 古屋, 2013 年 6 月 26 日 12. Yano T, Tanaka K, Iida H, Kishimoto S, Okazak i M. Usability of middle temporal vein as a recipient vessel for free tissue transfer in skull base reconstruction. 第 25 回日本頭蓋底外科学会. 名古屋, 2013 年 6 月 26 日 5

6 13. 本間勉, 矢野智之, 末貞伸子, 田中顕太郎, 岡崎睦. マイクロサージャリ ーを用いた広範囲に頭蓋底に浸潤した巨大鼻咽腔血管線維腫の治療と問題点. 第 25 回日本頭蓋底外科学会. 名古屋市, 2013 年 6 月 26 日 14. 石井義剛, 宇佐美聡, 矢野智之, 岡崎睦. 眼窩底骨折を契機として歯性上 顎洞炎から失明に至った 1 例. 関東形成外科学会第 274 回東京地方会. 新宿区, 2013 年 7 月 6 日 15. 鈴木真澄, 梅田整, 石井義剛. 慢性膿胸に対する広背筋充填術の 1 例. 第 19 回東京医科歯科大学形成外科集談会. 文京区, 2013 年 7 月 13 日 16. 伊藤理, 矢野智之, 石井義剛, 浜永真由子, 大久保ありさ. エアーエキスパ ンションの試み. 第 19 回東京医科歯科大学形成外科集談会. 文京区, 2013 年 7 月 13 日 17.Yano T, Okazaki M, Suesada N, Homma T, Tanaka K, Aoyagi M, Kishimoto S. An impact of standardization of reconstructive procedure in skull base reconstruction using free flaps. The 7th Congress of the World Society for Reconstructive Microsurgery (WSRM 2013), Chicago, U.S, 2013 年 7 月 14 日 18. Yano T. Craniofacial reconstruction after extirpation of skull base tumor using flap wrapping technique. The 7th Congress of the World Society for Reconstructive Microsurgery (WSRM 2013), Chicago, U.S, 2013 年 7 月 14 日 19. Homma T, Yano T, Tanaka K, Suesada N, Aoyagi M, Kishimoto S, Okazaki M. Free flap reconstruction of huge and invasive craniofacial nasopharyngeal angiofibroma involving skull base region. 7th Congress of the world society for reconstructive microsurger y (WSRM 2013). Chicago, 2013 年 7 月 13 日 20. 矢野智之. 米国における再建外科の現況 ( 講演 ). 第 146 回みなとセミナー 第 11 回がんセンター講演会. 横浜市, 2013 年 8 月 21 日 21. 岡崎睦. がん治療における 形成外科の役割 ~ 必要不可欠な再建から QOL を追求した再建まで ~ ( 特別講演 ). 第 146 回みなとセミナー第 11 回がんセ ンター講演会. 横浜市, 2013 年 8 月 21 日 22. 伊藤理 ( 座長 ) 上記 2 講演. 第 146 回みなとセミナー第 11 回がんセン ター講演会. 横浜市, 2013 年 8 月 21 日 6

7 23. 浜永真由子, 矢野智之, 末貞伸子, 岡崎睦. 立体模型 内視鏡 透視の併 用で摘出した頬骨体部裏面の迷入智歯の症例. 第 275 回関東形成外科学会東京地 方会. 新宿区, 2013 年 9 月 17 日 24. 伊藤理 清水大輔 矢野智之 石井義剛. 乳房再建におけるエアーエキ スパンション法 ( 第 1 報 ). 第 1 回日本乳房オンコプラスティックサージャリ 学会. 福岡 2013 年 9 月 19 日 25. 矢野智之. 第 2 回 International traveling fellow 報告 ( 講演 ). 日本マイ クロサージャリー学会 40 周年記念学術集会, 盛岡市 2013 年 9 月 26 日 26. 宇佐美聡, 岡崎睦, 田中顕太郎, 植村法子, 矢野智之. 皮弁茎内で角枝のつ なぎ替えを行い 肩甲骨弁を遠方に移植した上顎癌術後変形の 1 例. 第 40 回日 本マイクロサージャリー学会 40 周年記念学術集会. 盛岡市, 2013 年 9 月 28 日 27. 伊藤理 高見麻衣子 矢野智之 浜永真由子 石井義剛. 難治性足底潰瘍 の治療用足底板の一工夫. 第 49 回日本赤十字社医学会総会, 和歌山 2013 年 10 月 17 日 28. 矢野智之 浜永真由子 石井義剛 伊藤理. 顔面骨骨折における Facial dismasking flap の閉創の工夫. 第 49 回日本赤十字社医学会総会, 和歌山 2013 年 10 月 17 日 29. 伊藤理 矢野智之 石井義剛. 静脈可視化装置による下肢静脈瘤の評価. ( 講演 ) The 6 th Foot-and-Leg Coference. 東京 2013 年 10 月 19 日 30. 伊藤理 矢野智之 石井義剛 高見麻衣子. 頬部腫瘤を主訴とした Wegener 肉芽腫症の 1 例 ( 長期経過 ). 第 31 回日本頭蓋顎顔面外科学会総会. 名古屋 2013 年 10 月 25 日 31. 石井義剛, 森弘樹, 植村法子, 末貞伸子, 岡崎睦. 非創傷部位への陰圧療 法の可能性を探る第一報 マウス用陰圧装置の作成と皮膚への影響について. 第 22 回日本形成外科学会基礎学術集会. 新潟市, 2013 年 11 月 8 日 32. 石井義剛, 矢野智之, 伊藤理. 術中 術後出血のコントロールに苦慮したア ルコール性肝障害患者に対する仙骨部難治性皮膚潰瘍の 1 例. 第 20 回横浜形成 外科フォーラム. 横浜市, 2013 年 11 月 9 日 33. 矢野智之 石井義剛 伊藤理. みなと赤十字病院における乳房再建の現状 7

8 と今後. 第 20 回東京医科歯科大学形成外科集談会. 文京区, 2014 年 1 月 18 日 原著論文 1. 矢野智之 岡崎睦 田中顕太郎 末貞伸子 角田篤信 青柳傑 岸本誠司. 頭蓋底再建のための新しい欠損分類の有用性の検討 頭蓋底再建症例 127 例における検討 -. 頭頸部癌 39(4): , Yano T, Okazaki M, Kawaguchi R, Suesada N, Tanaka K, Kishimoto S. Tongue reconstruction with minimal donor site morbidity using a deep inferior epigastric perforator (DIEP) free flap in a 6 -year-old girl. Microsurgery 33:487-90, Yano T, Okazaki M, Yamaguchi K, Akita K. Anatomy of the middle temporal vein: Implications for skull-base and craniofacial reconstruction using free flaps. Plastic and Reconstructive Surgery, Accept in press, 受賞 1. 矢野智之. 第 2 回 International traveling fellow. 日本マイクロサージャリ ー学会 年 7 月 2. 矢野智之. Best NORMAL in Head and Neck reconstruction. World society for reconstructive microsurgery. ( WSRM 2013, Best Normal Competition Finalist) 2013 年 7 月 8

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