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1 No.316 社会医療法人母恋の使命 医療人として組織として社会に貢献する 平成 25 年 7

2 慢性胃炎の方へ ピロリ菌除菌治療のお勧め 消化器センター ねまひろあき根間洋明 医師 本年度 2 月 21 日から 胃カメラで慢性胃炎と診断された方の治療として ピロリ菌除菌 が保険適応となりました そこで 今回は胃がんと深くかかわる 慢性胃炎と除菌治療についてのお話しです 1 胃は口から入った食物を胃液によって消化し ぜん動運動によって小腸に送る大切な臓器です 2 慢性胃炎は 胃に刺激が繰り返し加わることで慢性的に炎症を起こしている状態です 慢性胃炎 と一口に言っても胃粘膜の状態によって種類はありますが 主な原因はピロリ菌の感染と言われています 胃カメラで見ると 表面が滑らかで ひだの太さ が均一です 胃カメラで見ると 表面が凸凹です 薄くなった 粘膜を通して 血管が透けて見えます 胃バリウムでも ひだの太さが均一 です 胃バリウムで見 ると ひだがなく なっています 2

3 ピロリ菌の感染が持続すると やがては粘膜が委 縮して 胃が薄っぺらくなってしまうのです 4 抗生物質と胃酸抑制剤を合わせて一週間 薬を 飲むだけです 副作用は 軟便となる方が 2 割い ますが 死亡例はありません 成功率は 7 割です 5 少し前まで 金属をも溶かしてしまう強い酸が分 泌される胃には菌は生息できないと考えられていま した 近年 強い胃酸のなかで活発に動き回る ピ ロリ菌 の存在が明らかになり 慢性胃炎 胃潰瘍 十二指腸潰瘍の患者さんの多くが感染し 発症の原 因や再発に大きく関係していることがわかってきた のです ピロリ菌は胃酸を中和する能力があり 胃の中で も生き続けることができます 日本人の半数が感染 しており 高齢者になるほど 感染率が高いことが 分かっています (%) Inoue m. et al. Postgrad Med J. 2005: 81: 実は 慢性胃炎の方から胃がんが発生してくる ことが分かっています 平成 23 年厚労省人口動態 統計では 日本人のがん部位別死者数は 1 位が 肺がんで 7 万 272 人 2 位が胃がんで 4 万 9817 人 3 位が大腸がんで 4 万 5734 人でした まだまだ 胃がんになる方は多く ピロリ菌除菌治療をする ことで胃がん発症者を減らすことが期待されます これまで 除菌治療は胃 十二指腸潰瘍と診断 された方や早期胃がんの内視鏡治療後などの場合 に保険の適用は限られていまし このたび認めら れた慢性胃炎への除菌治療の保険適用には 胃カ メラを行うことが必要です 内視鏡検査を受けなくても自由診療で除菌治療 を行うことはできますが 胃カメラは胃がんのほ か 胃カメラが通過する食道や口腔ガンの有無も 確認することもできる情報量の多い検査でもあり ます 是非一度内視鏡検査を受けていただき胃の健康 を維持していただきたいと願っております 外来診療料 胃カメラ ピロリ菌検査 210 円 3 回 5,000 円 ( 抗体検査 + 尿素呼気検査 ) 除菌薬 合計 240 円 +1,710 円 外来診療料 700 円 3 回 ピロリ菌検査 800 円 +5,985 円 ( 抗体検査 + 尿素呼気検査 ) 除菌薬 合計 適用する保険やお薬によって負担額は変わります 約 2,000 円 約 9,500 円 約 6,000 円 約 15,000 円 この他に消費税がかかります 3

4 体験!? ABC 検診を 受けてみよう! はぎうだきくみハギウダが行く広報 広告室萩生田貴久美 今回 ABC 検診を受けていただくのは理学療法科理学療法士の小林直子主任です 特に気になる症状は無いそうですが 年齢的にも心配なので という小林主任に密着です! 結果がでたら自宅に送りますね 胃が心配なハギウダも便乗検査!! えっ! もうおしまい?! 検診料 4,500 円 問合せ 健診センター TEL

5 すべての職種が参加し病院をあげて医療安全を実践 医療安全対策室 看護主任 やないふみこ 日鋼記念病院では たくさんの職員が医療安全対策にたずさわっています 日々の医療現場では多くの職員が患者さんと直接または間接的にかかわっている中で より安全な医療を行うために たくさんの職種が医療安全に取り組んでいます 多職種が参加 当院は医療安全対策に積極的に取り組んでいます 医療安全対策室 医療安全対策委員会 看護安全対策委員会など組織的に医療の安全を守るための活動を行っています 5

6 高齢者1 日の必要な水分量は年齢によって違う!? 子供 その日の気温や体調によって変動します 1日に必要な水分量の目安老人保健施設母恋管理栄養士 しのはら篠原めぐみ いよいよ夏に突入! 日差しが強く気温が高くなるにつれ 脱水症や熱中症になる方が増えてくる季節です 今回は 特に注意が必要な子供と高齢者の水分の摂り方についてご紹介します 脱水状態になりやすい原因 必要な水分量を効率よく! 起床後 食間 外出前後 運動前後 入浴前後 就寝前の補給が効果的です 一度にたくさん補給しても水分として吸収されず 尿として出てしまいます 1 回にコップ 1 杯程度に 食事に汁物( 味噌汁やスープ ) をつける 果物やトマトなどの水分の多い食品を取り入れる ゼリーやシャーベット カキ氷 注意 6

7 インフォメーション New Face 7 月着任医師のご紹介 麻酔科本間舞子 ( ほんままいこ ) 医師平成 21 年北海道大学医学部卒 良質な麻酔ができるよう 日々努力してまいります ヨガで心と体のリラックスマタニティヨーガコースがスタート! 呼吸法に合わせて無理のないポーズをゆっくりと行い 妊娠期の健康維持と出産に必要な筋肉を鍛えます 開催日時 持ち物 毎月第 2 火曜日 13:15 に産婦人科外来集合 対 象 当院分娩予定で妊娠 20 週以降の正常な妊娠経過の方 母子手帳 バスタオル フェイスタオル 飲み物 申込 問合産婦人科外来 TEL 健康プラザ開催のお知らせ 日時 7 月 30 日 ( 火 ) 13:30 15:00 場所日鋼記念病院地域医療研修センター テーマ胃を元気にしよう! リレー フォー ライフ巡回パネル展開催のお知らせ 84.2MHZ ラジオ健康プラザオンエア中 お見舞いの方へ面会時間変更のお知らせ 展示期間 7 月 29 日 ( 月 ) 8 月 2 日 ( 金 ) 展示場所 8 月 放送予定 変更前 時 時変更後 時 7

8 インフォメーション 特定疾患医療受給者証をお持ちの皆様へ 現在お使いの 特定疾患医療受給者証 は 有効期間が平成 25 年 9 月 30 日までです 保健所から患者さん個人宛に通知は郵送されませんので それぞれお住まいの居住地管轄の保健所へ更新申請が必要となります 有効期限が 間近ですよ 更新申請受付期間 必要な書類 平成 25 年 7 月 1 日 ( 月 ) 8 月 20 日 ( 火 ) 注 ) 10 月 1 日以降は新規申請となります 必要な書類 申請書 + 更新用の臨床調査個人票 同意書 (2 種類 ) 世帯調書 ( 国民健康保険加入の方のみ ) 世帯全員の住民票 ( 発行日から 3 ヶ月以内で本籍地と戸籍筆頭者が記載されているもの ) 世帯全員の健康保険証の写し 特定疾患受給者証 生計中心者の所得に関する書類 源泉徴収票 ( サラリーマン 年金所得者など ) 確定申告書の写し又は納税証明書 ( その 1) ( 自営業者など確定申告を行なっている方 ) 所得課税証明書 ( 市町村民税が非課税の方 ) 入手先 保健所 各医療機関 各市町役場 各自 各自 お勤め先又は年金支払者 所得納税証明書 : 税務署確定申告控え : 各自 各市町役場 注意 以下の手帳をお持ちの方は必要書類が異なりますので医療福祉相談室へ事前にご相談ください ウイルス性肝炎進行防止対策緑色の受給者証 橋本病重症患者対策受給者証 肝炎治療特別促進事業( 核酸アナログ治療 ) 医療受給者証 水色の受給者証 申請に関するご相談については 医療福祉相談室までご連絡下さい ご相談 医療福祉相談室 TEL ( 直通 ) 発行 室蘭市新富町 1 丁目 5 番 13 号 TEL FAX ホームページ koho@nikko-kinen.or.jp 編集広報誌編集委員会委員長林茂 8

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150800247.indd ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 感染症について 消化器内科 藤澤 聖 1983 年に胃の粘膜からピロリ菌が発見されて以来様々な研究がなされ ピロリ菌と胃の関係や 種々の病気との関連について明らかになってきました ピロリ菌が胃に感染すると長い年月をかけて 萎縮性胃炎 腸上皮化生という状態を惹き起こし そこから大部分の胃癌が発生すると言われてい ます また胃潰瘍 十二指腸潰瘍や胃 MALT リンパ腫など胃腸疾患のみならず

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患者 ID: 氏名 : ピロリ菌外来説明文書 1. ピロリ菌はいつ誰によって発見されたのでしょうかピロリ菌はオーストラリアのウォレンとマーシャルによって 1983 年ヒトの胃の中から発見されました その後 ピロリ菌がヒトの胃に与える様々な影響が解明 ピロリ菌外来 についてのお知らせ ( 平成 21 年 11 月開設 ) 平成 21 年 11 月より当院消化器内科外来において 保険適応のない方についてピロリ菌の判定 除菌を目的とする ピロリ菌外来を実施してきましたが 平成 26 年 4 月からは 内視鏡検査を 6 ヶ月以内に行った方については 原則すべての患者において保険診療でピロリ菌の除菌ができるようになりました しかしながら 保険診療では除菌治療は

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したことによると考えられています 4. ピロリ菌の検査法ピロリ菌の検査法にはいくつかの種類があり 内視鏡を使うものとそうでないものに大きく分けられます 前者は 内視鏡を使って胃の組織を採取し それを材料にしてピロリ菌の有無を調べます 胃粘膜組織を顕微鏡で見てピロリ菌を探す方法 ( 鏡検法 ) 先に述 ピロリ菌のはなし ( 上 ) 大阪掖済会病院部長 消化器内科佐藤博之 1. はじめにピロリ菌という言葉を聞いたことがある方も多いと思います ピロリ菌はヒトの胃の中に住む細菌で 胃潰瘍や十二指腸潰瘍に深く関わっていることが明らかにされています 22 年前に発見されてから研究が精力的に進められ 以後 胃潰瘍や十二指腸潰瘍の治療法が大きく様変わりすることになりました 我が国では 2000 年 11 月に胃潰瘍

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どのくらいの人がピロリ菌に感染しているのですか? 日本人のピロリ菌感染者は約 3500 万人といわれています 日本では欧米に比べると感染率が高く 特に 50 歳以上の人で感染している割合が高いとされています しかし 衛生環境が整って来た事により若い世代の感染は減少傾向にあります ピロリ菌に感染すると ピロリ菌専門外来 ピロリ菌除菌治療の勧め日本ヘリコバクター 学会は ヘリコバクター ピロリ感染の診断と治療のガイドライン (2009 年 ) で すべてのヘリコバクター ピロリ感染者に対し除菌治療を行なうよう推奨致しました しかし ピロリ菌に対する検査 除菌治療の保険適応は 胃 十二指腸潰瘍 胃 MALT リンパ腫 特発性血小板減少性紫斑病 早期胃癌に対する内視鏡治療後 の 4 疾患に限られ 胃がん予防としての

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6 平成 30 年度 ( 平成 29 年所得分 ) 市町村民税課税証明書 ( 全項目証明 ) 受診者 ( 患者 ) の加入保険 市町村国保後期高齢者医療保険 社会保険等の被用者保険 ( 健康保険組合 協会けんぽ等 ) 書類を提出していただく対象者 同一医療保険に加入している全員 ( 中学生以下は不要 提出書類 ( 新規申請用 ) について 特定医療費 ( 指定難病 ) の支給認定を申請される方は 次の書類が必要です に 点チェックをするなど確認しながら 提出書類を準備 作成いただきますようお願いします 申請者全員が共通で必要となる書類 ( 以下 1~7) 1 特定医療費 ( 指定難病 ) 支給認定申請書 (1) 受診者ご自身で記載してください ( 代筆でも結構です ) (2) 臨床調査個人票 (

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イ自立支援医療 ( 育成医療 ) 18 歳未満の児童で 身体上の障がいを有するか 現存する疾患を放置すると将来において障がいを残すと認められるかたが 生活の能力を得るために必要な医療を指定医療機関で受けられます 対象となる障害区分 肢体不自由 視覚障害 聴覚 平衡機能障害 音声 言語 そしゃく機能障 5 医療費等の助成 1 医療を受ける (1) 自立支援医療 ( 公費負担医療制度 ) 自立支援医療には障がいの種別ごとに 更生医療 育成医療 精神通院と三つの医療制度があり 対象となる疾患や年齢 指定医療機関等が異なります 医療機関や各申請窓口に相談をし 障がいにあった医療制度を選択してください また 自立支援医療の利用にあたっては 事前に申請のうえ 医療の必要性について認定を受けていただく必要があります

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