感染(伝染)する病気

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1 お母さんに伝えたい子供の病気ホームケア 乳幼児の救急対応 乳幼児の救急対応 1. はじめに : 2. 小児科医は子供達の何を診る? 3. 主な症状に対する観察とケアの仕方 熱がでた 吐いた せきがでる 発疹がでた はじめに 子育てを野球の守備にたとえると はじめに 子育てを野球の守備にたとえると 昔 昔の子育ては, 守備陣が 9 人いて, 人手が豊富でした 多くの母親は, 兄弟や 現代 今の子育ては, 核家族で 内野手 が不在 母親は, 育児の体験がない ルーキー投手 親戚の子どもを通して育児の体験がありました 外野 は, 小児科医だけでその人数も不足 小児科医は何を診る パッと見たその子の印象が大切 お母さん達からの情報が重要 大事なのは 診断 より 判断 様子を見ましょう の意味は? 小児科医は何を診る パッと見たその子の印象が大切 診察室に入って来るときの様子は? 全体の雰囲気や顔つきは? 部屋のおもちゃに 興味を示すか? 1

2 小児科医は何を診る お母さん達からの情報が重要 機嫌や食欲は? オシッコの回数やウンチの状態は? 普段と違う様子は? これは? と思うことは 小児科医は何を診る 大事なのは 診断 より 判断 薬は必要か? 検査は必要か? 家庭で看れるか, 入院が必要か? 小児科医は何を診る 様子を見ましょう の意味は? 小児科医は何を語る 薬以外に渡したいものがいっぱい 予想される病気の説明 家庭での観察ポイント ホームケアの仕方 何か気になる様子や変化があったら連絡を! お母さん達の不安解消 小児科医は何を語る 予想される病気の説明 予想される病気の説明 2

3 予想される病気の説明 小児科医は何を語る 家庭での観察ポイント ホームケアの仕方 主な症状について 観察のポイントは? 熱がでた 家庭でできることは? なんでも Q&A 乳幼児の正常体温は 37.4 まで 熱は上下するものメモしましょう 朝は低め, 夕方は高めが多い 食後や眠いときの体温は高いもの 熱がでた 診察を受けるタイミングは 熱がでた 月齢によって緊急度が違う 微熱のとき (37.5~38 ) 機嫌良く, 水分とれるとき 熱以外に心配な症状なし 生後 4ヶ月未満の乳児 機嫌が悪く, グッタリ 嘔吐や下痢があるとき 顔色が悪いとき 0~3 ヶ月 : とにかく早めに受診 4 ヶ月 ~ : あわてずに先ずは観察 元気よければ翌日受診 3

4 熱がでた 熱の数字 (~ ) より 大切なのは機嫌と食欲 熱の高さと病気の重症度は別のもの 水分がとれて笑顔がみられるならあわてなくても大丈夫 急いで受診が必要な熱 嘔吐や下痢を伴うとき 水分補給できない 急速に脱水が進行 点滴が必要なことも 急いで受診が必要な熱 顔色がわるい ボーッとして, 反応が鈍い 重大な感染症? 脳炎や脳症? 一刻も早く検査や治療が必要 ひきつけた! 最も多いのは, 心配のない 熱性けいれん 熱が急激に上がる初日に多い 通常 3 分以内に停止 5 分以上続くときは救急車をコール! ひきつけた! 1 まず, お母さん達が落ち着いて! 命に関わることは, まずありません 2 静かに寝かせましょう ひきつけた! 3 吐物が口に入らないよう, 体ごと横に向ける 4 時間を計る 4

5 ひきつけた! ひきつけた! 5 けいれんの様子を観察 6 体温を測る けいれんが 5 分以上続くときは救急車 1 回の発熱で,2 度も 3 度も, けいれんした けいれんのあと, 意識がなかなか戻らない 熱のでる代表的な病気 ヘルパンギーナ 水ぶくれ 乳幼児の間で流行する夏かぜ 38~40 の高熱と水ぶくれが特徴 口が痛くて食べられなくなることも 熱のでる代表的な病気 プール熱 ( アデノウイルス感染 ) 伝染力が強く, 潜伏期間は 6~7 日 39~40 の高熱が 5~6 日間続く 診断キットがある 特効薬はない 診断キットの有用性 診断がつくと経過 を予測できる 適切な治療薬を 選択できる 安心して家庭で ケアできる インフルエンザ, アデノ溶連菌, マイコプラズマ RS, ヒトメタニューモなどが利用可能 熱がでた ホームケアのしかた 水分補給を心がける 食事は消化のよいものを からだを冷やす 衣服や環境を整える 5

6 熱のときのホームケア 水分補給を心がける 熱のときのホームケア 食事は消化のよいものを 高熱で奪われた体の水分を補う オシッコの回数や量が脱水の目安になります いつもどおりの食欲なら大丈夫 食欲があれば, いつもどおり 栄養は考えず, 無理をしないで 熱のときのホームケア からだを冷やすときは 保冷剤や冷却シート 嫌がる子には使わない しぼったタオルで体をふくのも効果的 熱のときのホームケア 衣服や環境を整える 薄着にする. 厚着はダメ! 本人が快適かどうか 汗をかいたら着替え 熱がでた なんでも Q&A 頭に影響はありますか? エアコンの使用は? お風呂はどうですか? 解熱剤の使い方は? 病気のときのお風呂 熱があるときひかえましょう 咳や鼻水のとき元気ならOK 入浴の効果新陳代謝を刺激して, 鼻閉も改善 6

7 解熱剤の使い方 自然治癒力を大切に 体温計の数字で使わない 6ヶ月以上の赤ちゃんから ぐずって, つらそうなら使う 大人の薬を代用しない 子供に使用できる解熱剤はアセトアミノフェン せきがでる せきはどうしてでるのでしょう? 気道の模式図 のどに痰や鼻水が貯まる 気管支が狭くなる 炎症による刺激がある 異物を吸い込む 気温が急に変化したとき せきがでる 診察を受けるタイミングは? 呼吸困難を伴うせき 顔色が悪く, ぐったりしてる 機嫌良く, 食欲もある 呼吸が苦しくて, 眠れない ときどきコンコンのせき ヒューヒュー ゼーゼーがひどい 横になって眠れる 息が速い, 息があらい 呼吸困難を伴うかどうかが目安 せきがひどく, 夜眠れない 呼吸困難を伴うせき ゼーゼーがひどい 陥没呼吸がある 呼吸が速い 赤ちゃん : 60 回 / 分 幼児 : 40 回 / 分 せきのでる代表的な病気 喘息 喘息性気管支炎 気管支が細く縮んで狭くなる 息を吐くときにゼーゼーする カゼがきっかけになって発作の出ることが多い 長引く咳が特徴, 治療には根気が必要 7

8 せきのでる代表的な病気 クループ せきのでる代表的な病気 百日咳 激しい咳込みが特徴 のどの奥が腫れてオットセイの声のようなせきがでる 声がかすれたり, 出なくなる ひどくなると息を吸うときにヒューヒュー聞こえて呼吸が苦しくなる 薬の吸入と室内の加湿, 水分補給が大切 息が止まりそうになる 赤ちゃんにとって危険 4 混 (DPT-IPV) が大切 大人の百日咳が増加 せきがでる ホームケアのしかた せきのホームケア 部屋を加湿しましょう 部屋を加湿しましょう 痰がからむときは水分を 部屋の換気を忘れないで 加湿器を使う 洗濯物を干す 湯気をたてる せきのホームケア 痰がからむときは水分を せきのホームケア 部屋の換気を忘れないで 少量ずつ, 頻回に 痰の切れをよくします 背中をトントンとたたく 適度な室温を保つ 窓を開けて換気する 室温が大きく変化しない程度に 8

9 せきがでる なんでも Q&A せきがでるときの入浴は? 食事の与え方は? せき止めは功罪を考えて! せき込んで吐くときは? 吐いた 観察のポイントは 何回吐いたか? 急に吐いたか? せきの後か? 何を吐いたか? 強い腹痛があるか? その他に症状は? 吐いた ケロッとしない嘔吐 頭に関係のある重大なものを 見逃さないで! ケロッとしてる 高熱や頭痛がある 髄膜炎など 頭部打撲のあと 嘔吐の他に症状がない ボーッとしている 強い腹痛をともなう 繰り返し吐いて, 長時間オシッコがでない ケロッとしない嘔吐 お腹に関係のある緊急の病気は 腸重積症 感染性胃腸炎 嘔吐する代表的な病気 腸重積 周期的な腹痛と嘔吐 ( 泣く ぐったり ) 血便 ( イチゴジャム様 ) 緊急の治療が必要 周期的な腹痛, 血便が特徴 いわゆる胃腸カゼなど 9

10 嘔吐する代表的な病気 ロタウイルス胃腸炎 突然吐き始め, 続いて水のような下痢になる 高熱の出ることが多い 嘔吐が止まらないと点滴や入院が必要 嘔吐のホームケア 吐いたら飲むな! すぐには脱水になりません 水分を与えるのは, 吐き気がおさまってから ワクチンで予防できる 嘔吐のホームケア 先ずは水分から 少量から始めて少しづつ増量 食事はあわてず水分が収まってから 下痢になったら ホームケアの仕方 何を食べるか 便と相談 水のような便 どろどろの便 軟らかい便 心配な便 が出たら, オムツを持って受診 吐いた なんでも Q&A イオン飲料水 経口補水液とスポーツ飲料の違い 脱水の症状とは? 糖分の多いスポーツ飲料より 経口補水液がお勧め 吐き気止め の使い方は? 100ml 中血液 OS-1 ポカリスエットアクエリアスビーンスターク エネルギー (Kcal) 炭水化物 (g) Na(mg) Cl(mg)

11 経口補水液レシピ 発疹 ( ブツブツ ) がでた 観察のポイントは いつから, どんな発疹が? かゆがるか? 痛がるか? 重湯に塩をまぶしたり, 梅干し をのせて食べるイメージ その他に症状があるか? 発疹 ( ブツブツ ) がでた 急にでる発疹の原因は 発疹 ( ブツブツ ) がでた 診察を受けるタイミングは 伝染性の病気に伴うもの ウイルス感染によるもの 細菌感染によるもの じんましん 受診するときは, 発疹がでてることを受付に伝えてね! 他に困った症状がない 元気がある 発疹がどんどん広がる かゆみが強い ゼーゼーしはじめた 咳込みや嘔吐がある 急ぐ発疹 ( ブツブツ ) 重症じんましん 全身にどんどん広がってきた 顔や唇がはれてきた 急にゼーゼーして苦しそう! 急がない発疹 ( ブツブツ ) とびひ ( 伝染性膿痂疹 ) ジクジクした湿疹や水ぶくれができる いろいろな場所に 飛び火 して急に拡大 11

12 急がない発疹 ( ブツブツ ) とびひ ( 伝染性膿痂疹 ) とびひ ( 伝染性膿痂疹 ) 皮膚の弱いところあせも, 湿疹, 虫刺されスリ傷に細菌が侵入 抗生物質を塗ったり, 飲んで治す 発疹 ( ブツブツ ) がでた 乳幼児の救急対応 ホームケアの仕方 発疹だけなら何も塗らない かゆみが強いときは 冷やして様子をみる 入浴は避けたほうが無難 8000 こども医療ダイヤル 小児科学会の HP かかりつけ医 桑名市応急診療所 桑名東医療センター海南病院などの救急外来 日本小児科学会の HP 質問はありませんか? 気になっていたあのことや, このこと 1 症状を選ぶ 2 チェックする 3 結果を見る この機会に遠慮なく質問して下さい 参考文献 お母さんに伝えたいこどもの 病気ホームケア ( 医歯薬出版 ) 小児科のお医者さんからママたちへ ( 主婦と生活社 ) 12

13 予防接種のことあれこれやっぱり受けよう! 予防接種 自然にかかった方がいいのでは? 予防接種をすれば一生かかりませんか? 副反応が心配です 何から始めたらいいのかわかりません 同時接種しても大丈夫ですか? 自然にかかった方がいい? かかると重病で治療法がない, 後遺症を遺したり命に関わることがある かかると他の子供たちにうつしてしまう 予防接種を受けて抵抗力をつけているから その病気が流行しない 一生かかりませんか? 効果が一生続くもの, 数年で効果のなくなるものなどワクチンの種類によってさまざま きちんと受けていてもかかることがあるが, 軽症化を期待できる 副反応が心配です 接種部位が腫れる, しこりができる, 熱がでるなどほとんどは一時的なもの ごく稀に起こる重い副反応も頻度が減った 何から始めたらよいか? 1 歳までのスケジュール (1) 生後 2 ヶ月になったら細菌性髄膜炎を予防するヒブと肺炎球菌ワクチンを受けましょう 4 種混合ワクチンは生後 3 ヶ月からスタート ロタウイルスと B 型肝炎ワクチンも生後 2 ヶ月 から受けることができる BCG は生後 5~8 ヶ月までに受けましょう 13

14 1 歳までのスケジュール (2) 同時接種しても大丈夫? 副作用が増えることはない ワクチンの効果が下がることはない 通院する回数が少なく, 早く免疫がつ 一度に何本も打つのはかわいそう と思うなら, 主治医と相談して1 本づつでも可 ヒブワクチン 髄膜炎などを起こすインフルエンザ菌の予防 ヒブ髄膜炎にかかると 5% は死亡して,25% に後遺症が残る 接種の行われている海外では過去の病気 10 数年間使われて, 重い副反応はない 肺炎球菌ワクチン 髄膜炎, 肺炎, 中耳炎などを起こす肺炎球菌感染症の予防 髄膜炎にかかると10~30% は死亡し,30% に後遺症 世界 100ヶ国近くで使われていて安全性は確認済み 昨年,7 価から13 価にバージョンアップされた 補助的追加接種の勧め みずぼうそうワクチン 平成 26 年 10 月から定期接種に加わる予定 生後 12 ヶ月 ~36 ヶ月に至るまで ( つまり 1~2 才児 ) が対象 接種は 3 ヶ月以上あけて 2 回 平成 26 年度中に限って, 生後 36~60 ヶ月に至るまで ( つまり 3~4 才児 ) も対象 お母さんに伝えたい子供の病気ホームケア 14

下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは

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