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5 平成 21 年 5 月 1 日発行 No.94 日本リウマチ財団ニュース 平成 17 年 6 月 22 日 るように 高い罹患率になるのではな と思っていたのですが 実はこれもド 6 割くらいです 4 割の人は 眼を濡 いかと考えます ライアイが大きな要因です らしてもあまり変わりません 4 割の たとえば そういう患者さんを 早期に発見するコツはありますか 坪田 ドライアイの症状は 眼が乾く 5 原病と眼病変の関係はいかがですか 複数の眼症状を起こす膠原病がある 人は屈折異常や調節力の問題で 老眼 と思いますが 眼科の立場からこうい 眼が疲れる ドライアイにはいろいろ 近視 遠視 乱視などのために 目に うところを注意したほうがいいとか な症状があります 先生がおっしゃる 負担がかかって疲れる この場合 い そういうことがありましたら 教えて ように ある人は年のせいだと思って くら眼の表面を濡らしても関係ないの ください いる ある人はそういう体質だと思い です 図 2 眼が開かなくなる 眼が赤くなる 後藤 第三種郵便物認可 だけではなくて 眼が疲れるというの ある人はコンピュータをやっているか もあります 私自身もひどいドライア ら仕方がないと思っている しかし 研究した結果ですが 10 秒間眼を開 は 眼底の出血など さまざまな眼底 イだったのですが 眼が乾くと感じた 実はそれはドライアイであるというこ けていられない人 はドライアイの可 病変が出ますから これは本当にしっ ことはなくて 眼が疲れやすい体質だ とが非常に多いので やはり問診が大 能性が高いです 5 秒間開けていられ かりと診ていく必要があると思いま と思っていました 事ですね ない人は確定できます 涙の安定が悪 す いためです この 3 つくらいを聞けば 後藤 後藤 後藤 上手な尋ね方はありますか かなりわかります 図 3 ケースはいかがでしょうか 坪田 眼が疲れやすいかどうか もう 後藤 今のお話を聞くと かなり多く こういうところを注意してこのような 1 つは 目薬をさした瞬間に 気持ち の人がドライアイのようですね 場合は眼科にまわしたほうがよいと 私は年のせいかと思っていまし さらには これは私たちが科学的に たとえば SLE などの場合に ブドウ膜炎 結膜炎のような リウマ チの患者さんを診ている立場として た 坪田 坪田 よく学生時代にマージャンを か 初期の段階で判断するポイントが やっていて 夜になると眼がしょぼ がいいとか 眼の疲れが取れるようだ しょぼしてくる 眼が開かなくなる と感じる人は ドライアイによる眼の 坪田 そうですね コンピュータ画面 夜だから眠くなって目が開かなくなる 疲れの可能性が大きいです 実際は約 を見ていたり 本を読んでいるときは 図 1 ドライアイの目 正常な目 あれば教えてください 普通 10 秒間程度なら眼を開いていら 坪田 膠原病の方は 症状があるなし れるものです つまり注視をしている にかかわらず 一度は眼科を受診して と サプレッションがかかる 眼が乾 いただくのがよいのではないかと思い いていても見てしまうのです そうす ます もちろん眼が赤いとか 少しで ると 眼はよけい乾いてしまうことに も見えにくいという場合にはすぐに診 なります たほうがよいですし 何もなくても 日本眼科医会では 40 歳以上の人は 加齢によって高まる 眼病のリスク 必ず年1回眼科健診をしましょう と 啓発しています 眼科の病気というのは ほとんどが BUT Break Up Time 短縮タイプ 涙 の安定が悪い の患者 30 歳女性 のド ライアイ 黒く見える部分が 涙が乾いてしまって いる部分 角膜の下部に傷があるのもわかる 後藤 とても参考になります 話は変 加齢に関係しているからです 白内障 わりますが 関節リウマチ以外で 膠 緑内障 加齢黄斑変性 ドライアイな シェーグレン症候群患者 69 歳女性 の涙を染色して観察 角膜にたくさんの 傷がついているのがわかる こうなると 目が疲れるだけでなく 痛みを伴い 目 があけていられなくなる 図2 なぜドライアイになるのか ドライアイの定義 図3 ドライアイは 不快感 視覚障害 涙液層の不安定性を有し 眼表面ダメージに至 る涙液および眼表面の多因子疾患である ドライアイでは 涙液層の浸透圧が上昇し 眼表面に炎症が起こる ドライアイの新しい診断基準 2006 年 ドライアイ研究会 1. 自覚症状 2. 涙液異常 ① ②のいずれかを満たすものを陽性とする ①シルマーテスト I 法 5mm ②BUT 5 秒 3 回平均 涙の分泌が減る 3. 角結膜上皮障害 ① ② ③のいずれかを満たすものを陽性とする 涙の蒸発が増える しゅるいせん じょうるいてん 上涙点 主涙腺 ①フルオレセイン染色スコア 3 ②ローズベンガル染色スコア 3 ③リサミングリーン染色スコア 3 るいのう 涙嚢 耳側球結膜 角膜 鼻側球結膜の 0 3 るいしょうかん 涙小管 涙の分配が減る 涙の安定が悪くなる 染色程度を 3 点満点で判定し 合計 9 点満点 かるいてん びるいかん 下涙点 鼻涙管 びくう 鼻腔へ 涙の排出が悪くなる 自覚症状 涙液異常 角結膜上皮障害 ドライアイの診断 確定 疑い 疑い 疑い * * 涙液の異常を認めない角結膜上皮障害の場合は ドライアイ以外の原因検索を 行うことを基本とする 島崎潤 あたらしい眼科

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こんにちは

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2 がんがどんな病気なのか 病気を予防するためにどんな生活が望まし いかについて解説します 健康診断の結果などをご用意ください 指摘された異常をチェックしたり 理解を深めたりすることができます 病気と診断され これから治療を受けられる方が 納得して治療を受けられるようお手伝いをします 現在治療を受けている患者さんやご家族の方を対象に 病気とつき あっていくためのポイントを整理します がんの治療が終了した方を対象に

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SNPs( スニップス ) について 個人差に関係があると考えられている SNPs 遺伝子に保存されている情報は A( アデニン ) T( チミン ) C( シトシン ) G( グアニン ) という 4 つの物質の並びによってつくられています この並びは人類でほとんど同じですが 個人で異なる部分もあ 別紙 1: 遺伝子 SNPs 多因子遺伝病 遺伝形式の説明例 個々の疾患 研究 そのほかの状況から説明しなければならない内 容は異なります 適切に削除 追加してください この説明例では 常染色体優性遺伝 などの言葉を使用しました が 実際の説明文書では必ずしも専門用語は必要ではありません 遺伝子について体をつくる設計図が遺伝子体はたくさんの細胞から作られています 一つ一つの細胞には体をつくるための全ての遺伝子が入っていて

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