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さやつくとの
7 years ago
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1 第章目標別の取組みの方向目標健やかな子育てを応援します目標健やかな子育てを応援します 1 妊娠出産からはじまる子育て支援現状と課題 (1) 妊娠期からの支援の大切さ少子化核家族化の進行により妊婦と接したり乳幼児にふれあう機会が少ないまま母親父親になる人が増えていますまた働きながら妊娠期を過ごし出産後も育児と仕事を両立する女性は少なくありません妊娠期は胎児の成長とともに妊婦の全身状態を大きく変化させ心身に大きな負担がかかった状態となります健やかな赤ちゃんの誕生とその後の子育てにおける育児不安困難感に伴うトラブル等を未然に防ぐためには心身ともに安定した状態での妊娠出産が望ましく妊娠期の健康だけでなく出産や育児に関する情報提供などの支援を行っていくことが必要です保健センターでは安全な出産と育児不安の解消を目指し妊婦対象の母親学級 ( 平日及び働く女性に配慮した土曜日開催 ) 夫やパートナー( 父親 ) と参加できる両親学級妊婦が乳幼児にふれながら子育て中の母親と情報交換できるグループ活動などを開催しています育児においては夫やパートナーの役割もさらに重要になっています夫やパートナーが妊婦の心身の状況を理解し子どもが生まれる前から父親という新しい役割の準備をしていくことが妊婦に夫やパートナーから支えられているという安心感をもたらすことにつながりますまた 10 代の妊娠や高齢出産妊娠届が週以降と遅い場合などは安全な出産を迎える上でリスクが高い傾向があります区では安全な出産や健やかな育児が行えるようその方の状況に応じた支援を行っています妊娠中は身体的な変化や生活習慣の変化により虫歯や歯周病が発症しやすくなるなど口の中も影響を受けやすくなりますまた産後は子育てなどにより歯科受診が難しい場合もあります妊娠出産により口内の疾患が重症化することを防ぐため妊娠安定期の積極的な歯科健診や産後の継続した歯科受診への支援が必要です安全で安心な出産や子育てに臨めるよう妊婦の心の健康対策も含めて妊娠期からの支援のより一層の充実が課題です ( 事業計画については第 3 章 133 ページ妊婦健康診査を参照 ) シンボルマタニティマーク妊産婦が身に付けることにより周囲が妊産婦への配慮を示しやすくするものです 36

2 取組みの方向安心して出産を迎える支援の充実第章目標別の取組みの方向目標健やかな子育てを応援します母親学級両親学級等で地域での仲間づくりや父親が育児に参加協力することの重要性を伝えていきます働く妊婦の方が参加しやすい学級を開催します第妊婦が赤ちゃんとふれあえる場を充実させていきますの早期発見早期治療及び予防を行うことで健診受診者数 814 人特に支援を必要とする妊婦への支援の充実 10 代の妊娠週以降の遅い妊娠届多胎妊娠高齢初出産などへの支援を行っていきます妊産婦の歯と口の健康支援の充実妊娠期に歯科健診を受けられるように支援を行っていきます産婦の歯科疾患予防のために家庭でできる自己管理の技術支援を充実します主な事業現況は表示がない限り平成 5 年度の実績です *<9 年度目標 >とある場合は現行の総合計画の最終年度に合わせて 9 年度までの目標を記載しています表中の網掛けは子ども子育て支援事業に該当する事業です現況のにその事業名を記載しています事業名現況 * 31 年度目標母親両親学級等の開催母親父親になる人を対象に安心して出母親学級( 日制 ) 11 回 ( 延べ 85 人 ) 産子育てに臨めるよう妊娠出産子育てに母親学級(3 日制 ) 継続して実施し参加者数の増ついての理解や知識の習得と仲間づくりを目 45 回 ( 延べ 740 人 ) 加を図ります的として実施しています両親学級 14 回 ( 延べ 641 人 ) 母親学級両親学級受講者実マタニティセミナー数 1,300 人 4 回 ( 延べ 66 人 ) ( 母親学級両親学級受講者実数 1,178 人 ) はじめまして赤ちゃん応援事業継続して実施し参加者数の増妊婦とおおむね 3~4 か月児までの子を持つ加を図ります 48 回妊婦延べ 8 人母親を対象に心理職等による講話助産師 <9 年度目標 > 48 回産婦延べ 878 人保健師による相談グループで情報交換等を妊婦延べ 10 人行います産婦延べ 950 人妊婦への相談支援 [ ハイリスク妊婦等要支援者への支援の充実 ] 1 妊娠届出書からハイリスク妊婦 (10 代及び 40 歳以上の妊娠週以降の妊娠届等 ) を把握し支援を行います質問票活用による支援 1,408 人母子健康手帳交付時に妊婦の生活習慣や心の健康状態を把握するための質問票を活用して支援します妊婦健康診査妊産婦及び乳児の死亡率低下流産及び早妊婦健康診査産の防止並びに子宮内胎児発育遅延等の予受診延べ人数 8,079 人防のため委託医療機関において妊娠中の受診延べ人数 33,370 人健康診断を行います妊婦歯科健康診査妊娠期に歯科健康診査を実施し歯科疾患産後やその子どもを含めた口腔の健康維持増進を図ります章目標 37

3 第章目標別の取組みの方向目標健やかな子育てを応援します子どもの健やかな成長のために 1 乳幼児の健やかな発達支援現状と課題 (1) 産後の母親のこころの健康産後はホルモンバランスの変化などからマタニティーブルーズ 19 や産後うつ病を発症することもあり心の健康支援が一層必要になる時期ですまたこれらは育児不安や虐待につながることもあり子どもの健やかな成長を妨げる原因にもなります 3~4 か月児健診時に実施している産後うつの傾向を判定する質問紙 (EPDS 0 ) の結果来所する母親の約 1 割に産後うつ傾向が認められました妊娠期に引き続き出産後早い時期から育児環境を整え母親が精神的に安定した状態で育児に取り組めるような支援が必要ですデータでみると母親のこころの健康支援 3~4 か月児健診 1 歳 6 か月児健診時に母親を対象に産後うつの傾向を測定する質問紙 (EPDS) を用いてスクリーニングを実施しています産後うつ傾向がみられる母親には保健師が個別相談を行います 3~4 か月児健診に来所する母親の約 1 割に産後うつ傾向が認められます図表 Ⅱ-1 3~4 か月児健診の受診者数及び個別相談件数個別相談割合 ( 人 ) (%),500,83,078,055,096, ,760 1,753 1,85 1,904,000 1, ,500 1, 平成 ( 年度 ) 受診者数個別相談数個別相談割合 8.95 図表 Ⅱ- 1 歳 6 か月児健診の受診者数及び個別相談件数相談割合 ( 人 ) (%), ,534 1,585 1,596 1,644 1, ,393 1,386 1,406 1,500 1,87 1, , 平成受診者数個別相談数個別相談割合 ( 年度 ) 出典 : 新宿区の保健衛生各年 19 マタニティーブルーズ分娩後 3 10 日頃に発症し一過性で短期間に改善する気分の低下不安涙もろさ不眠情緒及び認知の障害のことです一般的にマタニティブルーともいいます 0 EPDS 正式名はエジンバラ産後うつ病自己評価票 (Edinburgh Postnatal Depression Scale) で 1987 年に英国で開発され国際的に広く普及定着しているスクリーニングテストを示します 38

4 第章第章目標別の取組みの方向目標健やかな子育てを応援します () 子どもの成長発達に応じた健診相談等の充実子どもの成長に応じて行っている乳幼児健康診査は健やかな成長発達を確認するとともに子どもの疾病や障害の早期発見早期治療につながりますまた保護者が抱える育児不安の解消といった子育て支援の場でもあります発育発達に応じた情報提供や育児不安を軽減するための育児相談等の実施によりすべての子育て家庭が安心して子育てできるように引き続き支援していくことが必要です ( 事業計画については第 3 章 134 ページ乳児家庭全戸訪問事業を参照 ) (3) 病気や事故防止及び医療に関する情報提供の充実乳幼児期は急な発熱や感染症などにかかる頻度が高く健やかな成長発達にはこの時期の適切な健康管理や健康習慣の獲得が不可欠ですまた全国的にみた幼児の死亡の主な原因は不慮の事故死となっており不慮の事故を防止するための取組みも重要です乳幼児期にかかりやすい疾病や事故とその予防や対処方法保護者が必要としている医療機関情報適切な小児医療機関の利用の仕方などについて情報や知識を普及することが必要です目標データでみると子どもの年齢別死亡原因別死亡数 ( 全国 ) 全国の子どもの死亡原因を年齢階級別にみると 0 歳 1~4 歳では先天奇形等が最も多くなっていますまた 1~4 歳 5~9 歳 10~14 歳では不慮の事故が上位位以内に入っているほか悪性新生物が年齢が高くになるにつれ上位となっています年齢 0 歳 1-4 歳 5-9 歳歳図表 Ⅱ-3 子どもの年齢別死亡原因別死亡数 ( 全国 ) 1 位位 3 位死亡数死亡数死亡原因死亡原因死亡原因 ( 割合 ) ( 割合 ) 先天奇形等先天奇形等不慮の事故悪性新生物死亡数 ( 割合 ) 乳幼児突然 144 呼吸障害等 (35.5%) (13.7%) 死症候群 (6.3%) 不慮の事故悪性新生物 (0.5%) (14.0%) (11.5%) 悪性新生物先天奇形等 (0.7%) (16.9%) (7.0%) 不慮の事故自殺 (1.8%) (18.7%) (14.7%) 出典 : 厚生労働省平成 4 年人口動態調査取組みの方向母親のこころの健康支援妊娠期に引き続き出産後早期から支援が必要な母親に対して適切なサービスを提供していきます子どもの成長発達に応じた相談等の充実乳幼児健康診査や保護者への相談事業を実施し疾病や障害を早期発見するとともに個々に応じたきめ細やかなサービスを提供していきます病気や事故防止及び医療に関する情報提供の充実子どもの病気や起こりやすい事故の防止及び子どもの医療に関する情報について講演会の開催などにより情報提供の充実を図ります 39

5 第章目標別の取組みの方向目標健やかな子育てを応援します主な事業現況は表示がない限り平成 5 年度の実績です *<9 年度目標 > とある場合は現行の総合計画の最終年度に合わせて 9 年度までの目標を記載しています表中の網掛けは子ども子育て支援事業に該当する事業です現況のにその事業名を記載しています事業名現況 * 31 年度目標親と子の相談室 3~4 か月児健診 1 歳 6 か月児歯科健診時に実施している母親対象の心のアンケートや相談において育児不安やうつ傾向が強い方等を対象に育児不安の解消及び乳幼児虐待の未然防止早期発見を図るため精神科専門医やカウンセラーによる相談を行います子育て世代のストレスマネジメント講習会子育ての不安ストレスなどと上手に付き合えるようはじめまして赤ちゃん応援事業 ( 妊婦とおおむね 4 か月児までの乳児を持つ母親を対象とした事業 ) においてストレス対処法について心理職によるミニ講座を行い同内容のリーフレットを配布しますオリーブの会 (MCG) MCG:Mother and Child Group 育児不安や虐待問題を抱える母親のケアをするグループ専門相談員や保健師によるグループ相談を通して悩みや問題の軽減を図ります歯から始める子育て支援体制の構築子どもと子育て中の保護者の歯科保健を支えるため区内歯科医療機関従事者や保育士等の子育て支援専門職をデンタルサポーターとして養成しますまた 3 歳児から 6 歳児までを対象に身近な歯科医療機関での歯と口の健康チェックと保健指導無料のフッ化物歯面塗布事業を行っています乳幼児健康診査乳幼児の健やかな成長発達を促し問題の早期発見対応を行うため乳幼児健康診査 (3~4 か月児 6 か月児 9 か月児 1 歳 6か月児 3 歳児 ) 乳幼児歯科健康診査栄養相談心理相談などの母子保健サービスを継続的に行いますすくすく赤ちゃん訪問 0 か月 ~ 生後 4 か月までの乳児を対象に助産師保健師看護師が訪問して乳児の発育栄養生活環境疾病予防等育児に必要な事項について指導しますまた産婦の体調管理や子育てに関する情報提供及び相談を行い育児不安の解消や必要に応じて適切なサービスにつなげます開催回数 1 回相談人数延べ 45 人要支援事例検討件数 338 件子育てなどのストレスと上手に付き合えるようはじめまして赤ちゃん応援事業などにおいてストレス対処法を学ぶ講習会を開催します ( 平成 6 年度より実施 ) 開催回数 1 回参加人数延べ 47 人歯と口の健康チェックとフッ化物塗布 ( 実人数 ),993 人デンタルサポーター研修会 ( 子育て支援専門職対象 ) 1 回 43 名順番に対象者数受診者数受診率 3~4 か月児健診,449 人,83 人 93.% 6 か月児健診,449 人,054 人 83.9% 9 か月児健診,449 人 1,9 人 78.5% 1 歳 6 か月児健診,199 人 1,769 人 80.4% 3 歳児健診,076 人 1,787 人 86.1% 乳児家庭全戸訪問事業年間利用人数,30 人継続して実施しむし歯の減少を図ります受診率の維持を図ります年間利用人数,543 人 40

6 第章目標別の取組みの方向目標健やかな子育てを応援します事業現名況 31 年度目標すこやか子ども発達相談多動や自閉傾向など発達上の心配がある乳幼児に対して専門医による健康相談を実施し病気の早期発見や療育の相談を行います 6 回延べ 10 人乳幼児の心や身体の健康発育育児栄養歯科のことについて個別相談を実施しますまた双子を持つ保護者の集いや保護者同士の交流及び情報交換の場として実施しますさらに子育てに関する知識の普及啓発のため講演会を開催します育児相談 85 回延べ 970 人うち保健センター開催 46 回 671 人育児グループ 46 回(延べ 444 人) 育児講演会 8 回延べ 136 人 9 年度目標育児相談参加者数保健センター開催 900 人家庭における乳幼児事故防止対策乳幼児事故防止講演会 3 回開催延べ 8 人離乳講習会時啓発 40 回開催延べ 1,040 人事故予防のリーフレット配布延べ,39 人育児相談育児グループ育児講演会子どもに関する医療情報の提供家庭において安心して子どもの健康を守れるよう子どもによくある症状や病気の対処方法や医療機関情報などについて情報提供をするとともに学習の機会を設けます子どもの医療情報ハンドブックの作成配布,600 人乳幼児健康診査乳幼児健康診査 41 第２章乳幼児の不慮の事故を防ぐため事故防止に関する講演会の開催及び母子保健事業実施時に事故防止の普及啓発を行います目標２

7 第章目標別の取組みの方向目標健やかな子育てを応援します子どもの健やかな成長のために学童期から思春期までの健康づくり現状と課題 (1) こころの健康学童期はもちろんのこと特に思春期 ( おおむね中学生 ~18 歳までの時期 ) は身体の著しい発達に比べ精神的社会的に未熟であり様々な心の問題が生じやすい時期といえます身体と同様に学童期や思春期の心の健康が本人自身の問題にとどまらず将来次世代を生み育てる親になったときの子育て観にも影響を及ぼすと言われていますまた依然として心身症や不登校ひきこもりをはじめとした心の問題が深刻となっています区の調査によると悩んだり困ったりした時に気軽に相談できる相談相手として中学生では学校の友達や先輩が 73.3% 次いで母親が 50.8% であり青少年では学校の友達や先輩が 6.4% 次いで母親が 61.3% といずれも身近な友人や家族であることがわかりましたこのことから子ども自身はもちろん家族や周囲が子どもの心や体に起こる急激な変化を十分理解する必要があります子どもが発する SOS のサインに早い段階で気づき対処できるよう正しい知識や適切な対応についての普及啓発を広く行うとともに見守り支援する取組みが重要です () 健やかな体づくりの推進学童期から思春期にかけては基礎的な体力や健康習慣が確立されるなど生涯を通しての健康の礎となる重要な時期であり健やかな体づくりが欠かせませんしかしながら日常生活や遊びの中で体を動かす機会が減少していることなどから子どもたちの体力の低下が懸念されています区立小中学校で実施する体力テストの結果は全体的に向上しつつあるものの中学生では多くの種目で全国平均を下回るなどの課題が見られますまた子どもたち全体の体力の低下とともに運動する子どもとしない子どもの二極化傾向も指摘されていますまた不規則な食習慣や過剰なダイエットなど子どもの食生活に関する問題も指摘されています今後も家庭地域学校が連携し基礎体力の向上生活習慣改善や心の健康保持の取組みを充実させ子どもの心と体の健やかな成長を図る必要があります 4

8 第章第章目標別の取組みの方向目標健やかな子育てを応援します (3) 喫煙飲酒薬物問題や感染症予防の推進 10 代の望まぬ妊娠中絶や若年者のHIV 感染症を含む性感染症が依然として問題となっています思春期の性感染症予防や妊娠避妊等の性に関する正しい知識の普及啓発教育を積極的に行うことが必要ですさらに近年は危険ドラッグを使用した若者の死亡を含む健康被害や異常行動を起こす事例が発生しており若年層の健康や生活を崩壊させるなど社会的に大きな問題となっていますこのため薬物の危険性の正しい知識の普及啓発を保護者も含めて積極的に行うことが必要です性感染症や薬物アルコール等の問題については学校教育だけでなく家庭や保健分野などが相互に連携協力して取り組んでいくことが必要です取組みの方向こころの健康支援学童期思春期を対象に心と体に起こる急激な変化やそれに伴う不安や悩みへの対処方法について情報提供していきますまた平成 6 年月に四谷保健センター内に設置した女性の健康支援センターにおいても思春期からの女性の心と体の健康づくりを支援していきます目標体力づくりと生活習慣病予防推進区立学校における体育の授業や部活動の指導を強化できるよう学生ボランティアスクールスタッフ 1 公益財団法人新宿未来創造財団の人材バンク登録者や区内体育協会の指導者等を活用しますまた区立学校では引き続きスポーツギネス新宿に取り組み運動の日常化と体力の向上を図りますさらに生活習慣改善の取組みと連携した効果的な基礎体力づくりの推進や体力テストを全区立学校幼稚園が実施するなど体力向上に取り組みます子どもたちに適切な食生活や運動の習慣を身につけさせるため区立学校において予防健診を実施し小児生活習慣病を早期に発見し栄養指導運動指導等の対策を講じますたばこ薬物アルコール問題性感染症予防の推進健康教育の充実を図り発達段階に応じて喫煙飲酒薬物乱用や感染症と健康との関連について具体的に指導し自らの健康を適切に管理し改善していく思考力判断力などの資質や能力を育成していきます小中高校生を対象として保健センターと関係団体等が連携しながら性感染症予防たばこ危険ドラッグ等の薬物アルコール問題や生命の大切さについての啓発を進めていきます 1 スクールスタッフ地域の人材等を活用し学校長の管理下で教育ボランティア活動 ( 図書館部活動指導等 ) に従事しますスポーツギネス新宿様々な運動の経験と記録向上への挑戦を通して運動の楽しさを味わわせ運動の日常化と体力の向上を図る区の取組みです 43

9 第章目標別の取組みの方向目標健やかな子育てを応援します主な事業現況は表示がない限り平成 5 年度の実績です *<9 年度目標 > とある場合は現行の総合計画の最終年度に合わせて 9 年度までの目標を記載しています事業名思春期保健出張健康教育学校や施設からの要望に応じ保健所や保健センターの専門職がたばこ薬物アルコール問題性感染症予防命の大切さなど学齢期思春期の保健情報の提供や出張健康教育を実施します 10 代のこころの健康に関する普及啓発事業思春期に心の不調が長引くと不登校やひきこもり心の病気につながることがあります周囲が早い段階で気づき適切な支援につなぐためにまた悩んでいる本人が周囲に SOS を発することができるよう普及啓発の強化を図っています学校での基礎体力向上への取組み区立学校における体育の授業や部活動の指導を強化できるよう学生ボランティアスクールスタッフ区内体育協会の指導者等の人材バンク登録者を活用しますまた区立学校ではスポーツギネス新宿を実施するとともに体力テストを区立学校幼稚園で行うなど子どもの基礎体力向上に取り組みます小児生活習慣病予防健診子どもたちに適切な食生活や運動の習慣を身につけさせるため区立学校において予防健診を実施し小児生活習慣病を早期に発見し栄養指導運動指導等の対策を講じますセーフティ教室や薬物乱用防止教室の実施警察や薬剤師などの専門家を外部講師としたセーフティ教室や薬物乱用防止教室を実施します現況命の大切さについては小学校高学年性感染症予防については中学 3 年生を対象に出張健康教育を希望校に対して実施しています 10 代向けの普及啓発パンフレット気づいて! こころの SOS を平成 5 年度に作成し同年から区立中学校の 1 年生全員にまたその保護者にはリーフレットを配布しています全小学校でスポーツギネス新宿実施全小中学校幼稚園で体力テスト実施 ( 全学年 ) 新宿区幼児期運動促進のすすめの実施夏季集中研修において異校種の合同研修会の実施受診者数小学 4~6 年生 03 人中学 1~3 年生 67 人警察や薬剤師等の専門家を外部講師としたセーフティ教室や薬物乱用防止教室の実施 ( 全小中学校 ) * 31 年度目標引続き学校や施設からの要望に応じ保健所や保健センターの専門職がたばこ薬物アルコール問題性感染症予防命の大切さなど学齢期思春期の保健情報の提供や出張健康教育を実施します教育委員会と連携し全小中学校でスポーツギネス新宿実施全小中学校幼稚園で体力テスト実施 ( 全学年 ) 新宿区幼児期運動促進のすすめの実施夏季集中研修において異校種の合同研修会の実施 44

はじめての子どもが生まれる前に赤ちゃんの世話をしたことがある割合 (25 年度と 20 年度の比較 ) 利用ニーズ把握のための調査 ( 平成 20 年 ( 市民意識調査 ) 25 年 ( 未就学児 )) < 平成 20 年 > 無回答 2.9% < 平成 25 年 > 無回答 %

はじめての子どもが生まれる前に赤ちゃんの世話をしたことがある割合 (25 年度と 20 年度の比較 ) 利用ニーズ把握のための調査 ( 平成 20 年 ( 市民意識調査 ) 25 年 ( 未就学児 )) < 平成 20 年 > 無回答 2.9% < 平成 25 年 > 無回答 % 施策分野 2 出産子育てがしやすく子育てが楽しいと思える環境をつくる基本施策 5 生まれる前から乳幼児期の一貫した支援 1 現状と課題妊娠出産に関する正しい知識の普及啓発と相談支援結婚年齢の上昇等に伴い 35 歳以上の高年齢で妊娠出産される方の増加が続いています 35 歳以上の高齢出産の割合は平成 15 年では 17.8% であったものが平成 24 年には約 32.0% まで上昇し