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1 Ⅴ. 判定基準値及び判定と指導 1. 身体計測判定基準値 2. 肥満 B M I 24.9 以下 以上 体重 (kg)/ 身長 (m) 2 体脂肪率 (%) 以上 男性に限る 体脂肪率計による 以下 体脂肪率 (%) 以上 女性に限る 体脂肪率計による 以下 3. やせ B M I 18.5 以上 2 体重 (kg)/ 身長 (m) 以下 ただし 2. 肥満判定における体脂肪率負のB 判定は肥満判定に含めず 肥満判定を1ランク軽くする場合があります ただし 2. 肥満 E 判定は総合判定でC 判定とする場合があります メタボリックシンドローム設定条件はウエスト周囲条件に加え脂質異常 高血圧 高血糖のいずれかの内 2 項目以上該当者となります (1-D) 腹囲のみが基準値を超えている場合については個人通知にのみ次のコメントが打たれます " 腹囲が基準値 ( 男性 85cm 女性 90cm) を超えています 食生活に注意し適度な運動を行って下さい " 1-A. 肥満分類と原因 BMI 日本肥満学会 WHO 基準 肥満の原因 18.5 未満 低体重 Under weight 1. 過食 18.5 以上 25.0 未満 普通体重 Normal range 2. 偏食 25.0 以上 30.0 未満 肥満 (1 度 ) Preobese 3. インスリン過剰分泌 30.0 以上 35.0 未満 肥満 (2 度 ) Obese classⅠ 4. 運動不足 ( 体動不足 ) 35.0 以上 40.0 未満 肥満 (3 度 ) Obese classⅡ 5. 熱産生障害 40.0 以上 肥満 (4 度 ) Obese classⅢ 6. 遺伝 ( 摂食抑制因子レプチン異常 ) BMI= 体重 (kg)/ 身長 (m) 2 1-B. 肥満症の診断 1.BMI25.0 以上で高血圧 脂質異常症 糖尿病などの合併症が認められるもの 2.CT 検査などにより内臓脂肪型肥満 (100cm 2 以上 ) が認められるもの 1-C. 肥満指導内容 指 導 内 容 カロリー 医師管理下における男性 1600kcal/ 日 女性 1400kcal/ 日程度のカロリー制限 食事指導 ゆっくり食べる及び朝食欠食 どか食い 夜遅くの過食等の偏食改善を指導 運動指導 毎日合計 60 分程度の運動指導 ( 一日一万歩 45km 週に2030kmの歩行等) その他 重症肥満 (BMI 35 以上 ) に対する外科療法及び薬物療法

2 1-D. メタボリックシンドロームの診断基準 内臓脂肪 ( 腹腔内脂肪 ) 蓄積 腹囲 ( ウエスト周囲径 ) 男性 85cm 以上女性 90cm 以上 ( 内臓脂肪面積男女とも100cm2以上に相当 ) 高中性脂肪 150mg/dl 以上かつ / または低 HDLコレステロール 40mg/dl 未満男女とも *CTスキャンなどで内臓脂肪量測定を行うことが望ましい * 腹囲 ( ウエスト周囲径 ) は立位 軽呼気時 臍レベルで測定する 脂肪蓄積が著明で臍が下方に偏位している場合は肋骨下縁と前上腸骨棘の中点の高さで測定する 収縮期血圧 拡張期血圧 かつ / または 130mmHg 以上 85mmHg 以上 * メタボリックシンドロームと診断された場合 糖負荷試験が薦められるが診断には必須ではない 空腹時高血糖 110mg/dl 以上 HbA1c 6.0% 以上食後 10 時間以上は血糖食後 10 時間未満はHbA1cでチェック 腹囲に加え 上記 3 項目の該当リスクのうち 2 項目以上 : 基準該当 1 項目 : 予備群該当 0 項目 : 非該当 項目不足 : 判定不能 * 高 TG 血症 低 HDL-C 血症 高血圧 糖尿病に対する薬剤治療を受けている場合は それぞれの項目に含める * 糖尿病 高コレステロール血症の存在はメタボリックシンドロームの診断から除外されない メタボリックシンドローム診断基準検討委員会厚生労働省保険局 特定健康診査 特定保健指導の円滑な実施に向けた手引き

3 2. 聴力検査判定基準値 Hz 1000Hz(dB) 30 以下 31 以上 オージオメータ 1000Hz 所見なし所見あり スクリーニング Hz 4000Hz(dB) 40 以下 41 以上 雇い入れを除く オージオメータ 4000Hz(dB) 30 以下 31 以上 雇い入れに限る オージオメータ 4000Hz 所見なし所見あり スクリーニング 7. 会話会話法所見なし所見あり 8. 計 算 3 分法 (db) 30 以下 31 以上 オージオメータ 4 分法 (db) 30 以下 31 以上 オージオメータ 6 分法 (db) 30 以下 31 以上 オージオメータ オージオメータによる計算式 ( 当協会では平成 18 年度より通常 3 分法により判定されています ) 500Hz の可聴音 = a 1000Hz の可聴音 = b 2000Hz の可聴音 = c 4000Hz の可聴音 = d としたとき a + b + c 3 分法 = 3 分法は労働安全衛生法 騒音業務 で推奨されています 3 4 分法 = 6 分法 = a + 2b + c 4 a + 2b + 2c + d 6

4 2-A. 日本耳鼻咽喉科学会 聴力検査結果に基づく管理区分 聴力レベルで管理する場合 3 分法平均聴力レベル及び4000Hzの聴力レベルのいずれでも基準を超えている場合は 越えている区分で措置を講じて下さい また 騒音性難聴は通常左右差がほとんど認められないのが特徴です しかし 騒音暴露に左右差がある場合 あるいは 左右の耳の音響受傷性の違いがある場合に左右差が認められる場合があります 騒音性難聴で左右差がある場合は 各耳の評価を基に悪い方の耳の評価によって区分を決め 措置を講じて下さい 高音域 聴力レベル 会話音域 区分措置 30dB 未満 30dB 未満健常者一般的聴力管理 30dB 以上 要観察者 第 Ⅱ 管理区分に区分された場所等においても防具保 50dB 未満 ( 前駆期の症状が認められる方 ) 護具の使用を励行 そのほか必要な措置を講ずる 50dB 以上 30dB 以上 要観察者 40dB 未満 ( 軽度の聴力低下が認められる方 ) 40dB 以上 要管理者 防音保護具の使用の励行 騒音作業時間の短縮 配 ( 中等度以上の聴力低下が認められる方 ) 置転換 そのほか必要な措置を講ずる 備考 1 備考 2 高音域の聴力レベルは 4000Hzについての聴力レベルによる 会話音域の聴力レベルは 3 分法平均聴力レベルによる

5 . 眼圧検査判定基準値 9. 眼圧眼圧 (mmhg) 20 以下 21 以上 非接触型眼圧計 3-A. 緑内障の診断 眼圧は絶えず変動しているため 一回の測定では異常か否かは判断が難しいです 眼圧が正常でも緑内障のみられる場合が多く 全緑内障の過半数を占めるといわれています 眼底検査では乳頭陥凹拡大 乳頭の変形 乳頭線状出 血 視神経線維層欠損などが緑内障を疑わせる所見であり 専門的な精密検査が必要です 眼圧測定は健康診断として不可欠な検査とはいえません

6 4. 胸部検査 ( 喀痰 肺機能 ) 判定基準値 13. 喀痰喀痰細胞診区分 B 区分 C 区分 D 区分 E 肺癌学会判定 喀痰細胞診クラス Ⅱ ⅢⅢa ⅢbⅣ Ⅴ Papanicolaou 分類 クラス Ⅰ 14. 肺機能 % 肺活量 (%) オートスパイロ 80.0 以上 以下 一秒率 (%) オートスパイロ 70.0 以上 以下 ただし 13. 喀痰細胞診判定におけるA 区分 ( 検体不適 ) 及び判定不能は 喀痰細胞診判定をF( 要再検 ) としています また Papanicolaou 分類の説明 は婦人科検査の子宮頸部細胞診を参照して下さい じん肺を除く通常の % 肺活量においては日本呼吸器学会肺生理専門委員会推奨の式により予測肺活量を算出しています 肺癌学会の喀痰細胞診分類 A 区分 : 喀痰中に組織球を認めない B 区分 : 正常上皮細胞のみ 基底細胞増生 軽度異型扁平上皮細胞 繊毛円柱上皮細胞 C 区分 : 中等度の異型扁平上皮細胞 核の増大や濃染を伴う円柱上皮細胞 D 区分 : 高度 ( 境界 ) 異型扁平上皮細胞 または悪性腫瘍の疑いある細胞を認める E 区分 : 悪性腫瘍細胞を認める Baldwin と日本呼吸器学会の予測肺活量の式 % 肺活量 (%)=( 実測肺活量 / 予測肺活量 ) 100 Baldwin の予測肺活量の式 ( 成人 ) 注 ) 身長の単位は (cm) です 男性予測肺活量 ( )={( 年齢 ) 身長 }/1000 女性予測肺活量 ( )={( 年齢 ) 身長 }/1000 日本呼吸器学会の予測肺活量の式 ( 成人 ) 注 ) 身長の単位は (cm) です 男性予測肺活量 ( )=0.045 身長 年齢 女性予測肺活量 ( )=0.032 身長 年齢 秒率 拘束性 正 常 70% 0 混合性閉塞性 80% % 肺活量換気機能分類 当協会では 平成 18 年度よりじん肺を除く肺機能検査の予測肺活量は日本呼吸器学会での計算式を使用しています

7 5. 血圧測定 判定基準値 検査判定 検査名 A B C D P 16. 高血圧 収縮期血圧 (mmhg) 139 以下 以上 1 2 座位上腕 拡張期血圧 (mmhg) 89 以下 以上 座位上腕 17. 低血圧 収縮期血圧 (mmhg) 1 2 座位上腕 100 以上 以下 拡張期血圧 (mmhg) 座位上腕 50 以上 以下 1ただし 16. 高血圧の収縮期血圧と17. 低血圧の拡張期血圧の両者が有所見の場合は 両者の高い判定を高血圧判定とします 2 血圧二回測定時は 安静時として二回目の測定値を血圧判定に使用しています

8 6. 電解質 判定基準値 検査判定 検査名 A B C E P 24. 電解質 Na(mEq/l) 以上 電極法 以下 K (meq/l) 以上 電極法 以下 Cl(mEq/l) 以上 電極法 以下 Ca(mg/dl) 以上 電極法 以下 P(mg/dl) 以上 電極法 以下 Mg(mg/dl) 以上 比色法 以下

9 7. 脂質代謝判定基準値 26. 高脂血 総コレ (mg/dl) 219 以下 以上 1 男性に限る 酵素法 総コレ (mg/dl) 219 以下 以上 45 歳未満女性限る 酵素法 総コレ (mg/dl) 239 以下 以上 45 歳以上女性限る 酵素法 中性脂肪 (mg/dl) 149 以下 以上 空腹時に限る 2 酵素法 中性脂肪 (mg/dl) 199 以下 以上随時に限る 2 酵素法 27. 低脂血総コレ (mg/dl) 酵素法 150 以上 以下 中性脂肪 (mg/dl) 酵素法 50 以上 以下 28. 善 玉 HDL(mg/dl) 以上 男性に限る 直接法 以下 HDL(mg/dl) 以上 女性に限る 直接法 以下 29. 悪玉 LDL(mg/dl) 以上 酵素的測定法 以下 1ただし 妊娠中期から後期にかけて26. 高脂血判定は 1ランクから2ランク下げて判定する場合があります 2 食後 3 時間までを随時とし 食後 4 時間以上の場合を空腹時として判定します

10 8. 糖代謝判定基準値 検査判定 検査名 A B C E P 31. 血 糖 血 糖 (mg/dl) 以上 空腹時 ヘキソキナーゼ法 以下 血 糖 (mg/dl) 以上 食後 23 時間 ヘキソキナーゼ法 以下 血 糖 (mg/dl) 以上 食後 1 時間 ヘキソキナーゼ法 以下 32.HbA1c HbA1c(%) 以上 (NGSP) ラテックス凝集法 以下 HbA1c(%) 以上 (JDS) 1 ラテックス凝集法 以下 33. 尿 糖 尿糖定性 (-) (1+) 以上 2 試験紙法 (JCCLS) 1 HbA1c(JDS) 値については 平成 26 年 4 月 1 日より国際基準値 HbA1c(NGSP 値 ) のみになりますので 過去データのご参考に掲載しております 2 ただし 31. 血糖及び32.HbA1cに対する検査の実施がなく 33. 尿糖の有所見は尿糖判定をE( 要精検 ) としています 8-A. 糖尿病の分類 1.1 型糖尿病 膵 β 細胞の機能脱落 絶対的インスリン欠乏 2.2 型糖尿病 末梢組織のインスリン抵抗性増大 ( 成人糖尿病の95%) インスリン分泌不足 ( 初期高インスリン血症 ) 3. その他特定の型 遺伝性 膵疾患 感染 ストレス 内分泌疾患 ステロイド 4. 妊娠糖尿病 妊娠時糖尿 過熟児 8-B. 糖尿病診断基準 ( 病期分類 ) 1. 糖尿病型 空腹時血糖 126mg/dl 以上または負荷二時間値血糖 200mg/dl 以上 あるいは随時血糖 200mg/dl 以上 HbA1c6.1% 以上 2. 境界型 正常型 糖尿病型のいずれにも該当しないもの 3. 耐糖能低下 空腹時血糖 mg/dl 及び負荷二時間値血糖 mg/dl 4. 正常型 空腹時血糖 110mg/dl 未満及び負荷二時間値血糖 140mg/dl 未満 血糖値とHbA1cの同時測定を推奨 血糖値とHbA1c 値の両方が基準を上回れば 糖尿病と診断できる 血糖値のみ もしくはHbA1cのみ異常値の場合は 別日に検査した二回以上の異常値により診断する ただしHbA1cの反復検査のみでは糖尿病と診断できない 血糖値が異常で 典型的症状 糖尿病性網膜症がある場合には 一回の異常値により判定可能 高度肥満症 糖尿病家系は判定に関して重視する 胃切除 吸収亢進 過食等により一過性過血糖 ( 負荷血糖一時間値のみ上昇等 ) となることがある

11 8-C. 糖尿病判定区分 A B C D 空腹時血糖 (mg/dl) 110 未満 以上 負荷二時間値血糖 140 未満 以上 HbA1c(%) 5.6 未満 以上 糖尿病の臨床診断のフローチャート ( 平成 24 年 4 月 1 日施行 ) 日本糖尿病学会

12 9. 肝機能検査判定基準値 35. 肝機能 AST(GOT)(U/l) 以上 UV 法 (JSCC) 10 9 以下 ALT(GPT)(U/l) 以上 UV 法 (JSCC) 5 4 以下 γ-gt(γ-gtp)(u/l) 49 以下 以上男性に限る 1 比色法 (JSCC) γ-gt(γ-gtp)(u/l) 45 以下 以上女性に限る 1 比色法 (JSCC) ZTT(U) 以上 比濁法 以下 TTT(U) 以上 比濁法 以下 LDH(U/l) 以上 UV 法 (JSCC) 以下 LAP(U/l) 以上 比色法 以下 ChE(U/l) 以上 男性に限る UV 法 (JSCC) 以下 ChE(U/l) 以上 女性に限る UV 法 (JSCC) 以下 総蛋白 (g/dl) 以上 比色法 以下 A/G 比 以上 比色法 以下 ALP(U/l) 以上 比色法 (JSCC) 以下 総ビリルビン 以上 (mg/dl) 比色法 以下 1ただし γ-gtの基準値は非飲酒群に対する専用の基準値設定を現在検討中です 2ただし 妊娠中期から後期にかけて判定を 1ランクから2ランク下げて判定する場合があります 注 ) 検査名の前に 印のあるものは 健康診断として不可欠な検査ではなく省略してもよい

13 9-A. 肝機能検査 検査名分類 ( ) 内評価特徴 AST(GOT) 逸脱酵素 肝疾患の診断 経過観察には有力な指標となる その他ウイルス感染 薬物中毒 筋疾 ( 肝細胞障害 ) 患などで上昇し 心筋梗塞の早期診断にも用いられている ALT(GPT) LDH すべての臓器に含まれ 特異性は低い 肝の他 肺 腎 心筋 皮膚疾患でも上昇する 軽度の上昇は喫煙 湿疹などでみられる 著明な上昇は悪性腫瘍 白血病 溶血性貧血などを疑う ALP 胆道酵素 膵 胆道疾患 薬物中毒 骨疾患で上昇し 軽度の上昇は閉経後の女性 バセドー病な ( 胆汁うっ滞 ) どでもみられる 骨由来による上昇か否かはアイソザイムの定量で判定する 原因不明 のALP 上昇も時にある LAP γ-gt 胆石 胆のう炎の他 慢性肝炎 脂肪肝 ことにアルコール中毒では上昇していることが多い アルコール性肝障害 肝内胆管の閉塞などの時は著明に上昇する 急性アルコール中毒では禁酒により 23 週間で正常に戻る ChE 酵素合成 慢性肝炎 肝硬変では血清アルブミンの低下と平行して低下し 重症度と比例する ま ( 肝実質機能量 ) た 脂肪肝では上昇する 総ビリルビン ビリルビン代謝 溶血性黄疸では 間接ビリルビンが高値となり 胆石など胆汁うっ滞型の閉塞性黄疸で ( 黄疸 ) は直接ビリルビンが高値となる 軽度の上昇が無症状で持続するものは先天性体質性黄 直接ビリルビン 疸のことがよくある A/G 比 血清蛋白 肝実質障害ではアルブミンは低下し 慢性炎症 膠原病などでは免疫グロブリン (Ig) が ( 肝実質障害 ) 増加する 免疫グロブリンはIgA IgM IgG IgEなどに分けられる ZTT 膠質反応 ZTTはIgGとIgMに相当し 慢性肝炎 慢性感染症 甲状腺炎 肺線維症などで ( 血清蛋白異常 ) 上昇する また TTT IgMは感染発病初期に高くなる TTT

14 10. 膵機能検査判定基準値 36. 膵機能 アミラーゼ (U/l) 以上 酵素法 (JSCC) 以下 注 ) 検査名の前に 印のあるものは 健康診断として不可欠な検査ではなく省略してもよい 10-A. 膵機能検査 検査名分類 ( ) 内評価特徴 アミラーゼ 逸脱酵素 血中アミラーゼには膵型 (P) と唾液腺型 (S) があり S 型は唾液腺異常 腎機能低下時 ( 血 清 ) ( アミラーゼ活性 ) 腹部手術後 肺 肝疾患でも上昇することが多く また 原因不明の高アミラーゼ血症も健康人でみられることがある 膵疾患によるか否かは アイソザイムの分析が必要で ある

15 11. 腎機能検査判定基準値 検査判定 検査名 A B C E P 37. 腎機能 クレアチニン (mg/dl) 以上 男性に限る 酵素法 以下 クレアチニン (mg/dl) 以上 女性に限る 酵素法 以下 尿素窒素 (mg/dl) 以上 比色法 以下 38. 尿 酸 尿 酸 (mg/dl) 以上 男性に限る 酵素法 以下 尿 酸 (mg/dl) 以上 女性に限る 酵素法 以下 注 ) 検査名の前に 印のあるものは 健康診断として不可欠な検査ではなく省略してもよい 11-A. 腎機能検査 検査名分類 ( ) 内評価特徴 尿素窒素 血中尿性分 尿素は蛋白質の最終代謝産物であるアミノ酸から肝と腎で合成され腎より排せつされる ( 腎排せつ機能 ) 腎機能障害ではその血中濃度が上昇するが 腎以外の原因として脱水 飢餓 絶食 加 齢などでも上昇がみられる クレアチニン 筋肉内のエネルギー産生酵素 ATPから生じ 腎から尿中に排せつされる その血中濃 ( 血 中 ) 度は筋肉量に比例して常に一定で 食事や蛋白質摂取の影響を受けないため 最も良く腎機能を表す指標とされる 尿 酸 ( 尿酸代謝 ) 食物中の核酸代謝産物プリン体から肝で産生され 腎から排せつされる 肥満 運動 過食 アルコール過飲などで上昇し 痛風発作 腎結石 腎機能低下 動脈硬化の誘因 となる 遺伝性に高い家系もある また 腎機能低下時にも上昇する

16 12. 血液一般判定基準値 40. 貧 血 赤血球数 ( 万 /μl) 1ただし 40. 貧血判定はMCVを同時に算出し 判定の参考とします MCV=(Ht/RBC) 1000 男性に限る 425 以上 以下 赤血球数 ( 万 /μl) 女性に限る 376 以上 以下 血色素量 (g/dl) 男性に限る 13.6 以上 以下 血色素量 (g/dl) 女性に限る 11.5 以上 以下 ヘマトクリット (%) 男性に限る 40.4 以上 以下 ヘマトクリット (%) 女性に限る 34.3 以上 以下 血清鉄 (μg/dl) 以上 男性に限る 比色法 以下 血清鉄 (μg/dl) 以上 女性に限る 比色法 以下 41. 多血赤血球数 ( 万 /μl) 577 以下 以上 男性に限る 赤血球数 ( 万 /μl) 516 以下 以上 女性に限る 血色素量 (g/dl) 17.0 以下 以上 男性に限る 血色素量 (g/dl) 15.0 以下 以上 女性に限る ヘマトクリット (%) 51.9 以下 以上 男性に限る 2 ただし 41. 多血判定の男性はヘマトクリット値の判定を優先としています ヘマトクリット (%) 45.2 以下 以上 女性に限る 2 ただし 41. 多血判定の女性はヘマトクリット値の判定を優先としています

17 12. 血液一般 判定基準値 検査判定 検査名 A B C E P 42. 白血球 白血球数 (/μl) 以上 以下 43. 血小板血小板数 ( 万 /μl) 以上 以下

18 13. 尿検査 判定基準値 検査判定 検査名 A B C E P 46. 尿蛋白 尿蛋白 (-) (+) ( ) 以上 試験紙法 (JCCLS) 47. 尿潜血 尿潜血 (-) (+) ( ) 以上 試験紙法 (JCCLS) 49. 尿沈渣 赤血球数 4/HPF 5/HPF 白血球数 4/HPF 5/HPF 扁平上皮 4/HPF 519/HPF 2099/HPF 100/HPF 硝子円柱 9/WF 10/WF 顆粒円柱 0/WF 1/WF 細菌 (-) (+) 1 生化学検査 ( 腎機能 ) の実施がない場合は 46. 尿蛋白判定と47. 尿潜血判定の有所見をE 判定 ( 要精検 ) としています また 自覚症状の肉眼的血尿を潜血陽性と同時に認めた場合に47. 尿潜血判定の陽性をE 判定 ( 要精検 ) とする場合があります 2 沈渣無機成分シュウ酸カルシウム リン酸塩 尿酸結晶 炭酸カルシウムはA 判定 ( 異常なし ) としています 3 過去 3 年間 蛋白や潜血が各々について陽性が続いている場合 医師の判断のもと判定ランクが変動する場合があります 4 生理だった場合は 46. 尿蛋白判定と47. 尿潜血判定と49. 尿沈渣判定の有所見をF 判定 ( 要再検 ) とし 所見を検尿不適としてます

19 14. 肝炎ウイルス検査判定基準値 51.B 型 HBs 抗原 (-) (+) RIA 固相法 HBs 抗原 8 倍未満 8 倍以上 4096 以上 PA 法 HBs 抗体 (-) (+) RIA 固相法 HBs 抗体 8 倍未満 8 倍以上 PHA 法 52.C 型 HCV 抗体 (-) (+) (3rd) IRMA(RIA 固相法 ) ただし 51.B 型判定において抗原 抗体検査の両者を実施した場合 抗体のみの有所見は A( 異常なし ) としています

20 15. 血清学検査判定基準値 55. リウマチ ASO(IU/ml) 244 以下 以上 ラテックス免疫比濁法 ASK 1280 倍以下 1281 倍以上 PA 法 RF( リウマチ因子 ) 定量 15 以下 以上 (U/ml) 免疫比濁法 CRP(mg/dl) 0.30 以下 以上 ラテックス凝集法 56.STS TPHA 法 ( 定性 ) (-) (+) ラテックス凝集法 TPHA 法 ( 定量 ) 80 倍未満 80 倍以上 ラテックス凝集法 RPR 法 ( 定性 ) (-) (+) ラテックス凝集法 RPR 法 ( 定量 ) 1 倍未満 1 倍以上 ラテックス凝集法

21 16. 甲状腺検査判定基準値 59. ホルモン FT3(ng/dl) 以上 CLIA 法 以下 FT4(ng/dl) 以上 CLIA 法 以下 TSH(μIU/ml) 以上 CLIA 法 以下

22 17. 胃部検査判定基準値 64.P G ペプシノーゲン判定 陰 性 陽 性 ラテックス凝集法 ただし ペプシノーゲン判定は以下を参照して下さい PGⅠ 値と PGⅡ 値 (PGⅠ/Ⅱ 比 ) によるペプシノーゲン判定表 PG 判定 PGⅠ 値 (ng/ml) 複合条件 PGⅠ/Ⅱ 比 陽性 70 以下かつ 3 以下 上記に該当しない場合には 陰性 としています 人は年齢を重ねると 体力や皮膚の弾力が低下するなど老化現象が起こるように 胃の粘膜にも萎縮の変化が起こっています ペプシノーゲン検査はこの萎縮の変化を調べる検査です しかし胃粘膜の老化に伴い潰瘍や胃がんになる確率が高くなると言われていることから 検査で陽性となった方は胃内視鏡検査を 陰性の方は胃 X 線検査を受けるようお勧めしています ヘリコバクター ピロリ抗体ヘリコバクター ピロリ抗体価検査とは 胃がヘリコバクター ピロリ菌に感染していないかを調べる検査です ヘリコバクター ピロリ菌は胃酸の分泌や胃粘膜の免疫能の働きが不十分な幼少期 (45 歳 ) 頃までに感染すると考えられています 感染すると 胃粘膜を覆っている粘膜層の中に潜り込み 粘膜の表面に付着したり 細胞の間に入り込んで増殖し 胃粘膜に障害を与えます 胃炎や胃 十二指腸潰瘍の重要な原因となっていることが明らかになっています 検査名判定検査名 A B C E P H ピロリ菌ヘリコバクター ピロリ (-) (+) IgG 抗体 10.0 U/ml 未満 10.0 U/ml 以上 ABC 健診胃潰瘍 十二指腸潰瘍の主な原因と考えられているヘリコバクター ピロリ菌の抗体と胃粘膜萎縮 ( 老化 ) マーカーのペプシノーゲン検査とを組み合わせて 胃の健康度をABCDの4 群に分類する健診です これにより個人の胃がんになるリスクを知ることが出来ます リスクの高い人から胃がんを早期に発見できるとともに リスクの低い人は検査間隔を延ばせるというメリットがあります この ABCD 分類を用いて胃の健康度に応じた健診間隔を設定し 効率的に健診を行ないます ABC 分類 ペプシノーゲン検査 ヘリコバクター ピロリ菌 (-) (+) (-) A 群 B 群 (+) C 群 D 群

23 リスク低 高 A 群 : 健康な胃粘膜 胃粘膜萎縮の可能性は非常に低い B 群 : 少し弱った胃です 胃潰瘍 十二指腸潰瘍に注意 C 群 : 弱った胃です 内視鏡による定期的な検査が必要 D 群 : かなり弱った胃です 毎年の内視鏡検査をお勧めします <ABC 健診に適さない方 > 胃の病気の治療中の方 胃切除後の方 胃酸を抑える薬を服用中の方 腎不全の方 ヘリコバクター ピロリ菌の除菌治療を受けた方 これらに該当する方は医療機関にご確認 ご相談下さい

24 18. 大腸検査 ( 便潜血 ) 判定基準値 66. 便潜血便潜血反応 (-) (+) ラテックス凝集法 二回法の便潜血反応の一方が陽性であった場合には もう一方が陰性であっても陽性として判定する 平成 20 年 4 月 1 日から がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針 ( 厚生労働省健康局長健発第 号平成 20 年 3 月 31 日 ) が適用となり 大腸がん検診において 要精検 とされた方についての精密検査は下記のようになっています 1 大腸がん検診の実施に当っては 精密検査の実施体制が整っていることが不可欠であり 精密検査の第一選択 は 全大腸内視鏡検査とする 2 精密検査を全大腸内視鏡検査で行なうことが困難な場合においては S 状結腸内視鏡検査と注腸エックス線検査 ( 二重造影法 ) の併用による精密検査を実施するものとする 3 当協会では指針に添って実施の方針ですが 経過措置として精密検査をバリウムによる注腸 X 線検査やCT 検査を実施します

25 19. 腫瘍マーカー判定基準値 70. 腫瘍 -M CEA(ng/ml) 5.0 以下 5.1 以上 CLIA 法 αfp( 定量 )(ng/ml) 10.0 以下 10.1 以上 CLIA 法 CA15-3(U/ml) 27 以下 28 以上 CLIA 法 CA19-9(U/ml) 37 以下 38 以上 CLIA 法 CA125(U/ml) 35 以下 36 以上 CLIA 法 フェリチン (ng/ml) 以上 男性に限る ラテックス凝集法 以下 フェリチン (ng/ml) 以上 女性に限る ラテックス凝集法 以下 サイトケラチン19フラ (ng/ml) 3.5 以下 3.6 以上 (CYFRA) IRMA(RIA 固相法 ) ProGRP(pg/ml) 45.9 以下 46.0 以上 EIA 法 TPA(pg/ml) 70 以下 71 以上 IRMA(RIA 固相法 ) 平成 21 年度より αfp( 定性 ) は受託中止となりました 代替項目として αfp( 定量 ) となります

26 20. 前立腺検査判定基準値 81. 前立腺 前立腺特異抗原 4.0 以下 4.1 以上 腫瘍マーカー PSA-タンテ ム (ng/ml) (PSA 等 ) CLEIA 法 γセミノプロテイン 4.0 以下 4.1 以上 (ng/ml) EIA 法 PAP(U/l) 2.9 以下 3.0 以上 前立腺酸フォスファターセ UV 法 ACP(U/l) 以上 酸フォスファターゼ UV 法 以下 ただし 81. 前立腺腫瘍マーカーには 判定分類上酵素反応 (PAP ACP) も含んでいます また すべての検査は男性に限ります

27 21. 筋骨格検査 判定基準値 検査判定 検査名 A B C E P 94. 骨 粗 スティフネス値 (ST) 男性に限る 超音波法 84.0 以上 以下 スティフネス値 (ST) 女性に限る 超音波法 79.0 以上 以下 95. 筋骨格 CPK(U/l) 以上 男性に限る UV 法 (JSCC) 以下 CPK(U/l) 以上 女性に限る UV 法 (JSCC) 以下 94. 骨粗鬆症判定のスティフネス値の設定は 若年成人平均値に対して C 区分で約 90% E 区分で約 80% に相当します

人間ドック結果報告書 1/5 ページ 所属 : 株式会社 ケンコウタロウ健康太郎 様 性別 / 年齢 男性 / 49 歳 生年月日 昭和 40 年 3 月 17 日 受診日 平成 26 年 5 月 2 日 受診コース 人間ドック ( 胃カメラ ) 問診項目 今回前回前々回平成 26 年 5 月 2

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