はじめに 目次 1 本件事故発生場所および関係者 (1) 宝塚市立病院 CCUの組織 (2) 関係者一覧 2 当該患者に係る診療経過 (1) 患者の概要および事故発生に至るまでの経過 (2) 事故発生および発生後の経過 3 本件事故に関する検証 (1) 事実検証アカフチューブ切断の状況イカフチューブ
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- あやか はなだて
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1 医療事故調査報告書 平成 24 年 12 月 10 日 宝塚市立病院 医療事故調査委員会
2 はじめに 目次 1 本件事故発生場所および関係者 (1) 宝塚市立病院 CCUの組織 (2) 関係者一覧 2 当該患者に係る診療経過 (1) 患者の概要および事故発生に至るまでの経過 (2) 事故発生および発生後の経過 3 本件事故に関する検証 (1) 事実検証アカフチューブ切断の状況イカフチューブ切断後の状況 (2) 事故の背景にあると考えられることア CCUの体制と事故当日の状況イ気管チューブの固定法などの指導 教育体制の問題ウ人工呼吸器管理におけるトラブル対応の問題エ応援体制の問題オデータ保全の問題 4 本件事故を受けて策定 実施した対策 (1) 看護手順 気管挿管の介助 気管挿管中の口腔ケア 人工呼吸器管理 の改訂 (2) 教育の機会と内容の見直しア看護師の現任教育イ看護師のリスク感性を磨く教育ウ BLS+AED 講習会エ CCU 看護師の教育体制オ医師への気道管理に関する再教育 5 再発防止への提言 (1) 人工呼吸器管理におけるトラブル対応 (2) 気道管理に関する応援体制の構築 (3) 気道管理困難対応用の物品の整備 (4) 緊急事態発生時の応援体制の再構築 おわりに 用語 略語解説 宝塚市立病院医療事故調査委員会委員名簿 審議経過 医療事故調査委員会規程 1
3 はじめに平成 24 年 8 月 1 日 ( 水 ) 宝塚市立病院において看護師が気管チューブを固定していたテープの取り替えのため テープをハサミで切ったところ 誤って気管チューブ本体の横から出ている空気漏れ防止カフを膨らませる内腔 1mm程度のチューブ ( 以下 カフチューブ という ) を切断するという事故 ( 以下 本件事故 という ) が発生した カフチューブの切断により 気管チューブ自体の交換が必要と判断し 直後に気管チューブの交換を実施した しかし 交換までに時間を要し その間に血圧 脈拍などの循環動態が悪化したため 緊急的に経皮的心肺補助装置 ( 以下 PCPS という ) を装着した 事故発生の事実については 事故当日に患者の家族ならびに医療安全対策室に報告がなされた 事故後 緊急会議を開催し その後事故の原因究明について調査を行うため 医療事故調査委員会を設置した 本委員会は 病院長が任命した委員により構成されており 客観的で公正な検証がされ得るよう 救急医療の専門家と気道管理の専門家という立場から外部委員も参加している 委員会の目的は 事故の発生状況とその原因を検証することによって 事故の再発防止策 改善策を示すことである 本件事故の調査は 診療録等の調査結果 事故翌日から本件事故の関係者に対して医療安全対策室が行った聞き取り調査結果 および事故再現シミュレーションの状況などに基づいて行われた 1 本件事故発生場所および関係者 (1) 宝塚市立病院 CCUの組織本件事故は6 階西病棟が担当しているCCUで発生した 6 階西病棟は循環器内科 13 床 形成外科 18 床 CCU4 床 それに加え夜間緊急入院に対応する救急病床を担当しており 看護師 30 名が配置されている (2) 関係者一覧看護師 A 6 階西病棟看護師職種経験 :2 年 4ヶ月看護師 B 6 階西病棟看護師職種経験 :4 年 4ヶ月主治医 C 循環器内科医師臨床経験 :14 年 4ヶ月循環器内科医師 D 臨床経験 :8 年 4ヶ月循環器内科医師 E 臨床経験 :17 年 4ヶ月研修医 F 臨床経験 :4ヶ月循環器内科医師 G 臨床経験 :11 年 4ヶ月循環器内科医師 H 臨床経験 :11 年 4ヶ月 2
4 呼吸器外科医師 I 臨床経験 :9 年 4ヶ月呼吸器外科医師 J 臨床経験 :4 年 4ヶ月耳鼻科医師 K 臨床経験 :9 年 4ヶ月 2 当該患者に係る診療経過 (1) 患者の概要および事故発生に至るまでの経過患者は50 歳代女性 2~3 年前から労作時の呼吸困難感があり 2ヶ月前から下肢浮腫が出現 最近 2 週間で体重が5~6kg 増加していた 7 月 28 日 ( 土 ): 他院 ( 診療所 ) を受診 心不全 バセドウ氏病を指摘され入院を勧められるも通院治療を希望 同日 自宅にて容態が急変し15:23 救急要請 15:30 頃救急隊到着時心肺停止状態 当院へ救急搬送 15:58 当院到着 救急外来にて心肺蘇生実施 16:13 心拍再開 蘇生後 ICUに収容 7 月 29 日 ( 日 ): 甲状腺機能亢進症を基礎疾患に発症した二次性心筋症による心不全と判断し 循環器内科に転科 大動脈内バルンパンピング ( 以下 IABP という ) 装着 スワンガンツカテーテル挿入 多臓器障害 播種性血管内凝固 ( 以下 DIC という ) の状態 同日 17:00 CCUへ転室 7 月 30 日 ( 月 ): 頭部 CTの結果 後頭部及び小脳領域にびまん性の低吸収域を認め 心肺停止状態が原因と考えられる低酸素脳症と診断 (2) 事故発生および発生後の経過 8 月 1 日 ( 水 ):CCU 入床患者は1 名 看護師 Aは当該患者 1 名を担当していた 12:02 無尿状態が継続 持続的血液濾過透析 ( 以下 CHDF という ) 開始 14:25 担当看護師 Aが 看護師 Bとともに 患者の顔を清拭し 気管チューブの固定位置の変更を行うこととなった 患者の右側に看護師 A 左側に看護師 Bが立ち 看護師 Aがタオルの準備をしている間に看護師 Bが気管チューブの固定テープを外し始め 途中から看護師 Aも一緒に外し始めた 看護師 Bが気管チューブの把持をし 看護師 Aが患者の顔を清拭した その後 右口角に固定していた気管チューブを左口角に移動しバイトブロックを当て 二人で挿入長を確認後 テープ固定を始めた このとき 看護師 Aは右の頬骨から固定をはじめようとしたが 看護師 Bから さきにチューブを固定しないといけないからこっち ( 左頬骨 ) から巻き始めたほうがいいんじゃない と言われ 左頬骨から固定を開始 左頬骨から巻き始め右頬骨で固定を終了 固定用テープ ( デュラポア R ) を 3
5 ハサミで切断した 14:30 つぎに右の下顎からテープを巻き始め 左下顎部で終了しようとした 看護師 Bは初め右手で気管チューブ 左手でカフチューブを持っていたが このとき患者の顔が左側を向いていたので看護師 Aが操作しにくいと考え 左手に気管チューブを持ち替え 患者の顔が真上に向くよう右手で患者の顔を押さえた 看護師 Aが テープを切断する際にカフチューブは視界に入っておらず ハサミを使用した時にカフチューブを切断した感触があり すぐに確認した 看護師 Bはパイロットバルンが落下したことに気づき 持っていた鉗子でカフチューブ切断端を塞ぎ ガーガー と空気の漏れる音が聞こえたが SpO 2 の低下がないことを確認して (SpO 2 96% ) 看護師 A にすぐに医師に連絡をするように言った 14:32 SpO 2 96% 看護師 Aが主治医 Cに連絡した後 看護師 Bは病棟師長に連絡 病棟師長と一緒に再挿管の準備を行った 14:40 主治医 C 循環器内科医師 D 循環器内科医師 Eと研修医 FがCCUに到着 別途 ナースステーションにいた循環器内科医師 GもCCUへ入ってきた 14:45 SpO 2 90% 台前半 主治医 Cが栄養チューブをガイドワイヤの代替として挿入後 カフチューブが切断された気管チューブを抜去し 新しい気管チューブに交換するべく再挿管開始 14:50 SpO 2 徐々に 88~78% に低下 ( 再挿管中 ) 14:55 主治医 Cが挿入した気管チューブから胃液様のものが逆流してきたため 気管チューブを抜管 BVMで換気を実施 SpO 2 67% へ低下 14:58 SpO 2 50% 台後半 主治医 Cの指示で研修医 Fが胸骨圧迫開始 以後他の医師も交代で胸骨圧迫を実施 また 循環動態に応じ 適時薬剤投与 15:03 循環器内科医師 Dにより 再挿管開始 鼻腔吸引施行し血性のものを回収 胸骨圧迫継続中 15:07 循環動態の改善は見られず 15:10 CHDF 中止 15:13 循環器内科医師 Dによる再挿管後 気管チューブに人工呼吸用バッグを接続し換気をするも 聴診で空気流入音は確認できず バッグを押しても換気抵抗が強く 吸引のため吸引チューブを挿入しようとするが途中で進まない状態 SpO 2 の上昇は認めず 15:15 気管チューブ抜管 医師によりBVMを用いた強制換気を再開 主治医 C の指示で 研修医 Fが麻酔科医 呼吸器外科医に応援要請をする 連絡を受けた麻酔科医は麻酔管理中で対応不可との返事であった 15:31 心拍数 SpO 2 とも改善見られず 呼吸器外科医師 IがCCUに到着 気管支鏡を使用した気管挿管が必要と判断し 気管支鏡の準備を行った 4
6 15:33 呼吸器外科医師 I( 実施 ) と途中で合流した呼吸器外科医師 J( 介助 ) により気管支鏡下で吸引 挿管開始するが口腔内浮腫と甲状腺腫脹のため挿管できず 口腔 鼻腔吸引により血性の分泌物を回収する 15:35 気管支鏡を使用しての再挿管に難渋していることから 循環器医師で話し合い PCPSの挿入を決定 主治医 Cが左鼠径からPCPSルート挿入を行う この間も呼吸器外科医師 I 呼吸器外科医師 Jで肩まくらやタオルを使用し 条件を変更して再挿管を行うが困難であり BVMでの換気と再挿管を試みることを繰り返している 15:42 PCPSルート確保 15:47 PCPS 作動開始 SpO 2 徐々に上昇し 88% 15:50 循環動態は安定し 胸骨圧迫中止 昇圧剤減量 SpO 2 90% 16:39 呼吸器外科医師 Iが耳鼻科医師 Kをコールし 気管切開について相談 耳鼻科医師 KはCCUへ来て状況を聞き 患者を診察し 首が短く甲状腺の腫れがあること DICの状態であることから気管切開の実施はリスクが高いとの返答をした この後も BVM 換気を行いながら再挿管を数回繰り返す 17:00 頃呼吸器外科医師 Iの実施で 再挿管 (7.5mm) 終了 17:45 CHDF 再開 8 月 2 日 ( 木 ):PCPS 装着後循環動態は落ち着き CHDFを中止 8 月 7 日 ( 火 ):PCPS 抜去 8 月 9 日 ( 木 ):IABP 抜去 脳波検査 聴性脳幹反応検査実施 脳波検査上 心電図波形を認めるのみで 平坦脳波と考えられた 聴性脳幹反応検査にて脳幹機能を認める所見なし 循環動態は安定 8 月 13 日 ( 月 ): 徐々に血圧 心拍数が低下 死亡 3 本件事故に関する検証 (1) 事実検証本件事故の経緯は 次の2つの場面毎にまとめることができる 場面 1: 気管チューブのカフチューブ切断場面 2: カフチューブ切断後の対応アカフチューブ切断の状況 ( ア ) 看護師 Aの立ち位置と患者の顔の位置関係からカフチューブの位置は死角になっており 看護師 Aはカフチューブを目視せずに気管チューブを固定するテープを切断した ( イ ) 気管チューブを固定する際にテープをハサミで切断した ( ウ ) カフチューブは看護師 B( 介助者 ) によって把持されていなかった 5
7 ( エ ) 看護師 A B とも気管チューブ固定の際にカフチューブの位置を確認してい なかった イカフチューブ切断後の状況 ( ア ) カフチューブ切断直後 (SpO 2 96%) から再挿管開始前 (SpO 2 90% 台前半 ) までの間 人工呼吸器の酸素濃度の設定が 70% のままであった その間の SpO 2 観察記録はない ( イ ) 生体情報モニタのデータは保存されていないため 患者の病状は看護師の観察記録以外に詳細な記録がない ( ウ ) 再挿管が必要と判断した際に 主治医 C は麻酔科などの気道管理の専門家へのコンサルテーションが必要であると思っていなかった ( エ ) 既存の気管チューブ抜管後から応援要請するまで 時間を要している ( オ ) 2 回目の再挿管不成功の時点で麻酔科と呼吸器外科へのみ応援要請しており 緊急事態が発生した場合の院内一斉放送システムの発動を行わなかった ( カ ) 個別に応援要請を受けたのは麻酔科と呼吸器外科の臨床経験 10 年未満の医師であり いずれも上級医師に連絡はなかった (2) 事故の背景にあると考えられることア CCUの体制と事故当日の状況近年のCCU 利用率は低く また体外循環 補助循環 透析などを行うような重篤な患者の入室は稀であり 看護師 A BともにCHDFを行っている患者の看護は未経験であった 看護師 AはIABP 装着中の患者の看護は3 回目で十分な経験があるはといえず 緊張感が高い状態で仕事をしていた また 看護師 Bは病棟の患者を5 名受け持っており 入院 転棟などの対応に追われていたことでの焦りと CHDFを行っている患者の看護は未経験だったことから不安を感じていた とヒアリングで話しており フォロー体制は十分とはいえなかった イ気管チューブの固定法などの指導 教育体制の問題ヒアリングでは看護師 A Bともに挿管中の患者の口腔ケアの留意点として 唾液等の垂れ込み防止 チューブの抜去防止 の2 点を上げていたが カフチューブ切断の危険性の予見はなかった 6 階西病棟は形成外科も担当しており 形成外科では処置などに使用するテープ類はハサミで切断することになっている 看護師 Aは テープをハサミで切断することが習慣化しており 気管チューブの固定用テープをハサミで切断することに抵抗はなかった 6
8 看護師 Bは 患者のケアをするときはハサミなど鋭利なものは危険であるという理由から患者直近での使用を避けるよう先輩看護師から教わってきた そのため 看護師 Aがハサミを使用してテープを切断する様子を目にしたときは違和感をもった しかし 患者の状態が気になっていたので 手元から生体情報モニタに目線を移して数値を確認しながら介助しており ケア終了後に看護師 Aに危険回避の必要性を注意しようと思った 従って 看護師 A Bともにハサミを使用することによるカフチューブ誤切断の危険性は予見できていなかったと考えられる 一方 看護手順には必要物品にハサミの記載はなく 指導時に手でテープを切断しているが テープの切断にハサミを使用しないことは手順に記載していない また 新人看護師は気管チューブの固定方法も含めた蘇生講習を受講することになっているが 指導時に強調してテープの切断にハサミを使用しないことは言っていない また 各論的な気管チューブの固定方法の指導は配属部署が行っており 看護師 B は気管チューブの固定方法について 患者の身の回りでハサミを使用することは危険なため 使用してはいけない と指導を受けてきたが 看護師 A はそのような指導は受けていなかった このことから 部署での指導に個人差があることが伺える このように 指導 教育が明確に行われていなかったことが 口腔ケアやハサミ使用による危険予知が十分できなかったことの一因として考えられる ウ人工呼吸器管理におけるトラブル対応の問題通常 人工呼吸器の設定や変更は医師が行っているが 看護師が吸引処置などに伴い一時的に高濃度の酸素投与を行うことはある 今回事故現場に居合わせた看護師は カフチューブ切断後に SpO 2 96% と低下がないことを確認しているが 緊急対応として酸素濃度の変更は行っていない この一因として CCUは人工呼吸器管理の件数が少なく ( 月に1~2 件 ) トラブル対応の経験が少なかったことや 人工呼吸器管理の看護手順に気管チューブのカフトラブル発生時の対応として 血中酸素濃度を保つ目的で人工呼吸器の酸素濃度を 100% に変更することの記載がないことが考えられる これまで院内で医師到着までの緊急対応として看護師が積極的に酸素濃度の設定を 100% に変更することは根づいておらず 経験が少ないうえに指導 教育による周知も十分であったとは言い難い また 本件事故では人工呼吸器管理の経験が少ない診療科が単独でトラブル対応を行っていたこともあり 医師も同様に人工呼吸器の酸素濃度設定を 100% に変更していない その一因として 初期研修医以外の医師に対する蘇生講習や気道管理に関する教育は病院全体としては必修化しておらず 各診療科内での教育方針に委ねていることが考えられる 一方 院内で緊急事態が発生した場合 非常事態を院内一斉放送でコールし 医療者の人員を確保し救命救急活動を行い 患者の生命と安全を守るシステム 7
9 が既に構築されている しかし 本件事故の場合カフチューブを切断した直後は患者の状態に著しい変化がなく 循環器内科医師による人員の確保はできていたため 単独の診療科でトラブル対応を行った このことから当該医師や看護師はこのコールシステムを発動させる考えはなく 事故を過小評価していた可能性が伺える エ応援体制の問題本件事故は 事故発生時に再挿管にまつわるトラブルを予見できておらず 2 回目の再挿管不成功となった時点で麻酔科と呼吸器外科に応援要請している 医療行為として再挿管は難易度が高く困難な事が多いため 気道管理の専門家に相談するという選択があったと考えられる また 抜管後から応援要請の判断をするまでに時間を要しているうえに 応援を要請された診療科のそれぞれの上級医師には状況が伝わっておらず 現場の危機感が伝わらなかったことが考えられる さらに 応援要請システムとして既存の院内一斉放送を依頼することもなく 当事者たちのみで対処しようとしている これらの背景には 応援要請を個々の医療者の判断に委ねている現状があり 院内で挿管困難例などの高度な気道管理に関するコールシステムがないことや 蘇生チームとして対応に苦慮した場合 どの時点でどのように応援を要請するかなどの二次的な対応の判断基準が院内で統一されていないことが一因として考えられる オデータ保全の問題本件事故の検証にあたり 事故発生時の生体情報モニタのデータが看護師の観察記録以外に詳細な記録がないことから 現場でのデータ保全が不十分であったと言える また事故の報告を受けた当該科責任者や医療安全対策室からもデータ保全の指示がなかったことから チームとしてだけでなく病院として事故発生時のデータ保全に対する認識が低かったことが伺える 4 本件事故を受けて策定 実施した対策 (1) 看護手順 気管挿管の介助 気管挿管中の口腔ケア 人工呼吸器管理 の改訂アチューブ固定場面の掲載写真を テープを手で切断している写真に差し替えた イ根拠 ( 知識 理由 ) の項目に テープは手で切断できるためハサミを使用しないこと ハサミ不使用によるチューブ切断の危険回避 デュラポア R の製品特性 を明記した ウ気管チューブを固定する際の確認項目 視野確保のため処置実施時の立ち位置の変更 介助者のチューブ把持 ( 気管チューブとカフチューブ ) について文 8
10 言を追記した (2) 教育の機会と内容の見直しア看護師の現任教育現在 気管チューブに関連した院内研修としては BLS+AED 普及部会主催 BLS+AED 講習会 RST 主催 カフ圧管理とチューブ固定 がある また 臨床現場では看護手順に基づき 先輩看護師が新人や経験の浅い看護師に指導している 平成 24 年度は 酸素療法ワーキンググループ主催 酸素療法研修会 (10 月開催 ) RST 主催 呼吸療法セミナー (12 月開催 ) を活用し 本件事故を取り上げ注意喚起と周知を図る イ看護師のリスク感性を磨く教育 ( ア ) 本事例や類似事例を題材にしたKYT( 危険予知トレーニング ) を各職場単位で毎年実施する ( イ ) 先輩看護師から後輩看護師への現場指導においては 失敗事例を伝え リスクの予見と回避行動がとれるようリスク感性を育てる指導を伝承する ウ BLS+AED 講習会講習会テキストの内容については従来通りとした 講習会のプログラムには挿管介助が組み込まれており 受講者は必ず気管チューブの固定を体験する テープはデュラポア R を使用し 従来から手で切断することを指導している さらに ハサミを使用することの危険性を強調し 一部指導内容を改正した エ CCU 看護師の教育体制 CCU 勤務ができる看護実践能力を明文化し その質を保証する 当該部署 で必要な経験が積めない場合は ICU でのトレーニングを検討する オ医師への気道管理に関する再教育現在 医師の気道管理に関する教育は病院全体としては行っておらず 各診療科に委ねている 現状では気道管理に関する最新の知見が担保されないため 麻酔科による気道管理に関する研修会を実施する 研修内容には本件事故を踏まえ トラブル対応も含める 9
11 5 再発防止への提言 今回のような事故を今後起こさないために 既に策定 実施した対策に加え 以下の 点について改善 周知徹底を本委員会から提言する (1) 人工呼吸器管理におけるトラブル対応気管チューブのトラブル発生時には SpO 2 の低下がない場合であっても看護師が医師到着までの一時的な緊急対応として酸素濃度を 100% へ変更し 医師到着後に酸素濃度の設定など人工呼吸器の設定について指示を受けることが望ましい トラブル発生時の対応について 看護手順などにその必要性を記載し 具体的な手技についてはRST 等の実地研修を通じて周知徹底する (2) 気道管理に関する応援体制の構築気道管理におけるトラブル発生時や 再挿管を含めた挿管困難症例の対応には気道管理に関する専門的な知識や技術が要求される 院内でそのような事例が発生した場合 気道管理の専門家が応援にかけつける体制を構築し 周知徹底する また その際 応援要請者の伝達能力に関係なく応援要請ができるよう 応援要請時の定型的なやりとりも取り決めておく 応援を依頼された側は 詳細を問わず かけつけることになる 過大評価して応援要請することが肝要であり 決して過小評価とならないように注意が必要である (3) 気道管理困難対応用の物品の整備気道確保は限られた時間内に適切な手段を用いて対処する必要がある 通常の救急カートには 切迫した気道緊急に対応するための用意がなく 経験豊富な医師がいても必要な器具がなければ 物品を集めるだけでタイムロスが生じる 気道管理困難に対応するビデオ喉頭鏡 チューブエクスチェンジャーなどの物品をバッグなどにセット化し 応援時に持参出来るよう整備する なお チューブエクスチェンジャーは熟練した手技を要するため 使用は気道管理のトレーニングを受けた医師 ( 麻酔科医など ) に限定することが望ましい (4) 緊急事態発生時の応援体制の再構築大学病院や高度救命救急センターなどでは 患者が急変した場合の対応として 院内で訓練された蘇生チームをコールするシステムの構築に取組み始めているが 人的資源に限りのある一般病院では固定チームでの対応は難しい 救急症例個々の原因は多岐にわたり 各病態に応じた専門医師を素早く配置し対処に当たらせるには 急変時に一次招集で集まったメンバーが状況の正確な判断とデータ保全を含めた対処ができ 二次応援体制にスムーズに移行できるような院内蘇生教育が必要である そのための二次的な応援体制を新たに構築し 周知徹底する また それに 10
12 ついて模式化し 理解しやすい形式で職員に提供する おわりに本件事故は カフチューブの切断に起因した人工呼吸器管理中のトラブルである 人工呼吸器管理において カフチューブの切断以外にも気管チューブの事故抜管などのチューブトラブル 患者自身の呼吸病態の急変などに瞬時に対応できる院内体制は必要であり またその教育の必要性も再確認できた 一方 事故の背景には これらの日常的に行われる医療 看護行為は安全であり 確実であると過信している事が考えられた 本件事故を教訓として 日常的に行われる行為は 患者にとってどれだけ安全を担保できるかを常に見返す必要があることを忘れてはならない 本報告書は 市民から信頼される病院を目指して 今後の宝塚市立病院における医療安全管理体制に役立つことを心から願うものである また 前記の再発防止策をはじめ本委員会で検証された事について 他の医療機関においても参考にして頂ければと考える 11
13 用語 略語解説 気管チューブ 全身麻酔や人工呼吸時の呼吸器と 患者の肺をつなぐチューブ カフチューブ 正式名称はインフレーティングチューブ文中では カフチューブ と呼称する ( 参考コビディエンジャパン気管内チューブ添付文書から引用 ) カフ 気管チューブの先端についている風船状のもので 空気を注入して膨らませる チューブと気管のすき間を埋め 人工呼吸器中の換気漏れの防止と唾液等の誤嚥防止 PCPS 経皮的心肺補助装置 (Percutaneous Cardio Pulmonary Support の略 ) 心臓で十分な血液を送り出すポンプ機能が破たんした時に 主に大腿動静脈へカニューレを挿入し 人工肺で酸素化された血液を体内に送り込み 心臓と肺の機能補助をする装置 CCU 冠疾患集中治療室 (Coronary Care Unit の略 ) ICU 集中治療室 (Intensive Care Unit の略 ) SpO 2 経皮的動脈血酸素飽和度 BVM 人工呼吸用バッグおよびマスク (Bag Valve Mask の略 ) BLS+AED 一次救命処置と自動体外式除細動器 RST 呼吸サポートチーム (Respiration Support Team の略 ) 12
14 外部委員 宝塚市立病院医療事故調査委員会委員名簿 氏名 現職 委員長杉野達也兵庫県立西宮病院副院長救命救急センター部長 委員山崎和夫神戸市立医療センター中央市民病院麻酔科部長 内部委員 氏名 現職 委員松田良信副院長兼診療部長 委員明石章則副院長兼診療部長 委員垣内英樹医療安全対策室長 委員小笠原理恵医療安全管理者 委員谷山暁子看護部長 委員山脇修経営統括部長 専門委員九鬼覚 ICU 室長兼救急科部長兼心臓血管外科部長 臨時委員野田洋子看護副部長 敬称略 13
15 審議経過 第 1 回医療事故調査委員会日時 : 平成 24 年 10 月 4 日 ( 木 ) 16:00~18:15 場所 : 宝塚市立看護専門学校会議室審議内容 :1 事故後 医療事故調査委員会開催までの経緯 2 カフチューブ切断事故の概要説明 3 事実経過についての質疑応答及び討議 (1) 事故発生に至るまでの経過 (2) 事故経過カフチューブ切断まで (3) 事故経過カフチューブ切断後 第 2 回医療事故調査委員会日時 : 平成 24 年 10 月 22 日 ( 月 ) 16:30~18:30 場所 : 宝塚市立看護専門学校会議室審議内容 :1 事故の問題点抽出と原因分析 2 改善策 再発防止策立案 (1) カフチューブ切断 (2) カフチューブ切断後の対応 第 3 回医療事故調査委員会日時 : 平成 24 年 11 月 26 日 ( 月 ) 16:00~19:40 場所 : 宝塚市立看護専門学校会議室審議内容 :1 医療事故調査報告書 ( 案 ) の内容について検討 第 4 回医療事故調査委員会日時 : 平成 24 年 12 月 10 日 ( 月 ) 16:00~17:40 場所 : 宝塚市立看護専門学校会議室審議内容 :1 医療事故調査報告書 ( 案 ) の内容について検討 14
16 カフチューブ切断事故についての医療事故調査委員会規程 ( 目的と設置 ) 第 1 条宝塚市立病院において発生した カフチューブ切断についての医療事故の原因究明について調査を行うため 医療事故調査委員会 ( 以下 委員会 という ) を設置する ( 所掌事務 ) 第 2 条委員会の所掌事務は次のとおりとする (1) 医療事故発生の原因調査に関すること (2) 医療事故発生の背景 原因究明に関すること (3) 医療事故調査報告書の作成および公開に関すること (4) 患者家族に対し 医療事故調査委員会での調査を知る機会を提供すること (5) その他医療事故発生の原因の改善 指導に関すること (6) 医療事故再発防止のための院内対応に関すること ( 構成員 ) 第 3 条この委員会の構成員は 常任委員及び臨時委員 専門委員 外部委員で構成する (1) 常任委員病院長が指名する副院長 診療部長 医療安全対策室長 医療安全管理者 看護部長 経営統括部長 (2) 臨時委員医療事故に直接関係する部科等の長及び当事者 (3) 専門委員病院長が指名する者 (4) 外部委員病院長が指名する者 2 委員の任期は 委員会設置の日から任務の完了する日までとする ( 委員長 ) 第 4 条委員会に委員長を置き 委員長は病院長が指名する者をもって充てる 2 委員長は委員会を代表し 会務を総理する 3 委員長に事故があるときは 委員長があらかじめ指名した委員がその職務を代理する ( 会議等 ) 第 5 条委員会は 委員長が招集しその議長となる 2 委員会は 院長が必要と認めたときに開催することとする ( 庶務 ) 第 6 条委員会の庶務は 医療安全対策室が担当する ( その他 ) 第 7 条この規程に定めるもののほか 委員会に関し必要な事項は委員会が定める 付則この規程は 平成 24 年 8 月 29 日から施行する 15
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3 医療安全管理委員会病院長のもと 国府台病院における医療事故防止対策 発生した医療事故について速やかに適切な対応を図るための審議は 医療安全管理委員会において行うものとする リスクの把握 分析 改善 評価にあたっては 個人ではなく システムの問題としてとらえ 医療安全管理委員会を中心として 国府台
医療に係る安全管理のための指針 1. 趣旨本指針は 医療法第 6 条の 10 の規定に基づく医療法施行規則第 1 条の 11 の規定を踏まえ 国立研究開発法人国立国際医療研究センター国府台病院 ( 以下 国府台病院 という ) における医療事故防止について組織的に検討し 患者の立場に立ち 患者が安心して医療を受けられる環境を整えるための基本姿勢を示すものである 2. 医療に係る安全管理のための基本的考え方
国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院医療に係る安全管理のための指針 第 1 趣旨本指針は 医療法第 6 条の10の規定に基づく医療法施行規則第 1 条の11 の規定を踏まえ 国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院 ( 以下 センター病院 という ) における医療事故防止について組織的に
国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院 医療に係る安全管理のための指針 国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院医療に係る安全管理のための指針 第 1 趣旨本指針は 医療法第 6 条の10の規定に基づく医療法施行規則第 1 条の11 の規定を踏まえ 国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院 ( 以下 センター病院 という ) における医療事故防止について組織的に検討し 患者の立場に立ち
獨協医科大学病院医療安全対策規程（案）
獨協医科大学病院医療安全管理規程 ( 平成 11 年 5 月 18 日制定 ) 平成 13 年 2 月 19 日改正平成 18 年 4 月 1 日改正平成 14 年 1 月 22 日改正平成 22 年 4 月 1 日改正平成 15 年 4 月 1 日改正平成 23 年 8 月 22 日改正平成 16 年 4 月 1 日改正平成 17 年 7 月 12 日改正 ( 目的 ) 第 1 条この規程は 獨協医科大学病院
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医療安全管理規程目的第 1 条この規程は 地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪府立呼吸器 アレルギー医療センター ( 以下当センターという ) における医療安全管理に関して必要な事項を定め 適切な医療安全管理を推進し 安全な医療の提供に資することを目的とする 医療安全管理のための基本的な考え方第 2 条医療安全管理は 医療の質に関わる重要な課題である また 安全な医療の提供は医療の基本となるものであり
獨協医科大学病院医療安全対策規程（案）
1. 獨協医科大学病院医療安全管理規程 ( 平成 11 年 5 月 18 日制定 ) 改正 2001 年 2 月 19 日 2002 年 1 月 22 日 2003 年 4 月 1 日 2004 年 4 月 1 日 2005 年 7 月 12 日 2006 年 4 月 1 日 2011 年 8 月 22 日 2013 年 10 月 1 日 2015 年 10 月 1 日 2016 年 4 月 1 日
上越地域医療センター病院 医療安全管理指針
上越地域医療センター病院医療安全管理指針 1 医療安全管理に関する基本的な考え方医療現場では 医療従事者のちょっとした不注意等が 医療上予期しない状況や 望ましくない事態を引き起こし 患者の健康や生命を損なう結果を招くことがある 病院および病院職員には 患者の安全を確保するための不断の努力が求められており 日々検討を積み重ねる中で 患者に実害を及ぼすことのないような仕組みを院内に構築していくことが必要である
蘇生をしない指示（DNR）に関する指針
蘇生術を行わない (DNR) 指示に関する指針 008 年 月 0 日坂総合病院管理部 DNR(Do Not Resuscitate) とは 終末期状態の患者 ( 癌の末期 老衰 救命の可能性がない患者など ) で 心肺停止時に蘇生術を行わないことをいう DNR を医師が指示することを DNR 指示 という 本指針でいう心肺停止時の蘇生術とは 心臓マッサージ 電気的除細動 気管内挿管 人工呼吸器の装着
富山西総合病院 医療安全管理指針
富山西総合病院 医療安全管理指針 ( 抜粋 ) 医療安全対策会議 医療安全管理指針 平成 30 年 4 月 26 日 第 1 医療安全管理に関する基本的な考え方 1 基本理念 (1) ヒューマンエラーが起こり得ることを前提として エラーを誘発しない環境や 起こったエラーが事故に発展しないシステムを組織全体で整備する (2) 職種や診療科における 自主的な業務改善や能力向上活動を強化する (3) 継続的に医療の質の向上を図る活動を幅広く展開していく
4 研修について考慮する事項 1. 研修の対象者 a. 職種横断的な研修か 限定した職種への研修か b. 部署 部門を横断する研修か 部署及び部門別か c. 職種別の研修か 2. 研修内容とプログラム a. 研修の企画においては 対象者や研修内容に応じて開催時刻を考慮する b. 全員への周知が必要な
新井病院 医療安全管理者の業務指針 新井病院医療安全管理者業務指針 1. はじめに医療機関の管理者は 自ら安全管理体制を確保するとともに 医療安全管理者を配置するにあたっては 必要な権限を委譲し また 必要な資源を付与して その活動を推進することで医療機関内の安全管理につとめなければならない 2. 医療安全管理者の位置づけ医療安全管理者とは 病院管理者 ( 病院長 ) の任命を受け 安全管理のために必要な権限の委譲と
北里大学病院モニタリング 監査 調査の受け入れ標準業務手順 ( 製造販売後臨床試験 ) 第 1 条 ( 目的 ) 本手順書は 北里大学病院において製造販売後臨床試験 ( 以下 試験とする ) 依頼者 ( 試験依頼者が業務を委託した者を含む 以下同じ ) が実施する直接閲覧を伴うモニタリング ( 以下
北里大学病院モニタリング 監査 調査の受け入れ標準業務手順 ( 製造販売後臨床試験 ) 第 1 条 ( 目的 ) 本手順書は 北里大学病院において製造販売後臨床試験 ( 以下 試験とする ) 依頼者 ( 試験依頼者が業務を委託した者を含む 以下同じ ) が実施する直接閲覧を伴うモニタリング ( 以下 モニタリング という ) 監査の受け入れ 並びに試験審査委員会( 治験審査委員会が兼ねる 以下 治験審査委員会
CCU で扱っている疾患としては 心筋梗塞を含む冠動脈疾患 重症心不全 致死性不整脈 大動脈疾患 肺血栓塞栓症 劇症型心筋炎など あらゆる循環器救急疾患に 24 時間対応できる体制を整えており 内訳としては ( 図 2) に示すように心筋梗塞を含む冠動脈疾患 急性大動脈解離を含む血管疾患 心不全など
CCU 部門の紹介 1. CCU の概要久留米大学心臓 血管内科 CCU( 心血管集中治療室 cardiovascular care unit) は久留米大学病院高度救命救急センター内において循環器救急疾患の初療と入院後集中治療を担当している部署として活動しています 久留米大学病院高度救命救急センターは 1981 年 6 月に開設され 1994 年には九州ではじめて高度救命救急センターの認可を受け
「手術看護を知り術前･術後の看護につなげる」
2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 , % % % %
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 2016 28 1,326 13.6% 2 528 40.0% 172 13.0% 2016 28 134 1.4% 9 10 1995 7 2015 27 14.8 5.5 10 25 75 2040 2015 27 1.4 9 75 PCI PCI 10 DPC 99.9% 98.6% 60 26 流出 クロス表 流出 検索条件 大分類 : 心疾患 年齢区分 :
国立病院機構熊本医療センターボランティア 活動受入規程 ( 目的 ) 第 1 条本規程は 国立病院機構熊本医療センター ( 以下 病院 という ) においてボランティア活動を希望する個人又は団体を広く受け入れ円滑に活動できるよう支援し 地域社会とともに患者さまを側面から支援し 病院での療養生活を充実
国立病院機構熊本医療センターボランティア 活動受入規程 第 1 条本規程は 国立病院機構熊本医療センター ( 以下 病院 という ) においてボランティア活動を希望する個人又は団体を広く受け入れ円滑に活動できるよう支援し 地域社会とともに患者さまを側面から支援し 病院での療養生活を充実させるために ボランティア活動に関する必要事項を定め もってボランティア活動の円滑な受入並びに一人ひとりの患者さまによりきめ細やかなサービス提供及び病院運営の推進を図ることを目的とする
医療法人社団恵生会上白根病院 医療安全管理規定 規定第 1 条設置恵生会上白根病院における医療安全管理のため医療安全対策 ( 推進 ) 委員会 医療安全管理室及び医療安全管理委員会を設置する 第 2 条目的医療事故の予防を推進し 病院として患者様に安全な医療サービスを提供することを目的とする そのた
医療法人社団恵生会上白根病院 医療安全管理規定 規定第 1 条設置恵生会上白根病院における医療安全管理のため医療安全対策 ( 推進 ) 委員会 医療安全管理室及び医療安全管理委員会を設置する 第 2 条目的医療事故の予防を推進し 病院として患者様に安全な医療サービスを提供することを目的とする そのため委員会は医療安全管理対策についての知識を病院職員に周知徹底し 医療事故が発生した場合の報告とその対応
医療安全管理指針
医療安全管理指針 第 8.0 版 医療法人社団協友会 吉川中央総合病院 1 /7 1. 総則 1-1 趣旨本指針は ( 以下 当院 という) における医療安全管理体制の確立 医療安全管理のための具体的方策及び医療事故発生時の対応方法等について 指針を示すことにより 適切な医療安全管理を推進し 安全な医療の提供に資することを目的とする 1-2 医療安全管理に関する基本的考え方医療安全は 医療の質に関わる重要な課題である
2. 延命措置への対応 1) 終末期と判断した後の対応医療チームは患者および患者の意思を良く理解している家族や関係者 ( 以下 家族らという ) に対して 患者が上記 1)~4) に該当する状態で病状が絶対的に予後不良であり 治療を続けても救命の見込みが全くなく これ以上の措置は患者にとって最善の治
救急 集中治療における終末期医療に関する提言 ( ガイドライン ) (2014.4.29 案 ) I 基本的な考え方 方法急性期の重症患者を対象に治療を行っている救急 集中治療においては 患者背景にかかわりなく救命のために最善の治療や措置が行われている しかし 死が不可避と判断されたとき それらの治療や措置の継続を差し控えることが適切と思われる状況に至ることがある このような状況を我々は救急 集中治療の終末期と呼び
④鬼塚伸也
医療事故発生 - 医療安全管理室はどう動いたか - 地方独立行政法人長崎市立病院機構長崎市立市民病院医療連携センター / 医療安全管理統括責任者鬼塚伸也 長崎市立市民病院 病床数 414 床 標榜診療科 33 科 平均在院日数 12.9 日 病床利用率 86.4% 地域医療支援病院 災害拠点病院 ( 地域災害医療センター ) 地域がん診療連携拠点病院 地域周産期母子医療センター 臨床研修指定病院 H25.9.30
Microsoft Word - 退院後生活環境相談員
作成 : 退院後生活環境相談員 ( 改正法 ) と 退院支援相談員 ( 診療報酬 ) の比較 退院後生活環境相談員 退院支援相談員 選任 2014 年 4 月 1 日以降に精神療養病棟へ入院と 2014 年 4 月 1 日現在のすべての医療保護入院者 なった入院患者 1 人につき1 人以上指定し 当 に選任 ( 4 月 1 日以降の医保入院者は法定の医保 該保険医療機関内に配置 入院者退院支援委員会の対象
2016医療安全マニュアル.pdf
1. 医療安全管理指針 第 1 医療安全管理に関する基本的考え方 第 2 医療安全管理委員会 組織に関する基本的事項 第 3 医療安全管理のための職員研修に関する基本方針 第 4 アクシデント報告等の医療に係る安全の確保を目的とした改 善のための方策に関する基本方針 第 5 アクシデント等発生時の対応に関する基本方針 第 6 医療従事者と患者との間の情報共有に関する基本方針 第 7 患者からの相談への対応に関する基本方針
責任者 医療安全管理者等をもって構成する (3) 委員会では 医療事故防止対策の検討 医療事故防止のために行う提言 職員に対する指示 啓発 教育 広報などの協議を行い 月 1 回開催するものとする 3 医療安全管理部門の設置 (1) 委員会で決定された方針に基づき 組織横断的に当院内の安全管理を担う
医療安全管理指針 第 1. 医療安全管理に関する基本的な考え方当院は 患者が安心して安全な医療を受けられることを最優先に考え 病院理念でもある患者の立場に立った医療を実践するために 職員一人一人が 医療人としての職業倫理を持ち 患者との信頼関係を構築することで患者にとってより安全性の高い より質の高い医療 看護を提供していく 医療安全は 医療の質に関わる重要な課題であり 患者の安全を最優先に考え その実現を目指す
3. 報告方法 1) 報告はインシデント アクシデントレポートに記載して行う 所属長が 患者影響度レベル の判断を行った上で提出する 2) レベル3b 以上の医療事故発生時には 口頭での報告を優先し 患者の救命措置等に支障が及ばない範囲で 遅滞なく書面による報告を行う 3) 自発的報告がなされるよう
西福岡病院医療安全管理指針 第 1 条基本的な考え方 1. 理念医療現場では 医療従事者の不注意等が 医療上望ましくない事態を引き起こし 患者の安全を損なう結果となりかねない 患者の安全を確保するためには まず われわれ医療従事者の不断の努力が求められる 本指針は このような考えのもとに それぞれの医療従事者の個人レベルでの事故防止策と医療施設全体の組織的な事故防止対策の二つの対策を推し進めることによって
医療事故調査・支援センター～センターの役割と手引～
医療事故調査 支援センター センターの役割と手続き 日本医療安全調査機構 医療事故調査 支援センター 木村壯介 medsafe.or.jp 医療事故調査 支援センターの役割 医療法第 6 条 16( 抜粋 ) 日本医療安全調査機構医療事故調査 支援センター 1 病院等が行った医療事故調査結果の報告により収集した情報の整理及び分析を行う 2 報告をした病院等の管理者に対し 情報の整理及び分析結果の報告を行う
ポケットマニュアル3校
急性輸血副作用発生 Ⅰ Ⅱ レベルレベル (Ⅰ) レベル (Ⅱ) レベル (Ⅲ) レベル (Ⅳ) 内容暴言 脅迫 暴力 器物破損被害者に医療処被害者に生死に置を要する傷害関わる重大な障威嚇 迷惑行為が生じるほどの害が生じるほど暴力の暴力 対応 1 暴言 暴力 迷惑行為の危険性が高いと判断した場合 職員の安全を確保する 当該部署の責任者( 診療科長 2 警察の指示を受けながら対処する主治医 看護師長等
<4D F736F F D208B4B92F62D E397C388C091538AC7979D8B4B92F E30362E30318F4390B381408DC58F4994C5816A2E444F43>
国立病院機構東埼玉病院医療安全管理規程 ( 目的 ) 第 1 条この規程は 国立病院機構東埼玉病院において必要な事項を定め 適切な医療安全管理を推進し 安全な医療の提供に資することを目的とする ( 医療事故防止及び医療安全管理のための基本理念 ) 第 2 条医療事故を防止するためには 職員一人一人が 事故防止の必要性 重要性を病院及び自分自身の課題と認識して事故防止に努め 防止体制の確立を図る事が必要である
総合病院国保旭中央病院院内安全管理体制に関する指針（第2版）
総合病院国保旭中央病院医療事故防止対策規程 ( 目的 ) 第 1 条この規程は 総合病院国保旭中央病院における医療事故を防止し 安全かつ適切な医療の提供体制を確立するために必要な事項を定める ( 医療安全 事故防止対策会議 ) 第 2 条前条の目的を達成するため 医療安全 事故防止対策会議 ( 以下 会議 という ) を置く 2 会議は次に掲げる事項を所掌する (1) 医療事故防止対策の検討及び研究に関すること
Microsoft Word - 医療安全管理指針.doc
医療安全管理指針 目的 第 1 条この指針は 医療法人聖真会渭南病院における医療安全管理に関して必要な事項を定め 適切な医療安全管理を推進し 安全な医療の提供に資することを目的とする 医療安全管理のための基本的な考え方 第 2 条医療安全管理は 医療の質に関わる重要な課題である また 安全な医療の提供は医療の基本となるものであり 当法人およびその職員個人が医療安全の必要性 重要性を施設および自分自身の課題と認識し
私のリビングウィル 自分らしい最期を迎えるために あなたが病気や事故で意思表示できなくなっても最期まであなたの意思を尊重した治療を行います リビングウィル とは? リビングウィルとは 生前に発効される遺書 のことです 通常の遺書は 亡くなった後に発効されますが リビングウィルは 生きていても意思表示
私のリビングウィル 自分らしい最期を迎えるために 氏名 診察券 ID 生 これは大切な記録です 署名したら医師に渡してください SLIH-2013.5.8-Ver.7.00 104-8560 東京都中央区明石町 9-1 Tel.03-3541-5151 Fax. 03-3544-0649 Copyright St. Luke's International Hospital All rights reserved.
III 医療事故情報等分析作業の現況 (2) ガベキサートメシル酸塩の製品平成 21 年 12 月現在薬価収載品目は以下の通りである アガリット静注用 100mg アロデート注射用 100mg アロデート注射用 500mg 注射用エフオーワイ100 注射用エフオーワイ500 ソクシドン注 注射用パナ
３ 再発 類似事例の発生状況 ４ ガベキサートメシル酸塩使用時の血管外漏出 医療安全情報 33 に ついて 発生状況 医療安全情報 ３３ 平成２年８月提供 では ガベキサートメシル酸塩使用時の血管外漏出 を取り上げた 医療安全情報掲載件数６件 集計期間 平成８年月 平成２年６月 患者に ガベキサートメシル酸塩を投与する際 添付文書の 用法 用量に関する使用上の注意 に記載され ている濃度を超えて使用した事例は
種の評価基準により分類示の包括侵襲性指行為の看護師が行う医行為の範囲に関する基本的な考え方 ( たたき台 ) 指示のレベル : 指示の包括性 (1) 実施する医行為の内容 実施時期について多少の判断は伴うが 指示内容と医行為が1 対 1で対応するもの 指示内容 実施時期ともに個別具体的であるもの 例
行為の侵襲性(行為の難易度)特定行為について ( 基本的な考え方 ) のイメージ 資料 3-2 特定行為 については 医行為の侵襲性や難易度が高いもの (B1) 医行為を実施するにあたり 詳細な身体所見の把握 実施すべき医行為及びその適時性の判断などが必要であり 実施者に高度な判断能力が求められる ( 判断の難易度が高い ) もの (B2) が想定されるのではないか B1: 特定の医行為 ( 特定行為
訪問審査当日の進行表 審査体制区分 1: 主機能のみ < 訪問 2 日目 > 時間 内容 8:50~9:00 10 分程度休憩を入れる可能性があります 9:00~10:30 薬剤部門 臨床検査部門 画像診断部門 地域医療連携室 相談室 リハビリテーション部門 医療機器管理部門 中央滅菌材料部門 =
訪問審査当日の進行表 審査体制区分 1: 主機能のみ 病院名 : 受入担当者所属 氏名 : < 訪問 1 日目 > 時間内容 8:50~9:20 9:20~9:25 開始挨拶 メンバー紹介 9:25~9:40 病院概要説明 9:40~10:40 書類確認 10:40~10:50 B 病棟ケアプロセス症例選択 通知 10:50~11:55 1 領域面接調査 (1.1, 1.2, 1.3, 4.6.3,
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財団法人甲南病院六甲アイランド病院 大西アイ子 ( 医療安全対策室看護師長 ) 佐藤元秀 ( 薬剤部次長 ) 西脇正美 ( 診療部長 ) 井上智夫 ( 副院長 医療安全対策室長 ) 院内統一の患者確認方法の作成と その評価 はじめに 患者誤認 取り違えインシテ ント件数平成 21 年度 4 3 2 1 0 患者誤認レヘ ル 0 患者誤認レヘ ル 1 患者誤認レヘ ル 2 患者取り違えレヘ ル 0 患者取り違えレヘ
12_モニタリングの実施に関する手順書
12_ モニタリングの実施に関する手順書 静岡県立大学大学院薬食生命科学総合学府薬学研究院薬食研究推進センター版数 :1.0 版作成年月日 :2014 月 8 月 1 日 ( 最終確定 :2015 年 1 月 14 日 ) 1. 目的と適用範囲 本手順書は 当該研究において モニターが モニタリングを適切に実施するための手順 その他必要な事項を定めるものである 2. 実施体制及び責務 2.1 研究責任者の責務研究責任者は
( 様式第 6) 病院の管理及び運営に関する諸記録の閲覧方法に関する書類 病院の管理及び運営に関する諸記録の閲覧方法 計画 現状の別 1. 計画 2. 現状 閲 覧 責 任 者 氏 名 閲 覧 担 当 者 氏 名 閲覧の求めに応じる場所 閲覧の手続の概要 ( 注 ) 既に医療法施行規則第 9 条の
( 様式第 6) 病院の管理及び運営に関する諸記録の閲覧方法に関する書類 病院の管理及び運営に関する諸記録の閲覧方法 計画 現状の別 1. 計画 2. 現状 閲 覧 責 任 者 氏 名 閲 覧 担 当 者 氏 名 閲覧の求めに応じる場所 閲覧の手続の概要 ( 注 ) 既に医療法施行規則第 9 条の 20 第 5 号の規定に合致する方法により記録を閲覧させている病院は現状について その他の病院は計画について記載することとし
豊川市民病院 バースセンターのご案内 バースセンターとは 豊川市民病院にあるバースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という 両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 部屋は バストイレ付きの畳敷きの部屋で 産後はご家族で過ごすことができます 正常経過の妊婦さんを対
バースセンターはじめます! バースセンターって? バースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 正常経過の妊婦さんを対象に お母さん 赤ちゃん ご家族の意向に沿ったお産ができるよう助産師がサポートしていきます お産に医師の立ち会いや必要以上の医療行為はありませんが 途中で異常となった場合は すぐに産科医師が立ち会います 当院では
<4D F736F F F696E74202D E81798E9197BF33817A8FAC8E998B7E8B7D88E397C391CC90A782CC8CBB8FF32E >
1 資料 3 小児救急医療体制の現状 厚生労働省医政局指導課 2 児科医数の推移 現状 小児科医師数は平成 12 年から22 年で14,156 人から15,870 人に増加している 対象となる小児人口はいずれも減少しており 小児人口に対する小児科医師数も増加している ( 平成 12-22 年人口動態調査及び医師 歯科医師 薬剤師調査を元に医政局指導課作成 ) 児科医師数 ( ) 20,000000
第１回 障害者グループホームと医療との連携体制構築のための検討会
医療連携型グループホーム事業 について 平成 30 年 5 月 10 日 練馬区福祉部障害者施策推進課 練馬区の概況 1 位置 人口 面積 人口 729,933 人 〇世帯数 367,911 世帯 〇面積 48.08 平方キロメートル 平成 30 年 3 月 31 日現在 2 障害者の状況手帳等身体障害者手帳愛の手帳 ( 知的障害 ) 精神障害者保健福祉手帳合計 平成 29 年 3 月 31 日現在
1
1 2 < 調査実施項目 > Ⅰ 院内がん登録の組織体制 Ⅱ 院内がん登録の実施体制 Ⅲがん登録の方法 Ⅳ 集計 解析 報告書 Ⅴ 院内がん登録システムのソフト Ⅵ 院内がん登録の研修教育 3 1. 院内がん登録の組織 (1) 院内がん登録委員会について (2) 院内がん登録委員会の定期開催 施設数 16 14 3 施設数 16 14 12 12 2 10 なし 10 していない 8 8 6 13
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消防救第 260 号平成 23 年 9 月 8 日 各都道府県消防防災主管部 ( 局 ) 長殿 消防庁救急企画室長 ( 公印省略 ) 自己注射が可能なエピネフリン ( 別名アドレナリン ) 製剤の取扱いについて 救急救命士が行う 自己注射が可能なエピネフリン ( 別名アドレナリン ) 製剤 ( 以下 エピペン という ) の投与については 救急救命処置の範囲等について の一部改正について ( 平成
別紙 常勤医師等の取扱いについて 1. 一日平均患者数の計算における診療日数 (1) 入院患者数ア通常の年は 365 日である イ病院に休止した期間がある場合は その期間を除く (2) 外来患者数ア実外来診療日数 ( 各科別の年間の外来診療日数で除すのではなく 病院の実外来診療日数で除すこと ) イ
別紙 常勤医師等の取扱いについて 1. 一日平均患者数の計算における診療日数 (1) 入院患者数ア通常の年は 365 日である イ病院に休止した期間がある場合は その期間を除く (2) 外来患者数ア実外来診療日数 ( 各科別の年間の外来診療日数で除すのではなく 病院の実外来診療日数で除すこと ) イ土曜 日曜日なども通常の外来診療体制をとっている場合及び救急の輪番日などにより外来の応需体制をとっている場合は
Ⅰ.１～７.smd
1. 医療安全管理指針 第 1 医療安全管理に関する基本的考え方 第 2 医療安全管理委員会 組織に関する基本的事項 第 3 医療安全管理のための職員研修に関する基本方針 第 4 アクシデント報告等の医療に係る安全の確保を目的とした改 善のための方策に関する基本方針 第 5 重大事故発生時の対応に関する基本方針 第 6 医療従事者と患者との間の情報共有に関する基本方針 第 7 患者からの相談への対応に関する基本方針
2009年8月17日
医師 2,000 人超の調査結果を多数掲載中です https://www.facebook.com/medpeer 2013 年 8 月 1 日 メドピア株式会社 マイコプラズマ感染症診断における迅速診断キットの使用状況 について 半数以上はキットを使用していない 医師約 6 万人が参加する医師専用サイト MedPeer ( メドピア https://medpeer.jp/) を運営するメドピア 株式会社
医師等の確保対策に関する行政評価・監視結果報告書 第４－１
4 医師等の勤務環境の整備 (1) 医師事務作業補助者及び看護補助者の配置状況等調査の結果医師事務作業補助体制加算は 地域の急性期医療を担う保険医療機関 ( 特定機能病院 ( 注 ) を除く ) において 病院勤務医の負担の軽減及び処遇の改善に資する体制を確保することを目的として 医師 医療関係職員 事務職員等との間での業務の役割分担を推進し 医師の事務作業を補助する専従者 ( 以下 医師事務作業補助者
Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx
薬物療法専門薬剤師の申請 及び症例サマリーに関する Q&A 注意 : 本 Q&A の番号は独立したものであり 医療薬学会 HP にある 薬物療法専門薬剤師制度の Q&A の番号と関連性はありません 薬物療法専門薬剤師認定制度の目的 幅広い領域の薬物療法 高い水準の知識 技術及び臨床能力を駆使 他の医療従事者と協働して薬物療法を実践 患者に最大限の利益をもたらす 国民の保健 医療 福祉に貢献することを目的
医療に対するわたしの希望 思いが自分でうまく伝えられなくなった時に医療が必要になった場合 以下のことを希望 します お名前日付年月日 変更 更新日 1. わたしの医療について 以下の情報を参照してください かかりつけ医療機関 1 名称 : 担当医 : 電話番号 : かかりつけ医療機関 2 名称 :
医療に対するわたしの希望 事前指示書について 当センターでは 患者さんの医療に対する意思形成を支援する活動を行っています この 医療に対するわたしの希望 は 事前指示書と呼ばれているものです 医療では 患者さんの思いがうまく伝えられなくなった時に 特に 生命維持処置をしなければ比較的短期間で死に至るであろう不治で回復不能の状態 になった際の本人の意向が分からず ご家族や医療スタッフが判断に困ることがありました
医療事故防止対策に関するワーキング・グループにおいて、下記の点につき協議検討する
大阪府立病院機構医療事故公表基準 1 公表の目的この基準は 府立 5 病院における医療事故の公表に関する取り扱いについて必要な事項を定めるものとする 病院職員は 次に掲げる公表の意義を正しく認識し 医療事故防止に努めるものとする (1) 病院職員が事故原因の分析や再発防止への取組みなどの情報を共有化し 医療における安全管理の徹底を図るため 自発的に医療事故を公表していくことが求められていること (2)
心疾患患による死亡亡数等 平成 28 年において 全国国で約 20 万人が心疾疾患を原因として死亡しており 死死亡数全体の 15.2% を占占め 死亡順順位の第 2 位であります このうち本県の死亡死亡数は 1,324 人となっています 本県県の死亡率 ( 人口 10 万対 ) は 概概ね全国より高
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 現状と課題データ分析 心疾患の推計患者数 全国で 平成 27 年において救急車で搬送される患者の約 8.6% 約 30.2 万人が心疾患の患者であると推計されています ( 平成 28 年度版救急 救助の現況 ) また 全国で 平成 26 年度において継続的な治療を受けている患者数は 急性心筋梗塞 ( 1) 等の虚血性心疾患では約 78 万人 大動脈瘤及び大動脈解離
Microsoft PowerPoint - 資料4_救急(ガイドライン)
第 2 回人生の最終段階における医療の普及 啓発の在り方に関する検討会 平成 2 9 年 9 月 2 9 日 資料 4 救急 集中治療における 終末期医療に関するガイドライン 日本医科大学大学院医学研究科救急医学分野 同付属病院高度救命救急センター 横田裕行 1 救急 集中治療を取り巻く医療倫理環境の変化 高齢化 多死社会 多様な倫理観 複雑な家族関係 生前意思 事前意思 高度な医療機器 チーム医療
平成 26 年 3 月 6 日千葉医療センター 地域医療連携ネットワーク運用管理規定 (Ver.8) 千葉医療センター地域医療連携ネットワーク運用管理規定 第 1 章総則 ( 目的 ) 第 1 条この運用管理規定は 千葉医療センター地域医療連携ネットワーク ( 以下 千葉医療ネットワーク ) に参加
千葉医療センター地域医療連携ネットワーク運用管理規定 第 1 章総則 ( 目的 ) 第 1 条この運用管理規定は 千葉医療センター地域医療連携ネットワーク ( 以下 千葉医療ネットワーク ) に参加する医療機関等 ( 以下 参加施設 ) を結んだネットワークシステム これに接続される機器及び周辺装置の運用及び管理に関し必要な事項を定め システムの効率的な運用及び適正な管理を図り 併せてデータの漏洩
平成 30 年度救急業務のあり方に関する検討会報告書の概要 消防庁救急企画室 はじめに 消防庁救急企画室では 高齢化を背景として救急需要が増大する中 救急車の適正利用の推進や救急業務の円滑な実施と質の向上等 救急業務を安定的かつ持続的に提供し救命率の向上を図ることを目的に 平成 30 年度救急業務の
平成 30 年度救急業務のあり方に関する検討会報告書の概要 消防庁救急企画室 はじめに 消防庁救急企画室では 高齢化を背景として救急需要が増大する中 救急車の適正利用の推進や救急業務の円滑な実施と質の向上等 救急業務を安定的かつ持続的に提供し救命率の向上を図ることを目的に 平成 30 年度救急業務のあり方に関する検討会 ( 座長 : 山本保博一般財団法人救急振興財団会長 ) を開催しました 検討会では
個人情報保護規定
個人情報保護規程 第 1 章総則 ( 目的 ) 第 1 条この規程は 公益社団法人日本医療社会福祉協会 ( 以下 当協会 という ) が有する会員の個人情報につき 適正な保護を実現することを目的とする基本規程である ( 定義 ) 第 2 条本規程における用語の定義は 次の各号に定めるところによる ( 1 ) 個人情報生存する会員個人に関する情報であって 当該情報に含まれる氏名 住所その他の記述等により特定の個人を識別することができるもの
3. 提出データ形式 平成 28 年度 H ファイル 大項目 必須条件等有 小項目内容 ( 入力様式等 ) (1) 施設コード都道府県番号 + 医療機関コード間 には区切りを入れない (2) 病棟コード病院独自コード 但し 一般 一般以 外の区が可能なこと 左詰め (3) データ識番号複数回入退院し
H ファイル 1. 提出データの仕様 データ記録方式を次のとおりとする タブ区切りテキスト形式とする ファイルは改行コードにより複数レコードに分割し レコードの組み合わせにて構成する また 各レコードは ヘッダ部およびペイロード部で構成する Hファイルは 同じヘッダ部の情報を持つ複数レコードにより構成し その中でペイロード部の コード バージョン で昇順に記録する ペイロード部の ペイロード1 から
東千葉メディカルセンター医療安全管理指針
東千葉メディカルセンター医療安全管理指針 安全指針 1 ( 平成 26 年 4 月 1 日制定 ) 第 1 総則 ( 目的 ) 1 本指針は 東千葉メディカルセンター ( 以下 病院という ) における医療安全管理体制の確立 医療安全管理のための具体的方策および医療事故発生時の対処方法について 指針を示すことにより 適切に医療安全管理を推進し 安全な医療の提供に資することを目的とする ( 基本的な考え方
診療科 血液内科 ( 専門医取得コース ) 到達目標 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 研修日数 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 期間定員対象評価実技診療知識 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認
血液内科 ( 専門医取得コース ) 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認骨髄穿刺 腰椎穿刺など外来 講義 研究会発表 症例検討 教授回診骨髄採取手術 外来 17:00~ 17:30~ 移植カンファレンス カンファレンス 抄読会 骨髄スメア検鏡会
本院における「医療にかかる安全管理のための指針」(以後指針と記載する)を周知していただくために下記の質問への回答をお願い致します
琉球大学医学部附属病院における 医療に係る安全管理のための指針 ア. 本院における安全管理に関する基本的な考え方 本院での医療事故の発生件数 0( ゼロ ) を最終目標とすると共に, より質の高い医療 を提供する医療環境を整える 人は 誤り を起こすものである という認識に立ち, 発生した 誤り が医療事故につながらない医療環境, 手順, 体制, 組織を整える 事例に学ぶ という姿勢を堅持し, 発生した
( 別添様式 2) 喀痰吸引等業務 ( 特定行為業務 ) の提供に係る同意書 下記の内容について十分な説明を受け内容を理解したので 喀痰吸引等業務 ( 特定行為業務 ) の実施に同意いたします 喀痰吸引等 ( 特定行為 ) の種別 口腔内の喀痰吸引該当する ( 実地研修を実施する行為 ) にチェック
( 別添様式 2) 喀痰吸引等業務 ( 特定行為業務 ) の提供に係る同意書 下記の内容について十分な説明を受け内容を理解したので 喀痰吸引等業務 ( 特定行為業務 ) の実施に同意いたします 喀痰吸引等 ( 特定行為 ) の種別 口腔内の喀痰吸引該当する ( 実地研修を実施する行為 ) にチェックする 鼻腔内の喀痰吸引 気管カニューレ内部の喀痰吸引 胃ろうによる経管栄養 腸ろうによる経管栄養 経鼻経管栄養
横須賀市立市民病院院内感染対策要領
横須賀市立市民病院院内感染対策要領 病院内で問題となる感染症の発生は 入院中の治療や処置に関連した感染 市中感染の院内持込による感染などがある 病院では これらの感染症の発生を予防し 感染症が発生した際にはその拡大を防ぐことが重要となる 院内感染防止が有効に機能すれば 医療の質の向上が可能になり さらに医療従事者の安全も向上する この要領は 横須賀市立市民病院での院内感染の発生防止および制圧を目的として定める
公立学校共済組合九州中央病院医療安全管理指針 第 1 章医療安全管理に関する基本 1-1( 目的 ) 公立学校共済組合九州中央病院 ( 以下 病院 という ) では 病んでいる人の人権を尊重し 健やかで心豊かな社会をつくるための医療を提供します を基本理念としている この基本理念の実践にあたっては
公立学校共済組合九州中央病院 医療安全管理指針 公立学校共済組合九州中央病院 事故防止委員会 改訂記録平成 15 年 3 月制定平成 16 年 8 月改訂平成 21 年 3 月改訂平成 22 年 6 月改訂平成 24 年 1 月改訂平成 27 年 10 月改訂 公立学校共済組合九州中央病院医療安全管理指針 第 1 章医療安全管理に関する基本 1-1( 目的 ) 公立学校共済組合九州中央病院 ( 以下
山梨県地域医療再生計画 ( 峡南医療圏 : 救急 在宅医療に重点化 ) 現状 社保鰍沢病院 (158 床 ) 常勤医 9 名 実施後 社保鰍沢病院 峡南病院 (40 床 ) 3 名 市川三郷町立病院 (100 床 ) 7 名 峡南病院 救急の重点化 県下で最も過疎 高齢化が進行 飯富病院 (87 床
山梨県地域医療再生計画 ( 峡南医療圏 : 救急 在宅医療に重点化 ) 現状 社保鰍沢病院 (158 床 ) 常勤医 9 名 実施後 社保鰍沢病院 峡南病院 (40 床 ) 3 名 市川三郷町立病院 (100 床 ) 7 名 峡南病院 救急の重点化 県下で最も過疎 高齢化が進行 飯富病院 (87 床 ) 7 名 身延山病院 (80 床 ) 9 名 脆弱な医療提供体制人口比の医師数は県下最低 しもべ病院
2 保険者協議会からの意見 ( 医療法第 30 条の 4 第 14 項の規定に基づく意見聴取 ) (1) 照会日平成 28 年 3 月 3 日 ( 同日開催の保険者協議会において説明も実施 ) (2) 期限平成 28 年 3 月 30 日 (3) 意見数 25 件 ( 総論 3 件 各論 22 件
資料 1-1 地域医療構想 ( 案 ) に対する意見について 1 市町村からの意見 ( 医療法第 30 条の 4 第 14 項の規定に基づく意見聴取 ) (1) 照会日平成 28 年 3 月 3 日 (2) 期限平成 28 年 3 月 30 日 (3) 意件数 5 件 (4 市 ) (4) 意見の内容 主な意見と県の回答 1 医療提供体制について 日常の医療 緊急時の医療 在宅医療体制の整備 特に周産期
山形県立中央病院治験審査委員会業務手順書
山形県立中央病院治験審査委員会業務手順書 第 1 目的この手順書は山形県立中央病院医薬品等臨床試験受託研究取扱要綱 ( 以下 取扱要綱 という ) に基づいて山形県立中央病院治験審査委員会 ( 以下 本委員会 という ) の運用方法を定め それに基づく業務手順書を示すものである なお 製造販売後臨床試験においては 以下 治験 とあるのを 製造販売後臨床試験 と読み替えるものとする 第 2 本委員会の責務本委員会は全ての被験者の人権の保護
2017年度患者さん満足度調査結果（入院）
2017 年度患者さん満足度調査結果 ( 入院 ) 質問項目 問 1. 入院されている方の性別とご年齢を教えてください問 2. 今回入院された診療科はどちらですか?( 主な診療科を1つチェックしてください ) 問 3. 入院中に受けた診療内容はどちらですか?( 当てはまる項目すべてにチェックしてください ) 問 4. 当院ヘのご入院は何回目ですか? 問 5. 職員の対応 ( 接遇 マナー ) についてはいかがでしたか?
課題名
急性期重度嚥下障害患者に対する完全側臥位法の有効性 研究責任者氏名長尾恭史 岡崎市民病院リハビリテーション室 副主任 共同研究者脳神経内科小林靖歯科口腔外科長尾徹看護局西嶋久美子 西暦 2017 年 6 月 15 日版数 1 目次 1. 実施計画の経緯 ( 背景 )... 1 2. 目的... 1 3. 研究対象者について... 1 3-1 選択基準... 1 3-2 除外基準... 1 3-3 中止基準...
総合診療
総合診療 (1 ヶ月水準 ) 1. 研修内容 : 総合診療研修では 外来を主な研修の場とし 一般症候からの診断推論 診療方針の立て方について学習する 外来から入院となった症例は 受け持ち医として入院診療に従事する 適宜 専門科と診療連携する 診断における病歴聴取と身体所見取得の重要性を理解し症候に応じて特異度の高いものを選択し診断する習慣を身につける 複数領域にまたがった疾患を有する患者 (multi-morbidity)
Microsoft Word 年度シニア 呼吸器内科 2014.docx
I. 1 A A 2 A A 3 A A 4 A A 5 A A 6 A A II. A A III. A A 1 A A 2 A A 3 A A 4 A A 5 A A 6 A A 7 A A 8 A A 9 A A 10 A A 11 A A 12 A A IV. 1 Aa' Aa' 2 Aa' Aa' 3 Aa' Aa' 4 a. Aa' Bb b. Aa' Bb c. Aa' Aa' d.
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カリキュラムについて 専門看護師 等を養成する既存の課程との関係について 論点 1 資料 2 専門看護師 等を養成する既存の課程が 特定行為の習得のための教育を併せて行う場合 当該課程を指定する際に留意すべき事項は何か 教育 研修を行う機関では 専門看護師 等を養成するための教育内容と 特定行為の習得のための教育内容等基準とを組み合わせ 独自のカリキュラム (123) を策定すると想定している その場合
Microsoft PowerPoint - ９-２桜川市（２）
イ多職種研修会 〇実施日 10 月 14 日 18 時半 ~ 〇出席者 153 名 医療関係 25 名 介護関係 68 名 民生委員 児童委員 23 名 ボランティア 6 名 推進協議会 実行委員会委員 31 名 〇研修内容 講演 1 在宅ケアにおいて何故 IPW が必要なのか? 講師阿部田医院院長阿部田聡氏 講演 2 桜川市のボランティアの現状と課題 講師桜川市社会福祉協議会久見木幸子氏 講演 3
日本臨床倫理学会 日本版 POLST(DNAR 指示を含む ) 作成指針 POLST(Physician Orders for Life Sustaining Treatment) 生命を脅かす疾患 に直面している患者の 医療処置 ( 蘇生処置を含む ) に関する医師による指示書 これは日本臨床倫理
日本版 POLST(DNAR 指示を含む ) 作成指針 POLST(Physician Orders for Life Sustaining Treatment) 生命を脅かす疾患 に直面している患者の 医療処置 ( 蘇生処置を含む ) に関する医師による指示書 これはによる POLST(DNAR 指示を含む ) の作成指針です. 患者さんのために POLST(DNAR 指示を含む ) を作成する医師であれば,
<4D F736F F D D9197A791E58A C8FAC924D8FA489C891E58A77838A E837D836C B4B92F65F E332E398E7B8D73816A>
国立大学法人小樽商科大学リスクマネジメント規程 ( 平成 24 年 3 月 9 日制定 ) 目次第 1 章総則 ( 第 1 条 ~ 第 4 条 ) 第 2 章リスクマネジメント委員会 ( 第 5 条 ~ 第 12 条 ) 第 3 章リスク対策の実施体制等 ( 第 13 条 ~ 第 14 条 ) 第 4 章危機発生時の体制等 ( 第 15 条 ~ 第 20 条 ) 第 5 章雑則 ( 第 21 条 )
高等学校「保健」補助教材「災害の発生と安全・健康～３．１１を忘れない～」 第３章
3-1 応急手当の原則 傷病者が発生した場合 その場に居合わせた人 ( バイスタンダーという ) が応急手当を行えば救命効果の向上や 治療の経過にも良い影響を与えることは医学的にも明らかになっている 災害時等 緊急の事態において適切な応急手当を実施するために 日頃から応急手当の技術と知識を身に付けておく必要がある 応急手当の 的救 命 止 苦痛の ー ーの救命 36 三章適切な応急手当と 3-2 手当の基本
)各 職場復帰前 受入方針の検討 () 主治医等による 職場復帰可能 との判断 主治医又はにより 職員の職場復帰が可能となる時期が近いとの判断がなされる ( 職員本人に職場復帰医師があることが前提 ) 職員は健康管理に対して 主治医からの診断書を提出する 健康管理は 職員の職場復帰の時期 勤務内容
職場復帰支援の流れ図 職員(家族)(保主健治師医)等 )各 療養期間中 () 職員からの診断書の提出 職員本人から主治医に対して 診断書に長期療養を必要とする旨のほか 必要な療養期間 ( 見込み ) を明記するよう依頼する 主治医から職員本人に対して 診断書が発行される 職員から健康管理に対して 診断書を提出する () 受入方針検討前までの情報収集, 健康管理は 職員の同意のもとに主治医と連携をとり
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メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
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プレスリリース 問合せ先 : 全日本病院協会常任理事川島周電話 :03-3234-5165 院内暴力など院内リスク管理体制に関する医療機関実態調査 2008 年 4 月 21 日社団法人全日本病院協会院内暴力等に関する実態調査ワーキンググループ 1. 調査概要 安全で質の高い医療を提供するためには 職員が安全な環境で働くための院内整備をおこなうことが重要な課題のひとつである そこで 病院における院内暴力などの実態
「手術看護を知り術前･術後の看護につなげる」
周術期看護エキスパートナース育成計画 作成者 : 高橋育代 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している手術を受ける患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が周術期看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1) レベル Ⅱ 以上で手術看護分野の知識と技術習得を希望する者 2) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間 1 年間の継続教育とする 10
患者に被害を及ぼすことはなかったが 日常診療の現場で ヒヤリ としたり ハッ とした経験を有する事例をいう 具体的には ある医療行為が (1) 患者には実施されなかったが 仮に実施されたとすれば 何らかの被害が予測される場合 (2) 患者には実施されたが 結果として患者に被害を及ぼすに至らなかった場
医療安全管理のための指針 第 1 医療安全管理のための基本的な考え方医療安全は 医療の質に関わる重要な課題である また 安全な医療の提供は医療の基本となるものであり 当院及び職員個人が 医療安全の必要性 重要性を施設及び自分自身の課題と認識し 医療安全管理体制の確立を図り安全な医療の遂行を徹底することがもっとも重要である このため 当院は 本指針を活用して 医療安全管理委員会及び医療安全管理室を設置して医療安全管理体制を確立するとともに
(4) インシデント ( ヒヤリ ハット ) ある医療行為が 1 患者には実施されなかったが 仮に実施されたとすれば何らかの被害が予測される場合 2 患者には実施されたが 結果的には被害がなく またその後の観察も不要であった場合等をいう ( 日常診療の現場で ヒヤリ としたり ハッ とした体験をいう
1 榛原総合病院医療安全管理指針 制定平成 19 年 4 月 1 日改正平成 19 年 7 月 5 日改正平成 24 年 8 月 1 日改正平成 27 年 4 月 1 日 第 1 総則 1-1 目的本指針は 榛原総合病院における医療安全管理体制の確立 医療安全管理のための具体的方策及び医療事故発生時の対応方法等について 適切に医療安全管理を推進し 安全な医療の提供に資することを目的とする 1-2 基本的な考え方医療安全は
平成19年度 病院立入検査結果について
平成 22 年度病院への立ち入り検査結果について 立ち入り検査とは? 横浜市では 法令で病院に義務付けられている 安心 安全な医療を提供するための体制が整っているかどうか 毎年市内の全病院 ( 平成 22 年度は 134 施設 ) を訪問し 幅広い項目について検査を行っています 基準を満たしていなければ 改善するよう適正に指導を行っています 今回 その中でも 重点的に検査した下記の項目について結果をまとめました
3. 本事業の詳細 3.1. 運営形態手術 治療に関する情報の登録は, 本事業に参加する施設の診療科でおこなわれます. 登録されたデータは一般社団法人 National Clinical Database ( 以下,NCD) 図 1 参照 がとりまとめます.NCD は下記の学会 専門医制度と連携して
資料 1 事業実施計画書 事業実施計画書 平成 22 年 9 月 1 日 一般社団法人 National Clinical Database 100-0005 東京都千代田区丸の内 1-8-3 丸の内トラストタワー本館 20 階電話 : 03-5614-1119 FAX: 03-6269-3418 e-mail: office@ncd-core.jp 1. 事業の名称 一般社団法人 National
当院人工透析室における看護必要度調査 佐藤幸子 木村房子 大館市立総合病院人工透析室 The Evaluation of the Grade of Nursing Requirement in Hemodialysis Patients in Odate Municipal Hospital < 諸
当院人工透析室における看護必要度調査 佐藤幸子 木村房子 大館市立総合病院人工透析室 The Evaluation of the Grade of Nursing Requirement in Hemodialysis Patients in Odate Municipal Hospital < 諸言 > 近年 透析患者数は毎年 1 万人ずつ増加しているといわれており 2008 年度におけるわが国の透析患者数は
医師主導治験取扱要覧
15. 監査の実施に関する手順書 1. 目的と適用範囲本手順書は 当該治験において 及び監査担当者が 監査を適切に実施するための手順その他必要な事項を定めるものである なお が 本手順に係る業務を 治験調整委員会への業務委嘱に関する手順書 によって治験調整委員会に委嘱する場合 当該業務については 本手順書中の を 治験調整委員会 と読み替える 2. 実施体制及び責務 2.1. の責務 (1) は 当該治験の品質保証のため
日本臨床倫理学会 Ⅱ POLST(DNAR 指示を含む ) 作成に関するガイダンス 生命を脅かす疾患 に直面している患者の 医療処置 ( 蘇生処置を含む ) に関する医師による指示 現在, 広く DNAR 指示 (Do Not Attempt Resuscitation Order) という言葉が用
Ⅱ POLST(DNAR 指示を含む ) 作成に関するガイダンス 生命を脅かす疾患 に直面している患者の 医療処置 ( 蘇生処置を含む ) に関する医師による指示 現在, 広く DNAR 指示 (Do Not Attempt Resuscitation Order) という言葉が用いられていますが, DNAR 指示は心肺停止 (Cardio Pulmonary Arrest;CPA) の際に, 心肺蘇生術
認定看護師教育基準カリキュラム
認定看護師教育基準カリキュラム 分野 : 慢性心不全看護平成 28 年 3 月改正 ( 目的 ) 1. 安定期 増悪期 人生の最終段階にある慢性心不全患者とその家族に対し 熟練した看護技術を用いて水準の高い看護実践ができる能力を育成する 2. 安定期 増悪期 人生の最終段階にある慢性心不全患者とその家族の看護において 看護実践を通して他の看護職者に対して指導ができる能力を育成する 3. 安定期 増悪期
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [
3) 適切な薬物療法ができる 4) 支持的関係を確立し 個人精神療法を適切に用い 集団精神療法を学ぶ 5) 心理社会的療法 精神科リハビリテーションを行い 早期に地域に復帰させる方法を学ぶ 10. 気分障害 : 2) 病歴を聴取し 精神症状を把握し 病型の把握 診断 鑑別診断ができる 3) 人格特徴
専門研修プログラム整備基準項目 5 別紙 1 専門技能 ( 診療 検査 診断 処置 手術など ) 1 年目 1 患者及び家族との面接 : 面接によって情報を抽出し診断に結びつけるとともに 良好な治療関係を維持する 2. 診断と治療計画 : 精神 身体症状を的確に把握して診断し 適切な治療を選択するとともに 経過に応じて診断と治療を見直す 3. 疾患の概念と病態の理解 : 疾患の概念および病態を理解し
TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います もちろん われわれ救急医と看護師は 患者さんの救命を第一に考え どんな絶望の状況でも 他
CONTENTS 1 2 3 4 5 6 7 8 2008 8 980-8574 1 1 T E L 022 717 7000 T E L 022 717 7131 FAX 022 717 7132 SPECIAL 1 TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います
呼吸ケア 人工呼吸器の基礎 4: アラームと対応 アラーム 人工呼吸器のみならず医療機器を使用する場合 患者の状態や医療機器自体の異常を発見するために必要なのがアラームです したがって アラームが適切に設定され さらに医療従事者の耳に届く適切な音量に設定されていないと 異常の早期発見や対応の遅れにつ
呼吸ケア 人工呼吸器の基礎 4: アラームと対応 アラーム 人工呼吸器のみならず医療機器を使用する場合 患者の状態や医療機器自体の異常を発見するために必要なのがアラームです したがって アラームが適切に設定され さらに医療従事者の耳に届く適切な音量に設定されていないと 異常の早期発見や対応の遅れにつながる可能性があります アラームに対する基本的心構え 1) として以下があげられます (1) 使用者はアラームの意味を理解し
2018 年 3 月 15 日 株式会社千早ティー スリー 代表取締役谷口仁志 平成 30 年度診療報酬改定における重症度 医療 看護必要度関連の変更について 拝啓時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます さて 平成 30 年度診療報酬改定における施設基準等が 3 月 5 日に公開され 重症度
2018 年 3 月 15 日 株式会社千早ティー スリー 代表取締役谷口仁志 平成 30 年度診療報酬改定における重症度 医療 看護必要度関連の変更について 拝啓時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます さて 平成 30 年度診療報酬改定における施設基準等が 3 月 5 日に公開され 重症度 医療 看護必要度 ( 以下 看護必要度 という ) に関する変更点が明確になりましたので 下記の通りお知らせいたします
高齢化率が上昇する中 認定看護師は患者への直接的な看護だけでなく看護職への指導 看護体制づくりなどのさまざまな場面におけるキーパーソンとして 今後もさらなる活躍が期待されます 高齢者の生活を支える主な分野と所属状況は 以下の通りです 脳卒中リハビリテーション看護認定看護師 脳卒中発症直後から 患者の
認定看護師 21 分野 1 万 7,443 人に専門性を発揮し 高齢者や長期療養者の生活を支える 公益社団法人日本看護協会 ( 会長 坂本すが 会員数 70 万人 ) は このたび 第 24 回認定看護師認定審査 を実施しました 審査に合格した 1,626 人が新たに認定され 認定看護師は 1 万 7,443 人となりました (5 ページ参照 ) 認定看護師は 高度化し専門分化が進む医療の現場において
平成 30 年度診療報酬改定に向けた検討について H29/1/16WG 厚労省提出資料 平成 30 年度診療報酬改定に向けた検討の方向性 平成 30 年度診療報酬改定に向けて 以下の遠隔医療形態モデルも参考に 委員からご指摘のあった初診に関する取扱いも含め 対面診療に比べて患者に対する医療サービスの
平成 30 年度診療報酬改定に向けた検討について H29/1/16WG 厚労省提出資料 平成 30 年度診療報酬改定に向けた検討の方向性 平成 30 年度診療報酬改定に向けて 以下の遠隔医療形態モデルも参考に 委員からご指摘のあった初診に関する取扱いも含め 対面診療に比べて患者に対する医療サービスの質が上がるというエビデンスを元に 中央社会保険医療協議会の場で検討を行う ( 参考 ) 遠隔医療形態モデル
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鳥取県公報 平成 18 年 10 月 17 日 ( 火 ) 号外第 148 号 毎週火 金曜日発行 目 次 条 例 鳥取県地方独立行政法人法施行条例 (61)( 行政経営推進課 ) 4 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律第 38 条の2 第 3 項に規定する 任意入院者の症状等の報告に関する条例 (62)( 障害福祉課 ) 6-1 - 公布された条例のあらまし 鳥取県地方独立行政法人法施行条例の新設について
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２ リハビリテーション看護 (1) 概要 ア 看護部の理念 方針 理念 患者様とともにリハビリテーションのゴール 目標 を目指し できるかぎりの自立を支援 し 安全で質の高い看護を提供します 方針 １ 人間の生命 人間としての尊厳および権利を尊重した看護サービスを提供します ２ リハビリテーション看護の専門性を発揮し 患者様の日常生活行動の獲得に向けて 見守る 待つ ともに考える 姿勢を持ってかかわり
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75 検討課題 ( 平成 22 年 12 月 20 日第 9 回チーム医療推進のための看護業務検討 WG 資料 ) 現行の看護基礎教育で対応可能であり看護師の更なる活用が望まれる業務 行為 医療現場等で一定のトレーニングを積み重ねた看護師が実施すべき業務 行為 特定看護師 ( 仮称 ) の要件 ( 案 ) 大学院修士課程等において一定の系統的な教育 研修を受けた看護師が実施すべき業務 行為 他職種による実施が適当な業務
特定集中治療室用の重症度 医療 看護必要度に係る評価票評価の手引き アセスメント共通事項 1. 評価の対象評価の対象は 特定集中治療室管理を行う治療室に入院し 特定集中治療室管理料を算定している患者とし 患者に行われたモニタリング及び処置並びに患者の状況等の日常生活動作の自立度について 毎日評価を行
別紙 17 特定集中治療室用の重症度 医療 看護必要度に係る評価票 ( 配点 ) A モニタリング及び処置等 0 点 1 点 1 心電図モニターの管理 なし あり 2 輸液ポンプの管理 なし あり 3 動脈圧測定 ( 動脈ライン ) なし あり 4 シリンジポンプの管理 なし あり 5 中心静脈圧測定 ( 中心静脈ライン ) なし あり 6 人工呼吸器の装着 なし あり 7 輸血や血液製剤の管理 なし
別表第 17( 第 21 条関係 ) 種類支給される職員の範囲支給額 1 放射線業務手当 2 病棟指導手当 3 死後処置手当 4 夜間看護等手当 循環器 呼吸器病センター及びがんセンターに所属する職員 ( 放月額 7,000 円射線科医師及び診療放射線技術者を除く ) がエックス線の照射補助作業に従
別表第 17( 第 21 条関係 ) 種類支給される職員の範囲支給額 1 放射線業務手当 2 病棟指導手当 3 死後処置手当 4 夜間看護等手当 循環器 呼吸器病センター及びがんセンターに所属する職員 ( 放月額 7,000 円射線科医師及び診療放射線技術者を除く ) がエックス線の照射補助作業に従事したとき ( 月の初日から末日までの間に外部放射線を被ばくし その実効線量が100マイクロシーベルト以上であったことが医療法施行規則
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時間以上実施した場合に限り 週 1 回に限り算定できる (4) 1 人又は複数の患者を対象として行った場合に算定できるが 複数の患者を対象とする場合は 1 回に 15 人に限る ただし 精神症状の安定しない急性期の精神疾患患者は 対象としない (5) 当該療法に従事する作業療法士は 精神科作業療法の施設基準において 精神科作業療法に専従する作業療法士の数には算入できない また 当該療法に従事する看護師
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各都道府県衛生主管部 ( 局 ) 長 殿 医薬安発第 0109004 号平成 14 年 1 月 9 日 厚生労働省医薬局安全対策課長 人工呼吸器等回路用フィルターの自主点検について 日本ポール 社製の人工呼吸器回路用フィルター ( 販売名 : ポール呼吸回路フィルター ) を用いた人工呼吸器において アズウェル社製の吸入薬 ( 販売名 : アレベール ) と蒸留水を混合し 超音波ネブライザーを用いたところ
平成27年度事業計画書
平成 27 年度事業計画書 一般社団法人日本医療安全調査機構 ( 以下 当機構 という ) は 医療法 ( 昭和 23 年法律第 205 号 ) 第 6 条の 19 の規定に基づき 同法第 6 条の 18 に掲げる医療事故調査 支援センターが行うこととされている調査等業務 ( 以下 センター業務 という ) について 事業計画を次のとおり定める 平成 27 年 9 月 17 日 一般社団法人日本医療安全調査機構
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内部監査業務指示書
SUI-902 内部監査業務指示書第 2 次文書第 1 版改定日 1 プリントアウトの際は, この文書は非管理文書とします 内部監査業務指示書 1. 目的本指示書は, 島根大学出雲キャンパス ( 以下 本キャンパスという ) の 環境マニュアル に基づき実施する環境管理システム活動 ( 以下 EMS 活動 という ) について内部監査を円滑に実施し, 維持するための責任と行動を定めるものとする 2.