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ありさこやぎ
7 years ago
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1 医療機関用 FAX 患者様用当院では待ち時間を短く患者様が円滑に診療検査を受けられるように病院及び診療所の先生から事前予約をお受けしておりますご利用につきましては以下の手続きへのご協力をお願い致します 1 紹介患者様事前予約申込 FAX 用紙に必要事項を記入し地域医療連携室まで FAX で送信してください 2 直ちに予約をお取りし予約受付票を FAX で送信しますただし受付時間外の FAX については翌営業日の朝にご連絡致します 3 患者様に以下をお渡しください予約受付票診療情報提供書 ( 紹介状 ) フィルム等 4 ご来院時患者様には以下をお持ちいただきます先生から受取ったもの予約受付票診療情報提供書 ( 紹介状 ) フィルム等別に必要なもの健康保険証お薬手帳又はお薬のわかるもの診察券 TEL FAX /8 30~ /8 30~12 00 FAX 24 /8 30~17 00 ~ 当院では先生からの紹介状があれば患者様からのお電話でご自身のスケジュールに合わせた予約をお取りいただくことができますご利用につきましては以下の手続きへのご協力をお願い致します 1 お電話をされる前に患者様には以下をお手元にご用意いただきます事前予約申込票 ( 必要事項記入済みのもの ) 診療情報提供書 ( 紹介状 ) 診察券初診でもご予約可能です 2 患者様から事前予約センターへお電話いただきます専用電話番号受付時間 / 月 ~ 金 (9:00 ~ 17:00) 土日祝年末年始 (12/29 ~ 1/3) を除く電話予約時に確認させていただく内容患者様のお名前 ( 漢字ヨミガナ ) 生年月日性別ご連絡先 ( 電話番号等 ) 紹介元医療機関名予約診療科 3ご来院時患者様には以下をお持ちいただきます先生から受け取ったもの事前予約受付票 ( 必要事項記入済みのもの ) 診療情報提供書 ( 紹介状 ) フィルム等別に必要なもの健康保険証お薬手帳又はお薬のわかるもの診察券健康診断や人間ドック各種検診で要精密検査となった場合でも上記と同様の手続きで事前予約が可能です ( 初診でも予約可 ) ぜひご利用ください専用の申込用紙は京都市立病院のホームページからダウンロードが可能ですので是非ご利用ください TEL FAX 事前予約医療機関専用電話 ( 地域医療連携室直通 ) 連携だより

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3 新任部長のご紹介緩和ケア科部長久野太三診察のモットー平成27年8月1日付けで緩和ケア科部長を拝命致しました久野太三です平成3年京都大学卒業後麻酔科学教室に入局し平成5年から神戸中央市民病院にて救急医療と麻酔に従事し平成8年から京大病院にもどり平成12年から美山診療所にて山村の在宅訪問診療など地域医療に携わり平成15年以降は京大病院で主に難治性疼痛の治療ペインクリニックを担当してまいりました当院には平成25年に麻酔科医として着任し疼痛外来を開設させていただきましたこの度緩和ケアに専念するにあたってはペインクリニック的アプローチによる癌性疼痛のコントロールと個々の生活背景を考慮した心理療法による心のケアを軸に終末期を迎える患者さんのQOL向上に努めたいと考えております疼痛は患者さんにとって最も耐えがたい症状のひとつでありどの科の終末期患者さんにも共通するものです地域医療に邁進しておられます諸先生方ならびに院内各科の先生方の診療の一助となることができましたら幸甚に存じます今後とも宜しくお願い申し上げます消化器外科部長松尾宏一診察のモットーこの度平成27年8月1日付けで京都市立病院消化器外科部長を拝命いたしました平成15年4月に外科医員として着任し消化器全般を扱っていますがここ数年は特に消化管の腹腔鏡手術を中心とした診療を行っています着任した頃の京都市立病院の腹腔鏡手術は胆石症を中心に全体の20 程度でしたが最近ではヘルニアの手術を含め 80 近くを腹腔鏡で行うようになりました特に胃癌大腸癌では進行癌症例を含め 85 以上が腹腔鏡手術となり入院期間も短縮できています平成26年2月からは手術支援ロボットダヴィンチを用いた胃がん手術を開始し平成27年7月には近畿で初めて先進医療Bの承認を受けました今年度中には直腸癌に対するロボット支援手術も導入を予定しています消化管領域では開腹手術や従来からの腹腔鏡下手術に加えロボット支援手術や内視鏡と腹腔鏡の併用手術 LECS 消化器内科による内視鏡治療といったより多彩な治療の選択肢を提示できるようになりました肝胆膵領域でも CT画像の3D再構築により術前のシミュレーションや術中のナビゲーションを行うことにより安全性の高い手術ができるようになりました患者様の病態に合わせより低侵襲な治療を心がけていきますので今後とも引き続きご指導ご鞭撻の程何卒よろしくお願い申し上げます 2 連携だより

4 22 ~ ~ 平成 27 年 9 月 5 日 ( 土 ) メルパルク京都京都では大規模災害があまり起きていないように思われがちですが実は日本の国内のランキングで10 位に入っています今後予測される大規模災害は地震です水害火災爆発事故なども考えられます京都には数多くの活断層があります特に花折断層の地震規模はマグニチュード7.5と想定されており死者約 5 千人負傷者 10 万人以上が出ると言われていますまた確率的に高い南海トラフ大地震が起きた場合の京都における受け入れ体制も考えておく必要があります阪神淡路大震災後にDMAT( 災害派遣医療チーム ) というシステムが出来ました現場に直行し搬送も手伝い本部機能も支援します 72 時間以内の対応が急務なのですまた災害拠点病院から地域の各病院診療所訪問看護ステーションまでの緻密な連携も欠かせませんそのための情報共有も非常に重要ですこれをコーディネートする研修が都道府県で実施され京都でも医師会赤十字京都府京都市のスタッフが研修を受けています顔の見える関係を構築することが大切です課題は協調ですそれぞれ管轄指揮系統が異なれば混乱が生じ上手くいきません災害医療体制の在るべき姿を実現するキーワードは機関連携他職種の連携情報共有でありそれぞれの役割分担を研修を繰り返すことによって明確に徹底的に把握することです災害医療の地域包括システムを確立することが体制の強化に直結しこれを強靭なものにすると考えています 3

5 京都市立病院は地域基幹病院であり災害拠点病院としてDMATの指定病院となっています本館は耐震構造北館は免震構造病床数は548 床職員数は800 名医師は180 名です災害拠点病院としての機能は本館屋上にヘリポートがあり EMIS 及び日本 DMAT3チームを有し災害マニュアル作成年 1 回の定時災害訓練を予定しています救急機能としてはER7 床手術室 10 室 ICU8 床救急医師 2 名 + 研修医 25 名年間受け入れ救急車約 6,000~7,000 台ですまた本年救急災害支援センターが設置され平成 29 年に新四条消防出張所 ( 仮称 ) が竣工し高度救急救護車を配置予定です急性期に特化した病院として平成 23 年に開設しました病床数は102 床 (ICU6 床 ) 昨年度の年間受け入れ救急車 2,614 台時間外受診 (Walk in)5,840 件入院 2,791 件でした災害関連活動としては東日本大震災時に京都私立病院協会からの派遣に加えメディカルラリー各種研修会への参加としてJMAT 京都研修会 BDLS 京都プロバイダーコース京都府基幹災害拠点病院研修会などがあります有効なことをなしえたものはすべて自分でその時点で最良と思う行動を自己の責任で行ったものであった ( 中井久夫災害がほんとうに襲った時 ) という先生の言葉を大切にしています JMAT( 日本医師会災害医療チーム ) は DMATの活動に協力するために日医災害医療対策委員会が平成 22 年に米国医師会 NDLS(National Disaster Life Support) などを参考にして日本医師会を中心に結成され大規模災害発生時に被災医師会と協力して活動支援を担います JMATはDMATの活動を引き継いで長時間医療救護班として活動します具体的には1 避難所救護所の被災者の医療健康管理 2 避難所等の公衆衛生対策 3 在宅患者の医療健康管理 4 被災地の医療関係者間の連絡会の設置支援 5 再建後の被災地医療機関への引き継ぎなどが主な活動となります現在登録を募集中です 4 連携だより

6 22 災害時の看護師の主な役割は1 救命応急処置 2 避難活動 3 健康管理 4メンタルケアですただし何処で災害に遭遇するかは予測できませんこの時最初に留意すべきことは自分自身と家族の安全ですこれが確保できなければ救助活動はできません次に連絡を取り合い可能であれば現在の位置で救命や避難活動を行います自らがリーダーだという意識を持ち的確に判断して動くことが大切ですまた普段からの心掛けとしては1 利用者情報を共有するために本人確認連絡先医療情報などのタグの準備 2ガソリンを満タンにしておく3VS 道具の携帯 ( 特に聴診器 ) を重視しています京都市では東日本大震災後に京都市防災対策総合検討委員会を立ち上げ今後取り組むべき130 項目の事業の提言に基づき対策活動を推進していますその一環として平成 24 年から3 年をかけて避難所運営マニュアル策定を進めてきましたその基本方針は1 避難所運営は住民自治による開設運営を目指す 2 避難所は被災者が暮らす場所と考え自立支援コミュニティ支援の場として取り組む3 要配慮者にも優しく男女共同参画の視点に配慮した避難所づくりに取り組むです指定避難所は市内に421 箇所 ( 平成 27 年 8 月現在 ) ありそれぞれの実情に即したマニュアルとなっています京都市の福祉避難所についてご説明しますこの施設は一般の避難所では避難生活が困難な要配慮者を対象としていますちなみに要配慮者とは高齢者障害のある方妊産婦乳幼児病弱者など特別な配慮を要する被災者で介護保険施設や医療機関等に入所入院するに至らない程度の方々です必要性の高い方と判断された方から順に受入体制が整い次第ご家族や地域支援者などが移送しこれを京都市が支援します福祉避難所は一般避難所の運営にも資するものであり今後も本避難所の事前指定に努めてまいりますご理解とご協力をお願いします 5

7 京都市立病院整形外科脊椎脊髄センターへ赴任して本年8月より京都市立病院整形外科脊椎脊髄センターへ赴任してまいりました竹本充たけもとみつると申します私は医師4年目の時平成12 年より3年間当院で整形外科の研修をさせて頂きましたその後は京都大学大学院や京都大学附属病院フランスのボルドー大学附属病院などで脊椎脊髄外科の臨床や脊椎手術用の人工材料の開発に従事してまいりましたいつか再び京都市立病院整形外科で働きたいと考えておりましたのでこのような形で帰ってくることができ大変嬉しく思っています本日は自己紹介を兼ねまして私が整形外科医脊椎外科医として普段心がけていることなどをお話させて頂きたいと思います当科京都市立病院整形外科には元院長の森英吾先生四方實彦先生から引き継がれてきた50 年近い歴史があります私は縁あって 15年前に四方實彦先生が院長を田中千晶先生が主任部長池永稔先生がリハビリテーション科部長をされていた時代に整形外科脊椎外科を勉強する機会に恵まれました当時より当院では頚椎後縦靭帯骨化症には頚椎前方固定術が成人脊柱変形患者にはインスツルメンテーションを駆使した矯正手術が行われていましたいずれも脊椎脊髄外科の代表的な難治性疾患ですそれゆえ患者さんに大変なご苦労をおかけするケースもありましたが四方先生達は自分たちが病気の本質を見据えた治療を行っているという確信をもっておられました 15年前の私は先輩達の技術を学ぶことに必死でした今振り返ってみると当時学んだことの中で最も価値があったのは四方先生達が見据えていた整形外科疾患の本質とそこに向かっていく姿勢であったと思っています整形外科脊椎脊髄センター副部長 6 連携だより竹本充近年脊椎外科分野は大きな発展を遂げており診断装置や診断法手術支援装置内固定器具内

8 されておりましたこの2ヶ月間ではそれらをサポートする技師やナース病棟やリハビリ室などとの調整をすすめることで私自身がこれまで経験してきた多くの脊椎脊髄外科疾患に対応できる体制が整ってきていますこのような素晴らしい環境を与えていただきましたので一般の病院では敬遠されがちな脊柱変形患者の矯正手術脊柱靭帯骨化症視鏡的手術など画期的な診断法や治療法が次に対する手術治療上位頚椎を含む頚椎インスツルから次へと開発され安全で低侵襲な治療が可能にメンテーション手術などの難治性疾患に対する手術なってきていますしかし新しい技術は治療に加療なども積極的に受け入れていきたいと思っていおける多くの選択肢の一つに過ぎません人間の身ます体のしくみや病気の本質までは変わっていないとい最後に当院で対応可能となります脊椎脊髄疾患をうことは忘れてはいけないことだと思っています列挙させていただきますまた他院で手術を断らまずは障害の本質に根ざした正しい診断を下すこれた方や手術後にあまり経過が良くない方診断にとその上で聞こえのよい新規治療法だけにとら難渋する患者さんなどにつきましてもその本質的われず自分の持っている技術のうちで最も有効なな診断から見直すことで効果的な治療法が見つかる方法を選択すること私はこの2点に留意して患者ことがありますので一度当科受診をおすすめ下されさんの治療に当たっていますば幸いです京都市立病院でふたたび働き初めて約2ヶ月が経ちましたこの2ヶ月で感じたことは病棟や手術室などにおける質の高いハードウエアと医師コメディカルを含めたスタッフのモチベーションの高さです高機能のCTやMRI 全身撮影用レントゲン装置などの診断装置手術用ナビゲーション脊髄機能術中モニタリング MEP SEP 脊椎内視鏡用の手術機器などの必要な手術装置はすでに導入対応可能な脊椎脊髄疾患腰椎疾患腰椎椎間板ヘルニア腰部脊柱管狭窄症腰椎変性すべり症腰椎分離症腰椎分離すべり症頚椎疾患頚椎椎間板ヘルニア頸椎症性脊髄症頸椎症性神経根症頚椎後縦靭帯骨化症関節リウマチ脳性麻痺神経疾患などによる頚椎不安定症後側弯症上位頚椎疾患関節リウマチ上位頚椎奇形外傷腫瘍性疾患など胸椎疾患胸椎靱帯骨化症胸椎椎間板ヘルニア脊柱変形疾患胸腰推変性側弯症後弯症特発性側弯症先天性側弯症頚椎後弯症そ脊椎外傷化膿性脊椎炎椎体炎脊椎腫瘍転移性脊椎腫瘍良性脊椎腫瘍脊髄腫瘍神経鞘腫髄膜腫等の他対応可能な手術治療内視鏡下顕微鏡下ヘルニア切除術後方除圧手術棘突起縦割法腰椎固定術後方法前方法腰椎分離部固定術腰椎固定術後方法前方法頚椎椎間孔拡大術ヘルニア切除術頚椎前方固定術頚椎後方固定術頚椎椎弓形成術胸椎後方除圧固定術胸椎前方除圧固定術脊椎矯正固定術前方手術椎体骨切り術を含む後方手術脊椎矯正固定術後方法前方法椎体形成術 BKP 脊椎腫瘍切除再建術脊髄腫瘍切除術京都市立病院 7

平成 29 年度九段坂病院病院指標年齢階級別退院患者数年代 10 代未満 10 代 20 代 30 代 40 代 50 代 60 代 70 代 80 代 90 代以上総計平成 29 年度 ,034 平成 28 年度 -

平成 29 年度九段坂病院病院指標年齢階級別退院患者数年代 10 代未満 10 代 20 代 30 代 40 代 50 代 60 代 70 代 80 代 90 代以上総計平成 29 年度 ,034 平成 28 年度 - 平成 29 年度九段坂病院病院指標年齢階級別退院患者数年代 10 代未満 10 代 20 代 30 代 40 代 50 代 60 代 70 代 80 代 90 代以上総計平成 29 年度 - 23 45 113 265 358 597 977 585 71 3,034 平成 28 年度 - 31 53 123 272 369 657 963 550 67 3,085 平成 27 年度 - 16