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2 13European Heart Journal (2004) 25, Expert consensus document on angiotensin converting enzyme inhibitors in cardiovascular disease The Task Force on ACE-inhibitors of the European Society of Cardiology Task Force Members, Josｨｦ Lｨｮpez-Sendｨｮn, Chairperson* (Spain), Karl Swedberg (Sweden), John McMurray (UK), Juan Tamargo (Spain), Aldo P. Maggioni (Italy), Henry Dargie (UK), Michal Tendera (Poland), Finn Waagstein (Sweden), Jan Kjekshus (Norway), Philippe Lechat (France), Christian Torp-Pedersen (Denmark) ESC Committee for Practice Guidelines (CPG), Silvia G. Priori (Chairperson) (Italy), Maria Angeles Alonso Garcia (Spain), Jean-Jacques Blanc (France), Andrzej Budaj (Poland), Martin Cowie (UK), Veronica Dean (France), Jaap Deckers (The Netherlands), Enrique Fernandez Burgos (Spain), John Lekakis (Greece), Bertil Lindahl (Sweeden), Gianfranco Mazzotta (Italy), Keith McGregor (France), Jo00o Morais (Portugal), Ali Oto (Turkey), Otto A. Smiseth (Norway) Document Reviewers, Maria Angeles Alonso Garcia (CPG Review Coordinator) (Spain), Diego Ardissino (Italy), Cristina Avendano (Spain), Carina Blomstr02m-Lundqvist (Sweden), Denis Clｨｦment (Belgium), Helmut Drexler (Germany), Roberto Ferrari (Italy), Keith A. Fox (UK), Desmond Julian (UK), Peter Kearney (Ireland), Werner Klein (Austria), Lars K02ber (Denmark), Giuseppe Mancia (Italy), Markku Nieminen (Finland), Witold Ruzyllo (Poland), Maarten Simoons (The Netherlands) Kristian Thygesen (Denmark), Gianni Tognoni (Italy), Isabella Tritto (Italy), Lars Wallentin (Sweden) 05ｨｲ01ｨｲ0803ｨ ｨｪｨｨ ｨｨ ｨｨ ｨ ｨｲｨｺｨｨ 01ｨｨ09ｨ ｨｪｨ 0106ｨｺｨ 04ｨ ｨｰ020509ｨｰ09ｨ ｨｰｨ ｨ 08ｨｬｨ ｨｺ ｨｨ ｨｪｨｨ ｨ 09ｨｨ00ｨｨｨｺｨ 02ｨｨ07 ｨｪｨ ｨｨｨｪ01ｨｨｨ ｨｨｨｰ0608ｨｨｨｰ02 08ｨ 08ｨｬｨ ｨｺ06ｨｺｨｨｨｪ02ｨｰｨｨ ﾂ02ｨｪ ｨｨ ｨ ｨｪｨｨ04ｨｲｨｬ ｨｪｨ 0102ｨｦ09ｨｰ09ｨｨ ｨｺｨｰｨｨ ｨｪｨ ｨｨｨｪ01ｨｨｨ ｨｨｨｰ0608ｨｨｨｰ ｨｬ0601ｨｨｨｪｨ ｨｬｨｨ ﾂｨｪｨｨ ｨｺｨｰｨｨ ｨｬ06ｨｪｨ 05ｨｪｨｨ ｨｺｨｰｨｨ 08ｨｪｨｰｨｨ ｨｨ000208ｨ ｨｰｨｨ09ｨｪｨｨ ｨｺｨｰｨｨ 09ｨｲｨ 0802 ﾂｨｪｨｨ ｨｺｨｰｨｨ ｨｺｨｰｨｨ 09ｨｲ0801ｨｮ 00ｨｨｨ 08ｨｨｨｪ0605ｨｨｨｰｨｨ ﾂｨｪｨｨ07 ｨ ｨ 05ｨ ｨｪ09 05ｨｰ08ｨ ｨｪｨｨ ﾂｨｪｨｨ ｨｺｨｰｨｨ ｨｰｨｨ ｨｺｨ 04ｨ ｨｪｨｨ ｨｺｨ 0809ｨｰ0902ｨｪｨｨ 0904ｨ ｨｨｨｬ060102ｨｦ09ｨｰ09ｨｨ ｨｨ08ｨ ｨｪ ｨｨｨｪｨｨ ﾂｨｪｨ 0200ｨｨｨｺｨ 09ｨｪ0609ｨｰ ｨｨ 0708ｨ ｨｺｨｰｨｨ ﾂ0209ｨｺｨ ｨｮ0706ｨｰ0802ｨ ｨ 05ｨｲ ﾂｨｪｨ ｨｪ ｨｰｨ ｨｰｨｲ ﾂｨｪ0609ｨｰ 0308ｨｨ020205ｨｪｨ ｨ 0508ｨ 09ｨｪ02ｨｪｨｨ02 ｨｬ020301ｨｮ ｨｨｨｪ01ｨｨｨ ｨｨｨｰ0608ｨｨｨｰ02 ｨｨ ｨ ｨｪ00ｨｨ06ｨｰ02ｨｪ04ｨｨｨｪ ｨｰ0608ｨｪｨｨｨｰ02 ｨ 0506ｨｺ0208ｨｨ 0809ｨｨｨｬ07ｨｰ06ｨｬｨ ｨｰｨｨ ﾂｨｪｨ ｨｺｨ ｨｬ0208ｨｪｨ 09ｨｨ09ｨｰ0605ｨｪｨ 01ｨｨ0900ｨｮｨｪｨｺ02ｨｨ07 02ｨｨｨ 09ｨｰ0605ｨｪｨ 09ｨｲ ﾂｨｪｨ ｨｪ ｨｰｨ ｨｰｨｲ ﾂｨｪ0609ｨｰ 0209ｨｰｨｲ08 ｨｬｨｨ06ｨｺｨ ｨｪ ｨｨｨｪ00ｨ 08ｨｺｨｰ 0808ｨｰ0208ｨｨｨ 05ｨｪｨ 01ｨｨ070208ｨｰ06ｨｪｨｨ07 00ｨｰ0608ｨｨ ﾂｨｪｨ ｨｨ05ｨ ｨｺｨｰｨｨｨｺｨ 0708ｨｨ 09ｨｨ0906ｨｺ 08ｨｨ09ｨｺ 06ｨｰ 09ｨｲ ﾂｨｪ06-09ｨｲ ｨ ｨ ｨ ｨｪ ｨｨ05ｨ ｨｺｨｰｨｨｨｺｨ ｨｪｨ 09ｨｪ0204ｨ 07ｨｪｨ 09ｨｲ ﾂｨｪｨ 09ｨｬｨｲ08ｨｰ 09ｨｨｨ 05ｨｨ060008ｨ 00ｨｨ07 2

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6 130205ｨｨｨｬｨｨｨｪｨｨ08ｨ ｨｰ 0706-ｨ ｨ 09ｨｪ06 06ｨｰ 0609ｨｰｨ ｨｪｨ 05ｨｨｨｰ02 ACE-ｨｨｨｪ01ｨｨｨ ｨｨｨｰ0608ｨｨ (ｨｰｨ ｨ 05. 2). 0308ｨｨ 07ｨ 02ｨｨ02ｨｪｨｰｨｨ 09ｨｲ09 04ｨ 09ｨｰ06ｨｦｨｪｨ ｨ ｨｪｨｨ ﾂ02ｨｪｨ ｨｰｨ ｨ ｨ ｨ 02ｨｨ07 ｨｨ ｨ ｨｨ06ｨｰ08ｨ ｨｪ ｨｬｨ 02ｨｨ07 ｨｬ ｨ 04ｨ ｨ ｨ 09ｨｨ ｨｪｨ ﾂｨ 0506ｨｰ06 ｨｪｨ 0502ｨｺｨ 0809ｨｰ0902ｨｪｨｨ ｨｺｨｰ ｨ 01ｨｨ ｨｪｨ ｨｬｨ 0502ｨｪｨ ｨ ｨｲｨ 0802 ﾂｨｪｨ ｨｮ04ｨｨ07, ｨ ｨｲｨ 0802 ﾂｨｪｨ ｨｰｨ 02ｨｺ09ｨｺ080202ｨｨ07 ｨｬ ｨ ｨ ｨｲ ｨ ｨｪｨｨ ﾂ02ｨｪｨ ｨｨ ｨｰ0609ｨ 01ｨ ｨｨ0302ｨｪｨｨ ｨｬｨ ｨｺ09ｨｨｨｬｨ 05ｨｪｨｨ 0502ｨｺｨ 0809ｨｰ0902ｨｪｨｨ 0705ｨ 04ｨｬ02ｨｪｨｨ ｨｪｨｨ09ｨ ｨｨ ｨｮ01ｨｲ050302ｨｪ ｨｦ09ｨｰ09ｨｨ ｨ ｨｰ0205ｨｪ ｨｨ ｨｮ ｨｪｨ ｨ ｨｲｨ 0802 ﾂｨｪｨ 00ｨｮｨｪｨｺ02ｨｨ07 (ｨｺ0600ｨ ｨｰ06 ｨｺ0802ｨ ｨｰｨｨｨｪｨｨｨｪ0609ｨｨ07ｨｰ ｨｺ05ｨｨ08ｨｲｨｪ ｨ 01ｨｪ ml/min) 0902 ｨｪｨ 05ｨ 00ｨ ｨｪｨ ｨｬｨ ｨ ｨｪ02 ｨｪｨ ｨｨｨｰ02. 5 Fosinopril, Sprirapril, Trandolapril ｨｨ Zofenopril ｨｨｨｬｨ ｨｰ ｨｦｨｪｨ 02ｨｺ09ｨｺ080202ｨｨ07 09 ｨｮ08ｨｨｨｪｨ ｨｰｨ ｨｨ 0305ｨｲ ﾂｨｺｨ ｨｰｨ, ｨｰｨ ｨｺｨ ﾂ02 ｨｰ0201ｨｪｨｨ07ｨｰ ｨｺ05ｨｨ08ｨｲｨｪ09 ｨｪ ｨｬ02ｨｪ07 09ｨｲｨｴ0209ｨｰ0902ｨｪ ｨｨ ｨ ｨｲｨ 0802 ﾂｨｪ06 ｨｮ ｨ ｨｪ02 (ｨｰｨ ｨ 05. 2) ｨ ｨｪｨｨ04ｨｲｨｬ ｨｪｨ 0102ｨｦ09ｨｰ09ｨｨ02 ACE-I ｨｺ06ｨｪｨｺｨｮ0802ｨｪｨｰｨｪ06 ｨ 0506ｨｺｨｨ08ｨ ｨｰ ｨｲｨｴｨ ｨｪ02ｨｰ06 ｨｪｨ ｨ ｨｪ00ｨｨ06ｨｰ02ｨｪ04ｨｨｨｪ I 09 ｨ ｨｪ00ｨｨ06ｨｰ02ｨｪ04ｨｨｨｪ II ｨｨ 0706ｨｪｨｨ03ｨ 09ｨ ｨｰ 02ｨｨ08ｨｺｨｮ05ｨｨ08ｨ ｨｴｨｨｨｰ02 ｨｨ 0506ｨｺｨ 05ｨｪｨｨ ｨｪｨｨ09ｨ ｨｪｨ ｨ ｨｪ00ｨｨ06ｨｰ02ｨｪ04ｨｨｨｪ II. 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SECURE (the study to evaluate carotid ultrasound changes in patients treated with rami pril and vitamin E), ｨｮ ﾂ09ｨ ｨｪ02 ｨｪｨ HOPE, 0706ｨｺｨ 04ｨ, ﾂ02 01ｨｲ050006ｨｰ08ｨ ｨｦｨｪ06ｨｰ ﾂ02ｨｪｨｨ I 04ｨ ｨ ｨ ｨｨ07ｨｰｨ ｨｪｨ ｨｺｨ 0806ｨｰｨｨ01ｨｪｨ ｨｰｨ ｨ ｨｰ ｨｺ ｨ 0708ｨｨ 07ｨ 02ｨｨ02ｨｪｨｰｨｨ 09ｨｲ09 09ｨｲ010609ｨ ｨ ｨｰ ｨｨ05ｨｨ 01ｨｨｨ ｨ 02ｨｰ, ｨｪ06 ｨ ｨｲ ﾂｨｪｨ ｨｪ ｨｰｨ ｨｰｨｲ ﾂｨｪ0609ｨｰ ｨｨ ｨｺｨ ｨｬ0208ｨｪｨ 01ｨｨ0900ｨｮｨｪｨｺ02ｨｨ ｨｺｨｰｨｨ 09ｨｲ0801ｨｮ 00ｨｨｨ 08ｨｨｨｪ0605ｨｨｨｰｨｨ ﾂｨｪｨｨ07 ｨ ｨ 05ｨ ｨｪ I ｨｬ0601ｨｮ05ｨｨ08ｨ ｨｰ ｨｨ 09ｨｲ010609ｨｨ07 00ｨｨｨ 08ｨｨｨｪ0605ｨｨｨｰｨｨ ﾂ02ｨｪ ｨ ｨ 05ｨ ｨｪ09 ﾂ ｨｪｨ ｨｬｨ ｨ ｨｪ02 ｨｪｨ ｨ ｨｪ00ｨｨ06ｨｰ02ｨｪ04ｨｨｨｪ II, ｨｬ06ｨｴ02ｨｪ 09ｨｰｨｨｨｬｨｮ05 04ｨ 09ｨｨｨｪｨｰ0204ｨ ｨｪｨ PAI-1 (ｨｨｨｪ01ｨｨｨ ｨｨｨｰ0608 ｨｪｨ 0705ｨ 04ｨｬｨｨｨｪ060002ｨｪ0609ｨｨ07 ｨ ｨｺｨｰｨｨ09ｨ ｨｰ0608 ｨｰｨｨ07 1) ｨｨ ﾂ ｨｨ03ｨ 09ｨ ｨｪ02 ｨｪｨ ｨ 08ｨ 01ｨｨｨｺｨｨｨｪｨｨｨｪ0609ｨｨｨｰ02 ｨｪｨｨ09ｨ - ｨｬ06ｨｴ02ｨｪ 09ｨｰｨｨｨｬｨｮ05 04ｨ ｨｰｨｲｨｺｨ ｨｪｨｪｨｨ07 ｨ ｨｺｨｰｨｨ09ｨ ｨｰ0608 ｨｪｨ 0705ｨ 04ｨｬｨｨｨｪ060002ｨｪｨ ｨｰｨ ｨｺｨｲ09 ｨｪｨ ﾂｨｨｨｪ I ｨｪｨ ｨｬｨ ｨ ｨｰ ｨｺ06ｨｪ0202ｨｪｨｰ08ｨ 02ｨｨｨｨｨｰ02 ｨｪｨ PAI- 1 ｨｨ ｨｬ0605ｨ 08ｨｪ06ｨｰ06 09ｨｲ06ｨｰｨｪ060302ｨｪｨｨ02 ｨｪｨ PAI-1 ｨｺｨｲｨｬ ｨｰｨｲｨｺｨ ｨｪｨｪｨｨ07 ｨ ｨｺｨｰｨｨ09ｨ ｨｰ0608 ｨｪｨ 0705ｨ 04ｨｬｨｨｨｪ060002ｨｪｨ I ｨｰｨｨ ｨｦ09ｨｰ09ｨ ｨｰ ｨｪｨ ｨｰ0806ｨｬｨ 0602ｨｨｨｰｨｪｨ ｨｰｨ ｨ ｨ 02ｨｨ07, ｨｨｨｪ01ｨｮ02ｨｨ08ｨ ｨｪｨ 06ｨｰ ｨ ｨｪ00ｨｨ06ｨｰ02ｨｪ04ｨｨｨｪ II, ｨｰｨｲｨｦ ｨｺｨ ｨｰ06 ｨｰ ｨｨ03ｨ 09ｨ ｨｰ ｨｨ ｨｰ0906ｨｰ06 ｨｪｨ NO ｨｨ ｨｰｨ 02ｨｨｨｺ05ｨｨｨｪ. 05ｨｰ08ｨ ｨｪｨｨ ﾂｨｪｨｨ ｨｺｨｰｨｨ I ｨｪｨ 0907ｨｰ 0106ｨ ｨｰ ﾂ02ｨｰ06 07ｨ 02ｨｨ02ｨｪｨｰｨｨ. 00ｨｲ070802ｨｺｨｨ ｨｰ0609ｨ ｨｬ ｨ ｨｪｨ 09ｨｰｨｲ0707ｨｰ ｨｪ07ｨｺ06ｨｨ 09ｨｰ08ｨ ｨｪｨｨ ﾂｨｪｨｨ 0802ｨ ｨｺ02ｨｨｨｨ. 1,2,37 09ｨｨ0706ｨｰ06ｨｪｨｨ ｨ ｨｨ 09ｨｨｨｬ07ｨｰ06ｨｬｨ ｨｰｨｨ ﾂｨｪｨ 01ｨｨ0706ｨｰ06ｨｪｨｨ ｨ 01ｨｨ 06ｨｰ0905ｨ ｨ 09ｨ ｨｪ02 ｨｪｨ ｨｬ0201ｨｨｨｨ08ｨ ｨｪｨｨ07 06ｨｰ ｨ ｨｪ00ｨｨ06ｨｰ02ｨｪ04ｨｨｨｪ II 09ｨ 0406ｨｺ06ｨｪ09ｨｰ08ｨｨｨｺｨｰ060802ｨｪ ｨｰ06ｨｪｨｮ09, ｨ 02ｨｪ ｨｲ0809ｨ ｨｰｨ ｨ ｨｪｨ ACE-I, ｨｨｨ 05ｨｪ ｨｨ 07ｨ 02ｨｨ02ｨｪｨｰｨｨ 09 09ｨｨ0906ｨｺｨ 0705ｨ 04ｨｬ02ｨｪｨ 0802ｨｪｨｨｨｪ0609ｨ ｨ ｨｺｨｰｨｨ09ｨｪ0609ｨｰ (ｨｪｨ 0708ｨｨｨｬ ｨｨ 07ｨ 02ｨｨ02ｨｪｨｰｨｨ 09ｨｲ ｨｨ ｨｨ02ｨｨｨｰ ｨ 01ｨｨ 09ｨｨ0906ｨｺｨｨ 01ｨｨｨｮ0802ｨｰｨｨ ﾂｨｪｨｨ ｨｨ ｨｨ05ｨｨ 09ｨｲ09 04ｨ 09ｨｰ06ｨｦｨｪｨ 0501). 05ｨｮ01ｨ ｨｺｨ 0305ｨｨ02ｨ ｨ 0708ｨｨ 5-10% 06ｨｰ 07ｨ 02ｨｨ02ｨｪｨｰｨｨｨｰ02 ｨｨ ｨｪ02 09ｨｨｨｪｨ 00ｨｨ ｨｪ06 01ｨ ｨ ｨｲ ｨ 0405ｨｨ ﾂ02ｨｪｨ 06ｨｰ ｨｺｨ 0305ｨｨ02ｨ ｨｰｨ ｨｮ05ｨｰｨ ｨｰ ｨｪｨ ｨ ｨ 02ｨｪ 04ｨ 09ｨｰ06ｨｦ ｨｨ05ｨｨ 09ｨｲ07ｨｲｨｰ09ｨｰ09ｨ 03ｨｨ ｨｨ08ｨ ｨｰ0608ｨｪｨｨ 04ｨ ｨ ｨ ｨｪｨｨ ｨｰｨｨ ｨｨ07ｨｰｨ 02 ｨｪ02ｨｨ ｨｰｨｪｨ, ｨｪ06 ｨｬ ｨ ｨｲ0804ｨ ｨｪｨ ｨｨ0302ｨｪｨｨｨｰ02 ｨｪｨｨ09ｨ ｨｪｨ ｨ 08ｨ 01ｨｨｨｺｨｨｨｪｨｨｨｪ ｨｨ05ｨｨ 09ｨｮｨ 09ｨｰｨ 02ｨｨ07 P 09 ｨ 0205ｨｨｨｰ ｨ ｨ 0305ｨｨ02ｨ ｨｰｨ ｨｪ ｨ 09ｨｨ09ｨｨｨｬｨ 06ｨｰ ｨ ｨｰｨ, ｨｴｨ ﾂ0209ｨｰ ｨｨ 0302ｨｪｨｨ ｨｨ ｨ 04ｨｨｨ ｨｰ09ｨｺｨｨｨｰ ｨｮ05ｨ 02ｨｨｨｨ, 06ｨ ｨｨｨｺｨｪ060902ｨｪ ｨ 06ｨｰ 0201ｨｪｨ ｨｬｨｨ02ｨ 0106 ｨｪ07ｨｺ0605ｨｺ06 ｨｬ ｨ ｨ 0706 ﾂ09ｨ ｨｪ02 ｨｪｨ 0502 ﾂ02ｨｪｨｨ02ｨｰ06 ｨｨ 0706ｨｪ07ｨｺ0600ｨ ｨｪｨ 05ｨ 00ｨ ｨｺｨｲ0909ｨ ｨｪ02ｨｰ06 ｨｬｨｮ, 09ｨｲ070802ｨｺｨｨ ﾂ02 ｨｪ07ｨｺ06ｨｨ 07ｨ 02ｨｨ02ｨｪｨｰｨｨ ｨｬ0600ｨ ｨｰ 01ｨ 0706ｨｪ0209ｨ ｨｰ ｨｰ0608ｨｪ ｨｨ ｨｪｨｨ02 ｨｪｨ ｨｨｨｪ01ｨｨｨ ｨｨｨｰ ｨ ｨｪ 06ｨｰ 7

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Cyclosporin). ACE-I ｨｬ0600ｨ ｨｰ 01ｨ ｨｨ03ｨ ｨｰ 0705ｨ 04ｨｬ02ｨｪｨｨｨｰ02 ｨｪｨｨ09ｨ ｨｪｨ 01ｨｨ0006ｨｺ09ｨｨｨｪｨ ｨｨ 05ｨｨｨｰｨｨ07. 03ｨ 02ｨｨ02ｨｪｨｰｨｨｨｰ02, 0708ｨｨ02ｨｬｨ ｨｴｨｨ 01ｨｨｨｮ0802ｨｰｨｨ02ｨｨ, 09ｨ ｨ 02ｨｪ06 ﾂｨｮ0909ｨｰ09ｨｨｨｰ0205ｨｪｨｨ ｨｺｨｲｨｬ 09ｨ ｨｨ05ｨ ｨｰｨ ｨｰ0608ｨｪｨｨｨｰ ｨｺｨｰｨｨ ｨｪｨ ACE-I ｨｪ07ｨｺ06ｨｨ 8