(one-way valve) のような構造となっているために, 吸気時には胸壁開放創や肺から胸腔内へ空気が流入するものの, 呼気時には弁が閉じ, 空気が進行性に胸腔内に貯留してゆく ( 弁状気胸 ) そのため時間経過により胸腔内圧が高くなってから緊張性気胸となることがある 2. 外傷の初期対応

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あやかしげまつ
7 years ago
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1 外傷の初期診療 JATEC 1.JATEC に基づく Primary survey に含まれないものはどれか?( 外傷診療 9/22 岩村 ) JATEC における画像検査には X 線撮影と超音波検査 (FAST) がある〇 X 線撮影胸部 :ABCD のいずれかに異常があれば必ず撮影する骨盤 :C に異常を認める時は絶対適応〇超音波 (FAST: 迅速簡易超音波検査法 ) 1 心嚢液貯留 2 両側胸水 3Morison 窩 ( 肝臓と右腎臓の間の領域 ) 腹水 4 脾臓周囲腹水 5 膀胱直腸腹水 a.( ) 胸部レントゲン検査 b.( ) 頸椎レントゲン検査 Secondary survey c.( ) 骨盤レントゲン検査 d.( ) 腹部エコー検査 e.( ) 心エコー検査誤りは b 頸椎の検査は secondary survey で行われる 1.JATEC に基づく Primary survey に含まれるものはどれか? ( 心肺蘇生応急処置外傷 9/22 岩村高志 ) JATEC における画像検査には X 線撮影と超音波検査 (FAST) がある〇 X 線撮影胸部 :ABCD のいずれかに異常があれば必ず撮影する骨盤 :C に異常を認める時は絶対適応〇超音波 (FAST: 迅速簡易超音波検査法 ) 1 心嚢液貯留 2 両側胸水 3Morison 窩 ( 肝臓と右腎臓の間の領域 ) 腹水 4 脾臓周囲腹水 5 膀胱直腸腹水 a.( ) 全身 CT 検査 b.( )12 誘導心電図検査 c.( ) 疼痛部のレントゲン検査 Secondary survey d.( ) 頭部 MRI 検査 e.( ) 迅速エコー検査 (FAST) 5. 外傷初期診療ガイドライン (JATEC) に関して誤っているのはどれか心肺蘇生応急処置外傷 (9/22 岩村高志 ) a.( ) 外傷患者は救急車搬入口まで迎えに行かず初療室内で気持ちを落ち着かせて待つべきである誤り一分一秒を争うので救急車搬入口まで迎えに行こう b.( )FAST は繰り返し行うことが重要である正しい時間がたってから気胸や腹水の所見が表れることがある c.( ) 経過中 GCS 3 点の意識レベル低下を認めたため切迫する D と判断した正しい切迫する D は GCS が 8 以下か 2 点以上の意識レベル低下である d.( ) 低体温の予防は重要である正しい低体温では凝固能が低下するまた体温が 30 以下になると重篤な不整脈が出現しうる e.( ) 経過中 FAST で異常のない出血源不明のショックが生じたため気管偏位の有無や呼吸音の左右差等を再度確認した正しい多分緊張性気胸を疑っている胸壁開放創や肺の損傷部位から空気の漏出している部位が一方弁

2 (one-way valve) のような構造となっているために, 吸気時には胸壁開放創や肺から胸腔内へ空気が流入するものの, 呼気時には弁が閉じ, 空気が進行性に胸腔内に貯留してゆく ( 弁状気胸 ) そのため時間経過により胸腔内圧が高くなってから緊張性気胸となることがある 2. 外傷の初期対応において正しいのはどれか a.( ) 腹腔内出血において腹部 CT 検査は禁忌である誤り CT は時間がかかるので循環動態やバイタルが不安定な患者には確かに初期に行われるべきではないしかし禁忌というわけではなくバイタルが安定したならば原因部位検索のため行われる b.( ) 腹部臓器損傷は原則として動脈塞栓術において止血される肝臓脾臓腎臓などの実質臓器に対しては TAE は行われるがそのほかの管腔臓器は開腹して結紮縫合などが主っぽい c.( ) 腹部臓器損傷においてバイタルが不安定な場合には ER で手術を余儀なくされることもあることもあるって書いてるならたぶん正解だろう d.( ) 腹部臓器は肉眼的に確認しないと損傷部位は同定しえない誤り CT や超音波で損傷部位は同定できるしかし救急の場ではまず手術に踏み切ってから手術中に損傷部位を確認することもしばしばである e.( ) 腹部臓器損傷と下肢の損傷は通常合併している誤り特にそのような事実はない 2. 外傷の初期対応において誤っているのはどれか a.( ) 腹腔内出血の迅速診断において腹部エコー検査は有効である正しいいわゆる FAST である b.( ) 腹部臓器損傷は手術が選択されることもある正しい腹部管腔臓器の損傷による出血などを認める場合は開腹して止血することがある c.( ) 腹部臓器損傷おける緊急手術には術前の CT 検査が必須である誤り CT に入れている間に全身状態が悪くなり死亡ということは珍しくない全身状態が安定していないならまず手術に踏み切ってからそこで損傷部位を同定ということもある d.( ) 頭部損傷は意識障害の原因となる正しい UNIT9 でやったよね e.( ) 大量出血は DIC の原因となりうる正しい産科領域の前置胎盤や産道裂傷による DIC はこれにあたる 1.32 歳の男性がオートバイの単独事故にて受傷し救急搬送された意識状態は昏睡状態であり口腔内に血液が認められた初期治療について正しいのはどれか ( 心肺蘇生応急処置外傷 9/22 岩村高志 ) 救急搬送されてからの初期処置なので JATEC のことを言っているのかも JATEC 診療の流れ Primary survey: 生理学的 ABCDE アプローチ Secondary survey: 解剖学的身体所見病歴受傷機転の聴取 Tertiary survey: 経時的な全身検索 ABCDE アプローチ

3 A; 気道確保と頸椎保護 B: 呼吸と致命的な胸部外傷の処置 C; 循環と止血 ( 外傷性ショックでは出血性ショックが 90% を占める ) D; 中枢神経の障害 ( 切迫する D[GCS 8 急激な GCS 2 の低下瞳孔不同片麻痺などの脳ヘルニア徴候 ]) E; 脱衣と体温管理 (A~D と並行して全身の衣服をとり活動性出血や開放創の有無を見る保温に努める ) a.( ) いかなる処置にも先んじて CT 検査をおこなった誤り全身状態の確認もせず CT 検査を行ったら容体が悪化して手遅れになりかねない b.( ) 処置を施行する前に慎重に意識レベルの確認を繰り返し行った誤り意識レベルの確認は初期処置が終わってからでいい c.( ) まずは気道確保の処置を行った正しい ABCDE アプローチの A である d.( ) 口腔内に血液が充満していたが血圧が測定できたため検査を優先した誤り口腔内に血液が充満していたということは換気が行われていない可能性があるまずは気道確保を優先する e.( ) 輸血の確保を第一となるように血液型の確認を優先した誤り検査よりも先に処置を行う 2. 外傷治療に関して正しいものはどれか心肺蘇生応急処置外傷 (9/22 岩村高志 ) a.( ) 多量出血における転帰と止血処置までの時間には特に関連は無い誤りカーラーの生存曲線によると多量出血は 30 分経つと致死率が 50% となりさらに 1 時間でほぼ確実に死ぬ早期の止血処置は生存率に関係する b.( ) 外傷診療の原則は痛みを訴える部位から診療する誤り外傷診療では痛みを訴える部位や目につく部位ばかりを診察すると例えば内臓損傷による多量の内出血などを見逃し死亡することもある c.( ) わが国には JATEC という外傷初期診療ガイドラインがある正しい d.( ) ドクターヘリやドクターカーの病院前診療は先進国の中で日本が初めて導入した誤り 2000 年以前までは外傷患者に対する教育プログラム搬送システム外傷センターなどがほとんどなかった初めて病院前診察を初めて導入したのは多分 ATLS が提唱されたアメリカじゃないかな e.( ) 第一印象で最も重篤であると感じた損傷部位を中心に検査を進める誤り見えない部位の内出血を見逃すと多量出血となる 3. カーラーの生存曲線において大量出血の死亡率が 50% を超えるのは何分後からか? a.( )5 分 b.( )10 分 c.( )20 分 d.( )30 分 e.( )50 分

4 3. カーラーの生存曲線において大量出血の死亡率が 50% を超えるのは何分後からか? a.( )30 分 b.( )60 分 c.( )5 分 c.( )90 分 e.( )3 分 10. 外傷の初期診療のガイドラインに含まれないのはどれか?( 心肺蘇生応急処置外傷 9/22 岩村高志 ) ABCDE アプローチ A; 気道確保と頸椎保護 B: 呼吸と致命的な胸部外傷の処置 C; 循環と止血 ( 外傷性ショックでは出血性ショックが 90% を占める ) D; 中枢神経の障害 ( 切迫する D[GCS 8 急激な GCS 2 の低下瞳孔不同片麻痺などの脳ヘルニア徴候 ]) E; 脱衣と体温管理 (A~D と並行して全身の衣服をとり活動性出血や開放創の有無を見る保温に努める ) a.( ) 保温 E b.( ) 気道確保 A c.( ) 静脈路確保 C d.( ) 除細動 e.( ) 頸椎保護 A 10. 外傷の初期診療のガイドラインに含まれないのはどれか? ( 心肺蘇生応急処置外傷 9/22 岩村高志 ) a.( ) 保温 E b.( ) 気道確保 A c.( ) 静脈路確保 C d.( )AED e.( ) 頸椎保護 A

5 7. 外傷の初期対応で腹部超音波所見において腹水の所見を認めた次のうち考えにくいのはどれか? a.( ) 肝損傷 b.( ) 脾損傷 c.( ) 腸管損傷 d.( ) 骨盤骨折 e.( ) フレイルチェストフレイルチェスト ( 胸郭動揺 ) とは単独ないし複数の各肋骨において 2 か所以上の骨折をきたし患者の呼吸運動によっておこる胸腔内圧に対して独立した運動を見る肋骨骨折様式である他の選択肢は大量出血からの腹水の所見が見られる可能性がある 7. 外傷の初期対応で腹部超音波所見において腹水の所見を認めた次のうち考えにくいのはどれか? 外傷で腹水の所見ということは臓器損傷や血管損傷による出血が最も考えられる a.( ) 肝損傷 b.( ) 外傷性腹壁ヘルニア c.( ) 腸管損傷 d.( ) 重症骨盤骨折 e.( ) 横隔膜損傷を伴う大量血胸腹壁ヘルニアとは腹壁の開口部や脆弱な部分を通って腸管の一部が突出した状態をいう腹壁ヘルニアでは顕著なふくらみが生じるが不快感はほとんどない腹水の貯留や出血は特になく最も考えにくい 8. 外傷によるショックを呈する可能性が低いのはどれか?(MCQ06_47) a.( ) 緊張性気胸拘束性ショック b.( ) 緊張性血胸循環血漿量減少性ショック拘束性ショック c.( ) 重症骨盤骨折循環血漿量減少性ショック d.( ) 脳振盪一過性の意識障害 e.( ) 頚椎骨折神経原性ショック 8. 外傷によるショックを呈する可能性が低いのはどれか? a.( ) 緊張性気胸拘束性ショック b.( ) 重症肝損傷出血性ショック c.( ) 重症骨盤骨折出血性ショック d.( ) 両側大腿骨骨折出血性ショック骨折部でかなりの内出血があるらしい e.( ) 外傷性頚部症候群頸椎捻挫むち打ち症 18. 外傷とショックの分類の組み合わせで誤っているものを選びなさい (10/4_3 総括講義 ) a 出血性ショック循環血液量の減少によりショックをきたす原因は大量出血脱水熱傷など心拍出量は低下し全末梢血管抵抗は上昇する b 心原性ショック

6 心疾患に伴い低心拍出量状態となりショックをきたす原因は心筋炎心筋症急性心筋梗塞心タンポナーデなど心拍出量低下と末梢血管抵抗上昇をきたし出血性ショックと似ているが肺動脈楔入圧と中心静脈圧が上昇するのが特徴 c 敗血症性ショック細菌毒素による血管拡張をきたしショック状態となる初期は動脈静脈が拡張し ( 末梢抵抗 ) 心拍出量が増加する発熱をきたすため皮膚は暖かい敗血症が進行するとやがて心拍出量は減少し末梢血管は収縮する d 神経原性ショック自律神経反射の異常に伴い血管拡張をきたしショック状態となる心拍出量全末梢血管抵抗肺動脈楔入圧中心静脈圧すべて低下する原因は激痛や麻酔脳死脊髄損傷など e アナフィラキシーショック Ⅰ 型アレルギーに伴う血管拡張血管透過性亢進によりショックをきたす圧や心拍出量の変化は心原性ショックと同様すべて低下するがこれはショックの起こり方によって必ずしも一定ではない薬剤昆虫毒蛇毒などが原因 f. 拘束性 ( 閉塞性 ) ショック心臓自体や循環血漿量は正常だが血液が心臓に戻ってこないあるいは心臓が拘束されることにより伸び縮みができないことによってショックをきたす肺塞栓, 心タンポナーデ, 緊張性気胸などが原因 a.( ) 心タンポナーデ- 心原性ショック閉塞性ショック b.( ) 大量血胸 - 循環血液減少性ショック c.( ) 骨盤骨折 - 循環血液減少性ショック d.( ) 緊張性気胸 - 閉塞性ショック e.( ) 頸髄損傷 - 神経原性ショック 4. preyentable trauma death の意味として正しいのはどれか a.( ) 外傷センター b.( ) 医療過誤死 c.( ) 病院前外傷死亡 d.( ) 防ぎ得た外傷死 e.( ) 死因不明社会

7 災害医療 4. トリアージタッグの記載で正しいものはどれか?( 災害医療 9/22 八幡真由子 ) 対象者の優先度を決定して選別を行うことをトリアージという緊急性の高い傷病者を選別し処置搬送を優先する方法だがまずは簡便な評価により迅速にふるいわけ ( 一次トリアージ ) 次により詳細な方法にて精度を向上させる ( 二次トリアージ ) トリアージは繰り返し行う必要がある本邦では重症度により赤 ( 緊急治療群 ) 黄( 非緊急治療群 ) 緑 ( 治療不要もしくは歩行可能 ) 黒( 死亡 ) に分けられる a.( ) 赤は歩行可能である誤り歩行可能は緑である b.( ) 黄色は歩行不能である正しい黄色は歩行不能ではあるが非緊急の治療群である c.( ) 緑は最重症である誤り緑はもっとも軽症である治療を行える範囲で最重症は赤 d.( ) 黒は赤に変わることが多い誤り黒は死亡でありまず赤に転帰することはない e.( ) 色は都道府県によって様々である誤り本邦では赤黄緑黒に統一されている 4. トリアージタッグの記載で正しいものはどれか? ( 災害医療 9/22 八幡真由子 ) a.( ) 赤は歩行不能である正しい歩行可能は緑で赤は緊急治療群である b.( ) 赤は治療してはならない誤り赤は最も緊急の治療を要する治療してはならないのはおそらく緑と黒 c.( ) 緑は最重症である誤り緑は歩行可能で最も軽症である d.( ) 黒には 2 種類ある誤り 1 種類しかない e.( ) 途中で変更できない誤りトリアージは繰り返し行われそのたびに色が変更されることもある 8. トリアージについて正しいのはどれか ( 災害医療 9/22 八幡真由子 ) a.( ) 一次トリアージでは傷病者の外傷の確定診断が出来るような観察をする誤り一次トリアージでは簡便な評価によって迅速に篩い分ける b.( ) トリアージはダイナミックなものであり何度も繰り返し行なうものである正しい傷病者の容体は刻一刻と変わるため何度も繰り返す必要がある c.( ) 災害現場では重症度によらず観察や処置が済んだ順番に搬送を開始する誤りなるべく多くの命を救助するため重症度に応じて搬送を介することが重要である d.( ) 二次トリアージではバイタルサインは観察する必要は無い誤り e.( ) トリアージを行なってよいのは医師だけである誤り医師が行うことになっているが状況によっては救急救命士や看護師など救急医療に関する知識を持っ

8 た者が行う場合もある 13. 災害時の START トリアージに不必要なものはどれか? ( 災害医療 9/22 八幡真由子 ) 一次トリアージ;START(Simple Triage and Rapid Treatment) 呼吸循環意識の 3 つの簡便な生理学的評価を用い 30 秒程度で迅速に評価する原則として一次トリアージでは処置は行わないまず歩ける人は移動してくださいといいそこで移動した人は歩行可能ということで緑になるその後自発呼吸や脈拍意識の確認などを行う a.( ) 意識 b.( ) 血圧 CRT のことか? c.( ) 脈拍数 d.( ) 呼吸数 e.( ) 歩行 13. 災害時の START トリアージに不必要なものはどれか? ( 災害医療 9/22 八幡真由子 ) a.( ) 意識 b.( ) 年齢 c.( ) 脈拍数 d.( ) 呼吸数 e.( ) 歩行 10.START 法でトリアージを行なうときに赤タッグになるのはどれか

9 a.( ) 呼吸数 25 回 / 分である b.( ) 橈骨動脈が触知できない c.( ) 毛細血管再還流時間が 1.5 秒である d.( ) 簡単な指示に応じる e.( ) 用手気道確保を行なったが自発呼吸が見られない黄赤意識も検査してから意識有? 黄色黒 5. 災害時に関して正しい記載はどれか? ( 災害医療 9/22 八幡真由子 ) a.( ) 災害時には通常の救急体制と対応が異なることがある正しい b.( ) 災害対応はすべての災害に対応できる万能なガイドラインがある誤り災害によって傷病者の数も状態もさまざまである c.( ) 災害時には被災地で完結することが原則である誤り被災地では交通が途絶えたりインフラの破壊によって場所そのものが危険である可能性があるドクターヘリを使い被災地以外で医療を行えれば多数の人が助かる d.( ) 災害時においても予定した手術は原則として中止すべきではない誤りその場その場で柔軟に対応する e.( ) 災害時に大切なのは個々人が思いついた行動をすぐに行うことである誤り指令系統を無視して個々人が動いては現場での医療がめちゃくちゃになる指令系統や連絡調整情報伝達などを生かしてできるだけ多くの命を助けられるように努める 5. 災害時に関して誤っているのはどれか?( 災害医療 9/22 八幡真由子 ) a.( ) 災害時には通常の救急体制と対応が異なることがある正しい b.( ) 災害対応はすべての災害に対応できる万能なガイドラインはない正しい c.( ) 災害時には広域搬送することがある正しいドクターヘリがこれである d.( ) 災害時に備えた実践的訓練は重要である正しい e.( ) 災害時に大切なのは日常診療と全く同じ基準で診療することである誤り最大多数の傷病者の救命と良好な予後を得るために現有する資源を最大限に活用する方策を考えなければならない 3.Crush 症候群について正しいのはどれか筋挫滅症候群である身体の一部が長時間挟まれるなどして圧迫されその解放後に起こる様々な症候をいう身体の一部特に四肢が長時間圧迫を受けると筋肉が損傷を受け組織の一部が壊死するその後圧迫された状態から解放されると壊死した筋細胞からカリウムミオグロビン乳酸などが血液中に大量に漏出する発症すると意識の混濁チアノーゼ失禁などの症状が見られる他高カリウム血症により心室細動心停止が引き起こされたりミオグロビンにより腎臓の尿細管が壊死し急性腎不全を起こしたりする戦災自然災害事故に伴い倒壊した建物等の下敷きになるなどして発症する場合が多い a.( ) 通常は数秒の受傷機転で発症する

10 誤り筋肉が壊死するまで長時間の圧迫が必要である b.( ) 筋細胞崩壊による症状が主な症状である正しい c.( ) 通常視力障害を合併する誤り症状は意識の混濁チアノーゼ失禁心停止急性腎不全などである d.( ) スポーツ中に突然発症することが多い誤り突然発症するような疾患ではないちなみにスポーツで急死した例として大相撲がある大相撲時津風部屋の序ノ口力士時太山がけいこで急死したケースでは親方がビール瓶で殴ったほか兄弟子達から金属バットで殴られけいこでも暴行を加えられ 2 日間で 6 人 ( 延べ 19 人 ) から受けた行き過ぎたシゴキや集団リンチが挫滅症候群を引き起こした可能性が高いことが指摘されている日本の国技 ( 苦笑 ) e.( ) 組織圧の上昇が診断に必須である誤り診断のコツは1 重量物に長時間挟圧されたエピソード 2 患肢の運動知覚麻痺 3 黒 ~ 赤褐色尿 ( ポートワイン尿 ) であるそのほか筋の壊死があるため代謝性アシドーシスヘマトクリット値上昇血清カリウム CK AST の上昇などが見られる

11 救急救命 BLS,ALS 9. 特殊な認定を受けた救急救命士が現場で行うことができないのは次のうちどれか?(9/24_4 平原 ) a.( ) 心停止後の末梢静脈路確保特定行為 b.( ) 高度な気道確保その他の特定行為 c.( ) 意識がある患者に対する補助換気 d.( ) 緊急性気胸に対する胸腔ドレーンの挿入 e.( ) 心室細動に対する除細動特定行為特定行為医師の直接の指示 (on-line 指示 ) の下で行うことができるその他の特定行為上記の条件に加え講習や実習を修了した者 9. 特殊な認定を受けた救急救命士が現場で行うことができないのは次のうちどれか?(9/24_4 平原 ) a.( ) 末梢静脈路確保 b.( ) 気道確保 c.( ) 補助換気 d.( ) 胸腔ドレーン挿入 e.( ) 圧迫止血 15. 成人心停止の際胸骨圧迫と人工呼吸の比率で適切なものはどれか ( 心肺蘇生応急処置外傷 (9/22 岩村高志 ) BLS の手順 BLS は 2010 年のガイドライン改訂により手順を A-B-C( 気道, 呼吸, 胸骨圧迫 ) から C-A-B ( 胸骨圧迫, 気道, 呼吸 ) に変更された 1 安全確認と感染防御 2 反応の確認 3119 通報と AED 手配 4 気道を確保し呼吸と脈拍の確認 5 胸骨圧迫 30 回 + 人工呼吸 2 回のサイクルを開始 6AED 到着まで繰り返す胸骨圧迫は 1 分間で 100 回ほどを目指す a.( )3:1 b.( )5:1 c.( )15:2 d.( )30:2 e.( )45:2 16. 胸骨圧迫の手技で誤っているものはどれか a.( ) 少なくとも 5cm 圧迫する b.( ) 少なくとも毎分 100 回のペースで圧迫する c.( ) 胸郭の戻りを意識する d.( ) ゆっくり愛護的に圧迫する e.( ) 見て聞いて感じての呼吸の確認は省略してよい胸骨圧迫は成人では胸骨が 4~5cm 沈むくらいの強さでしっかり圧迫する ( 小児では胸の 1/3 の深さまで ) 速さは 1 分間に 100 回程度できちんと圧迫解除 ( 胸郭の戻り ) を行う胸骨圧迫をしている間は呼吸の確認は必要ない

12 6. 胸骨圧迫の手技で誤っているのはどれか a.( ) 少なくとも 5 cm 圧迫する b.( ) 少なくとも毎分 100 回のペースで圧迫する c.( ) 胸郭の戻りを意識する d.( ) ゆっくり愛護的に圧迫する e.( ) 胸骨圧迫の中断時間は極力短い方が良い胸骨圧迫は成人では胸骨が 4~5cm 沈むくらいの強さでしっかり圧迫する ( 小児では胸の 1/3 の深さまで ) 速さは 1 分間に 100 回程度できちんと圧迫解除 ( 胸郭の戻り ) を行う胸骨圧迫をしている間は呼吸の確認は必要ない 7. 成人心停止の際胸骨圧迫と人工呼吸の比率で適切なのはどれか a.( )3:1 b.( )5:1 c.( )15:2 d.( )30:2 e.( )45:2 12.ALS において安全な除細動を行うための手順として間違いはどれか (9/24_1 岩村 :2) a.( ) 胸骨圧迫を一旦中断し波形を確認する正しい心電図を解析しているときに胸骨圧迫を行っていたら波形がめちゃくちゃになり正しく読み取ることができない b.( ) 波形に応じた治療方針を宣言しチーム内で除細動か必要なことを共有する正しい除細動の適応となるのは心室細動 (VF) や無脈性心室頻拍 (pulseless VT) である無脈性電気活動 (PEA) や心静止 (asystole) は適応とならない c.( )150J( メーカー推奨値 ) で充電したのち胸壁ヘパドルを圧着する誤りパドルを圧着してから充電をする d.( ) 安全確認は自分換気者周り最終波形で行う正しいまずは自分の安全が第一で次に換気者 ( 酸素に引火したら爆発するので ) 次に周りの安全最後に患者であるこれは災害医療にも言える e.( ) 除細動後直ちに胸骨圧迫を再開する正しい AED からそのように指示が出される 23. 一般市民が行う心肺蘇生で誤っているのはどれか a.( ) ただちに緊急対応システムに通報する b.( ) 通報のあとはすぐに胸骨圧迫でよい c.( ) 脈拍の確認ができない市民は心肺蘇生をしてはならないと教える d.( ) 人工呼吸は省略してもよい e.( )AED は使用してもよい c が誤り一般市民にもなるべく心肺蘇生をしてもらった方が救命率は高くなる

13 心停止 14. 心リズムチェックの際胸骨圧迫の中断時間として適切なものはどれか脳血流が停止するとヒトは 10 秒で意識消失するそれ以上は脳に障害をきたす恐れがあるため脈拍のチェックは 10 秒以内に行う a.( )5 秒未満 b.( )10 秒未満 c.( )15 秒未満 d.( )18 秒未満 e.( )20 秒未満 17. 心臓突然死 (sudden cardiac arrest) のうち冠動脈の占める割合はどのくらいか a.( )35% 未満 b.( )40~55% c.( )60~75% d.( )80~95% e.( )95% 以上 19. モニターで心静止 (Asystole) が確認された行うべき処置でないものはどれか心静止とは心臓の電気活動がすべて停止した状態であり心電図には全く波形が映されない電源が入っていないリードが外れているなどのヒューマンエラーで誤表示されることもある a.( ) 電源がはいっているか確認する b.( ) リードの接続を確認する c.( ) リードが外れていないか確認する d.( ) 感度が低すぎないか確認する e.( ) 電気的除細動を行う e が誤り除細動の適応となるのは心室細動 (VF) や無脈性心室頻拍 (pulseless VT) である無脈性電気活動 (PEA) や心静止 (asystole) は適応とならない 20. 心静止 (Asystole) の際蘇生の成功のために行うべきことはどれか〇除細動適応有の心停止の ACLS CPR や除細動と並行して以下のことを行う末梢静脈路確保: 末梢静脈が確保されない場合骨髄路を考慮高度な気道確保: バッグバルブマスク (BVM) など血管収縮薬投与: アドレナリンを投与初回または2 回目の投与はバソプレシンでも可抗不整脈薬考慮: アミオダロンまたはリドカイン Torsade de pointes に対しては硫酸マグネシウムを考慮〇除細動適応なしの心停止の ACLS CRP と並行して以下のことを行う末梢静脈路確保: 末梢静脈が確保されない場合骨髄路を考慮高度な気道確保: バッグバルブマスク (BVM) など

14 血管収縮薬投与 : アドレナリンを投与初回または 2 回目の投与はバソプレシンでも可アトロピン考慮 : 徐拍性 PEA や心静止に対してはアトロピンも考慮される原因の検索と解除 : 電気ショックが不適応の代わりに心停止の原因検索とその解除が重要 a.( 〇 ) 原因検索のための評価と治療 b.( ) 抗不整脈剤の投与 c.( ) 速やかな除細動 d.( ) 経皮ペーシング e.( ) 硫酸アトロピンの投与 21. 無脈性電気活動 (PEA) の際静脈路から最初に投与されるべき薬剤はどれか a.( ) カルシウム桔抗剤とフロセミド降圧目的 b.( ) 重炭酸ナトリウムアルカローシスに対して c.( ) エピネフリン 3 5 分ごとに 1mg 血管収縮 d.( ) アミオダロン抗不整脈薬 e.( ) 硫酸アトロピン PEA や心静止などに使われる迷走神経遮断効果 22. 電気ショックの適応とならないリズムはどれか ( み 2:110) 電気ショックには除細動とカルディオバージョンがある除細動は QRS に同期せず通電しカルディオバージョンは R 波を検知し QRS 波に同期して通電するどちらも不整脈を洞調律に戻すための治療法〇除細動の適応心室細動無脈性心室頻拍血行動態が不安定な多形性心室頻拍〇カルディオバージョンの適応単形性心室頻拍発作性上室頻拍心房粗動心房細動 a.( ) 心室細動 b.( ) 多形成心室頻拍 c.( ) 不安定な症状の急性心房細動 d.( ) 不安定な症状の上室性頻拍 e.( ) 症候性除脈 23. 心停止患者で推奨されるエピネフリンの静脈内投与量はどれか a.( )0.25mg b.( )0.5mg c.( )lmg d.( )3mg e.( )5mg

15 エピネフリンは 1mg バソプレシンなら 40 単位投与される 24. 難治性心室細動の治療に用いられる抗不整脈薬と投与量で最も適切なものはどれか a.( ) エピネフリン 1mg を3~5 分ごとに投与補助として使わないことはないが難治性心室細動の根本的な治療にはならない b.( ) バソプレッシン 40 単位を単回投与同上 c.( ) アミオダロン 300mg を投与正しいアミオダロンは心室細動や心室頻拍心房細動などに使われる薬剤である d.( ) アデノシン 6mg を急速投与誤りアデノシンは房室結節が関連する発作性の QRS 幅が狭い頻拍の静注治療薬として使用されている e.( ) ジルチアゼム 20mg を投与誤りジルチアゼムはカルシウム拮抗薬である高血圧や狭心症に対して使われる 25. Torsades de pointes の認められる患者に効果が期待される抗不整脈薬はどれか ( み 2:126) QT 間隔が延長することにより生じた特殊な多形性心室頻拍である予防には抗不整脈である硫酸マグネシウムを投与する a.( ) エピネフリン lmg 静注もしくは骨髄内投与心停止に対し広く使われる血管収縮により血圧を確保する b.( ) 硫酸アトロピン lmg 静注もしくは骨髄内投与徐脈性 PEA や心静止に対し投与される c.( ) 硫酸マグネシウム 1~2g を 5~20 分かけて静脈内投与 d.( ) フロセミド 20mg を静脈内投与 Torsades de pointes は低カリウム血症が誘因の一つであるフロセミドはループ利尿薬で副作用として低カリウム血症になるためむしろ Torsades de pointes の原因となりうる e.( ) ヘパリン 3000 単位を静脈内投与ヘパリンは抗凝固剤である 25. 蘇生の可能性が最も低い心停止はどれか a.( ) 偶発性低体温 b.( ) 急性薬物中毒 c.( ) 目撃者のいる心停止 d.( ) 下顎の硬直した目撃のない心静止 e.( )AED でショックの適応のある心リズム下顎の硬直は心停止後 2~3 時間ぐらいで見られるようになるつまりかなりの長時間心停止状態であったことが予測されるさらに下顎が硬直していては気管挿管も行えず組成のための換気も不十分となるそのため最も組成の可能性が低い 14. カルディオバージョン ( 同期電気ショック ) の適応とならないのはどれか ( み 2:110) 電気ショックには除細動とカルディオバージョンがある除細動は QRS に同期せず通電しカルディオバージョンは R 波を検知し QRS 波に同期して通電するどちらも不整脈を洞調律に戻すための治療法

16 〇除細動の適応心室細動無脈性心室頻拍血行動態が不安定な多形性心室頻拍〇カルディオバージョンの適応単形性心室頻拍発作性上室頻拍心房粗動心房細動 a.( ) 不安定な症状の急性心房細動 b.( ) 不安定な症状の発作性上室性頻拍 c.( ) 脈のある単形性心室頻拍 d.( ) 心室細動 e.( ) 不安定な症状の心房粗動 15. 経皮ペーシングの適応となるのはどれか経皮ペーシングは症候性徐脈に対する Class I の治療である症状を伴う高度 (2 度または 3 度 ) 房室ブロックに対しては遅滞なく経皮ペーシングを行う a.( ) 動悸を繰り返し訴える外来患者 b.( ) 心静止 c.( ) 無脈性電気活動 d.( ) 高度房室ブロックを認める症候性徐脈 e.( ) 大量出血による頻脈

17 手術中の手技装置など 11.PCPS の適応とならないものはどれか? (10/8_1 松本 : 胸部外科手術の麻酔 :4) PCPS とは機械的補助循環の一つで遠心ポンプと膜型人工肺を用いた閉鎖式回路の人工心肺装置により大腿動静脈経由で心肺補助を行う合併症としては出血が最大の問題となる回路をまわすためにはヘパリンによる抗凝固療法が必要になり一方で機械的破砕による血小板の消耗も必発するためほとんどの場合輸血が必要になるそのため出血性の疾患に対して PCPS は適応とならない a.( ) 気道狭窄 b.( ) 肺塞栓症 c.( ) 薬物中毒 d.( ) 脳出血 e.( ) 偶発性低体温 11.PCPS の適応とならないのはどれか a.( ) 気道狭窄 b.( ) 肺塞栓症 c.( ) 薬物中毒 d.( ) くも膜下出血脳出血 e.( ) 偶発性低体温 18. 高度気道確保ではないものはどれか高度気道確保とは高度気道確保器具 ( 気管チューブコンビチューブラリンジアルマスクエアウエイなど ) を用いた気道確保のことである a.( ) 経口気管挿管 b.( ) ラリングアルマスク c.( ) 経鼻気管挿管 d.( ) 食道コンビチューブ e.( ) 咽頭エアウェイとバッグマスク 21. 気管挿管の位置確認と心拍再開 (ROSC) の抽出に最も有用なモニタリングはどれか a.( ) 瞳孔所見 b.( ) 血中乳酸値 c.( ) 胸部レントゲン検査 d.( ) カプノグラフィー波形 e.( ) 血中酸素飽和度カプノグラフィーは CO2 の吸光度を測定することによる換気機能のモニターである無呼吸呼吸数低下の検出に優れている 24. 低体温療法について正しいのはどれか (9/24_5 藤田 : 蘇生後集中治療 ) a.( ) 心拍再開 (ROSC) 後に意識障害が認める場合には施行してはならない

18 b.( ) 蘇生後脳症に対して神経学的回復を期待する治療法ではない神経学的回復ではなく神経細胞壊死を最小限に抑えるための療法であるから正しいといえなくもない c.( ) 深部体温 30 以下にする核温をに時間維持誤り疾患によって体温と試行期間は異なるが心肺蘇生後では 33~35 が目標温である d.( ) 低体温療法は 1~2 週間行う 1 2 日あまり適応はないがクモ膜下出血では 8~12 日行われる心肺蘇生後なら 1~3 日頭部外傷なら 2~6 日ほどである e.( ) 小児に対しても適応となる正しいシラバスに小児の症例があるし適応があるんでしょう

19 急性脳卒中冠症候群 17. 急性虚血性脳卒中のうち線溶療法の適応として最も適切なのはどれか ( み 5:187) 線溶療法には t-pa を用いるものとウロキナーゼを用いるものがある〇 t-pa の適応超急性期脳梗塞 ( 発症後 3 時間以内 ) 急性心筋梗塞 ( 発症後 6 時間以内 ) 〇ウロキナーゼの適応深部静脈血栓症肺塞栓症よって問題は t-pa を用いた線溶療法のことを言っている a.( ) 児症時期は不明である右半身不全麻痺の 65 歳男性 b.( )2 日前は正常であった糖尿病の 85 歳女性 c.( )90 分前は正常であった意識混濁と左半身不全麻痺のある 70 歳男性 d.( ) 吐血が持続している 43 歳女性 e.( ) 左半身に脱力出現後 6 時間経過したのちに救急要請した 58 歳男性疾患発症時間を考えると最も適切なものは c である 18. 線溶療法が用いられる疾患はどれか ( み 5:187) a.( ) 広範囲熱傷 b.( ) 橋出血 c.( ) 一過性脳虚血発作 d.( ) 虚血性脳卒中 e.( ) 急性医薬品中毒 19. 急性冠症候群の患者の初期治療として誤っているのはどれか ( み 2:90-94) 急性冠症候群 (ACS) とは動脈硬化により形成された負担定プラークが破綻しそこに血栓ができることによって冠動脈内腔が急速に狭窄または閉塞した病態である不安定狭心症と急性心筋梗塞が含まれる救急なのでたぶん心筋梗塞で考えているのだろう心筋梗塞の初期治療は MONA で覚える M: 塩酸モルヒネの静注 ( 胸痛心筋酸素消費抑制末梢血管拡張 ) O: 酸素投与 ( 心筋虚血障害の軽減 ) N: 硝酸薬舌下投与 ( 前負荷後負荷の軽減胸痛の軽減 ) A: アスピリンの咀嚼服用 ( 血小板凝集の抑制 ) a.( ) 酸素の流量は SpO2 の値に関わらず 10 リットルリザーバーマスクの投与が必要である b.( ) アスピリン 2 錠 (200 mg) を噛み砕かせる c.( ) ニトログリセリンをスプレーで投与する MONA d.( ) 塩酸モルヒネを用いて除痛する e.( ) 酸素は SpO2 が 95% あれば投与しなくてよい SpO2 が 95% あっても心筋虚血部位には酸素があまり行っていないので酸素投与が必要 20. 急性冠症候群について正しいのはどれか ( み 2:90-94) a.( ) 病院到着から再灌流療法までの時間は転帰に影響しない

20 誤り血栓溶解療法 PCI を問わず早期に再灌流を得ることが予後を左右する b.( ) 病院到着から 9 0 分以内に再灌流療法を行うことが望ましい正しい c.( )ST 上昇型心筋梗塞の診断は 12 誘導心電図で困難なことが多く心エコーで診断する誤り ST 上昇型では心電図で ST 上昇がみられ冠動脈の閉塞が明らかな為診断がつきやすい d.( ) 夜間の急性冠動脈患者は翌朝の治療までは経過観察すべきである誤り早期に治療ができなければ死に至ることもある e.( ) 病院到着から 3 時間以内に再灌流療法を行うことが望ましい誤り再灌流療法は 90 分以内に行うことが望ましいちなみに primary PCI は 12 時間以内に施行することが望ましい

21 小児 11.7 歳の小児が強い呼吸苦で受診したチアノーゼが著明であり意識が朦朧としていた受付を済ませ診察室に入れるため再度小児の元に行くと意識がなく死戦期呼吸を呈していた人を呼んだが周囲に誰もいなかった正しい初動は以下のどれか死戦期呼吸は心停止や低酸素状態で発生し正常呼吸と比較し呼吸数が少なく不整 ( イレギュラー ) な状態で短い吸気と長い呼気が特徴で心停止した傷病者の 40~50% 程に発生すると言われており直ちに心肺蘇生と除細動を試みることが必要 a.( ) 応援を要請するためその場を離れ電話機を探した誤り小児の心肺蘇生はまず CPR である b.( ) その場に留まり 2 分間 (5 サイクル ) の CPR を行った正しい c.( ) 状況が不明であったため付添いの母親を探しまず詳しく状況を聞く事を処置の前に行った誤り死戦期呼吸があるということは心停止をしているということそこに至った状況よりもまずは目の前の心停止を何とかしないといけない d.( ) 虐待の疑いがあるため処置の前に児童相談所へ通報した誤り通報なんて助けた後にいくらでもできる e.( ) 年齢的に AED の適応はないため AED の要請は行わなかった誤り JRC( 日本版 ) ガイドライン 2010 対応機器より 1 歳未満の乳児に対しても AED を使用できるようになったまた小児用パッドがない場合には成人用のパッドを代用できる 20. 小児乳児の胸骨圧迫で推奨される深さは胸郭前後径のおよそどれくらいか a.( ) 約 1/6 b.( ) 約 1/5 c.( ) 約 1/4 d.( ) 約 1/3 e.( ) 約 1/2 21. 反応がない小児を発見した場合まず行うことは以下のうちどれが最も適当か a.( ) 人を呼ぶ b.( 〇 ) 胸骨圧迫を行う c.( ) 除細動を行う d.( ) エピネフリンを 0.01mg/kg 投与する e.( ) 挿管し人工呼吸を開始する小児の心肺蘇生はまず CPR である 22. 幼児の BLS に関して不適切な行動は次のうちどれか a.( ) 脈の確認を上腕動脈で行った b.( ) 胸骨圧迫を 100/ 分以上の速さで行った c.( )AED を使用し除細動を行った d.( ) 意識の確認のため体を揺さぶった e.( ) 救前者が2 人いたため胸骨圧迫と人工呼吸を 15:2 で行った

22 わからんけど d? 揺さぶられっこ症候群とかあるし 22. 医療従事者が行う小児の心肺蘇生に関して正しいのはどれか (10/4_3 総括講義 : 問 5) a.( ) 呼吸停止が原因となることは考えられない誤り成人において, 突然の心停止は主に心疾患が原因である小児では, 心原性の突然の心停止は, はるかに頻度が少ない (15 20% 未満 ) その代わり, 外傷, 中毒, および様々な呼吸器疾患などが主な原因としてあげられる b.( ) 小児の救命の連鎖のうち最初の輪は緊急対応システムヘの通報である誤りまず CPR を行う c.( ) 心肺蘇生法は成人とすべて同じである誤り d.( )AED で小児用パッドがない場合成人用パッドを用いてもよい正しい e.( ) 人工呼吸は省略されている誤りそんなことはない

23 その他〇中毒 13. 急性中毒治療の 5 大原則として間違いはどれか ( 救急医療における中毒 9/24 後藤明子 ) 急性中毒治療の 5 大原則 1 全身管理 2 吸収の阻害 3 排泄の促進 4 解毒薬拮抗薬 5 精神科的評価と治療 a.( ) 吸収の阻害 b.( ) 解毒薬拮抗薬の投与 c.( ) 全身管理 d.( ) 排泄の促進 e.( ) 脳神経料的評価と治療精神科的評価と治療 14. 一酸化炭素中毒において間違いはどれか ( 救急医療における中毒 9/24 後藤明子 ) a.( ) 無色の軽刺激激臭を伴うガスである誤り無色無臭無剌激性のガスで毒性は非常に強い b.( ) ヘモグロビンに対する親和性は酸素の約 200 倍と高く容易に CO-Hb を形成する c.( ) 初発症状の一つとして頭痛があげられる d.( ) 喫煙者では測定値が高くでることがある e.( ) 暴露後数日から数週間の期間をおいて精神神経症状を来すことがある遅発性脳症〇放射線 15. 一般人の線量限度を選べ ( 原子力災害医療 9/26 郡山一明 ) 線量限度一般人: 一年間で 1mSV 以下職業として放射線業務にかかわる者:5 年間で 100mSv 以下ただしどの 1 年でも 50mSv を超えない a.( )1mSv/ 年 b.( )1Sv/ 年 c.( )1μSV/ 年 d.( )100μSV/ 年 e.( )100mSV/ 年 16. 原子力発電所事故終息作業者が外傷で来院することとなった最初に確認すべき放射線情報を選べ a.( ) 披ばく線量 b.( ) 現場の空間線量 c.( ) 放射性物質汚染の有無 d.( ) 核種 e.( ) 内部汚染の有無放射線災害を広めないためにってことかな 17. 放射線防護の 3 原則のひとつは距離であるもう 2 つのうちの一つを選べ ( 原子力災害医療 9/26 郡山一明 )

24 距離時間遮蔽が三原則である距離が近いほど当たる時間が長いほど放射線の影響は大きいまた影響がモノによって異なるため遮蔽が有効である放射線はたき火でイメージしたらよい距離が近いと熱いしあたる時間が長いと焼けるし間に何かあれば熱くない a.( ) 免疫 b.( ) 遮蔽 c.( ) 冷却 d.( ) 除染 e.( ) キレート〇輸血 6. 緊急時の輸血について正しいのはどれか?( 輸液と輸血 10/1 高松千洋 ) a.( ) 超緊急時には何型の血液を輸血しても構わない誤り超緊急時とはいえど完全異型の血液を輸血してしまえばたちまち溶血が起こり容体は悪化するだろう b.( ) 緊急輸血は夜間に行ってはならない誤り別にそんなことはないんじゃあないかな c.( ) 緊急時の赤血球輸血は O 型を投与することがある正しい O 型の赤血球には抗原が無いので赤血球輸血が異型に対し行われることがある d.( ) 血液型は最低でも2 名以上で2 回以上の検査が義務付けられている人数は良くわからない時間的余裕が無い場合ではクロスマッチ検査 ( ドナーとレシピエントの血を混和 ) が省略される e.( ) 輸血はヘモグロビンが正常下限の半数以下になるまでは行わない誤り誤り 20% 以下でも RBC のときは輸血される 6. 緊急時の輸血について正しいのはどれか?( 輸液と輸血 10/1 高松千洋 ) a.( ) 超緊急時には 85 歳以上の高齢者に限り何型の血液を輸血しても構わない誤り緊急時とはいえ完全異型の血液を輸血すれば溶血が起こり死にかねない b.( ) 輸血は緊急時にも体重に準じた投与速度を遵守する誤り c.( ) 緊急時の赤血球輸血は AB 型を投与することがある誤り AB 型の赤血球には A と B の二つの抗原があるつまり AB 型を除くどの血液型に投与しても抗原抗体反応が起こる緊急時の赤血球輸血は O 型を投与することがある d.( ) 緊急時の新鮮凍結血漿は AB 型を投与することがある正しい AB 型の血清には抗体が存在しないため他の血液型に投与しても抗原抗体反応が起きにくい e.( ) 輸血はヘモグロビンが正常下限の半数以下になるまで行ってはならない誤り 20% 以下でも RBC のときは輸血される〇緊急手術 12. 緊急手術の絶対適応はどれか? 下部消化管穿孔は重篤な腹膜炎を起こしうるので緊急手術の適応となる a.( ) 急性胆のう炎

25 b.( ) 急性膠炎 c.( ) 急性腸炎 d.( ) 大腸穿孔 e.( ) 十二指腸穿孔〇その他 16. 偶発性低体温について誤っているのはどれか ( 環境障害異物 10/1 三池徹 ) a.( ) 深部体温が 36 未満に低下することである正しい b.( ) 中等症 (28~32 ) で徐脈となりJ 波が出現する正しい QRS 波の終末に出る陽性動揺を J 波というその他 T 波逆転 PQ,QRS,QT の延長などが見られる c.( ) 血液凝固能が低下し DIC になる正しい低体温状態では血液凝固能が低下することにより線溶優性の DIC を生じる d.( ) 積極的な復温は禁忌であり室温での経過観察が原則である誤り表面保温表面加温中心加温などをおこない 35 以上の復温を目指す e.( )30 未満の心室細動は除細動を1 回のみ試みる正しい 30 以下では心筋の被刺激性が著しく高まり致死的な不整脈を発生しやすい 23. 以下のうちで病院前救護に直接関係しない ( 救急隊員が直接行わない ) トレーニングコースをひとつ選べ a.( )MCLS Mass Casualty Life Support: 多数傷病者への医療対応標準化トレーニングコースの略で日本集団災害医学会が開発した消防職員警察職員 DMAT 等の医療救護班など災害や多数傷病者発生時の初期対応者 ( ファーストリスポンダー ) となりうる要員を対象とした災害医療の教育コース b.( )PSLS 脳卒中病院前救護 (PSLS:Prehospital Stroke Life Support) の略脳卒中に対する病院前救護の体系化標準化をしたもの c.( )JPTEC Japan prehospital Trauma Exaluation and Care の略病院前の重症度評価や医療機関選定など d.( 〇 )JATEC JATEC(Japan Advanced Trauma Exaluation and Care の略生理学的評価解剖学的評価これは病院に運ばれてから行うもののためこれが正解? e.( )BLS BLS とは Basic Life Support( 一次救命処置 ) の略一次救命処置とは急に倒れたり窒息を起こした人に対してその場に居合わせた人が救急隊や医師に引継ぐまでの間に行う応急手当のこと 24. 脳死判定の際に必要でない物品はどれか a.( ) 耳鏡 b.( ) 微温湯 c.( ) ペンライト d.( ) 気管内吸引カテーテル e.( ) 脳波計

26 19.54 歳の男性 3 日前から感冒症状発熱あり近医で抗菌薬を処方され服用していた今朝から呼吸苦意識障害が出現したため救急搬送された既往歴 : 糖尿病高血圧症現症 :GCS E3V4M6 呼吸数 30/ 分心拍数 140/ 分血圧 80/40mmHg 体温 35.6 SpO2 76% リザーバー付きマスク酸素 10L/ 分 ) 肺野は両側湿性ラ音あり四肢末梢は冷たく湿っていた初期対応でまず行うものとして不必要と考えられるものを選びなさい多分細菌性肺炎細菌性肺炎の治療は 1. 化学療法 : 原因菌に感受性のある抗菌薬を投与 2. 対称療法 : 安静保温電解質バランスや脱水の補正 3. 補助療法 : ステロイド免疫グロブリン G-CSF 投与 4. 呼吸管理 :O2 投与人工呼吸管理だからノルアドレナリンがいらないってこと? でも血圧が結構低いよね使わないのかな a.( ) 急速大量輸液 b.( ) 気管挿管 c.( ) ステロイド投与 d.( ) ノルアドレナリンの持続静注 e.( ) 広域抗菌薬投与歳男性がバイクに乗車中乗用車と衝突し救急搬送されてきた来院時意識は清明でバイタルサインは安定していた胸骨骨折右の第 2- 第 4 肋骨骨折を認めたがフレイルチェストは認めなかったその他特に外傷は認めなかった入院後は循環動態も安定していたが右下の胸部痛を訴えていた心電図も特に以上所見はなかったこの患者に対する最も適切な処置を選べ a.( ) 血清中のトロポニンIを計る b.( ) 気管内挿管し胸郭の内固定をする c.( )ICU に入れて集中的治療管理を開始する d.( ) 肋骨骨折に対する鎮痛を徹底させる e.( ) 心臓超音波検査

救急蘇生統計 (2008 年 ) ( ポイント ) 1. 心肺機能停止傷病者の1ヵ月後の生存率及び社会復帰率は年々上昇 2008 年中に救急搬送された心肺機能停止傷病者搬送人員のうち心原性かつ一般市民により目撃のあった症例の1ヵ月後生存率は 10.4% と過去 4 か年のうち最も高く 2005 年

救急蘇生統計 (2008 年 ) ( ポイント ) 1. 心肺機能停止傷病者の1ヵ月後の生存率及び社会復帰率は年々上昇 2008 年中に救急搬送された心肺機能停止傷病者搬送人員のうち心原性かつ一般市民により目撃のあった症例の1ヵ月後生存率は 10.4% と過去 4 か年のうち最も高く 2005 年平成 21 年 12 月 15 日総務省消防庁救急蘇生統計 (2008 年 ) 総務省消防庁では平成 17(2005) 年 1 月より救急搬送された心肺機能停止傷病者の救急蘇生の状況についてウツタイン様式 ( ) に基づき例年調査を実施しています今般平成 20 年分のデータを取りまとめましたので平成 17 年からの3 か年分のデータと合わせて救急蘇生統計 ( ) として公表いたします