第 1 節妊娠の経緯 ~ 年齢別の分析を中心に ~ 妊娠の経緯について妊娠時年齢別にみると年齢が上がるにつれて不妊治療が増え 35 歳以上になると 3 人に 1 人が不妊治療によって妊娠している第 1 子を持つ時期は 20 代後半から 30 代前半が適切なタイミングだと考えており子ども

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ひでかいさし
7 years ago
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1 第1章第2章第3章第4章第5章第6章資料編1 第章はじめての妊娠出産と親準備持田聖子

2 第 1 節妊娠の経緯 ~ 年齢別の分析を中心に ~ 妊娠の経緯について妊娠時年齢別にみると年齢が上がるにつれて不妊治療が増え 35 歳以上になると 3 人に 1 人が不妊治療によって妊娠している第 1 子を持つ時期は 20 代後半から 30 代前半が適切なタイミングだと考えており子どもの数は 2 3 人を希望する割合が多い第 1 子妊娠年齢の高齢化第 2 回調査 (2011 年 ) では妊娠期妻の第 1 子妊娠時年齢は 17 歳から 46 歳で平均年齢は 30.4 歳である第 1 回調査 (2006 年 ) の平均年齢は 29.4 歳なので妊娠時年齢の平均値は5 年間で1 歳上昇した妊娠時年齢を 4 区分に分けて経年でみると 25 ~ 29 歳と 30 ~ 34 歳が各 5.5 ポイント 5.3 ポイント減少し 35 歳以上が 11.3 ポイント増えて 20.4% になっている ( 図 1-1-1) 男性についても妊娠期夫で経年比較すると 30 ~ 34 歳が約 10 ポイント減少した分 35 歳以上が増加し 32.6% となっている男女ともに第 1 子の妊娠時年齢が高齢化し 35 歳以上での妊娠の割合がとくに増加している本節では妊娠の経緯や理由について妊娠時の年齢を4 区分 (24 歳以下 / 25 ~ 29 歳 / 30 ~ 34 歳 / 35 歳以上 ) に分け年齢による特徴をみていく妊娠の経緯にまかせていた計画的に妊娠した子どもができなかったので夫婦であるいはどちらかが不妊治療を受けた望んではいなかったが子どもができてしまったの4 項目でたずねた妊娠期妻全体では自然にまかせていたが 55.1% でもっとも多く各理由の割合は経年でほとんど変化がなかった ( 図 1-1-2) 2011 年について妊娠時年齢別にみると不妊治療による妊娠は年齢層が上がると増加し 35 歳以上では 29.7% と約 3 人に 1 人である一方望んではいなかったが子どもができてしまったのは 24 歳以下のみが 12.2% と1 割を超えている不妊治療を受けた平均期間は ( 表 ) 妊娠期妻全体では 19.9 か月であるが治療期間も年齢が高くなると長くなり 35 歳以上では 29 か月 (2 年 5か月 ) となっている第 1 子がなかなかできず不妊治療を受けるのは精神的にも経済的にも負担が大きい不妊治療の割合が増え特別なものではなくなっていくなかで公的な助成や信頼できる相談サービスのより一層の充実が望まれるだろうおなかの赤ちゃんの妊娠の経緯を自然 18

3 第1は妊娠期妻妊娠期夫妊娠期妻図妊娠時の年齢 ( 経年比較 ) 図妊娠の経緯 ( 経年比較妊娠期夫注 )( ) 内はサンプル数章全体妊娠時年齢別 ) 妊娠期妻 19 じめての妊娠出産と親準備表不妊治療の平均期間 (2011 年全体妊娠時年齢別 ) 妊娠期妻全体 (142) 歳以下 (35) ~34 歳 (52) 歳以上 (55) 29.0 ( か月 ) 注 1) 子どもができなかったので夫婦であるいはどちらかが不妊治療を受けたと回答した人のみ回答注 2) 無答不明の人を除いて算出した注 3)( ) 内はサンプル数

4 出産を決めた理由本調査ではおなかの赤ちゃんの出産を決めた理由について 17 項目から複数回答形式でたずねているそのなかから年齢が決定要因の2 項目年齢的にリミットを感じていたため年齢的によいタイミングと感じたためについて詳しくみていく年齢的にリミットを感じていたためは妊娠期妻全体では 31.4% で 2006 年の 26.4% から5.0ポイント増加している 2011 年について各年齢層に占める回答割合をみると 24 歳以下は 1.1% 25 ~ 29 歳 5.7% 30 ~ 34 歳で 3 割を超え 33.4% 35 歳以上では 80.5% と高い割合を示している ( 図 1-1-3) さらに1 歳刻みで細かく年齢別にみると 33 歳から 34 歳にかけて大きく増加し 34 歳で6 割を超える ( 図 1-1-4) 現在 35 歳以上での初産は高齢出産と定義されているが 35 歳を目前とするあたりから妊娠の年齢的なリミットを意識し始めることがうかがわれる一方男性は 35 歳以上でも 39.0% で女性に比べて年齢的なリミットを感じている割合が少ないつぎに年齢的によいタイミングとはいつだと感じているのだろうか妊娠時年齢別に年齢的によいタイミングと感じたためを選んだ割合をみた妊娠期妻では 25 ~ 29 歳が 69.3% ともっとも多くついで 30 ~ 34 歳 55.3% である ( 図 1-1-5) よいタイミングには生物的な要因と社会的な要因が考えられるが第 1 子を持つ時期については 20 代後半から 30 代前半を適切なタイミングと感じているようである男性も同様の傾向だが 35 歳以上をよいタイミングと考える人も3 割おり女性に比べて年齢の幅が広がっている何人の子どもを持ちたいか理想の子どもの数をたずねたところ妊娠期妻ではどの年齢層でも 2 人がもっとも多い ( 図 1-1-7) ついで 3 人を希望する割合が多い年齢別にみていくと 34 歳以下は 35 歳以上よりも 3 人を希望する割合が多い逆に 35 歳以上は 2 人を希望する割合が多くなっているここにも今後の家族計画に際して生物学的に妊娠できる期間がどれだけ残されているかの影響があらわれているしかしどの年齢層でもひとりっこ (1 人 ) が理想という割合は1 割以下と少ない年齢にかかわらず 2 人以上の子どもを持つことを理想と考えていることがわかる 20

5 第1は図年齢的にリミットを感じていたため (2011 年妊娠時年齢別 ) 妊娠期妻妊娠期夫注 1) 出産を決めた理由 17 項目 ( 複数回答 ) のうち年齢的にリミットを感じていたためについて各年齢層ごとの回答割合注 2)( ) 内はサンプル数章 21 じめての妊娠出産と親準備図年齢的にリミットを感じていたため (2011 年妊娠時年齢別 ) 妊娠期妻注 1) 出産を決めた理由 17 項目 ( 複数回答 ) のうち年齢的にリミットを感じていたためについて各年齢層ごとの回答割合注 2)( ) 内はサンプル数

6 図年齢的によいタイミングと感じたため (2011 年妊娠時年齢別 ) 妊娠期妻妊娠期夫注 1) 出産を決めた理由 17 項目 ( 複数回答 ) のうち年齢的によいタイミングと感じたためについて各年齢層ごとの回答割合注 2)( ) 内はサンプル数図年齢的によいタイミングと感じたため (2011 年妊娠時年齢別 ) 妊娠期妻注 1) 出産を決めた理由 17 項目 ( 複数回答 ) のうち年齢的によいタイミングと感じたためについて各年齢層ごとの回答割合注 2)( ) 内はサンプル数 22

7 第1は章 23 図理想の子ども数 (2011 年妊娠時年齢別 ) 妊娠期妻じめての妊娠出産と親準備注 )( ) 内はサンプル数

8 第 2 節親になるための準備妊娠中の行動として喫煙と飲酒はその割合が減少した母親学級への参加は親になる準備のための行動として定着した妊娠出産についての情報源は携帯電話やパソコンなどの電子媒体を通じて得るものが増えている妊娠中の行動本節では妊娠中の行動や親準備の状況について経年および年齢別の特徴をみていく図 1-2-1は妊娠中の行動について経年比較をしたものである体重過多や妊娠中毒症の予防などのために食生活に気を配っていると妊婦向けの運動 ( マタニティスイミングなど ) をしているという健康面身体面にかかわる行動は経年で変化はみられない育児書を読むなど子育て情報を集めている妊婦向けのCDを聴いたりアロマセラピーをするなどリラックスを心がけている胎教をしているなど出産準備や心のリラックスなどの項目はすべて頻度が減少しほとんどないまったくないの割合が増加した後述するがこの5 年間で妊娠出産に関する情報収集の方法が大きく変わりインターネットなどの電子媒体を通して情報を集める傾向が多くなった子育て情報の収集については育児書と限定した聞きかたをしたことで回答割合も経年で減ったのではないかとも考えられる喫煙と飲酒が激減妊娠期妻についてお酒を飲むことがあるかを聞いたところ 2006 年はまったくないの割合が 84.2% だったのが 2011 年は 91.2% と 7.0 ポイント上昇した ( 図 1-2-2) 理由は本調査からはわからないが洋酒やビール等の酒造組合では 2006 年以降妊娠中や授乳期の飲酒に対する注意表示を広告や容器で実施し啓発に努めているのでその効果が出たことも考えられる喫煙については 2006 年も 2011 年も 95% 以上がまったくないと回答し胎児の健康に悪影響をおよぼす喫煙はほぼ行われていないことがわかる図は夫の喫煙状況だが 2011 年では配偶者と一緒のときにたばこを吸うことがまったくない夫は 75.3% で 2006 年の 66.6% から 8.7 ポイント増えた厚生労働省の国民健康栄養調査でも 30 代男性の喫煙率は 2006 年の 53.3% から 2011 年は 43.9% と減少が報告されているが男性の喫煙率自体も減るとともに副流煙の妊婦への悪影響も認知されてきたのだろう 24

9 第1は図妊娠中の生活 ( 経年比較 ) 妊娠期妻章 25 じめての妊娠出産と親準備図妊娠中の喫煙や飲酒 ( 経年比較 ) 妊娠期妻注 ) まったくないの % 図妊娠中の喫煙 ( 経年比較 ) 妊娠期夫注 ) まったくないの % 25

10 親準備のためのプログラム少子化社会のなかで自分の子どもを持つ前に赤ちゃんに身近に接したり世話をしたりする機会があったかどうかを聞いた結果が表 1-2-1である妊娠期妻は 57.2% 妊娠期夫は 42.3% が機会があったと回答している約半数は赤ちゃんとふれあう経験がないまま親になることになる妊娠出産産後の生活新生児の育児などについて学ぶ場として行政や産院などでは母親学級を開催している母親学級への参加を育児期妻に聞いてみたところ 85.6% が参加したと答え 2006 年とほぼ同じ割合であった ( 図 1-2-4) 母親学級への参加は親になる準備のための行動として定着したといえるだろう配偶者とともに参加する両親学級も 2006 年 2011 年ともに育児期夫の半数以上が参加したと回答している年齢によって異なる妊娠出産の情報収集源図 1-2-5は妊娠出産の情報を得るために利用したことがあるものについて複数回答で聞いた結果である妊娠期妻については 2006 年 2011 年ともに第 1 位は雑誌 (2011 年 92.8% 2006 年 94.4%) であったついでインターネットで 2006 年 79.7% から 2011 年 86.4% と 6.7 ポイント増加した 2011 年で激増したといえるのが携帯サイト配信サービスで 2006 年は 17.9% だったのが 2011 年は 50.6% と 32.7 ポイント増加した一方経年で大きく減ったのがメーカーカタログ通信販売カタログ (2006 年 69.0% > 2011 年 53.4%) と新聞 (2006 年 25.5% > 2011 年 12.2%) でいずれも印刷物であるここ数年スマートフォンやタブレット型の情報端末が登場し電子媒体を通じた情報提供双方向の情報交換が普及してきているその変化が妊娠出産についての情報収集にも影響をおよぼしていると考えられる表 1-2-2は図 1-2-5で選択した項目から現在よく利用している情報源を 3 項目まで答えてもらったものである年齢層別に詳しくみてみると雑誌と携帯サイト配信サービスは 24 歳以下の層がもっとも利用率が高く年齢が上がるとともに低下していくとくに携帯サイト配信サービスは 24 歳以下は 69.7% が利用しているのに対し 35 歳以上は 21.4% と少ない若い世代のほうが携帯電話スマートフォンを使った情報収集方法に親和性が高いようである一方電子媒体でもインターネットは 35 歳以上がもっとも利用率が高く 76.7% である ( 24 歳以下は 54.5%) また書籍雑誌別冊 ( ムック ) やメーカーカタログ通信販売カタログなど妊娠出産関連の情報に特化した媒体の利用率は年齢が高い層のほうが高い傾向にあった表赤ちゃんとのふれあい経験 ( 経年比較 ) 注 1) はいの % 注 2)<> は 5 ポイント以上差があるもの 2006 年 2011 年妊娠期妻妊娠期夫 48.7 > 42.3 育児期妻育児期夫 (%) 26

11 第1はじめての妊娠出産と親準備図母親学級両親学級への参加 ( 経年比較 ) 育児期妻育児期夫注 ) 複数回答図妊娠出産の情報を得るために利用したことがあるもの ( 経年比較 ) 妊娠期妻章注 ) はい ( 参加 ) の % 表現在よく利用している情報源 (2011 年年齢別 ) 妊娠期妻全体 (907) 注 1) 利用したことがあると選択した項目中 3 項目まで選択注 2)( ) 内はサンプル数 24 歳以下 (66) 25~29 歳 (280) 30~34 歳 (321) 35 歳以上 (210) 雑誌インターネット携帯サイト配信サービス書籍雑誌別冊 ( ムック ) メーカーカタログ通信販売カタログテレビラジオ妊婦向けの運動などの習い事店員店頭新聞ビデオ DVD その他 (%) 27

12 第 3 節出産体験里帰り出産は 20 代で多く年齢が上がると減少する傾向がみられる分娩の様式は大多数が自然分娩だが 35 歳以上では帝王切開の比率が高まり緊急帝王切開で出産した人は出産時の体験をふり返ったときの評価がきわめて低いこの出産時の体験は後の育児観にも影響をおよぼしている里帰り出産この節では出産についてのさまざまな実態と出産時の体験が育児にどのように影響しているか育児期のデータで考察する日本では妻が実家に帰って出産をする習わしがあるが里帰りしての出産はどのくらい行われているのだろうか図 1-3-1をみると全体では 40.5% で 2006 年の 41.9% とほぼ同じである育児期妻について出産時の年齢層別にみると 24 歳以下歳は 4 割以上が里帰り出産をしているのに対し歳は 4 割弱となり 35 歳以上は 33.7% に減るこの結果の背景としては出産時年齢が高い妻の場合はその親も高齢化しており出産や産後をサポートしにくく里帰りの割合が低くなるのではないかと推測される今後出産が高齢化するなかで里帰り出産の習慣も減っていくのかどうかそして実家の親に代わる産後のサポートをだれが担うのか注視する必要があるだろう出産した施設出産した施設について育児期妻に聞いたものが図 1-3-2である経年でみても傾向は変わらず開業医の産院と総合病院大学病院の産婦人科を合わせると 97.4% となる助産院はわずか 1.6% である出産時年齢層別にみると 34 歳までは開業医の産院での出産が 6 割前後でもっとも多いが 35 歳以上は総合病院大学病院の産婦人科が 53.7% でもっとも多くなる 28

13 第1は1-3-1 全体出産時年齢別 ) 図出産した施設 ( 経年比較全体出産時年齢別 ) 29 注 1) はいの% 注 2)( ) 内はサンプル数育児期妻育児期妻じめての妊娠出産と親準備注 1) その他は自宅海外の病院診療所などその他の合計注 2)( ) 内はサンプル数

14 分娩の様式分娩の様式について聞いたところ全体では 78.5% が自然分娩であった ( 図 1-3-3) 予定帝王切開が 7.4% 緊急帝王切開は 11.3% であった年齢別にみると 34 歳までは自然分娩が 8 割以上であるが 35 歳以上では自然分娩は 69.7% となり帝王切開の比率が予定緊急ともに増加するとくに緊急帝王切開は 17.1% となり他の年齢層に比べて高い割合になっている 35 歳以上の初産は高齢出産と定義されているが分娩時のリスクも若い年齢層と比べて高くなっていることがわかる出産体験図 1-3-4は育児期妻に出産時の気持ちを振り返って聞いたものである * 1) 全体ではお産全体を通してリラックスすることができたという項目とお産の間幸せな気持ちがしたという出産時の幸福感に関する項目の値が高く ( あてはまる + まあ 45.0% 43.6%) 4 割強である一方お産を自分でコントロールすることができたお産全体を通して自分が望んでいたように進んだは出産の間に自分の身体の持つ力を信じて委ねることができたかどうかを測るための項目であるがこれらは 23.0% 36.7% といずれも 4 割を切っている出産の進行はその場になってみないとわからないものであり出産前に想像していたとおりにはならなかった人が多いということだろう同じ出産後の感情でもお産の後すぐにまた産みたいと思ったは 29.5% だったこの5 項目すべてに回答した人を対象に回答を得点化し合計 15 点以上を高得点群合計 11 ~ 14 点を中得点群 10 点以下を低得点群に分けた図はその全体での分布と出産の様式との関係をみたものである全体では高得点群は 17.7% 中得点群 35.5% 低得点群 46.8% で出産体験得点が低い人が約半数になる分娩の様式別にみると自然分娩とあらかじめ帝王切開手術を行うことを知っている予定帝王切開は全体の傾向と大きく変わらないが予想しなかった手術によって出産した緊急帝王切開の場合は低得点群が約 8 割にも達している *1) 本項目は菅原ますみ三砂ちづるらが出産時の体験をはかる指標 ( 出産体験尺度 ) として設定したものを一部使用している 30

15 第1産と親準備図分娩の様式 (2011 年全体出産時年齢別 ) 育児期妻 )( ) 内はサンプル数章注図出産体験 (2011 年 ) 育児期妻はじめての妊娠出図出産体験得点 (2011 年全体分娩の様式別 ) 育児期妻注 1) 出産体験についての5 項目の回答を得点化し高得点群 (15 点以上 ) 中得点群 (11 ~ 14 点 ) 低得点群 (10 点以下 ) の3 群に分けて分析 1 項目でも無答不明の人は除く注 2)( ) 内はサンプル数 31

16 出産体験得点出産体験は育児に影響を及ぼす長くても3 日間程度で終わる出産であるがその体験はその後の母親の育児観に影響をおよぼすのだろうか図 1-3-6と図 1-3-7は出産体験得点の3 群と育児観との関係をみたものであるグループによって育児観に有意な差があったのが子どもを育てることに充実感を味わっていると子育てが楽しいと心から思うという子育て充実感を測る項目である子どもを育てることに充実感を味わっているは高得点群は 68.5% があてはまると回答しているが低得点群は 43.4% で 25.1 ポイントの差が生じている子育てが楽しいと心から思うも同様の傾向で高得点群 56.7% に対し低得点群は 26.9% と 29.8 ポイントの差が生じているこの結果から緊急帝王切開を受けた人や自然分娩でも長く続く陣痛に苦しんだ人など過酷な出産を体験した母親については産後および育児生活において母親の精神的なケアなどのサポートが必要であるといえる図子どもを育てることに充実感を味わっている (2011 年出産体験得点別 ) 育児期妻産体験得点育児期妻出注 1) 出産体験についての5 項目の回答を得点化し高得点群 (15 点以上 ) 中得点群 (11 ~ 14 点 ) 低得点群 (10 点以下 ) の3 群に分けて分析 1 項目でも無答不明の人は除く注 2)( ) 内はサンプル数図子育てが楽しいと心から思う (2011 年出産体験得点別 ) 注 1) 出産体験についての5 項目の回答を得点化し高得点群 (15 点以上 ) 中得点群 (11 ~ 14 点 ) 低得点群 (10 点以下 ) の3 群に分けて分析 1 項目でも無答不明の人は除く注 2)( ) 内はサンプル数 32

15 第1章妊娠出産子育てをめぐる妻の年齢要因

15 第1章妊娠出産子育てをめぐる妻の年齢要因第 1 章妊娠出産子育てをめぐる妻の年齢要因滝沢美津子本調査の対象となった妻の年齢は妊娠期の調査時で20 歳から41 歳であり ( 平均 30.2 歳 ) およそ 2 世代が含まれるような広い分布となっている本章では妻の年齢によって妊娠出産の理由や分娩様式育児期のサポートに特徴があるかどうかを妊娠期の調査時の4つの年齢グループ (24 歳以下 25 29 歳 30 34 歳 35 歳以上