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1 , Steptoe & Edwards ,

2 46,008

3 HP AMH :, AMH AMH Inhibin B FSH Estradiol La Marca. Hum Repro 2009 Seifer. Fertil Steli 2011

4 AMH,... MnSOD(. MnSOD

5 ,,

6 1992Palermo et al.,.,..

7 352 2 ( vitrification ) JISART NPOODNET. ODNET.

8 子宮移植 2014年 子宮移植後の出産例が報告された 35歳のロキタンスキー症候群の患者 9例 ロキタンスキー症候群 8例, 子宮頸癌術後 1例 うち7例は高度の拒絶反応や合併症を認めず これまで5例が出産している 着床前診断 胚移植前に受精卵の細胞の一部を生検し, 染色体検査を行う. 現在, PGD (Preimplantation Genetic Diagnosis)は夫婦の染色体 構造異常または遺伝子疾患が原因での習慣流産 不育症 に 限り許可されている. PGS (Preimplantation Genetic Screening) は許可されていない. マッツ ブランストローム教授 がんサバイバーシップ がん患者の妊孕性温存 1986年 米国のNCCS (The National Coalition for Cancer Survivorship) がんの診断 治療の後に, 患者本人や家族, ケアをする人, 友人など, 広くがんに関係のある人々が, がんと共に生き, 充実した生活を送ること がんを克服した患者のQOLを考えること

9 , = ( High risk (> 70%) 2013 Intermediate risk (30 70%) Low risk (< 30%) Very low or No risk Unknown,,,,,, + :,,, +,, (405g/m2, g/m2, MOPP(3 cycle), BEACOPP(6 cycle), (, : 6Gy, 10Gy, 15GyWilms,,, 40Gy 30405g/m2 AC404 +,, 1015Gy, 510Gy (Wilms,,, ALL) ABVDCHOP/COP,, 30 + AML),,,,, (, ) (CML)

10 FertiPROTEKT 2 2 Risk of transferring malignant cells with transplanted frozenthawed ovarian tissue Dolmans. Fertil Steli 2013 GnRH GnRH Risk Benefit GnRH stage stage AMH ABVD :,,, RWCHOP :,,,, PBSCT : IVCY : ABVD RWCHOP ABVD PBSCT PBSCT PBSCT IVCY TP6 AMH GnRHa

11 卵子凍結 今後の課題 凍結技術の改善 卵子凍結の方法 卵巣組織凍結の方法 卵巣組織の移植方法と部位 凍結開始前 平衡化開始 平衡化中 平衡化完了 卵子細胞内濃縮 液体窒素による超急速冷却 Take home message 生殖補助医療の技術は進歩し続けている. 生殖補助医療は主に日本産科婦人科学会の会告および 日本生殖医学会の会告に従って行われており, 法的な 規制はほとんどない. 様々な試みが行われているが, 現在のところ, 卵子を若返らせることはできない. 長期の保存期間 血液疾患などの場合は年齢層が低いため10年以上になる カウンセリング 治療方法を短期間で選択しなければならない 原疾患の治療後の長期にわたるカウンセリング期間が必要である 未成年である場合がある

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体外受精についての同意書 ( 保管用 ) 卵管性 男性 免疫性 原因不明不妊のため 体外受精を施行します 体外受精の具体的な治療法については マニュアルをご参照ください 当施設での体外受精の妊娠率については別刷りの表をご参照ください 1) 現時点では体外受精により出生した児とそれ以外の児との先天異常 生殖補助医療に関する同意書 体外受精 顕微授精 受精卵の凍結保存 融解移植に際しては 下記の同意書 が必要です ご夫婦で署名捺印した上で提出してください 体外受精に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 顕微授精に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 受精卵凍結保存に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 凍結受精卵融解胚移植に関する同意書 ( その都度必要 ) 同意書は 保管用 と 提出用 の 2 部からなります

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晶形成することなく固化 ( ガラス化 ) します この方法は 前核期胚などの早期胚 の凍結に対して高い生存率が多数報告されています また 次に示します vitrification 法に比べて 低濃度の凍結保護剤で済むという利点があります 2) Vitrification( ガラス化保存 ) 法 細胞 受精卵 ( 胚 ) 卵子凍結 凍結胚の融解と胚移植の説明書 胚および卵子の凍結保存と凍結胚の移植についてのご説明 2010.06.01 当院では 以下の場合 胚 ( 受精卵 ) および卵子の凍結保存を行っています 胚および卵子の凍結保存と移植の実施にあたっては 日本産科婦人科学会のヒト胚および卵子の凍結保存と移植に関する見解を遵守し 当院倫理委員会の承認のもとにご夫婦のインフォームド コンセントをいただいて行います

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