マントル細胞リンパ腫について マントル細胞リンパ腫は 悪性リンパ腫という血液のがんの一つです マントル細胞リンパ腫では いろいろな症状がみられます 血液のがんの一つに悪性リンパ腫があります これは血液中のリンパ球ががん 化して異常に増えつづける病気で 全身に張りめぐらされているリンパ管の途きょうせん

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1 ベルケイド の投与を 受けられる皆様と ご家族の方へ の 胞リンパ 腫 マ ントル 細 に 治 療 のため 医療機関名 担当医師名 緊急連絡先 ベルケイド VELCADE は ミレニアム ファーマシューティカルズ インク. の登録商標です VEL-0275 VEL.Pt 年 6月作成 Janssen Pharmaceutical K.K 本冊子は ベルケイド による治療について説明する際の参考として 医療関係者から患者さんにお渡しいただく冊子です

2 マントル細胞リンパ腫について マントル細胞リンパ腫は 悪性リンパ腫という血液のがんの一つです マントル細胞リンパ腫では いろいろな症状がみられます 血液のがんの一つに悪性リンパ腫があります これは血液中のリンパ球ががん 化して異常に増えつづける病気で 全身に張りめぐらされているリンパ管の途きょうせんひぞうへんとうしゅりゅう中にあるリンパ節や 胸腺 脾臓 扁桃などのリンパ組織に腫瘤とよばれる かたまりをつくって いろいろな症状を引き起こすことがわかっています この病気は大きくホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫に分けられ 非ホジ キンリンパ腫はさらに細かくいくつもの種類に分けられています マントル細胞 リンパ腫は非ホジキンリンパ腫の一種で B 細胞というリンパ球から起こると 考えられています 日本では マントル細胞リンパ腫は悪性リンパ腫全体のおよそ 3% を占め 60 歳 代半ばで発病することが多く 女性よりも男性に多いとされています マントル細胞リンパ腫の発病時には ほかのタイプの悪性リンパ腫と同じようはまたわきに全身のリンパ節が腫れて 首や股のつけ根 脇の下などにしこりができます こつずいまた がん化したリンパ球は リンパ節以外にも骨髄や消化管のまわりに入りひぞう込んで広がっていったり 脾臓を腫れさせたりすることがよくあります 発熱やほっしんひどい寝汗 体重の減少 からだのかゆみや皮膚の発疹などの症状がみられる こともあります なお 悪性リンパ腫の進行スピードは 年単位でゆっくり進むタイプと週単位で 速く進むタイプ そして その中間の月単位で進むタイプの 3 つに分けられてい ます マントル細胞リンパ腫は 月単位で進むタイプとされており 専門的には 中悪性度 とよばれています 1 2

3 による治療 あなたに処方する についてご紹介します は知識と治療経験が豊富な専門医のもとで処方されるので 治療が受けられる医療機関は限定されています また 治療をはじめてしばらくの間は入院して治療を受けていただくことになります の働きマントル細胞リンパ腫ではプロテアソームという酵素の活動が高まっており これががんの進行に大きな影響を及ぼしています は高まった状態にあるプロテアソームの働きをさまたげることで がん細胞が増えつづけるのを抑えたり がん細胞を死滅させたりして効きめをあらわすと考えられています 治療をはじめる前にこれまでに肺の病気にかかったことのある方やいまも肝臓の機能がよくない方は の副作用が強くでることがあるので 主治医や看護師 薬剤師などの医療スタッフが事前に確認させていただきます また 現在治療中のほかの病気のことや使用中のお薬のことも教えてください それから体調面で気になること 治療を受けられるにあたっての質問などがありましたら いつでも遠慮なく申しでてください 妊娠を希望されている女性の患者さんへ による治療をはじめるには避妊が必要となります また 現在妊娠中の方や授乳中の方は医療スタッフに申しでてください プロテアソーム プロテアソームは 生命を維持するうえで大切な酵素の一つですが 活動が高まったままだとがん細胞が増えつづけてしまいます がん細胞 増えつづけます は プロテアソームだけを狙ってくっついて 働きをさまたげます そうするとがん細胞は 増えつづけられなくなったり 死滅させられたりします 3 4

4 による治療 の投与方法についてご紹介します MEMO をはじめの 2 週間のうち 日目に静脈内 * に注射し その後 10 日間 (12~21 日目 ) はお休みします また ほかの抗がん剤は 1~5 日目に投与します この 3 週間の治療を1サイクルとして 6サイクルまでくり返します なお 6サイクル目で初めて効きめがあらわれた場合には 8サイクルまで治療をくり返します * 静脈内注射が困難な場合には 左右のふともも おなかなど 場所をかえながら皮下に注射します 重い副作用がみられるような場合には 投与量を減らしたり 一時的に中断したり あるいは中止することがあります 1サイクル 3 週間です 1 週目 2 週目 3 週目 1 日目 4 日目 8 日目 11 日目 お休み を注射します 1~5 日目 : プレドニゾロンを服用します 1 日目 : リツキシマブ シクロホスファミド ドキソルビシンを注射します プレドニゾロン リツキシマブ シクロホスファミド ドキソルビシン 5 6

5 の副作用 による治療で注意していただきたい副作用がいくつかあります どのようなお薬でも効きめがある反面 からだに害をおよぼしてしまう副作用 がつきものです そして にもいくつかの副作用がおこることが知ら れています 万全な体制のもと 主治医は の効きめと副作用の様子をみながら 治療を進めていきますが 副作用のなかには患者さんだけにしかわからないよ うな違和感や症状があるかもしれません そのようなときは いつでも遠慮な く主治医や看護師 薬剤師などの医療スタッフに申しでてください とくに注意していただきたい の副作用は以下のとおりです 肺の機能への影響 で治療中の患者さんのなか に 重い肺の病気をおこした方がいらっ しゃいます 息切れ 呼吸が苦しい 咳 発熱がつづく ような場合には すみやかに申しでてくだ さい 心臓の機能への影響 心臓の機能をいちじるしく悪化させるこ とがあります 全身のむくみが気になる場合や脈の乱れ を感じる場合には すみやかに申しでて ください 末梢神経への影響 手足の先がしびれたり 痛くなったり 感覚が鈍くなったり 冷たさや温かさ といった温度を感じにくくなったりする ことがよくあります このような場合には がまんしないで すみやかに申しでてください 発熱 を注射した日から翌日に かけて 一時的な発熱がよくおこります 解熱剤を処方されている方は指示どおりに服用してください 発熱が長くつづく場合には感染症にかかっていることもあるので すみやかに 申しでてください 骨髄への影響 こつずいよくせい白血球や赤血球 血小板などの血液の細胞がいちじるしく減ってしまう骨髄抑制 という副作用がよくおこります のどおかんこれによって 喉の痛み さむけ ( 悪寒 ) 発熱 排尿時の痛みなどをきたす感染けつべん症や貧血になりやすくなったり 便に血が混じる血便や皮膚の下に身に覚えの はんてんない斑 けっしゅ 点 ( 出血斑 ) 口のなかの血まめ ( 血腫 ) といった出血症状をおこしやすく なったりします このような場合には すみやかに申しでてください 7 8

6 の副作用 投与中のご注意 [ 定期的な受診のお願い ] が十分な効きめをあらわすには スケジュールを正しく守って注射 血圧への影響 めまいやふらつき 低血圧がおこることがあります 寝ている姿勢から立ちあがるときは まず上半身だけおこしてしばらく時間をおいすき つぎに椅子に腰かけてしばらく時間をおき それから立ちあがるといった工 夫でこうした症状をふせぐことができます それでもつらいような場合には いつでも遠慮なく申しでてください 胃腸への影響 おうと食欲不振 吐き気 嘔吐 便秘 下痢といった症状がよくおこります 食事がとれないときも脱水症状をさけることがとても大切なので イオン飲料 ( スポーツ飲料 ) などによる十分な水分補給を心がけてください けん怠感 疲労感 脱力感 からだのだるさ ( けん怠感 ) や疲れ ( 疲労感 ) がよくおこります このようなときは無理をせず からだを十分に休めるようにしてください することがとても大切です そして 副作用を定期的に確認することも重要です 外来通院になってからも 決められた日時にかならず受診するようお願いします [ ほかの病院や診療科にかかるとき ] ほかの病院や診療科にかかるときは 投与中であることを医師や看護師 薬剤師などの医療スタッフに申しでてください [ 以外のお薬を使用するとき ] と一緒に使用できないお薬があります 使用する前に医療スタッフに申しでてください [ 体調がすぐれない いつもと違うと感じたとき ] 咳や息切れといった症状 これまでになかった違和感や症状に気づいたときは つぎの診察日まで待たずにすみやかに そして遠慮なく医療スタッフまでご連絡ください 皮膚への影響 ほっしん赤みのある斑点状の発疹がでること がよくあります このほかに を皮下に注 射した部位に赤みやかゆみなどがお こることがありますが これらは時間 とともに消えてなくなります 9 10

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