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あつのほうねん
7 years ago
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1 相澤病院におけるがん治療症例に関する統計調査年版. 臓器がん登録の生存率解析 ( 対象症例 : 各診療科における手術症例 ) ) 胃がん外科手術 p.3 ) 大腸がん外科手術 p.5 3) 肝がん p.7 4) 乳がん p.9 5) 膀胱がん p. 6) 肺がん p.3 7) 腎がん p.5 8) 腎盂尿管がん p.7. 院内がん登録の生存率解析 ( 対象症例 : 当院で治療した症例 ) 注 : 手術症例だけではなく抗がん剤や放射線による治療を含むため同じ臓器でも臓器がん登録の生存率と異なる値となります ) 胃がん p. ) 大腸がん p. 3) 肺がん p.4 4) 乳がん p.6 5) 肝がん p.8 6) 膵臓がん p.9 7) 前立腺がん p.3 8) 膀胱がん p.33 9) 甲状腺がん p.35

2 臓器がん登録編

3 胃がんの 5 年生存率データ :/4~9/ 観察終了日 :// 計 6 症例調査対象 : 当院で初回手術 ( 開腹手術或は腹腔鏡手術 ) を受けた胃がん患者調査対象に対する消息判明率 :99.7% ( 単位 :%) ステージ ( 規約第 3 版 ) ⅠA ⅠB Ⅱ ⅢA ⅢB 全体症例数年 (365 日 ) 年 (73 日 ) 年 (95 日 ) 年 (46 日 ) 年 (85 日 ) 学会平均 5 年生存率 * *: 日本胃癌学会全国登録 99 年症例より注 : 開腹手術とは一般的な手術方法でお腹を切って行う手術となります腹腔鏡手術とは炭酸ガスで腹部を膨らませて腹腔鏡を腹部の中に入れその画像を見ながら小さな孔から器具を入れて手術を行います出処 : 国立がんセンターがん対策情報センターより引用胃がんの生存曲線 ( データ :/4~9/ 観察終了日 :// 計 6 症例 ) % 9% 8% 7% ⅠA(79 例 ) 9.% ⅠB(95 例 ) 8.5% Ⅱ(6 例 ) 74.9% 生存率 6% 5% 4% 3% ⅢA(67 例 ) 55.9% ⅢB(3 例 ) 4.6% % % % 生存日数 ( 日 ) (3 年 ) (89 例 ) 3.5% (5 年 ) stage-Ⅰa stage-Ⅰb stage-Ⅱ stage-Ⅲa stage-Ⅲb stage- 生存率の解析方法はカプランマイヤー法 3

4 胃がんの病期分類病期とはがんの進行の程度を示す言葉で英語をそのまま用いてステージともいいます説明などではステージという言葉が使われることが多いかもしれません ~4の病期に分けますがローマ数字が使われています I 期 (IA IB) II 期 III 期 (IIIA IIIB) IV 期に分類されています病期はがんが胃の壁の中にどのくらい深くもぐっているのか ( 深達度 ) リンパ節や他の臓器への転移があるかどうかによって決まります病期によって治療方法が決まっていますがんの深さが粘膜下層までのものを早期胃がん深さが粘膜下層を越えて固有筋層より深くに及ぶものを進行胃がんといいますがんが胃の壁の内側から外側に向かって深く進むに従い転移することが多くなります病期は治療前の検査によって決まりますが手術のときに転移などが見つかれば変更されることもあります国立がんセンターがん対策情報センターより引用リンパ節深さ転移がんの浸潤が粘膜 (M) または粘膜下組織 (SM) にとどまるものがんの浸潤が粘膜下組織を超えているが固有筋層 (MP) または漿膜下組織 (SS) にとどまるものがんの浸潤が漿膜下組織を超えて漿膜に接しているかまたはこれを破って遊離腹腔に露出しているもの (SE) がんの浸潤が直接多臓器まで及ぶもの (SI) 肝肺腹膜など遠くに転移している胃を養う血管にさらに遠くのリリンパ節への転胃に接したリンパ沿ったリンパ節ンパ節に転移移がない節に転移があるに転移があるがある ⅠA ⅠB Ⅱ ⅠB Ⅱ ⅢA Ⅱ ⅢA ⅢB ⅢA ⅢB 日本胃癌学会編胃がん治療ガイドラインの解説 ( 一般用 ) ( 金原出版 ) より一部改変 4

5 大腸がんの 5 年生存率データ :/4~9/ 観察終了日 :// 計 7 症例調査対象 : 当院で初回手術 ( 開腹手術或は腹腔鏡手術 ) を受けた大腸がん患者調査対象に対する消息判明率 :% ( 単位 :%) ステージ ( 規約第 3 版 ) Ⅰ Ⅱ ⅢA ⅢB 全体症例数年 (365 日 ) 年 (73 日 ) 年 (95 日 ) 6.9 *: 大腸癌研究会大腸癌全国登録 99~994 年度症例より注 : 開腹手術とは一般的な手術方法でお腹を切って行う手術となります腹腔鏡手術とは炭酸ガスで腹部を膨らませて腹腔鏡を腹部の中に入れその画像を見ながら小さな孔から器具を入れて手術を行います国立がんセンターがん対策情報センターより引用出処 : 年 (46 日 ) 年 (85 日 ) 学会平均 5 年生存率 * % 大腸がんの生存曲線 ( データ :/4~9/ 観察終了日 :// 計 7 例 ) (54 例 ) 97.6% 生存率 9% 8% 7% 6% 5% 4% Ⅰ( 例 ) 9.3% Ⅱ(34 例 ) 8.8% ⅢA(95 例 ) 74.4% ⅢB(8 例 ) 5.6% 3% % (7 例 ) 5.5% % % 日数 (3 年 ) stage- stage-i stage-Ⅱ stage-Ⅲa stage-Ⅲb stage (5 年 ) 生存率の解析方法はカプランマイヤー法 5

6 大腸がんの病期分類病期とはがんの進行の程度を示す言葉で英語をそのまま用いてステージともいいます説明などではステージという言葉が使われることが多いかもしれません大腸がんでは期 Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期期に分類されています病期はがんの大きさではなく大腸の壁の内にがんがどの程度深く入り込んでいるか ( 深達度 ) 周囲組織への拡がり( 浸潤 ) の程度およそリンパ節への転移や肝臓肺などの遠隔臓器への転移の有無によって決まります病期によって治療方法が決まっています国立がんセンターがん対策情報センターより引用 6

7 肝がんの 5 年生存率データ :/6~7/ 観察終了日 :// 計 37 症例調査対象 : 当院で初回治療 ( 肝動脈塞栓術 (TAE) 或はラジオ波凝固治療 (RFA)) を受けた肝がん患者調査対象に対する消息判明率 :99.3% ( 単位 :%) ステージ ( 規約第 4 版 ) 症例数年年 3 年 4 年 5 年 Ⅰ Ⅱ Ⅲ A 全体注 : 肝動脈塞栓術 (TAE) とはがんに酸素を供給している血管を人工的にふさぎがんを兵糧攻めにする治療法ですラジオ波凝固治療 (RFA) とは特殊な針を体外から肝がんへ挿し込み通電することにてその針の先端部分から熱が発生しがんを焼灼する治療法です国立がんセンターがん対策情報センターより引用肝がんの生存曲線 ( データ :/6/5~7//9 観察終了日 :// 計 38 症例 ) % 9% 8% 7% 生存率 6% 5% 4% Ⅱ(49 例 ) 36.4% 3% % % % Ⅰ(4 例 ) 8.6% Ⅲ(5 例 ) 5.4% A(9 例 ) 8.8% 生存日数 ( 日 ) stage-Ⅰ stage-Ⅱ stage-Ⅲ stage-a 7 生存率の解析方法はカプランマイヤー法

8 肝がんの病期分類肝がんの病期は一般にがんの大きさ個数がん細胞が肝臓内にとどまっているか体のほかの部分まで広がっているかによって分類されます国立がんセンターがん対策情報センターより引用 8

9 乳がんの 5 年生存率データ :/~7/ 観察終了日 :// 計 69 症例調査対象 : 当院で初回手術 ( 乳房切除術或は乳房部分切除手術 ) を受けた乳がん患者調査対象に対する消息判明率 :99.6% ( 単位 :%) ステージ年年 3 年 4 年 5 年症例数 ( 規約第 6 版 ) (365 日 ) (73 日 ) (95 日 ) (46 日 ) (85 日 ) Ⅰ ⅡA ⅡB ⅢA ⅢB ⅢC 全体注 : 乳房切除術 ( 全乳房切除術胸筋温存乳房切除術 ) と乳房部分切除手術との説明について乳房切除術全乳房切除術 : がんのできた側の乳房を全部切除しわきの下のリンパ節の切除は行わない場合をいいます胸筋温存乳房切除術 : 乳房とわきの下のリンパ節を切除します ( この術式が最も一般的な乳がんの手術方法です ) 乳房部分切除手術はしこりを含めた乳房の一部分を切除する方法で乳房温存手術と呼ばれます出処 : 国立がんセンターがん対策情報センター国立がんセンターがん対策情報センターより引用 % 乳がんの生存曲線 ( データ ://7~7//9 観察終了日 :// 計 69 症例 ) 9% 8% 7% 生存率 6% 5% 4% 3% % % % 生存日数 ( 日 ) 95(3 年 ) 46 85(5 年 ) 期 ( 例 ) Ⅰ 期 (86 例 ) ⅡA 期 (7 例 ) ⅡB 期 (39 例 ) ⅢA 期 (3 例 ) ⅢB 期 (7 例 ) ⅢC 期 (5 例 ) 期 (5 例 ) 95.5% 94.% 9.4% 86.8% 84.6% 77.6% % 3% 生存率の解析方法は stage- stage-i stage-Ⅱa stage-Ⅱb stage-Ⅲa stage-Ⅲb stage-Ⅲc stage- カプランマイヤー法 9

10 乳がんの病期分類乳がんという診断がついた場合がんが乳腺の中でどの程度拡がっているか遠隔臓器に転移しているかについての検査が行われます乳がんの拡がりすなわち乳房のしこりの大きさ乳腺の領域にあるリンパ節転移の有無遠隔転移の有無によって大きく5 段階の臨床病期 ( ステージ ) に分類されこの臨床病期に応じて治療法がかわってきます国立がんセンターがん対策情報センターより引用リンパ節所属リンパ節転移なし可動性の同側腋窩リンパ節移転固定した同側腋窩リンパ節移転または臨床的に腋窩リンパ節移転を認めない場合で臨床的に明らかな同わきの下のリンパ節と胸骨の内側のリンパ節の両方に転移のある場合あるいは鎖骨の上下にあるリンパ深さ転移側胸骨傍リンパ節転移節に転移がある場合乳管内癌 ( 非浸潤がん ) しこりの大きさが cm 以下の腫瘍しこりの大きさが cm を超えるが 5cm 以下の腫瘍しこりの大きさが 5cm を超える腫瘍腫瘍の大きさに関係なく胸壁または皮膚への直接進展を示す腫瘍該当なし該当なし該当なし Ⅰ ⅡA ⅢA ⅢC ⅡA ⅡB ⅢA ⅢC ⅡB ⅢA ⅢA ⅢC ⅢB ⅢB ⅢB ⅢC 遠隔転移している

11 膀胱がんの 3 年生存率データ :/~7/ 観察終了日 :// 計 4 症例調査対象 : 当院で初回治療 ( 経尿道的膀胱腫瘍切除術 (TUR-BT) 或は膀胱全摘除術 ) を受けた膀胱がん患者調査対象に対する消息判明率 :% ステージ ( 規約第 3 版 ) is a Ⅰ Ⅱ 症例数年 (365 日 ) 年 (73 日 ) 年 (95 日 ) ( 単位 :%) 全体注 : 経尿道的膀胱腫瘍切除術 (TUR-BT) とは膀胱内に特殊な膀胱鏡を入れて内視鏡で確認しながら電気メスでがん組織を切除する方法です膀胱全摘除術とはがんの浸潤度が高く TUR-BTで不十分な時にはこの手術が必要です国立がんセンターがん対策情報センターより引用 % 9% 8% 膀胱がんの生存曲線 ( データ ://3~//8 観察終了日 :// 計 4 症例 ) Ⅲ( 例 ) % a(84 例 ) 9.9% is(5 例 ) 8% 生存率 7% 6% 5% 4% 3% Ⅰ(5 例 ) 7.% Ⅱ(5 例 ) 4% (4 例 ) 5% % % % 生存日数 ( 日 ) stage-is stage-a stage-Ⅰ stage-Ⅱ stage-Ⅲ stage- 生存率の解析方法はカプランマイヤー法

12 膀胱がんの病期分類病期とはがんの進行の程度を示す言葉で英語をそのまま用いてステージともいいます説明などではステージという言葉が使われることが多いかもしれません ~4 の病期に分けますがローマ数字が使われます病期はがんがどのぐらい深く入り込んでいるか ( 深達度 :Tis~T4) リンパ節や他の臓器への転移があるかどうかで決まります画像診断と膀胱粘膜生検による組織検査の結果に基づいて診断した病期と異型度によって治療方法が決まっていきます国立がんセンターがん対策情報センターより引用膀胱癌のタイプリンパ節リンパ節や他の臓器に転移リンパ節または他の臓器深さ転移を認めないに転移がある膀胱の内側の粘膜にとどまる ( 上皮内がん表在性がん ) 膀胱の粘膜下層に達している Ⅰ 筋層の半分にとどまる Ⅱ 筋層の半分を超えている Ⅱ 筋層を超えて膀胱壁の外側に出ている ( 顕 Ⅲ 微鏡上 ) 筋膜を超えて膀胱壁の外側に出ている ( 肉 Ⅲ 眼で ) 前立腺子宮膣に及んでいる Ⅲ 骨盤壁または腹壁まで浸潤している

13 5 年 7 月 ~7 年月当院で手術した患者の追跡調査 ( 年ファローアップ調査 ) 当院における肺癌の生存率解析 ( 年 FU 調査後臓器がん登録調査基準日 ://) 経過年数 :3 年超え経過年数 :5 年超えステージ (UICC) 患者数 3 年までの生存状態生存死亡脱落患者数 5 年までの生存状態生存死亡脱落 3 年生存率 5 年生存率備考 ⅠA 8 8 ⅠB ⅡA 4 4 ⅡB ⅢA 原病死 : 人合計 7 6 3

14 病期とはがんの進行の程度を示す言葉で英語をそのまま用いてステージともいいます説明などではステージという言葉が使われることが多いかもしれません病期にはローマ数字が使われ肺がんでは Ⅰ 期 (ⅠA ⅠB) Ⅱ 期 (ⅡA ⅡB) Ⅲ 期 (ⅢA ⅢB) 期に分類されています肺がんではがんの大きさがんがどこまで広がっているかリンパ節または肺の中の他の場所や脳や肝臓副腎骨などへの転移があるかどうかによって病期が決められています病期によって治療方法の選択肢が決まっています病期は治療前の検査によって決まりますが手術のときに転移などが見つかれば変更されることもあります肺がんの病期分類胸部の解剖図国立がんセンターがん対策情報センターより引用リンパ節への転移他の臓器への大きさ広がり転移リンパ節への転移がない肺門リンパ節に転移がある縦隔のリンパ節に転移がある反対側の肺のリンパ節や首の付け根のリンパ節に転移がある肺の中の他の場所脳肝臓副腎骨などへ転移がある原発巣 * にとどまっており 3cm 以下 ⅠA ⅡA ⅢA ⅢB 原発巣にとどまっているが 3cm を超えるまたは主気管支へ広がるが気管分岐部から cm 以上離れている ⅠB ⅡB ⅢA ⅢB 胸壁胸膜横隔膜心膜などに広がっているまたは主気管支への広がりが気管分岐部から cm 未満 ⅡB ⅢA ⅢA ⅢB 縦隔心臓などへの広がり胸膜への播種 ** 悪性胸水 *** が見ら ⅢB ⅢB ⅢB ⅢB れる * 原発巣 : 最初にがんになった病変部のこと ** 播種 : がんが直接広がるのではなくばらまかれたように広がること *** 悪性胸水 : 胸水のなかにがん細胞がみられること日本肺癌学会編. 臨床病理肺癌取り扱い規約 3 年月 ( 改訂第 6 版 ) ( 金原出版 ) より一部改変 4

15 3 年 7 月 ~7 年月当院で手術した患者の追跡調査 (9 年ファローアップ調査 ) 当院における腎癌の生存率解析 ( 年 FU 調査後臓器がん登録調査基準日 ://) 経過年数 :3 年超え経過年数 :5 年超えステージ (UICC) 患者数 3 年までの生存状態生存死亡脱落患者数 5 年までの生存状態生存死亡脱落 3 年生存率 5 年生存率備考 Ⅰ 他病死 : 人 Ⅱ Ⅲ 5 原病死 : 人合計

16 腎がん ( 腎細胞がん ) の病期分類病期とはがんの進行の程度を示す言葉で英語をそのまま用いてステージともいいます説明などではステージという言葉が使われることが多いかもしれません ~4の病期に分けますがローマ数字が使われ Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期期に分類されています病期はがんの大きさや周辺の組織のどこまで広がっているかリンパ節や他の臓器への転移があるかどうかで決まります国立がんセンターがん対策情報センターより引用転移リンパ節や他の他の臓器に転移はないが他の臓器に転移がある臓器に転移を認所属リンパ節にヵ所転移が所属リンパ節にヵ所広がりめないがある以上転移がある直径 4cm 以下で腎臓内にとどまる直径 4~7cm で腎臓内にとどまる直径 7cm 以上で腎臓内にとどまる副腎または周囲の脂肪組織まで及んでいる腎静脈または横隔膜下の下大静脈内に広がっている横隔膜を越える下大静脈内に広がっているゲロタ筋膜を越えて広がっている Ⅰ Ⅲ Ⅰ Ⅲ Ⅱ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ 日本泌尿器科学会 / 日本病理学会 / 日本医学放射線学会編. 腎癌取扱い規約 ( 第 3 版 ) ( 金原出版 ) より一部改変 6

17 3 年 3 月 ~7 年月当院で手術した患者の追跡調査 (9 年ファローアップ調査 ) 当院における腎盂尿管癌の生存率解析 ( 年 FU 調査後臓器がん登録調査基準日 ://) 経過年数 :3 年超え経過年数 :5 年超えステージ (UICC) 患者数 3 年までの生存状態生存死亡脱落患者数 5 年までの生存状態生存死亡脱落 3 年生存率 5 年生存率備考 a Ⅰ Ⅱ 原病死 : 人 Ⅲ 原病死 : 人原病死 : 人合計

18 腎盂尿管がんの病期分類病期とはがんの進行の程度を示す言葉で英語をそのまま用いてステージともいいます説明などではステージという言葉が使われることが多いかもしれません ~4の病期に分けますがローマ数字が使われ Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期期に分類されています病期はがんの大きさや周辺の組織のどこまで広がっているかリンパ節や他の臓器への転移があるかどうかで決まります病期によって治療方法を選択しますが必ずしも治療前のステージが正しいとは限りません手術を行って摘出した組織を顕微鏡で調べる組織検査の結果が術前の画像診断と必ずしも一致しないこともあるからですその場合は組織検査の結果に従ってその後の治療を選択します国立がんセンターがん対策情報センターより引用広がり転移リンパ節や他の臓器に転移を認めないリンパ節または他の臓器に転移があるがんが腎盂尿管の内側の粘膜にとどまる ( 表在がん ) がんが腎盂尿管の粘膜から下の層に達している Ⅰ がんが腎盂尿管の粘膜を越えて広がり筋肉の層に及んでいる Ⅱ がんが腎盂尿管の筋肉を越えて外側の層または腎臓に及んでいる Ⅲ がんが腎臓のまわりの脂肪の層に広がっている日本泌尿器科学会 / 日本理学会編. 泌尿器科病理腎盂尿管癌取扱い規約 ( 第版 ) ( 金原出版 ) より一部改変 8

19 院内がん登録編 9

20 % 胃がんの 5 年生存曲線 ( 院内がん登録 ) 調査対象 :5//~7// 合計 6 例期 (6 例 ) % 9% 8% 7% Ⅰ 期 (5 例 ) 9.7% Ⅱ 期 (3 例 ) 76.9% 生存率 6% 5% 4% Ⅲ 期 (5 例 ) 48.% 3% % % 期 (47 例 ) 4.% % 生存日数 ( 日 ) (3 年 ) stage- stage-Ⅰ stage-Ⅱ stage-Ⅲ stage (5 年 ) 生存率の解析方法はカプランマイヤー法

21 胃がんの病期分類病期とはがんの進行の程度を示す言葉で英語をそのまま用いてステージともいいます説明などではステージという言葉が使われることが多いかもしれません ~4の病期に分けますがローマ数字が使われています I 期 (IA IB) II 期 III 期 (IIIA IIIB) IV 期に分類されています病期はがんが胃の壁の中にどのくらい深くもぐっているのか ( 深達度 ) リンパ節や他の臓器への転移があるかどうかによって決まります病期によって治療方法が決まっていますがんの深さが粘膜下層までのものを早期胃がん深さが粘膜下層を越えて固有筋層より深くに及ぶものを進行胃がんといいますがんが胃の壁の内側から外側に向かって深く進むに従い転移することが多くなります病期は治療前の検査によって決まりますが手術のときに転移などが見つかれば変更されることもあります国立がんセンターがん対策情報センターより引用リンパ節所属リンパ節への -6 個の所属リ 7-5 個の所属リン 6 個以上の所属深さ転移転移がないンパ節転移パ節転移リンパ節転移粘膜固有層 ( 粘膜層 ) に浸潤していない上皮内癌粘膜固有層 ( 粘膜層 ) または粘膜下層に浸潤する腫瘍 ⅠA ⅠB Ⅱ 固有筋層に浸潤する腫瘍 ⅠB Ⅱ ⅢA 漿膜下層に浸潤する腫瘍 ⅠB Ⅱ ⅢA 漿膜 ( 臟側腹膜 ) に浸潤しているが隣接臓器にまで浸潤していない腫瘍隣接臓器にまで浸潤している腫瘍肝肺腹膜など遠くに転移している UICC 第 6 版 Ⅱ ⅢA ⅢB ⅢA

22 % 大腸がんの 5 年曲線 ( 院内がん登録 ) 調査対象 :5//~7// 合計 39 例期 (57 例 ) 96.5% 生存率 9% 8% 7% 6% 5% 4% Ⅰ 期 (89 例 ) 93.6% Ⅱ 期 (7 例 ) 78.% Ⅲ 期 (66 例 ) 65.% 3% % 期 (35 例 ).3% % % 生存日数 ( 日 ) (3 年 ) stage- stage-Ⅰ stage-Ⅱ stage-Ⅲ stage (5 年 ) 生存率の解析方法はカプランマイヤー法

23 大腸がんの病期分類病期とはがんの進行の程度を示す言葉で英語をそのまま用いてステージともいいます説明などではステージという言葉が使われることが多いかもしれません大腸がんでは期 Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期期に分類されています病期はがんの大きさではなく大腸の壁の内にがんがどの程度深く入り込んでいるか ( 深達度 ) 周囲組織への拡がり ( 浸潤 ) の程度およそリンパ節への転移や肝臓肺などの遠隔臓器への転移の有無によって決まります病期によって治療方法が決まっています国立がんセンターがん対策情報センターより引用深さ転移リンパ節所属リンパ節への転移がない -3 個の所属リンパ節転移 4 個以上の所属リンパ節転移上皮内腫瘍または粘膜固有層に浸潤粘膜下層に浸潤する腫瘍 Ⅰ ⅢA ⅢC 固有筋層に浸潤する腫瘍 Ⅰ ⅢA ⅢC 固有筋層をこえ漿膜下層または腹膜被覆のない傍結腸あるいは傍直腸組織に浸潤する腫瘍 ⅡA ⅢB ⅢC 直接他臓器または他組織に浸潤する腫瘍および / または臓側腹膜を貫通する腫瘍 ⅡB ⅢB ⅢC 肝肺腹膜など遠くに転移している UICC 第 6 版 3

24 肺がんの 5 年生存曲線 ( 院内がん登録 ) 調査対象 :4//~7// 合計 7 例 % 9% 8% Ⅱ 期 ( 例 ) % Ⅰ 期 (6 例 ) 75% 7% 生存率 6% 5% 4% 3% % % % 生存日数 ( 日 ) (3 年 ) 期 (39 例 ) 5.% Ⅲ 期 (3 例 ) 5.4% (5 年 ) stage-Ⅰ stage-Ⅱ stage-Ⅲ stage- 生存率の解析方法はカプランマイヤー法 4

25 病期とはがんの進行の程度を示す言葉で英語をそのまま用いてステージともいいます説明などではステージという言葉が使われることが多いかもしれません病期にはローマ数字が使われ肺がんでは Ⅰ 期 (ⅠA ⅠB) Ⅱ 期 (ⅡA ⅡB) Ⅲ 期 (ⅢA ⅢB) 期に分類されています肺がんではがんの大きさがんがどこまで広がっているかリンパ節または肺の中の他の場所や脳や肝臓副腎骨などへの転移があるかどうかによって病期が決められています病期によって治療方法の選択肢が決まっています病期は治療前の検査によって決まりますが手術のときに転移などが見つかれば変更されることもあります国立がんセンターがん対策情報センターより引用肺がんの病期分類胸部の解剖図リンパ節への転移大きさ広がり他の臓器への転移原発巣 * にとどまっており 3cm 以下原発巣にとどまっているが 3cm を超えるまたは主気管支へ広がるが気管分岐部から cm 以上離れている胸壁胸膜横隔膜心膜などに広がっているまたは主気管支への広がりが気管分岐部から cm 未満リンパ節への転移がない肺門リンパ節に転移がある縦隔のリンパ節に転移がある反対側の肺のリンパ節や首の付け根のリンパ節に転移がある肺の中の他の場所脳肝臓副腎骨などへ転移がある ⅠA ⅡA ⅢA ⅢB ⅠB ⅡB ⅢA ⅢB ⅡB ⅢA ⅢA ⅢB 縦隔心臓などへの広がり胸膜への播種 ** 悪性胸水 *** が見られる ⅢB ⅢB ⅢB ⅢB * 原発巣 : 最初にがんになった病変部のこと ** 播種 : がんが直接広がるのではなくばらまかれたように広がること *** 悪性胸水 : 胸水のなかにがん細胞がみられること UICC 第 6 版 5

26 % 乳がんの 5 年生存曲線 ( 院内がん登録 ) 調査対象 ://7~7// 合計 87 例期 ( 例 ) 95% Ⅰ 期 (96 例 ) 9.7% 9% Ⅱ 期 (6 例 ) 9.5% 8% 7% Ⅲ 期 (44 例 ) 74% 6% 生存率 5% 4% 3% 期 ( 例 ) 3.8% % % % 生存日数 ( 日 ) (3 年 ) stage- stage-Ⅰ stage-Ⅱ stage-Ⅲ stage (5 年 ) 生存率の解析方法はカプランマイヤー法 6

27 乳がんの病期分類乳がんという診断がついた場合がんが乳腺の中でどの程度拡がっているか遠隔臓器に転移しているかについての検査が行われます乳がんの拡がりすなわち乳房のしこりの大きさ乳腺の領域にあるリンパ節転移の有無遠隔転移の有無によって大きく5 段階の臨床病期 ( ステージ ) に分類されこの臨床病期に応じて治療法がかわってきます国立がんセンターがん対策情報センターより引用深さ転移リンパ節所属リンパ節転移なし可動性の同側腋窩リンパ節移転固定した同側腋窩リンパ節移転または臨床的に腋窩リンパ節移転を認めない場合で臨床的に明らかな同側胸骨傍リンパ節転移わきの下のリンパ節と胸骨の内側のリンパ節の両方に転移のある場合あるいは鎖骨の上下にあるリンパ節に転移がある場合乳管内癌 ( 非浸潤がん ) しこりの大きさが cm 以下の腫瘍しこりの大きさが cm を超えるが 5cm 以下の腫瘍しこりの大きさが 5cm を超える腫瘍腫瘍の大きさに関係なく胸壁または皮膚への直接進展を示す腫瘍該当なし該当なし該当なし Ⅰ ⅡA ⅢA ⅢC ⅡA ⅡB ⅢA ⅢC ⅡB ⅢA ⅢA ⅢC ⅢB ⅢB ⅢB ⅢC 遠隔転移している UICC 第 6 版 7

28 肝がんの 5 年生存曲線 ( 院内がん登録 ) 調査対象 :4//~7// 合計 38 例 % 9% 8% 7% 生存率 6% 5% 4% Ⅰ 期 (9 例 ) 4.7% 3% % % 期 (5 例 ) % Ⅲ 期 (3 例 ) 7.7% Ⅱ 期 ( 例 ) 3.6% % 生存日数 ( 日 ) (3 年 ) (5 年 ) 肝がんの病期分類 stage-Ⅰ stage-Ⅱ stage-Ⅲ stage- 生存率の解析方法はカプランマイヤー法肝がんの病期は一般にがんの大きさ個数がん細胞が肝臓内にとどまっているか体のほかの部分まで広がっているかによって分類されます所属リンパ節への転移がない所属リンパ節への転移あり単発で脈管侵襲のない腫瘍 Ⅰ ⅢC 単発で脈管侵襲を伴う腫瘍多発性で最大径が 5cm 以下の腫瘍 Ⅱ ⅢC 最大径が 5cm をこえる多発腫瘍門脈または肝静脈の大分枝に浸潤した腫瘍胆嚢以外の隣接臓器に直接浸潤する腫瘍肝がん破裂を起こした腫瘍 ⅢA ⅢB ⅢC ⅢC 遠隔転移あり UICC 第 6 版 8

29 % 膵がんの 5 年生存曲線 ( 院内がん登録 ) 調査対象 :5//~7// 合計 5 例 9% 8% 7% 6% 生存率 5% Ⅰ 期 (4 例 ) 5% 4% 3% % Ⅱ 期 (5 例 ) % % 期 (3 例 ) Ⅲ 期 ( 例 ) % % % 生存日数 ( 日 ) (3 年 ) stage-Ⅰ stage-Ⅱ stage-Ⅲ stage (5 年 ) 生存率の解析方法はカプランマイヤー法 9

30 膵臓がんの病期分類病期とはがんの進行の程度を示す言葉で英語をそのまま用いてステージともいいます説明などではステージという言葉が使われることが多いかもしれません病期にはローマ数字が使われ膵臓がんでは Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期期に分類されています病期はがんの大きさや広がりリンパ節や他の臓器への転移があるかどうかによって決まります基本的に病期によって治療方法を選択しますが必ずしも治療前のステージが正しいとは限りません手術を行って摘出した組織の検査結果が術前の病期診断と必ずしも一致しないこともあるからですその場合は組織検査の結果に従ってその後の治療を選択します国立がんセンターがん対策情報センターより引用深さ転移リンパ節所属リンパ節への転移がない所属リンパ節への転移あり膵臓内に限局最大径 cm 以下膵臓内に限局最大径 cm を越える膵臓を越えて進展上腸管膜動脈にも腹腔動脈にも進展なし ⅠA ⅠB ⅡA ⅡB ⅡB ⅡB 膵臓を越えて進展上腸管膜動脈または腹腔動脈にも進展 Ⅲ Ⅲ 遠隔転移あり UICC 第 6 版 3

31 % 9% 8% 前立腺癌の 5 年生存曲線 ( 院内がん登録 ) 調査対象 :4/8/4~7// 合計 44 例 Ⅰ 期 ( 例 ) % Ⅱ 期 (7 例 ) 9.7% Ⅲ 期 (8 例 ) 85.7% 7% 生存率 6% 5% 4% 期 (7 例 ) 44.% 3% % % % 生存日数 ( 日 ) (3 年 ) stage-Ⅰ stage-Ⅱ stage-Ⅲ stage (5 年 ) 生存率の解析方法はカプランマイヤー法 3

32 前立腺がんの病期分類病期とはがんの進行の程度を示す言葉で英語をそのまま用いてステージともいいます説明などではステージという言葉が使われることが多いかもしれませんローマ数字が使われ前立腺がんでは Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期期に分類されています病期はがんの広がりリンパ節や他の臓器への転移があるかどうかによって決まります国立がんセンターがん対策情報センターより引用広がり転移リンパ節への転移がないリンパ節への転移がある他の臓器に転移している組織学的に切除組織の 5% 以下の偶発的に発見される高分化型腫瘍組織学的に切除組織の 5% 以下の偶発的に発見される腫瘍 ( 中分化型低分化型 ) 組織学的に切除組織の 5% を超える偶発的に発見される腫瘍針生検により確認される腫瘍 ( 例えば PSA の上昇による ) Ⅰ Ⅱ Ⅱ Ⅱ 前立腺に限局する腫瘍 Ⅱ 前立腺被膜をこえて進展する腫瘍 Ⅲ 精嚢以外の隣接組織 ( 膀胱頚部外括約筋直腸拳筋または骨盤壁 ) に固定または浸潤する腫瘍 UICC 第 6 版 3

33 膀胱癌の 5 年生存曲線 ( 院内がん登録 ) 調査対象 :4//~7// 合計 38 例 % 9% 期 (3 例 ) 9% 8% 7% 生存率 6% 5% Ⅰ 期 (7 例 ) 57.% Ⅱ 期 ( 例 ) 5% 4% 3% Ⅲ 期 (3 例 ) 33.3% % % 期 (4 例 ) % % 生存日数 ( 日 ) (3 年 ) stage- stage-Ⅰ stage-Ⅱ stage-Ⅲ stage (5 年 ) 生存率の解析方法はカプランマイヤー法 33

34 膀胱がんの病期分類病期とはがんの進行の程度を示す言葉で英語をそのまま用いてステージともいいます説明などではステージという言葉が使われることが多いかもしれません ~4 の病期に分けますがローマ数字が使われます病期はがんがどのぐらい深く入り込んでいるか ( 深達度 :Tis~T4) リンパ節や他の臓器への転移があるかどうかで決まります画像診断と膀胱粘膜生検による組織検査の結果に基づいて診断した病期と異型度によって治療方法が決まっていきます国立がんセンターがん対策情報センターより引用膀胱癌のタイプリンパ節リンパ節や他の臓器に転リンパ節または他の臓器に深さ転移移を認めない転移がある膀胱の内側の粘膜にとどまる ( 上皮内がん表在性がん ) 膀胱の粘膜下層に達している Ⅰ 筋層の半分にとどまる Ⅱ 筋層の半分を超えている Ⅱ 筋層を超えて膀胱壁の外側に出ている ( 顕微鏡上 ) Ⅲ 筋膜を超えて膀胱壁の外側に出ている ( 肉眼で ) Ⅲ 前立腺子宮膣に及んでいる Ⅲ 骨盤壁または腹壁まで浸潤している 34

35 年 8 月 ~7 年月当院で治療した患者の追跡調査当院における甲状腺癌の生存率解析 ( 年 FU 調査後院内がん登録調査基準日 ://) 経過年数 :3 年超え経過年数 :5 年超えステージ (UICC) 患者数生存 3 年までの生存状態死亡脱落患者数生存 5 年までの生存状態死亡脱落 3 年生存率 5 年生存率備考 Ⅰ Ⅱ 4 4 Ⅲ 合計 5 4 ( 院内がん登録の症例 ) 35

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< E082AA82F1936F985E8F578C768C8B89CA816989FC92F994C5816A2E786C73> 院内がん登録集計登録対象 27( 平成 19) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり入院患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります登録項目の内容院内がん登録を行うにあたって