こと ) といった機能が低下し痛みと機能障害の悪循環が生じて症状が慢性化してしまいますグロインペイン症候群の治療法と予防法グロインペイン症候群には決定的な治療法はありませんとりあえずは安静が一番ですが運動を再開するとまた同じ症状が現れてくることもありますグロインペイン症候群は鼠径部周辺への筋力

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ありあすずがみね
7 years ago
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1 医科学コラム No. 16(2016 年 11 月 ) グロインペイン症候群 ( 鼠蹊部痛症候群 ) サッカー選手の足が痛い! それも股関節の辺りが痛い足の付け根が痛いといったことを頻繁に訴えることがありませんか? ある程度安静にしていれば収まるけど練習を再開するとまた痛くなるといった経験はないでしょうかそれはグロインペイン症候群かもしれません中田英俊や中村俊輔古くは中山雅史など多くのサッカー選手がこれに悩まされていますグロインペイン症候群は鼠径部痛症候群とも言われるもので内転筋腱障害腸腰筋の機能障害鼠径管後壁欠損外腹斜筋腱膜損傷恥骨結合炎内転筋腱障害スポーツヘルニア等の総称です恥骨に対する過度なストレス負荷が原因で起こり多くのスポーツ選手に起こりますが特にサッカー選手に多く職業病のようにもなっていますグロインペイン症候群は複数のケガの総称であり症候群とは根本となる一つの原因から生じる一連の身体症状や精神症状のことをいいますつまりグロインペイン症候群と一言で言っても多種多様な原因と症状を持っているといえますグロインペイン症候群の原因と症状グロインペイン症候群は 10 代 ~30 代の主にサッカーをやっている人に発症しやすい障害です安静にしていれば痛くはないけど運動をするとまた痛み出すことが多いのがこのケガの特徴ですグロインペイン症候群の初期症状としてはサッカーでボールを蹴る時の痛みや全力で走る時の痛みなど限定的な運動時痛が起こりますグロインペイン症候群が悪化していくと徐々に痛みが出る頻度が増え軽度の運動でも痛みが出るようになります最初は強くボールを蹴る時だけ痛みが出たものの徐々に蹴る動作全般で痛みが出る最初は全力で走る時だけ痛みが出たものの徐々に歩いていても痛みが出るようになるこのようにしてグロインペイン症候群の症状は悪化していきます発症しやすい 3 タイプの選手 1 臀部の筋肉が固い股関節が開いた状態になりやすくなるので臀部の筋肉を使いづらい状態になりますキックやターンの際に内転筋や恥骨部にストレスがかかりやすくなる 2 腰痛を抱えているハムストリングやアキレス腱の固さが原因で骨盤周囲の支持性が低下し鼠径部にストレスがかかる 3 過剰なトレーニング若年世代に多く腹筋やお尻の筋肉強化などの特定部位の過度な強化そしてシュートやロングキックなど特定動作の過度なトレーニングにより鼠径部にストレスがかかるその他の原因としては足首の捻挫足の打撲や肉離れなどがありますこれらのケガが原因で可動性安定性協調性に問題が生じたまま無理をしてプレーを続けると体幹から股関節周辺の機能障害が生じやすくなるまた片足で立ってキックを多くするサッカーの動作そのものも原因のひとつと言えますつまり体幹から股関節周辺の拘縮 ( 関節包外の軟部組織が原因でおこる関節可動域制限 ) や筋力低下や不自然な使い方によって可動性 ( 筋や関節の柔軟性 ) 安定性 ( 骨盤を支える筋力 ) 協調性 ( 体幹と下肢の動きが効果的に連動する

2 こと ) といった機能が低下し痛みと機能障害の悪循環が生じて症状が慢性化してしまいますグロインペイン症候群の治療法と予防法グロインペイン症候群には決定的な治療法はありませんとりあえずは安静が一番ですが運動を再開するとまた同じ症状が現れてくることもありますグロインペイン症候群は鼠径部周辺への筋力の低下を伴いますのでそれを改善しない状態で再度ボールを蹴ったりする動作を行なうと筋肉が負荷に耐えられないために痛みが復活しやすくなるのです従って電気治療マッサージストレッチだけでは不十分で体幹の筋肉を強化するリハビリが必要となってきますそれも可動性安定性協調性の問題点を評価した上でそれを修正するアスレティックリハビリテーションを行っていくのが良いとされていますアスレティックリハビリテーションの基本は以下のようなことです筋の拘縮に対するマッサージ筋力低下に対する筋力訓練股関節だけに負担が集中しないように上肢体幹下肢を効果的に連動させる協調運動の訓練グロインペイン症候群は既に説明したようにケガの詳細はそれぞれですので治るまでの期間は一概には言えません数日安静にしていれば治ることもあれば 1~3 ヶ月くらいであることも中には 1 年以上治らない人もいますしその競技を続ける限りグロインペインと付き合い続けている人もいますまた中村俊輔選手のように手術という選択をしている選手もいますあと治療中のトレーニングですが痛みがあるうちにランニングはしない方が良いでしょうまずはウォーキングや股関節に負担のかからない水泳 ( 上半身を中心とした泳法 ) などから運動を開始し痛みと相談しながら徐々に運動を開始するのが理想です予防としては以下の 4 点を心掛けておいてください足首の捻挫などのケガをしたら体全体のバランスが崩れるので無理にプレーを続けない股関節周辺の拘縮や筋力低下が生じたら早めに修正する運動前の準備運動に体幹から下肢を効果的に連動させる協調運動を取り入れて股関節だけの動作をさける特にオフ明けに発症しやすいのでオフ明けには協調運動を取り入れた準備運動を入念に行うグロインペイン症候群の疑いがある場合はまずスポーツドクターの診察のもと MRI や CT などの精密検査で明らかな問題がないか診断を仰ぐことが重要です筋損傷や疲労骨折などの問題があれば筋肉や骨組織のダメージを改善する治療が必要になります明らかな問題が見つからなかった場合リハビリで改善を図る必要がありますのでしっかり休んで一度体をリセットしてからリハビリを行うのかプレーをしながらリハビリを行うのか所属チームのスケジュールとすり合わせながらベストな方法を選択することが重要です笹川隆人アスレティックトレーナー ( 笹川鍼灸接骨院 )

3 医学コラム 15(2016 年 9 月 ) ルギーを摂取していればトレーニングや競技に必要な糖質たんぱく質脂質そして微量栄養素スポーツにおける期分けと栄養の必要量をとることができると発表されていますそのためにはトレーニング量と内容などに合わ期分けとは 1 年間を1つのシーズンとしてトレーニング効果を最大限に引き出すためにトレーニングの課題試合日程などさまざまな目的に合わせて区分することですスポーツ選手の競技力はトレーニングの効果を食事や休養によってせて食事量を調整することが必要ですプロテインだけではプロテインは正しい知識をもって必要な時に利用しましょう大事なのは3 食の食事 2 試合期 ( 調整期 ) 注意!! 効率よく回復させることで向上しますそのために生活全体を期分けに合わせて自己管理することが必要となりエネルギーや栄養素をトレーニングの期分けに沿って栄養計画することが大切です 1 トレーニング期 ( 準備期 ) 体づくりを中心とする時期と技術戦略の習熟を中心とする2つの段階に分けられますトレーニング期の消費エネルギー量は運動強度と運動量に応じて調整し疲労の程度や食欲の状態なシーズンで最大のパフォーマンスを発揮するためには通常トレーニング期から食事の量質に注意してコンディションを整えておきましょう試合前調整期主食などで糖質中心に肉類魚類などのたんぱく質のおかずは少なめにしましょう試合当日は試合開始時間から逆算して 3~4 時間前に食事をすませましょう試合当日の朝食メニュー例みかんかぼちゃの煮物どに応じて食事内容を変える必要があります基本の食事は栄養フルコース型ですおにぎり 2 個試合直前玉子うどんヨーグルト栄養フルコース型の基本メニュー例付け合わせ野菜りんご目玉焼きハンバーグ野菜の煮物牛乳ごはん具だくさんみそ汁持久系スポーツ長時間の走り込みなど負荷はやや低めですがトレーニング量は増大します特に貧血予防のたんぱく質や鉄果物や野菜でビタミンCを積極的に摂りましょうグリコーゲンの再補充や疲労回復のためには糖質の摂取が重要となります瞬発系 ( 球技系 ) スポーツ筋肉をつけるためには手軽にプロテインでたんぱく質を! と意識的にとっている選手も多いと思いますしかし 2003 年に国際オリンピック委員会のスポーツ栄養に関する公式見解では普通に入手できる多くの種類の食品から適切なエネ糖質中心の消化のよい食事を心掛けましょう普段から食べなれている物を摂取し生ものやガスを発生させやすい豆類繊維質の野菜類牛乳などを控えるのもポイントです特に試合前の食事は選手の栄養戦略でもあるため各自に適した調整法を普段から身につけておくことが大切です 3 休養期 ( 移行期 ) 食事では脂質の使用を控え野菜類は毎食積極的に果物類も毎日摂るようにしましょうまた生活リズム全体が乱れる傾向もあります食生活のリズムも乱れないように注意しましょうサラダひじきの煮物ほうれん草のお浸し特に緑黄色野菜は積極的に食べましょう公認スポーツ栄養士太田茂子鶴田町役場 ( 健康保険課健康長寿班 )

4 医科学コラム No. 14 (2016 年 7 月 ) 過換気症候群女子選手ではプレッシャーがかかったり試合に負けたりすると急に息があらくなりいわゆる過呼吸になってしまうことがありますそんなときはどう対処されているでしょうか? 過換気症候群とは? 通常は呼吸により換気 ( 肺で酸素を取り込み体の中で作られた二酸化炭素を外に出す ) が行われ体内の酸素二酸化炭素の量が最適となるように調整されています過換気症候群では様々な原因によりこの調整がうまく機能しなくなり発作的に呼吸が速くなりそれを自分では止めることができなくなってしまいます体内の二酸化炭素が正常より低下した結果様々な症状が出現します原因不安緊張恐怖などの精神的ストレス ( 心理的な要因 ) により過換気発作が誘発されると言われていますまた激しい運動疲労発熱など身体的な要因でも誘発されることがあります何事に対しても不安になりやすい性格の人に生じやすく思春期の女性に多くみられます症状呼吸が速くなる過換気発作とともに空気が吸えない感じ動悸 ( ドキドキする感じ ) 口まわりや手足のしびれなどの症状がみられますまた手指がけいれんしトルソー徴候 ( 助産師の手 ) といわれる特徴的な手の状態となりますまたまれではありますが意識を失い失神してしまうこともあります対処方法まずは気持ちを落ちつかせることが大切です背中をゆっくりさすってあげることでも安心するでしょう呼吸については口をすぼめてゆっくり口から息を吐かせてあげましょう息を吸えないと感じている場合には一度全部息を吐かせてあげることで自然と息が肺に入ってくるので落ちつくでしょう以前はペーパーバッグ法 ( 紙袋を鼻と口に当てて吐いた空気を再度吸い込み体内の二酸化炭素の量を増やす方法 ) が一般的でしたが最近では危険な場合 ( 窒息死の報告 ) もありあまりすすめられていませんもし行うであれば紙袋を口にぴったり当てすぎないように隙間を作って行うか袋の端を切るなどして酸素不足にならないように注意する必要がありますこの発作が起こりやすい人にはこの病気の病態を理解させ対処方法を身につけることで発作に対する不安を軽減させておく必要がありますどうしても発作を繰り返すようなら心の問題がないか一度病院受診 ( 心療内科または神経精神科 ) も考慮して下さい最後に指導者や選手がこの病気の知識や対処方法を理解し発作が起きても周りがあわてず対処できるようにしておきましょうトルソー徴候 : 親指が内側に入り指先が伸びた状態となる ( 青森県サッカー協会医学委員元 U-19 日本女子代表ドクター山本祐司 ( 弘前大学整形外科 ))

5 医科学コラム No. 13 (2016 年 5 月 ) 健側肢筋力訓練の患側肢に対する crossover 効果スポーツ活動に傷害はつきものです肩肘 ( 上肢 ) や膝足関節 ( 下肢 ) などに傷害を生じると手術をするしないにかかわらずある期間の患側肢の安静が必要となります例えば約 2 週間のギプス固定でも筋肉は萎縮してしまい ( 細くなる ) 当然筋力も低下してしまいますスポーツ選手にとって筋力低下 ( 健患側の筋力差 ) はスポーツ復帰にとって少なからずマイナスに働きます今回はリハビリ中に患側肢の筋力低下を予防する手段としての健側肢の筋力訓練の効果 (crossover 効果 ) について記します健側肢訓練によって患側の筋力低下を最小限にする crossover 効果については足関節膝などの下肢の報告が多くスポーツ選手に限らず高齢者の大腿骨骨折の手術後にも効果があるとされています crossover 効果のメカニズムとしては以下の 3 つが考えられます 1. 患側肢に対する中枢抑制刺激の減少一般的に傷害を生じた患側肢には固定するしないにかかわらず中枢 ( 脳 ) から安静にするような信号が発信されます健側肢を積極的に動かすことでその抑制信号を減少させることができます 2. 健側肢訓練中の不随意的な患側肢の等尺性収縮健側肢を等速度性収縮 ( フィットネスジムなどで行うマシーンを使用した筋トレ ) 訓練を行うと患側肢もたとえギプス固定していても筋肉自体の収縮が生じます 3. 健側肢訓練による神経 ~ 筋伝導性の増強健側肢の訓練による筋活動は脊髄や脳に神経組織によって伝えられますが逆行性に中枢から筋肉への伝導性が患側肢でも増強されます以下に私たちの研究を記します肩関節における crossover 効果の実証です肩関節に傷害のないボランティア高校生 12 名を 2 群に分けて非利き手側を 2 週間ギプス固定しましたコントロール群の 6 名はとくに訓練は行わず介入群 ( 訓練群 ) の 6 名は連日利き手側肩関節の等速度性筋力訓練を行いました ( 図 1) 図 1. 非利き手側がギプス固定介入群では利き手側を Kin Com にて等速度性訓練を施行研究の前後での肩関節の筋力評価では介入群の非利き手側すなわちギプス固定側の筋力の低下が明らかに少ないことが分かります ( 図 2) 図 2. 研究前後での介入群コントロール群の筋力の比較上下肢に傷害を生じた場合には健側肢の筋力訓練を行うことで患側肢の筋力低下を防止することが可能です (( 一社 ) 青森県サッカー協会医学委員長岡村良久 ( 村上新町病院整形外科 ))

6 医科学コラム 12(2016 年 3 月 ) なぜ減らない! メチルエフェドリンによるドーピング違反! 何が起きた? 2015 年夏に開催されたマラソン大会で 2 位でゴールした選手にドーピング違反が発覚その結果 8 ヶ月の資格停止と個人成績は失効し獲得されたメダル得点及び褒賞はいずれも剥奪されるという厳しい処分が下されました経緯違反したアスリートは合宿時に服用した医薬品に問題がありました大会 10 日前 : 合宿体調不良 ( 鼻水鼻づまり ) によりドラッグストアから総合感冒薬購入大会 8 日前 : 総合感冒薬を服用継続大会当日 : マラソン出走し 2 位ドーピング検査実施尿中からメチルエフェドリン検出 3 ヶ月後 :8 ヶ月の資格停止処分決定! メチルエフェドリンとは? 中枢神経興奮作用があり気管支拡張および鎮咳作用を有しておりほとんど市販のかぜ薬には含有しておりますしかし大量投与では精神を高揚させ血流を増加させるため競技会時の能力向上の可能性があることから禁止物質となっており尿中濃度が 10 g/l を超えることにより違反となるという濃度規定のある珍しい物質ですつまり購入時に競技者であることも告げドーピングフリーのかぜ薬の選択を希望し薬品カウンセラーから購入しさらに服用中止後 8 日経過後出場していたにもかかわらずなぜ違反に問われるのか? と思いますしかし日本アンチドーピング規律パネルの裁定はあくまでも自己責任の原則から決定しております尿中検出された以上責任転嫁はまかりならぬということですこうなりますと信じられるのは自分だけということになりますうっかりドーピングで済ますにはあまりにも気の毒な事例ですかぜ薬服用によるメチルエフェドリン違反事例は平成 24 年以降毎年くり返されておりますたかがかぜ薬されどかぜ薬アンチドーピングはスポーツを守るクリーンなアスリートを守る自身のインテグリティを保つ知らなかったでは済まされません困ったら Global DRO で検索! 薬の使用について困ったらまずは検索してみてくださいサプリメントには対応しておりませんが薬剤名等の必要情報を入力することでその薬剤が禁止物質を含むか否かを自分で検索できますただし新薬は検索できないことがあります ( アンチドーピング安心トライアングル処分理由購入後メチルエフェドリンの記載を見落とした購入薬を安易に服用した外国籍で日本語理解に限界があったとしても全く否定するわけにもいかない以上のことから過誤又は過失が全く無かったと認めることはできないもっともその過失の程度は重大なものとはいえず規定に基づき競技者を 8 ヶ月の資格停止とした今回のポイント薬を購入する際には自らが陸上選手であること伝えていたドーピングフリーのかぜ薬選定希望と伝えていたドラッグストアは薬品カウンセラーが対応それでも疑問が解決しない場合には JADA 公認のスポーツファーマシスト (SP) が相談をお受けします SP&GLOBAL DRO& アスリートはアンチドーピングの安心トライアングルです! ご相談は下記までご連絡ください青森県薬剤師会担当薬剤師 : 川村仁 Mail:anti-doping@eikence.com 土日も OK 参考資料 : 日本アンチドーピング機構規律パネル決定報告事件

7 医科学コラム N0. 11 (2016 年 1 月 ) 鼻骨骨折鼻骨骨折は顔面外傷の中で元も多い骨折ですこれは鼻が顔面の中央にあり突出していることが原因と考えられます原因 : 半分以上はスポーツが原因とされています次に多いのは暴力 ( 殴られた等 ) であり転倒転落交通事故などがあげられますスポーツの中で特に多いのは野球サッカーバスケラグビー格闘技などです症状 : 多くは鼻出血を伴いますが血が止まらないということは少ないです最も問題になる症状は変形です鼻は顔の中央にあり良く見る部位ですので変形は気になることが多いですが変形が気にならなければ治療は不要ということになります鼻閉 ( 鼻づまり ) が生じることもあります診断 : 受傷直後には比較的容易に変形が確認できますが数時間もすると腫れにより外観では骨折はわかりにくくなります触ってみると骨折変形がわかることもありますレントゲン検査は診断が不確実なことも少なくないようで近年は CT 検査が行われることが多くなっており詳細な診断が可能となっています治療 : 手術による整復を行いますしかし変形が気にならない場合やコンタクトスポーツを継続するために再び受傷する可能性が高い場合などには手術はあまりお勧めできません手術時期は受傷後早めがよいのですが数日後に腫れがおさまった頃に決断して行うこともありますその場合でも 2 週間以内がよいとされています受傷直後や軽症の場合には局所麻酔で行われることがありますが手術時の痛みは強いので当院では全身麻酔で行っています手術では鼻の中へ棒状の器具や挟み込むような器具を入れ骨折して落ち込んだ鼻骨を持ち上げます変形が矯正された後に鼻の中へガーゼを入れて中から支えますまた鼻の外側にも固定具を接着させます 1 週間ほどでガーゼと外固定を外しますスポーツ復帰再発予防 : 術後は再骨折しやすい状態ですので 1 ヶ月間はぶつけないように注意してもらっています早期に競技に復帰する場合には再受傷の防止のために補装具 ( フェイスガード ) の装着が推奨されますフェイスガードはワールドカップサッカーで宮本恒靖選手が装着しておりましたオーダーメードで作成することが望ましいと思いますが現在は市販されているものもあります ( 下記写真 ) 佐々木亮 ( スポーツドクター弘前大学耳鼻咽喉科学講座 ) 写真は鼻骨骨折にて左へ変形している症例 CT 写真で骨折線 ( 矢印 ) が確認されます

8 医科学コラム No. 10 (2015 年 11 月 ) ケガをしたら早めの対応を ~ 応急処置の重要性 ~ サッカー選手に多いケガは? サッカーは世界的に人気を集めるスポーツであり, その競技人口は常に増加しているといわれています一方でサッカーをプレーすることで, ケガの頻度も上昇し続けており, 多くの選手の治療に要する時間とプレー時間の損失を招いているのが現状です FIFA 医学評価研究センターが発行したサッカー医学マニュアルによると, プロレベルのチームでは 20~25% の選手が 1 シーズン中に 1 ヵ月以上にわたりケガのためプレーできないと報告されていますまたケガの受傷の約 50% はタックルなどの接触によるものであり, 様々な予防策を講じてもケガを負うリスクが存在することがわかりますサッカーの競技の特性上, ケガを負う部位の 3 分の 2 は下半身に集中していますつまり試合練習とも足関節膝関節, 肉ばなれ, 挫傷, 裂創などに対し応急処置を行う用意が重要と考えられます応急処置の基本 RICE 処置不運にもケガを負ってしまった場合, RICE と呼ばれる応急処置が重要となります多くの方が耳にしたことがあるかと思いますが, 丁寧に処置することは難しいものですこの機会に確認しておきましょう Rest( 安静 ) 運動を中止することで全身の血液循環を抑えて患部への血流量を減らすとともに, 患部を固定することで, 損傷部位の動揺を防ぎ局所的な安静を図る Ice( 冷却 ) 患部を冷却することで, 炎症によって高まった局所の熱感を下げる. また冷却により血管を収縮させることで血流量を減らすとともに, 低温にすることで 2 次的低酸素症を抑制できる Compression( 圧迫 ) 損傷した細胞や毛細血管から細胞液や血液が漏出する減少 ( 内出血 ) を抑える効果がある Elevation( 挙上 ) 患部を心臓より高くすることで, 物理的に幹部への血流量を緩やかにし, 患部からの静脈の流れを促進する効果があるイラストは大腿部のケガを例としていますが, 部位が違っても基本は同じですトレーナーとして多くの競技現場で Ice( 冷却 ) はしていても? という場面に遭遇することがあります中でも特に強調しておきたいことは Compression( 圧迫 ),Elevation( 挙上 ) をしっかり行うことです起きてしまったケガは迅速かつ的確な応急処置で, 回復を目指しましょう頻度の高い外傷に対する RICE 処置次に, スポーツ現場で起こる頻度の高い外傷である捻挫, 骨折についてそれぞれの具体的な RICE 処置について解説します ~ 捻挫の場合 ~ まずは Ice( 冷却 ) 内出血によるダメージを少なくするためには外傷を負った直後にアイスバック, 氷, アイススプレーを使用して, 迅速に Ice( 冷却 ) することが必要です冷却時間, 回数, 期間などは外傷の程度や部位によって異なる場合もありますが, おおよその目安として, 30 分以内,1 日 3 回,3 日間としてと覚えておくのが良いでしょう ~ 骨折の場合 ~ まずは Rest( 安静 ) 骨折の診断はレントゲンを撮らないと判断できないと思われがちですが, 異常な腫れ, 異常可動性 ( 骨がずれている ) があった場合は骨折を疑うべきでしょう応急処置の基本は関節の固定であり関節が動かないよう上下の二関節を固定することが原則ですまずは傷病者の痛みが軽減できる姿勢で Rest( 安静 ) にし, 骨折部位を確認後しっかり固定します競技復帰のタイミングは多くの選手は, ケガの応急処置をしっかり行い, 順調な回復過程を辿ると競技復帰のタイミングはいつ? と考えることと思いますしかし復帰を焦りすぎると再びケガを負うリスクが高まるため注意が必要です特に足関節の捻挫を例に挙げると, 捻挫した選手の半数以上が足関節捻挫を再びおこし, 再受傷選手の半数は初回受傷から 2 ヵ月以内に再受傷するとの報告も存在しますつまり大半のサッカー選手は足関節の捻挫を生じた後プレー復帰を早まると, より重度の傷害を足関節やその他の部位に受傷する危険性がありますケガをしてしまった後, 競技復帰のタイミングは医療機関とご相談の上で検討していただければ幸いです ( 澤田徹平 ( アスレチックトレーナー公立七戸病院リハビリテーション科 )) RICE 処置の例

9 医学コラム 9(2015 年 9 月 ) 補食の役割食事の基本は栄養フルコース型サッカー選手が競技力を向上させるためには質の高いトレーニングを継続して行う必要がありますそのトレーニングの質を高めるためにも食事は大切な一要素となります普段の食事でフルコース型の食事 (1 主食 2 主菜 3 副菜 4 果物 5 牛乳乳製品 ) を基本とし一度にたくさん食べられなかったり練習時間の関係で食事時間が乱れる帰宅時間が遅いなど栄養バランスがくずれがちになる時は補食で不足分を補うようにしますトレーニングで消費したたくさんのエネルギーやさまざまな栄養素を自分が好きな物食べたい物だけから取るのではなくタイミングと質を考えて上手に補食を利用することが必要となります補食おやつ補食は必ずしも取らなければいけない物ではありませんが食事時間が不規則になってしまう時やトレーニングとの関係で食事時間がうまく設定出来ない時特に摂取エネルギー量が多くて一度にたくさん食べられない場合には適宜取り入れる必要がありますそのため補食は菓子類などのおやつではなく3 食の食事で摂りきれないエネルギーと栄養素を補う食事として考えます補食とおやつは別物です!! おやつはお菓子を中心とした娯楽心の栄養剤として考えましょう食べる量などを決めて少量を楽しむ程度にしましょう菓子パンは主食にはなりません! お菓子の仲間です食べ過ぎに注意しましょう補食のタイミング練習前消化吸収の良い糖質中心の補食にしましょう糖質が不足すると空腹感や脱力感めまいなどを感じる場合があり集中力の低下を招いてけがの発生も引き起こしかねませんまたグリコーゲンの貯蔵量が少ないと筋肉などの体たんぱく質が分解されてエネルギー源として使われてしまいます食べる量は練習に支障をきたさない程度に取りましょう練習後練習後の身体状況はグリコーゲンの消耗や筋繊維のダメージなどが考えられますそのため糖質 +たんぱく質が摂れる補食にしましょう糖質だけを摂取するよりもたんぱく質と一緒に摂取した方が筋グリコーゲンの合成がより促進されますまたタイミングも重要で練習後すぐに補食を取ることで筋グリコーゲンの回復も速いと言われています補食の一例練習まで補食例の時間 2 時間前 1 時間 ~ 30 分前練習直前練習中練習後糖質 ( 主食 ) 中心で油の少ない軽食例 ) おにぎりかけうどんもちカステラロールパン食パン ( ジャムはちみつ付 ) あんぱんバナナ 100% 果汁ジュースなど消化吸収の良い糖質を少量例 ) バナナ 100% 果汁ジュース果物エネルギーゼリーなど吸収の速い糖質を少量例 ) ぶどう糖タブレットはちみつあめスポーツドリンクなど長時間のトレーニングの場合水分と糖質の補給例 ) スポーツドリンクミネラルウオーターバナナ 100% 果汁ジュースエネルギーゼリーなど糖質とたんぱく質が取れる物例 ) サンドイッチおにぎり肉まんゆで卵牛乳ヨーグルトチーズ魚肉ソーセージ 100% 果汁ジュースなど補食に適していない補食に適している公認スポーツ栄養士太田茂子 ( 鶴田町役場健康保険課健康長寿班 )

10 スポーツ活動中の熱中症熱中症熱中症は高温多湿な環境にいることで徐々に体内の水分や塩分のバランスが崩れ体温調節機能がうまく働かなくなった状態をさします夏場の炎天下などで気温が高いときや梅雨時の湿気の高いとき夏以外でも急に暑くなったときに熱中症の危険が高くなりますこれらの環境要因のほか熱中症になりやすい個人的要因として脱水状態肥満暑さに慣れていない人や体調が悪いときなどがあげられます熱中症は重症になると生命に関わることがあるため正しい知識と予防法を知っておくことが重要です熱中症の分類を表 1 に示します表 1 熱中症の症状と重症度分類分類旧分類症状 I 度 ( 軽症 ) 熱失神熱痙攣めまい失神脳への血流が瞬間的に不十分となったとき筋肉のこむら返り発汗に伴う塩分 ( ナトリウム ) の欠乏による Ⅱ 度 ( 中等症 ) 熱疲労脱水による頭痛気分不快吐き気嘔吐倦怠感虚脱感体がぐったりする力が入らない血圧低下頻脈皮膚蒼白 III 度 ( 重症 ) 熱射病意識障害けいれん手足の運動障害呼びかけや刺激への反応がおかしい体のひきつけ体温調節の破綻による高体温と意識障害が特徴全身の多臓器障害や出血傾向を合併して死亡率も高い熱中症の予防体温調節能力は暑さへの慣れが関係しています急に暑くなったときには短時間の運動から徐々に増やしていき暑さと運動に体をならしていく必要があります環境条件を把握して運動水分補給を行いましょう頭痛やめまいなどで具合が悪くなった場合には無理をせずに運動を中止するようにします熱中症予防 5 カ条 1. 暑いとき無理な運動は事故のもと 2. 急な暑さに要注意 3. 失われる水と塩分を取り戻そう 4. 薄着スタイルでさわやかに 5. 体調不良は事故のもと水分補給のポイント暑いときはこまめに水分補給をすることが大切です汗からは水分と同時に塩分も失われます塩分が不足すると熱疲労からの回復が遅れますまた運動量が多い場合は糖分を増やしてエネルギーを補給することで集中力の維持と疲労の予防に役立ちます気温の高い時には 15~20 分ごとに飲水休憩をとることによって体温の上昇が抑えられます一度にたくさん飲みすぎると体内に吸収されるまで時間がかかるため 1 回 100~ 200ml の水分を 1 時間に 2~4 回に分けて補給します水の温度は 5~15 が望ましいとされています汗をかく量には個人差がありますから一人ひとりが傾向を把握する必要があります水分補給の目安として運動による体重減少が 2% を超えないように補給します運動の前後に体重を測定しどれくらい汗をかいたか知ることにより自分で飲む量を加減できるようになります熱中症が疑われる場合現場で身体を冷却する方法として風通しのよい日陰やクーラーの効いた室内に移動させ衣服をゆるめて水をかけたりぬれたタオルを当てたりして扇風機などで強力に扇ぐ方法が推奨されます氷水で冷やしたタオルあるいは氷やアイスパックを首腋の下脚の付け根など太い血管に当てて冷やすこともよいでしょう応答が明瞭で意識がはっきりしている場合には水分塩分を補給させますが応答が鈍い時には無理に水分をとらせず急いで医療機関へ運ぶ必要があります可能な方法を組み合わせて救急隊の到着を待つようにしてください ( 参考 ) スポーツ活動中の熱中症予防ガイドブック ( 公益財団法人日本体育協会 ) 木村由佳 ( 弘前大学整形外科 ))

11 医科学コラム No. 7(2015 年 5 月 ) スポーツにおける脳振盪( のうしんとう ) コンタクトスポーツであるサッカーでは頭部を打撲する機会も多くあります頭部の怪我のなかでも脳振盪は的確な対応をとらず短期間で繰り返し受傷すると命に関わったり障害が残ってしまったりする危険性があります脳振盪という言葉を聞いたことがある人は多いと思いますが正しい判断や対応をとれる人は少ないのではないでしょうか J リーグの指針に従って脳振盪の判断選手への対応復帰プログラムについて学びましょう時間以内の対応脳振盪が疑われた場合以下の手順で選手に対応しましょうサイドラインや控室などで休息をとらせ頻回に選手の状態をチェックする受傷時に意識消失や記憶障害があった場合はたとえ回復しても病院へ搬送する頭痛吐き気嘔吐などが出現し改善しない悪化するようであれば病院へ搬送する帰宅後も 24 時間以内は一人での生活は避け頭痛吐き気などが生じた場合にはすぐに病院を受診するよう指導する J リーグにおける脳振盪に対する指針 1. ピッチ上での対応ピッチ上で頭部を打撲した選手には以下の通り対応しましょう呼吸や脈を確認する意識状態の確認後担架でタッチラインへ移動させる脳振盪診断ツール ( 図 1) を用いて脳振盪か判断する ( ドクターやトレーナーによる診断が望ましい ) 脳振盪が疑われれば短時間のうちに回復したとしても試合や練習への復帰は避けるべきである 3. 復帰へのプログラム脳振盪と診断あるいは疑われた場合には段階的プログラム ( 表 1) で復帰をする必要があります休息により症状がないことを確認後に第 2 ステージに移行徐々にステージをあげステージ6を試合復帰とする各ステージには最低 1 日を費やす各ステージにおいて脳振盪関連症状が出現した場合には 24 時間の休息をとり ( ステージ 1) 症状が生じていなかったステージから再開する判断に迷う場合には早い時期に専門医を受診する表 1 脳振盪からの段階的復帰ステージ 1 活動なし体と認知機能の完全な休息ステージ 2 軽い有酸素運動歩行水泳室内サイクリングステージ 3 スポーツに関連した運動ランニングなどステージ 4 接触プレーのない運動パス練習などステージ 5 接触プレーを含む練習医学的問題がなければ通常練習ステージ 6 競技復帰通常の競技参加 J リーグだけでなく全てのサッカーにおいて使用していただける指針ですのでぜひ参考にして下さい実際の診断や判断は難しい場合もあります現場にドクターやトレーナーがいない場合や判断に迷う場合は病院を受診し相談するようにしましょう図 1: 脳振盪診断ツール ( 県サッカー協会医学委員松田尚也 ( 弘前大学脳神経外科 ))

12 医科学コラム 6 (2015 年 3 月 ) うっかりドーピング! 身近に潜むドーピングの落とし穴!! はじめにドーピングとは選手の健康にとって, 潜在的に有害かつ競技能力を増幅させる可能性がある手段 ( 物質あるいは方法 ) を使用することをいいますがその結果スポーツの価値を損ねフェアプレイの精神に反し競技者の健康を害する反社会的行為と定義され違反者には厳しいペナルティーが科されます国際サッカー連盟 (FIFA) 各国サッカー協会等より過去に公表されたドーピング違反選手は 28 人との記録がありますがアルゼンチン出身のディエゴマラドーナのコカイン疑惑は有名なことであり 1991 年 J リーグ発足当時名古屋グランパスエイトへの入団内定が立ち消えとなったのもコカインが原因でしたその後も薬物疑惑は後を絶たず良きにつけ悪しきにつけ話題を提供し続けたスパースターと言えます WADA 世界アンチドーピング機構 (WADA) はスポーツの完全性を保証し公正公平なスポーツの発展に寄与を目的として世界アンチドーピング規程を制定しているが対象者はトップアスリートに限らずスポーツに関わる全てのアスリートサポートスタッフ競技団体を対象としていることを忘れてはならないでしょううっかりドーピングの防止国内の違反事例は市販薬やサプリメントに禁止物質が含有しているのを知らずに使用してしまった場合やドーピング禁止薬物が治療のために必要であっても正式な手続きを踏まないで服用してしまった事例が多くこのように知らなかった忘れていたという無知不注意からドーピング違反を犯すことをうっかりドーピングといいます故意に薬物を使用している者だけがドーピングになるわけではありませんドーピン検査は毎年検査が実施されており平成 25 年度は 6,145 件の検査で 6 人の違反者が制裁措置を受けました主な違反例は 1. ボディビル : メチルエキサンアミン ( 興奮薬 ) 輸入サプリ 2. フィギアスケート : フロセミド ( 利尿薬 ) 市販サプリ 3. 障害者スキー : メチルエフェドリン ( 興奮薬 ) かぜ薬 4. バレーボール : カンレノン ( 利尿薬 ) にきび治療薬 5. パワーリフティング : メチルエフェドリン ( 興奮薬 ) かぜ薬多く場合市販薬やサプリメントが原因です稀な例ではニキビ治療の軟膏に禁止物質が含有していた例もありました制裁措置には幅があり 2 ヶ月から最長 2 年間の資格停止処分を受けています 2015 年からは最長 4 年間の制裁措置に延長されました服用可能な市販かぜ薬は 6 種類だけです! 市販薬で特に注意して欲しいのがかぜ薬です理由はその多くにエフェドリンを含有しているからですエフェドリンは呼吸しやすくなるように気管支を拡げる作用があるのですがそれが禁止物質になってしまいます安全なかぜ薬はたったの 6 種類しかありません 1. パブロン 50( 大正製薬 ) 2. 新ルルエース ( 第一三共ヘルスケア ) 3. ストナアイビー ( 佐藤製薬 ) 4. 持続性かぜ薬新エスタック 12( エスエス製薬 ) 5. 持続性かぜ薬新エスタック W ( エスエス製薬 ) 6. カイゲンこどもかぜぐすりカリュー ( カイゲンファーマ ) アスリートの皆さんくれぐれもご注意を Global DRO JAPAN とは日頃ドーピングに気を遣ってトレーニングをするのは難しいことですね薬の使用についての迷い相談に困ったらまずは検索 ( してみてくださいサプリメントや市販薬には対応しておりませんが医療用医薬品は約 2000 種類登録されており禁止薬物の可否が確認できます一度お試し下さいそれでも疑問が解決しない場合には日本アンチドーピング機構 (JADA) が公認したスポーツファーマシストがドーピング相談をお受けします下記までご連絡ください青森県薬剤師会担当薬剤師 : 川村仁 Mail:anti-doping@eikence.com 土日も OK!

13 医科学コラム No. 5(2015 年 1 月 ) スポーツ時の食事のあり方身体づくりのための食事私たちの体は食事からのエネルギーによって動き食べた物を材料に作られていますつまり食事は私たちにとって生きていくために欠かせないものですスポーツ選手にとっての食事とはただ食べるのではなくよりよい体づくりを目指して食べる必要がありますまた食べ物のことをよく知っておくことも大切です一生懸命練習しても食事をしっかりとらないと身につきません強い体とベストなコンディションを維持するためにもしっかりとした食習慣を身につけましょうそして 3 食欠かさず食事をとるためには規則正しい生活習慣をおくることが基本です食事の基本型栄養素をバランスよく摂るには食事の組み合わせが重要ですスポーツ選手の食事の基本型は主食主菜副菜 ( 汁物 ) 乳製品果物を揃えることです 1 主食 ( ご飯パンめん類 ) キーワードはパワーのもと活動を支えてくれるエネルギー源となる炭水化物が多く含まれています不足すると疲れやすくなります 2 主菜 ( 肉魚卵豆腐納豆など大豆製品 ) メインのおかずでありキーワードは体づくりの材料筋肉や骨などの材料となるたんぱく質が多く含まれています 3 副菜 ( 野菜いもきのこ海藻類 ) キーワードは体調を整える主食主菜の効果を活かすのも副菜の役割のひとつであり毎食欠かさずいろいろなものを1 食で両手いっぱい分摂りましょう 4 汁物 ( みそ汁スープなど ) 野菜やきのこ海藻などで具だくさんにした汁物は副菜と同様にビタミンやミネラルの供給源となります 5 乳製品 ( 牛乳ヨーグルトチーズなど ) 乳製品に豊富に含まれるカルシウムは体内で骨の形成や神経の働きにおいて重要な役割を果たします 6 果物ビタミンを多く含んでおりまた果物に含まれる糖は摂取後すばやくエネルギーに変わりますそのため運動直後に果物を食べることは疲労回復に役立ちますポーツ選手の食の本型 3 副菜 : 野菜を主としたおかず 6 果物 2 主菜 : メインのおかず 1 主食 : ご飯類 5 牛乳乳製品ス事基競技種目別の食事競技種目によって消費するエネルギーは違います陸上長距離などの持久力系陸上短距離柔道などの瞬発力系そしてサッカーやバレーボールなど球技スポーツは持久力系と瞬発力系の両方が求められエネルギー量も比較的多くなります持久力系は炭水化物やビタミン B 1 瞬発系はたんぱく質がしっかりとれるような食事内容にするとよいでしょう炭水化物の供給源としてご飯をしっかりとりまた競技中に接触することが多い場合は肉魚卵大豆製品などからたんぱく質を摂りいい筋肉を作ることも大事ですビタミンを豊富に含む果物もしっかりとりましょう ( 県サッカー協会医学委員吉岡美子 ( 青森県立保健大学健康科学部栄養学科 ))

14 医科学コラム No. 4 (2014 年 11 月 ) 肉離れ肉離れはスポーツ障害の中でも関節捻挫に次いで多い傷害であるといわれています肉離れとは強い瞬発的な筋の収縮や持久的な筋の収縮を繰り返すことによって筋または筋膜に腫れや出血が起こり場合によっては筋繊維の一部が部分断裂を起こした状態です肉離れを起こす部位はサッカーの場合ハムストリングス ( 大腿部後面の筋肉 ) が最も多く次に大腿四頭筋 ( 大腿部前面の筋肉 ) 下腿三頭筋 ( ふくらはぎ ) その他の順になっています主な原因として柔軟性の不足筋力の低下拮抗筋とのバランスの悪さがあげられます寝不足や疲労天候等も影響します発生時期としてはスポーツ種目により多少異なりますがシーズン当初 (4 月がピーク ) が最も発生率が高く次いでシーズン終了時期 (10 月頃 ) が高いと言われていますのでこの時期は充分なコンディショニングと注意が必要と思われます肉離れ治療法肉離れの主な症状肉離れの症状は医学的に 3 段階症状の特徴をまとめたので現在自分の肉離れがどの段階にあたるのかを確認してみましょう肉離れではこの症状の段階によって治療方法も異なってきます第 1 段階 = 軽症肉離れの症状は非常に軽く部分的に小規模の断裂が生じているケースです痛みはありますが自力の歩行が可能の状況がこの第 1 段階にあたります第 2 段階 = 中程度肉離れの症状は中程度の段階です第 2 段階の症状では筋繊維の一部断裂筋膜の損傷皮下内出血が発症するのが通常で自力歩行が難しくなってきます第 3 段階 = 重症かなり重傷の肉離れの状況です筋繊維に部分断裂が深く発症し圧痛顕著を行うと幹部には陥没が確認できます圧痛顕著 ( あっつうけんちょ ) とは患部と思われる部位を指で押しながら圧迫し症状を確認する方法ですこの段階になると自力歩行はほぼ不可能となり痛みも非常に激しい激痛を伴うようになります損傷の程度はどうあれ初期治療 (RICE= R 安静 I 冷却 C 圧迫 E 挙上 ) が大切でこれが適切に行われるかどうかがその後の回復に大きな影響が出ますなお RICE 処置は 1 日 ~2 日間継続すると効果的であると言われています初期治療後は損傷の程度により早期から筋力トレーニングを開始するものからある一定の固定期間 ( テーピングや弾力包帯など ) を経てから筋力トレーニングをするものまで様々ですスポーツ復帰はだいたいの目安として関節の動き筋力とも健患側差なく正常となりストレッチ痛が完全に消失してからスポーツを始め期間としては軽症では受傷後 1~2 週間中等傷では 4~5 週間重傷では 6 週間頃から始めることができるといわれています ( 県サッカー協会医学委員笹川隆人 ( 笹川鍼灸接骨院 ))

15 医科学コラム No. 3(2014 年 9 月 ) スポーツにおける突然死健康増進メタボリック症候群の予防のため日常的にスポーツが盛んに行われていますが鍛え上げられた競技スポーツ選手においても練習中や競技中に急死したというニュースは時に耳にします突然死全体の中でスポーツ中の突然死の頻度は多くありませんが決して安全という訳ではありません突然死によって東京都監察医務院で検屍あるいは行政解剖がなされた者のうち特別な病歴がなく健康と考えられていた 679 例の検討では男性が 471 例と多く加齢とともに増加が見られました ( 図 1) 多くは安静睡眠中に突然死は発症しておりスポーツ歩行などの運動中の突然死は 78 例 (12%) と頻度の高くありませんでしたしかしながらこれらを生活活動時間で補正した危険率を算出するとスポーツで 4.1(/ 億人時間 ) 排便 2.4 入浴 1.6 睡眠 0.8 歩行 0.6 休息休憩 0.2 でありスポーツの危険率は最も高いものでした表 1 運動による突然死の剖検所見 ( 文献 2より引用 ) どうすれば突然死を防げるのか? 多くは学校検診メディカルチェックで突然死につながりやすい疾患を速やかに発見し治療可能であれば治療してスポーツに復帰治療による根治が困難であれば競技スポーツを制限中止することでスポーツ中の突然死を回避できますしかしこれら検診やメディカルチェックでも発見が容易でなかったり診断された例でも突然死を完全に予知しがたい場合もあり発症例の適切な対応が重要となります突然の心肺停止はいつでも起こりうるものと考え競技スポーツの指導者や教員は常日頃より自動体外式除細動器 (AED) の使い方を含めた心肺蘇生法の習得や競技スポーツ前に AED がどこにあるのかなど把握しておく必要があります図 1 突然死の生活状況 ( 文献 1より引用 ) 運動中の突然死の死因としては 30 歳未満では先天性冠動脈奇形や肥大型心筋症が多く見られますが 30 歳以上では冠動脈硬化といった動脈硬化を原因とした疾患になってきます文献 1. 高田英臣ら日内会誌.1998;87: Waller BF ら Exercise and Heart,1995; P9 ( 県サッカー協会医学委員樋熊拓未 ( 弘前大学心臓血管病先進治療学講座 ))

16 医科学コラム No. 2 (2014 年 7 月 ) 腰椎分離症 ( 腰椎疲労骨折 ) 腰椎分離症とは腰椎 ( こしの骨 ) の後方部分に起こる疲労骨折です ( 図 1) スポーツを活発に行っている 10 歳代前半に運動時の腰痛として多く発生します一番下の腰椎 ( 第 5 腰椎 ) に好発します図 2. 1X 線 ( 分離終末期 ) 2MRI 図 3. CT 1 治療前 21 年後 ( 治癒している ) 図 1. 1 腰を後ろから 2 斜め後ろからみたところ矢印の部分にひびが入る発生原因 : 腰をそらす動作とひねる動作が繰り返されると骨にひびが発生するといわれていますサッカーでは常にこれらの動作が繰り返されるためサッカー選手は分離症が発生しやすいといえます治療 : 初期であれば治る ( 骨癒合する ) 可能性が高いのでスポーツを休止または制限するとともにコルセット ( 図 4) で腰を固定しひびに力がかからないようにします症状の特徴 : 腰をそらす動作で腰痛が増すのが特徴ですスポーツ中あるいはスポーツ後に腰痛を自覚しますただし急性期では前かがみも制限されることがあります画像診断 :X 線写真では初期であれば異常がない ( 偽陰性 ) ことが多く異常があればすでに進んだ分離症であるといえます ( 図 2) MRI は X 線や CT でまだ骨折がはっきりしない段階でも異常が指摘でき早期診断に有用な検査といえます ( 図 2) CT ではひび ( 骨折 ) の状態を詳細に把握することができ治療方法の決定や治り具合の判定に有用です ( 図 3) 図 4. コルセット : 後方に硬い支柱がはいっていて腰がそるのを防ぐ時間がたったもの ( 終末期分離 ) は骨がくっつく ( 癒合する ) ことは期待できないので痛みのコントロールやリハビリ ( 体幹トレーニング下肢ストレッチなど ) が行われます予防 : 確立した予防法はありませんがストレッチにて下肢の柔軟性 ( 特にハムストリングス ) を獲得することと体幹の筋力強化が分離症の予防や再発予防に重要といわれています ( 県サッカー協会医学委員山本祐司 ( 弘前大学整形外科 ))

17 医科学コラム No. 1 (2014 年 5 月 ) 膝前十字靱帯 (Anterior Cruciate Ligament: ACL) 損傷膝関節は大腿骨 ( ももの骨 ) 脛骨 ( すねの骨 ) 膝蓋骨 ( お皿の骨 ) からなる関節です大腿骨と脛骨の接触面は形が合わず適合性が不良なためそれを補うために靱帯や半月板などの軟部組織が発達しています ( 図 1) しかしながらこれらの組織は比較的弱い外力でも損傷が生じやすく膝関節は最もスポーツ傷害が起きやすい部位でもあります置すると半月板や関節軟骨の損傷がすすみ変形性関節症へと進行します自然治癒しないため若年者では手術治療が一般的で自分の体の中にある腱組織 ( 膝蓋靱帯や膝屈曲筋腱 ) を十字靱帯に置き換えて移植する再建術が行われます ( 図 3) 手術をしないでアスレチックリハビリテーションなどの保存的治療を行った場合バスケットボールサッカーなどのジャンプカット動作の多いスポーツ活動への復帰は困難とされていますとはいっても ACL 損傷は生命に関わるような疾患ではないので治療方針の決定は医師のみではなく本人さらに家族チーム事情など意思疎通が必要です図 3. ACL 再建材料膝屈曲筋腱 ( 左 ) と再建 ACL( 右 ) 図 1. 膝 ( 右 ) 関節の解剖膝前十字靱帯 (ACL) は膝関節内に存在し ( 図 1) 大腿骨に対して脛骨が前方にズレたり過度に捻れる動作制動の約 80 % を分担しています ACL 損傷はスポーツ傷害のなかでも最も高頻度に発生しジャンプの踏み切りや着地ステップ動作ストップ動作など非接触型損傷が多く女子に頻発しますまたサッカーラグビー柔道などのコンタクトスポーツでの受傷も多く膝外反ストレス ( 膝が内側に入る knee in) にて損傷されるので内側側副靱帯損傷の合併も多く見られます受傷状況の問診や不安定性を診察することで診断は可能ですが MRI は ACL の状態に加え半月板や関節軟骨の合併損傷を確認でき有用ですまた受傷後 12 時間以内に生じる骨折を認めない関節血腫 ( 関節内に血液が貯まること ) では約 80~90 % が ACL 損傷といわれています ( 図 2) ACL 再建術後の移植腱は動物実験では 3 週後から一度壊死に陥り約 3 カ月後より徐々に再血行を生じて成熟していくことが分かっています人間でも同様な経過が考えられ MRI では術後 3 週で壊死 11~20 カ月で正常側と同様所見となるとの報告もあり術後 3~4 ヵ月での早すぎるスポーツ復帰は絶対に避けるべきことです一般的には手術後約 6 カ月でのスポーツ復帰が目安とされていますアスレチックリハビリテーションを集中的に行うことで筋力バランス感覚など膝機能の修復を早期に獲得することは可能ですが残念ながら移植腱の成熟を早める方法は確立していません ACL 損傷に合併する関節内病変としては半月板損傷と関節軟骨損傷があります両損傷とも自然治癒が期待しにくい損傷であり半月板に関しては以前は損傷された部分を切除していましたが変形性変化予防のために最近では可能な限り縫合することが薦められています図 2. 正常 ACL( 左 ) と損傷 ACL( 右 ) ACL 損傷膝では膝がガクッと折れるいわゆる膝くずれが頻発するためスポーツ復帰が困難で長期間放 ( 図 4. 損傷半月板 ( 左 ) と半月板縫合 ( 右 ) ( 津田英一 ( 弘前大学整形外科 ) 岡村良久 ( 県立あすなろ療育福祉センター整形外科 ))

医科学コラム No. 4 (2014 年 11 月 ) 肉離れ肉離れはスポーツ障害の中でも関節捻挫に次いで多い傷害であるといわれています肉離れとは強い瞬発的な筋の収縮や持久的な筋の収縮を繰り返すことによって筋または筋膜に腫れや出血が起こり場合によっては筋繊維の一部が部分断裂を起こした状態です

医科学コラム No. 4 (2014 年 11 月 ) 肉離れ肉離れはスポーツ障害の中でも関節捻挫に次いで多い傷害であるといわれています肉離れとは強い瞬発的な筋の収縮や持久的な筋の収縮を繰り返すことによって筋または筋膜に腫れや出血が起こり場合によっては筋繊維の一部が部分断裂を起こした状態です医科学コラム No. 5(2015 年 1 月 ) スポーツ時の食事のあり方身体づくりのための食事私たちの体は食事からのエネルギーによって動き食べた物を材料に作られていますつまり食事は私たちにとって生きていくために欠かせないものですスポーツ選手にとっての食事とはただ食べるのではなくよりよい体づくりを目指して食べる必要がありますまた食べ物のことをよく知っておくことも大切です一生懸命練習しても