1 開会の挨拶東京都赤十字血液センター中島一格ご紹介いただきました血液センターの中島でございます本日皆様には週末のご多忙なところ東京都輸血療法研究会にご出席を賜りまして誠にありがとうございます東京都輸血療法研究会も今年で7 回目を迎えました当研究会は都内で輸血医療に関係されている

Size: px

Start display at page:

Download "1 開会の挨拶東京都赤十字血液センター中島一格ご紹介いただきました血液センターの中島でございます本日皆様には週末のご多忙なところ東京都輸血療法研究会にご出席を賜りまして誠にありがとうございます東京都輸血療法研究会も今年で7 回目を迎えました当研究会は都内で輸血医療に関係されている"

ちかこもちやま
7 years ago
Views:

1 目次 1. 開会の挨拶 3 中島一格東京都赤十字血液センター 2. 平成 20 年度献血功労者厚生労働大臣感謝状伝達式東京都知事感謝状贈呈式 4 3. 献血の現状 5 岡崎仁東京都赤十字血液センター 4. 輸血療法 Q&A 11 座長田崎哲典東京慈恵会医科大学附属病院輸血部藤田浩東京都立墨東病院輸血科 Q1. 臨床的に問題となる不規則抗体とは? 11 内川誠東京都赤十字血液センター Q2. 交差適合試験の副試験を省略しても安全な輸血は可能か? 21 上村知恵慶応義塾大学病院輸血細胞療法部 5. シンポジウム 29 テーマ : 輸血副作用の対策発生時の対応と再発防止について座長橋孝喜東京大学医学部附属病院輸血部田中朝志東京医科大学八王子医療センター臨床検査医学科イントロダクション 29 比留間潔東京都輸血療法研究会世話人代表 1. 非感染性輸血副作用の報告状況 32 宇都木和幸東京都赤十字血液センター 2. 不適合輸血および非溶血性免疫性輸血副作用について 40 石田明立川病院血液内科 3. 輸血関連急性肺障害 (TRALI) および輸血関連循環負荷 (TACO) について 48 牧野茂義虎の門病院輸血部ディスカッション閉会の挨拶 61 比留間潔東京都輸血療法研究会世話人代表

2 1 開会の挨拶東京都赤十字血液センター中島一格ご紹介いただきました血液センターの中島でございます本日皆様には週末のご多忙なところ東京都輸血療法研究会にご出席を賜りまして誠にありがとうございます東京都輸血療法研究会も今年で7 回目を迎えました当研究会は都内で輸血医療に関係されている皆様方に実践的で実用的な情報を提供しまたここでのいろいろな方々との交流を通しまして輸血医療の現場でお感じになっておられます課題やさまざまな問題点をともに議論して解決の方策を考えていただき日々の業務の向上にそして都内の輸血医療の発展に寄与することを目的として運営してまいりましたこの研究会は東京都の関係部局の方々東京都内で輸血医療に関係されております専門医の先生方臨床検査技師薬剤師看護師の皆様方血液センターの関係者等多くの方たちの努力によって支えられています大変限られた時間ではございますけれども本日の研究会が皆様方の日々の輸血医療の業務に役立ちますことを心より願っています輸血用血液は薬事法で規制されている医薬品であり血液センターは医療機関からの血液製剤のオーダーに可能な限りお応えする責務がありますわが国におきましては血液が届かなかったために必要な医療が行えなかったということは決してあってはなりませんしかしながら輸血用の血液は輸血伝票さえ切れば水道の蛇口から水が出るように必要な血液が自動的に届けられるというものではございません献血の血液には他人の命を救うことを願いまた他人の健康の回復を願う温かい人々の善意が込められておりますわが国において献血の現場においでいただく献血者の方々は忙しい日々の生活の中で時間をやりくりして献血現場においでいただき何の見返りも求めずに痛い思いをして血液を提供してくださっていますそのような血液が病院の皆様方のもとに毎日届けられていることをご理解いただきどうか献血者への感謝の気持ちを持って輸血を行ってくださいますよう心からお願い申し上げます本日はこの後献血功労者の方々への表彰状の伝達式がありますわが国のレベルの高い輸血医療はここにおいでの献血功労者をはじめとする全国では年間 500 万人近く都内では 55 万人にも上る多くの熱心な献血者の方々によって支えられていますここに心から深く感謝を申し上げます本日ご出席の皆様方はご多忙とは存じますがどうか時間の許す限りできますれば最後までこの研究会にご参加いただきますようにお願い申し上げまして開会のご挨拶とさせていただきます 3

3 2 平成 20 年度献血功労者厚生労働大臣感謝状伝達式東京都知事感謝状贈呈式 3 献血の現状東京都赤十字血液センター岡崎仁厚生労働大臣感謝状受賞者 (4 団体 ) 東京電力労働組合東京総支部新宿支部株式会社日立製作所マイクロデバイス事業部日本光電工業株式会社株式会社コトブキ村山工場 ( 敬省略 ) 東京都赤十字血液センターの岡崎ですよろしくお願いいたしますまず献血の現状についてお話しいたしますポイントは2つありまして 1つ目は献血者の減少ですこれはわれわれ1 人 1 人の問題であって輸血を今ここにおられる方が受けるようになる時に本当に血液が存在するのかどうかというところは非常に大事な問題ですもう1つは輸血感染症に対する安全対策のため新たに導入したことについてですスライド 1 東京都知事感謝状受賞者 (7 団体 ) ( 敬省略 ) このグラフは献血者数の推移を表しています 1995 年には 600 万人以上の方が献血にご協力いただいておりましたけれども 2007 年には 500 万人スライド 2 狛江明るい社会づくりの会を切ってしまいました東京消防庁練馬消防署株式会社鷺宮製作所東京学芸大学附属大泉小学校 PTA 株式会社熊谷組中央大学理工学部株式会社丸井シティ池袋店 4 5

4 前のスライドでお示ししたように献血者数はスライド 3 現状 40 歳未満の方で 4 分の 3 を占めておりまスライド 6 減っていますが成分献血および 400 ミリリットルして若年献血者の減少は今後の血液事業への不安の献血の割合が大きいために昨年より献血量とし材料でありますては微増しています 400 ミリリットル献血の推進を図っていますがこの方策だけでは現在の献血量を維持するのは限界でありまして早急に他の対策を出さないといけないと思います厚生労働省の献血推進のあり方に関する検討会でも高校生の 400 ミリリットル献血を解禁するなど献血基準の見直し案が出され作業部会が設置されたそうですこれは全国および東京都の採血の供給実績ですスライド 4 逆に輸血を受ける患者さんの年齢は 60 歳以上の方で4 分の3を占めるということで少子高齢化スライド 7 東京都では全国の約 1 割程度の採血供給実績があが進んでいることがわかると思いますります製剤別に見ますと血小板血漿成分は全国平均の 1 割をやや上回っている状況です年代別の献血者数の推移のグラフです 10 代 20 スライド 5 このような患者さんがどのような病気をお持ちであるかというとやはりガンが半分を占め血液疾スライド 8 代の若い献血者の減少が特に目立っていることがお患循環器疾患消化器疾患と続いていますわかりいただけると思います 6 7

5 月別の献血者の推移です最近寒くなってきましスライド 9 全体の中での検査の不合格率の推移を示しますスライド 12 たがだいたいこの時期から献血者の減少がありま現在 3.7 % の方の献血が検査によって輸血には使すはたちの献血のキャンペーンなどいろいろなこえないということですとをやっていますが 1 月 2 月の時期になるとやはり非常に献血者数が減ってくるという状況にありますスライド 2 で報告したように 500 万人の献血者スライド 10 HIV 陽性献血者の推移を表していますエイズスライド 13 がいるわけですが実は 600 万人ぐらいの献血申込動向委員会でも報告がありましたが昭和 60 年以者数がありますさまざまな理由で献血できない方降累計で全国で HIV の感染症は 8 万人を突破しがいるわけですが特に多いのは比重不足ですこましたエイズ患者も含めると 1 万 5000 人を突れは貧血で若年者の女性に特に多いのが特徴です破しているということですこういう方に健康管理を指導して献血できるよ 2004 年から本人確認を取り入れましたが一時うにしてあげるということもわれわれのやるべき期落ちていた陽性件数はだんだん上がってきて今ことの 1 つではないかと思います年は 9 月までの分を表しており年間では 100 人を問診該当 2 は海外に行かれて時間がたっていな突破してしまうのは間違いないのではないかと思いいということでできなかった方などですます検査不合格者数の推移を示しています A LT というのは肝疾患のマーカーですがこれで落ちる方が約 13 万人いらっしゃいますまた肝炎ウィルスのマーカーなどに関してはだんだん減少傾向にありますスライド 11 スライド 14 全国の献血者 10 万人当たりにおける HIV 陽性者の数を示したものですがどんどん上がっていることがわかります 8 9

6 このような状況におきまして日本赤十字社では血液製剤の安全対策をこれまで以上に充実することを考えておりますスクリーニング検査として新しく CLEIA 法を取り入れ核酸増幅検査に関しては新しい機械を導入して今まで以上に感染症を排除できるようにしています以上ですスライド 15 4 輸血療法 Q&A 座長東京慈恵会医科大学附属病院輸血部田崎哲典東京都立墨東病院輸血科藤田浩 Q1 臨床的に問題となる不規則抗体とは? 東京都赤十字血液センター内川誠臨床的に問題となる不規則抗体とは? というテーマでお話ししますスライド 1 国際輸血学会が認定している赤血球の血液型抗原の数は現時点では 308 種類に及んでいます国際輸血学会の基準による分類では血液型の性質がわかっていてなおかつ遺伝的に独立している血液型系列あるいは血液型システムとして 30 システムに分類されていますこれには 270 種類の抗原が存在しています右の円グラフは血液型抗原の陽性頻度別に見たものです血液型抗原の 86% は抗原陽性の頻度が 99% 以上の高頻度抗原または抗原陽性の頻度が 1% 以下の低頻度抗原に属していますスライド

7 一方輸血で日常的に問題となりやすい抗原陽性の頻度が数パーセントから 90% 程度の多型性をもつものは全体の 14% でさほど多くはありませんまた血液型抗原の頻度は民族によって異なっておりわが国では 20 種類弱の血液型抗原と抗体が輸血検査で問題となっていますスライド 3 さて赤血球系の輸血検査には2つの大きな柱があります 1つは不規則抗体検査もう1つは血液型の判定です不規則抗体検査で求められるのは臨床的意義のある抗体を検出し臨床的意義のない抗体は検出しないような検査ですまた不規則抗体検査には反応時間を短縮しても感度よく抗体が検出できるようにさまざまな反応増強剤が用いられています現在では臨床的に意義のある抗体を十分な感度で検出できるわけですが臨床的意義のない抗体もしばしば検出してしまいますこうした現象は特に輸血検査にあまり慣れていない施設では大きなストレスになっているのではないかと思います血液型抗原は糖鎖からなる糖鎖抗原とタンパク質からなるタンパク質抗原の2 種類があります中には MN 抗原のように糖鎖とペプチドの両方からなるものもありますけれども数は非常に少ない一般に糖鎖抗原に対する抗体は IgM が主体となり一方タンパク質抗原に対するものは IgG が主体となっています赤血球と抗体との反応を反応温度の面から見てみますと糖鎖抗原に対する抗体は低温にしたほうがよく反応する冷式抗体一方タンパク質抗原に対する抗体は 37 付近でよく反応するいわゆる温式抗体である場合が多いと考えられていますスライド 5 スライド 6 スライド 4 さて抗体の臨床的意義とはどういうことでしょうか大まかに2つのとらえ方があります 1つは不適合の輸血をした際臨床症状を伴うもので特に重大な結果を招く恐れのあるものですもう1つは目立った臨床症状はないものの検査結果から輸血した赤血球が破壊されたことが疑われるものです例えば手術などで出血した赤血球を補うという目的からは少し赤血球寿命が短縮したとしても輸血の目的は十分果たしていると考えられますそれに対して慢性的に輸血が必要な患者では輸血回数を少しでも減らすためにも赤血球寿命の短縮は好ましくないと考えられますしたがって抗体の臨床的意義というものは臨床の状況によって多少その意味合いが異なってくるということがありますスライド 7 冷式抗体と温式抗体についてもう少し詳しくみてみます冷式抗体は基本的に温度が下がるにしたがって反応が強くなる性質を持っています冷式抗体の多くはせいぜい 25 程度までしか反応せず体温付近まで反応するものは例外ですこの例外の代表例は ABO 血液型の抗 A と抗 B p 型の人が持つ抗 P ボンベイ型の人が持つ抗 H などで冷式抗体としての性質は持っているものの反応温度域が上昇し 37 でも反応してしまいますこうした抗体は臨床的意義があります一方温式抗体は 37 付近で最適に反応します温式抗体の場合は温度を下げると抗原抗体反応が起こらないということではなく反応速度が減少するわけですしたがって 37 で反応させることで最も効率よく温式抗体が検出できることになります 12 13

8 スライド 8 検査で見つかった不規則抗体の臨床的意義の予測については確実な方法はありませんが血清学的な特徴によってある程度まで予測することができますまず 37 での反応性です次にその抗体の特異性ですただし特異性によっては 37 で反応する抗体であっても特異性によっては臨床的意義を持たない抗体もあります抗 A 抗 B など一部の例外を除いて抗体の免疫グロブリンクラスは IgG の場合のほうが IgM に比べて臨床的には問題となりやすい傾向がありますこのことに関係しますが食塩液法や酵素法に比べて抗グロブリン法のほうが臨床的意義のある抗体を検出できるよい方法であると言えます凝集そのものが弱く脆いものと比べて強くしっかりしている抗体さらに抗体価が高ければそれだけ臨床的には問題になりやすい傾向がありますスライド 10 臨床的意義のある抗体は抗グロブリン法で検出できるということですが抗グロブリン法で陽性となっても特異性によっては臨床的意義のない抗体もあります検出された抗体がスライド右の JMH などの特異性を示した場合には抗原陰性血液を準備する必要はなく検査では不適合でも輸血して問題ないことが多くの症例でわかっていますまん中の? マークは不適合輸血の症例によって副作用があったりなかったりあるいは症例数が少なくその臨床的意義が明確ではないものですそのうち抗 Jr a は日本で比較的よく検出されていますが不適合輸血での重篤な副作用例はきわめてまれです抗 Jr a が検出された場合 Jr(a-) 血液が入手できればそれを輸血します Jr(a-) 血液が入手できないか間に合わない場合にはあえて不適合輸血を行ったとしても臨床上大きな問題になる可能性は低いと考えられます輸血学会のガイドラインには臨床的意義のあスライド 9 これは一般に検出される不規則抗体でここではスライド 11 る不規則抗体はほぼ例外なく 37 反応相からの 12 種類並べてあります東京都赤十字血液センター間接抗グロブリン法で陽性となると書かれていてでいろいろな医療機関から不規則抗体検査で問題抗グロブリン法が重要な検査であるとしていますのあった例をいろいろ精査していますがその中で検出される割合の多いものですこの中でよく検出される臨床的意義のある抗体スライド 12 をこのスライドに示しました 14 15

9 これらの抗体は冷式抗体で臨床的意義がないとされているものですここに示した抗体のほとんどは臨床的意義がありません冷式抗体は臨床的に問題がないといっても 37 での検査で検出されてしまうことがあります室温で血清と血球浮遊液を混合した段階で抗原抗体反応が起こり凝集したり補体成分が血球に結合したりしてしまいます抗原抗体反応がいったん起きてしまうと抗体が血球から離れにくくなり凝集が比較的強い場合には 37 に加温しても凝集したまま残り一見 37 でも凝集しているように見えてしまいますまた補体成分は一度血球に結合すると 37 に温めても血球から離れることはありませんスライド 13 スライド 14 反応増強剤はもともとタンパク質抗原に対する抗原抗体反応の際に反応時間を短くすることを目的として開発されたもので短時間の反応で感度よく抗体を検出できますしかし冷式抗体による反応も無意味に強めてしまうというマイナス面もありますアルブミン PEG は凝集反応を LISS は補体の結合を強めてしまう傾向があります抗グロブリン試薬は抗 IgG 単独のものを使用することで冷式抗体による紛らわしい反応の多くを避けることができます冷式抗体が存在したりあるいはその存在が疑われたりした場合抗原陰性血を選択すべきかどうかを見るために検査する上でどのような点に注意したらよいのでしょうか? 1つは 37 での反応ということを少し意識することです患者血清血球浮遊液反応増強剤など反応させるものを冷えたままの状態で不用意に用いないことが大切です例えば血球浮遊液を調整するための試薬管に適量の生理食塩液を入れこれを 37 恒温槽で温めておきます試験管に患者血清を数滴入れ 37 恒温槽に移し5 分間程度患者血清を温めます温めておいた生理食塩液で血球浮遊液を作り直ちに患者血清と混合し反応させます抗グロブリン試験を行う際は 37 での反応から遠心判定をすることなくそのまま抗グロブリン法の洗浄操作に入ることが重要ですこうすることで冷式抗体による無意味な陽性反応を少なくすることができますまた抗グロブリン試薬は IgG 単独のものを使用することも冷式抗体による紛らわしい反応を減らす上できわめて有効です最後に反応増強剤は使用しないことです抗グロブリン試験での反応時間を分にすることで感度を大きく落とすことなく臨床的意義のある抗体を検出することができます冷式抗体の中で抗 M と抗 Le a 特に抗 M は 37 でも強く反応し抗 IgG による抗グロブリン法でさらに反応が有意に強められる IgG タイプのものが検出されることがありますこうした抗体に遭遇した場合には抗原陰性血液による対応が必要になりますしかしこのような例はきわめてまれで私どもの検査室でも数年に1 例程度しか経験しておらず抗 M 抗 Le a の多くは溶血性輸血反応の原因となることはありませんスライド 15 スライド

10 抗 Le b 抗 P1 抗 N に関しては溶血性副作用の報告例はなく抗原陰性の血液を輸血する必要がないことが国際的にも容認されていますとくに抗 Le b のほとんどは O 型を除く ABO 型の人に存在ししかも O 型の Le(b+) 血球と強く反応する抗 Le bh の特異性をもっていますつまり O 型血球で構成されている不規則抗体検査ではっきり検出されていても ABO 適合の輸血では臨床的意義がないことになりますスライド 17 冷式抗体に関しては今の説明でよろしいでしょうか輸血療法委員会や病院の中で決めなくてはいけないところもたくさんあると思いますがきちんと各施設の輸血上のルールとして決めておかないといわゆる責任問題といった面倒なものが出てくるかもしれませんのででは 37 のクームス法が大事だということですが私から先生に質問したいことがありますいわゆるエンザイムオンリーというものです酵素だけ反応する抗体で要するにクームス陰性があれば酵素法はいらない酵素法はいろいろ非特異的な問題もあるので間接抗グロブリン試験陰性であれば酵素法はやらなくていいあるいはクームスでのスクリーニングが陰性ならクロスマッチなどやらなくていいという極端な考えもありますこれに関してはどうお考えでしょうかスライド 18 血清学的検査ではさまざまな条件が複雑に重なりあって予期しない問題が起こりやすいですがちょっとした注意を払うことで輸血がもう少しスムーズにいくと思われます輸血を必要とする患者さんにとっては不規則抗体が検出されようがされまいが輸血が必要であることに変わりありません特に冷式抗体による検査上の問題をすみやかに解決し輸血をスムーズに行えるようにすることも大事なのではないかと思いますどうもありがとうございました ***** 座長 ( 田崎 ): ありがとうございました従来からいわれている 37 で行うクームス法が非常に大事だということですがやはり実際の臨床の場ではどうしたらよいのかという場面に遭遇することが必ずあろうかと思いますせっかくの機会ですからフロアの方々からの質問をお受けします先生から説明がありました抗 Le b 抗 P1 はほとんど臨床的には問題ないといってよいと思いますしかしきわめてまれですが副作用報告があるということで私は慈恵医大におりますが長年こういった抗体に対してももし見つかった場合には陰性血を使うということになっております実際フロアの方の中で冷式抗体をまったく意識しないといいましょうか 37 で反応するものだけを考慮しているという施設と私の施設と同じようにそういう抗体まで合わせて抗原陰性血を使っているという施設と各施設の経験でもよろしいですのでお聞かせいただければと思いますがあるいはこうしたら冷式抗体をあまり問題視しなくなったということでも結構ですございますか内川 : 基本的には酵素法はいらないと思います現在では不規則抗体スクリーニングの間接抗グロブリン法に PEG などの反応増強剤を使用していることから特に Rh 系の抗体検出では感度がすごくよくなっていますしたがって以前は酵素法のみ陽性のように見えた Rh 関連の抗体でも現状では抗グロブリン法で検出できるものが多いのではないかと思いますまた酵素法のみで検出される抗体に臨床的意義はないと考えられていますクロスマッチは不規則抗体スクリーニングが陰性であれば血清学的なクロスマッチは省略できるのではないでしょうか不規則抗体が検出された場合には抗体の同定間違いや見逃した抗体隠された抗体の有無などを確認するためにも間接抗グロブリン法によるクロスマッチの主試験は行う必要があると思います酵素法の利点もありますが問題なのは酵素法では紛らわしい反応が多すぎることです酵素法による反応が意味あるものかそうでないかをすみやかに鑑別できる検査室では問題ありませんしかしそうではない施設ではそこで検査が止まって輸血も止まってしまうその結果輸血が必要なのにタイムリーに輸血ができない輸血が大幅に遅れてしまうといった事例が増えているのではないかと心配しています不規則抗体検査としては間接抗グロブリン法だけをきちんとやっていれば安全な輸血を確保できると思います座長 ( 田崎 ): 一番最後のスライドにありましたが患者さんの治療に遅れてはならないという言葉が非常に印象的でした事務局 : 事務局から質問です東京都センターの高橋です日本では DAT の陽性血液は扱われなくて返品で戻ってきますが英国では基準があってご存じのとおりドナーに溶血がなければ使用可能であるわけです実際問題どうであるかまた臨床的意義のある抗体について患者さんのほうのお話がありましたがドナーのほうの臨床的意義のある抗体はあるのでしょうか内川 : 悩ましい問題ですそれは抗グロブリン法による交差試験の主試験で陽性となってしまうことです献血者血球の DAT 陽性例のほとんどは弱陽性から中程度の陽性で強陽性例は非常に少ない 18 19

11 日本では長い間酵素法つまりブロメリン法が交差試験の主流でしたブロメリン法では一部の DAT 強陽性のものしか交差反応では陽性となりませんしたがって相当な数の DAT 陽性血液が多数の患者に輸血されていたと推測されますが DAT 陽性血液が原因で輸血後なにか問題があったかというと私が知る限りでは報告例は一例もありませんこれは何を意味するかというと DAT 陽性血液を輸血しても臨床上問題が起こる可能性はきわめて低いということだと思います現状では赤血球製剤が DAT 陽性であればそれを輸血しないという施設が多く何らかの指針が必要ではないかと思っていますあくまで個人的な意見ですが例えば交差試験 ( 主試験 ) の陽性原因が DAT 陽性であれば強陽性つまり凝集の強さで表せば4+ の血液は輸血を控えるそれ以外は輸血することができるといったような基準を設ける必要があるのではないかと考えています献血者の不規則抗体が臨床的に問題になるとすれば抗グロブリン法で検出されしかも抗体価が高いものに限定されると思いますこの点からみますと現在では輸血の既往歴のある方は献血できませんので以前と比較すれば抗体価が高く臨床的意義のある不規則抗体をもつ献血者の方はとても少なくなりましたしかし皆無ではないことから間接抗グロブリン法による不規則抗体検査は必要ではないかと思っていますしかし食塩液法や酵素法でのみ陽性となる不規則抗体さらに抗グロブリン法で陽性でも抗体価がさほど高くない不規則抗体が溶血性輸血副作用の原因となることはありません座長 ( 田崎 ): 内川先生どうもありがとうございました交差適合試験の副試験を省略しても安全な輸血は可能か? Q2 質問に答えてしまうとはいです交差試験の副試験を省略しても安全性が損なわれることはありませんこれは言い切っていいことだと思いますこれからその理由をお示しするとともにその代わりここは必ず守るべきところだ輸血の安全にとって本当に必要なところは何なのかということをお話ししたいと思います交差適合試験の副試験を省略しても安全な輸血は可能か? 慶応義塾大学病院輸血細胞療法部スライド 1 上村知恵はじめに輸血療法の実施に関する指針にはどう記載されているかを復習します Ⅴに不適合輸血を防ぐための検査 ( 適合試験 ) と書いてあります輸血前に必要なのは皆さんが交差適合試験といってイメージされるクロスマッチという検査だけではなく適合試験というのは患者さんの血液型の再検査も含めた試験であるとお考えくださいそれを実施するしかも正しく実施するという前提で副試験はいらないという話になると思います目次で交差適合試験について言及しているのは1 番と4 番ですのでここを復習しますスライド

設問 3 FFP PC が必要になった場合輸血できるものを優先する順番に並べてください 1A 型 2B 型 3O 型 4AB 型また今回この症例患者は男性ですが女性で AB 型 (-) だった場合 PC の輸血で注意する点はありますか? 患者は AB 型なので 4AB 型 >1A 型 =2B

設問 3 FFP PC が必要になった場合輸血できるものを優先する順番に並べてください 1A 型 2B 型 3O 型 4AB 型また今回この症例患者は男性ですが女性で AB 型 (-) だった場合 PC の輸血で注意する点はありますか? 患者は AB 型なので 4AB 型 >1A 型 =2B 第 17 回学術一泊合同研修会症例検討輸血検査 ( 解答 / 解説 ) 設問 1 もし緊急時 O 型赤血球輸血を行う場合医師や看護師に注意点としてどのようなことを伝えますか? O 型 RCC 輸血後に採血すると患者血液と輸血血液が混ざった状態となり判定が困難となりますので必ず輸血前に検体を採取してください血液型が確定後は同型血に切り替えるのですみやかに検体を提出してください救命後でかまいませんので