既往症 : 出産ハ i 前期安産ヂ異常ヲ必メザリシモ其ノ後ノ愛育込書子ナヲス ~. ~t ノ上本年 8 月錫加答見ニ舷患 ( 揃 1 歳正常 30% ) ヲ託ムル外著鑓ナシ雨親ノワ氏反肱 ~l ニ陰性ナル波動ヲ透明ス f 占 I ホ右大腿ノ IM~ 協節ニ瓦リ強ク股脹シ股陸相節ニテタ卜鴎外旋

Size: px

Start display at page:

Download "既往症 : 出産ハ i 前期安産ヂ異常ヲ必メザリシモ其ノ後ノ愛育込書子ナヲス ~. ~t ノ上本年 8 月錫加答見ニ舷患 ( 揃 1 歳正常 30% ) ヲ託ムル外著鑓ナシ雨親ノワ氏反肱 ~l ニ陰性ナル波動ヲ透明ス f 占 I ホ右大腿ノ IM~ 協節ニ瓦リ強ク股脹シ股陸相節ニテタ卜鴎外旋"

ゆあおえづか
7 years ago
Views:

1 Title 臨床瑣談 Author(s) Citation 日本外科宝函 (1937), 14(1): Issue Date URL Right Type Others Textversion publisher Kyoto University

2 既往症 : 出産ハ i 前期安産ヂ異常ヲ必メザリシモ其ノ後ノ愛育込書子ナヲス ~. ~t ノ上本年 8 月錫加答見ニ舷患 ( 揃 1 歳正常 30% ) ヲ託ムル外著鑓ナシ雨親ノワ氏反肱 ~l ニ陰性ナル波動ヲ透明ス f 占 I ホ右大腿ノ IM~ 協節ニ瓦リ強ク股脹シ股陸相節ニテタ卜鴎外旋 f 立 7 取 H, 岡大腿ノ皮崩 = ノ IJ ンポン, 7 施シ手術ヲ終ル

3 ヲ認メザノレモ在下組織トノ癒着ヲ謹明シ, 移動性殆ンド ~-g ~ ラレズ, 膝 'fill アルモ屈伸主 E 動ニ際シテノ多痛ナ家族 j 盤 : 父ノ大酒家ニテ時ェ 1 升 f 立飲ム主義アリト内爾親ノ血族結婚ニ非ズ, X1 数義ヲ思ノシムノレ如キ疲 ~k ヲ来セシ.,J~ ナシ他 / 同胞ニ患者ノ如キ歩行隊碍ヲ来セル者ナ V ト云 7,H I ナ 1 人時癌ニテ死亡セル他, 特 Ji ] 日年 ι 刷 i: 肢ノ L シピレ寸 J ぷ, 股力感シガ, 4,,;; ニ附 JW 閥 bn 書官二倦怠広ヲ J,'.t.r. 歩行ガ困難トナリ, E 制冊スルユ l ル特一朝起キシ It~ 著シ 2, ~ 頗ナシ昨年頃ヨリ総力方減退的拡近ノ時身 II 玄 '.$:, 耳鳴, 悪心及ピ日脚上アリ, 記憶力モ減退セ日ト云フ食思, 眠眠共ニ幸 I~ 良女子使 filj ノ 1 週二 1 同位デ便秘二傾ク排尿

4 形態等常, E 頁髪 bl~ 常ナタ P[J 鮪, 勝 1 市思.~ ナシ古賀商均斉, 顔面筋迩 ililj!i;ji 舛ナシ nm. 裂左右差異ナ p, 結! 民, 角 Ii 潟市 ~r 総萎縮ヲ謎明サレシ他, 哲彦血字 L:eM; : ノイ ι メラレズ眼球 / 位置, 運動,+ 常ナノレモ fhij 方凝視 / 際, 梢恨球泌盟主症ヲ詮明ス耳, 鼻外形県常ナタ,( 王 1 :~:,\. 午トノ検査ニヨリ ) 悦性 Jm 答児性中耳炎及ピ内ヰノ検査ユ可日 l 虻, Pfh}i 市, m~ 痛等ナシ四股 JI.?)~ 等, 後背雲宇常, f 窃萎縮, 崎形ヲ ;, 芯メス 1 二股 / ; 粗大力, 筋緊張略尋常, 徒飯, ヲ f 申展セシムノレユ, 膝ヲ一度外側ニ仰 l シテ後 { 市民ス JIRI 広重 1', 式 l 験失調アリ起立セシムルニ, 上位ヲ少シ即チロンベルグ氏症候陽性歩行ノ緩徐, 注意 i'i~ ケ小股ニ歩行シ波扶ニ捕 1 冊シ捺印扶ナロ坐位二テノ動指長ハ J 二部ノ略溺側乳線 = 境サレ, 下部ノ l 揚骨前上 ifiifil 状突起ユテ境サレタル純閤高知畳鈍航アり鰯畳, 折 j~, 腹壁反射左右不着明提耳息筋反射苓常 j 臨ま ~JJH! 及ピアヒレス舵反射共 = 左右 i i'i 失ババンスキー氏現象右血液検査 : 血液像ニ異常ヲ認メズ E 弘前ノワ氏反感ノ r~ 性腰維事宇刺 : 液膝ノ右側!J 臥位ニテ, 初勝, 140mm 水位, IO 伐採取シテ, 絡 ff.i~, X 線検査脊経骨ノ第 V 腰椎ノ l お推化ノ他舵常ナタ, 頭蓋骨ノ土耳ー古松江 ~j ノ繍大等ナタ著書豊ヲ認メズ遺停恒 : 失調症ハ ~ ニヱヱユヱ氏カ i"~d 矢性或ハ遺骨性 -=- IH 現スル失.W.l 症ヲ記載セシ II~ 球富貴症等ガアリ, 時ニ四肢筋萎縮ヲ件ヒ, 知 i'.i: -' 久シク侵サレズ, 且ツ直腸 f 腸耽機能障碍ービ小脳側索ヲ侵シ, 成年期以後 = 出現ス y レ失調ノ他ニ日 I~ 筋肺痔, nm 股下垂, 硯神経萎縮, 瞳孔釘

5 患者 : ~9 歳, 男リキ然ルニ上腿苦 1; ベ多痛甚シタ, 歩行際碍サレ湯治 ~r ニヨリテ約 2 ヶ月ニテ疹痛去レリ昭和 O 年 12 月原因ト認ムベキモノナクシテ, 右上腿 = 鶏卵大ノ 11 重版ヲ来シ全身ユハ熱感ナタンテ財部ニ n~ 既 f 主主主 : 生来健康ユシテ無痛性横乱獲疹, 毛髪脱落 ~i73f セルコトナシ i 火剤 i ニ湖慢性腺起ヲ d 目ム大サ 1 苦.r:~ 卵大, 該部皮ノ : 絞痕ヲ言.ti- ムコノ 1 巌痕ノ尺骨ョリヨク移動ス腫起 = ノ熱感 lil~11fi アリ軟骨様硬, ft 烏卵大ソ /; 境界不鮮明 '-'l~ サ 8cm ~I 央部 = 同様 / 痩口アリテ深サ 5cm 般傍路及ビ底部ニ骨ヲ議明セブ,-, ~cm 長サ 5cm 右 )~ n ニノ皮質部ノ肥厚ヲ認メ, 剛良部ニト巨徴 / 骨級制ヲ h 忍ム刷 111U 下 I 地ニノ皮質部 J ~,:: 出 ilii ユヨル蛋白質分解ヲ透明セズ入院後 20 日ニシテ幼時打投ニヨリテ生ジ 9 ル, 左下腿 / 骨肥厚ガ吏ニ脆脹シ軽度 / 熱感及ピ ~ 妨げ d ム

6 忠者ニハ壇 : ヨリ作タル黄色 Ht.. ヒ下 l 色化膿 i'l:f~j 砲刊 j; 球蘭ノ L コク F ヂン 1 ヲ附ヒテ全身ノ発寝カ雄 ( 京高 ~) 外科集談合昭利 ll'of'll リ l 辻 I, 者 ::~:! 歳, 女主訴 ;; 右側乳房 / 街桁性 J/if(ijj~ 現病!ft : 本年 8 月中 1U 右仰 I] 乳房ニ赤色ノ脈扮 i ヲ,,, ジ拠シキ f 釘首アリ,!} 月 ~ll 切開排!!&'.:: ス症 : 撚倫相 'I 々小, 祭養 rt ~ 手皮, 球 i:l?,;, 小淋巴球 13 ァム大淋巴球 7 ':~, 和 ~! fl~.:. ; 検スルニ左側 ljfjlj)1 芸 = 般 j 復活者澗ヲ辺ム

7 l!i~ ~ き>'f> 11 月 10 日忠者ノ柴養ハイ H~ トナリ, 乳房創岡モゾミ開治癒傾向ヲ示スニ至リタリ郎 ( 京都外不 l f;j~ 談合昭和 11 年 11 月仰 j 台所演 ) 10 月 / 京都外科集談 f/r'l イヒ股性骨膜炎ト診断サレタル前額資帯股 fi ノ l 例寸ヲ報告シ担ガ ( ~114 頁参照 ), I 初頭突起部ヲ露出シ, 骨膜ヲ剥離シタル後 1~ 顎骨古 IJ 預宅建起ヲ切除シタコノ部 = 於テ vhii 股 = 約 1.5cm ノ縦コノ手術ヲ A ル J 易介一番大切ナつトノ鼻! 隆へ! 市 ] ツテノ 1~Vi11l 路ヲ充分設託スルコト = ヨツテ. 額商品アル醜排波路ノ Jlljf.,)2 ヲナス上顎骨前頭突起,,l. f'] ノ一部ヲ伶去スノレコト n コノ場合前上方カラ下後方 =! 句ツ

8 ~lj 半へノ排波路ヲヴケルタメニ僅 =- J 二割骨古 IJ 頑突起ヲ 1 民除カレタダケノヤウヂア ~f~ カツタ出来 y レダケ生正 l 目的ノよ I~ 態デ粘映ノ eitrig-er 賓が, 10 円後再ピ心符苦 ~) ヨリ桝ニ瓦リ鈍 'fiti テ始メテ耐へ符九ソノ後 ;~.c nfm! 吐 ( 劫 H 排残 j 先隊物 ), 熱! 感等アリ, 次第二全身ノ倦怠感, 熱!~ アリ ( 39 C 前後ノ問欽熱アリ ), 上腹部ニハ不快感, 次デ緊張感, 鈍痛ヲ畳ヱ, 問所 = 膨尚, ~1 市アノレエ気付イタ現症 : 僅怖 If'~ >, 祭主主衰へ皮膚乾燥シ少シク 1'f ィ右横臥位デノ官痛ナキモ左横 l 町古ヲトル卜 1~. 腹部ユ不快感, 或ノ主 'ti 痛ヲ訴 7 脈縛主堅調, l 分時 100, 緊

9 ~00 l 巻 ti~ j 前虚所見 : 版部一般ニ慨ク膨 i 前シ J 沈 rj _U 主主 f$ 中央ヨリ少シタ 4 ノ部 = 淑ク,- F 腹絡 1<14 側 / 浅 nu 峻静脈怨桜 1-.!f~ ハ HIJ 什 i ) ーカクレテ不明, ~l\'! 力性硬, 波動ヲ的ゆj セスコ Irv! 肺, 肝ノ I 掲音界ノ右乳線上策 \ 11. 的 ~j デ Hf ト!! 丑痛トノ境界ハ不明, 月 I' ノ 1 縁モ鮒レスレ線 Err 見 : ffir 絃 t ノ門外ニテ宵ヲ上ヨリ前下ユ引 jl シ下ゲテヰルノミヂ待自己ニノ 3~--;~ ナシ断 :: 急性炎 fii~ 性疾患ナノレコトノ続カナルモ如何ナル臓機カラ生ジタモノカノ決定困難ナ H 術 : IE I> 線切開ニテ腹腔ニ入ルニ腿書評ノ肝臓 1, : 葉ノ IJ 毛阪セルモノデ小児頭大ノ大サトナリ允ー血シテ cyanotisch, 星を静脈怨張シテ肝玉三而 = 網状ノ像 7-'-r'c シテヰル II 刷 J~ セル部 / 11 央ノ紛々白色調ヲ帯ピ探力性 iift!, 舟 j 問ノ吏 = 硬イ i 必悶ヲ示シ古イ nr!~~:: IU,JJP,li', ヲ詮明セリ仰ツテ舟 j 閥ヲ允ー分 = 保沌シテ j:1tr 性ニ切開シテ L ゴム寸排 ~'fキヲ挿入セリ夏ニ.)cm 下方 Jk ピ腫絞過 : 術後終過良好デ, :! 'i?o1 首 j 菊有 ~fi{i ト, 及ピ校中ノ Lヂアスターゼヲ徐リニ重要叫シタ 1S~ メニ此ノ様ナ誤リヲ米シタルナリ a ff~

10 ~fiij 帰宅 : 本年 1 月末頃数日間猛烈ナル法以.=. f 隊サレテヨリ右側念性肺炎 = 催九本院ニテ内科的治療ヲ : 芝 ( 溌術後 ~211 ~iii!) : 術後般ノ排 Hl 良好エシテ令 a 且悌 ii:.. 下降シ夕方 1i 国間後ヨリ再ピ後熱, 財後 ::J/-:l9 C L 三千二弓リ L ゴム 1 排般符ガ属 ~h 或ノ 1~1 案内ダメ 7 挿入シテ純過ヲ槻祭スルコトニシタ所, 般 / 排 l:ll~.l::f.l.l\ ペ波 = 良好デ今主主 3 ヶ月間頑強ニ持綴セル弛援熱モ次第二下降, 一般紙窓モ司 ~l!fj ニ依復シ * 9, 日 ~I"'" 現病廃 : 12/1( タ, 仕事ヲ了へテ錫宅後誘因ナタシテ突然腹痛アり, 一過性 / 泌シイ恥 ~!: ト下痢 / 後症 {[U 明快先ト p ログ翌日再ピ下腹部 = 副首再ヲ蘇へ笠 ~ 日疹痛ノ殊与組育部品者明トナリ, 念性 A 様突起炎ト診

11 断ザレテ長波病院ニ入院シ担下痢 jli( ピ.'it; 心幡町二ノ後病常初アツタノミヂ ~). 後ノナイト云 7 入院時ノ所見 : 検視 ::.~ o (., 械税制 Y 々尖鈴, l 阪神司今ンド正常, f' 象ノう上司 rjr 血 ;!; HM~ k ナシ版痛ノタメ { j 白血球ヰ j~ ( H,1100 ) アリ, 尿中ノ大腸菌ハ険性 J 後方ニ移動シテヰル以ヂアルガ腹佐内ヵ舵筒 L サレルコトヲ恐レテ束手也及セズ了, 廻育部卜!) 骨然 ~ トェ排般が :: ヲ挿入 v 手術ヲ了ツタ腹膝内股 1 夜ヲ検鏡スル =, 多元 ; ノ般主主ト庭 h ニ Kapsel ヲ有スル肺炎 ;~ 球商ヲ詑タルノミデ大 l 陽商, 稲荷状球商, fil\ 鎖扶球商, 腸球菌, 千体首毒事ノ,_ ~ テ陰性デアツ 51 性腹膜炎ハ全身症欣ガ強イ ~J =- 腹部ノ所見ハ軽イ, f:!p チ若年者ノ ; 場合 = 見ラ y レ幅吐下痢ヲ入院時所見 : 悼係, 条英 l~~ 子. 査員 t 史, 世豊温, 巴 : f 事. 呼吸等凡ベテ正常 =- ノ自主 ~/j 緊張著明ヂx ; 支持?=- ~1 首 jアレ共局所 / 温度上昇ナシ三二三ど ~' 二氏佐官民 p ; 三性

12 手術 Ffr 見.( 初 IJ~ 重庄司たヨリ約 24 時間後手術 ) 右 i 庄腹筋外皮切ニテ腹骸ニ主主ス腹膜ノ温度ニ肥厚, 廻膏部ノ ll 量様突起益 tlu 像 7 ~ 己シ, 其ノ依, 入者名トヨ高精部 1 ノ r;m タ癒着シ, 症ハ共ノ経過ガ慢性ノモノナ Jl.- コトハ明ラカ = シテ恐ラクハ移動 I~!: 盲腸ガソノー原因ヲナシ, 家族 ~: 父親ガ脳溢血デ死亡, 出血性素閃ヲ認ム L シピい感, 知 S 吾鈍麻ヲ来シ, i 悦次其 I~ 結問 7 帯大シ, 3 月中旬 = ハ右側 lj 下肢全面, tr. 仰 lj)m~ 閥節以下ユ.& 分与上スル事ガ不可能トナ H 輝度ノ歩行困難ヲ伴 7.:. 主リ, i I 可次是等ノ症刊か其 / 度ヲ場強スルユ主レリ ~z ムルタト ',/~ 常ナタ, X 線量 ~J! 竜 = 於テモ何等病的要望化ヲ認メズ下肢ノ血符迩動品,,, 線障碍, 明シ, ~p チ左側下肢金悌 = 痕塑性蹴搾アリ, 背 f 立トシテ下肢ノ運動ヲ命ズノレユ右側 IJ ノ正常ナルモ, 左側ノ運

K~is.

K~is. Title 免疫元軟膏貼用皮膚局所ニ於ケル自働免疫獲得ノ理想的立證方法ニ就テ Author(s) 吉田, 久士 Citation 日本外科宝函 (1935), 12(5): 1312-1325 Issue Date 1935-09-20 URL http://hdl.handle.net/2433/204325 Right Type