平成19年度 3年次生コア・カリキュラム(生殖医学)

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Size: px
Start display at page:

Download "平成19年度 3年次生コア・カリキュラム(生殖医学)"

Transcription

1 平成 19 年度 3 年次生コア カリキュラム ( 生殖医学 ) 試験問題 問 1. 約 28 日の正常性周期を示す健康な成人女性の場合 プロジェステロンの血中濃度が最も高いと考えられるのはいつか 1.1 日目 2.5 日目 3.14 日目 4.21 日目 5.28 日目 問 2. 通常 受精はどの部分で行なわれるか 1. 子宮内膜上 2. 腹腔内 3. 卵管内 4. 卵巣と卵管采 5. 卵胞内 問 3. 正常に精子形成が進んだ場合 1 個の第一次精母細胞からいくつの精子が形成されるか 問 4. 射精の性反射について正しいものを選べ 1. 運動神経を介して内尿道括約筋が収縮する 2. 交感神経を介して精管の平滑筋が収縮する 3. 副交感神経を介して陰茎の細動脈が拡張する 4. 副交感神経を介して尿道周囲の筋が収縮する 5. 反射中枢は脳幹に存在する 問 5. 近医で卵巣腫瘍を指摘されて来院した患者さんへの問診について重要でないものはどれか 1. 不正出血 2. 月経不順 3. 排尿痛 4. 腹痛 5. 便秘 1

2 問 6. 月経量が多いとき考えられる疾患は以下のうちどれか A. 子宮筋腫 B. 卵巣機能不全 C. 子宮内膜ポリープ D. クッシング症候群 E. カンジダ膣子宮頸管炎 1.A B C 2.A B D 3.A C D 4.A D E 5.B C D 問 7. 卵巣がん手術の所見が下記のとき その進行期はいずれか 右卵巣に原発巣を認める 右子宮壁に右卵巣が癒着 子宮壁内にがん直達浸潤あり 左卵巣転移はなし 腹腔内には他の所見なし 腹腔内細胞診はすべて ClassⅠ リンパ節転移なし 遠隔転移なし 1.Ⅰb 2.Ⅰc 3.Ⅱa 4.Ⅱb 5.Ⅲb 問 8. 卵巣がんの治療についての記載で適切なものはどれか 1. 化学療法はアンスラサイクリン系 ( アドリアマシンなど ) が第一選択である 2. 化学慮法を行う場合は抗がん剤の単剤投与が原則である 3. 手術治療では後腹膜リンパ節郭清術が治療に有効である 4. 基本術式では患側でない卵巣が健常であっても両側とも卵巣を摘出する 5. 放射線療法は無効である 問 9. 思春期女子の疾患について正しいものを選べ A. 日本人の平均初経年齢は 15 歳である B. 月経異常が約半数を占める C. 感染症はクラミジアなどの性感染症が増加している D.10 代の妊娠では医療機関への受診が遅れる傾向がある E. 腫瘍では上皮性腫瘍が多くみられる 1.A B C 2.A B E 3.A D E 4.B C D 5.C D E 問 10. 月経異常に関して誤っているものを選べ A. 月経困難症では子宮筋腫によるものが多い B. 機能性月経困難症の第一選択薬は GnRH アゴニストである C. 原発性無月経は器質的原因によるものが多い 2

3 D. プロゲステロン負荷で消退出血がみられる場合は第 Ⅰ 度無月経である E. 第 Ⅱ 度無月経に対してはホルムストルム療法が行なわれる 1.A B C 2.A B E 3.A D E 4.B C D 5.C D E 問 11. 子宮筋腫について正しいものを選べ ( 括弧内は原文にはありませんでしたが補いました ) A. 最も多くみられる ( のは ) 平滑筋腫である B. 漿膜下筋腫では過多月経をきたしやすい C. 偽閉経療法にはピルが用いられる D. 妊孕性の温存手術の場合には筋腫核手術が行なわれる E. 子宮鏡下手術の適応になるのは粘膜下筋腫である 1.A B C 2.A B E 3.A D E 4.B C D 5.C D E 問 12. 子宮内膜症について正しいものを選べ A. ある時期から次第に増強する月経困難症が特徴である B. 卵巣チョコレート嚢胞が最も多い C. 保存的療法として GnRH アゴニストや低容量ピルが用いられる D. 不妊症例では確定診断を待たずに治療を開始する E. 卵巣チョコレート嚢胞が悪性化することはない 1.A B C 2.A B E 3.A D E 4.B C D 5.C D E 問 13. 婦人科検査についての記載で正しいものはどれか A. 婦人科腫瘍性疾患の術前検査として 骨盤 MRI 検査は有用である B. 子宮卵管造影は主として子宮体部の診断に用いる C. 子宮頸癌検診を無症状の女性に行う意義は乏しい D. 子宮体癌の確定診断は細胞診で行う E. 進行子宮頸癌の正確な臨床病期決定には直腸診が必要である 1.A B 2.A B C 3.B D 4.D E 5.A E 問 14. 進行子宮頸癌の治療前検査について正しい記載はどれか A.PET は臨床進行期決定のための必須の検査である B. 腹部 CT の結果で治療方針は変わらないので必ずしも必要ではない C. 胸部単純レントゲン検査は呼吸器症状がある時のみ行う D. 内診による傍子宮結合組織浸潤の評価が必要である E. 膀胱鏡は臨床進行期決定のために必要な検査である 1.A B 2.A B C 3.B D 4.D E 5.A E 3

4 問 15. 子宮頸癌について正しい記載はどれか A. 腺癌の頻度が高い B. 子宮頸部細胞診の精度が高い C.Ⅲ 期の標準的治療は広汎子宮全摘出術である D.20~30 歳代の罹患率の増加が問題となっている E. ヘルペスウイルスが発癌に関与する 1.A B 2.A B C 3.B D 4.D E 5.A E 問 16. 子宮頸癌の治療法について正しい記載はどれか A.Ⅲ 期症例では放射線治療と化学療法を併用することがある B. 骨盤リンパ節は所属リンパ節である C. 放射線治療への感受性は子宮体癌に比べて低い D. 初期でも子宮摘出を行う手術療法が第一選択である E. 子宮温存療法としてホルモン療法を行うことがある 1.A B 2.A B C 3.B D 4.D E 5.A E 問 17. 子宮体癌に関する記載として誤ったものはどれか A. 放射線治療への感受性は子宮頸癌に比べて高い B.Ⅱ 期症例では放射線治療を行うことが多い C. 正確な臨床病期決定には傍大動脈リンパ節郭清は不要である D. 根治手術の際に原則として両側子宮附属器摘出術を行う E. 初期の挙児希望例ではホルモン療法を行うことがある 1.A B 2.A B C 3.B D 4.D E 5.A E 問 18. 婦人科手術について正しい記載はどれか A. 術後初回歩行で呼吸困難をきたした場合は肺塞栓を考えた対応が必要である B. 子宮内膜ポリープでは内視鏡的手術を行うことがある C. 手術中に血栓症の予防のためのヘパリンを投与することがある D. 尿管損傷はまれなので手術前の患者さんの不安を避けるため説明は不要である E. 骨盤リンパ節郭清術後のリンパ浮腫が慢性化することはまれである 1.A B 2.A B C 3.B D 4.D E 5.A E 問 19. 多嚢胞性卵巣症候群の本邦診断基準の必須項目を選べ A.FSH の基礎分泌値高値 LH は正常範囲 B. 血中男性ホルモン値高値 4

5 C. 月経異常 D. 超音波断層法での多数の卵胞の嚢胞変化 E. 血中プロラクチン値の高値 1.A B C 2.A B E 3.A D E 4.B C D 5.C D E 問 20. 生殖補助医療について間違っているものはどれか A. 生殖補助医療での流産率は 10% 程度である B. 子宮外妊娠の発生頻度は 体外受精における妊娠のほうが自然妊娠より高い C. 多胎妊娠を予防するため 移植胚数の個数を制限することがガイドラインに示されている D. 本邦では代理懐胎は認められていないが 胚の domination は認められている E. 顕微授精により Y 染色体上の遺伝子微少欠失 (AZF) の次世代への伝播を避けることが出来る 1.A B C 2.A B E 3.A D E 4.B C D 5.C D E 問 21. 精巣での精子形成についての記述について記述として正しい組み合わせを選びなさい A. 精子形成にはテストステロンが必要 B. セルトリ細胞は精細胞の支持をしている C. ライディヒ細胞は LH を分泌する D.LH はテストステロン分泌を促進させる 1.A のみ 2.A B 3.A C 4.B C D 5.A B D 問 22. 内生殖器の分化に関する記述として正しい組み合わせを選びなさい A. ウォルフ管より精巣上体 精管 精嚢が発生する B. 性決定遺伝子 (SRY 遺伝子 ) は Y 染色体上にある C. ミュラー管より卵管は発生する D.5α-reductase 欠損症でもウォルフ管 (Mesonephric duct) 由来の臓器が発生する 1.A B D 2.A C D 3.A B C 4.A D 5.C D 6.A B C D すべて 問 23. 診察や検査に関する次の記述で正しいものはどれか A.LH-RH 負荷試験では FSH 分泌予備能を知ることはできない B. 陰嚢水腫と精巣腫瘍は超音波検査での鑑別診断は困難であり MRI で鑑別する C. 精液検査は 1 回で判断するのは危険であり 繰り返し行う必要がある D. 精索静脈瘤の有無は立位での診断で確認する E.hCG 負荷試験にて精巣テストステロン分泌予備能を知ることができる 1.A B C 2.A C D 3.A D E 4.B C D 5.C D E 5

6 問 24. 前立腺肥大症の排尿困難を治療する薬剤はどれか 1.M3 コリン作動性薬剤 2. 三環系抗うつ剤 3.α1 アドレナリン受容体遮断剤 4. 抗ヒスタミン剤 5.β3 ノルアドレナリン受容体遮断薬 問 25. 前立腺について正しい記述はどれか A. 前立腺肥大症では前立腺の大きさと症状の重症度はほぼ相関する ( 前立腺が大きいほど症状は強くなる ) B. 急性前立腺炎では排尿時痛 残尿感 前立腺の腫脹に伴い 高熱を呈することが多い C. 尿閉をくりかえす前立腺肥大症の治療は手術が第一選択と考えられる D. 正常な前立腺の体積は約 40ml 程度である E. 前立腺肥大症の症状は排尿困難が主体で 頻尿や尿意切迫感はまれである 1.A B 2.B C 3.C D 4.D E 5.A E 問 26. 停留精巣につき正しい組み合わせはどれか A. 停留精巣の発生頻度は男児の 1% 程度である B. 手術で陰嚢内に固定された精巣では精巣癌の発生が抑えられる C. 両側の停留精巣では二次性徴が不完全となる D. 片側の停留精巣でも不妊症の頻度が高くなる E. 手術で陰嚢内に固定された精巣では造精機能は正常になる 1.A C 2.A D 3.B C 4.B D 5.C D 6.D E 問 27. 正しい組み合わせのものを選べ A. 健常夫婦の約 10% は不妊である B. 男性不妊の原因の多くは造精機能障害である C. 無精子症では精子形成に何らかの障害がある D. 精細管の直径は約 5mm である E.Kartagener 症候群では無精子症により 男性不妊になる 1.A B 2.A B C 3.B D 4.D E 5.A E 問 28. 正しい組み合わせのものを選べ A. 精索静脈瘤の殆どは右側に生じる B. 精索静脈瘤のある患者の約 60% は無精子症である 6

7 C. テストステロンのほとんどは精巣内ライディヒ細胞で産生される D. 前立腺肥大症の治療薬であるα1ブロッカーにより射精障害が生じる E. 精液中の精子濃度 /mlは正常範囲内である 1.A B 2.A B C 3.C D 4.D E 5.A E 問 29. 正しい組み合わせのものを選べ A. 低ゴナドトロピン性性腺機能低下症の多くは第二次性徴の不全で発見される B. 低ゴナドトロピン性性腺機能低下症の患者は rfsh 皮下注射で治療できる C. 男性ホルモンの低下と精子形成障害を認める患者にはテストステロン筋肉注射で精子形成を誘導できる D. 血中 LH FSH が高値の場合は 精巣に異常はない E. 抗癌剤治療前に精子を凍結保存すれば 将来子供を作れる可能性がある 1.A B 2.A B C 3.C D 4.D E 5.A E 問 30. 正しい組み合わせのものを選べ A. 精巣女性化症候群は男性仮性半陰陽の一種である B. ミューラー管抑制因子の作用により精管や前立腺が発達する C. テストステロンの作用により未分化生殖腺が精巣になる D.Klinefelter 症候群では精巣内精子採取術を行っても精子は得られない E.Y 染色体が無くても sry 遺伝子があれば 男性型になる 1.A B 2.A B C 3.C D 4.D E 5.A E 問 31. 早期前立腺癌に対する治療について正しい組み合わせのものを選べ A. 根治的前立腺全摘除術では勃起障害や尿失禁 直腸障害が発生する危険性が各々 30% 程度である B. レーザー治療は根治的前立腺全摘除術と同程度に有効である C. 放射線内照射 ( 密封小線源治療 : ブラキセラピー ) は根治的前立腺全摘除術より有効である D. 経尿道的前立腺切除術 (TUR-P) は適応外である E. 根治的前立腺全摘除術ではサントリーニ静脈叢からの出血のコントロールが重要である 1.A B 2.A B C 3.B D 4.D E 5.A E 問 32. 前立腺肥大症に対する外科的治療のうち経尿道的前立腺切除術 (TUR-P) について正しい組み合わせのものを選べ A. 術後合併症として逆行性射精 尿道狭窄がある B. 前立腺の腫大による急性尿閉は手術適応となる C. 前立腺が腫大しているだけでは手術適応とはならない 7

8 D. 検体に前立腺癌組織が含まれていたので臨床病期は A2 である E. 術後に前立腺癌が発生することはない 1.A B 2.A B C 3.B D 4.D E 5.A E 問 33. 精巣腫瘍に関して正しい組み合わせを選べ A. 精巣腫瘍は転移があるような症例でも治療により 70% 以上の患者を完全治癒させる事ができる B. 精巣腫瘍のほとんどは良性腫瘍であり 転移や再発が起こる事は稀である C. 精巣腫瘍は悪性腫瘍であり 60 歳台 ( 代 ) 以上の高齢者に多く発症する D. 精巣腫瘍患者の主な初発症状は痛みを伴う精巣の腫大である E. シスプラチン エトポシド ブレオマイシンの 3 剤 (PEB) を組み合わせた多剤併用化学療法が転移に対する治療として極めて有効である 1.A B 2.A C 3.C D 4.D E 5.A E 問 34. 精巣腫瘍の診断で正しい組み合わせを選べ A. 血液中 HCG は腫瘍マーカーとして特異性が高く 診断 治療 経過観察に役立つ B. 血液中 AFP(α フェトプロテイン ) はどの組織型の精巣腫瘍でも必ず上昇しているマーカーである C. 局所的所見として透光性のある陰嚢腫大が診断の根拠になる D. 精巣腫瘍が幼児に発症することはない E. 急激な発症の痛みを伴う陰嚢の腫大を訴えたら 腫瘍より精索捻転をまず考える 1.A B 2.A C 3.C D 4.D E 5.A E 8

9 生殖器過去問解答 ( 婦人科編 ) 基本的にあのシケプリに解説してあったりします ってことで これは確認程度のレベルで saku saku miso soup はいい曲です シケプリに気合入れすぎてたから手抜きかも 問 1. 4 シケプリ p19 の排卵のところで触れました エストロゲンは排卵 (14 日 ) 前がピークですが プロゲステロンは 21 日がピークです (p19) 問 2. 3 シケプリ p23 受精は卵管膨大部で起こるんでしたね 着床する場所は子宮内膜上ですが 問 5. 3 シケプリ p37 卵巣腫瘍はサイレントキラーなんていって無症状も多いですね 1. : 不正性器出血でよく見つかります 2. : 帯下や月経異常が多いです 3. : 排尿障害はあるけど痛みまではって感じかな 4. : 茎捻転を起こすと激痛 悪心 嘔吐などね 5. : 排便障害ね 下腹部膨隆 腫瘤感 圧迫感 下腹痛 ( 茎捻転を起こすと激痛 悪心 嘔吐など ) 不正性器出血 帯下 月経異常 ( 月経不順とかね ) 排尿 排便の障害 ( 便秘 ) 食欲低下 消火器症状 腸閉塞 ( 腹水とかでお腹ぱんぱんだしね ) 胸水 腹水はチェックいれといて 問 6. 1 シケプリ p35 付け足しみたいだけど気にしないで A. : 粘膜下腫瘍にみられます B. : 無排卵性出血機能性子宮出血の 75% を占めます C. : 当然ながら内膜は出血に関与しますね D. : ムーンフェイスやバッファローハンプとかですね E. : 基本的に STD は無症状だったり 痒かったりします あと 帯下の異常とか 問 7. 3 シケプリ p38~39 で 以下の感じ Ⅰ 期 : 卵巣内限局発育 Ⅰa 期 : 一側の卵巣に限局 癌性腹水 被膜表面浸潤 被膜破綻なし Ⅰb 期 : 両側の卵巣に限局 癌性腹水 被膜表面浸潤 被膜破綻なし 1

10 Ⅰc 期 :Ⅰa Ⅰb 期で癌性腹水 被膜表面浸潤 被膜破綻のうち 1 つ以上陽性 特に 癌性腹水とかが大事です Ⅱ 期 : 骨盤内への進展を認める Ⅱa 期 : 子宮か卵管への進展または転移 Ⅱb 期 : 他の骨盤内臓器 ( 腹膜面 ) に浸潤 Ⅱc 期 :Ⅱa Ⅱb 期で癌性腹水 被膜表面浸潤 被膜破綻のうち 1 つ以上陽性 特に 癌性腹水とかが大事です Ⅲ 期 : 腫瘍が一側または両側の卵巣に存在し さらに骨盤外の腹膜播種 and/or 後腹膜または鼠径リンパ節転移のあるもの 原発性腫瘍は小骨盤に限局しているが 小腸や大網に組織学転移 または肝表面に転移のあるもの 主に上腹部に転移しているらしいよ Ⅲa 期 : リンパ節転移なし 顕微鏡レベルの腹腔内播種 Ⅲb 期 : リンパ節転移なし 直径 2cm 以下の腹腔内播種 Ⅲc 期 : 後腹膜または鼠径リンパ節転移か直径 2cm 超えるの腹腔内播種 Ⅳ 期 : 腫瘍が一側または両側の卵巣に存在し 遠隔転移を伴うもの 癌性胸水あり 肝実質への転移 今回は 骨盤内にとどまり 子宮壁内に浸潤ありだけで 腹腔内とか遠隔転移とかなしだから Ⅱa 期ですね エグイですね ちょっと 問 8. 4 シケプリ p39 です 主治療のひとつですね 化学療法は 1. : 赤くし忘れました アドリアマイシンは体癌に使います 標準化学療法は TC 療法っていって タキソール (Paclitaxel) とカルボプラチン (CBDC) の併用です タキサンと白金製剤 ドセタキセル シスプラチン シクロホスフォミド イリノテカン エトポシド ブレオマイシン ドキシルとかもあります 2. : ここも赤くない ( 泣 ) でも 上見りゃわかるように多剤併用ね 3. : 後腹膜リンパ郭清術が治療に有効とは言いがたいみたいです ほぼ 100% で腹膜転移しているし 標準術式だからかな とりあえず 1 基本術式は 両側附属器摘出術 ( 原発腫瘍をもちろん含みます )+ 単純子宮全摘 + 大網切除 2Staging Laparotomy の腹腔細胞診 後腹膜リンパ郭清 で 標準術式は 1+2 です あと 傍大動脈リンパ節摘出術 虫垂切除術とかね 4. : 場合によっては ( 妊孕性温存とか ) 片側もあるんですが 1 基本術式は 両側附属器摘出術 ( 原発腫瘍をもちろん含みます )+ 単純子宮全摘 + 大網切除 5. : 放射線は局所再発や難治性 ( リンパ節転移とか ) など適応は少ないです 無効ってことは無いです 問 9. 4 シケプリ p7 あたりです A. : 平均初経年齢は 12 歳です B. : その通り 半数です C. : クラミジアね D. : 妊娠は中絶率が高くて 医療機関への受診が遅れます E. : 腫瘍は卵巣腫瘍 特に胚細胞性腫瘍が多いです 上皮性ではないです 2

11 問 シケプリ p9 あたりかな A. : 思春期では器質的疾患のない機能性が多いです 器質性ではないです B. : 基本は NSAID だってば C. : その通り D. : ゲスターゲン ( 合成プロゲステロン ) だけを投与して薬が切れる ( 急減する ) と消退出血するのが第 Ⅰ 度無月経 ( エストロゲンありだから内膜は厚くなっていた ) ゲスターゲンだけでなくエストロゲンも投与して薬が切れると消退出血するのが第 Ⅱ 度無月経です ( エストロゲンも無いから内膜が厚くなってなかった ) それでも 出血なないと子宮性無月経です 内膜が無膜ってことです ( 笑 ) 一度で血が出るとプロ ( プロゲステロン ) 二度で出るとエセ ( エストロゲン ) プロ ( プロゲステロン ) 全くでないと至急 ( 子宮性 ) 辞めたまえ ね E. : 第 Ⅰ 度無月経は Holmstorm 療法でプロゲステロン製剤を周期的に経皮的に投与します 第 Ⅱ 度無月経は Kaufmann 療法エストロゲン剤を単独投与した後 ( 内膜を厚くする ) エストロゲン剤 & プロゲステロン剤を投与します 月給 ( 経 ) が無いからと言って一度ホルムアルデヒドの嵐 ( ストーム ) を浴びたら二度と買う ( カウ ) ときに不満 ( フマン ) はないだろう ね 問 シケプリ p16~ ね 特に p18 とか A. : 子宮筋層を構成する平滑筋より発生する良性腫瘍で病理学的には平滑筋腫です B. : 粘膜下ね C. :GnRH アゴニストです D. : その通り 瘤だけ切るのね E. : ある意味当然かも 場所的に考えてもらえば わかるんじゃないかな 問 シケプリ p12~ チョコレート ( チョコレート嚢胞 ) のないマック ( 内膜症 ) は次第に困難だ ( 次第に増強する月経困難症 ) 不人気だ ( 不妊 ) 身動きがとれない ( 可動性が障害 ) 125 円は高い (CA125 高値 ) 立て直す ( 治す ) には鏡 ( 腹腔鏡下手術 ) 張りのビル ( ピル ) だな ( ダナゾール ) だって A. : 上述 B. : 上述 C. : 上述 D. : 不妊症例が来たら取りあえず膀胱鏡 しかもこれで 確定診断でちゃうしね E. : 類内膜腺癌や明細胞腺癌などの前癌病変だったりします 問 シケプリ p4 ぐらいなのかな A. : その通りです B. : 不妊症だって C. : こんなの間違えた日には 3

12 D. : 臨床進行期分類 ( 頸癌は術前ね ) に決めるのにやります Ⅱb 期とかね E. :Ⅳa 期には当然使います 問 シケプリ p3 とか 29 とかぐらいかな A. : 必須ではないです B. : 妥当に間違えですね C. : 肺に転移があったら大変です Ⅳb 期ね D. : その通りです Ⅱ 期 ~ とかね E. : 膀胱に転移してるのは Ⅳa 期ね 問 シケプリ p28 以降みておいてよ A. : 扁平上皮癌が 8 割以上だって B. : その通り 体癌と比べても高いです C. :Ⅲ 期は放射線単独か化学療法との併用ね D. : 初交の低年齢化とかもね E. : パピロマだって 壱六家とか壱八家でしょ 問 A. : 上の問題とバッティングしてるね B. : その通り 傍大動脈リンパ節転移は遠隔転移だし C. : 頸癌 ( 扁平上皮癌 ) に放射線は効くんだもんね D. : 妊孕性とか考えて円錐切除術とかもできます E. : 体癌との引っ掛けですか 体癌は大量のプロゲステロン療法があります 問 A. : 上のとダブってるって B. : 基本は両側附属器摘出術 ( 卵巣 卵管 )& 骨盤リンパ節郭清 & 子宮摘出術 C. :Ⅲc 期は傍大動脈転移だし D. :A で触れてるね E. : 大量のプロゲステロン療法があります 問 A. : 深部静脈血栓症の合併あるし B. : その通り C. : 詳しいのは血液で学んでね D. : そんなことしたら訴えられますよ E. : そんなことないじゃん リンパ浮腫は合併するよ 郭清したら 4

13 問 p21 月給が異なる ( 月経異常 ) 場合はネックレス ( ネックレスサイン ) した 多能 ( 多嚢胞卵巣 ) な背の高い男性に応対 ( 男性ホルモン & 黄体ホルモン (LH) 高値 ) させましょう 一度も失敗しない ( 第 Ⅰ 度無月経 ) はずです A. : 上述の通り逆 B. : 上述 C. : 上述 D. : ネックレスサインのこと E. : 上述 問 p27 あたり 日本芸術 (ART) は海外 ( 子宮外妊娠 ) に 2 割ぐらい流出 (2 割流産 ) することが多い ( 多胎妊娠 ) が 刺激が過剰 ( 卵巣過剰刺激症候群 ) で倫理的問題がある 助けるだけ (AID のみ日本は可能 ) に制限 ( 移植胚の制限 ) しておけ A. : 上述 B. : 上述 C. : 上述 D. : 上述の AID だけ E. : 残念ながら 出来ないのです ゴロに頼りすぎってのは否めませんが 以上です 間違い 意見 いきものがかりについては徹まで ってか詳しくは シケプリを読んでおいてくださいませ それより 聖恵ちゃんの金曜 25 時 ~ のオールナイトニッポンがよいよね Yes,No と知った二つの世界に連れて行こう月と冷蔵庫 いきものがかり月とあたしと冷蔵庫より 5

14 平成 19 年度生殖医学 ( 男性編 ) ってことで こっちの方もさくっと作っちゃいますね ってか 結局両方かよ!! 科学の進歩のせいですかね ( ネタ分からない人はつよぽんに聞こう!!) スパイス マジック いい曲です 問 3. 3 まず 精原 ( 祖 ) 細胞が成熟して第一次精母細胞に 第一次精母細胞は 2 個の第二次精母細胞に分裂します ( 第一次減数分裂 ) 第二次精母細胞は第二次減数分裂して精子細胞になります ようは 4 個の精子細胞になります で セルトリ細胞によって精子ができるんですね 問 4. 2 射精反射についてですね 試問が懐かしいですね 皮膚の感覚受容器 感覚神経 腰仙髄の反射中枢 交感神経 精管 精嚢 前立腺平滑筋収縮 陰茎への触刺激 運動神経 精液を尿道へ 陰茎の横紋筋収縮 尿道内精液を体外へ射出 射精 1. : 交感神経を介してです 精液が膀胱の方に逆流しないようにです また 性交中に尿が漏れないためでもあります 2. : 上図の通りです 3. : 勃起反射との引っ掛けなのかと思います 4. : 上図の通りです 5. : 上図の通り 腰仙髄ですね 問 21 5 A. : 胎児期および思春期に生殖腺の発達を促します 成熟した精巣では精子の形成を促進します あと 男性の二次性徴を発達させます 性欲亢進とか 真っ暗闇で実験しましたね マウント! B. :FSH によって精細管 ( 精母細胞 ) を支持 栄養してます 血液精巣関門構造の維持やファゴサイトーシス ステロイドの生合成とかもやってます C. :LH は下垂体前葉からでます で ライディヒに作用してアンドロゲンを合成 分泌させます D. : 上述通り ってか アンドロゲンの代表がテストステロンだからね 問 22 胎生 6 週になるとウォルフ管とミュラー管ができます で 男はセルトリ細胞から MIF( ミュラー管抑制因子 ) が出てミュラー管は萎えます あと 男性ホルモンでウォルフ管が発達して精巣上体 精管 精嚢 射精管ができます イラカイに書いてあるようにウォルフ ウルフ 男と覚えましょう ちなみに wolf whistle ってのは 海外ドラマとかでグラマーなお姉ちゃん見た野郎がヒューって吹くやつです A. : 上述通り B. :SRY は sex determining region of Y chromosome ってことで Y 染色体上にあります こいつがな

15 いと自動的に卵巣が出来ちゃいます C. : 狼じゃないからね D. :5α-reductase ってのはテストステロンをジヒドロテストステロンに変えるものです で これが欠損しているのでウォルフ管の分化の障害が見られます 実際に男性の外性器に関与してるのはこれなのです かなりやられると精巣性女性化症候群 ( 婦人科参照ね ) になります 5α-reductaseⅡ 型欠損症は基本は男で ウォルフ管由来の臓器は正常です でも 陰茎や前立腺が小さかったり 尿道下裂だったり 停留精巣だったり 精子形成が微妙だったりします 問 A. : 外因性の GnRH を投与して下垂体前葉からの LH や FSH の分泌能を調べる検査ね 詳しくは婦人科でもみて B. : 寧ろ 超音波検査で鑑別します 陰嚢水腫なんかは陰嚢内が分かるから一発でわかることも多いです ちなみに陰嚢水腫といえば西郷隆盛が有名です で 彼は狸のみたいだったらしいです で 有名な銅像は弟がモデルだったりします C. : その通りです 血圧だって普通 2 回は測りますよ 不妊症や精嚢 前立腺疾患の診断のためにやります 5 日禁欲して検体が変化しないようにその場で採取します もちろん 採取は連続ではないはずです 日にち空けてです D. : 静脈系にうっ滞があります 解剖的に 左精巣静脈は蔓状静脈叢 精巣静脈 左腎静脈 下大静脈だからです 右は腎静脈を経由しません 触診すると陰嚢内に虫が充満した感じらしいです どんな感じだよ! で よくわからないときは 立位になって息を止めて腹圧を加えます こいつを Valsalva 法っていいます E. :hcg は LH 作用があるんでしたね 詳しくは婦人科のフィッシュハンバーガーのところ見て FSH は hmg なの で LH はライディヒに作用してテストステロン出すんでしたね 問 24 3 前立腺肥大の排尿困難には前立腺の肥大によるものと交感神経の頑張りすぎが原因してます 後者がかなり原因です で 神経内科でもやったように膀胱頸部には α 受容体が多いんでしたね で α1 受容体遮断薬がよく効きます 副作用は 血圧降下 ( 高血圧の薬だし ) と逆行性射精 ( 括約筋がブロックされるから膀胱の方にいっちゃうってこと ) ね 前者は抗アンドロゲン薬が有効です 副作用は ED ですが 問 24 A. : 一見そう思いますよね 昔はそういわれてました でも 直腸診や超音波検査などでわかる解剖学的な前立腺肥大の程度と患者の訴える排尿障害の程度は相関しない のです ってのは 上の問題でも書いたように交感神経の問題が大きいからです B. : 大腸菌とかグラム陰性桿菌が原因です 尿道から逆行性 精巣上体から順行性 血液行性 周辺からリンパ行性できます 突然の悪寒 戦慄 高熱 白血球増多などの全身症状が見られます 排尿痛 頻尿 尿混濁もあって急性膀胱炎との鑑別 ( 全身症状の有無 ) や腎盂腎炎との鑑別 ( 腎の打叩痛の有無 ) が必要です もちろん 有性に腫大しますよ C. : 前立腺肥大症には病期があります で 第一病期は刺激期っていって夜間尿はあるけど 残尿はないです 第二病期は残尿発生器の名の通り残尿します 尿路感染や急性尿閉とかもね 第三

16 病期は慢性尿閉期っていって残尿増えて失禁します で 第一病期は保存的に抗アンドロゲンとか α1 ブロッカーとかやります 第二 ( 薬の効きにくいやつ ) や第三では手術します 経尿道的前立腺 ( 電気 ) 切除術 すなわち TUR-P ってのが今の ごーるどすたんだーど です D. : ごめんなさい 正確な大きさはわかりません 一般的にくるみぐらいの大きさって言われるんですが 体積までは イラカイには 15 グラムってあるんですがね 重さだしな ほどさんのプリントによると 16ml らしいのですが とりあえず大きすぎかな E. : 夜間尿なんてありますからね まれじゃないです 問 26 2 A. : 出生男児 100 人に 1 人らしいです 厳密にいうと出生時には 10% いるんですが 1 歳までに自然に降りてくるんですね これ 腎臓の試験で頻出のやつですね ようは 1 歳では 1% になります B. : 高齢まで手術されずに放置されたものは当然ですが 高率で精巣腫瘍になります 普通の 10 倍ぐらいとか 野口先生のでは 40 倍とか書いてありました この辺はあいまいです で 問題は手術して陰嚢内に固定してもその発生頻度は変わらないのです C. : 不妊症にはなりやすいんですが 男性化は正常みたいです D. : 片側で 50% 不妊です 反対側にも組織的異常が見られます E. : 残念ながらなりません 野口先生のにスタディーが出てましたね 問 27 1 A. : 婦人科でもいいましたね B. : 精子形成障害が 90% です 婦人科ではもう少し低めでしたが www C. : 精路通過障害の閉塞性無精子症のことですね D. : 精細管は精巣の中を曲がりくねってます この中で精子が成熟します で 直径は 200μm で 1 本が 50cm です ちなみに 1 個の精巣の中に 500 本くらいあるらしいです もし 5mm もあったら大変なことになりそうですね E. : 不動繊毛症候群っていうんですね 内臓が逆だったりします あと 繊毛がだめだから異物出せないで気道感染しやすいです で 精子的には尾が動かないので 身動き取れません 問 28 3 A. : 前述どおり左です 解剖的にね 80~90% ぐらいらしいよ B. : 精液所見異常者は 25.4% らしいよ C. : 前述したね D. : 前述したように 逆行性射精しちゃいます E. : 婦人科でも触れたように 2000 万 /ml 以上です 問 29 5 A. : プリントのお手紙みたいなのに 2 次性徴発現遅延うんぬんって書いてあるね B. : 多分 hcg/rfsh 療法だから hcg は必要なんじゃない LH の作用ね C. :GnRH 間歇皮下投与は出来ますが テストステロンは出来ません FSH や LH とかないもんね

17 D. :LH と FSH が高い値ってことは それ以降のカスケードに異常があるってことです むしろ精巣に異常があります 婦人科的には卵巣性無月経ですね こういうのを高ゴナドトロピン性類宦官症っていいます 宦官 ( かんがん ) は去勢された人で中国で皇帝の側近とかしてました 妃と万が一なことがないようにね 秦の趙高とか唐の高力士とか明の鄭和とかだね 趙高とか悪いことしてたりしますが 鄭和は大艦隊を率いた最強宦官で有名だね 世界史選択者だから自分 こういうの好き E. : その通りです 関係ないですが アメリカとかでは精子バンクっていって優秀な男の精子がいいお値段で売られてたりするらしいよ 液体窒素で凍らせるらしいよ 完全な優生思想だね 徹的には金田一少年の黒死蝶伝説で初めて知ったよ 犯人の名前は須賀徹だったりするし 確か ( 笑 ) 問 30 5 A. : 外見の問題でなく染色体の問題なのです で 精巣女性化症候群は婦人科でも触れたけど 背の高いスレンダーな女の子なんだけど染色体的には XY で XY 女性なんていうんだったね ってことで 男性仮性半陰陽ね でも 治療的には女の子にするんだけどね B. : 男性ホルモンと狼からだよね MIF はミュラー管を萎えさせるだけ C. : 未分化生殖腺が精巣決定因子という遺伝子で髄質が精巣になるんだけど 精巣からテストステロンが出るんだね だからだめ D. : 精子は得られます 精細管が硝子化してるらしいよ 精液の中にもほんの少し精子はいるんだって E. :sry は前述通りね 別に Y 無くてもこれが発現すりゃいいんだもんね トランスジェニックとかしてみればいいじゃん たぶん 問 31 4 もう疲れたよ 今日はここまでにしようかな 月とあたしと冷蔵庫 流れてるし ってか基本いきものがかりネタなのね この 内は やはり 一日では無理か 茜色の約束 で明日には終わらせる! ってか これ臨床腫瘍の問題になるの? ってか臨床腫瘍やばいかも 助けて!! A. : そりゃ 障害はでるよね でも 30% って こんな危険な手術誰がするの! プリントには直腸損傷が 1% 尿失禁が 5~10%( 一過性 ) ってあるよ B. : レーザーの定義がわかりません ちなみに light amplification by stimulated emission radiation の略なんだけどね 放射線のことも含むのかな いずれにしろ同程度じゃないみたいだよ 選択肢的に考えても もしかすると前立腺肥大症の治療のひとつの前立腺組織内深部レーザー凝固のことかもね C. : で 放射線内照射ね 侵襲低いけど 全摘にはかなわないんじゃない 場合によるけど 前立腺癌って基本放射線に対する感受性低いから PSA も変動するみたいだし じゃない D. : 前立腺肥大症には適応なんだけどね あれは削るだけでもいいからか E. : 前立腺の背側にあります Dorsal vein complex っていうんだって で ここからの出血は術者を悩ませてこの処置でもいろんな名前の方法があるんだって 問 32 2 A. : 術後合併症は穿孔や術後出血 尿失禁 急性精巣上体炎 尿路感染症 逆行射精 ( 膀胱頸部を切除すると必発 ) 尿道狭窄 ( 尿道に硬物を差し込まれて組織が圧迫されたり 炎症したりすることによります 尿道に物突っ込まれるのはかなりきついことです 盲腸のとききつかったよ ~!) TUR

18 反応 (TUR は灌流液を注入して行います で 穿孔させてその灌流液が大量に体内に吸収されちゃいます で 血圧上がったかと思ったら 低 Na 血症になって悪心 嘔吐 徐脈 低血圧 ショックを起こします 水中毒ってやつです ) があります B. : 急性尿閉は第二病期です あんまり 薬が効いてなさそうだし適応ですね C. : 基本は保存的療法だし てか 大きさと重症度は関係ないし D. これ条件が何か抜けてる気がします 前立腺がんの病期分類は病期 A は前立腺手術で偶然発見されたものです アクシデントの A なんて覚えておくといいかもね 実際は違うけど で A1 は限局性の高分化型腺癌 A2 は中 ~ 低分化型腺癌なんだって B は前立腺に限局 C は前立腺被膜をこえて精嚢浸潤してるやつ D は転移ありって感じ A と言い切るのはまだ早いってところですかね E. : 対象が高齢の男性だし十分考えられるでしょ 問 33 5 A. : 転移があっても 80% の人が完全治癒できるのがこの癌の特徴ですね 朝日新聞の上野さんとかね でも 20% は若くして亡くなるんだね ドリカム吉田美和の夫 末田健監督は胚細胞腫瘍で 33 歳で亡くなられてます 大塚愛とかの PV 作ってたりしたんだけどさ B. : そう上手くいかないです セミノーマでは上がりません ちなみに AFP は α フェトプトテインっていって胎生の肝細胞が作る蛋白で肝細胞癌のマーカーとして有名です C. : 無痛性陰嚢腫脹で エコーなどのなしってのが特徴 実質が詰まってるからね D. : 先生は言ってなったけど 実は精巣腫瘍には三つのピークがあって乳幼児期 (0~4 歳 ) は卵黄嚢腫瘍 奇形腫が多く 青壮年期 (20~40) は精上皮腫 胎生期癌が多く 老人期 ( 悪性リンパ腫 精母細胞性セミノーマ ) が多いんだってさ でも 基本は青壮年だと覚えておきましょう 精巣腫瘍だけに 試験頻出だよ E. : 精巣腫瘍は上述したけど無痛性のことが多いのです で 陰嚢が痛くて腫れてたら精索捻転を疑ってあげましょう かなり痛いらしいです で 超音波カラードップラーで鑑別診断です で 発作後 6 時間以内に整復してあげてください 24 時間たっちゃうとアウトで精巣壊死で精巣摘出手術になります いやぁ ~ 終わったね 僕はここにいる が流れているよ 聖恵ちゃんの作ったやつ 平成 18 年度生殖医学 ( 男性編 ) ってなことで こっちもなんとなく答えが不安だから見ていきますか タユムコトナキナガレノナカデ 頑張っていきますか ダブってるのは簡単にしかやらないよ 問題番号書いてあるのは 19 年ののね 問 19 5 A. : 問 21A 参照 B. : ライディヒだよね C. : セルトリがしてるんですね D. :LH はライディヒを刺激するんだよね 問 20 5

19 A. : 男は狼なんでよね 送り狼とかね B. :MIF ミュラー管いんひびてぃんぐふぁくたーってやつだね C. : 狼じゃないほう D. : 問 22D 参照 問 21 問 4 を参照してね A. : 感覚神経で腰仙髄へ B. : その通り C. : 単シナプス反射は膝蓋腱反射とかの伸張反射だね 試問思い出して D. : 交感神経だね 勃起反射は副交感神経してるんだけどね E. :D の解説はフリです これ勃起反射ですね チープな引っ掛け問題です 仙髄の反射中枢を介して副交感神経が陰茎の細動脈を拡張して海綿体を膨らませるんだね 膨張してしまった はずかしい はエヴァのシンジ君の迷言のひとつだね ってか YEBICHU 飲みたいよ 問 22 2 問 3 参照 問 23 2 これ難問ですね A. : これは流石に譲れない!! B. : プリントに地味に書いてありますね お隣の HCGβ は 1~2 日だって C. : らしいです 選択し的にも D. :hcg は LH 的な作用だからライディヒに働きかけてテストステロン出すよね E. : 前立腺の体積知ってる人教えて 一応 16ml らしいけど だから 多分 かな 問 24 4 A. : クラミジアはマクロライドとかテトラサイクリンとかやれば OK ね でも 淋菌はニューキノロン効かないように耐性菌がいます セフォジジムとかセフトリアキソンとかスペクチノマイシンあたりみたいです 第三世代のセフェム系あたりか B. :PSA はかなり有効ですが こいつだけではまずいと思いますぜ あと エコーして直腸診は必要です 前立腺癌の確定診断は生検です C. : 相関しないんだったよね D. :1 歳過ぎても降りてこなかったら考え始めましょう 手術しても不妊症になることもあるけど E. : 背 性だね 問 25B 参照 問 25 5 A. :Y 染色体の短腕に 14kb の SRY っていう遺伝子だね プリントの拡大の拡大みたいなやつに載ってるね 小川先生のやつね

20 B. :MIF さえなければ勝手に分化していきます 人間の基本は女性なんですね 超バカの壁にすら書いてありますよ C. : だから狼だって D. : 陰嚢は大陰唇に 陰茎は陰核に相当します だから 女性半陰陽とかは陰核肥大とかを主訴にきます ってか 多くの人は普通に納得いただけるのでは E. :5α リダクターゼでジヒドロテストステロンになってからアンドロゲン受容体にくっつきます 問 26 3 A. : 染色体で考えましょう XX だから女性半陰陽ですね 先天性副腎皮質過形成とかね 卵巣あるんだけど 陰核肥大 ( 陰茎化してる ) とかね B. : その通りです 染色体的には XX だったり XY だったりモザイクだったりします C. : ライディヒね D. :B で書いたね 男性半陰陽は女性化精巣症候群とかね E. : 詳しくは婦人科読んでね ホルモン産生は OK なんだけどアンドロゲン受容体がだめなんだね 背が高くて胸があるんだけど子宮もろもろは無いんだね 停留精巣は癌化するから手術でとろうね 問 27 4 この辺も婦人科に書いたね A. :2ml 以上ね 10ml ってだいぶ多いですね B. :2000 万 /ml 以上が正常ね それ未満が乏精子症ね 十分足りてます C. : 前進する精子が 50% 以上もしくは高速直進精子が 25% 以上ね これ満たさないと精子無力症って言います D. :STEP 的には 5 日以上って書いてあります E. : 精巣の中には精子がいるけどでてこれないタイプですね 問 28 1 A. :6 時間以内に整復してやってください 24 時間たつと壊死して摘出でしたね B. : 男で背が高く手足が長くて女性化乳房とかあります 小睾丸とか 47XXY が多くて 48XXXY とか 46XY/47XXY モザイクとかあります X が増えると症状重くなります 精神発達遅延とかもでてきます ターナーもチェックしておいてね C. : ちっとも精子できないから FSH とか LH は頑張って高値ですね D. : プリント書いてありますが 性染色体異常なんですね 多くは クラインフェルターが多いです E. : そうだったら不妊治療はかなり楽になるでしょうね 逆です だから抗がん剤する前に冷凍保存しようとか思うんですね 問 29 2 A. : 欧米化ですね 脂肪摂取が特によくないです あと 高齢化も原因ではありますが 逆にリスクを減らすものは大豆や緑茶 緑黄色野菜など健康的なものです B. : だと思った人焦りすぎです PSA のおかげで今まで見落とされていたがん患者さんが見つかるようになったんです だから増えてて正解です しかも早期発見できるようになったんです

21 C. :PSA は前立腺特異抗原っていいます 前立腺から出されるタンパク質でがんとは直接関係はないです だから前立腺が大きくなったりするやつ肥大症とか前立腺炎でも上昇します もちろん 蛋白がどばどば出てきたらがんかなって思うけどね D. :PSA で早期発見できるようになったから増えてるね E. : 病期 C は被膜越えて精嚢に浸潤してるやつ 転移は病期 D ね 所属リンパ節は D1 所属以外や骨とかその他の臓器は D2 D3 は D2 内分泌療法あとの再燃だって F. :10%~20% ぐらい合併するらしいよ ってか 前立腺がんの A は前立腺肥大症かなって思ってみたら癌があったケースだしね 問 30 3 だと信じたいごめんなさい 選択肢的には上の解答でいいと思うんだけどな A. : 基本的な概念としてはそれで OK なんですが 前立腺癌細胞がホルモン不応性になっちゃって再燃することがあるんでその辺りのケアが必要だと思います B. :MAB 療法っていうらしいですよ まきしまむあんどろげんぶろっくでいいのかな 最大アンドロゲン遮断療法とか言うらしいです 今日の内分泌療法のスタンダードは LH-RH アゴニスト投与で一過性のテストステロンのフレアアップのあとフィードバックで LH を下げてテストステロンも去勢レベル下がっちゃう感じです で MAB は去勢レベルでも満足しないでさらにブロックしてやります ブロックしなくても去勢レベルなんでしょ やりすぎかもね だから かも C. : 結構 再燃しちゃうらしいです D. : 密封小線源治療はかなりききます でも 外照射も根治的穂斜線療法として有効です E. : サントリーニ静脈叢からの出血対策ですね F. :C は ( 前立腺全摘出術 )+ 放射線療法 + 内分泌療法が標準療法です 再発うんぬんいってるからそんなには有効ではないのでは ちなみに放射線は全摘と同等の治療効果だって 問 31 C&E A. : 精巣だけに青壮年 (15~35 歳 ) B. : なんだかんだで 80% が完治 C. : 書いてあるね 化療して残ったら切る D. : 高位除睾術はただの治療ではないです 診断的治療なのです これで 組織学的診断して化学療法とか放射線するんです 男性ホルモン補充している場合ではないです E. : シスプラチンが腎毒性 エトポシドが骨髄抑制 ブレオマイシンが呼吸器障害が主な副作用です 問 32 4&5 これ以外に LDH とかも非特異的だけどマーカーになります 残りに関してね 1 の AST(>ALT) は肝硬変 劇症肝炎 肝細胞癌 アルコール性肝障害とかですね あとは心筋梗塞 心筋炎 多発性筋炎症 溶血性貧血とかね PSA は前立腺癌とかね FSH は癌マーカーとしては特にない感じ 問 33 A. : 選択肢的にバツなんですよ プリントには直腸損傷が 1% 尿失禁が 5~10%( 一過性 ) ってあ

22 るんだけど 医者的には高くないんじゃないかな 患者的には高くても B. : 問 31B ね C. : 問 31C ね D. : 問 31D ね E. : 問 31E ね 問 34 2 A. : 問 32C 参照 B. : 問 32B 参照 C. : 問 32A 参照 D. : 問 32D 参照 E. : 問 32E 参照 いや ~ 今度こそ本当に終わったよ 間違い 意見あったら徹に教えてください あと いきものがかりって何? って思っても徹に質問して下さい ベストは尽くしたはずです ホントはもっと小ネタを挟みたかったけど限界です 泌尿器の試験対策としては 小川先生のプリント 2 前立腺肥大症 前立腺癌 精巣腫瘍やっといてください 月っぽいのはでないと思います 出たら元町で lunatic に骨盤底体操しますよ 循環器や腎臓 消化器などと違って問題数少ないから過去問だけはちょっと心配かもね 今 ちょうど SAKURA 流れてるよ 是非 東海大学とかで試合のあるとき小田急線の厚木駅から本厚木駅にいく途中の橋と河に注目してね これが相模大橋と相模川だから 歌詞に出てくるね ちこくしちゃうよ にもだけど あと 本厚木来たらラーメン食べていくといいと思います きっと次にシケプリ作ってたらこの試験中に試験に落ちたってことなんだろうな 作りたくないな でも これ終われば春休みだね だから 頑張りましょうね! さくらひらひら舞い降りて落ちて春のその向こうへと歩き出す君と春に誓いしこの夢を強く胸に抱いてさくら舞い散る いきものがかり SAKURA より 文責鈴木徹

1)表紙14年v0

1)表紙14年v0 NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する

More information

( 7 5) 虫垂粘液嚢胞腺癌の 1切除例 F g 5 H s t l g lf d g sshwdm s y s t d r m ( H E s t ) 考 型度粘液腫蕩で再発リスクが低い ) C I低異型度を示 察 す粘液産生腫蕩で 腫蕩成分を含む粘液が虫垂以外に 原発性虫垂癌は全大腸癌手術件数の 8 3 %で 大 存在する群(低異型度粘液腫蕩で再発リスクが高い ) 腸癌取扱い規約 却によると

More information

2. 転移するのですか? 悪性ですか? 移行上皮癌は 悪性の腫瘍です 通常はゆっくりと膀胱の内部で進行しますが リンパ節や肺 骨などにも転移します 特に リンパ節転移はよく見られますので 膀胱だけでなく リンパ節の検査も行うことが重要です また 移行上皮癌の細胞は尿中に浮遊していますので 診断材料や

2. 転移するのですか? 悪性ですか? 移行上皮癌は 悪性の腫瘍です 通常はゆっくりと膀胱の内部で進行しますが リンパ節や肺 骨などにも転移します 特に リンパ節転移はよく見られますので 膀胱だけでなく リンパ節の検査も行うことが重要です また 移行上皮癌の細胞は尿中に浮遊していますので 診断材料や 動物の腫瘍インフォメーション シート 4 犬の膀胱腫瘍 膀胱腫瘍とは 膀胱内貼りの粘膜から発生する腫瘍で 血尿などを起こします 犬の膀胱腫瘍のうちの多くは 移行上皮癌 ( いこうじょうひがん ) とよばれる悪性腫瘍ですが 良性の腫瘍や 慢性の膀胱炎によるポリープなどもみられることがあります 良性のものは 基本的には手術で切除すれば完治可能です ここでは 主に悪性の移行上皮癌について 検査法や治療オプションをご説明します

More information

不妊治療は女性のもの 一昔前まで そう思われていましたが最近では男性に原因があることも多いという事が知られるようになってきました 不妊は 実に4-5 割の確率で男性にも原因があるという事が分かってきています 夫婦がお互いをいたわりながら よりよい不妊治療ができるように 男性も男性不妊症についての基礎

不妊治療は女性のもの 一昔前まで そう思われていましたが最近では男性に原因があることも多いという事が知られるようになってきました 不妊は 実に4-5 割の確率で男性にも原因があるという事が分かってきています 夫婦がお互いをいたわりながら よりよい不妊治療ができるように 男性も男性不妊症についての基礎 はなぶさ英ウィメンズクリニック男性不妊治療テキスト 不妊治療は女性のもの 一昔前まで そう思われていましたが最近では男性に原因があることも多いという事が知られるようになってきました 不妊は 実に4-5 割の確率で男性にも原因があるという事が分かってきています 夫婦がお互いをいたわりながら よりよい不妊治療ができるように 男性も男性不妊症についての基礎知識を身につけましょう この教室では 男性不妊症の実際について

More information

1 卵胞期ホルモン検査 ホルモン分泌に関して卵巣や脳が正常に機能しているかを知る目的で測定します FSH; 卵胞刺激ホルモン脳の下垂体から分泌されて 卵子を含む卵胞を成長させる作用を持ちます 低いと卵胞の成長がおきませんが 卵巣の予備能力が低下している時には反応性に高くなります LH; 黄体化ホルモ

1 卵胞期ホルモン検査 ホルモン分泌に関して卵巣や脳が正常に機能しているかを知る目的で測定します FSH; 卵胞刺激ホルモン脳の下垂体から分泌されて 卵子を含む卵胞を成長させる作用を持ちます 低いと卵胞の成長がおきませんが 卵巣の予備能力が低下している時には反応性に高くなります LH; 黄体化ホルモ 亀田総合病院 ART センター 1 卵胞期ホルモン検査 FSH LH PRL E2 (AMH 空腹時血糖 インスリン値) 2 胞状卵胞数の計測 ( 超音波検査 ) 3 子宮卵管造影 4 卵胞計測 ( 超音波検査 ) 8 黄体期ホルモン検査 P4 E2 (5 尿中 LH 検査 ) 7 排卵確認 月経 6 性交後検査 初診時検査 9 内診 10 経膣超音波検査 11クラミジア抗原検査 12 子宮頚部細胞診

More information

体外受精についての同意書 ( 保管用 ) 卵管性 男性 免疫性 原因不明不妊のため 体外受精を施行します 体外受精の具体的な治療法については マニュアルをご参照ください 当施設での体外受精の妊娠率については別刷りの表をご参照ください 1) 現時点では体外受精により出生した児とそれ以外の児との先天異常

体外受精についての同意書 ( 保管用 ) 卵管性 男性 免疫性 原因不明不妊のため 体外受精を施行します 体外受精の具体的な治療法については マニュアルをご参照ください 当施設での体外受精の妊娠率については別刷りの表をご参照ください 1) 現時点では体外受精により出生した児とそれ以外の児との先天異常 生殖補助医療に関する同意書 体外受精 顕微授精 受精卵の凍結保存 融解移植に際しては 下記の同意書 が必要です ご夫婦で署名捺印した上で提出してください 体外受精に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 顕微授精に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 受精卵凍結保存に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 凍結受精卵融解胚移植に関する同意書 ( その都度必要 ) 同意書は 保管用 と 提出用 の 2 部からなります

More information

1 1 Q 1 卵巣がんとはどのような病気ですか 卵巣がある場所 図表1 悪性腫瘍の種類と 発生する場所 卵管 表層 上皮 卵 上皮性 間質性悪性腫瘍 90% いわゆる 卵巣がん 卵巣 子宮 体部 子宮頸部 間質 腟 胚細胞悪性腫瘍 5% 10 20代に 多いがん 性索間質性腫瘍 4% 1 2 2 2 Q 2 3 3 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 4 4 4 6 4

More information

共済だより.indd

共済だより.indd 新 年 明 けましておめでとうございます 第 1 区 第 2 区 人間ドック 受けっぱなしになっていませんか 共済組合では 組合員の皆様が 健康で充実した生活を過ごしていただくための疾病予防対策とし て 人間ドック受に要した費用の助成事業を行っています 今回 平成21年4月から平成22年3月までの1年間の間に人間ドックを受された組合員の方を 対象として どのような異常を発見されたかなどを調しました

More information

2

2 2008 No.236 2 4 5 6 7 9 8 11 10 12 [ ESSAY ] MY HOBBY IS RADIO PROGRAMS PRODUCTION 13 85 81 82 83 84 90 85 86 87 88 90 89 91 92 メタボ対策にもってこい 特定健診 特定健診 異常値を早期発見し 早期治療 へ導くための健診でした 異常値になる前にそのリスク対象者を発見して 生活習慣を改善し健康へ導くための健診です

More information

下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは

More information

沖縄医報 Vol.44 No.1 2008 生涯教育 超音波所見 c 胎盤と子宮壁の間に見られる低輝度境界線 a 胎盤が虫食いまたはスイスチーズ様を示す placental lacuna の存在 脱落膜エコー の欠落 d 子宮漿膜面と膀胱壁の間に血管増生 拡張 b 胎盤付着部の子宮筋層の菲薄化 以上の所見が認められる 写真 1 2 経膣超音波による診 断の精度は高く 特に 妊娠 20 週以降にこれら

More information

8 整形外科 骨肉腫 9 脳神経外科 8 0 皮膚科 皮膚腫瘍 初発中枢神経系原発悪性リンパ腫 神経膠腫 脳腫瘍 膠芽腫 頭蓋内原発胚細胞腫 膠芽腫 小児神経膠腫 /4 別紙 5( 臨床試験 治験 )

8 整形外科 骨肉腫 9 脳神経外科 8 0 皮膚科 皮膚腫瘍 初発中枢神経系原発悪性リンパ腫 神経膠腫 脳腫瘍 膠芽腫 頭蓋内原発胚細胞腫 膠芽腫 小児神経膠腫 /4 別紙 5( 臨床試験 治験 ) 食道がん胃がん小腸がん大腸がん GIST 消化管 肝臓 / 胆道 / 膵臓 病院名 : 大阪大学医学部附属病院 期間 : 平成 6 年 月 日 ~ 月 3 日. がんに関する臨床試験 治験の昨年度の実施状況 ( 平成 6 年 月 日 ~ 月 3 日 ) 担当診療科 プロトコール件数 対象疾患名 泌尿器科 9 前立腺癌 腎細胞癌 臨床試験 治験の実施状況および問い合わせ窓口 対象疾患名 の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください

More information

地域公開講演会 2007.3.24

地域公開講演会 2007.3.24 世界保健機構 (WHO( WHO) 国家的がん対策プログラムを提唱 (National Cancer Control Program) 国家的がん対策の背景 既存の知識技術だけでも 目的を達成することは可能 1/3 は予防可能 1/3 は検診 治療で救命可能 残りは治療 緩和ケアで QOL 向上可能 問題は如何に対策として実行するか? 予防 検診 ( 早期発見 ) 診断 治療 緩和ケアを包括し 効率よく運営する仕組みが必要

More information

BMP7MS08_693.pdf

BMP7MS08_693.pdf 106 第IX章 写真 1 胆囊捻転症症例 1 重症胆囊炎) ab cd a. 術中写真 1 b. 術中写真 2 c. 腹部超音波検査 d. 浮遊胆囊 Gross の分類 写真 2 胆囊捻転症症例 2 重症胆囊炎) ab c a. CT 胆囊壁の肥厚と造影不良(A) 胆囊周囲液体貯留(B) b. MRI T 2強 調 像 に お け る pericholecystic high signal 矢 印

More information

健康な生活を送るために(高校生用)第2章 喫煙、飲酒と健康 その2

健康な生活を送るために(高校生用)第2章 喫煙、飲酒と健康 その2 11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真A 正常な脳のCT 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のCT Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央

More information

消化性潰瘍(扉ページ)

消化性潰瘍(扉ページ) 患者さんと家族のための 消化性潰瘍 ガイドブック 編集 日本消化器病学会 Copyright C THE JAPANESE SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY. d 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 1 消化性潰瘍の理解のために 2 消化性潰瘍の原因は 日本での消化性潰瘍の原因は

More information

乳がんの疑いがある といわれたあなたへ 乳がんの疑いがあるといわれ 気が動転しているのではないでしょうか これからの人生がどうなるのか 心配でいっぱいかもしれません 乳がんは 比較的治癒率の高いがんで 新しい治療も開発されています 乳房を温存したり 再建したり 女性らしい体を保つ治療法もあります 納得のいく治療を受けるために 今 あなたができること まずは正確な情報を集めましょう もっと 知ってほしい

More information

本文/開催および演題募集のお知らせ

本文/開催および演題募集のお知らせ 86 QOL S Masson Irritable Bowel Syndrome IBS Visual Analog Scale VAS IBS MRI S pelvic side wall W pelvic side wall PDS figure 過敏性腸炎様の症状を呈した直腸子宮内膜症の症例 87 図1 術前 MRI ゼリー法の結果 1 症例1の術前所見 症例の術前所見では に直腸子宮内膜症を疑う

More information

小児がんの診療の流れ はじめて小児がんを疑われたときから 受診 そして 経過観察 に至るまでの流れを示しました 今後の見通しを確認するための目安としてお使いください

小児がんの診療の流れ はじめて小児がんを疑われたときから 受診 そして 経過観察 に至るまでの流れを示しました 今後の見通しを確認するための目安としてお使いください 188 小児がんの診療の流れ はじめて小児がんを疑われたときから 受診 そして 経過観察 に至るまでの流れを示しました 今後の見通しを確認するための目安としてお使いください 目次 小児がんの診療の流れ 01. 子どもががんといわれた親の心に起こること 1 02. 小児がんといわれた子どもの心に起こること 2 03. 胚細胞腫瘍とは 3 04. 診断方法 5 05. 病期 ( ステージ ) 6 06.

More information

本文/開催および演題募集のお知らせ

本文/開催および演題募集のお知らせ 91 QOL G P VAS blue berry spot GnRH mm cm TTiso inten- 92 blue berry spot MRI iso intensity sity r ASRM stage mm T T PDS 膀胱子宮内膜症に対する腹腔鏡下手術 病変の位置と膀胱の縫合修復の工夫 図5 尿管ステント留置 収縮した状態で尿管口との距離は5mm 以上保 っていた 図6 膀胱修復

More information

dockguide2016-5web.indd

dockguide2016-5web.indd 人間ドック総合ガイド大丈夫 人間ドックで健康リスクがわかっても 放置している人がほとんどです 4 4 4 再検査などちゃんと病院へ行って あなたの 大丈夫 をつくりましょう 87.8% 87.8% 3,435 1,760 1,10921.3 1312.5 1 1 1,49428.8 64612.4 68013.1 72013.9 1522.9 2635.1 1,400 87.8 19.0% 21.1%

More information

16_研修医講義.ppt

16_研修医講義.ppt ,. 2016.10.19 1978Steptoe & Edwards 36 393,745 2010 46,008 HP AMH :, AMH AMH Inhibin B FSH Estradiol 120 85 14 La Marca. Hum Repro 2009 Seifer. Fertil Steli 2011 AMH,... MnSOD(. MnSOD ,, 1992Palermo et

More information

日産婦誌61巻4号研修コーナー

日産婦誌61巻4号研修コーナー ( 表 E-8-3)-(4)-1) 子宮頸癌取扱い規約組織分類 ( 日本産科婦人科学会, ほか編 : 子宮頸癌取扱い規約, 改訂第 2 版 1) より一部改変 ) ( 図 E-8-3)-(4)-1) 微小浸潤扁平上皮癌の計測 ( 日本産科婦人科学会, ほか編 : 子宮頸癌取扱い規約. 改訂第 2 版 1) ) 浸潤の深さと縦軸方向の広がりはいずれも組織標本上での計測により mm 単位で記載する.

More information

緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa グラム陰性桿菌 ブドウ糖非発酵 緑色色素産生 水まわりなど生活環境中に広く常在 腸内に常在する人も30%くらい ペニシリンやセファゾリンなどの第一世代セフェム 薬に自然耐性 テトラサイクリン系やマクロライド系抗生物質など の抗菌薬にも耐性を示す傾

緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa グラム陰性桿菌 ブドウ糖非発酵 緑色色素産生 水まわりなど生活環境中に広く常在 腸内に常在する人も30%くらい ペニシリンやセファゾリンなどの第一世代セフェム 薬に自然耐性 テトラサイクリン系やマクロライド系抗生物質など の抗菌薬にも耐性を示す傾 2 緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa グラム陰性桿菌 ブドウ糖非発酵 緑色色素産生 水まわりなど生活環境中に広く常在 腸内に常在する人も30%くらい ペニシリンやセファゾリンなどの第一世代セフェム 薬に自然耐性 テトラサイクリン系やマクロライド系抗生物質など の抗菌薬にも耐性を示す傾向が強い 多剤耐性緑膿菌は5類感染症定点把握疾患 赤痢菌属 グラム陰性通性嫌気性桿菌 腸内細菌科

More information

Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc

Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc 2 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます 3 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります

More information

手術や薬品などを用いて 人工的に胎児とその付属物を母体外に排出することです 実施が認められるのは 1 妊娠の継続又は分娩が 身体的又は経済的理由により母体の健康を著しく害する恐れがあるもの 2 暴行もしくは脅迫によって妊娠の場合母体保護法により母体保護法指定医だけが施行できます 妊娠 22 週 0

手術や薬品などを用いて 人工的に胎児とその付属物を母体外に排出することです 実施が認められるのは 1 妊娠の継続又は分娩が 身体的又は経済的理由により母体の健康を著しく害する恐れがあるもの 2 暴行もしくは脅迫によって妊娠の場合母体保護法により母体保護法指定医だけが施行できます 妊娠 22 週 0 性犯罪被害に遭ったときや避妊に失敗した時などに 内服薬で緊急的に避妊する方法です ポイント 性交から内服まで 72 時間 (3 日間 ) を超えないようにしましょう 受診時のポイント 受診する場合は 事前に産婦人科に連絡しましょう 健康保険は適応されません( 犯罪被害の場合 警察に届けることで公費負担の制度を利用することができます ) 16 手術や薬品などを用いて 人工的に胎児とその付属物を母体外に排出することです

More information

TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います もちろん われわれ救急医と看護師は 患者さんの救命を第一に考え どんな絶望の状況でも 他

TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います もちろん われわれ救急医と看護師は 患者さんの救命を第一に考え どんな絶望の状況でも 他 CONTENTS 1 2 3 4 5 6 7 8 2008 8 980-8574 1 1 T E L 022 717 7000 T E L 022 717 7131 FAX 022 717 7132 SPECIAL 1 TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います

More information

一般内科

一般内科 産婦人科カリキュラム (2 ヶ月水準 ) 1. 研修内容 : (1) 産婦人科は産科と婦人科では診療内容がかなり異なる 産科研修では正常及び異常の妊娠 分娩経過を理解することを目標とし 婦人科研修では婦人科良性 悪性腫瘍 感染症について基本的な病態把握を目標とする また 産婦人科救急疾患の診断 治療の基本を研修する 研修期間は 1~2 ヶ月とする (2) 診療 ( 産科 ) 妊婦 (low risk

More information

<4D F736F F F696E74202D2090AB A838B B6979D8A778EF68BC DC58F4994C5>

<4D F736F F F696E74202D2090AB A838B B6979D8A778EF68BC DC58F4994C5> 性腺ホルモン 1. 成人男女の生殖機能 2. 性の決定 分化 3. 性の発達 思春期 ( 二次性徴 ) by 山崎 徳永 古藤 男性 1. 成人男女の生殖機能 女性 10 a.a. =LHRH FSHRH は別にある? c c c 糖タンパクホルモン & サブユニット テストステロン 永山追加スライド 内 外性器 生殖腺 性腺ステロイドホルモン性腺ペプチドホルモン ( インヒビンン ) エストロゲン

More information

本文/開催および演題募集のお知らせ

本文/開催および演題募集のお知らせ 80 QOL QOL VAS Score MRI MRI MRI Ra Rb MRI 81 お 名 前 VAS VAS Score 82 奥ほか 症例 手術時間 出血量 食事開始日 術後入院期間 分 ml 日 日 平均 SD 9 備考 排尿障害 創部感染 図 直腸子宮内膜症症例の MRI ゼリー法によ る画像所見 図 当院で直腸子宮内膜症に対して直腸低位前方切 除術を施行した症例の内訳 子宮内膜症では

More information

L5214_⑥カリキュラム(産婦人科)

L5214_⑥カリキュラム(産婦人科) 長野県立木曽病院 産婦人科カリキュラム Ⅰ 研修スケジュール 1 研修スケジュール 上旬中旬下旬 分娩見学 入院患者把握 産褥期の把握 分娩 1 期からの計画立案 入院患者の担当 褥婦の担当 分娩を中心に外来から入院 分娩 退院 1カ月健診までの担当 超音波検査の実施 手術の助手 流産術の助手 手術患者の担当 手術患者の担当 超音波検査の実施 2 週間スケジュール ( 分娩見学は適宜 ) 月火水木金

More information

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 (ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76

More information

臨床No208-cs4作成_.indd

臨床No208-cs4作成_.indd 55 56 57 58 59 臨床核医学 問題14 甲状腺癌の131I 治療において誤ってい るのはどれか 1つ選べ a 1回の投与量は3,700 7,400 MBq が一般的 である b 前処置として甲状腺ホルモン薬 FT3 の投 与は4週間以上前より中止し FT4は2週 間前までに中止する c 放射性ヨード投与時には 血清 TSH 値が30 μiu/ml 以上であることが望ましい d 131 I

More information

Microsoft PowerPoint - H23疾患と治療1008配

Microsoft PowerPoint - H23疾患と治療1008配 生 殖 器 系 の 疾 患 平 成 22 年 10 月 8 日 不 妊 症 (Sterility) 疾 患 概 念 定 義 疫 学 通 常 夫 婦 間 で 避 妊 をしなければ1 年 間 で80% 2 年 間 で90%が 妊 娠 することが 統 計 学 的 に 示 されている し たがって 挙 児 を 希 望 し 通 常 の 性 生 活 を 送 りながら ( ) 経 過 しても 妊 娠 が 成 立

More information

43048腎盂・尿管・膀胱癌取扱い規約第1版 追加資料

43048腎盂・尿管・膀胱癌取扱い規約第1版 追加資料 2011 4 追加資料 TURBT 2 生検および TURBT 検体のチェックリストおよび記載例 検体の属性 検体の種類 腎盂生検 尿管生検 膀胱生検 TURBT 特定困難 側性 ( 腎盂および尿管 ) 右 左 特定困難 組織学的所見 組織型 尿路上皮異形成 尿路上皮内癌 非浸潤性乳頭状尿路上皮癌 浸潤性尿路上皮癌 尿路上皮癌, 特殊型 扁平上皮癌 扁平上皮癌, 特殊型 腺癌 腺癌, 亜型 ( 亜型名を記載

More information

妊娠 出産 不妊に関する知識の普及啓発について 埼玉県参考資料 現状と課題 初婚の年齢は男女とも年々上昇している 第一子の出生時年齢も同時に上昇している 理想の子ども数を持たない理由として 欲しいけれどもできないから と回答する夫婦は年々上昇している 不妊を心配している夫婦の半数は病院へ行っていない

妊娠 出産 不妊に関する知識の普及啓発について 埼玉県参考資料 現状と課題 初婚の年齢は男女とも年々上昇している 第一子の出生時年齢も同時に上昇している 理想の子ども数を持たない理由として 欲しいけれどもできないから と回答する夫婦は年々上昇している 不妊を心配している夫婦の半数は病院へ行っていない 平成 28 年 10 月 26 日 妊娠 出産 不妊に関する知識の普及啓発について 埼玉県知事上田清司 人口動態統計によると 初婚の年齢は男性 女性とも年々上昇し 晩婚化が進んでいる 女性においては 平成 7 年の 26.3 歳が 20 年で約 3 歳上昇し 29.4 歳となっている 第一子の平均出生時年齢も上昇し 平成 27 年で 30.7 歳となっている また 第 15 回出生動向基本調査によると

More information

健康だより Vol.71(夏号)

健康だより Vol.71(夏号) 亡率が減少傾向にあるものの 日本では依然として上昇傾向が 続いています いまや 人に1 2,000 す 乳がんは 内臓や骨にで きるがんと違い身体の表面であ る乳房にできるので ご自身で 触診することで発見できる可能 性がある数少ないがんです 触 診でしこりを見つけるヒントと しては メロンパンを押すと中 ない乳房腫瘤です 一部の乳が 状のうち 以上は痛みを伴わ 性化したものです 乳がんの症 の通り道である乳管の細胞が悪

More information

Microsoft PowerPoint - 20160421北大工藤ハンドアウト

Microsoft PowerPoint - 20160421北大工藤ハンドアウト 日 本 産 科 婦 人 科 学 会 第 68 回 学 術 講 演 会 専 攻 医 教 育 プログラム 子 宮 内 膜 症 / 子 宮 腺 筋 症 の 診 断 と 治 療 北 海 道 大 学 大 学 院 医 学 研 究 科 生 殖 内 分 泌 腫 瘍 学 分 野 工 藤 正 尊 第 68 回 日 本 産 科 婦 人 科 学 会 学 術 講 演 会 利 益 相 反 状 態 の 開 示 筆 頭 演 者 氏

More information

タイトル 著 者 引 用 ips 細 胞 ( 人 工 多 能 性 幹 細 胞 ) 時 代 の 人 間 の 性 と 性 愛 に 関 する 一 考 察 安 岡, 譽 ; 橋 本, 忠 行 札 幌 学 院 大 学 人 文 学 会 紀 要 = Journal of the Society of Humanities(98): 83-113 発 行 日 2015-10-01 URL http://hdl.handle.net/10742/2016

More information

<4D F736F F D2089BB8A7797C C B B835888E790AC8C7689E6>

<4D F736F F D2089BB8A7797C C B B835888E790AC8C7689E6> 2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする

More information

64 は認められなかった 術前に施行したIVIgの効 きた 特に 小児例では血漿交換は肉体的侵襲が 果が明らかでなかったため 2月20日より単純血 大きく Blood Accessも難iしいことから1 IVIg 漿交換を施行した 第1回施行直後より 開瞼3 mmまで可能となり 眼球運動も改善 3回目終了 が推奨されてきている11 12 後より水分経口摂取開始 4回目終了後には人工 呼吸器から離脱が可能となり著明な改善効果を認

More information

1 8 ぜ 表2 入院時検査成績 2 諺齢 APTT ALP 1471U I Fib 274 LDH 2971U 1 AT3 FDP alb 4 2 BUN 16 Cr K4 O Cl g dl O DLST 許 皇磯 二 図1 入院時胸骨骨髄像 低形成で 異常細胞は認め

1 8 ぜ 表2 入院時検査成績 2 諺齢 APTT ALP 1471U I Fib 274 LDH 2971U 1 AT3 FDP alb 4 2 BUN 16 Cr K4 O Cl g dl O DLST 許 皇磯 二 図1 入院時胸骨骨髄像 低形成で 異常細胞は認め 1 8 ぜ 表2 入院時検査成績 2 諺齢 APTT ALP 1471U I Fib 274 LDH 2971U 1 AT3 FDP 125 6 7 alb 4 2 BUN 16 Cr K4 O Cl g dl O 7 137 DLST 許 皇磯 二 図1 入院時胸骨骨髄像 低形成で 異常細胞は認められない PAIgG 177 3ng 107 cell meq 1 砂糖水試験 一 Fe 236 μg

More information

ヒト慢性根尖性歯周炎のbasic fibroblast growth factor とそのreceptor

ヒト慢性根尖性歯周炎のbasic fibroblast growth factor とそのreceptor α μ μ μ μ 慢性化膿性根尖性歯周炎の病態像 Ⅰ型 A D Ⅱ型 E H Ⅰ型では 線維芽細胞と新生毛細血管が豊富で線維成分 に乏しく マクロファージ リンパ球や形質細胞を主とす る炎症性細胞の多数浸潤を認める Ⅱ型では Ⅰ型よりも線維成分が多く 肉芽組織中の炎 症性細胞浸潤や新生毛細管血管の減少や Ⅰ型よりも太い 膠原線維束の形成を認める A C E G B D F H A B E F HE

More information

診療のガイドライン産科編2014(A4)/fujgs2014‐114(大扉)

診療のガイドライン産科編2014(A4)/fujgs2014‐114(大扉) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! α!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

More information

大腸がん術後連携パス

大腸がん術後連携パス 大腸がん術後連携手帳 埼玉医科大学総合医療センター 消化管 一般外科 連携施設名 連携手帳とは この手帳は 手術を施行した病院とが協力し 専門的な医療と総合的な診療をバランスよく提供する共同診療体制を構築することを目的に作成されました 内容は 1 共同診療に必要な診療情報 25 年間の診療予定表 35 年分の診療記録 4 病気に関する説明 の 4 つに分かれています 診療記録のところには患者さん自身に記入してもらう欄が設けてあります

More information

52 レニン 腎臓から分泌 細胞外液量の減少, 血圧低下, 交感神経興奮, 立位などにより分泌促進 レニン アンジオテンシン アルドステロン系の活性化 Na + と水の再吸収促進 体液の保持 血管収縮による血圧上昇 糸球体傍装置の主なもの 糸球体傍細胞 レニンを分泌 緻密斑 NaCl( 特に Cl

52 レニン 腎臓から分泌 細胞外液量の減少, 血圧低下, 交感神経興奮, 立位などにより分泌促進 レニン アンジオテンシン アルドステロン系の活性化 Na + と水の再吸収促進 体液の保持 血管収縮による血圧上昇 糸球体傍装置の主なもの 糸球体傍細胞 レニンを分泌 緻密斑 NaCl( 特に Cl 尿細管における再吸収 * 近位でおおまかな調整 それ以降で細かい調整 1. 近位尿細管での再吸収 : 等張液 栄養素 ( グルコース, アミノ酸など ): 二次性能動輸送 Na +,Cl - : 主に二次性能動輸送 水 : 浸透 51 2. ヘンレのループでの再吸収 : 高張から低張へ a) 下行脚 水の再吸収 * 下へ行くほど濃度が高いから ( 間質が高張 ) 浸透していく b) 上行脚 Na +,Cl

More information

乳がん術後連携パス

乳がん術後連携パス 私の治療カルテ 大腸連携パス ( 術後フォローアップ ) 堺市立総合医療センター はじめに 連携パス とは 地域のと堺市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と堺市立総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は堺市立総合医療センターが行いますので

More information

巽病院で大腸癌 巽病院で大腸癌手術をお受けになる方に 大腸癌手術をお受けになる方に 巽病院では,患者さんの人権を尊重し,患者さんにご満足頂け,喜んで退院して頂け るような治療を目指しています 手術前には十分な説明をし,ご納得頂いた上で,最も 良いと思われる治療法を選択して頂くことにしております 大腸

巽病院で大腸癌 巽病院で大腸癌手術をお受けになる方に 大腸癌手術をお受けになる方に 巽病院では,患者さんの人権を尊重し,患者さんにご満足頂け,喜んで退院して頂け るような治療を目指しています 手術前には十分な説明をし,ご納得頂いた上で,最も 良いと思われる治療法を選択して頂くことにしております 大腸 Medical corporation of Saving Your Life 563-0031 池田市天神 1-5-22 TEL 072-763-5100 FAX 072-763-5145 巽病院で大腸癌 巽病院で大腸癌手術をお受けになる方に 大腸癌手術をお受けになる方に 巽病院では,患者さんの人権を尊重し,患者さんにご満足頂け,喜んで退院して頂け るような治療を目指しています 手術前には十分な説明をし,ご納得頂いた上で,最も

More information

性黒色腫は本邦に比べてかなり高く たとえばオーストラリアでは悪性黒色腫の発生率は日本の 100 倍といわれており 親戚に一人は悪性黒色腫がいるくらい身近な癌といわれています このあと皮膚癌の中でも比較的発生頻度の高い基底細胞癌 有棘細胞癌 ボーエン病 悪性黒色腫について本邦の統計データを詳しく紹介し

性黒色腫は本邦に比べてかなり高く たとえばオーストラリアでは悪性黒色腫の発生率は日本の 100 倍といわれており 親戚に一人は悪性黒色腫がいるくらい身近な癌といわれています このあと皮膚癌の中でも比較的発生頻度の高い基底細胞癌 有棘細胞癌 ボーエン病 悪性黒色腫について本邦の統計データを詳しく紹介し 2012 年 12 月 6 日放送 第 111 回日本皮膚科学会総会 5 教育講演 20-1 皮膚腫瘍の最新疫学データ 筑波大学大学院皮膚科 講師藤澤康弘 はじめに皮膚癌は国立がん研究センターがとりまとめている全国集計データでも年々増加の一途をたどっており なかでも高齢者の患者の増加が目立ちます 日常の皮膚科診療でも遭遇する機会が今後も増え続けることから その発生状況を知っておくことは役に立つと思います

More information

7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5

More information

腸がん1. がん大入浴について手術後は清潔にすることが肝心です 毎日必ずシャワーや入浴をしましょう 創部もこわがらずに洗い流しましょう 創などの感染について手術から30 日以内には手術での創などが膿んだりすることがあります 手術後のサージカルサイトインフェクション (SSI) といいます 傷口はもち

腸がん1. がん大入浴について手術後は清潔にすることが肝心です 毎日必ずシャワーや入浴をしましょう 創部もこわがらずに洗い流しましょう 創などの感染について手術から30 日以内には手術での創などが膿んだりすることがあります 手術後のサージカルサイトインフェクション (SSI) といいます 傷口はもち 1. がん Ⅰ 生活のアドバイス術後 1 カ月まで リハビリテーションについて医学の進歩にともない 手術後の入院期間が 1 週間前後のことが多くなりました しかし 退院しても完全に体が元通りになっているわけではありません おおむね 1カ月間のリハビリテーションが必要でしょう 前半のリハビリテーションは 朝夕の散歩を自分のペースでゆっくりとしましょう そして暴飲暴食や偏食をさけて 美味しいものを少しずつ

More information

妊娠分娩と産褥期の管理 ならびに新生児の医療に必要な基礎知識とともに 育児に必要 な母性とその育成を学ぶ また妊産褥婦に対する投薬の問題 治療や検査をする上での制限な どについての特殊性を理解することはすべての医師に必要不可欠である 2. 行動目標 (SBO: Specific Behavior O

妊娠分娩と産褥期の管理 ならびに新生児の医療に必要な基礎知識とともに 育児に必要 な母性とその育成を学ぶ また妊産褥婦に対する投薬の問題 治療や検査をする上での制限な どについての特殊性を理解することはすべての医師に必要不可欠である 2. 行動目標 (SBO: Specific Behavior O 産婦人科カリキュラム Ⅰ. 研修スケジュール伊那中央病院における産婦人科には 1ヶ月と3 ヶ月コースの 2つのプログラムがある 1 ヶ月研修が選択必修プログラムであり 3ヶ月研修は各研修医に割り当てられた自由選択枠によって産婦人科を選択した者がうけるプログラムである 1ヶ月研修でも 3ヶ月研修でも研修期間を通じて 指導医のもとで産科 婦人科の研修を同時に行う 1. 週間スケジュール表 月曜日火曜日水曜日木曜日金曜日

More information

はじめに 連携パス とは 地域のと大阪市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが

はじめに 連携パス とは 地域のと大阪市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが 大腸がん術後連携パス 大阪市立総合医療センター 大阪府がん診療連携協議会 はじめに 連携パス とは 地域のと大阪市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが行いますので ちょっとしたケガや日常の相談は

More information

妊娠・出産MyBook.indd

妊娠・出産MyBook.indd 2 3 ちゃんと 知ってた 妊娠の知識チェック 答え 解説 Q3 勘違いしてなかった 正しい知識を身につけることが大事 タバコや過度のアルコール 無理なダイエットで 妊娠しにくくなることがある 若いときの生活習慣や体験が 妊娠に影響することがあります 男性の場合 タバコを吸う人は吸わない人と比べて 精子の 知って る 肥 満とやせ 太 りす ぎやや せすぎ は 妊 の女性 娠にか かわる の バラ

More information

葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd

葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd L FO AT E VI TAMI NB12 医療関係者用 葉酸 とビタミンB ビタミンB12 アリムタ投与に際して 警告 1 本剤を含むがん化学療法に際しては 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療 法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本剤の投与が適切と判断される症例についてのみ投 与すること 適応患者の選択にあたっては 各併用薬剤の添付文書を参照して十分注意すること また 治療開始に先立ち

More information

1508目次.indd

1508目次.indd 成人の溶連菌感染の診断 國島広之 成人の溶連菌感染の診断についてご教示ください 日常診療において 成人で咽頭痛 扁桃に膿栓 高熱を認める場合があります 1. 成人における溶連菌感染の頻度 2. 感染の迅速診断キットの有用性 3. 成人においても治療はペニシリンの10 日間服用が基本処方でしょうか 4. センタースコアは 成人にも適応できますか 國島 5 15% 10% 5 15% 國島 59

More information

<4D F736F F F696E74202D20368C8E3993FA966B91BA90E690B690B891838EEEE187205B8CDD8AB B83685D>

<4D F736F F F696E74202D20368C8E3993FA966B91BA90E690B690B891838EEEE187205B8CDD8AB B83685D> 泌尿器科学講義精巣腫瘍 陰茎癌 精巣腫瘍 Testicular Cancer 症例 1 症例 1 体所 30 歳男性 1 年前より右陰嚢内容物の腫 に気付く 疼痛がないため 放置していた 家族歴特記事項なし 既往歴特記事項なし 右陰嚢内に 拳 腫瘤あり 精巣上体を明確に触知できない 径 腋下 鎖 上 頚部リンパ節の腫 なし 症例 2 第 に想定すべき疾患は? 次に うべき検査は? 30 歳男性 1

More information

治療法 下記 FOLFIRI 療法 FOLFIRI + 療法 FOLFIRI + 療法 FOLFIRI + 療法 8~9 入 はじめに大腸癌 化学療法 手術後 再発 予防 補助化学療法 切除不能 進行再発大腸癌 対 全身化学療法 抗 剤治療 多 方法 基本 広 使 FOLFOX( ) 療法 FOLF

治療法 下記 FOLFIRI 療法 FOLFIRI + 療法 FOLFIRI + 療法 FOLFIRI + 療法 8~9 入 はじめに大腸癌 化学療法 手術後 再発 予防 補助化学療法 切除不能 進行再発大腸癌 対 全身化学療法 抗 剤治療 多 方法 基本 広 使 FOLFOX( ) 療法 FOLF フォルフィリ FOLFIRI 療法を受けられる患者さんへ 監修福井大学医学部長外科学 1 教授山口明夫 治療法 下記 FOLFIRI 療法 FOLFIRI + 療法 FOLFIRI + 療法 FOLFIRI + 療法 8~9 入 はじめに大腸癌 化学療法 手術後 再発 予防 補助化学療法 切除不能 進行再発大腸癌 対 全身化学療法 抗 剤治療 多 方法 基本 広 使 FOLFOX( ) 療法 FOLFIRI

More information

Microsoft Word - 眼部腫瘍.doc

Microsoft Word - 眼部腫瘍.doc 眼部腫瘍 UICC における 眼部腫瘍の所属リンパ節耳前リンパ節 顎下リンパ節 頸部リンパ節 1) 眼瞼眼 TX 原発腫瘍の評価が不可能 T0 原発腫瘍を認めない 癌 腫瘍の大きさに関係なく瞼板に浸潤していない腫瘍 または眼瞼縁にあって最大径が 5mm 以下の腫瘍 瞼板に浸潤する腫瘍 または眼瞼縁にあって最大径が 5mm をこえるが 10mm 以下の腫瘍 眼瞼全層に浸潤する腫瘍 または眼瞼縁にあって最大径が

More information

A_表

A_表 1986 A 既存契約 パターン A はじめての人だけ 10/4 + リピーターには 1000 人間ドック受診のご案内 アムスのご案内 医療法人城見会 30 周年キャンペーン実施 東京都報道事業 健康保険組合に ご加入の皆様へ ご家族 同僚 知人をご紹介ください 今 年 の 9 月 医 療 法 人 城 見 会は前 身 の 中 村クリニックから通 算して3 0 周 年を迎え ます これもひとえに皆様の温かいご支援の賜物と

More information

妊娠のしくみ 妊娠は以下のようなステップで成立します Step1 卵胞発育脳にある下垂体から分泌される 卵胞刺激ホルモン (FSH) が卵巣内の卵胞を発育させます Step2 射精 精子の子宮内侵入性交により精液が腟内に入ります 腟に入った精子は 子宮を通過して 卵管を登っていきます Step3 排

妊娠のしくみ 妊娠は以下のようなステップで成立します Step1 卵胞発育脳にある下垂体から分泌される 卵胞刺激ホルモン (FSH) が卵巣内の卵胞を発育させます Step2 射精 精子の子宮内侵入性交により精液が腟内に入ります 腟に入った精子は 子宮を通過して 卵管を登っていきます Step3 排 生殖補助医療の際の黄体補充療法ハンドブック ~ ルテウム 腟用坐剤を使用される方へ ~ 監修 : セント ルカ産婦人科院長 宇津宮隆史先生 妊娠のしくみ 妊娠は以下のようなステップで成立します Step1 卵胞発育脳にある下垂体から分泌される 卵胞刺激ホルモン (FSH) が卵巣内の卵胞を発育させます Step2 射精 精子の子宮内侵入性交により精液が腟内に入ります 腟に入った精子は 子宮を通過して

More information

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本で

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本で 151 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 82 76 79 61 60 53 52 51 46 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 44 40 43 Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本でパクリタキセル カルボプラチン併用療法が標準治療となった時期と一致する 0 1 2 3 4 5

More information

第59回日本生殖医学会学術講演会 プログラム

第59回日本生殖医学会学術講演会 プログラム 第 5 会場 第 6 会場 ポスター会場 展示会場 南館 4F 本館 4F 本館 43F 本館 4F 錦 花 A スターライト / ムーンライト 花 B C D 7:00 8:00 9:0 0 ~ 1 0:0 0 統計 (1) ART のアウトカム (O-073~O-078) 座長 : 遠藤俊明 1 0:0 0 ~ 1 1:0 0 統計 (2) 男性不妊 (O-079~O-084) 座長 : 松田公志

More information

Ttle 病 理 診 断 アトラス(15) 女 性 生 殖 器 系 2 : 卵 巣 子 宮 Autho(s) 河 上, 牧 夫 ; 山 田, 律 子 ; 鈴 木, 正 章 Jounal 東 京 女 子 医 科 大 学 雑 誌, 79(4):149-164, 2009 URL http://hdl.handle.net/10470/28369 Twnkle:Tokyo Women's Medcal Unvesty

More information

スライド 1

スライド 1 神経系の分類 神経系は その機能の中心になる中枢神経系と 中枢と身体各部を連絡する末梢神経系とに分類される 中枢神経系は脳と脊髄よりなる 末梢神経系は 身体の運動や感覚機能を司る体性神経系と 循環 呼吸 消化などの自律機能を司る自律神経系に分類される 体性神経の求心神経は 皮膚や骨格筋 関節や各種感覚器からの情報を伝えるので 感覚神経と呼ばれる 体性神経の遠心性神経は 骨格筋を支配し運動神経と呼ばれる

More information

Microsoft PowerPoint - K-net秦提出用改.ppt [互換モード]

Microsoft PowerPoint - K-net秦提出用改.ppt [互換モード] 癌 の 画 像 診 断 ( 胸 部 泌 尿 器 その 他 ) 広 島 市 立 広 島 民 病 院 放 射 線 科 秦 良 一 郎 本 日 の 内 容 胸 部 泌 尿 器 その 他 1. 肺 癌 2. 腎 癌 3. 悪 性 リンパ 腫 本 日 の 講 演 は 開 業 医 の 先 生 方 から 紹 介 された 腫 瘤 性 病 変 を 放 射 線 科 医 がどのような 視 点 から 良 悪 性 を 鑑 別

More information

平成 25 年度山口大学大学院医学系研究科産婦人科学高年次臨床重点コース臨床系特別専門講義 2013 年 10 月 3 日 不妊症 ( 生殖医療の最前線 ) 医療法人蔵本ウイメンズクリニック蔵本武志 2010 年 10 月 5 日 ( 火 ) 朝日新聞 1 面より ロバート エドワーズ博士 2010 年ノーベル医学 生理学賞受賞 受賞理由 : 体外受精技術の開発 体外受精の技術が確立され 安全性が認められた

More information

ANSWER PROSTATE CANCER 自分の病気を理解するために 担当医に質問してみましょう 治療方針を決めたり 健康管理をしたりするうえで 自分の病気の状態をよく理解しておくことが必要です 次のような質問を担当医にしてみましょう 私の前立腺がんはどのようなタイプで 病状はどのようなものです

ANSWER PROSTATE CANCER 自分の病気を理解するために 担当医に質問してみましょう 治療方針を決めたり 健康管理をしたりするうえで 自分の病気の状態をよく理解しておくことが必要です 次のような質問を担当医にしてみましょう 私の前立腺がんはどのようなタイプで 病状はどのようなものです 2013 年版 もっと 知ってほしい 前立腺がんのこと 監修 順天堂大学大学院医学研究科泌尿器外科学教授堀江重郎 Know [ No] More Cancer ANSWER PROSTATE CANCER 自分の病気を理解するために 担当医に質問してみましょう 治療方針を決めたり 健康管理をしたりするうえで 自分の病気の状態をよく理解しておくことが必要です 次のような質問を担当医にしてみましょう 私の前立腺がんはどのようなタイプで

More information

H26大腸がん

H26大腸がん 2 3 6 8 9 11 12 24 27.8% 8.0% 46.1% で行っています 緊急を要する場合や他の疾患により全身麻酔に制約がある場合以外は ほと んどの症例が腹腔鏡手術です 手術器械の進歩なくして腹腔鏡手術の普及はあり得ず そのお かげで手技も安定してきています そして明らかに術後の患者さんは楽に過ごされているよう に見えます 表情もよく 早期離床をして 経口摂取も順調です

More information

消化器病市民向け

消化器病市民向け Copyright C THE JAPANESE SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY. d 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 1 肝硬変とは 2 肝硬変の合併症 たんらくろ 流れにくくなった門脈血は 体のあちらこちらにできた短絡路 シャント を通っ て肝臓を通らずに上大静脈や下大静脈に流れ込みます

More information

2005年 vol.17-2/1     目次・広告

2005年 vol.17-2/1     目次・広告 2 0 0 5年1 2月2 5日 総 7 丸井 外来における心不全診療とそのピットフォール 説 外来における心不全診療とそのピットフォール 丸 井 伸 行 はじめに るいは左心あるいは右心不全を判別する事が心不 外来における心不全診療は急性期の初期診療と 全の病状の理解に役立つ 実際の臨床の現場では 慢性期心不全管理の二面から理解する必要があ 症状を時系列にとらえ 身体所見を系統的にとら る 循環器

More information

Microsoft PowerPoint - 大腸癌説明同意文書改訂版.ppt

Microsoft PowerPoint - 大腸癌説明同意文書改訂版.ppt 大 腸 癌 治 療 について 大 腸 と 大 腸 癌 とは? 2009 年 版 大 腸 癌 治 療 ガイドラインの 解 説 より 引 用 大 腸 とは? 大 腸 は 盲 腸 から 続 いて 上 行 結 腸 横 行 結 腸 下 行 結 腸 S 状 結 腸 と 続 き 直 腸 から 肛 門 へと 至 る 全 長 約 2mの 臓 器 です 口 から 小 腸 までの 間 に 消 化 吸 収 された 残 りの

More information

01.PDF

01.PDF Video-assisted thoracoscopic surgery VATS スタッフステーション ミクロの世界で診断を支える 病理検査科 科長 うえ むら ひろ ゆき 植村 弘幸 1000分の1ミリの作業をこなす 病理検査とは手術や処置で患者さんから採取した組織や 細胞を病理医が顕微鏡で調べて病名をつける検査です そのために この組織や細胞を薄く切り 染色した標本を 提供するのが 病理検査技師

More information

~「よい夫婦の日」、夫婦間コミュニケーションとセックスに関する実態・意識調査~

~「よい夫婦の日」、夫婦間コミュニケーションとセックスに関する実態・意識調査~ 調査結果詳細 夫婦にとって セックスは理解し合うための 大切なコミュニケーションツール 夫婦がお互いに理解し合うためにセックスは大切なコミュニケーションだと思いますか との質問に対し 思う (37.3%) どちらかといえば思う (49.6%) と回答 86.9% がそう感じていることがわかりました この結果は を持つ妻 全てで高い回答を得られました ほとんどの夫婦が セックスはお互いを理解するために大切なコミュニケーションツールであると考えていることがわかりました

More information

70 頭頸部放射線療法 放射線化学療法

70 頭頸部放射線療法 放射線化学療法 頭頸部放射線療法 放射線化学療法の患者への歯科治療 口腔ケア (1) 総論 1) 頭頸部の放射線 化学放射線療法の特徴 2) 頭頸部がん放射線療法による口腔への影響 3) 頭頸部放射線療法における歯科の役割 (2) 放射線治療による口腔合併症 ( 有害事象 ) と対処 1) 局所療法と急性 晩期障害 2) 口腔粘膜炎 3) 口腔乾燥症 4) 歯性感染症 カンジダ性口内炎 5) 味覚異常 6) 放射線性骨髄炎

More information

腎動脈が瘤より分枝し腎動脈再建を要した腹部大動脈瘤の3手術例

腎動脈が瘤より分枝し腎動脈再建を要した腹部大動脈瘤の3手術例 日血外会誌 4巻1号 106 7 T -{コーー 症例1 {mafd )3s W 一一 一 症例2 一 症例3 血清尿素窒素値 j面 I一 25 一正常上限 15 一正常下限 珊 5 術前 5 15 10 X 25 術後日数 ' 血清クレアチニン値 (mg^i)2 辰匯j 正常上限 1 正常下限 0 術前 5 10 15 X S 術後日数 萌[41 図3 術前後の血清尿素窒素値とクレアチニン値の変動

More information

マンスリー・ヘルシートピックス(2015年4月号)

マンスリー・ヘルシートピックス(2015年4月号) 1 マンスリー ヘルシートピックス (2015 年 4 月号 ) 4 月 9 日は 子宮の日 4 月 9 日は し (4) きゅう (9) の語呂から子宮の日とされ これにちなんで子宮頸がん予防啓発デーが制定されました 当初は 市民団体が独自に 4 月 9 日を 子宮頸がんを予防する日 子宮の日 と提唱していましたが 啓発活動の強化により 2009 年 日本記念協会が 4 月 9 日を 子宮頸がんを予防する日と認定したものです

More information

LECTURES とを強く示唆する 唆する B Cry 遺伝子欠損マウス Cry1 / Cry2 / マウ VI α-アドレナリン性血管収縮の日内リズムと圧 反射ゲイン A Calponin ス Cry はサーカディアンリズムに不可欠な遺伝子 / マウス で あ る こ と が 広 く 知 ら れ て お り 16, 17 これまでの話で calponin / マウスのように Cry1 /

More information

p 13

p 13 p 12 p 13 p 14 p 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 10. 安全性 (1) 副作用 ( 臨床検査値異常を含む ) 総症例 1030 例中 副作用が報告されたのは 519 例 (50.4%) でした 主な症状は鼓腸 197 例 (19.1%) 下痢 188 例 (18.3%) 腹部膨満

More information

鳥取大学泌尿器科専門医養成プログラム

鳥取大学泌尿器科専門医養成プログラム 外来診療 入院患者の管理および治療における一般到達目標 ⅰ) 外来診療における一般到達目標プライマリーケアーを含む外来患者診療適切に実施する能力を養う (l) 適切な問診がとれる能力を有すると共に, 患者心理を理解して問診する態度を身につける (2) 外来で的確な検査を実施し得る能力を持つ (3) 問診, 症状, 所見による診断ならびに鑑別診断を行う能力を持つ (4) 基本的な疾患の内容, 程度を把握し,

More information

胆嚢十二指腸瘻を伴う早期胆嚢癌の一例 かった Ⅰ 術後経過 合併症なく術後 日目に退院となった 考 病理診断 マクロ 赤線で示された範囲に癌を 認めた 瘻孔部 矢印 には癌は認めなかった 察 胆嚢十二指腸瘻は胆嚢と十二指腸との間に瘻 は特発性 孔が形成された病態である 福永ら2 内胆汁瘻 例を分類し 胆石胆嚢炎が 十二指腸潰瘍が 胆嚢癌 であったと報 告している また 下山ら3 は 例を分類し 悪性腫瘍は

More information

日産婦誌58巻9号研修コーナー

日産婦誌58巻9号研修コーナー α β γ α αヘルペスウイルス単純ヘルペスウイルス 1 型 (HSV1) 性器ヘルペス単純ヘルペスウイルス 2 型 (HSV2) 水痘 帯状疱疹ウイルス (VZV) βヘルペスウイルスサイトメガロウイルス (CMV) ヒトヘルペスウイルス 6 型 (HHV6) ヒトヘルペスウイルス 7 型 (HHV7) γヘルペスウイルス EpsteinBarウイルス (EBV) ヒトヘルペスウイルス 8 型

More information

14栄養・食事アセスメント(2)

14栄養・食事アセスメント(2) 14 5. 栄養 食事アセスメント 2 ④成果 アウトカム outcome の予測 合併症 死亡 5. 栄養 食事 アセスメント 2 率 ケア必要度 平均在院日数などの成果が予測出来 るかどうか 疾患別に検討されている 一般病棟の高 齢患者では総蛋白質 血清アルブミン リンパ球数と 1. 栄養状態の評価 判定の定義と目標 術後合併症併発 一般病棟内科疾患患者ではアルブミ ① 栄養状態の評価 判定 栄養状態が過剰あるいは欠乏

More information

晶形成することなく固化 ( ガラス化 ) します この方法は 前核期胚などの早期胚 の凍結に対して高い生存率が多数報告されています また 次に示します vitrification 法に比べて 低濃度の凍結保護剤で済むという利点があります 2) Vitrification( ガラス化保存 ) 法 細胞

晶形成することなく固化 ( ガラス化 ) します この方法は 前核期胚などの早期胚 の凍結に対して高い生存率が多数報告されています また 次に示します vitrification 法に比べて 低濃度の凍結保護剤で済むという利点があります 2) Vitrification( ガラス化保存 ) 法 細胞 受精卵 ( 胚 ) 卵子凍結 凍結胚の融解と胚移植の説明書 胚および卵子の凍結保存と凍結胚の移植についてのご説明 2010.06.01 当院では 以下の場合 胚 ( 受精卵 ) および卵子の凍結保存を行っています 胚および卵子の凍結保存と移植の実施にあたっては 日本産科婦人科学会のヒト胚および卵子の凍結保存と移植に関する見解を遵守し 当院倫理委員会の承認のもとにご夫婦のインフォームド コンセントをいただいて行います

More information

日本産科婦人科学会雑誌第68巻第8号

日本産科婦人科学会雑誌第68巻第8号 1470 日産婦誌 68 巻 8 号 会 告 学会会員殿 本会倫理委員会は, 医学的適応による未受精卵子および卵巣組織の採取 凍結 保存に関する見解 ( 平成 26 年 4 月 ) に, 胚の凍結 保存を含めた上で, 通常の生殖医療とは異なる留意点があるため, 平成 27 年度より綿密な協議を重ねてまいりました. 各界の意見を十分に聴取しました結果, 改定案をとりまとめ, 機関誌 68 巻 4 号に掲載し,

More information

国保総合保健施設の えがお や いきいきセンター で開催される健康づくりの教室を紹介します 内容 講師 回生病院 医師 桑島正道先生 あなたやご家族の健康を守るため 正しい知識を身につけましょう お申し込みは不要です 当日 直接会場へお越しください 血糖が高い状態が続くと全身の血管を傷めます 無症状だか らと放置していると 心筋梗塞や脳梗塞 失明 透析 足の切 断などの合併症を引き起こしてしまいます

More information

Microsoft Word - todaypdf doc

Microsoft Word - todaypdf doc 2014 年 4 月 9 日放送 急性急性胆管胆管炎 胆嚢炎胆嚢炎診療診療ガイドライン 2013 の活用法活用法 帝京大学外科准教授三浦文彦はじめに 2013 年 1 月に改訂 出版された急性胆管炎 胆嚢炎診療ガイドライン (Tokyo Guidelines 2013 以下 TG13) について お話しさせていただきます 急性胆管炎 胆嚢炎診療ガイドラインは 2005 年 9 月に日本語版第 1 版が

More information

Microsoft PowerPoint - )大腸癌をお受けになる方に図(南堺_更新用 [互換モード]

Microsoft PowerPoint - )大腸癌をお受けになる方に図(南堺_更新用 [互換モード] 南 堺 病 院 で 大 腸 癌 の 治 療 をお 受 けになる 方 に 南 堺 病 院 では 患 者 さんの 人 権 を 尊 重 し 患 者 さんにご 満 足 頂 け 喜 んで 退 院 して 頂 けるよう な 治 療 を 目 指 しています 手 術 前 には 十 分 な 説 明 をし ご 納 得 頂 いた 上 で 最 も 良 いと 思 われる 治 療 法 を 選 択 して 頂 くことにしております

More information

PT51_p69_77.indd

PT51_p69_77.indd 臨床講座 特発性血小板減少性紫斑病 ITP の登場によりその危険性は下がりました また これまで 1 ヘリコバクター ピロリの除菌療法 治療の中心はステロイドであり 糖尿病 不眠症 胃炎 ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 は 胃炎や胃 十二指 満月様顔貌と肥満などに悩む患者が多かったのですが 腸潰瘍に深く関わっています ピロリ菌除菌療法により約 受容体作動薬によりステロイドの減量 6 割の患者で 血小板数が

More information

表紙69-5,6_v10.eps

表紙69-5,6_v10.eps 2 1 6 宇佐美 眞 他 に対応する管理を行う3 4 癌と栄養代謝 悪液質 cachexia とその前段階の前悪液質 precachexia は 図2に示す体重減少と BMI の変化 サルコペニア の有無 食欲不振と代謝変化によって定義されている3 悪液質は 腫瘍の種類と存在部位により極めて多様な 病態を呈するが その病態は図3の様に 代謝変化臓器 として骨格筋減少 サルコペニア が中心におかれて理

More information

第71巻5・6号(12月号)/投稿規定・目次・表2・奥付・背

第71巻5・6号(12月号)/投稿規定・目次・表2・奥付・背 μ μ μ μ μ γ 1 4 3 クリゾチニブが奏効した PS 不良 ALK 肺癌の1例 図2 入院時胸部 CT a 左鎖骨上窩 縦隔リンパ節腫大を認めた 矢印 b 左腕頭静脈から上大静脈内まで続く血栓 を認めた 矢印 c 左下葉に腫瘤影を認めた d 右肺に内部に空洞を伴う結節影を多数認めた 矢印 率は蛍光 in situ ハイブリダイゼーション FISH 法で 6 8 1 5 であり ALK 蛋白の免疫組織化学染色

More information

I. はじめにここでは大腸癌の治療を受けられる方に病気に対する正しい知識を持っていただき, あなたにとって最も良い治療を選択していただくことを目的にして作成しました. この文章をごらん頂いたうえで, さらに詳しいことをお知りになりたい方は社会医療法人ペガサス馬場記念病院外科のスタッフとご相談ください

I. はじめにここでは大腸癌の治療を受けられる方に病気に対する正しい知識を持っていただき, あなたにとって最も良い治療を選択していただくことを目的にして作成しました. この文章をごらん頂いたうえで, さらに詳しいことをお知りになりたい方は社会医療法人ペガサス馬場記念病院外科のスタッフとご相談ください 社会医療法人ペガサス 馬場記念病院外科 I. はじめにここでは大腸癌の治療を受けられる方に病気に対する正しい知識を持っていただき, あなたにとって最も良い治療を選択していただくことを目的にして作成しました. この文章をごらん頂いたうえで, さらに詳しいことをお知りになりたい方は社会医療法人ペガサス馬場記念病院外科のスタッフとご相談ください. II. 大腸とは? まず, 消化管のしくみについて説明します.

More information

<4D F736F F D208A6582AA82F182CC82DC82C682DF81698AAE90AC816A815188F38DFC97702E646F63>

<4D F736F F D208A6582AA82F182CC82DC82C682DF81698AAE90AC816A815188F38DFC97702E646F63> 相澤病院におけるがん治療症例に関する統計調査 年版. 臓器がん登録の生存率解析 ( 対象症例 : 各診療科における手術症例 ) ) 胃がん外科手術 p.3 ) 大腸がん外科手術 p.5 3) 肝がん p.7 4) 乳がん p.9 5) 膀胱がん p. 6) 肺がん p.3 7) 腎がん p.5 8) 腎盂尿管がん p.7. 院内がん登録の生存率解析 ( 対象症例 : 当院で治療した症例 ) 注 :

More information

1 月 経 周 期 と 妊 娠 女 性 の 体 について どれくらい 知 っています か? ホルモンの 働 きと 月 経 周 期 ホルモンには 体 のいろいろな 臓 器 や 器 官 に 働 きかけ 機 能 を 調 節 する 働 きがあります 女 性 に 毎 月 訪 れる 月 経 も 脳 から 分 泌

1 月 経 周 期 と 妊 娠 女 性 の 体 について どれくらい 知 っています か? ホルモンの 働 きと 月 経 周 期 ホルモンには 体 のいろいろな 臓 器 や 器 官 に 働 きかけ 機 能 を 調 節 する 働 きがあります 女 性 に 毎 月 訪 れる 月 経 も 脳 から 分 泌 コウノトリ からの アドバ イス 不 妊 治 療 について 知 っておいていただきたいこと 監 修 埼 玉 医 科 大 学 産 科 婦 人 科 学 教 室 教 授 石 原 理 先 生 フェリング ファーマ 株 式 会 社 1 月 経 周 期 と 妊 娠 女 性 の 体 について どれくらい 知 っています か? ホルモンの 働 きと 月 経 周 期 ホルモンには 体 のいろいろな 臓 器 や 器 官

More information

Q2 なぜ上記の疾患について服薬指導が大変だと思いますか インフル エンザ その場で吸入をしてもらったほうがいいけれど 時間がかかるのと 熱でぼーっ 一般内科門前薬局 としていると 理解が薄い 患者さんの状態が良くないことが多い上に 吸入薬を中心に 指導が煩雑である から 小児科門前薬局 吸入薬の手

Q2 なぜ上記の疾患について服薬指導が大変だと思いますか インフル エンザ その場で吸入をしてもらったほうがいいけれど 時間がかかるのと 熱でぼーっ 一般内科門前薬局 としていると 理解が薄い 患者さんの状態が良くないことが多い上に 吸入薬を中心に 指導が煩雑である から 小児科門前薬局 吸入薬の手 薬局繁忙期 まもなく到来! 秋 冬 に役立つ 指導箋 のご紹介 管理薬剤師 200名に聞いた 秋冬の時期に服薬指導が大変な 疾患疾病ランキングをご紹介 秋冬の時期に活用している指導箋を アンケートよりご紹介 Q2 なぜ上記の疾患について服薬指導が大変だと思いますか インフル エンザ その場で吸入をしてもらったほうがいいけれど 時間がかかるのと 熱でぼーっ 一般内科門前薬局 としていると 理解が薄い

More information

95_財団ニュース.indd

95_財団ニュース.indd NO. 95 平成 21 年 7 月 1 日発行 No.95 日本リウマチ財団ニュース 表 1 ACR-EULAR 関節リウマチ診断基準 分類基準 試案 eular 2009, 岡田正人 訳 上を診断とするかはこれから決 score 0 22 34 定され また この項目と点数 0 6 印象も受けるが 時代とともに PIP,MCP,MTP, 手関節 4箇所以上非対称性 4箇所以上対称性 10

More information

前立腺がんって どんな病気?

前立腺がんって どんな病気? 前立腺癌の現状と治療 津山中央病院泌尿器科日下信行 2014 年 10 月 28 日 CC セミナー 1 前立腺癌に対する新規治療について 新規治療薬の登場 : ゴナックス :GnRHアンタゴニスト( テガレリクス ) ;2012 年 10 月イクスタンジ : 抗アンドロゲン剤 ( エンザルタミド ) ;2014 年 5 月ザイティガ : 抗アンドロゲン剤 ( アビラテロン ) ;2014 年 9

More information

untitled

untitled Japan Community Health care Organization 神経内科について 神経内科 鈴 木 秀一郎 神経内科が主に診療している病気は れば後遺症なく完治できる病気も少なか 脳 脊髄 末梢神経 筋肉の病気になり らずあります 精神的な問題ではなく手 ますが 近年人口の高齢化と共に患者数 足に力が入らない 思うように動かすこ が増えています 具体的な病気としては とができないなど体が不自由になった場

More information

大腸ESD/EMRガイドライン 第56巻04号1598頁

大腸ESD/EMRガイドライン 第56巻04号1598頁 ESD/EMR 1602 日本消化器内視鏡学会雑誌 Vol. 56 4, Apr. 2014 a b c d Figure 1 LST の病型亜分類 インジゴカルミン散布像で判定する a 顆粒均一型 homogeneous type LST-G Homo b 結節混在型 nodular mixed type LST-G Mix) c 平隆起型 flat-elevated type LST-NG

More information