泌尿器科卒後臨床研修プログラム

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Size: px
Start display at page:

Download "泌尿器科卒後臨床研修プログラム"

Transcription

1 泌尿器科専門医養成プログラム I. プログラムの名称 神戸大学泌尿器科専門医養成プログラム II. プログラムの目的と特徴泌尿器科学は主として男 女性尿路 後腹膜腔臓器 男性生殖器を対象とする外科学である 患者生命に直接関与する疾患はもとより, 尿排泄機能や生殖機能に関与する種々の疾患を対象としている これらの疾患に対して診療を行っていく際 個々の疾患に対する治療のみならず治療後の患者の QOL を考慮した全人的アプローチが不可欠である 近年 泌尿器科学は診断学, 治療学において著しい進歩, 変革をとげており, 常に最新かつ最善の方法が模索されねばならない したがって 泌尿器科医として求められるものは, 専門的な能力 ( 知識, 判断力, 技術 ), 科学者としての探究心, そしてすべての臨床医が共に有すべき基本的な知識, 技術, ならびに人間性を身につけることである 本プログラムは,2 年間の卒後臨床研修を終了した後に泌尿器科専門医をめざす医師のための4 年間の臨床研修プログラムである この間 大学病院および関係研修病院におけるローテーションによって泌尿器科学の全般にわたって知識と技術を修得する III. プログラム指導者と参加施設の概要 統括施設 神戸大学医学部附属病院泌尿器科 基幹施設 神戸市立医療センター西市民病院 神鋼病院 兵庫県立尼崎病院 兵庫県立加古川医療センター 兵庫県立がんセンター 姫路赤十字病院 労働福祉事業団関西労災病院 兵庫県立こども病院 上記以外でプログラムに参加する関係研修病院 あいち小児医療センター 明石市立市民病院 赤穂市民病院 市立加西病院 医療法人愛仁会高槻病院 加古川市民病院 神戸掖済会病院 神戸赤十字病院 神戸百年記念病院 神戸労災病院 公立宍粟総合病院 三田市民病院 社会保険神戸中央病院 新須磨病院 新日鐵広畑病院 高砂市民病院 独立行政法人神戸医療センター 西脇市立西脇病院 原泌尿器科病院 兵庫県立淡路病院 兵庫県立柏原病院 兵庫県立総合リハビリテーションセンターリハビリテーション中央病院 三木市民病院 淀川キリスト教病院 1

2 研修病院は すべて日本泌尿器科学学会認定泌尿器科専門医制度教育指定病院である これら 関係研修病院と神戸大学病院はリンクした形で研修の場を提供する 基幹施設は 一定の期間ご とに評価し見直す プログラム管理運営委員 委員長 : 神戸大学大学院腎泌尿器科学分野教授藤澤正人 委員 : 神戸大学大学院腎泌尿器科学分野准教授三宅秀明 兵庫県立尼崎病院部長関西労災病院部長兵庫県立がんセンター部長姫路赤十字病院部長神戸市立医療センター西市民病院部長兵庫県立加古川医療センター部長神鋼病院部長県立こども病院医長 濱見学川端岳井上隆朗小川隆義中村一郎田中宏和結縁敬治杉多良文 上記以外でも臨床研修医の受け入れのある場合はその施設の長にも適宜参加してもらう 管理運 営委員は 原則として基幹病院の長により構成されるが 臨床研修医の受け入れなど一定の評価 項目により委員長が最終的に選定する IV. プログラムの管理と運用プログラム管理運営委員により研修評価委員会が構成され, 各年度の終わりに定例委員会を開催して, その年度の研修医の評価を行なうとともに, 研修プログラムの再検討をする 評価は 自己ならびに複数の指導医による評価表に基づく また, 必要に応じて随時研修評価委員会を開催する V. 定員 大学を含めた研修病院の状況に応じて毎年定員を決定する 定員を越える希望者がある時 2

3 は, プログラム管理運営委員長が面接して最終的に採用者を決定する VI. 研修課程 研修 I: 神戸大学医学部附属病院での研修 (1-2 年間 ) 神戸大学医学部附属病院泌尿器科において, 泌尿器科診療一般における基本的な知識と技術 医師として必要な態度を修得する 腫瘍 生殖内分泌 尿路感染症 腎不全 排尿障害 勃起障害 (ED) など泌尿器科全般にわたって症例を経験することができる さらに 泌尿器科腹腔鏡手術 遺伝子治療など高度先進医療や腎移植における血管外科 精路再建における顕微鏡下のマイクロサージェリーなどさまざまな知識 技術を修得することができる また 大学は臨床研修をしながら研究的な思考を養う絶好の機会でもある この研修 I は 4 年間の研修のうちどこかの期間で受ける 研修 II: 関係病院での研修 (2-3 年間 ) 関係研修病院 ( 原則として基幹病院 ) において, 泌尿器科診療一般における知識や技術を習得する 最低 1 年間は同じ医療機関で診療に従事する この期間において希望により子供病院やリハビリテーションセンター等での専門的な研修を受けることができる 注 : 原則 4 年間で尐なくとも 3 つの施設で研修を受けるように異動を行う VII. 研修内容と到達目標 i) 研修内容 診療上の責任分担 指導システム 入院患者の診察に当たっては, 原則として各臨床研修医に1 人の指導医が付く したがって指導医との共同責任において患者の治療にあたり, 研修の初期には過大な責任が臨床研修医にかからないように配慮する 指導医は, 各臨床研修医ができるだけ多くの代表的泌尿器科疾患を体験できるように配慮しながら 診断 治療方針などにつき大局的な指導を行う 回診 カンファレンス 抄読会 臨床研修医は 回診の際の担当患者の病状説明を的確に行えるように準備する カンファレンスにおいては 主治医ごとにすべての入院患者の病状経過を報告する また 術前入院患者及び入院外来の問題症例についてのカンファレンスを行なう 週一回 全員参加の抄読会を行う 外来での業務 初診, 再診及び特殊外来の陪診, 尿検査, 膀胱鏡検査,X 線検査, 超音波検査, 膀胱機能検査などの業務を均等にローテーションする 3

4 病棟での業務 入院患者の検査, 治療は指導医とともに計画をたてて実行する カルテ記載, 検査指示, 薬剤処方を行う 内視鏡検査, 各種 X 線検査などの泌尿器科学的医療的技術については, 指導医のもとで技術を習得し, 指導医の責任下で実施する 学会発表 論文作成 指導医の助言を得ながら 学会発表 ( 症例報告を含む ) を行い 必要な知識や情報を収集す る また 学会発表した症例や研究は 論文として報告する ii) 外来診療における一般到達目標プライマリーケアーを含む外来患者診療を, 以下の点に留意して適切に実施する能力を養う (l) 適切な問診がとれる能力を有すると共に, 患者心理を理解して問診する態度を身につける (2) 外来で的確な検査を実施し得る能力を持つ (3) 問診, 症状, 所見による診断ならびに鑑別診断を行う能力を持つ (4) 基本的な疾患の内容, 程度を把握し, 適切な専門外来治療を行う能力を持つ (5) 他の医療従事者と協力して, 社会復帰のための問題を解決する能力の基礎を養う (6) 救急疾患, 外来診療に伴う偶発症に対する診断能力, 処理能力を身につける 具体的な行動目標 1. 外来の受入れ, 文書の作成など ( すでに修得していることが望ましい ) (1) 患者の病態から判断して外来診療, 入院診療および手術の適応を定めることができる (2) 他診療料, 他病院との対応ができる (3) 外来診療機器の取り扱いに精通する (4) 薬剤の適正な使用および取り扱い, 処方箋を書くことができる (5) 診断書を作成できる (6) 紹介医に対する返答ができる 2. 問診 (1) 主訴, 現病歴に応じて適切な問診ができる (2) それらに関連した家族歴, 既往症, 生活歴, 生活環境を系統的に聞き, 記録できる (3) 患者がわだかまりなく話せる雰囲気をつくることができる (4) 問診の結果から疾患群の想定ができる (5) 鑑別に要する検査法の体系化ができる 4

5 3. 泌尿器科的検査次の検査を指示し, 自ら実施したり, あるいはその所見を判定することができる A. 泌尿生殖器の理学的検査 ( 腎触診, 膀胱双手診. 前立腺触診, 陰嚢内容触診, 神経学的検査など ) B. 検尿 ( 生化学的, 顕微鏡的及び細菌学的 ) C. 血液一般, 血液生化学 ( 各種疾患に応じた ) D. 内分泌検査 ( 下垂体, 副腎, 精巣, 上皮小体 ( 副甲状腺 ) 検査 ) E. 尿道分泌物, 前立腺液, 精液の検査 F. 生検 ( 腎, 膀胱, 前立腺, 精巣 ) G. ウロダイナミックス ( シストメトリー, 外括約筋筋電図, 尿道内圧測定, ウロフロメトリー ) H. 内視鏡検査 ( 硬性尿道膀胱鏡, 軟性尿道膀胱鏡 尿管カテーテル尿採取 ) I. X 線検査 (KUB, IVP, DIP, RP, 各種膀胱造影, 尿道膀胱造影, 大動脈造影法, 選択的腎動脈造影法, 下大静脈造影法, リンパ管造影法,CT など ) J. 超音波検査 ( 腎, 膀胱, 前立腺, 精巣 ) K. 核医学画像診断法 ( 腎シンチグラフィー, レノグラム, Ga シンチ, 骨シンチ, 副腎シンチ, 上皮小体 ( 副甲状腺 ) シンチなど ) L. 腎機能検査 ( クレアチニン クリアランス, 分腎機能検査など ) M. MRI 診断 4. 泌尿器科における鑑別診断次の各症状に対して適切な鑑別診断ができる A. 排尿痛 B. 疝痛発作 C. 頻尿 D. 排尿困難 E. 尿閉 F. 尿失禁 G. 二段排尿 H. 尿線の異常 I. 遺尿 J. 膿尿 K. 混濁尿 L. 血尿 5

6 M. 多尿 N. 乏尿 O. 無尿 P. 尿道分泌物排出 Q. 腹部腫瘤 R. 陰嚢内腫瘤 S. 性器発育不全 T. 早発性器発育不全 U. 勃起および射精障害 5. 治療 (1) 以下にあげる 1 42 の各疾患について十分な知識を持ち, 適切な治療方針をたて, その病態に応じて外来治療可能な範囲であるならば外来にて適切な治療を行う (2) 患者に対し, 治療の目的, 方法, 結果, 予後, 合併症について説明し助言ができる (3) 患者の生活指導ができる (4) 患者, 家族に対し医療上の教育ができる I. 先天異常 1. 腎および腎盂 A. 先天性単腎症 B. 発育不全 C. 単純性腎嚢胞 D. 嚢胞腎 E. 海綿腎 F. 馬蹄鉄腎 G. 骨盤腎 H. 回転異常 I. 重複腎 J. 先天性水腎症 K. 腎杯憩室 2. 尿管 A. 重複尿管 B. 膀胱外開口 C. 尿管瘤 D. 大動脈後尿管 E. 巨大尿管 F. 尿管狭窄症 3. 膀胱および尿膜管 A. 膀胱外反症 B. 膀胱憩室 C. 尿膜管開存症 4. 尿道 A. 尿道憩室 B. 尿道上裂 C. 尿道下裂 D. 尿道直腸瘻 E. 尿道狭窄症 ( 弁形成 ) 6

7 5. 精巣 A. 停留精巣 B. 精巣転位 C. 単精巣症 6. 陰茎および陰嚢 A. 包茎 B. 埋没陰茎, 矮小陰茎 II. 外傷 損傷 1. 腎 A. 皮下損傷 B. 開放性損傷 2. 尿管 A. 尿管損傷 B. 尿管膣瘻 3. 下部尿路 A. 膀胱損傷 B. 膀胱膣瘻 C. 尿道損傷 4. 陰茎 A. 陰茎折症 5. 精巣 A. 精巣損傷 III. 腫瘍 1. 副腎 A. 原発性アルドステロン症 B.Cushing 症候群 C. 副腎性器症候群 D. 褐色細胞腫 E. 内分泌非活性腫瘍 2. 腎 A. 腎細胞癌 ( 腎癌 )B. 腎芽細胞腫 (Wilms 腫瘍 )C. 腺癌 3. 腎盂および尿管 A. 腎盂損傷 B. 尿管損傷 7

8 4. 膀胱 A. 膀胱移行上皮腫瘍 B. 扁平上皮癌 C. 肉腫 5. 尿道 A. 尿道良性腫瘍 B. 尿道悪性腫瘍 6. 前立腺 A. 前立腺肥大症 B. 前立腺癌 C. 前立腺肉腫 7. 精巣 A. 悪性腫瘍 B. 良性腫瘍 8. 陰茎 A. 陰茎癌 9. その他 A. 神経芽細胞腫 B. 後腹膜腫瘍 C. 尿膜管腫瘍 D. エンドメトリオーシス IV 結石 1. 上部尿路 A. 腎結石 B. 尿管結石 2. 下部尿路 A. 膀胱結石 B. 尿道結石 3. その他の結石関連疾患 A. 腎石灰症 B. 尿細管性アシドーシス C. 高カルシウム尿症 D. 高蓚酸尿症 E. 高尿酸尿 症 F. シスチン尿症 V. 内分泌 生殖 1. 上皮小体 ( 副甲状腺 ) 機能亢進症 A. 原発性上皮小体 ( 副甲状腺 ) 機能亢進症 B. 二次性上皮小体 ( 副甲状腺 ) 機能亢進症 8

9 2. 性分化異常 A. 真性半陰陽 B.Klinefelter 症候群 C. 精巣性女性化症候群 D. その他男性 ( 仮性 ) 半陰陽 E. 先天性副腎皮質過形成 F. 女性 ( 仮性 ) 半陰陽 3. 性成熟異常 A. 思春期早発症 B. 思春期遅延症 C. 低ゴナドトロピン性類宦官症 D. 高ゴナドトロピン性類 宦官症 4. 男性不妊症 A. 特発性男性不妊症 B. 続発性男性不妊症 VI 尿路感染症 1. 非特異性感染症 A. 急性腎盂腎炎 B. 慢性腎盂腎炎 C. 膿腎症 D. 腎周囲炎 E. 急性膀胱炎 F. 慢性膀胱炎 G. 間質性膀胱炎 H. 急性尿道炎 I. 慢性尿道炎 J. 急性前立腺炎 K. 慢性前立腺炎 L. 急性精巣上体炎 M. 慢性精巣上体炎 N. 精巣炎 Q. 亀頭包皮炎 P. 細菌性ショック 2. 尿路 性器結核 A. 尿路結核 B. 精巣上体結核 C. 前立腺結核 3. 性感染症 A. 淋菌感染症 B. クラミジア感染症 C. 性器ヘルペス感染症 D. 尖圭コンジローマ E.( 早期 ) 梅毒 4. 寄生虫疾患 A. フィラリア性乳縻尿症 B. トリコモナス感染症 C. カンジダ感染症 VII. 排尿障害 1. 尿路機能障害 A. 神経因性膀胱 B. 膀胱尿管逆流症 C. 夜尿症 ( 夜間遺尿症 ) D. 神経性頻尿 E. 腹圧性尿失禁 9

10 2. 尿路閉塞性疾患 A. 上部尿路閉塞性疾患 B. 下部尿路閉塞性疾患 VIII. 腎機能障害 1. 腎不全 A. 急性腎不全 B. 慢性腎不全 2. 腎性高血圧 A. 腎血管性高血圧 B. 腎実質性高血圧 3. 腎血管性高血圧 A. 腎梗塞 B. 腎動脈瘤 C. 腎動静脈瘻 D. 腎乳頭壊死 IX. その他 1. 腎 A. 腎下垂 B. 本態性腎出血 2. 尿管および後腹膜 A. 後腹膜線維症 3. 膀胱 A. 膀胱異物 B. 膀胱瘻 C. 膀胱憩室 D. 出血性膀胱炎 E. 膀胱脱 4. 尿道 A. 尿道狭窄症 B. 尿道異物 C. 尿道憩室 D. 尿道脱 5. 陰嚢 A. 精巣水瘤 B. 精索水瘤 C. 精液瘤 D. 精索静脈瘤 E. 精巣捻転症 6. 男性器 A. 勃起障害 B. 形成性陰茎軟化症 (Peyronie 病 )C. 持続性勃起症 D. 血精液症 [ リハビリテーション ] 尿路変更術後の患者, 神経因性膀胱の患者, 人工透折の患者に適切な助言ができる 10

11 [ 救急 偶発症 ] 外来で可能な救急処置ができ, 診療に伴う偶発症に対処できる ( 尿閉, 血尿タンポナーデ, ショックなど ) iii) 入院患者の管理における一般到達目標 主治医として泌尿器科領域の基本的知識および技術を持ち, 入院患者に対して, 全身, 局所 管理が適切に行える 具体的な行動目標 1. 入院主治医としての基本的能力 ( すでに修得していることが望ましい ) 入院患者について次のことが適切に行える (1) 正確かつ詳細な問診を行い, 記載する (2) 全身, 局所の診療を行い, その所見を記戴する (3) 必要な一般検査を選択し, また結果を判定できる (4) 患者の病態の考察と分析を行い, 適切な治療計画を立てる (5) 病因についての考察と分析が行なえる (6 ) 同科, あるいは他科の医師と立ち合いで診察 ( 対診 ) する必要性を判断し, 実行する (7) 必要な与薬, 処置などの治療を行ない, 経過を観察し記載する (8) 退院の時期の判定を適切に下し, 退院後の指導をする ( 9 ) 指導医への報告, 連絡, 当直医への申し送り, 退院時の外来あるいは関係医療機関への申し送りを確実に行なう (10) 正確な入院病歴を完成し, 問題点があれば考察を加える (11) 看護婦その他の医療従事者との円滑な連携を保つ (12) 患者, 家族に対し, 納得のできる説明を行なう (13) 医療関係法規にのっとった適切な対応をする ( 診断書, 死亡診断書, 各種説明書, 麻薬の取り扱い, 伝染病についての対処, 廃棄物の取り扱いなど ) (14) 院内感染の防止について配慮し, 具体的に対応できる (15) 必要に応じて症例の呈示, 報告をする 2. 全身管理個々の疾患に応じて入院患者に対する基本的な全身管理が適切に行える (1) 術前術後の全身管理と対応 (i) 術前 : 年齢, 性別に関連する特異的事項, 既往歴, 生活歴, 合併症, 疾患固有の特 11

12 殊な形態および術前検査の所見を総合して手術時期や術式などを判断し, またリスクおよび合併症を予測してそれらに適切に対応する (ii) 術後 : 術後の一般的対応ができる たとえば種々の病態に対応して, 輸血, 栄養補給, 補液, 薬剤 ( 抗生剤, ステロイドなど ) の投与を適切に行い, 安静度などを指示する (2) 非手術例の全身管理と対応 (i) 悪性腫瘍の放射線治療および化学療法による合併症の管理 (ii) その他の疾患 ( 重症感染症 ) の管理 (3) 偶発症 ( 発熱, 出血, 循環不全, 呼吸障害, 意識障害, ショックなど ) に対して迅速かつ的確な処置がとれる たとえば血管確保, 気道確保, 心電計によるモニタリングなど (4) 他科の疾患を併有する場合, その対応と関連科医師との適切な連携をとる たとえぱ糖尿病, 肝障害, 胃十二指腸潰瘍, 高血圧, アレルギー性疾患, 緑内障, 精神医学的疾患など (5) ターミナルケアの経験を持ち, 下記のような項目について適切な対応ができる (i) 患者の不安と疼痛への配慮 (ii) 患者の家族への配慮 (iii) 転帰の見通し, 予後の判断 (iv) 死亡の確認 (v) 病理解剖について (6) 入院中の全身的なリハビリテーションに対し理解を持ち, 関連各科との連係をとる (7) 臨床経過と剖検所見との関係を検討し考察できる 3. 専門領域の技術 (1) 入院患者の治療の項目に設定してある手術について, 指導医の監督のもとに手術が行なえ, 患者の術前 術後の管理が適切に行なえる (2) 非手術患者については, 例えば次のような専門的治療を指導医の監督のもとに施行しその効果につき正しく評価できる (i) 悪性腫瘍に対する放射線治療 化学療法および免疫療法 重症感染症に対する的確な抗生剤の使用 自己免疫疾患に対するステロイドなどの正しい使用など (ii) 入院症例その他の保存的治療 (iii) 疼痛に対する適切な処置 (3) 検査については必要に応じて適宜選択し 検査の項目に従って実施し 診断ならびに治療計画立案に役立てることができる 12

13 (4) 救急医療を要する疾患の初期診療が独立して あるいは必要な他科の医師と協力してできる 腎外傷 膀胱外傷 精索捻転症など (5) 次のような疾患あるいは障害について理解し 必要に応じてリハビリテーションの指導あるいは助言ができる 神経因性膀胱患者に対して自己導尿の指導人工透析患者に対する水分摂取制限 食事指導 CAPD など iv) 入院患者の治療における一般到達目標先に掲げた の泌尿器科疾患のうち入院を要する疾患に対する基本的治療に関する意義, 原理を理解する また 個々の症例に応じた治療方針を決め, 的確な治療ができる 手術を要した場合は その手技を習得するとともに, 術後の全身管理および合併症に対する対処ができる 具体的な行動目標 1. 手術に関する一般的知識 技能を習得する (1) 疾患の種類と程度および患者の状態に応じて 手術の適応と術式を判断しうる (8) 手術後に起りうる合併症, 続発症, 機能障害について, あらかじめ説明しておく能力がある (6) 術中起りうる変化に対応できる ( 救急処置, 術式の変更など ) (2) 麻酔 ( 局所, 硬膜外, 脊髄, 気管内挿管のうちのいくつか ) ができる (5) 手術器械や材料を正しく使用できる (3) 手術に必要な準備を指示できる ( 術前 術後処置を含む ) (7) 術後の局所および全身の管理ができ, 変化に対応しうる (4) 消毒, 術中感染とその予防についての知識がある (9) 手術に関連した事項について, 他科あるいは他医と協調して作業ができる 2. 泌尿器科領域の基本的な手技および手術の原理と術式を理解し, 指導医の下で簡単な手術を 自ら実施できる 4 年間で修得すべき代表的な手技を列挙しておく 手技 : 13

14 膀胱鏡膀胱粘膜生検膀胱瘻造設膀胱異物除去術逆行性腎盂造影 DJカテーテル留置尿管鏡尿管鏡下生検直接腎盂造影腎瘻造設経皮的腎生検前立腺生検精管精嚢造影尿道ブジー 手術 : 高位精巣摘除術低位精巣摘除術精巣固定術停留精巣根治術精巣生検精巣内精子採取術精管結紮術精巣上体摘除術陰嚢水腫根治術内精静脈結紮術包皮環状切除術陰茎全摘除術陰茎部分切除術内視鏡下尿道切開術膀胱部分切除術根治的膀胱全摘除術経尿道的膀胱腫瘍切除術 14

15 膀胱砕石術尿管皮膚瘻造設術回腸導管造設術骨盤リンパ節郭清術根治的前立腺全摘除術経尿道的前立腺切除術根治的腎摘除術単純腎摘除術根治的腎尿管全摘除術経皮的腎結石砕石術経尿道的尿管結石砕石術体外衝撃波尿路結石破砕術腹腔鏡手術 : 経腹膜的腎摘除術後腹膜的腎摘除術後腹膜的腎尿管全摘除術 3. 泌尿器科領域の基本的 非観血的治療ができる 以下の治療法の原理と方法を理解し 指導医の監督のもとで実施できる 体外衝撃波結石破砕術 (ESWL) 悪性腫瘍に対する全身的化学療法血液浄化法 ( 血液透析 腹膜透析を含む ) 全身的感染症の薬物治療 VI. 評価方法研修開始に当たり, 臨床研修到達目標と自己評価表を配付し, これを記載させることにより, 自己評価を行わせる 指導医は自己評価表を随時点検し, 研修医の到達目標達成を援助するとともに評価を行う 毎年度末とプログラム終了時には研修評価委員会により到達目標達成度を確認するとともに 各個人の研修評価を行う なお 研修終了時 臨床研修医によるプログラムの評価も行ってもらう 15

16 VII. プログラム 終了後の研修について本プログラム終了時 日本泌尿器科学会認定泌尿器科専門医制度の専門医試験の受験資格を取得することができる また この4 年間の研修後は 1) 神戸大学医学部附属病院あるいは神戸大学泌尿器科関係病院においてさらに専門的臨床研修を積む 2) 大学院に進学する 3) 日中は大学あるいは研修病院で臨床研修を行いながら 社会人大学院に入学し研究を行うのいずれかを選択することができる IX. 資料請求先 神戸市中央区楠町 神戸大学大学院医学研究科腎泌尿器科診療科長補佐宛に請求すること 16

鳥取大学泌尿器科専門医養成プログラム

鳥取大学泌尿器科専門医養成プログラム 外来診療 入院患者の管理および治療における一般到達目標 ⅰ) 外来診療における一般到達目標プライマリーケアーを含む外来患者診療適切に実施する能力を養う (l) 適切な問診がとれる能力を有すると共に, 患者心理を理解して問診する態度を身につける (2) 外来で的確な検査を実施し得る能力を持つ (3) 問診, 症状, 所見による診断ならびに鑑別診断を行う能力を持つ (4) 基本的な疾患の内容, 程度を把握し,

More information

7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5

More information

000-はじめに.indd

000-はじめに.indd 2 リハビリテーション看護 (1) 概要 ア 看護部の理念 方針 理念 患者様とともにリハビリテーションのゴール 目標 を目指し できるかぎりの自立を支援 し 安全で質の高い看護を提供します 方針 1 人間の生命 人間としての尊厳および権利を尊重した看護サービスを提供します 2 リハビリテーション看護の専門性を発揮し 患者様の日常生活行動の獲得に向けて 見守る 待つ ともに考える 姿勢を持ってかかわり

More information

一般内科

一般内科 産婦人科カリキュラム (2 ヶ月水準 ) 1. 研修内容 : (1) 産婦人科は産科と婦人科では診療内容がかなり異なる 産科研修では正常及び異常の妊娠 分娩経過を理解することを目標とし 婦人科研修では婦人科良性 悪性腫瘍 感染症について基本的な病態把握を目標とする また 産婦人科救急疾患の診断 治療の基本を研修する 研修期間は 1~2 ヶ月とする (2) 診療 ( 産科 ) 妊婦 (low risk

More information

京都大学および関連施設における泌尿器科専門医教育プログラム              

京都大学および関連施設における泌尿器科専門医教育プログラム               名古屋大学および関連施設における泌尿器科専門医教育プログラム 泌尿器科は 主に尿路と男性生殖器に関連する多様な病態を取り扱う専門診療科である 従って泌尿器科医には 医師としての基本的能力のうえに 専門的職業人としての一定水準の経験 技術 知識と より高い倫理性が要求される 日本泌尿器科学会の専門医制度規約には この制度は泌尿器科学の進歩に即応して 泌尿器科臨床の健全な発展普及を促し 高度の知識と技術を修得した臨床医の養成を図り

More information

Microsoft Word - program.doc

Microsoft Word - program.doc 1. 研修プログラムの特色 北海道医療大学歯科医師臨床研修プログラム 患者および家族とのより良い人間関係を築き 全人的な視点から得られた医療情報を理解し それに基づいた総合治療計画を立案する 歯科疾患予防および治療における基本的技能を身につけるとともに 自ら行なった処置の経過を観察 評価し 診断と治療に常にフィードバックする態度 習慣を身につける 2. 臨床研修の目標 ( 到達目標 ) 臨床研修の目標の概要歯科医師臨床研修の目標は

More information

1)表紙14年v0

1)表紙14年v0 NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する

More information

2. 転移するのですか? 悪性ですか? 移行上皮癌は 悪性の腫瘍です 通常はゆっくりと膀胱の内部で進行しますが リンパ節や肺 骨などにも転移します 特に リンパ節転移はよく見られますので 膀胱だけでなく リンパ節の検査も行うことが重要です また 移行上皮癌の細胞は尿中に浮遊していますので 診断材料や

2. 転移するのですか? 悪性ですか? 移行上皮癌は 悪性の腫瘍です 通常はゆっくりと膀胱の内部で進行しますが リンパ節や肺 骨などにも転移します 特に リンパ節転移はよく見られますので 膀胱だけでなく リンパ節の検査も行うことが重要です また 移行上皮癌の細胞は尿中に浮遊していますので 診断材料や 動物の腫瘍インフォメーション シート 4 犬の膀胱腫瘍 膀胱腫瘍とは 膀胱内貼りの粘膜から発生する腫瘍で 血尿などを起こします 犬の膀胱腫瘍のうちの多くは 移行上皮癌 ( いこうじょうひがん ) とよばれる悪性腫瘍ですが 良性の腫瘍や 慢性の膀胱炎によるポリープなどもみられることがあります 良性のものは 基本的には手術で切除すれば完治可能です ここでは 主に悪性の移行上皮癌について 検査法や治療オプションをご説明します

More information

<4D F736F F D2089BB8A7797C C B B835888E790AC8C7689E6>

<4D F736F F D2089BB8A7797C C B B835888E790AC8C7689E6> 2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする

More information

14栄養・食事アセスメント(2)

14栄養・食事アセスメント(2) 14 5. 栄養 食事アセスメント 2 ④成果 アウトカム outcome の予測 合併症 死亡 5. 栄養 食事 アセスメント 2 率 ケア必要度 平均在院日数などの成果が予測出来 るかどうか 疾患別に検討されている 一般病棟の高 齢患者では総蛋白質 血清アルブミン リンパ球数と 1. 栄養状態の評価 判定の定義と目標 術後合併症併発 一般病棟内科疾患患者ではアルブミ ① 栄養状態の評価 判定 栄養状態が過剰あるいは欠乏

More information

018_整形外科学系

018_整形外科学系 整形外科学系 よき臨床医の育成を最優先し 幅広い分野で高度の整形外科医療を学べます 日本大学医学部附属3病院をはじめ 実践的で臨床教育にすぐれた関連病院が多数あり 多数の臨床経験を積むことができます 研究面では自由 創造性を重視して指導しています 国際性を尊重し 海外留学を奨励しています 龍 順之助 整形外科分野主任教授 関節班 日本有数の人工関節手術数 特に両側同時人工膝関節置換が世界的に有名 龍教授

More information

TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います もちろん われわれ救急医と看護師は 患者さんの救命を第一に考え どんな絶望の状況でも 他

TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います もちろん われわれ救急医と看護師は 患者さんの救命を第一に考え どんな絶望の状況でも 他 CONTENTS 1 2 3 4 5 6 7 8 2008 8 980-8574 1 1 T E L 022 717 7000 T E L 022 717 7131 FAX 022 717 7132 SPECIAL 1 TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います

More information

乳がん術後連携パス

乳がん術後連携パス 私の治療カルテ 大腸連携パス ( 術後フォローアップ ) 堺市立総合医療センター はじめに 連携パス とは 地域のと堺市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と堺市立総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は堺市立総合医療センターが行いますので

More information

8 整形外科 骨肉腫 9 脳神経外科 8 0 皮膚科 皮膚腫瘍 初発中枢神経系原発悪性リンパ腫 神経膠腫 脳腫瘍 膠芽腫 頭蓋内原発胚細胞腫 膠芽腫 小児神経膠腫 /4 別紙 5( 臨床試験 治験 )

8 整形外科 骨肉腫 9 脳神経外科 8 0 皮膚科 皮膚腫瘍 初発中枢神経系原発悪性リンパ腫 神経膠腫 脳腫瘍 膠芽腫 頭蓋内原発胚細胞腫 膠芽腫 小児神経膠腫 /4 別紙 5( 臨床試験 治験 ) 食道がん胃がん小腸がん大腸がん GIST 消化管 肝臓 / 胆道 / 膵臓 病院名 : 大阪大学医学部附属病院 期間 : 平成 6 年 月 日 ~ 月 3 日. がんに関する臨床試験 治験の昨年度の実施状況 ( 平成 6 年 月 日 ~ 月 3 日 ) 担当診療科 プロトコール件数 対象疾患名 泌尿器科 9 前立腺癌 腎細胞癌 臨床試験 治験の実施状況および問い合わせ窓口 対象疾患名 の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください

More information

最終.indd

最終.indd 部署紹介リハビリテーション部 診療科目総合診療科 内科 糖尿内科 呼吸器科消化器 胃腸科 循環器科 小児科リウマチ科 リハビリテーション科 外科心臓血管外科 整形外科 形成外科脳神経外科 産婦人科 眼科 耳鼻咽喉科皮膚科 泌尿器科 肛門科 放射線科麻酔科 透析センター 各種健康診断生活習慣病予防健診 人間ドック 脳ドック 受付 診療時間受付時間午前 8 : 00~12 : 00 午後 1

More information

平成6年2月1日 597 87 とか 看護婦や医療ソシアルワーカーによる面接で概 どの措置をとることなどが義務付けられている なお 要をチェックし それを基にして主治医が最も重要な これらの措置は法ないし規則の定めるところであり 問題点を確かめるのがよい その通知は文書の形で行われるのが望ましい 精神衛生問題や教育問題などの援助機関として利用 前記の学校の法的義務に対する責任は 当然学校に 可能なものを準備しておき

More information

不妊治療は女性のもの 一昔前まで そう思われていましたが最近では男性に原因があることも多いという事が知られるようになってきました 不妊は 実に4-5 割の確率で男性にも原因があるという事が分かってきています 夫婦がお互いをいたわりながら よりよい不妊治療ができるように 男性も男性不妊症についての基礎

不妊治療は女性のもの 一昔前まで そう思われていましたが最近では男性に原因があることも多いという事が知られるようになってきました 不妊は 実に4-5 割の確率で男性にも原因があるという事が分かってきています 夫婦がお互いをいたわりながら よりよい不妊治療ができるように 男性も男性不妊症についての基礎 はなぶさ英ウィメンズクリニック男性不妊治療テキスト 不妊治療は女性のもの 一昔前まで そう思われていましたが最近では男性に原因があることも多いという事が知られるようになってきました 不妊は 実に4-5 割の確率で男性にも原因があるという事が分かってきています 夫婦がお互いをいたわりながら よりよい不妊治療ができるように 男性も男性不妊症についての基礎知識を身につけましょう この教室では 男性不妊症の実際について

More information

葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd

葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd L FO AT E VI TAMI NB12 医療関係者用 葉酸 とビタミンB ビタミンB12 アリムタ投与に際して 警告 1 本剤を含むがん化学療法に際しては 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療 法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本剤の投与が適切と判断される症例についてのみ投 与すること 適応患者の選択にあたっては 各併用薬剤の添付文書を参照して十分注意すること また 治療開始に先立ち

More information

水光No49 最終.indd

水光No49 最終.indd 診療科目総合診療科 内科 糖尿内科 呼吸器科消化器 胃腸科 循環器科 小児科リウマチ科 リハビリテーション科 外科心臓血管外科 整形外科 形成外科脳神経外科 産婦人科 眼科 耳鼻咽喉科皮膚科 泌尿器科 肛門科 放射線科麻酔科 透析センター 各種健康診断生活習慣病予防健診 人間ドック 脳ドック 受付 診療時間受付時間午前 8 : 00~12 : 00 午後 1 : 00~ 5 : 15 診療時間午前

More information

( 7 5) 虫垂粘液嚢胞腺癌の 1切除例 F g 5 H s t l g lf d g sshwdm s y s t d r m ( H E s t ) 考 型度粘液腫蕩で再発リスクが低い ) C I低異型度を示 察 す粘液産生腫蕩で 腫蕩成分を含む粘液が虫垂以外に 原発性虫垂癌は全大腸癌手術件数の 8 3 %で 大 存在する群(低異型度粘液腫蕩で再発リスクが高い ) 腸癌取扱い規約 却によると

More information

はじめに 連携パス とは 地域のと大阪市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが

はじめに 連携パス とは 地域のと大阪市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが 大腸がん術後連携パス 大阪市立総合医療センター 大阪府がん診療連携協議会 はじめに 連携パス とは 地域のと大阪市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが行いますので ちょっとしたケガや日常の相談は

More information

胆嚢十二指腸瘻を伴う早期胆嚢癌の一例 かった Ⅰ 術後経過 合併症なく術後 日目に退院となった 考 病理診断 マクロ 赤線で示された範囲に癌を 認めた 瘻孔部 矢印 には癌は認めなかった 察 胆嚢十二指腸瘻は胆嚢と十二指腸との間に瘻 は特発性 孔が形成された病態である 福永ら2 内胆汁瘻 例を分類し 胆石胆嚢炎が 十二指腸潰瘍が 胆嚢癌 であったと報 告している また 下山ら3 は 例を分類し 悪性腫瘍は

More information

43048腎盂・尿管・膀胱癌取扱い規約第1版 追加資料

43048腎盂・尿管・膀胱癌取扱い規約第1版 追加資料 2011 4 追加資料 TURBT 2 生検および TURBT 検体のチェックリストおよび記載例 検体の属性 検体の種類 腎盂生検 尿管生検 膀胱生検 TURBT 特定困難 側性 ( 腎盂および尿管 ) 右 左 特定困難 組織学的所見 組織型 尿路上皮異形成 尿路上皮内癌 非浸潤性乳頭状尿路上皮癌 浸潤性尿路上皮癌 尿路上皮癌, 特殊型 扁平上皮癌 扁平上皮癌, 特殊型 腺癌 腺癌, 亜型 ( 亜型名を記載

More information

2005年 vol.17-2/1     目次・広告

2005年 vol.17-2/1     目次・広告 2 0 0 5年1 2月2 5日 総 7 丸井 外来における心不全診療とそのピットフォール 説 外来における心不全診療とそのピットフォール 丸 井 伸 行 はじめに るいは左心あるいは右心不全を判別する事が心不 外来における心不全診療は急性期の初期診療と 全の病状の理解に役立つ 実際の臨床の現場では 慢性期心不全管理の二面から理解する必要があ 症状を時系列にとらえ 身体所見を系統的にとら る 循環器

More information

泌尿器科専門医への道

泌尿器科専門医への道 泌 尿 器 科 専 門 医 のための 研 修 目 標 (2006 年 度 版 ) は じ め に 社 団 法 人 日 本 泌 尿 器 科 学 会 の 専 門 医 制 度 が 正 式 に 発 足 して 15 年 が 経 過 しました この 制 度 は 泌 尿 器 科 学 の 進 歩 に 即 応 して 泌 尿 器 科 医 療 の 健 全 な 発 展 普 及 を 促 し 高 度 の 知 識 と 技 術 を

More information

H1.eps

H1.eps 2009 33 新しい 腹膜透析室が透析室内に出来ました 腹膜透析 CAPD とは おなかの中に腹膜透析液を入れて 腹膜を利用して老廃物や余分な水分を取り除く治療です 新しいバッグと交換 腹膜透析のしくみ 腹膜 バッグに排液する 排液完了 新しい透析液を注液する 注液完了 腹膜透析を始める前には 透析液を出し入れするために腹部にカテーテル 柔らかいチューブ を挿入する必要 があります 基本的に透析液の交換は1日に4回必要です

More information

Vol.52 2013夏号 最先端の腹腔鏡下手術を本格導入 東海中央病院では 平成25年1月から 胃癌 大腸癌に対する腹腔鏡下手術を本格導入しており 術後の合併症もなく 早期の退院が可能となっています 4月からは 内視鏡外科技術認定資格を有する 日比健志消化器外科部長が赴任し 通常の腹腔 鏡下手術に

Vol.52 2013夏号 最先端の腹腔鏡下手術を本格導入 東海中央病院では 平成25年1月から 胃癌 大腸癌に対する腹腔鏡下手術を本格導入しており 術後の合併症もなく 早期の退院が可能となっています 4月からは 内視鏡外科技術認定資格を有する 日比健志消化器外科部長が赴任し 通常の腹腔 鏡下手術に とうかい Vol.52 公 立 学 校 共 済 組 合 東 海 中 央 病 院 各 務 原 市 須 衛 会 本 新 池 ( 稲 田 園 前 )です INDEX 表 紙 写 真 募 集 のお 知 らせ 過 去 のとうかいはこちらからご 覧 になれます http://www.tokaihp.jp/tokai/ Vol.52 2013夏号 最先端の腹腔鏡下手術を本格導入 東海中央病院では 平成25年1月から

More information

Vol.56 2014夏号 最先端の腹腔鏡下鼠径 ヘルニア修復術を導入 認定資格 日本外科学会専門医 日本消化器外科学会指導医 専門医 消化器がん外科治療認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 外科医長 渡邉 卓哉 東海中央病院では 3月から腹腔鏡下鼠径ヘルニ ア修復術を導入し この手術方法を

Vol.56 2014夏号 最先端の腹腔鏡下鼠径 ヘルニア修復術を導入 認定資格 日本外科学会専門医 日本消化器外科学会指導医 専門医 消化器がん外科治療認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 外科医長 渡邉 卓哉 東海中央病院では 3月から腹腔鏡下鼠径ヘルニ ア修復術を導入し この手術方法を とうかい Vol.56 公 立 学 校 共 済 組 合 東 海 中 央 病 院 いぎやま こみち 鵜 沼 小 伊 木 町 伊 木 山 のふもと あじさいの 小 径 です 表 紙 写 真 募 集 のお 知 らせ 過 去 のとうかいはこちらからご 覧 になれます http://www.tokaihp.jp/tokai/ INDEX Vol.56 2014夏号 最先端の腹腔鏡下鼠径 ヘルニア修復術を導入

More information

Microsoft Word - 泌尿器科専門研修2014.docx

Microsoft Word - 泌尿器科専門研修2014.docx 2014 泌尿器科は 主として腎 尿路系と男性生殖器 副腎などに関連する多様な病態を取り扱う専門診療科である したがって 泌尿器科医は医師としての基本的能力に加え 専門的な経験 技術 知識が要求される 杏林大学泌尿器科は内視鏡手術 開創手術ともに技術水準は高く 全国の国立大学 ( 現独立法人 ) の病院と比しても 患者数 手術数も多く 研修には最適の施設である 関連施設が十分にあり 指導スタッフは全員が明るく親切で

More information

体外受精についての同意書 ( 保管用 ) 卵管性 男性 免疫性 原因不明不妊のため 体外受精を施行します 体外受精の具体的な治療法については マニュアルをご参照ください 当施設での体外受精の妊娠率については別刷りの表をご参照ください 1) 現時点では体外受精により出生した児とそれ以外の児との先天異常

体外受精についての同意書 ( 保管用 ) 卵管性 男性 免疫性 原因不明不妊のため 体外受精を施行します 体外受精の具体的な治療法については マニュアルをご参照ください 当施設での体外受精の妊娠率については別刷りの表をご参照ください 1) 現時点では体外受精により出生した児とそれ以外の児との先天異常 生殖補助医療に関する同意書 体外受精 顕微授精 受精卵の凍結保存 融解移植に際しては 下記の同意書 が必要です ご夫婦で署名捺印した上で提出してください 体外受精に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 顕微授精に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 受精卵凍結保存に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 凍結受精卵融解胚移植に関する同意書 ( その都度必要 ) 同意書は 保管用 と 提出用 の 2 部からなります

More information

2009年8月17日

2009年8月17日 医師 2,000 人超の調査結果を多数掲載中です https://www.facebook.com/medpeer 2013 年 8 月 1 日 メドピア株式会社 マイコプラズマ感染症診断における迅速診断キットの使用状況 について 半数以上はキットを使用していない 医師約 6 万人が参加する医師専用サイト MedPeer ( メドピア https://medpeer.jp/) を運営するメドピア 株式会社

More information

L5214_⑥カリキュラム(産婦人科)

L5214_⑥カリキュラム(産婦人科) 長野県立木曽病院 産婦人科カリキュラム Ⅰ 研修スケジュール 1 研修スケジュール 上旬中旬下旬 分娩見学 入院患者把握 産褥期の把握 分娩 1 期からの計画立案 入院患者の担当 褥婦の担当 分娩を中心に外来から入院 分娩 退院 1カ月健診までの担当 超音波検査の実施 手術の助手 流産術の助手 手術患者の担当 手術患者の担当 超音波検査の実施 2 週間スケジュール ( 分娩見学は適宜 ) 月火水木金

More information

H1

H1 桜十字病院広報誌 August 2010 vol.4 夏号 CONTENTS vol.4 August 2010 TEL:096-378-1111 FAX:096-378-1119 URL:http://wwww.sakurajyuji.or.jp 01 夏号 02 03 04 05 06 07 08 09 News vol.2 ビビンそうめん 2 Report 4 23 5 6 キムチは効果的に乳酸菌が摂取でき

More information

大腸がん術後連携パス

大腸がん術後連携パス 大腸がん術後連携手帳 埼玉医科大学総合医療センター 消化管 一般外科 連携施設名 連携手帳とは この手帳は 手術を施行した病院とが協力し 専門的な医療と総合的な診療をバランスよく提供する共同診療体制を構築することを目的に作成されました 内容は 1 共同診療に必要な診療情報 25 年間の診療予定表 35 年分の診療記録 4 病気に関する説明 の 4 つに分かれています 診療記録のところには患者さん自身に記入してもらう欄が設けてあります

More information

untitled

untitled Japan Community Health care Organization 神経内科について 神経内科 鈴 木 秀一郎 神経内科が主に診療している病気は れば後遺症なく完治できる病気も少なか 脳 脊髄 末梢神経 筋肉の病気になり らずあります 精神的な問題ではなく手 ますが 近年人口の高齢化と共に患者数 足に力が入らない 思うように動かすこ が増えています 具体的な病気としては とができないなど体が不自由になった場

More information

地域公開講演会 2007.3.24

地域公開講演会 2007.3.24 世界保健機構 (WHO( WHO) 国家的がん対策プログラムを提唱 (National Cancer Control Program) 国家的がん対策の背景 既存の知識技術だけでも 目的を達成することは可能 1/3 は予防可能 1/3 は検診 治療で救命可能 残りは治療 緩和ケアで QOL 向上可能 問題は如何に対策として実行するか? 予防 検診 ( 早期発見 ) 診断 治療 緩和ケアを包括し 効率よく運営する仕組みが必要

More information

α

α Title 病理診断アトラス (10) : 泌尿器系 1: 腫瘍性病変 Authr() 石川, 文隆 ; 小田, 秀明 Jurnl 東京女子医科大学雑誌, 78(4):182-188, 2008 URL http://hdl.hndle.net/10470/27834 Twinkle:Tky Wmen' Medicl Univerity - http://ir.twmu.c.jp/dpce/ α β

More information

saisyuu2-1

saisyuu2-1 母斑の例 早期発見対象疾患 専門機関への 紹介ポイント る 1歳頃の始語 ママ マンマ等のことばの出始め を経て 有意味語が増えているか 早い児であれ ば 二語文 パパ カイシャ等 が出てくる 簡単ないいつけ ことばでの指示 に従えるか 平成16年度に 1歳6か月児健診から二次精査を経て三次精査機関に紹介された38例のうち 両 側に中等度以上の難聴は3例 7.9 滲出性中耳炎も3例 7.9 聴力正常22例

More information

日本内科学会雑誌第101巻第11号

日本内科学会雑誌第101巻第11号 認定医制度 研修カリキュラム 2011 発行について 本会認定医制度審議会では このたび 認定内 を文章化し 実際的な使用に即した内容といた 科医および総合内科専門医のための研修カリキュ しました ラムを大幅に改訂し 研修カリキュラム 2011 と 付録として 漢方 医療倫理のポイント 患 してリニューアルいたしました 者安全カリキュラム を掲載し 領域分野とし て網羅されてない内容についても記載いたしま

More information

70 頭頸部放射線療法 放射線化学療法

70 頭頸部放射線療法 放射線化学療法 頭頸部放射線療法 放射線化学療法の患者への歯科治療 口腔ケア (1) 総論 1) 頭頸部の放射線 化学放射線療法の特徴 2) 頭頸部がん放射線療法による口腔への影響 3) 頭頸部放射線療法における歯科の役割 (2) 放射線治療による口腔合併症 ( 有害事象 ) と対処 1) 局所療法と急性 晩期障害 2) 口腔粘膜炎 3) 口腔乾燥症 4) 歯性感染症 カンジダ性口内炎 5) 味覚異常 6) 放射線性骨髄炎

More information

標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会

標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会 第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため

More information

妊娠分娩と産褥期の管理 ならびに新生児の医療に必要な基礎知識とともに 育児に必要 な母性とその育成を学ぶ また妊産褥婦に対する投薬の問題 治療や検査をする上での制限な どについての特殊性を理解することはすべての医師に必要不可欠である 2. 行動目標 (SBO: Specific Behavior O

妊娠分娩と産褥期の管理 ならびに新生児の医療に必要な基礎知識とともに 育児に必要 な母性とその育成を学ぶ また妊産褥婦に対する投薬の問題 治療や検査をする上での制限な どについての特殊性を理解することはすべての医師に必要不可欠である 2. 行動目標 (SBO: Specific Behavior O 産婦人科カリキュラム Ⅰ. 研修スケジュール伊那中央病院における産婦人科には 1ヶ月と3 ヶ月コースの 2つのプログラムがある 1 ヶ月研修が選択必修プログラムであり 3ヶ月研修は各研修医に割り当てられた自由選択枠によって産婦人科を選択した者がうけるプログラムである 1ヶ月研修でも 3ヶ月研修でも研修期間を通じて 指導医のもとで産科 婦人科の研修を同時に行う 1. 週間スケジュール表 月曜日火曜日水曜日木曜日金曜日

More information

150800247.indd

150800247.indd ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 感染症について 消化器内科 藤澤 聖 1983 年に胃の粘膜からピロリ菌が発見されて以来様々な研究がなされ ピロリ菌と胃の関係や 種々の病気との関連について明らかになってきました ピロリ菌が胃に感染すると長い年月をかけて 萎縮性胃炎 腸上皮化生という状態を惹き起こし そこから大部分の胃癌が発生すると言われてい ます また胃潰瘍 十二指腸潰瘍や胃 MALT リンパ腫など胃腸疾患のみならず

More information

SC-85X2取説

SC-85X2取説 I II III IV V VI .................. VII VIII IX X 1-1 1-2 1-3 1-4 ( ) 1-5 1-6 2-1 2-2 3-1 3-2 3-3 8 3-4 3-5 3-6 3-7 ) ) - - 3-8 3-9 4-1 4-2 4-3 4-4 4-5 4-6 5-1 5-2 5-3 5-4 5-5 5-6 5-7 5-8 5-9 5-10 5-11

More information

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D208376838C835B83938365815B835683878393312E707074205B8CDD8AB78382815B83685D>

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D208376838C835B83938365815B835683878393312E707074205B8CDD8AB78382815B83685D> i i vi ii iii iv v vi vii viii ix 2 3 4 5 6 7 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

More information

消化性潰瘍(扉ページ)

消化性潰瘍(扉ページ) 患者さんと家族のための 消化性潰瘍 ガイドブック 編集 日本消化器病学会 Copyright C THE JAPANESE SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY. d 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 1 消化性潰瘍の理解のために 2 消化性潰瘍の原因は 日本での消化性潰瘍の原因は

More information

01.PDF

01.PDF Video-assisted thoracoscopic surgery VATS スタッフステーション ミクロの世界で診断を支える 病理検査科 科長 うえ むら ひろ ゆき 植村 弘幸 1000分の1ミリの作業をこなす 病理検査とは手術や処置で患者さんから採取した組織や 細胞を病理医が顕微鏡で調べて病名をつける検査です そのために この組織や細胞を薄く切り 染色した標本を 提供するのが 病理検査技師

More information

2014 Junuary 内 外 診療科 科 心臓血管センター ( 新患 ) 呼吸器 ( 再診 ) 血 液 消化器 腎 臓 科 心臓血管外科 循環器 ( 新患 ) 内科 ( 再診 ) 月 熊部 山口 外山 中村 竹田 大地 福嶋 安藤 火 山口 須加原 外山 工藤 黒木 山本 水 外山 松本 中村 新名 木 須加原 山口 外山 大地 山本 福嶋 公文栗原栗原整形外科勝 公文市原森田市原

More information

臨床No208-cs4作成_.indd

臨床No208-cs4作成_.indd 55 56 57 58 59 臨床核医学 問題14 甲状腺癌の131I 治療において誤ってい るのはどれか 1つ選べ a 1回の投与量は3,700 7,400 MBq が一般的 である b 前処置として甲状腺ホルモン薬 FT3 の投 与は4週間以上前より中止し FT4は2週 間前までに中止する c 放射性ヨード投与時には 血清 TSH 値が30 μiu/ml 以上であることが望ましい d 131 I

More information

本文/開催および演題募集のお知らせ

本文/開催および演題募集のお知らせ 80 QOL QOL VAS Score MRI MRI MRI Ra Rb MRI 81 お 名 前 VAS VAS Score 82 奥ほか 症例 手術時間 出血量 食事開始日 術後入院期間 分 ml 日 日 平均 SD 9 備考 排尿障害 創部感染 図 直腸子宮内膜症症例の MRI ゼリー法によ る画像所見 図 当院で直腸子宮内膜症に対して直腸低位前方切 除術を施行した症例の内訳 子宮内膜症では

More information

P01-16

P01-16 脳波検査とは 脳はその活動にともない常に微 わず 動を頭部に付けた電極で捉え 増 は準備を含めて約1時間ですが の刺激を与えた時などの脳波を調 じた時 深呼吸をした時 光や音 ていただき目を開いた時 目を閉 糊 で 取 り 付 け ま す 安 静 に し が改善するように手術を希望され ている場合は 少しでもその症状 運動麻痺などの症状が出てしまっ す 術後の日常生活は 術前に を最小限に抑えるための検査で

More information

1 経 緯

1 経 緯 平成 25 年 12 月 25 日現在 肢体不自由 ( 人工関節等置換者 ) の障害認定基準の見直しについて 厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部企画課 1 経 緯 2 肢体不自由 ( 人工関節等置換者 ) の障害認定基準の見直しについて 現在の取扱い 身体障害者手帳の認定では 肢体不自由における人工関節等を置換している方は 1 股関節 膝関節に人工関節等を置換している場合は一律 4 級 2 足関節に人工関節等を置換している場合は一律

More information

マイクロサテライト不安定性(MSI)検査について

マイクロサテライト不安定性(MSI)検査について 患者さん 甲状腺髄様がん患者さんにおける RET 遺伝学的検査について エムイーエヌ 1. 甲状腺髄様がんと多発性内分泌腫瘍症 2 型 (MEN2) について 甲状腺は 首の真ん中にあり 男性でいうとのどぼとけの下で気管の前にある 蝶が羽を広げたような形の臓器です 甲状腺は甲状腺ホルモンを産生し 体の代謝を調整しています 甲状腺は 濾胞細胞 ( ろほうさいぼう ) と C 細胞 ( 傍濾胞細胞 :

More information

スライド 1

スライド 1 介護福祉士養成施設における の追加について ( 概要 ) 介護保険法等一部改正法により 平成 27 年度以降は介護福祉士がその業務として喀痰吸引等を行うことが可能となったため 介護福祉士養成施設の養成課程においても ( 喀痰吸引等 ) に関する教育を行うことが必要となったところ 1. 教育内容 時間数 基本研修 ( 講義形式 実時間で 50 時間以上 ) 演習 基本研修を修了した学生に限る 喀痰吸引

More information

認知症医療従事者等向け研修事業要領

認知症医療従事者等向け研修事業要領 認知症医療従事者等向けの研修に係る要領 26 福保高在第 954 号 平成 2 7 年 3 月 1 9 日 1 趣旨この要領は 東京都認知症疾患医療センター運営事業実施要綱 ( 平成 23 年 2 月 1 日付 22 福保高在第 536 号 )( 以下 実施要綱 という ) 第 6の1(3) 第 7の5(2) に基づき 地域拠点型認知症疾患医療センターが実施する研修に関して必要な事項を定めるものとする

More information

untitled

untitled 2016.6 vol.38 vol.17 Information インフォメーション 地域包括ケア病棟を導入しました 平成28年5月1日より 当院の西館4階病棟 50床 を地域包括ケア病棟として運用することになりました 当院は開設以来 急性期病棟のみを運用しておりましたが 急性期治療を経過した患者さまから すぐに 自宅や施設に帰るのが少し心配 もう少し家に帰る準備期間が欲しい といったようなご意見を頂くこ

More information

™…ゔ

™…ゔ 地 域 医 療 連 携 室より 患者の 皆 様 へ 高次脳機能障害に関わる社会制度③ 障 害 者 総 合 支 援 法と介 護 保 険 制 度 糖尿病センター 科長 河野先生が ベストドク トドクターズに選ばれました トド 今回は 障害者総合支援法と介護保険制度についてです 糖尿病センター 科長 入院部門 河野先生が米国 高次脳機能障害と障害者手帳については先月紹介しましたが 利用できるサービスについては高次脳機能障害を引き起こ

More information

大腸ESD/EMRガイドライン 第56巻04号1598頁

大腸ESD/EMRガイドライン 第56巻04号1598頁 ESD/EMR 1602 日本消化器内視鏡学会雑誌 Vol. 56 4, Apr. 2014 a b c d Figure 1 LST の病型亜分類 インジゴカルミン散布像で判定する a 顆粒均一型 homogeneous type LST-G Homo b 結節混在型 nodular mixed type LST-G Mix) c 平隆起型 flat-elevated type LST-NG

More information

KangoGakkai.indb

KangoGakkai.indb 75 検討課題 ( 平成 22 年 12 月 20 日第 9 回チーム医療推進のための看護業務検討 WG 資料 ) 現行の看護基礎教育で対応可能であり看護師の更なる活用が望まれる業務 行為 医療現場等で一定のトレーニングを積み重ねた看護師が実施すべき業務 行為 特定看護師 ( 仮称 ) の要件 ( 案 ) 大学院修士課程等において一定の系統的な教育 研修を受けた看護師が実施すべき業務 行為 他職種による実施が適当な業務

More information

160号1P表紙

160号1P表紙 IIZUKA HOSPITAL information magazine 飯塚病院だより 地域医療支援病院 臨床研修指定病院 地域がん診療連携拠点病院 ISO9001/14001認証取得 160 No. 2015年12月号 飯塚病院 監修の 女性向けヘルスケア情報サイト ピカラダ オープン 飯塚病院経営理念 We Deliver The Best まごころ医療 まごころサービス それが私達の目標です

More information

問 85 慢性腎不全による透析導入基準について正しいのは次のうちどれか 1 透析導入基準の点数が 60 点以上になれば透析導入の判断となる 2 腎機能評価ではクレアチニンが評価項目である 3 血管合併症があれば基準点に加算される 4 視力障害は透析導入基準の評価には含まれない 5 日常生活の障害に関

問 85 慢性腎不全による透析導入基準について正しいのは次のうちどれか 1 透析導入基準の点数が 60 点以上になれば透析導入の判断となる 2 腎機能評価ではクレアチニンが評価項目である 3 血管合併症があれば基準点に加算される 4 視力障害は透析導入基準の評価には含まれない 5 日常生活の障害に関 問 80 高血圧の説明について正しいのはどれか 1 薬剤による血清カルシウム濃度が低下すると末梢血管抵抗が上昇し高血圧を呈する 2 透析患者の高血圧合併症は多く, その要因には過剰体液貯留が挙げられる 3 腎皮質障害はレニン アンデオテンシン系を亢進しナトリウム 水排泄を低下させる 4 レニン アンデオテンシン系の亢進は末梢血管抵抗を増大させる 5 透析中の血圧上昇は除水に対するプラズマリフィリングの亢進で起こる

More information

第 4 条 ( 取得に関する規律 ) 本会が個人情報を取得するときには その利用目的を具体的に特定して明示し 適法かつ適正な方法で行うものとする ただし 人の生命 身体又は財産の保護のために緊急に必要がある場合には 利用目的を具体的に特定して明示することなく 個人情報を取得できるものとする 2 本会

第 4 条 ( 取得に関する規律 ) 本会が個人情報を取得するときには その利用目的を具体的に特定して明示し 適法かつ適正な方法で行うものとする ただし 人の生命 身体又は財産の保護のために緊急に必要がある場合には 利用目的を具体的に特定して明示することなく 個人情報を取得できるものとする 2 本会 社会福祉法人江東園個人情報保護規定 第 1 条 ( 目的 ) 社会福祉法人江東園 ( 以下 本会 という ) は 個人の尊厳を最大限に尊重するという基本理念のもと 個人情報の適正な取り扱いに関して 個人情報の保護に関する法律 及びその他の関連法令等を遵守する 第 2 条 ( 利用目的の特定 ) 本会が個人情報を取り扱うに当たっては その利用目的をできる限り特定する 2 本会が取得した個人情報の利用目的を変更する場合には

More information

BMP7MS08_693.pdf

BMP7MS08_693.pdf 106 第IX章 写真 1 胆囊捻転症症例 1 重症胆囊炎) ab cd a. 術中写真 1 b. 術中写真 2 c. 腹部超音波検査 d. 浮遊胆囊 Gross の分類 写真 2 胆囊捻転症症例 2 重症胆囊炎) ab c a. CT 胆囊壁の肥厚と造影不良(A) 胆囊周囲液体貯留(B) b. MRI T 2強 調 像 に お け る pericholecystic high signal 矢 印

More information

H26大腸がん

H26大腸がん 2 3 6 8 9 11 12 24 27.8% 8.0% 46.1% で行っています 緊急を要する場合や他の疾患により全身麻酔に制約がある場合以外は ほと んどの症例が腹腔鏡手術です 手術器械の進歩なくして腹腔鏡手術の普及はあり得ず そのお かげで手技も安定してきています そして明らかに術後の患者さんは楽に過ごされているよう に見えます 表情もよく 早期離床をして 経口摂取も順調です

More information

<様式2> 個人情報ファイル簿(単票)

<様式2> 個人情報ファイル簿(単票) < 様式 1> 個人情報ファイル簿 診療諸記録 医療情報部 情報管理室 医療サービスの提供 医療保険事務 医療事故等の報告 症例研究のために利用する 1 氏名 2 性別 3 病歴 4 診療経過 5 身体状況 国立循環病研究センターで受診した患者様 ( 昭和 52 年度以降 ) 患者様から提出された保険証 患者様の診療 < 様式 1> 個人情報ファイル簿 照射録 放射線部 医療サービスの提供 エックス線照射の記録

More information

後期高齢者医療概況

後期高齢者医療概況 疾病分類統計の状況は KDB システムの以下のデータを基に作成しています 108 ページの市区町村別データは KDB システムの健康課題の把握メニュー より抽出 109 ページ以降の大分類及び細小分類データは KDB システムの疾病別医療費分析メニューより抽出 データの内容 件数及び点数 平成 25 年 4 月診療分 ~ 平成 26 年 3 月診療分の合計 被保険者数 平成 26 年 3 月末現在の人数

More information

これわかWord2010_第1部_100710.indd

これわかWord2010_第1部_100710.indd i 1 1 2 3 6 6 7 8 10 10 11 12 12 12 13 2 15 15 16 17 17 18 19 20 20 21 ii CONTENTS 25 26 26 28 28 29 30 30 31 32 35 35 35 36 37 40 42 44 44 45 46 49 50 50 51 iii 52 52 52 53 55 56 56 57 58 58 60 60 iv

More information

パワポカバー入稿用.indd

パワポカバー入稿用.indd i 1 1 2 2 3 3 4 4 4 5 7 8 8 9 9 10 11 13 14 15 16 17 19 ii CONTENTS 2 21 21 22 25 26 32 37 38 39 39 41 41 43 43 43 44 45 46 47 47 49 52 54 56 56 iii 57 59 62 64 64 66 67 68 71 72 72 73 74 74 77 79 81 84

More information

これでわかるAccess2010

これでわかるAccess2010 i 1 1 1 2 2 2 3 4 4 5 6 7 7 9 10 11 12 13 14 15 17 ii CONTENTS 2 19 19 20 23 24 25 25 26 29 29 31 31 33 35 36 36 39 39 41 44 45 46 48 iii 50 50 52 54 55 57 57 59 61 63 64 66 66 67 70 70 73 74 74 77 77

More information

III

III III 1 1 2 1 2 3 1 3 4 1 3 1 4 1 3 2 4 1 3 3 6 1 4 6 1 4 1 6 1 4 2 8 1 4 3 9 1 5 10 1 5 1 10 1 5 2 12 1 5 3 12 1 5 4 13 1 6 15 2 1 18 2 1 1 18 2 1 2 19 2 2 20 2 3 22 2 3 1 22 2 3 2 24 2 4 25 2 4 1 25 2

More information

iii iv v vi vii viii ix 1 1-1 1-2 1-3 2 2-1 3 3-1 3-2 3-3 3-4 4 4-1 4-2 5 5-1 5-2 5-3 5-4 5-5 5-6 5-7 6 6-1 6-2 6-3 6-4 6-5 6 6-1 6-2 6-3 6-4 6-5 7 7-1 7-2 7-3 7-4 7-5 7-6 7-7 7-8 7-9 7-10 7-11 8 8-1

More information

rihabili_1213.pdf

rihabili_1213.pdf Ⅰ 総 論 A モデル システム開発の研究検証結果より 九州労災病院 勤労者予防医療センター 豊永 敏宏 1 再就労とリハビリテーション 発症前に就業していた障害者の最大の QOL 生活の質 の獲得は再就労である そして それを支援するのが 障害者の QOL 向上を目的とするリハビリテーション医学である 図 1 リハビリテーション医学とは 日本リハビリテーション医学会作成 解説 脳卒中で緊急入院し

More information

untitled

untitled i ii iii iv v 43 43 vi 43 vii T+1 T+2 1 viii 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 a) ( ) b) ( ) 51

More information

2

2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 I II III 11 IV 12 V 13 VI VII 14 VIII. 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 _ 33 _ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 VII 51 52 53 54 55 56 57 58 59

More information

2 2

2 2 1 NEWS Kawara-Ban http://www.med.nagoya-u.ac.jp/hospital/ 20153 96 CONTENTS 2 1 3 1 2 2 3 NEWS 3 Part 3 NEWS 名 大 病 院 NEWS 退職 退任の挨拶 退職の挨拶 退職の挨拶 大磯 ユタカ 祖父江 元 糖尿病 内分泌内科長 教授 長らくお世話になりま した名大病院を本年3月 末付けで定年退官するこ

More information

90 (1979年2月) 図1 図2 症 例1 症 例1 図3 IVP 選 択的 右 腎動 脈 撮 影 図4 DIP斜 IVP 位 像 (導尿 した ま ま, テ レ ビ透 視 下 に て撮 影) 術 後18日 目のIVPに て右 腎 の 状 態 は 良好 で あっ た. 退 院後 も, 尿 失 禁

90 (1979年2月) 図1 図2 症 例1 症 例1 図3 IVP 選 択的 右 腎動 脈 撮 影 図4 DIP斜 IVP 位 像 (導尿 した ま ま, テ レ ビ透 視 下 に て撮 影) 術 後18日 目のIVPに て右 腎 の 状 態 は 良好 で あっ た. 退 院後 も, 尿 失 禁 90 (1979年2月) 図1 図2 症 例1 症 例1 図3 IVP 選 択的 右 腎動 脈 撮 影 図4 DIP斜 IVP 位 像 (導尿 した ま ま, テ レ ビ透 視 下 に て撮 影) 術 後18日 目のIVPに て右 腎 の 状 態 は 良好 で あっ た. 退 院後 も, 尿 失 禁 の症 状 は消 失 して い る. 8才, 女 子 初 診:昭 和5年11月24日 主 訴:尿 失

More information

dockguide2016-5web.indd

dockguide2016-5web.indd 人間ドック総合ガイド大丈夫 人間ドックで健康リスクがわかっても 放置している人がほとんどです 4 4 4 再検査などちゃんと病院へ行って あなたの 大丈夫 をつくりましょう 87.8% 87.8% 3,435 1,760 1,10921.3 1312.5 1 1 1,49428.8 64612.4 68013.1 72013.9 1522.9 2635.1 1,400 87.8 19.0% 21.1%

More information

平成18年版 男女共同参画白書

平成18年版 男女共同参画白書 i ii iii iv v vi vii viii ix 3 4 5 6 7 8 9 Column 10 11 12 13 14 15 Column 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Column 27 28 29 30 Column 31 32 33 34 35 36 Column 37 Column 38 39 40 Column 41 42 43 44 45

More information

健康な生活を送るために(高校生用)第2章 喫煙、飲酒と健康 その2

健康な生活を送るために(高校生用)第2章 喫煙、飲酒と健康 その2 11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真A 正常な脳のCT 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のCT Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央

More information

腎動脈が瘤より分枝し腎動脈再建を要した腹部大動脈瘤の3手術例

腎動脈が瘤より分枝し腎動脈再建を要した腹部大動脈瘤の3手術例 日血外会誌 4巻1号 106 7 T -{コーー 症例1 {mafd )3s W 一一 一 症例2 一 症例3 血清尿素窒素値 j面 I一 25 一正常上限 15 一正常下限 珊 5 術前 5 15 10 X 25 術後日数 ' 血清クレアチニン値 (mg^i)2 辰匯j 正常上限 1 正常下限 0 術前 5 10 15 X S 術後日数 萌[41 図3 術前後の血清尿素窒素値とクレアチニン値の変動

More information

64 は認められなかった 術前に施行したIVIgの効 きた 特に 小児例では血漿交換は肉体的侵襲が 果が明らかでなかったため 2月20日より単純血 大きく Blood Accessも難iしいことから1 IVIg 漿交換を施行した 第1回施行直後より 開瞼3 mmまで可能となり 眼球運動も改善 3回目終了 が推奨されてきている11 12 後より水分経口摂取開始 4回目終了後には人工 呼吸器から離脱が可能となり著明な改善効果を認

More information

院 長 に 就 任 して 三 河 義 弘 2 No.20

院 長 に 就 任 して 三 河 義 弘 2 No.20 窓 宍 道 湖 臨 広 青 空 緑 恵 玉 湯 丘 期 待 応 病 院 目 指 No.20 2010 理 念 1. 私 たちは 医 療 人 としての 責 任 を 自 覚 し 研 修 をお こたらず 安 全 で 水 準 の 高 い 医 療 の 提 供 に 努 めます 2. 私 たちは 患 者 さまが 自 立 した 生 活 を 送 れるよう 身 体 機 能 の 回 復 維 持 日 常 生 活 動 作 の

More information

腫瘍外科療法 化学療法 大阪大学医学部附 形成外科 形成外科 皮膚外 4 皮膚腫瘍外科 1-2 年 属病院形成外科 科 に必要な手術手 技の基本を習得 国立がんセンター 中央病院 皮膚腫瘍科皮膚悪性腫瘍 4 皮膚悪性腫瘍の診断 ( 病理 ダーモスコピーなど ) 腫瘍外科療法 化学療法 6 ヶ月 -2

腫瘍外科療法 化学療法 大阪大学医学部附 形成外科 形成外科 皮膚外 4 皮膚腫瘍外科 1-2 年 属病院形成外科 科 に必要な手術手 技の基本を習得 国立がんセンター 中央病院 皮膚腫瘍科皮膚悪性腫瘍 4 皮膚悪性腫瘍の診断 ( 病理 ダーモスコピーなど ) 腫瘍外科療法 化学療法 6 ヶ月 -2 大阪大学皮膚科皮膚悪性腫瘍研修コース _ 第 1 版 2014 年 12 月発行 1) コースの全体像大阪大学皮膚科医局員に於いて 皮膚悪性腫瘍の診療を目指す皮膚悪性腫瘍に関する優れた診療技術と知識を有する医師の育成を目的とする 皮膚悪性腫瘍とその関連疾患につき 各種診断法から皮膚腫瘍外科手術療法 抗がん化学療法 放射線療法 終末期緩和医療に至るまで 高い生命倫理観に基づいた広い学識と優れた技量の修得カリキュラムを組み込んでいる

More information

Microsoft Word - todaypdf doc

Microsoft Word - todaypdf doc 2014 年 4 月 9 日放送 急性急性胆管胆管炎 胆嚢炎胆嚢炎診療診療ガイドライン 2013 の活用法活用法 帝京大学外科准教授三浦文彦はじめに 2013 年 1 月に改訂 出版された急性胆管炎 胆嚢炎診療ガイドライン (Tokyo Guidelines 2013 以下 TG13) について お話しさせていただきます 急性胆管炎 胆嚢炎診療ガイドラインは 2005 年 9 月に日本語版第 1 版が

More information

沖縄医報 Vol.44 No.1 2008 生涯教育 超音波所見 c 胎盤と子宮壁の間に見られる低輝度境界線 a 胎盤が虫食いまたはスイスチーズ様を示す placental lacuna の存在 脱落膜エコー の欠落 d 子宮漿膜面と膀胱壁の間に血管増生 拡張 b 胎盤付着部の子宮筋層の菲薄化 以上の所見が認められる 写真 1 2 経膣超音波による診 断の精度は高く 特に 妊娠 20 週以降にこれら

More information

<8CA788E389EF95F1303931302D485097702E717870>

<8CA788E389EF95F1303931302D485097702E717870> 沖縄医報 Vol.45 No.10 2009 生涯教育 作がほぼ消失した 認知リハビリテーションで 注意力や覚醒水準が改善し 就労に向けている ⅲ心理検査 ウエクスラー知能検査では 全 IQ60 中程度 ⅴ考察 長期間未治療の前頭葉てんかんを合併 障害 であり ウィスコンシンカード検査にて著 しており 社会適応力が低下していた 早期の 明な遂行機能障害がみられた 衝動性 脱抑制行 治療介入が望ましい事例であった

More information

本文/開催および演題募集のお知らせ

本文/開催および演題募集のお知らせ 91 QOL G P VAS blue berry spot GnRH mm cm TTiso inten- 92 blue berry spot MRI iso intensity sity r ASRM stage mm T T PDS 膀胱子宮内膜症に対する腹腔鏡下手術 病変の位置と膀胱の縫合修復の工夫 図5 尿管ステント留置 収縮した状態で尿管口との距離は5mm 以上保 っていた 図6 膀胱修復

More information

<4D F736F F D2095BD90AC E937897D58FB08CA48F D834F BA697CD8C5E8E7B90DD88EA97978F9C82AD816A2E646F63>

<4D F736F F D2095BD90AC E937897D58FB08CA48F D834F BA697CD8C5E8E7B90DD88EA97978F9C82AD816A2E646F63> 平成 26 年度九州歯科大学附属病院歯科医師臨床研修プログラム 1 研修プログラムの名称九州歯科大学附属病院歯科医師臨床研修プログラム B 九州歯科大学附属病院歯科医師臨床研修プログラム C 2 研修の概要歯科医師臨床研修の目標は 患者中心の全人的医療を理解し すべての歯科医師に求められる基本的な診療能力 ( 態度 技能及び知識 ) を身に付け 生涯研修の第一歩とすることである 3 研修のねらい 1)

More information

エクセルカバー入稿用.indd

エクセルカバー入稿用.indd i 1 1 2 3 5 5 6 7 7 8 9 9 10 11 11 11 12 2 13 13 14 15 15 16 17 17 ii CONTENTS 18 18 21 22 22 24 25 26 27 27 28 29 30 31 32 36 37 40 40 42 43 44 44 46 47 48 iii 48 50 51 52 54 55 59 61 62 64 65 66 67 68

More information

小児_各論1の2_x1a形式

小児_各論1の2_x1a形式 6 2 1 医療機関の連携 在宅医と病院主治医 8 3 地域連携の形 地域 主治医の病院 広域 行政 在宅 医療系 定期受診 基幹病院 保育 教育 連携体制 訪問診療 連携会議 子どもと 家族 医療系 コーディ ネーター 療育系 ショートステイ レスパイト入院 福祉系 在宅医 在宅小児の疾患の希少性から 健康管理をするためには専門知識をもった検査 治療などのフォローが必要であり 小児 在宅患者は2人の主治医が必要である

More information

Q2 なぜ上記の疾患について服薬指導が大変だと思いますか インフル エンザ その場で吸入をしてもらったほうがいいけれど 時間がかかるのと 熱でぼーっ 一般内科門前薬局 としていると 理解が薄い 患者さんの状態が良くないことが多い上に 吸入薬を中心に 指導が煩雑である から 小児科門前薬局 吸入薬の手

Q2 なぜ上記の疾患について服薬指導が大変だと思いますか インフル エンザ その場で吸入をしてもらったほうがいいけれど 時間がかかるのと 熱でぼーっ 一般内科門前薬局 としていると 理解が薄い 患者さんの状態が良くないことが多い上に 吸入薬を中心に 指導が煩雑である から 小児科門前薬局 吸入薬の手 薬局繁忙期 まもなく到来! 秋 冬 に役立つ 指導箋 のご紹介 管理薬剤師 200名に聞いた 秋冬の時期に服薬指導が大変な 疾患疾病ランキングをご紹介 秋冬の時期に活用している指導箋を アンケートよりご紹介 Q2 なぜ上記の疾患について服薬指導が大変だと思いますか インフル エンザ その場で吸入をしてもらったほうがいいけれど 時間がかかるのと 熱でぼーっ 一般内科門前薬局 としていると 理解が薄い

More information

中学校保健体育第 3 学年 補助資料 3 23 平成 24 年度から新学習指導要領の内容を完全実施することになっています 新学習指導要領で新しく追加になった内容を新教科書より抜粋してまとめました 追加内容 体育編 3 章文化としてのスポーツの意義 保健編 4 章 1 保健 医療機関や医薬品の有効利用 保健編 4 章 16 個人の健康を守る社会の取り組み ( 一部, 新内容 ) 3243 1 2 1

More information

untitled

untitled 国 保 ひ と 口 メ モ MEMO 国民健康保険加入時には本人確認を行います 離職による社会保険等資格喪失で国民健康保険に加入される場合は 資格喪失日以 後14日以内に手続きをしてください 手続きには次のものが必要です 離職票または資格喪失証明書 本人確認書類 運転免許証など官公署発行の顔写真付身分証明書 印鑑 これらを持って 市役所保険課または各支所窓口相談係までお越しください 本人確認書類が無い場合は

More information

<4D F736F F F696E74202D20368C8E313693FA9C4190A390E690B C8B90CE205B8CDD8AB B83685D>

<4D F736F F F696E74202D20368C8E313693FA9C4190A390E690B C8B90CE205B8CDD8AB B83685D> 平成 26 年度 4 年生泌尿器科講義 ( 平成 26 年 6 月 16 日 ) 尿路結石症 (Urinary Calculous Disease,Urolithiasis) Ⅰ 定義と概念 : 尿中成分から形成された尿路の結石 上部尿路結石 ( 腎実質 腎杯 腎盂 尿管 ) と JCHO 北海道病院副院長 ( 泌尿器科 ) 広瀬崇興 下部尿路結石 ( 約 4%: 膀胱 尿道 ) に分類 Ⅱ 原因

More information

01_.g.r..

01_.g.r.. I II III IV V VI VII VIII IX X XI I II III IV V I I I II II II I I YS-1 I YS-2 I YS-3 I YS-4 I YS-5 I YS-6 I YS-7 II II YS-1 II YS-2 II YS-3 II YS-4 II YS-5 II YS-6 II YS-7 III III YS-1 III YS-2

More information