目次 1. 米国医療機関による PHR サービスの現状 2.PHR 情報基盤の動向 3.PHR サービスによる患者中心医療 4. 我が国での PHR サービス実現に向けて 1

Size: px

Start display at page:

Download "目次 1. 米国医療機関による PHR サービスの現状 2.PHR 情報基盤の動向 3.PHR サービスによる患者中心医療 4. 我が国での PHR サービス実現に向けて 1"

いぶきだいほうじ
6 years ago
Views:

1 PHR サービスの動向米国調査報告年 2 月 10 日富士通総研経済研究所上級研究員江藤宗彦

2 目次 1. 米国医療機関による PHR サービスの現状 2.PHR 情報基盤の動向 3.PHR サービスによる患者中心医療 4. 我が国での PHR サービス実現に向けて 1

3 1-1. Web での個人医療情報管理が始まる米国で個人医療情報の Web ベース管理が始まる 2008 年第 2Q の民間調査では Web ベース管理は 3% 強医療情報を管理しているか? 医療情報を管理ツールは? 不明, 14% Yes, 30% Web, 11% PC のアプリ, 10% 特別なアプリ, 4% No, 56% 紙, 75% 出典 : フォレスターリサーチ 2008 年第 2 四半期での調査 n=5,242 2

4 1-2. 医療機関の PHR サービスの事例有力医療機関による PHR サービスの提供が広がる患者が PHR サービスを求めている事が背景 PHR サービス事業体名称アクティブユーザー EMR の患者向けポータル PHR 情報基盤との連結ベスイスラエルディーコネス (BIDMC) ( マサチューセッツ州 ) 4 万人 08 年 10 月時点 My Patient Google Health MS Health Vault クリーブランドクリニック ( オハイオ州 ) 10.6 万人 ( 登録者 16 万人 ) 08 年 9 月時点 My Chart Google Health センタラヘルスケア ( ヴァージニア州 ) 2 千人弱 09 年 1 月時点 My Chart カイザーパーマネンテ (KP) ( 全米 9 州とワシントン DC) 250 万人超 09 年 1 月時点 My Health Manager MS Health Vault 3

5 1-3. 電子クリーブランドクリニック PHR サービスを生活習慣病の予防に活用電子医療サービス医療従事者向け患者向け My Practice: 電子カルテシステム My Practice: 電子カルテ提供サービス My Chart: 患者向け医療情報サービス My Consult: セカンドオピニオンサービス e Research: 製薬企業向け臨床研究支援サービス Dr. Connect: 連携開業医との患者情報リアルタイム共有サービス Virtual Visit: 遠隔診断サービス My Monitoring: 生体情報自動アップロード出典 : クリーブランドクリニック資料 4

6 銭的人的コスト出典 : クリーブランドクリニック資料金1-4. My Chart を使ったオンライン糖尿病管理入院患者主導外来予約患者による予防 ( 一時的医師指導 ) a 1 オンライン診察予約高血圧心疾患への医師介入 b 2 オンライン指導支援 c 医師のオンラインモニタリング時間不十分な健康管理 5 合併症併発 ( 網膜症血栓症 ) 従来 : 一時的なやりとり BPR 後 :IT を活用し継続的に相互交信 3 d e 4 健康作り遵守合併症がある糖尿病患者は 2.3 倍以上のコストがかかる継続教育 f 5

7 1-5. 三段階からなるカイザーの e-care の構成第 3 段階を視野に入れ現在は第 2 段階第 3 段階では患者は自宅にいながら健康管理ができる医療の質と医療プラクティスへ反映治療第 3 段階個人医療情報第 2 段階一般医療情報第 1 段階出典 : カイザーパーマネンテ資料電子健康管理オーディオ機器や Web を使い血圧血糖値体重等を管理主治医との電子メール検査結果オンライン閲覧処方箋更新の電子交付電子診察予約医師の選択カルテの Web 上での閲覧薬健康の百科事典健康ハンドブック施設スタッフ録他のサイトへのリンク 6

8 目次 1. 米国医療機関による PHR サービスの現状 2.PHR 情報基盤の動向 3.PHR サービスによる患者中心医療 4. 我が国での PHR サービス実現に向けて 7

9 2-1. 経営主体地域を超えた医療情報交換へ現在各医療事業体が医療情報システムをネットワーク化経営主体地域を超えた取り組みには PHR 情報基盤が有用 PHR 情報基盤 8

10 2-2. 大手 IT 企業が PHR へ参入した訳 1 日当たりの医療関連情報の検索回数は 1 億回と突出検索サイト運営者にとっては医療情報は宝の山医療情報の生活者メディア選考度調査 40% 35% 35% 30% 25% 22% 20% 15% 10% 5% 16% 14% 10% 2% 0% ウェブサイト雑誌新聞テレビ該当せずフォレスターリサーチ調査より引用 9

11 2-3. PHR のシステムデータ活用アフリケーション提供者疾病管理ツール健康増進ツール臨床研究管理ツール SNS ツールアフリケーションに活用一括管理全国で展開長期可搬性 PHR 情報基盤 Google/Microsoft 電子データを自動伝送アプリケーションへのインターフェース情報アクセス管理 ( 個人による管理 ) 生涯データを永続的に保管データインポートイクスポートのインターフェース個人データ保存共有を個人管理データ提供者診療所病院薬局検査保険者情報の流れサーバー米国でのヒアリング結果及び各種資料より筆者作成 10

12 2-4. グーグルとマイクロソフトの事業範囲疾病管理ツール健康増進ツール臨床研究管理ツール SNS ツールグーグル Google Health の事業範囲アプリケーションへのインターフェース情報アクセス管理 ( 個人による管理 ) 生涯データを永続的に保管マイクロソフト Health Vault の事業範囲データインポートイクスポートのインターフェース診療所病院薬局検査保険者米国でのヒアリング結果及び各種資料より筆者作成 11

13 サービス内容その他2-6. EMR と PHR 情報基盤の役割分担医療機関の EMR PHR 情報基盤 1 医療情報サービス ( 診療録検査結果の閲覧医師等との電子メール診療予約紹介状処方箋診療報酬請求の閲覧等 ) 2 患者による情報入力保存 3 第三者からのデータ取込 4 家庭用医療機器との連結 5 全国レベルでの情報交換 6 長期的データ可搬性 7 HIPAA 対象 8 セキュリティ力セキュリティ力サ対象? 米国でのヒアリング結果及び各種資料より筆者作成 12

14 目次 1. 米国医療機関による PHR サービスの現状 2.PHR 情報基盤の動向 3.PHR サービスによる患者中心医療 4. 我が国での PHR サービス実現に向けて 13

15 3-1 IT を通じた医療を求める国民の声総務省平成 13 年度通信利用動向調査 14

16 3-2 患者中心医療のイメージ日本の多くの家庭が医療問題を抱えている消費者が医療情報を保有健康意識を向上自己管理促進 IT を賢く活用し国民に質の高い医療安心便利さを提供米国事例を踏まえ国民の視点から考えると患者向けポータルサービス予防医療の遠隔指導電子セカンドオピニオン医療情報の共有が我が国でも必要では 15

17 3-3 患者向けポータルサービス ( 検査結果 ) 効果的な診察 ( 事前に結果を知っており患者が準備可能 ) 結果によっては外来診察不要 ( 患者負担軽減医療資源節約 ) 1 検査結果が出たことを患者にセキュリティを確保したで通知 2 検査結果をWebや携帯電話を通じて閲覧病院自宅 16

18 3-4 患者向けポータルサービス ( 投薬 ) 安全性の向上 ( 副作用や禁忌の回避 ) 投薬ミスの減少 2 処方にあたってアレルギー情報や過去の投薬歴を参照 PHR 情報基盤 1 自分のアレルギー等の基本情報を入力処方した薬を投薬歴に追加 3 病院 4 自宅より投薬歴の確認自宅 17

19 3-5 予防医療の遠隔指導継続的コミュニケーションにより自己管理増進重症化回避 2 定期的に病院の EMR にアップロード PHR 情報基盤 1 自宅より血糖値等のデータをPHR 情報基盤に転送病院 3 目標数値オーバーのため電子メールで遠隔指導自己管理促進自宅 18 4

20 3-6 電子セカンドオピニオン患者の治療選択肢拡大欠乏し偏在する専門医の有効活用電子セカンドオピニオンを受診する為 PHR 情報基盤を通じて地元病院のカルテ検査結果画像データを東京のがん専門病院に送信 19

21 3-7 医療情報の共有診断精度の向上検査の重複回避薬剤等による医療事故防止 PHR 情報基盤を通じて診療録サマリー検査結果画像データ等を地元病院に転送 20

22 目次 1. 米国医療機関による PHR サービスの現状 2.PHR 情報基盤の動向 3.PHR サービスによる患者中心医療 4. 我が国での PHR サービス実現に向けて 21

23 4-1 PHR の実現に向けて提言 1 PHR 情報基盤の整備 1. 電子私書箱の導入 ( 信頼ある事業体医療情報を対象に ) 2. 社会保障カードの導入 ( 個人認証手段として ) 3. 継続性を担保するインセンティブ付与 ( 診療報酬税額控除等 ) 提言 2 環境変化法改正 1. 医療者中心から患者中心への意識の変化 2. 医療情報の開示ルール 3. 民間への外部保存の規制緩和 4. IT を活用した医療の在り方 ( 医師法 20 条の対面診療の前提遠隔医療への診療報酬等 ) 提言 3 電子化の推進 1. 診療報酬増による医療機関の医療資源不足解消 2. 地域の中核医療機関への EMR 整備 22

24 4-2 電子私書箱の PHR への活用電子私書箱 ( 参考 ) 米国の PHR 情報基盤モデル事業実施体制ビジネスモデル信頼ある事業体 ( 政府直営官民組織免許制等 ) 単独 / 複数個人情報データ (PHR 含む ) マイクロソフトグーグルドーシャ等 PHR データ貯蔵アプリケーション提供収入源広告モデルは社会的に受容されるか利用料をとれるのか財政資金の投入金額は検索サイトのトラフィック増を通じた広告収入増大 PHR 情報基盤サイト内広告禁止懸念事項日本国民の医療情報が国外のデータベースで管理される場合には日本の法律で守れない民間企業が事業撤退や倒産した場合のサービスの継続性 23

25 4-3. EMR 整備に資金を投入すべき年間の医療 IT 投資は 3,000~4,000 億円 ( 平成 19 年 3,667 億円 ) 医業収入に占める医療 IT 投資の割合は 1% 程度で推移オバマ政権は 5 年で 500 億ドルを医療 IT 投資に投じる見込み 4,000 3,500 3,000 2,500 2,000 1,500 1, 米国の医療機関平均は 2% 以上 1,810 1,854 医療機関の医療 IT 投資 ( 億円 ) 2,299 2,204 2,501 2,918 2,267 2, % 0.7% 0.8% 0.8% 0.8% 1.0% 0.8% 0.8% 医療 IT 投資 2,874 2,894 2, % 0.9% 0.9% 医療 IT 投資額 / 国民医療費 ( 右軸 ) H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14 H15 H16 H17 H18 3.0% 3,393 3, % 2.0% 1.5% 1.0% 1.0% 1.0% 0.5% 0.0% 出典 : 厚生労働省及び JAHIS 資料より作成 24

26 御静聴ありがとうございました 25

デンマークの ICT 国家戦略 ( デンマーク電子政府戦略 ) デンマークの ICT 国家戦略の中心は電子政府戦略である 1990 年代半ばから行政間行政内のデジタル化を推進し 2000 年代からデジタル化による抜本的な行政の効率化を目指してきたデンマーク電子政府戦略

資料 2-1 海外事例 ( デンマーク & エストニア ) と日本の医療 IT の在り方 2013 年 5 月 9 日フューチャーアーキテクト株式会社代表取締役会長兼社長金丸恭文デンマークの ICT 国家戦略 ( デンマーク電子政府戦略 2007-2010) デンマークの ICT 国家戦略の中心は電子政府戦略である 1990 年代半ばから行政間行政内のデジタル化を推進し 2000 年代からデジタル化による抜本的な