図 1 死亡別にみた死亡率の年次推移 2 Safety and Health:NIOSH) が 1 発がん性 2 催奇性 3 生殖毒性 4 臓器障害 ( 低用量での ) 5 遺伝毒性 6 危険薬剤に構造あるいは毒性が類似している の 6 項目のうち1つ以上満たしている薬剤のことをいうと定義しています

Size: px
Start display at page:

Download "図 1 死亡別にみた死亡率の年次推移 2 Safety and Health:NIOSH) が 1 発がん性 2 催奇性 3 生殖毒性 4 臓器障害 ( 低用量での ) 5 遺伝毒性 6 危険薬剤に構造あるいは毒性が類似している の 6 項目のうち1つ以上満たしている薬剤のことをいうと定義しています"

Transcription

1 Vol.1 Knowledge Communication Surgical は 医療従事者が術中の感染リスクを軽減するための知識や注意点などを 専門の先生にわかりやすくレクチャーしていただく情報ツールとして誕生しました 初回は 抗がん剤の取り扱いに関わるメディカルスタッフが受ける職業性曝露の危険性やその予防について 時計台記念病院の児玉佳之先生に寄稿していただきました がん化学療法におけるメディカルスタッフの職業性曝露とその予防について 社会医療法人社団カレスサッポロ時計台記念病院法人本部がん医療推進室室長消化器センター 児玉佳之先生 1997 年 札幌医科大学医学部卒業 1998 年 市立美唄病院 2002 年 栗山赤十字病院 2003 年 栗山赤十字病院 内科 副部長 2007 年 藤田保健衛生大学外科 緩和医療学講座 助教 2010 年 社会医療法人社団カレスサッポロ時計台記念病院 消化器センター 2012 年 社会医療法人社団カレスサッポロ法人本部 がん医療推進室 室長 日本静脈経腸栄養学会評議員 指導医日本緩和医療学会暫定指導医インフェクションコントロールドクター (ICD) 日本摂食 嚥下リハビリテーション学会認定士日本病態栄養学会評議員 NSTコーディネーター日本肥満症治療学会評議員 PEG 在宅医療研究会専門胃瘻管理者 専門胃瘻造設者 認定胃瘻教育者北海道胃瘻研究会世話人 1 はじめに 1981 年以降 悪性新生物は 日本における死因の第 1 位となり その死亡率は増加傾向にあります ( 次頁 図 1) 近年 日本において がん治療における化学療法は目覚ましい進歩を遂げており それに伴い メディカルスタッフが取り扱う抗がん剤の種類や量も急激に増加しています 抗がん剤に関する情報はあふれていますが その多くが抗がん剤の治療効果のことであり 安全な投与法や曝露による影響についてはほとんど ( 全く ) 伝えられていません がん治療において 生存期間の延長 がひとつの大きな目標ですが 抗がん剤治療を受けている患者さんに関わるメディカルスタッフにとっては安全な抗がん剤治療についても十分に理解している必要があります そうでなければ がん治療に関わっている健康なメディカルスタッフや健康な患者家族に何らかの悪影響が起こりうる可能性があるからです 抗がん剤に汚染されている場所は われわれの目には見えません そのため 抗がん剤に関わるメディカルスタッフは知らないうちに 抗がん剤の曝露を受けている 可能性があります 日本において 職業性曝露が健康な身体にどのような影響を及ぼすかについてはほとんど報告されておらず 十分なフォローも受けているとは言えません このような現状でわれわれは抗がん剤を扱わなければならないのです 最近はかなりがん関連の雑誌で職業性曝露のことが掲載されるようになり メディカルスタッフの職業性曝露に対する意識は少しずつ高まっていますが 個人間 職種間 または施設間でその差は大きく 実際の現場では正しい知識が身についておらず さらに経費がかかることもあり なかなか必要物品も整備されていないのが現状ではないかと思われます そこで 今回は 抗がん剤の職業性曝露とその予防 について考えてみたいと思います ハザードドラッグとは 抗がん剤など 人々への健康被害を起こす危険薬剤のことをハザードドラッグ (Hazardous Drug:HD) と呼んでいます HD は 米国病院薬剤師会 (American Society of Hospital Pharmacists:ASHP) での定義をもとに 米国国立労働安全衛生研究所 (National Institute for Occupational

2 図 1 死亡別にみた死亡率の年次推移 2 Safety and Health:NIOSH) が 1 発がん性 2 催奇性 3 生殖毒性 4 臓器障害 ( 低用量での ) 5 遺伝毒性 6 危険薬剤に構造あるいは毒性が類似している の 6 項目のうち1つ以上満たしている薬剤のことをいうと定義しています HD の準備や投与時に医療者が曝露を受けることを 職業性曝露 と呼んでいます HD の曝露によって起こる重大な問題として発がん性や催奇性があります 発がん性とは正常細胞がなんらかの原因によってがん化する性質のことで 細胞の度重なる変異や遺伝子要因 細胞のアポトーシス障害 細胞の分化異常などが原因となります 多くの抗がん剤は DNA に影響し がん細胞を障害するという作 どのような影響を及ぼす危険があるかを知っていなければ職業性曝露を避けることはできません 1979 年にフィンランドの Falck らが抗がん剤を取り扱った看護師の尿から正常者より有意に高い変異原性物質が検出されたと報告し 健康なメディカルスタッフに対する初の毒性報告として注目を集めました その後もがん化学療法を行うメディカルスタッフの染色体異常や 流産発生率の増加 急性症状の発症などの報告が続き 職業性曝露に対する予防対策が注目されるようになりました 抗がん剤の曝露による影響は 発がん性 催奇性に加え 臓器障害や急性症状 ( 表表 1 抗がん剤の曝露によって起こる急性症状 用をもっていますが それと同時に正常細胞の DNA や染色体にも働いて 細胞のタンパク合成に影響を与えることによって突然変異を起こします 突然変異を起こした DNA や染色体の多くは 異常細胞として生体免疫反応によって取り除かれますが 残存した一部が変異細胞を作り がん細胞が発生します これを二次がんと呼んでいます 一方 催奇性とは 妊娠中に HD に曝露した場合 胎児の構造上の障害が起こり 奇形を起こす性質のことをいいます また 精子や卵子が影響を受け 流産や不妊の原因になるというような場合もあります 過敏反応免疫反応消化器症状循環器症状 アレルギー反応 皮疹 眼の刺激など慢性の咳嗽あるいは喉の刺激 発熱など食欲不振 悪心 嘔吐 下痢 便秘など息切れ 不整脈 末梢浮腫 胸痛 高血圧など 抗がん剤の職業性曝露による影響 発がん性のある薬剤を扱う場合には その薬剤が自分に 神経症状 頭痛 めまい 不眠 意識消失など

3 1) などが報告されています がん化学療法薬の発がん性を示すデータの多くは動物の HD 曝露による発がん性変異原性の確認と HD を扱うメディカルスタッフの尿中に出現した変異原性物質の検出 がん化学療法を受けた患者さんでの二次がんの発症についてです 二次がんについては 白血病 非ホジキンリンパ腫 膀胱がんの報告が多くなっています 多種類の抗がん剤に少しずつ長期的に曝露された場合の慢性的な影響については 現在のところ明らかになっていません また 曝露後長時間経過した後に発症した場合には これらの症状の原因が職業性曝露であるとは ンプルまたはバイアルに封入されている場合 調製のために薬剤を取り出すときに 薬液が飛び跳ねたり こぼれたり エアロゾルが発生することがあります バイアルの抗がん剤が増えていますが バイアル内が陽圧化した場合に トップに開いた穴から溶解された抗がん剤がこぼれたり エアロゾルが発生することがあるので取り扱いには注意が必要です また 注射器内の空気を排出する時や針を外す時にも エアロゾルの発生やこぼれを生じやすくなります ルアロック式でない注射器や針を使用すると作業中に接続が外れることもあります 思いつかない可能性があります さらに 抗がん剤の職業 性曝露による影響はわれわれだけでなく 子供の世代まで影響する可能性がありますが そこまで長期間にわたって調査された報告はほとんどありません このような状況でありながら 抗がん剤治療に関わるメディカルスタッフの長期間の健康被害を調査できていないのも現状なのです 2. 抗がん剤の与薬時点滴で投与する時には 輸液ラインを抗がん剤の入った薬液でプライミング ( ラインを薬液で満たす ) すると ラインの先端から抗がん剤がこぼれ出ることが考えられます また 点滴終了後接続をはずす時に点滴セット の接続部 点滴バックなどから抗がん剤がこぼれ出る可 ここでは 実際に抗がん剤の職業性曝露が日常のどのような場面で起こるのかを考えてみたいと思います 表 2 抗がん剤の職業性曝露の機会業務内容抗がん剤曝露の機会 能性があります 経口の抗がん剤も細粒や顆粒であれば与薬時に飛散する可能性があります また 錠剤や軟膏などでも素手で扱うと 皮膚から抗がん剤を吸収してしまう可能性があります 3 調製 与薬準備運搬 保管与薬 ( 点滴 注射 内服など ) こぼれた薬剤の処理付着物の廃棄排泄物の取扱いリネン類の取扱い在宅における看護 1. 抗がん剤の調製時 エアロゾルの吸入 皮膚への付着 眼への飛び散り 針刺し 薬剤の付着した手からの経口摂取 便 尿 吐物への接触 薬剤付着リネン類への接触 3. 抗がん剤の運搬 保管時抗がん剤がガラス製のバイアルやアンプルに入っている場合 運搬中の振動などでガラスが破損し 薬剤がこぼれる危険性があります また 保管する時にも 場所によっては落下などにより 容器が破損すれば 薬剤の漏出事故が起こる可能性があります 海外では 製造過程でバイアル表面に抗がん剤が付着する危険性が指摘されており 日本でも 使用前のシクロフォスファミドのバイアルの表面に薬剤が付着していたことが確認されています ということは 抗がん剤による曝露のリスクは 調製前にすでにあるということを認識する必要があります 最近は メディカルスタッフの安全を高めたバイアルも開発されています オンコテイン TM バイアルは 1バイアル表面の残留抗がん剤による曝露のリスクを軽減する 2 搬送時 落下時のバイアル破損のリスクを軽減する 3バイアル破損時のガラス片や薬剤飛 最近は 薬剤師が安全キャビネット内で調製することが多くなっていますが 現在も病棟の処置台で看護師や医師が行っていることもあると思います 抗がん剤がア 散のリスクを軽減するという特徴をもっており このような製剤技術を使用した製品を積極的に採用するのも重要と考えます また 企業側も積極的にこのようなメ

4 4 ディカルスタッフの安全を高めたバイアルの開発に力を注いで欲しいと思います 4. 残薬や抗がん剤付着物などの破棄時抗がん剤の残薬 調製時に使用した器材 使用後の輸液セット 薬液が汚染したシートやアルコール綿などを蓋のないゴミ箱に破棄すると その中で薬剤がこぼれてエアロゾル化するリスクがあります 内服抗がん剤の PTP 包装やスティック包装なども注意が必要です 抗がん剤が付着したものを破棄する時には容器に必ず抗がん剤が付着していることを明記すべきであり 廃棄物処理業者に対する曝露予防に対しても配慮が必要となりますが 現在のところこれらに取り扱いに関する法的な強制はありません 5. 排泄物の取り扱い時抗がん剤治療終了後 48 時間は体液中に薬剤が残存している可能性が高いため 治療を受けた患者さんの排泄物 ( 尿 便 吐物など ) によって 抗がん剤の曝露を受ける危険性があります そのため 患者さんのオムツ 蓄尿バック ストーマパウチなどを通常の破棄方法で取り扱うと 抗がん剤の飛び跳ね こぼれ エアロゾル化などにつながる可能性があります 6. リネン類の取り扱い時排泄物と同様 抗がん剤治療終了後 48 時間は体液中に薬剤が残存している可能性が高いため 治療を受けた患者さんの体液が付着したリネン類を素手で取り扱うと 抗がん剤に曝露する危険性があります 病棟での抗がん剤の調製や予薬作業 抗がん剤治療患者のケアはほとんどが看護師の業務であることから 看護師はメディカルスタッフの中でも抗がん剤に曝露する機会が最も多い職種といえます しかし 現場の医師 看護師の中には抗がん剤曝露の危険すら正しく認識していない人たちがたくさんいるのが現実です 実際に私も研修医時代に病棟で眠い目をこすりながら抗がん剤の調製を行っていましたが 今考えると曝露予防対策は全く実施できていませんでした 残念ながら その当時抗がん剤の曝露予防教育は全くされていませんでした しかし 現在はそれではいけません 抗がん剤治療を行っている患者さんに関わるす べてのメディカルスタッフは職業性曝露のタイミングについてしっかり理解していないと職業性曝露の予防はできません また すべてのメディカルスタッフは どの患者さんが抗がん剤治療中であるのかを 知っていなければなりません そして 抗がん剤治療終了後 48 時間は体液の扱いに注意する必要があるのです 医師 看護師 薬剤師だけでなく 介護士 リハビリセラピスト 管理栄養士 放射線技師 臨床検査技師 清掃担当者などすべてのスタッフが注意する必要があります 抗がん剤治療終了後 48 時間以内の患者さんがこれらのスタッフがそばにいる時に嘔吐したらどうするでしょう? そのようなときのマニュアルは皆さんの病院にはあるでしょうか? また そのようなときに実際にどうするか訓練などしているでしょうか? メディカルスタッフへのアンケート調査 実際にメディカルスタッフは現時点でどのくらい抗がん剤の職業性曝露に対して理解しているのかを知るために 当院で開催している緩和医療学講座 in 時計台記念病院に参加したメディカルスタッフ 69 名 ( 医師 4 名 看護師 41 名 薬剤師 10 名 リハビリセラピスト 9 名 管理栄養士 4 名 その他 1 名 ) に対して 抗がん剤の取り扱いに関するアンケート 調査を実施しましたのでその一部を紹介します これまでに 抗がん剤の取り扱いに関する教育を受けたことがありますか の質問に ある と回答したのは全体の 53% で スピルキットを知っていますか の問いに 知っている と回答したのは全体の 7% でした 同時に看護師 (41 名 ) だけに実施したアンケートでは 抗がん剤が入った点滴バッグに輸液セットを接続する際 事前に輸液セットを生理食塩水などであらかじめプライミングを行ってから接続を行っていますか との問いに はい と回答したのは全体の 27% でした 抗がん剤を投与された患者の排泄物 ( 便 尿 吐物 ) の取り扱いに関する現状についてのアンケートでは 抗がん剤投与後 48 時間 ( 薬剤によっては 72 時間 ) までを 曝露防止策を実行すべき時間 として認識していますか の問いに はい と回答したのは 12% で 患者の排泄物を取り扱うときは防護具を着用していますか の問いには約 20% が はい と回答しました 抗がん剤を投与された患者のリネン類の取り扱いに関する現状についてのアンケートでは 防護具を装着して患者のリネン類を取り扱っていますか の問いには はい と回答したのは 1 名のみでした 在宅の場合の

5 アンケートでは 患者の洗濯物は家族の洗濯物と分けるように指導していますか の問いに 10% が はい と回答し 患者の洗濯物は通常の洗剤で 2 度洗濯するように指導していますか の問いには 1 名のみが はい と回答しました 表 3 抗がん剤の曝露経路 4. 注射針の針刺し抗がん剤の調製 混合時に使用した注射針を誤刺した場合には 軟部組織の蜂巣炎や組織壊死がおこることがあります 海外 日本における職業性曝露対策 欧米諸国では 1970 年代から国家が医療従事者のため 吸 入 エアロゾル化した薬剤の吸い込み ダストの吸い込み の抗がん剤取り扱いガイドラインを作成し その遵守を法的に義務づけています アメリカでは労働者安全衛生法の 吸収摂取針刺し 直接触れる あるいは保存容器などの周囲に付着した薬剤と皮膚や目が接触する汚染された食品 飲料水などと一緒に食べる ( 手についたあるいは周辺の機器などに付着した薬剤を飲食時に一緒に食べてしまう ) 薬剤で汚染された針を刺してしまう もと 1970 年に連邦政府の一機関として 労働安全衛生管理局 (Occupational Safety & Health Administration:OSHA) が設置され 1986 年に 職場における細胞障害性治療薬の管理のためのガイドライン 1999 年に テクニカルマニュアル ( 危険な薬への職業被曝のコントロール ) を発表した さらに 安全キャビネット (biological safety cabinet:bsc) や個人保護具を整備して 被曝対策を行ったにもかかわらず 職員の尿から抗がん剤が検出されたことから 2004 年に NIOSH は警告を発表しました これは 1. エアロゾルや空気中の微粒子の吸入前述のタイミングで発生したエアロゾルや微粒子を吸入してしまうと 気道の炎症 気管支喘息様症状 頭痛などを起こすことがあります 2. 皮膚 粘膜の接触による吸収抗がん剤が直接皮膚や粘膜に付着することにより 付着部位の皮膚炎 湿疹などの皮膚障害や経皮的な体内への吸収が起こる危険性があります また 抗がん剤が飛び跳ねて眼に付着し 角膜損傷した報告もあります 皮膚や粘膜 眼などからの抗がん剤の吸収は 抗がん剤の付着した手から二次的にもたらされることも多いです 3. 抗がん剤の付着した食物による経口摂取抗がん剤の付着した手で飲食したり 食器を扱うことにより 経口的に抗がん剤を摂取してしまうことがあります 抗がん剤を経口摂取すると 腹痛 嘔気 嘔吐などの消化器症状を生じることがあります 実は多くの研究結果から 病院内が広範囲に汚染されていることが明らかになっています 気付かないうちに抗がん剤が付着した手で飲食し 経口摂取によって曝露している可能性があります 医療環境における抗がん薬と他の危険性医薬品への職業上の被曝防止 に関するもので この中で 保健医療現場において危険性医薬品を使用したり そのそばで作業をしたりすると 皮膚発疹 不妊症 流産 先天性異常 および場合によっては白血病その他のがんを発症する恐れがある と警告しています これらのガイドラインやマニュアルにより アメリカの医療現場では 事業者および労働者の義務と保護が守られています 多くの施設で曝露対策は 事業者 労働者ともに義務として実施されています また 米国がん看護学会 (Oncology Nursing Society:ONS) も Chemotherapy & Biotherapy Guidelines や Safe Handling of Hazardous Drugs などを発行し 看護師の職業性曝露予防の教育と指針を示しています 一方 日本ではがん化学療法が頻繁に行われている今日でも 国策としての抗がん剤の職業性曝露予防対策は明確とはなっておらず 日本病院薬剤師会や日本看護協会が独自にガイドラインを発行しているといった状況です 1991 年に日本病院薬剤師会が 抗悪性腫瘍剤の院内取り扱い指針 を発表していますが 実際に現場で抗がん剤を扱っている医師 看護師には普及しませんでした 看護においては 1990 年代初期より 抗がん剤の取り扱いに警告を発する報告がされましたが 2004 年になってやっと日本看護協会より 看護職の社会経済福祉に関する指針 5

6 6 看護の職場における労働安全衛生ガイドライン が作成され 抗がん剤の取り扱いに関する内容が盛り込まれました 抗がん剤の安全な取り扱いのために 抗がん剤の安全な取り扱いの原則を以下に示します 1. 抗がん剤が人体に侵入する経路は 気道 皮膚 口腔があり 曝露と拡散を避けることによって 抗がん剤の人体への侵入を防ぐ 2. 取り扱いの基本は防護であり 上の三つの経路からの侵入をバリアによって阻止する バリアプロテクションに必要な物品は 手袋 マスク ガウン ゴーグル キャップである 作業用シートや廃棄物用容器も必要である 3. 安全キャビネット内での調製が不可欠である 安全キャビネットは エアーバリアが空気の作業者側への流出を遮断することで 作業者の安全性確保が保証されている 作業者への曝露 感染防止と無菌操作が可能なクラスⅡの安全キャビネットで行うことが望ましい 4. 抗がん剤の危険性及び取り扱い方法についての十分な教育や指導が必要である PPE( Personal Protective Equipment: 個人防護具 ) PPE には 手袋 マスク ガウン ゴーグル キャップ シューカバーなどがあります PPE 装着時の動きにくさや 経済的な問題 曝露予防の不確かな知識から感染防護具などの代替品を使用している場合もあり 十分な曝露予防効果が得られていない場合もあります PPE を装着する必要があるのは 静脈からの注射針の挿入 抜去 薬液の注入 アンプルオープン シリンジのエアー抜き 抗がん剤の投与 薬剤バッグの交換 チューブのプライミング 容器からの薬液の漏れ 抗がん剤に汚染された物の処分 48 時間以内に抗がん剤を投与された患者の排泄物処理 スピルなどの行為を実施する場合です 実践に際しては PPE の正しい装着方法について日頃から訓練し 意識を高めることも大事と考えます 手袋 サイズが合っているもので 薬剤の透過性が低いラテッ 図 2 浸透時間 パープルニトリルエクストラ 硫酸ブレオマイシン 15.0mg/ml ゲムシタビン 8.0 mg/ml ブスルファン 6.0 mg/ml イダルビシン 1.0mg/ml カルボプラチン 10.0 mg/ml イホスファミド 50.0 mg/ml シスプラチン 1.0 mg/ml イリノテカン 20.0 mg/ml シクロホスファミド 20.0 mg/ml 塩酸メクロレタミン 1.0 mg/ml 塩酸シタラビン mg/ml メルファラン 5.0 mg/ml 240 分以上 ダカルバジン 10.0 mg/ml メトトレキサート 25.0 mg/ml 塩酸ダウノルビシン 5.0 mg/ml マイトマイシン 0.5 mg/ml ドセタキセル 10.0 mg/ml ミトキサントロン 2.0 mg/ml 塩酸ドキソルビシン 2.0 mg/ml パクリタキセル 6.0 mg/ml エピルビシン 2.0 mg/ml リツキシマブ 10.0 mg/ml エトポシド 20.0 mg/ml チオテパ 10.0 mg/ml フルダラビン 25.0 mg/ml トリセノックス 0.1 mg/ml 5- フルオロウラシル 50.0 mg/ml 硫酸ビンクリスチン 1.0 mg/ml 30.7 分 カルムスチン 3.3 mg/ml ASTM D Standard Practice for Assessment of Resistance of Medical Gloves to Permeation by Chemotherapy Drugs

7 図 3 Oncology Nursing Society (ONS) 1 American Society of Health System Pharmacists (ASHP) 2 Occupational Safety and Health Administration (OSHA) 3 パウダーフリー適適適 ラテックスグローブの使用適適適 ガウンのカフをカバーする長いグローブの使用 適適適 ニトリルグローブの使用適適 ( 記述なし ) 2 重グローブ適適適 プラスチック ビニール手袋の使用不適不適 ( 記述なし ) グローブ交換 1 時間ごと 30 分ごと 1 時間ごと 手洗い着用前 & 着用後着用前 & 着用後着用前 & 着用後 1 Oncology Nursing Society (ONS): Safe Handling of Cytotoxic Drugs, Independent Study Module American Society of Health-System Pharmacists (ASHP): ASHP Guidelines on Handling Hazardous Drugs. Am J Health-Syst Pharm. 2006; 63: Occupational Safety and Health Administration (OSHA): OSHA Technical Manual Section VI: Chapter 2, 1999 図 4 浸透時間 スターリング スターリングエクストラ シスプラチン 1.0 mg/ml 5- フルオロウラシル 50.0 mg/ml シクロホスファミド 20.0 mg/ml イホスファミド 50.0 mg/ml 分以上 ダカルバジン 10.0 mg/ml ミトキサントロン 2.0 mg/ml 塩酸ドキソルビシン 2.0 mg/ml パクリタキセル 6.0 mg/ml エトポシド 20.0 mg/ml 硫酸ビンクリスチン 1.0 mg/ml ASTM D Standard Practice for Assessment of Resistance of Medical Gloves to Permeation by Chemotherapy Drugs クス ニトリル ポリウレタンなどの素材を使用することが望ましいです ただし ラテックスは過敏症のリスクもあるので 注意が必要です 手袋に付着しているパウダーは汚染物質を吸収するため パウダーフリーでディスポーザブルであることが重要です 抗がん剤を取り扱う全ての過程において 手袋を 2 重に着用することが推奨されており ガウンの袖口の下と上に 1 枚ずつ着用し 薬剤との接触を可能な限り防ぐ必要があります 手袋は行為ごとに交換することが望ましいですが 薬物が付着あるいは破損 装着してから 30 分が経過した場合はすみやかに交換すること 手袋を着用していても極少量の薬液汚染があることを考え 脱いだ後は必ず手洗いすることが重要です 米国政府はがん化学療法に使用されるために販売されるグローブに一定の基準を要求しており 様々ながん化学療法剤に対する耐浸透テストを実施しています 今後は日本でも明 確な基準を設けるべきと考えます キンバリークラークの KC500 パープルニトリルエクストラは図 2 の試験をクリアしており 米国労働安全衛生局 (OSHA) 米国医療薬剤師会 (ASHP) 米国腫瘍学看護学会 (ONS) などが定めている薬剤取り扱いガイドラインに適合 ( 図 3) しており 抗がん剤ミキシング時のダブルグローブアウター用として推奨できます また インナー用としては図 4 の耐浸透テストを行っている KC300 スターリングニトリルエクストラが適していると考えられます マスク NIOSH は抗がん剤の曝露予防に対して N95 規格を満たすマスクを推奨していますが 装着時の呼吸困難などの使いにくさの問題や経済的にもすべての行為で使用するには難しいのが現状です そのため 抗がん剤ミキシング時と

8 図 5 浸透時間 コンフォート防水ガウン シクロホスファミド 20.0 mg/ml 5- フルオロウラシル 50.0 mg/ml 240 分以上 塩酸ドキソルビシン 2.0 mg/ml パクリタキセル 6.0 mg/ml エトポシド 20.0 mg/ml メトトレキサート 25.0 mg/ml ASTM F739-99a Standard Test Method for Permeation of Liquids and Gases through Protective Clothing Materials under Conditions of Continuous Contact 8 毒性の強い薬剤がスピルした場合に着用するのが現実的です 紙マスクの推奨はなく サージカルマスクではエアロゾルや微粉末の吸収防止には十分な効果が得られないとしています しかし 状況に応じて ディスポーザブルで厚手の不織布タイプやサージカルマスクの 2 枚重ねなどで対応することもあります 十分に鼻と口を被っていることが重要です ガウン ポリウレタンでコートされた低浸透性の素材が望ましいです ガウンは隙間のないように着用する必要があり 長袖 カフ付きでサイズが合っている 背中が開いていて体温調節ができるなど 心地よく着られるガウンを選出することが大切です ガウンはディスポーザブル製品を使用し 明らかな汚染があった場合や破損したとき 行為が終わったときなどに交換します ガウンの装着は患者さんとのコミュニケーションの障害となることもあるので 十分な説明をして着用することが大切です コンフォート防水ガウンは 医療従事者が多量の体液や液体から守ることだけではなく 特定の薬剤の危険を伴う処置 ( 薬剤の調剤 患者への投与 処置など ) も考慮した製品で 図 5 の化学療法薬剤浸透試験を行っている商品です ゴーグル ゴーグル 透明プラスチック製フェイスシールド ( ディスポーザブル ) などを装着し 薬剤の飛散から目を保護します 主に調剤時 薬剤をこぼした時の処置時に着用します もともと眼鏡を使用している場合でも保護メガネを装着することが推奨されています キャップ 頭髪をすべて被うサイズで ディスポーザブル製品を使 用します キャップの目的は薬剤の頭髪への飛散防止と頭髪の落下を防ぐためですが がん化学療法薬耐性を試験したものはありません キャップは調剤 薬剤の漏れが起こったときに着用する必要があります 排泄物処理 薬剤毎に体外への排泄時間あるいは期間は異なりますが 一般的に 48 時間以内に抗がん剤治療を受けた患者さんの血液 吐物 尿 便などを扱う場合は PPE を着用し 慎重に処理する必要があります ただし 抗がん剤の種類によっては 排泄までの持続時間が長いものがあります 患者さんの周囲への曝露を最小限にするためにも 可能な限り治療中の患者さんには直接トイレまで出向いてもらい 排泄してもらうことが望ましいです トイレは抗がん剤を服用している患者さん専用のものとして 排泄物を流すときは 2 回流してもらう 排尿が自立している男性患者の場合 立位で排泄すると尿が飛び跳ねる危険があるので座位での排泄としてもらう必要もあります 便器などを清掃する場合は防護具を装着し 2% 次亜塩素酸ナトリウムを用いて行います 清掃担当職員が行う場合は 曝露防止の必要性と具体的な方法について十分説明する必要があります リネンの処理 患者さんが使用したリネンに体液が付着した場合は PPE を装着し パッドなどをして吸収させ 汚染を拡散させないようにします リネンを洗濯する場合はグローブを装着し ほかの洗濯物とは分別して 通常の洗剤で 2 回洗います ( 洗濯機を使用 ) すぐに洗濯ができない場合はナイロン袋に入れて 密閉した状態で保管しますが 抗がん剤の付着した汚染物が入っていることがわかるように 専用ラベルを貼った水溶性 不透過性のランドリーバックに入れ

9 ます なお 洗濯担当従業員がいる場合には その従業員に対しても曝露防止の具体的方法について十分説明します ちなみに抗がん剤治療を行っている患者さんに適したリネン類は 防水性のあるマットレスカバーや プラスチックでコーティングされた枕 非吸収性のクッションなどです 失禁 嘔吐している患者さんには 使い捨てのリネンを使用するべきです 廃棄する場合は がん化学療法薬専用廃棄ボックスに捨てます なお 在宅におけるリネン類の取り扱いの手順としては 患者の排泄物や体液などで汚染された洗濯物は直接洗濯機に入れ 通常の洗剤を用いて 2 度洗濯します 家庭での洗濯物とは分けて洗います スピル ( 漏出 ) 対応 抗がん剤を取り扱う全過程で薬剤のスピルが起こる可能性があるため すぐに利用できるスピルキット ( 図 6) を準備しておくことが推奨されます そして 誰もがスピルへの対応ができるように 日頃から訓練しておく必要があります 抗がん剤がスピルしてしまった場合には できるだけ汚染を拡散させないようにすることが大切であり 可図 6 スピルキット 能な限り漏出物の洗浄を行います また 他者への曝露を防ぐために 警告ボードで警告する必要があります 在宅における対策 がん化学療法は入院から外来にシフトしてきており 外来で抗がん剤治療を受ける患者さんは増加しています 大腸がんでは自宅でもインフューザーポンプを使用し 患者 家族が抜針を行うこともあります このような場合には 自宅でも抗がん剤の漏出や投与終了後の抗がん剤が付着した廃棄物 患者さんの排泄物などにより 家族への曝露が起こり得ます もちろん これまで話したように 自宅で家族が患者さんの排泄物や吐物を取り扱う際には 曝露予防対策を行う必要があります 対策としては 前述のとおりですが 患者 家族に説明する際には不安や誤解を与えないような配慮が必要であり 正しい知識と対策をきちんと説明することがとても重要となります そのうえで 患者さんの生活環境や家族の協力体制などの個別性を考慮すべきです 9 グローブ キャップ ほうき & ちりとり フェイスシールド タオル ( ディスポ ) マスク シューカバー ガウン 吸水シート この他に 密閉可能な危険物廃棄袋 警告表示カード が必要

10 10 実際の例 実は私が最近職業性曝露の問題を意識したのは 胃瘻の患者さんに胃瘻から抗がん剤を投与する際の方法をチェックしていた時でした 患者さんはボタン型の胃瘻を使用していたため 毎回同じ接続チューブを使用していました 簡易懸濁法をおこない カテーテルチップは使い捨てにしていましたが 看護師は PPE を装着せずに他の薬剤と同様に簡易懸濁を行い 薬を投与していました 抗がん剤を投与しているというリスクを全く気にしていない様子でした もちろん 接続チューブは個別に次亜塩素酸ナトリウムで消毒していましたが 消毒の際の PPE は簡易グローブだけでした では 胃瘻から抗がん剤を投与する場合の正しい方法について考えてみましょう まず 胃瘻カテーテルは接続チューブを必要としないチューブタイプのカテーテルとするのがよいでしょう それは 抗がん剤が付着した可能性のある接続チューブを毎回消毒して再利用することはかなりのリスクを伴うためです 抗がん剤投与を開始する前に 胃瘻カテーテルをチューブタイプへ交換することを勧めるべきです 次に薬を準備する際には まず 準備する前に曝露予防のために PPE( マスク 手袋 ゴーグル ガウン キャップ ) を装着します 抗がん剤は簡易懸濁法で投与することになりますが 薬剤を溶解する容器や投与するカテーテルチップはすべて一度きりの使い捨てとします 事業者の理解 安心してがん医療に従事するためにはメディカルスタッフの安全は最優先に考えられるべきです しかし 残念ながら現在の日本では大事な情報はあまり伝えられず 自分の身は自分で守らなければならないのが現状です 少なくともがん医療を専門にやっているメディカルスタッフは抗がん剤の職業性曝露の危険性をしっかり認識し スタッフ一人一人が声をあげて 病院に対して職業性曝露の問題を啓蒙していく必要があります がん医療に関わる医療機関は抗がん剤の曝露の可能性をしっかり把握し 患者さんへの影響はもちろん 患者さん家族 メディカルスタッフの健康を守ることをもっと重視した体制をとるべきと考えます 大事なことは がん化学療法チームのリーダーが安全ながん化学療法の実施について 事業者にきちんと説明し 理解を得ることです 医療施設管理部門の役割 抗がん剤の職業性曝露は 薬剤の混合 調製や与薬に関わる医師 看護師 薬剤師だけではなく 患者と接する機会のある管理栄養士 リハビリセラピスト 介護士 臨床検査技師 放射線技師や医療廃棄物処理を担当する病院職員 外部の処理委託業者についても危険があり 様々な医療関係者への配慮も重要となります 現状では国家の施策がないため 各医療施設管理部門の取り組みが 抗がん剤の取り扱いに関わるメディカルスタッフの健康に影響します 管理部門が 抗がん剤の職業性曝露予防 のために取り組むべき事項 ( 表 4) を示します 表 4 医療施設管理部門の職業性曝露予防における役割 1 院内取り扱いガイドライン マニュアル作成 2 安全チェックリスト作成 3 食職員に対する教育 4 職員の健康管理 5 管理部門による監視体制の整備 1. 院内取り扱いガイドライン マニュアル作成ガイドラインは 主として基本的注意事項を踏まえた業務指針のことで マニュアルは指針を具体的な手順などで示した手引き書です 施設としてガイドラインを明確とし 各部署の特徴に応じて 実用性のあるマニュアルを作成する必要があります さらに 作成されたガイドライン マニュアルの活用を抗がん剤を取り扱う全職員に促し 活用の状況についてしっかり確認することが重要となります 2. 安全チェックリスト作成抗がん剤の取り扱いが安全に実行されたかを取り扱い者が確認できるように 作業ごとにチェックリストを作成し チェックリストに基づき作業の確認するように習慣化できれば有効です さらに チェックした結果を管理者が確認し 安全な作業の遂行を評価する際にも利用できます

11 3. 職員に対する教育抗がん剤の職業性被曝から身を守るためには 正しい知識を持って対策を立てることが重要です 抗がん剤治療を行う患者さんに関わる全職員に対して 抗がん剤による職業性曝露予防のための教育と訓練を定期的に実施する必要があります 特に 施設外に持ち出される廃棄物の処理について その方法を徹底させるための説明や教育を行う社会的責任が医療施設にはあります を取り扱う職員に対し 抗がん剤への接触時間 PPE の使用状況の調査 抗がん剤の曝露に関連する健康問題についての調査すること 3 実際の抗がん剤準備や与薬の作業状況 作業場所などを定期的に監視すること 抗がん剤の保管場所や運搬法の確認 4 院内の抗がん剤による汚染状況のチェック など実施すべきと考えます おわりに 今回この原稿を書くにあたって 抗がん剤の曝露予防対 4. 職員の健康管理抗がん剤を扱う職員に対しても 放射線の場合と同じように職業性曝露に配慮した健康管理がなされるべきですが 日本では行われている施設はほとんどないのが現状です 職員の健康管理では特に妊娠への配慮が大切です 妊娠の可能性のある職員や妊娠中の職員 ( 妻がそのような場合の男性職員も含む ) には 抗がん剤の取り扱いをさせない人事管理が必要です 妊娠初期の 3 カ月までは 母体が抗がん剤に曝露すると 胎児の発達や臓器形成に影響することから この点は十分に配慮すべきと考えます 5. 管理部門による監視体制の整備抗がん剤の取り扱いや抗がん剤が付着した廃棄物に関する国策がない日本においては 施設ごとに行う独自の取り組みが 職員を職業性曝露から守る方策となります 施設独自の取り組みには いろいろな制約があると考えられますが この問題は曝露を受ける職員のみならず 子孫の代への影響もありえる問題であり 管理者としての責任はかなり重大です 監視内容や方法は各々の施設で設定されるものですが 1 抗がん剤の職業性曝露の可能性のある職員の名簿を保管すること 2 抗がん剤 策の実態を様々なところで調査してみましたが 感染対策と比べると比較にならないほど遅れていると言わざるを得ない状況でした このまま今の状態でがん化学療法を進めていくのは 非常に問題があると考えます がん医療に関わるメディカルスタッフの皆さんは 今一度自分の施設における現状を把握し まずできることから曝露予防対策をおこなっていく必要があるでしょう ただ そうのんびりしているわけにもいきません 二人に一人ががんになり 三人に一人ががんで亡くなる時代です その中で 今の治療を行いながら どの病院においても さらに在宅に至るまで曝露予防対策を広めるためには 皆さん一人一人や行政の力も必要となります また 抗がん剤を扱う製薬会社は抗がん剤の毒性や取り扱う際の危険因子をしっかり報告することや 安全な調製方法や投薬方法 職業性曝露の予防についてもっと啓蒙すべきと考えます さらに がん医療に携わるメディカルスタッフはまず声をあげ 問題点を指摘し しっかりとしたマニュアルを整備し 抗がん剤の曝露予防 をもっと啓蒙していかなければならないと思います それなくして 質の高い安全ながん医療は成り立ちません 皆で現在の日本のがん医療の問題を解決していきましょう! 11 社会医療法人社団カレスサッポロ時計台記念病院 所在地札幌市中央区北 1 条東 1 丁目 2-3 診療科目 内科 循環器内科 リウマチ科 消化器内科 整形外科 形成外科 眼科 産婦人科 リハビリテーション ホームページ 本内容は著者の臨床上の経験に基づき説明されております 製品の取り扱い方法については 必ず添付文書をご確認ください

12 12 発行元 : キンバリークラーク ヘルスケア インク 横浜市西区みなとみらい 横浜ランドマークタワー Tel ( フリーコール ) 12SMKT024-T KCJ0094

Microsoft Word  表紙.doc

Microsoft Word  表紙.doc 学術委員会学術第 7 小委員会報告 Hazardous Drugs( 危険薬 ) 安全取り扱いガイドライン作成委員会 ( 仮称 ) について ~Handling of Hazardous Drugs の観点から ~ 委員長 兵庫県立尼崎病院薬剤部櫻井美由紀 Miyuki SAKURAI 委員 同志社女子大学薬学部阿南節子 Setsuko ANAMI 市立堺病院薬剤部藤井千賀 Chika FUJII

More information

<4D F736F F D2089BB8A7797C C B B835888E790AC8C7689E6>

<4D F736F F D2089BB8A7797C C B B835888E790AC8C7689E6> 2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする

More information

針刺し切創発生時の対応

針刺し切創発生時の対応 1. 初期対応 1) 発生直後の対応 (1) 曝露部位 ( 針刺し 切創等の経皮的創傷 粘膜 皮膚など ) を確認する (2) 曝露部位を直ちに洗浄する 1 創傷 粘膜 正常な皮膚 創傷のある皮膚 : 流水 石鹸で十分に洗浄する 2 口腔 : 大量の水でうがいする 3 眼 : 生理食塩水で十分に洗浄する (3) 曝露の程度 ( 深さ 体液注入量 直接接触量 皮膚の状態 ) を確認する (4) 原因鋭利器材の種類

More information

医療安全対策 医療安全のため 高血圧と歯科診療上の注意 必要な問診事項について確認を行った 下記についてすぐ対応できるか確認した 1 血圧測定など 2 緊急時の対処 3 必要な薬剤の準備 4 その他 患者さんへの歯科診療上の注意事項 特に外科処置時

医療安全対策 医療安全のため 高血圧と歯科診療上の注意 必要な問診事項について確認を行った 下記についてすぐ対応できるか確認した 1 血圧測定など 2 緊急時の対処 3 必要な薬剤の準備 4 その他 患者さんへの歯科診療上の注意事項 特に外科処置時 医療安全対策 医療安全のため 糖尿病と歯科との関連や診療上の注意 必要な問診事項について確認を行 った 下記についてすぐ対応できるか確認した 1 緊急時の対処 2 必要な薬剤の準備 3 その他 歯周病との関連についての説明 喫煙のリスク 医療安全対策 医療安全のため 高血圧と歯科診療上の注意 必要な問診事項について確認を行った 下記についてすぐ対応できるか確認した 1 血圧測定など 2 緊急時の対処

More information

(病院・有床診療所用) 院内感染対策指針(案)

(病院・有床診療所用) 院内感染対策指針(案) 院内感染対策指針 さかえクリニック 1 院内感染対策に関する基本的な考え方院内感染の防止に留意し 感染等発生の際にはその原因の速やかな特定 制圧 終息を図ることは 医療提供施設にとって重要である 院内感染防止対策を全従業員が把握し 指針に則った医療が提供できるよう 本指針を作成するものである 2 院内感染管理体制 2-1 院長は 次に掲げる院内感染対策を行う (1) 院内感染対策指針及びマニュアルの作成

More information

放射線併用全身化学療法 (GC+RT 療法 ) 様の予定表 No.1 月日 経過 達成目標 治療 ( 点滴 内服 ) 検査 処置 活動 安静度 リハビリ 食事 栄養指導 清潔 排泄 / 入院当日 ~ 治療前日 化学療法について理解でき 精神的に安定した状態で治療が

放射線併用全身化学療法 (GC+RT 療法 ) 様の予定表 No.1 月日 経過 達成目標 治療 ( 点滴 内服 ) 検査 処置 活動 安静度 リハビリ 食事 栄養指導 清潔 排泄 / 入院当日 ~ 治療前日 化学療法について理解でき 精神的に安定した状態で治療が 放射線併用全身化学療法 (GC+RT 療法 ) を受ける @PATIENTNAME 様の予定表 No.1 経過 検査 処置 リハビリ 栄養指導 入院当日 ~ 前日 化学療法について理解でき 精神的に安定した状態でが受けられる 現在内服している薬は通常通り内服して下さい * 必要に応じて薬剤管理の指導を行います 入院当日 採血を行います 入院中リハビリは特に予定していません 病院食を提供させていただきます

More information

27 年度調査結果 ( 入院部門 ) 表 1 入院されている診療科についてお教えください 度数パーセント有効パーセント累積パーセント 有効 内科 循環器内科 神経内科 緩和ケア内科

27 年度調査結果 ( 入院部門 ) 表 1 入院されている診療科についてお教えください 度数パーセント有効パーセント累積パーセント 有効 内科 循環器内科 神経内科 緩和ケア内科 27 年度調査結果 ( 入院部門 ) 表 1 入院されている診療科についてお教えください 有効 内科 37 21.1 22.2 22.2 循環器内科 14 8.0 8.4 30.5 神経内科 2 1.1 1.2 31.7 緩和ケア内科 12 6.9 7.2 38.9 小児科 5 2.9 3.0 41.9 外科 ( 乳腺含む ) 42 24.0 25.1 67.1 整形外科 10 5.7 6.0 73.1

More information

(Microsoft PowerPoint - \210\343\227\303\227p\216\350\221\334\202\314\216\355\227\ )

(Microsoft PowerPoint - \210\343\227\303\227p\216\350\221\334\202\314\216\355\227\ ) 1/18 用途 天然ゴム パウダ - 付 パウダーフリー 合成ゴム クロロプレン ゴム以外 PVC PE 手術用 医科及び歯科において ( 滅菌済 ) 手術に使用 歯科用 歯科において 診察 ( 滅菌済 未滅菌 ) 治療及び処置に使用 検査 検診用 ( 滅菌済 未滅菌 ) 手術を除いた検査 検診治療行為及び汚染された医療材料を取り扱う場合患者及び使用者を防御 : 現在使用中のもの : 発売が予想されるもの

More information

<4D F736F F F696E74202D208B678FCB8E9B D C982A882AF82E98AB490F5975C966891CE8DF482CC8A B8CDD8AB B83685D>

<4D F736F F F696E74202D208B678FCB8E9B D C982A882AF82E98AB490F5975C966891CE8DF482CC8A B8CDD8AB B83685D> 当院における 院内感染対策の概要 院内合同研修会 H19 年 8 月 22 日 B2 病棟師長河岸光子 1 院内感染予防対策委員会規程 第 2 条 ( 所轄事項 ) 1 各職種 各職場ごとの院内感染予防対策に関すること 全職場に関係している ( マニュアルの存在 ) 2 院内感染予防対策実施の監視と指導に関すること 感染チェックと指導 啓蒙 3 職員の教育に関すること 院内研修! 2 院内感染予防対策委員会規程

More information

平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム

平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム 平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 一般的衛生管理プログラム コース確認テスト Q1 次のうち正しいものはどれか 1. 毛髪は 1 日に 20~30 本抜けると言われている 2. 家族がノロウイルスに感染していても 本人に症状が出ていなければ職場への報告は不要である 3. 直接食品に触れる作業を担当しているが 指に傷があったので 自分の判断で絆創膏を貼って手袋を着用して作業に入った 4. 健康チェックは 工場で働く従業員だけでなく お客様や取引先にも協力してもらう

More information

はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに

はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう

More information

 

  感染症予防のための 感染経路別予防策マニュアル 湖北地域感染症予防検討会 平成 25 年 3 月 < 目次 > Ⅰ. 感染経路別予防策とは 1 1. 空気感染予防策 1 (1) 患者 利用者の収容 1 (2) 患者 利用者の移送 1 (3) 個人防護具の使用 2 (4) 患者 利用者に使用する器具や器材 2 (5) 保清 3 (6) 寝衣 リネンの取り扱い 3 (7) 食器類の取り扱い 3 (8)

More information

平成19年度 病院立入検査結果について

平成19年度 病院立入検査結果について 平成 22 年度病院への立ち入り検査結果について 立ち入り検査とは? 横浜市では 法令で病院に義務付けられている 安心 安全な医療を提供するための体制が整っているかどうか 毎年市内の全病院 ( 平成 22 年度は 134 施設 ) を訪問し 幅広い項目について検査を行っています 基準を満たしていなければ 改善するよう適正に指導を行っています 今回 その中でも 重点的に検査した下記の項目について結果をまとめました

More information

それでは具体的なカテーテル感染予防対策について説明します CVC 挿入時の感染対策 (1)CVC 挿入経路まずはどこからカテーテルを挿入すべきか です 感染率を考慮した場合 鎖骨下穿刺法が推奨されています 内頚静脈穿刺や大腿静脈穿刺に比べて カテーテル感染の発生頻度が低いことが証明されています ただ

それでは具体的なカテーテル感染予防対策について説明します CVC 挿入時の感染対策 (1)CVC 挿入経路まずはどこからカテーテルを挿入すべきか です 感染率を考慮した場合 鎖骨下穿刺法が推奨されています 内頚静脈穿刺や大腿静脈穿刺に比べて カテーテル感染の発生頻度が低いことが証明されています ただ 2012 年 3 月 28 日放送 中心静脈関連性血流感染の予防 川崎病院外科総括部長井上善文はじめに中心静脈カテーテルは高カロリー輸液や さまざまな輸液 薬剤の投与 中心静脈圧の測定などの目的で留置されますが その留置に関連した感染症は 名称としては血管内留置カテーテル関連血流感染症 catheter-related bloodstream infection:crbsiですが ここではカテーテル感染と呼ばせていただきます

More information

- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - - 24 - - 25 - - 26 - - 27 - - 28 - - 29 - - 30 -

More information

Microsoft Word - CDDP+VNR患者用パンフレット doc

Microsoft Word - CDDP+VNR患者用パンフレット doc シスプラチン ( シスプラチン注 )+ ビノレルビン ( ロゼウス注 ) 併用療法を受けられるさま 四国がんセンター呼吸器科 2011.7.29 改訂 私たちは Ⅰ 化学療法に対する不安を軽減し安心して治療に望めるように お手伝いします Ⅱ 化学療法治療中の身体的 精神的苦痛を軽減し最良の状態で 治療が受けられるようにお手伝いします Ⅲ 化学療法後の副作用が最小限になるようにお手伝いします 化学療法をうける方へ

More information

例えば行為の際に使用する ツール について 行為との関連性をわかりやすくするために イベントの p/o である行為の p/o として記述した 咀嚼する 時に使用するツールである 義歯 は 咀嚼する の p/o でありツールロールを担う として記述する オントロジーに記述する概念は 極力看護プロファイ

例えば行為の際に使用する ツール について 行為との関連性をわかりやすくするために イベントの p/o である行為の p/o として記述した 咀嚼する 時に使用するツールである 義歯 は 咀嚼する の p/o でありツールロールを担う として記述する オントロジーに記述する概念は 極力看護プロファイ 看護プロファイル項目のオントロジーを用いた整理 東京大学医学部附属病院企画情報運営部横田慎一郎 1. はじめに 先行研究 1) にて 4 種類の書籍からゴードン NANDA ヘンダーソン ヘンダーソン ( 精神 ) に関しての書籍より 看護プロファイル項目の抽出 整理が行われている これらの看護プロファイル項目間の上下関係 階層性 関連性について オントロジーを用いることによりさらなる整理を試みたい

More information

MEDICAL PRODUCT INFORMATION C O N T E N T S 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ①おうと物処理セットの準備 ハクゾウおうと物処理セット 汚物 環境表面におうと物等の汚物が付着 おうと物処理セットを 用意してください トレーの四隅のいずれかから透 明フィルムを剥がしてください

More information

AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分

AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分 TC( 乳腺 ) 療法について ( ドセタキセル + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 グラニセトロン注 ワンタキソテール注 1 時間 エンドキサン注 出血性膀胱炎 ( 血尿 排尿痛 ) 手足のしびれ 色素沈着 血小板減少 排尿時の不快感 尿に血が混ざるなどの症状があるときはお知らせください

More information

系統看護学講座 クイックリファレンス 2012年 母性看護学

系統看護学講座 クイックリファレンス 2012年 母性看護学 母性看護学 母性看護学 目標 Ⅰ. 母性看護の対象となる人々 関連する保健医療の仕組み 倫理的問題 人間の性と生殖のしくみについての理解を問う 1 母性看護の概念 母性看護の主な概念 a 母性の概念 母性の発達 母性看護学 [1]( 母性看護学概論 ): 第 1 章 母性とは (p.2 12) 公衆衛生 : 第 5 章 C リプロダクティヴ ヘルス / ライツ (p.115 130) 家族論 家族関係論

More information

医療事故防止対策に関するワーキング・グループにおいて、下記の点につき協議検討する

医療事故防止対策に関するワーキング・グループにおいて、下記の点につき協議検討する 大阪府立病院機構医療事故公表基準 1 公表の目的この基準は 府立 5 病院における医療事故の公表に関する取り扱いについて必要な事項を定めるものとする 病院職員は 次に掲げる公表の意義を正しく認識し 医療事故防止に努めるものとする (1) 病院職員が事故原因の分析や再発防止への取組みなどの情報を共有化し 医療における安全管理の徹底を図るため 自発的に医療事故を公表していくことが求められていること (2)

More information

<4D F736F F D C98EFB82DF82E9816A819C F28BC78BA68B6389EF CE936381A88B7B90EC81A890568

<4D F736F F D C98EFB82DF82E9816A819C F28BC78BA68B6389EF CE936381A88B7B90EC81A890568 学術委員会学術第 6 小委員会 経管投与患者への安全で適正な薬物療法に関する調査 研究 委員長昭和大学薬学部社会健康薬学講座地域医療薬学部門倉田なおみ Naomi KURATA 委員医療法人渡辺会大洗海岸病院薬剤部新井克明 Katsuaki ARAI 霧島市立医師会医療センター薬剤部岸本真 Makoto KISHIMOTO 社会福祉法人東京有隣会有隣病院薬剤科近藤幸男 Yukio KONDO 特別委員徳島文理大学薬学部医療薬学講座石田志朗

More information

サークル名

サークル名 インスリン投与に関連した針刺し事故対策 テーマ選定理由 A 病院は 平成 23 年 1 月に新築移転され 職員にもやさしい病院 というコンセプトで建てられました 職員の安全が守られてこそ 患者に安全で質の高い医療の提供ができるため 医療従事者の健康を脅かす 針刺し 事故への遭遇は避けて通りたいと考えています 糖尿病患者へのインスリン投与に関連した針刺し事故に着目し TQM 活動として 感染管理認定看護師と糖尿病

More information

肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝

肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝 エンテカビル トーワ を服用されている方へ B 型慢性肝疾患の治療のために 監修 国立大学法人高知大学医学部消化器内科学講座 教授西原利治先生 施設名 2017 年 10 月作成 (C-1) 肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが

More information

「             」  説明および同意書

「             」  説明および同意書 EDP( エトポシド + ドキソルビシン + シスプラチン ) 療法 説明および同意書 四国がんセンター泌尿器科 患者氏名 ( ) さん 御本人さんのみへの説明でよろしいですか? ( 同席者の氏名をすべて記載 ) ( ( はい ) ) < 病名 > 副腎がん 転移部位 ( ) < 治療 > EDP 療法 (E: エトポシド D: ドキソルビシン P: シスプラチン ) < 治療開始予定日 > 平成

More information

3 医療安全管理委員会病院長のもと 国府台病院における医療事故防止対策 発生した医療事故について速やかに適切な対応を図るための審議は 医療安全管理委員会において行うものとする リスクの把握 分析 改善 評価にあたっては 個人ではなく システムの問題としてとらえ 医療安全管理委員会を中心として 国府台

3 医療安全管理委員会病院長のもと 国府台病院における医療事故防止対策 発生した医療事故について速やかに適切な対応を図るための審議は 医療安全管理委員会において行うものとする リスクの把握 分析 改善 評価にあたっては 個人ではなく システムの問題としてとらえ 医療安全管理委員会を中心として 国府台 医療に係る安全管理のための指針 1. 趣旨本指針は 医療法第 6 条の 10 の規定に基づく医療法施行規則第 1 条の 11 の規定を踏まえ 国立研究開発法人国立国際医療研究センター国府台病院 ( 以下 国府台病院 という ) における医療事故防止について組織的に検討し 患者の立場に立ち 患者が安心して医療を受けられる環境を整えるための基本姿勢を示すものである 2. 医療に係る安全管理のための基本的考え方

More information

ROCKY NOTE 食物アレルギー ( ) 症例目を追加記載 食物アレルギー関連の 2 例をもとに考察 1 例目 30 代男性 アレルギーについて調べてほしいというこ

ROCKY NOTE   食物アレルギー ( ) 症例目を追加記載 食物アレルギー関連の 2 例をもとに考察 1 例目 30 代男性 アレルギーについて調べてほしいというこ 食物アレルギー (100909 101214) 101214 2 症例目を追加記載 食物アレルギー関連の 2 例をもとに考察 1 例目 30 代男性 アレルギーについて調べてほしいということで来院 ( 患者 ) エビやカニを食べると唇が腫れるんです 多分アレルギーだと思うんですが 検査は出来ますか? ( 私 ) 検査は出来ますが おそらく検査をするまでも無く アレルギーだと思いますよ ( 患者 )

More information

下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは

More information

本文/02 渡辺        001‐008

本文/02 渡辺        001‐008 紹 介 当院化学療法における医療従事者抗がん剤被曝防止への取り組み シクロフォスファミド エンドキサン! 調製に 密閉型安全調製 投与器具クレーブオンコロジーシステム パルメディカル社! 導入の試み 長岡中央綜合病院 薬剤部 薬剤師 栃尾郷病院 薬剤部 薬剤師2 柏崎医療センター 薬剤部 薬剤師 あお き しょう こ た なべ 祥子1 田辺 なお やま もと のぶ や 修也3 化学療法処方箋枚数の推移は

More information

葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd

葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd L FO AT E VI TAMI NB12 医療関係者用 葉酸 とビタミンB ビタミンB12 アリムタ投与に際して 警告 1 本剤を含むがん化学療法に際しては 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療 法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本剤の投与が適切と判断される症例についてのみ投 与すること 適応患者の選択にあたっては 各併用薬剤の添付文書を参照して十分注意すること また 治療開始に先立ち

More information

高齢化率が上昇する中 認定看護師は患者への直接的な看護だけでなく看護職への指導 看護体制づくりなどのさまざまな場面におけるキーパーソンとして 今後もさらなる活躍が期待されます 高齢者の生活を支える主な分野と所属状況は 以下の通りです 脳卒中リハビリテーション看護認定看護師 脳卒中発症直後から 患者の

高齢化率が上昇する中 認定看護師は患者への直接的な看護だけでなく看護職への指導 看護体制づくりなどのさまざまな場面におけるキーパーソンとして 今後もさらなる活躍が期待されます 高齢者の生活を支える主な分野と所属状況は 以下の通りです 脳卒中リハビリテーション看護認定看護師 脳卒中発症直後から 患者の 認定看護師 21 分野 1 万 7,443 人に専門性を発揮し 高齢者や長期療養者の生活を支える 公益社団法人日本看護協会 ( 会長 坂本すが 会員数 70 万人 ) は このたび 第 24 回認定看護師認定審査 を実施しました 審査に合格した 1,626 人が新たに認定され 認定看護師は 1 万 7,443 人となりました (5 ページ参照 ) 認定看護師は 高度化し専門分化が進む医療の現場において

More information

5_使用上の注意(37薬効)Web作業用.indd

5_使用上の注意(37薬効)Web作業用.indd 34 ビタミン主薬製剤 1 ビタミン A 主薬製剤 使用上の注意と記載条件 1. 次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談することあ医師の治療を受けている人 い妊娠 3 ヵ月以内の妊婦, 妊娠していると思われる人又は妊娠を希望する人 ( 妊娠 3 ヵ月前から妊娠 3 ヵ月までの間にビタミン A を 1 日 10,000 国際単位以上摂取した妊婦から生まれた児に先天異常の割合が上昇したとの報告がある )

More information

2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果

2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果 2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果汁飲料 ) の飲用試験を実施した結果 アトピー性皮膚炎症状を改善する効果が確認されました なお 本研究成果は

More information

「手術看護を知り術前・術後の看護につなげる」

「手術看護を知り術前・術後の看護につなげる」 2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者

More information

1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを

1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 公立大学法人横浜市立大学附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は

More information

Microsoft Word - <原文>.doc

Microsoft Word - <原文>.doc 隔離予防策のための CDC ガイドライン医療現場における感染性微生物の伝播の予防 2007 年 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 監訳県西部浜松医療センター矢野邦夫 < 原文 > http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/isolation2007.pdf

More information

2017年度患者さん満足度調査結果(入院)

2017年度患者さん満足度調査結果(入院) 2017 年度患者さん満足度調査結果 ( 入院 ) 質問項目 問 1. 入院されている方の性別とご年齢を教えてください問 2. 今回入院された診療科はどちらですか?( 主な診療科を1つチェックしてください ) 問 3. 入院中に受けた診療内容はどちらですか?( 当てはまる項目すべてにチェックしてください ) 問 4. 当院ヘのご入院は何回目ですか? 問 5. 職員の対応 ( 接遇 マナー ) についてはいかがでしたか?

More information

国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院医療に係る安全管理のための指針 第 1 趣旨本指針は 医療法第 6 条の10の規定に基づく医療法施行規則第 1 条の11 の規定を踏まえ 国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院 ( 以下 センター病院 という ) における医療事故防止について組織的に

国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院医療に係る安全管理のための指針 第 1 趣旨本指針は 医療法第 6 条の10の規定に基づく医療法施行規則第 1 条の11 の規定を踏まえ 国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院 ( 以下 センター病院 という ) における医療事故防止について組織的に 国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院 医療に係る安全管理のための指針 国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院医療に係る安全管理のための指針 第 1 趣旨本指針は 医療法第 6 条の10の規定に基づく医療法施行規則第 1 条の11 の規定を踏まえ 国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院 ( 以下 センター病院 という ) における医療事故防止について組織的に検討し 患者の立場に立ち

More information

CQ1: 急性痛風性関節炎の発作 ( 痛風発作 ) に対して第一番目に使用されるお薬 ( 第一選択薬と言います ) としてコルヒチン ステロイド NSAIDs( 消炎鎮痛剤 ) があります しかし どれが最適かについては明らかではないので 検討することが必要と考えられます そこで 急性痛風性関節炎の

CQ1: 急性痛風性関節炎の発作 ( 痛風発作 ) に対して第一番目に使用されるお薬 ( 第一選択薬と言います ) としてコルヒチン ステロイド NSAIDs( 消炎鎮痛剤 ) があります しかし どれが最適かについては明らかではないので 検討することが必要と考えられます そこで 急性痛風性関節炎の [web 版資料 1 患者意見 1] この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン の第 3 回の改訂を行うことになり 鋭意取り組んでおります 診療ガイドライン作成に患者 市民の立場からの参加 ( 関与 ) が重要であることが認識され 診療ガイドライン作成では 患者の価値観 希望の一般的傾向 患者間の多様性を反映させる必要があり 何らかの方法で患者 市民の参加 ( 関与 ) に努めるようになってきております

More information

特別支援学校における介護職員等によるたんの吸引等(特定の者対象)研修テキスト

特別支援学校における介護職員等によるたんの吸引等(特定の者対象)研修テキスト たんの吸引等に関する演習 喀痰吸引等に関する演習 - 喀痰吸引 ( 口腔内 ) これから たんの吸引等に関する演習を行います 265 目次 1. たんの吸引 ( 口腔内 ) 2. たんの吸引 ( 鼻腔内 ) 3. たんの吸引 ( 気管カニューレ内部 ) 4. 経管栄養 ( 胃ろう ( 滴下型の液体栄養剤の場合 )) 5. 経管栄養 ( 胃ろう ( 半固形栄養剤の場合 )) 6. 経管栄養 ( 経鼻胃管

More information

001

001 チーム医療推進協議会 http://www.team-med.jp/ 医療リンパドレナージ セラピスト 歯科衛生士 言語聴覚士 作業療法士 医療ソーシャル ワーカー 理学療法士 管理 栄養士 臨床心 理士 診療放射線技師 細胞検査士 薬剤師 診療情報管理士 看護師 臨床工学技士 医師 保健師 救 急救命士 家族 あなた ご挨拶 近年 病院や在宅医療の現場では 一人の患者さんに多職種が連携し治療やケアにあたる

More information

より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています

より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています くすりのしおり内服剤 2014 年 6 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : バルサルタン錠 20mg AA 主成分 : バルサルタン (Valsartan) 剤形 : 淡黄色の錠剤 直径約 7.2mm 厚さ約 3.1mm

More information

も 医療関連施設という集団の中での免疫の度合いを高めることを基本的な目標として 書かれています 医療関係者に対するワクチン接種の考え方 この後は 医療関係者に対するワクチン接種の基本的な考え方について ワクチン毎 に分けて述べていこうと思います 1)B 型肝炎ワクチンまず B 型肝炎ワクチンについて

も 医療関連施設という集団の中での免疫の度合いを高めることを基本的な目標として 書かれています 医療関係者に対するワクチン接種の考え方 この後は 医療関係者に対するワクチン接種の基本的な考え方について ワクチン毎 に分けて述べていこうと思います 1)B 型肝炎ワクチンまず B 型肝炎ワクチンについて 2015 年 2 月 16 日放送 院内感染対策としての予防接種 慶應義塾大学感染症学教授岩田敏はじめに ワクチンで防ぐことのできる疾病(Vaccine Preventable Disease; VPD) はワクチンの接種により予防する ということは 感染制御の基本です 医療関係者においても 感染症をうつさない うつされないために VPD に対して 免疫を持つ必要がある という考えのもと B 型肝炎

More information

一次サンプル採取マニュアル PM 共通 0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May EGFR 遺伝子変異検

一次サンプル採取マニュアル PM 共通 0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May EGFR 遺伝子変異検 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 6459 8. その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May. 2017 EGFR 遺伝子変異検査 ( 院内測定 ) c-erbb/egfr [tissues] 基本情報 8C051 c-erbb/egfr JLAC10 診療報酬 分析物 識別材料測定法

More information

頭頚部がん1部[ ].indd

頭頚部がん1部[ ].indd 1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.

More information

<4D F736F F F696E74202D D30335F8DE C8D6293EC A8D F91E590BC E712

<4D F736F F F696E74202D D30335F8DE C8D6293EC A8D F91E590BC E712 財団法人甲南病院六甲アイランド病院 大西アイ子 ( 医療安全対策室看護師長 ) 佐藤元秀 ( 薬剤部次長 ) 西脇正美 ( 診療部長 ) 井上智夫 ( 副院長 医療安全対策室長 ) 院内統一の患者確認方法の作成と その評価 はじめに 患者誤認 取り違えインシテ ント件数平成 21 年度 4 3 2 1 0 患者誤認レヘ ル 0 患者誤認レヘ ル 1 患者誤認レヘ ル 2 患者取り違えレヘ ル 0 患者取り違えレヘ

More information

42 HBs 抗原陽性で HBe 抗原陰性の変異株が感染を起こした場合は, 劇症肝炎を起こしやすいので,HBs 抗原陽性 HBe 抗原陰性血に対しても注意が必要である. なお, 透析患者では, 感染発症時にも比較的 AST(GOT),ALT(GPT) 値が低値をとること,HCV 抗体が出現しにくいこ

42 HBs 抗原陽性で HBe 抗原陰性の変異株が感染を起こした場合は, 劇症肝炎を起こしやすいので,HBs 抗原陽性 HBe 抗原陰性血に対しても注意が必要である. なお, 透析患者では, 感染発症時にも比較的 AST(GOT),ALT(GPT) 値が低値をとること,HCV 抗体が出現しにくいこ 第 4 章感染患者への対策マニュアル 41 例が起こりうるが, 飛沫感染などと混合の形式で起こる場合が多い. 2) 予防策空気感染の予防策としては, 病原体の拡散を封じ込めて安全に除去するための特別な空気処置や換気を施した空気感染隔離室 (airborneinfectionisolationroom:a IR) への患者の個人収容が原則となる. 結核患者の病室へ入室する場合には,N95 マスクを着用する.

More information

160号1P表紙

160号1P表紙 IIZUKA HOSPITAL information magazine 飯塚病院だより 地域医療支援病院 臨床研修指定病院 地域がん診療連携拠点病院 ISO9001/14001認証取得 160 No. 2015年12月号 飯塚病院 監修の 女性向けヘルスケア情報サイト ピカラダ オープン 飯塚病院経営理念 We Deliver The Best まごころ医療 まごころサービス それが私達の目標です

More information

放射線部

放射線部 11-11. 放射線部 I. 基本原則 1. 放射線部門は多様な患者が出入りする部門である また, 行われる処置の内容も多岐にわたっているが, きわめて生体由来物質との関わりが大きい そのなかで, 院内感染の感染源とならないためにも医療従事者は, 自らの手や患者間接触に細心の注意を払っていかなければならない 2. 標準予防策 ( スタンダード プリコーション ) を遵守する 3. 感染症患者または,

More information

インフルエンザ(成人)

インフルエンザ(成人) ⅩⅠ-2 インフルエンザ 1 概要 インフルエンザは A 型 B 型インフルエンザウイルスによる急性呼吸器疾患である 主に冬季に流行する 典型的なものでは 急激で高度の発熱 頭痛 倦怠感などの全身症状が現れ 同時かやや遅れて鼻汁 咽頭痛 咳などの呼吸器症状が出現する 熱は 38 度以上となり 諸症状とともに次第に緩解し 1 週間ほどで治癒に向かう 2 診断 臨床症状に加え下記の方法で診断する 迅速診断

More information

骨粗しょう症調査

骨粗しょう症調査 2012 年 11 月 13 日 ファイザー株式会社 処方薬の飲み残しに関する意識 実態調査 参考資料 Ⅰ. 調査設計 Ⅱ. 調査結果のまとめ Ⅰ. 調査設計 1. 調査の目的 平成 24 年春の診療報酬改定において による 残薬の確認 が新たに算定要件として加えられてから 半年以上が経過 約 500 億円分ともいわれる飲み忘れ等による薬の無駄をなくし医療費削減に繋げることを目的に導入されたこの 残薬の確認

More information

4 研修について考慮する事項 1. 研修の対象者 a. 職種横断的な研修か 限定した職種への研修か b. 部署 部門を横断する研修か 部署及び部門別か c. 職種別の研修か 2. 研修内容とプログラム a. 研修の企画においては 対象者や研修内容に応じて開催時刻を考慮する b. 全員への周知が必要な

4 研修について考慮する事項 1. 研修の対象者 a. 職種横断的な研修か 限定した職種への研修か b. 部署 部門を横断する研修か 部署及び部門別か c. 職種別の研修か 2. 研修内容とプログラム a. 研修の企画においては 対象者や研修内容に応じて開催時刻を考慮する b. 全員への周知が必要な 新井病院 医療安全管理者の業務指針 新井病院医療安全管理者業務指針 1. はじめに医療機関の管理者は 自ら安全管理体制を確保するとともに 医療安全管理者を配置するにあたっては 必要な権限を委譲し また 必要な資源を付与して その活動を推進することで医療機関内の安全管理につとめなければならない 2. 医療安全管理者の位置づけ医療安全管理者とは 病院管理者 ( 病院長 ) の任命を受け 安全管理のために必要な権限の委譲と

More information

私のリビングウィル 自分らしい最期を迎えるために あなたが病気や事故で意思表示できなくなっても最期まであなたの意思を尊重した治療を行います リビングウィル とは? リビングウィルとは 生前に発効される遺書 のことです 通常の遺書は 亡くなった後に発効されますが リビングウィルは 生きていても意思表示

私のリビングウィル 自分らしい最期を迎えるために あなたが病気や事故で意思表示できなくなっても最期まであなたの意思を尊重した治療を行います リビングウィル とは? リビングウィルとは 生前に発効される遺書 のことです 通常の遺書は 亡くなった後に発効されますが リビングウィルは 生きていても意思表示 私のリビングウィル 自分らしい最期を迎えるために 氏名 診察券 ID 生 これは大切な記録です 署名したら医師に渡してください SLIH-2013.5.8-Ver.7.00 104-8560 東京都中央区明石町 9-1 Tel.03-3541-5151 Fax. 03-3544-0649 Copyright St. Luke's International Hospital All rights reserved.

More information

会長 日本製薬団体連合会会長 日本一般用医薬品連合会会長 米国研究製薬 工業協会会長 欧州製薬団体連合会会長及び一般社団法人日本医薬品卸業連合 会会長あてに発出することとしているので申し添えます

会長 日本製薬団体連合会会長 日本一般用医薬品連合会会長 米国研究製薬 工業協会会長 欧州製薬団体連合会会長及び一般社団法人日本医薬品卸業連合 会会長あてに発出することとしているので申し添えます 薬生薬審発 0329 第 17 号 薬生安発 0329 第 1 号 平成 30 年 3 月 29 日 各都道府県衛生主管部 ( 局 ) 長殿 厚生労働省医薬 生活衛生局医薬品審査管理課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省医薬 生活衛生局医薬安全対策課長 ( 公印省略 ) 一般用生薬製剤の添付文書等に記載する使用上のについて 一般用生薬製剤については 平成 29 年 12 月 21 日付け薬生発 1221

More information

アレルギー疾患対策基本法 ( 平成二十六年六月二十七日法律第九十八号 ) 最終改正 : 平成二六年六月一三日法律第六七号 第一章総則 ( 第一条 第十条 ) 第二章アレルギー疾患対策基本指針等 ( 第十一条 第十三条 ) 第三章基本的施策第一節アレルギー疾患の重症化の予防及び症状の軽減 ( 第十四条

アレルギー疾患対策基本法 ( 平成二十六年六月二十七日法律第九十八号 ) 最終改正 : 平成二六年六月一三日法律第六七号 第一章総則 ( 第一条 第十条 ) 第二章アレルギー疾患対策基本指針等 ( 第十一条 第十三条 ) 第三章基本的施策第一節アレルギー疾患の重症化の予防及び症状の軽減 ( 第十四条 アレルギー疾患対策基本法 ( 平成二十六年六月二十七日法律第九十八号 ) 最終改正 : 平成二六年六月一三日法律第六七号 第一章総則 ( 第一条 第十条 ) 第二章アレルギー疾患対策基本指針等 ( 第十一条 第十三条 ) 第三章基本的施策第一節アレルギー疾患の重症化の予防及び症状の軽減 ( 第十四条 第十五条 ) 第二節アレルギー疾患医療の均てん化の促進等 ( 第十六条 第十七条 ) 第三節アレルギー疾患を有する者の生活の質の維持向上

More information

70 頭頸部放射線療法 放射線化学療法

70 頭頸部放射線療法 放射線化学療法 頭頸部放射線療法 放射線化学療法の患者への歯科治療 口腔ケア (1) 総論 1) 頭頸部の放射線 化学放射線療法の特徴 2) 頭頸部がん放射線療法による口腔への影響 3) 頭頸部放射線療法における歯科の役割 (2) 放射線治療による口腔合併症 ( 有害事象 ) と対処 1) 局所療法と急性 晩期障害 2) 口腔粘膜炎 3) 口腔乾燥症 4) 歯性感染症 カンジダ性口内炎 5) 味覚異常 6) 放射線性骨髄炎

More information

資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号

資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 ;II-231) 1 医療上の必要性の基準に該当しないと考えられた品目 本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル

More information

IORRA32_P6_CS6.indd

IORRA32_P6_CS6.indd IORRA ニュース No.32 (2017 年 4 月 ) 東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センター IORRA 委員会 関節リウマチ患者さんの妊娠 出産 いつもIORRA 調査にご協力頂きありがとうございます この場を借りてお礼申し上げます 関節リウマチは女性に多く 妊娠出産を考えている年齢の方にもしばしばみられる疾患です しかし妊娠中 授乳中に使用できる薬は限られてしまうなど 情報も少ないなかで多くの患者さんが不安をかかえていらっしゃることと思います

More information

スライド 1

スライド 1 薬生審査発 0328 第 1 号薬生安発 0328 第 2 号平成 28 年 3 月 28 日 都道府県各保健所設置市衛生主管部 ( 局 ) 長殿特別区 厚生労働省医薬 生活衛生局審査管理課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省医薬 生活衛生局安全対策課長 ( 公印省略 ) ビガバトリン製剤の使用に当たっての留意事項について ビガバトリン製剤 ( 販売名 : サブリル散分包 500mg 以下 本剤 という

More information

歯学部附属病院での 器材の正しい滅菌工程と 滅菌物適性保管のための教育的介入 - 滅菌依頼等関連業務に関わる職員への意識調査を元に - 中央材料室嵯峨山順子

歯学部附属病院での 器材の正しい滅菌工程と 滅菌物適性保管のための教育的介入 - 滅菌依頼等関連業務に関わる職員への意識調査を元に - 中央材料室嵯峨山順子 歯学部附属病院での 器材の正しい滅菌工程と 滅菌物適性保管のための教育的介入 - 滅菌依頼等関連業務に関わる職員への意識調査を元に - 中央材料室嵯峨山順子 はじめに 中央材料室の業務として 保管 払出 使用 回収 歯学部は 除染 乾燥 点検 包装を 各部署で実施 滅菌依頼物の中に 不備がみられる 滅菌物は各部署で保管している 滅菌保証の確認と点検 滅菌 包装 点検 除染乾燥 滅菌依頼等関連業務を行っている職員に対して

More information

<4D F736F F F696E74202D202888F38DFC AB38ED28FEE95F182CC8BA4974C82C98AD682B782E B D B2E >

<4D F736F F F696E74202D202888F38DFC AB38ED28FEE95F182CC8BA4974C82C98AD682B782E B D B2E > // 広島県地域保健対策協議会医薬品の適正使用検討特別委員会講演会 患者情報の共有に関するアンケート ( 平成 年 月 ~ 月実施 ) 薬剤師 /,0 医師 / 歯科医師 0/ 看護師 / ( 訪問看護ステーション ) 薬剤師 Ⅰ- 薬剤師 Ⅰ- 医師 歯科医師と共有すると有用な情報は? 医師 歯科医師と共有することができるとしたら, 副作用の早期発見や未然防止, 医薬品の適正使用のために有用なのは?

More information

1 施設設備の衛生管理 1-1 食品取扱室の清掃及び保守点検 < 認証基準 > 床 内壁 天井 窓 照明器具 換気扇 手洗い設備及び排水溝の清掃手順 保守点検方法が定められていること 床及び排水溝の清掃は1 日に1 回以上 その他の清掃はそれぞれ清掃の頻度の記載があること 保守点検頻度の記載があるこ

1 施設設備の衛生管理 1-1 食品取扱室の清掃及び保守点検 < 認証基準 > 床 内壁 天井 窓 照明器具 換気扇 手洗い設備及び排水溝の清掃手順 保守点検方法が定められていること 床及び排水溝の清掃は1 日に1 回以上 その他の清掃はそれぞれ清掃の頻度の記載があること 保守点検頻度の記載があるこ 1 施設設備の衛生管理 1-1 食品取扱室の清掃及び保守点検 床 内壁 天井 窓 照明器具 換気扇 手洗い設備及び排水溝の清掃手順 保守点検方法が定められていること 床及び排水溝の清掃は1 日に1 回以上 その他の清掃はそれぞれ清掃の頻度の記載があること 保守点検頻度の記載があること 床及び排水溝の清掃状況について 記録すること 1 床 内壁 天井 窓 照明器具 換気扇 手洗い設備及び排水溝などの施設設備ごとに具体的な清掃方法及び頻度を定めます

More information

はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を

はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を引き起こすことがあります このようながん治療に伴う生殖機能の低下の可能性とその温存方法について理解したうえで

More information

Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx

Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx 薬物療法専門薬剤師の申請 及び症例サマリーに関する Q&A 注意 : 本 Q&A の番号は独立したものであり 医療薬学会 HP にある 薬物療法専門薬剤師制度の Q&A の番号と関連性はありません 薬物療法専門薬剤師認定制度の目的 幅広い領域の薬物療法 高い水準の知識 技術及び臨床能力を駆使 他の医療従事者と協働して薬物療法を実践 患者に最大限の利益をもたらす 国民の保健 医療 福祉に貢献することを目的

More information

医療法人高幡会大西病院 日本慢性期医療協会統計 2016 年度

医療法人高幡会大西病院 日本慢性期医療協会統計 2016 年度 医療法人高幡会大西病院 日本慢性期医療協会統計 2016 年度 職員のインフルエンザワクチンの接種率 ワクチン接種率 =C( 自院内にてインフルエンザワクチンを接種した職員数 ) /B( ワクチン接種最終日の職員数 ) 100 年度 ワクチン接種最終日の職員数 ( 人 ) 自院内にてインフルエンザワクチンを接種した職員数 ( 人 ) 職員のインフルエンザワクチンの接種率 (%) 平成 26 年度 151

More information

鑑-H リンゼス錠他 留意事項通知の一部改正等について

鑑-H リンゼス錠他 留意事項通知の一部改正等について 日医発第 617 号 ( 保 154) 平成 30 年 8 月 29 日 都道府県医師会長殿 日本医師会長横倉義武 医薬品医療機器等法上の効能 効果等の変更に伴う留意事項の一部改正等について 平成 30 年 8 月 21 日付け保医発 0821 第 1 号厚生労働省保険局医療課長通知により 添付資料の通り保険適用上の取扱いに関する留意事項が一部改正されましたのでお知らせ申し上げます 今回の改正は 同日付けで添付資料の医薬品の効能

More information

B型肝炎ウイルスのキャリアで免疫抑制・化学療法を受ける患者さんへ

B型肝炎ウイルスのキャリアで免疫抑制・化学療法を受ける患者さんへ B 型肝炎ウイルスの既往感染例で免疫抑制 化学療法を受ける患者さんへ - 厚生労働省研究班の調査への協力のお願い - 1. B 型肝炎ウイルスの 既往感染例 とは B 型肝炎ウイルス (HBV) は血液や体液を介してヒトに感染するウイルスで, 肝炎, 肝硬変, 肝癌などの病気の原因になります 感染したウイルスは肝臓の細胞に入り込み, その遺伝子がヒトの遺伝子に組み込まれてしまいます このため, ウイルスが一旦感染すると肝臓に居続けることになり,

More information

安全データシート 製品名 :Cobalt(II) chloride anhydrous for synthesis 作成日 2002 年 10 月 08 日改訂日 2014 年 01 月 30 日 1. 化学品及び会社情報 製品番号 : 製品名 :Cobalt(II) chloride

安全データシート 製品名 :Cobalt(II) chloride anhydrous for synthesis 作成日 2002 年 10 月 08 日改訂日 2014 年 01 月 30 日 1. 化学品及び会社情報 製品番号 : 製品名 :Cobalt(II) chloride 安全データシート 1. 化学品及び会社情報 製品和名 : 塩化コバルト (II) ( 無水 ) 合成用 会社名 : メルク株式会社 住所 : 東京都目黒区下目黒 1-8-1 アルコタワー 製品取扱部門 : メルクミリポア事業本部 MSDS 発行部門 :EQJ 部 EHSグループ 電話番号 :03-5434-5267 FAX 番号 :03-5434-5391 2. 危険有害性の要約 GHS 分類 健康に対する有害性

More information

02 入職 (1 年目 ) 2 写真 ( 脇さん ) No.1 就活している学生の皆さんへ! 私の場合は 条件がかなり限定的だったため 決めやすかったのですが 病院の特徴と薬剤科がどのような仕事内容なのかをしっかり説明して頂ける病院にしました それは 入職後に望んだ条件ではないのが分かったとしても

02 入職 (1 年目 ) 2 写真 ( 脇さん ) No.1 就活している学生の皆さんへ! 私の場合は 条件がかなり限定的だったため 決めやすかったのですが 病院の特徴と薬剤科がどのような仕事内容なのかをしっかり説明して頂ける病院にしました それは 入職後に望んだ条件ではないのが分かったとしても 02 入職 (1 年目 ) 1 写真 ( 田嶋さん ) 就活している学生の皆さんへ! No.1 色々な仕事や職場について 知る良い機会だと思います 自分自身の力を活かせる就職先を見つけられるよう頑張ってください! 学生時代に注力していたこと No.2 大学院では 不整脈と遺伝子 の関係について研究していました 今後 勉強していたことを臨床で活かせればと思っております 8:30 朝礼 9:00 調剤

More information

妊よう性とは 妊よう性とは 妊娠する力 のことを意味します がん治療の影響によって妊よう性が失われたり 低下することがあります 妊よう性を残す方法として 生殖補助医療を用いた妊よう性温存方法があります 目次 はじめにがん治療と妊よう性温存治療抗がん剤治療に伴う卵巣機能低下について妊娠の可能性を残す方

妊よう性とは 妊よう性とは 妊娠する力 のことを意味します がん治療の影響によって妊よう性が失われたり 低下することがあります 妊よう性を残す方法として 生殖補助医療を用いた妊よう性温存方法があります 目次 はじめにがん治療と妊よう性温存治療抗がん剤治療に伴う卵巣機能低下について妊娠の可能性を残す方 妊よう性とは 妊よう性とは 妊娠する力 のことを意味します がん治療の影響によって妊よう性が失われたり 低下することがあります 妊よう性を残す方法として 生殖補助医療を用いた妊よう性温存方法があります 目次 はじめにがん治療と妊よう性温存治療抗がん剤治療に伴う卵巣機能低下について妊娠の可能性を残す方法妊よう性温存方法がん治療後の妊娠に関して生殖医療機関を受診するまでの流れ生殖医療機関を探すには受診するまでにかかる費用マイカレンダー紹介状への記載内容について

More information

嘔吐物の処理方法 添付様式6 7 使い捨てのガウン 嘔吐物の処理の準備 汚染場所には人が近づかないよう に しましょう 立て札があれば区切って おく 窓を開ける等換気をしましょう 使い捨て手袋(2枚着用) マスク ガウン(エプロン) を着用する 次亜塩素酸ナト リウム(0.1 ) 専用バケツ ペーパータオル 拭き取り用 新聞紙 拭き取り用 へら 準備物 消毒薬以外の物 劣化しな い物 はセットして保管して

More information

事例

事例 第 1 回 がん化学療法医療チーム養成にかかる研修 がん化学療法における 看護師の役割 国立がんセンターがん対策情報センター / 中央病院がん看護専門看護師森文子 2007 年 3 月 19 日 ( 月 ) がん化学療法における 看護師の役割とは がん化学療法が 確実に安全に安楽に 行われることを支えること 確実に 安全に 安楽に とは? 確実に 化学療法はがんの治療患者の受療目的に沿うこと 安全に

More information

専門・認定看護師会による教育活動の実際と成果報告

専門・認定看護師会による教育活動の実際と成果報告 平成 27 年度院内看護研究発表会 専門 認定看護師会による院内教育活動と成果報告 平成 27 年 11 月 28 日 ( 土 ) 専門 認定看護師会 稲葉温子佐藤真理子 専門看護師 認定看護師会 専門看護師 1 名 認定看護師 14 名が活動しています! 慢性疾患看護専門看護師佐藤真理子 ( 看護外来室 ) 糖尿病看護認定看護師小坂ひとみ ( 内科外来 ) 糖尿病患者さんの治療や療養には その人の生活や生き方

More information

はじめに 高齢者施設等で抵抗力が低い利用者をケアするには 介護スタッフの感染予防が必要です 施設は重度の利用者が中心になり さまざまな基礎疾患を抱えているため 感染しやすい状態の方が急増しています 介護スタッフが感染源にならないための予防策と 介護スタッフ自身の安全なケアの方法が重要となってきます

はじめに 高齢者施設等で抵抗力が低い利用者をケアするには 介護スタッフの感染予防が必要です 施設は重度の利用者が中心になり さまざまな基礎疾患を抱えているため 感染しやすい状態の方が急増しています 介護スタッフが感染源にならないための予防策と 介護スタッフ自身の安全なケアの方法が重要となってきます 平成 24 年度感染対策委員会職員研修会 施設で起こりやすい感染症 ~ 感染症のキホンとおむつ交換時の危険 ~ 日時 : 平成 24 年 10 月 12 日 ( 金 ) 17 時 40 分 ~19 時 00 分 場所 : サンシャインつくば研修会議室 感染対策委員会 赤津友美 飯浦裕和 松木ユキ子 松葉恵美子 山口一彦 はじめに 高齢者施設等で抵抗力が低い利用者をケアするには 介護スタッフの感染予防が必要です

More information

査を実施し 必要に応じ適切な措置を講ずること (2) 本品の警告 効能 効果 性能 用法 用量及び使用方法は以下のとお りであるので 特段の留意をお願いすること なお その他の使用上の注意については 添付文書を参照されたいこと 警告 1 本品投与後に重篤な有害事象の発現が認められていること 及び本品

査を実施し 必要に応じ適切な措置を講ずること (2) 本品の警告 効能 効果 性能 用法 用量及び使用方法は以下のとお りであるので 特段の留意をお願いすること なお その他の使用上の注意については 添付文書を参照されたいこと 警告 1 本品投与後に重篤な有害事象の発現が認められていること 及び本品 薬食機参発 0918 第 4 号薬食安発 0918 第 1 号 ( 別記 ) 殿 テムセル HS 注については 本日 造血幹細胞移植後の急性移植片対宿主病 を効能 効果又は性能として承認したところですが 本品については 治験症例が限られていること 重篤な不具合が発現するリスクがあることから その 使用に当たっての留意事項について 御了知いただくとともに 貴会会員への周知方よろしくお願いします なお

More information

2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者

2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者 217 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 で 前年から 29 増加した HIV 感染者は前年から 3 AIDS 患者は前年から 26 増加した 図 -1 2 HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた報告数の概要として 主に以下のことが挙げられる 図 -2 3 4 外国籍男性は前年から 11

More information

GPS 安全性要約書 塩酸(35%)

GPS 安全性要約書 塩酸(35%) 作成 :2014 年 2 月 14 日 GPS 安全性要約書塩酸 (35%) この GPS 安全性要約書は 化学産業界の自主的化学物質管理の取組み (GPS : Global Product Strategy) に基づいて 弊社が製造する化学製品の安全な取り扱いに関する概要を提供することを目的としています ヒト健康や環境への影響あるいはリスク評価の詳細 法規制情報や分類 ラベル情報等の専門的な情報を提供するものではありません

More information

5 がん化学療法に附随する消化器症状への対応 下痢, 便秘および 重篤な消化管症状への対応 後藤歩, 小栗千里, 光永幸代, 市川靖史 小林規俊, 前田愼, 遠藤格

5 がん化学療法に附随する消化器症状への対応 下痢, 便秘および 重篤な消化管症状への対応 後藤歩, 小栗千里, 光永幸代, 市川靖史 小林規俊, 前田愼, 遠藤格 5 がん化学療法に附随する消化器症状への対応 下痢, 便秘および 重篤な消化管症状への対応 後藤歩, 小栗千里, 光永幸代, 市川靖史 小林規俊, 前田愼, 遠藤格 フローチャート 1: 下痢の対応 88 89 90 91 フローチャート 2: 便秘 フローチャート 3: 口内炎 92 93 フローチャート 4: 消化管穿孔, 腸閉塞の診断の流れ 94 95 はじめにがん化学療法における悪心 嘔吐以外の消化器症状として,

More information

患者学講座第1講「医療と社会」

患者学講座第1講「医療と社会」 ILC セミナー 2012/2/3 国際比較調査報告 2 ~ 各国の看取りと専門職の役割 ~ 成蹊大学アジア太平洋研究センター 渡邉大輔 (dwatanabe@ejs.seikei.ac.jp) 本報告の背景と目的 終末期におけるチームの重要性 専門職間の考え方の違い 調査データから看取りと専門職の関連について分析する 各国の 文化 に還元しない理解を試みる 2 分析で用いるデータ 1. 2010~2011

More information

術後AC療法

術後AC療法 パクリタキセル週 1 回 投与療法の手引き 2013 年 11 月 国立がん研究センター中央病院 乳腺 腫瘍内科薬剤部看護部 はじめに 乳がんは 再発を予防したり がんの進行を抑える目的でホルモン剤や抗がん剤などの薬による全身治療を行うことがあります 乳がんの抗がん剤治療にはいろいろな治療法がありますが パクリタキセル週 1 回投与療法 ( 以下パクリタキセル療法 ) は最もよく用いられる治療法の一つです

More information

要望番号 ;Ⅱ-286 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 33 位 ( 全 33 要望

要望番号 ;Ⅱ-286 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 33 位 ( 全 33 要望 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 33 位 ( 全 33 要望中 ) 要望する医薬品 成 分 名 ( 一般名 ) 販 売 名 会 社 名 国内関連学会 ロペラミドロペミンヤンセンファーマ株式会社

More information

1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( / ) 上記外来の名称 ストマ外来 対象となるストーマの種類 コロストーマとウロストーマ 4 大腸がん 腎がん 膀胱がん ストーマ管理 ( 腎ろう, 膀胱ろう含む ) ろう孔管理 (PEG 含む ) 尿失禁の管理 ストーマ外

1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( / ) 上記外来の名称 ストマ外来 対象となるストーマの種類 コロストーマとウロストーマ 4 大腸がん 腎がん 膀胱がん ストーマ管理 ( 腎ろう, 膀胱ろう含む ) ろう孔管理 (PEG 含む ) 尿失禁の管理 ストーマ外 がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 岐阜大学医学部附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は その病名を直接記載してください

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 喘息管理手帳 使用開始日 : 年月日 薬局と診察室で毎回必ずこの手帳を提示ください Asthma Network Hiroshima 手帳の使い方 病院 手帳交付 記入 調剤薬局 手帳追記入 吸入指導 主治医 手帳の使い方 1 外来受診前に左側のアンケートを記入する 2 外来時に必ず主治医に手帳を提出する 3 調剤薬局でも手帳を提出する ( 外来受診時に毎回持参してください 記入日 年 月 日 この一年間の喘息の悪化についてお聞きします

More information

別添 注射用抗がん剤等の安全な複数回使用の要点 1. 注射用抗がん剤等の複数回使用の定義 : 通常の単回使用注射薬を同時に又は一定期間後に患者に使用することをいう 同一の患者又は複数の患者に使用する場合がある 2. 複数回使用する単回使用注射薬の選択 : (1) 複数回使用する対象の単回使用注射薬の

別添 注射用抗がん剤等の安全な複数回使用の要点 1. 注射用抗がん剤等の複数回使用の定義 : 通常の単回使用注射薬を同時に又は一定期間後に患者に使用することをいう 同一の患者又は複数の患者に使用する場合がある 2. 複数回使用する単回使用注射薬の選択 : (1) 複数回使用する対象の単回使用注射薬の 写 事務連絡 平成 30 年 6 月 22 日 都道府県 各保健所設置市衛生主管部 ( 局 ) 御中 特別区 厚生労働省医政局総務課医療安全推進室 厚生労働省医薬 生活衛生局医薬安全対策課 平成 29 年度厚生労働行政推進調査事業費補助金 ( 厚生労働科学特別研究事 業 ) 注射用抗がん剤等の適正使用と残液の取扱いに関するガイドライン 作成のための研究 結果について ( 情報提供 ) 医療行政の推進につきましては

More information

B型肝炎ウイルス検査

B型肝炎ウイルス検査 概説 10 針刺し 切傷時の対応 A. 基礎的事項 1. 針刺し 切り傷などの曝露時に問題となる血液媒介微生物 曝露時において感染が問題となる微生物には HBV,HCV,HIV,HTLV-Ⅰ, 梅毒スピロヘータなどがあげられます しかし 実際には汚染源中に存在するすべての病原微生物が問題であることを認識しておく必要があります そのため 曝露事故の報告は汚染源の状態とは関係なく行うべきです 2. 感染成立頻度と潜伏期

More information

診療のガイドライン産科編2014(A4)/fujgs2014‐114(大扉)

診療のガイドライン産科編2014(A4)/fujgs2014‐114(大扉) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! α!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

More information

第3章 調査のまとめ

第3章 調査のまとめ 第 3 調査結果のまとめ 1 アレルギー疾患のり患状況 都内の児童施設に通う子供の各アレルギー疾患のり患状況は ぜん息 4.4% アトピー性皮膚炎 4.1% 食物アレルギー 5.3% アナフィラキシー 0.4% アレルギー性鼻炎 1.5% アレルギー性結膜炎 0.6% であった 今回の調査結果は 先行研究である横浜市 1) の報告にほぼ近似していたが 食物アレルギーの有病率に関しては 横浜市 1)

More information

THE IMPROVED GONALEF PEN ゴナールエフ 皮下注ペン 取扱と注射のしかた シンプルな 3 ステップ ゴナールエフ 皮下注ペンの使用に際しては 製品に添付されている取扱説明書を併せてご覧ください 主治医の指示に従って 正しくご使用ください ゴナールエフ 皮

THE IMPROVED GONALEF PEN ゴナールエフ 皮下注ペン 取扱と注射のしかた シンプルな 3 ステップ ゴナールエフ 皮下注ペンの使用に際しては 製品に添付されている取扱説明書を併せてご覧ください 主治医の指示に従って 正しくご使用ください ゴナールエフ 皮 THE IMPROVED GONALEF PEN ゴナールエフ 皮下注ペン 300 450 900 取扱と注射のしかた シンプルな 3 ステップ ゴナールエフ 皮下注ペンの使用に際しては 製品に添付されている取扱説明書を併せてご覧ください 主治医の指示に従って 正しくご使用ください ゴナールエフ 皮下注ペンの取扱と注射のしかたを 動画でご確認いただけます 左の QR コードでアクセスしてください http://kenkyuukai.jp/merck-fe/gf/howto.asp

More information

認定看護師教育基準カリキュラム

認定看護師教育基準カリキュラム 認定看護師教育基準カリキュラム 分野 : 慢性心不全看護平成 28 年 3 月改正 ( 目的 ) 1. 安定期 増悪期 人生の最終段階にある慢性心不全患者とその家族に対し 熟練した看護技術を用いて水準の高い看護実践ができる能力を育成する 2. 安定期 増悪期 人生の最終段階にある慢性心不全患者とその家族の看護において 看護実践を通して他の看護職者に対して指導ができる能力を育成する 3. 安定期 増悪期

More information

, , & 18

, , & 18 HCV と C 型肝炎 1970 142002 200234,637200334,089 5060 1991 142002 1612& 18 1 5 Q1 肝臓は どのような働きをしているのですか? Q2 C 型肝炎とはどのようなものですか? 70 Q3 C 型肝炎ウイルスはどのようにして感染しますか? Q4 C 型肝炎ウイルスは輸血 ( 血漿分画製剤を含む ) で感染しますか? 198911

More information

Ⅶ. カテーテル関連血流感染対策血管カテーテルに関連して発生する血流感染であるカテーテル関連血流感染は 重要な医療関連感染の一つである 他の感染巣からの 2 次的な血流感染は除外される 表 1 カテーテル関連血流感染における微生物の侵入経路侵入経路侵入機序カテーテル挿入部の汚染挿入時の微生物の押し込

Ⅶ. カテーテル関連血流感染対策血管カテーテルに関連して発生する血流感染であるカテーテル関連血流感染は 重要な医療関連感染の一つである 他の感染巣からの 2 次的な血流感染は除外される 表 1 カテーテル関連血流感染における微生物の侵入経路侵入経路侵入機序カテーテル挿入部の汚染挿入時の微生物の押し込 Ⅶ. カテーテル関連血流感染対策血管カテーテルに関連して発生する血流感染であるカテーテル関連血流感染は 重要な医療関連感染の一つである 他の感染巣からの 2 次的な血流感染は除外される 表 1 カテーテル関連血流感染における微生物の侵入経路侵入経路侵入機序カテーテル挿入部の汚染挿入時の微生物の押し込みおよび挿入部の皮膚からの逆行性の侵入ライン接続部の汚染消毒および手指衛生不十分による 側管からの注入時の汚染薬液の汚染ミキシング時の汚染

More information

2 院内処方 ( 入院外 投薬 ) 及び院外処方 ( 薬局調剤 ) における薬剤点数薬剤点数階級別件数の構成割合を入院外の投薬 ( 以下 院内処方 という ) 薬局調剤( 以下 院外処方 という ) 別にみると ともに 500 点未満 が最も多く それぞれ 67.0% 59.4% となっている また

2 院内処方 ( 入院外 投薬 ) 及び院外処方 ( 薬局調剤 ) における薬剤点数薬剤点数階級別件数の構成割合を入院外の投薬 ( 以下 院内処方 という ) 薬局調剤( 以下 院外処方 という ) 別にみると ともに 500 点未満 が最も多く それぞれ 67.0% 59.4% となっている また 2 院内処方 ( 入院外 投薬 ) 及び における薬剤点数薬剤点数階級別件数の構成割合を入院外の投薬 ( 以下 院内処方 という ) 薬局調剤( 以下 院外処方 という ) 別にみると ともに 500 点未満 が最も多く それぞれ 67.0% 59.4% となっている また 年齢階級別にみると年齢が高くなるほど 500 点未満 の割合が低くなっている ( 表 15 図 18) 表 15 院内処方 院外処方別にみた薬剤点数階級別件数の構成割合

More information

ポートフォリオ分析レポート 2018/1/12 調査名 患者満足度調査 ( 病院 - 入院 ) KPI 7. 家族や知人に当院を紹介したいと思いますか 対象集団 施設名大阪みなと中央病院 分析対象 入院環境について (1) 人数 77 名男性 37 名女性 30 名 A B C D E F G H

ポートフォリオ分析レポート 2018/1/12 調査名 患者満足度調査 ( 病院 - 入院 ) KPI 7. 家族や知人に当院を紹介したいと思いますか 対象集団 施設名大阪みなと中央病院 分析対象 入院環境について (1) 人数 77 名男性 37 名女性 30 名 A B C D E F G H 対象集団 施設名大阪みなと中央病院 分析対象 入院環境について (1) KP 3-1. 入院環境について / 病棟の照明 3-2. 入院環境について / 病棟の騒音 3-3. 入院環境について / 病棟の臭い 3-4. 入院環境について / 病室の清潔さ 3-5. 入院環境について / 病室内の温度 湿度 3-6. 入院環境について / 病室の設備 3-7. 入院環境について / 病衣の料金 交換

More information

愛知県アルコール健康障害対策推進計画 の概要 Ⅰ はじめに 1 計画策定の趣旨酒類は私たちの生活に豊かさと潤いを与える一方で 多量の飲酒 未成年者や妊婦の飲酒等の不適切な飲酒は アルコール健康障害の原因となる アルコール健康障害は 本人の健康問題だけでなく 家族への深刻な影響や飲酒運転 自殺等の重大

愛知県アルコール健康障害対策推進計画 の概要 Ⅰ はじめに 1 計画策定の趣旨酒類は私たちの生活に豊かさと潤いを与える一方で 多量の飲酒 未成年者や妊婦の飲酒等の不適切な飲酒は アルコール健康障害の原因となる アルコール健康障害は 本人の健康問題だけでなく 家族への深刻な影響や飲酒運転 自殺等の重大 愛知県アルコール健康障害対策推進計画 の概要 Ⅰ はじめに 1 計画策定の趣旨酒類は私たちの生活に豊かさと潤いを与える一方で 多量の飲酒 未成年者や妊婦の飲酒の不適切な飲酒は アルコール健康障害の原因となる アルコール健康障害は 本人の健康問題だけでなく 家族への深刻な影響や飲酒運転 自殺の重大な社会問題を生じさせる危険性が高く その対策は極めて重要な課題である 平成 26 年 6 月に施行されたアルコール健康障害対策基本法において

More information

<4D F736F F F696E74202D208E9197BF B9957B8CA78BA68B6389EF B83678C8B89CA82BD82CE82B188C432>

<4D F736F F F696E74202D208E9197BF B9957B8CA78BA68B6389EF B83678C8B89CA82BD82CE82B188C432> がん診療連携拠点病院とたばこ対策 相談 援センターでの禁煙 援や情報提供の状況について 国立がん研究センターがん対策情報センターたばこ政策支援部 http://www.ncc.go.jp/jp/cis/divisions/tobacco_policy/index.html 背景 : がん対策の推進とたばこ対策 1 がん対策基本計画中間報告 ( がんの予防 ) 今後の課題等に係るがん対策推進協議会の意

More information

2009年8月17日

2009年8月17日 医師 2,000 人超の調査結果を多数掲載中です https://www.facebook.com/medpeer 2013 年 8 月 1 日 メドピア株式会社 マイコプラズマ感染症診断における迅速診断キットの使用状況 について 半数以上はキットを使用していない 医師約 6 万人が参加する医師専用サイト MedPeer ( メドピア https://medpeer.jp/) を運営するメドピア 株式会社

More information

肝疾患に関する留意事項 以下は 肝疾患に罹患した労働者に対して治療と職業生活の両立支援を行うにあたって ガイド ラインの内容に加えて 特に留意すべき事項をまとめたものである 1. 肝疾患に関する基礎情報 (1) 肝疾患の発生状況肝臓は 身体に必要な様々な物質をつくり 不要になったり 有害であったりす

肝疾患に関する留意事項 以下は 肝疾患に罹患した労働者に対して治療と職業生活の両立支援を行うにあたって ガイド ラインの内容に加えて 特に留意すべき事項をまとめたものである 1. 肝疾患に関する基礎情報 (1) 肝疾患の発生状況肝臓は 身体に必要な様々な物質をつくり 不要になったり 有害であったりす 事業場における治療と職業生活の両立支援のためのガイドライン参考資料 肝疾患に関する留意事項 肝疾患に関する留意事項 以下は 肝疾患に罹患した労働者に対して治療と職業生活の両立支援を行うにあたって ガイド ラインの内容に加えて 特に留意すべき事項をまとめたものである 1. 肝疾患に関する基礎情報 (1) 肝疾患の発生状況肝臓は 身体に必要な様々な物質をつくり 不要になったり 有害であったりする物質を解毒

More information

緩和ケア研修会における e-learning の導 について 市 札幌病院精神医療センター副医 上村恵 ( 特定 営利活動法 本緩和医療学会委託事業委員会委員 )

緩和ケア研修会における e-learning の導 について 市 札幌病院精神医療センター副医 上村恵 ( 特定 営利活動法 本緩和医療学会委託事業委員会委員 ) 緩和ケア研修会における e-learning の導 について 市 札幌病院精神医療センター副医 上村恵 ( 特定 営利活動法 本緩和医療学会委託事業委員会委員 ) これまでの緩和ケア研修会 研修対象者 がん診療に携わる全ての医師 科医師が対象 その他の医療従事者の参加は妨げない がん診療連携拠点病院に所属しているがん診療 に携わる医師 科医師は全て受講すること 開催期間 2 以上で開催し 実質的な研修会時間の合計は

More information

する 研究実施施設の環境 ( プライバシーの保護状態 ) について記載する < 実施方法 > どのような手順で研究を実施するのかを具体的に記載する アンケート等を用いる場合は 事前にそれらに要する時間を測定し 調査による患者への負担の度合いがわかるように記載する 調査手順で担当が複数名いる場合には

する 研究実施施設の環境 ( プライバシーの保護状態 ) について記載する < 実施方法 > どのような手順で研究を実施するのかを具体的に記載する アンケート等を用いる場合は 事前にそれらに要する時間を測定し 調査による患者への負担の度合いがわかるように記載する 調査手順で担当が複数名いる場合には 参考 : 様式 2( 記載例 ) ( 研究責任者 ) ( 本会倫理審査委員会 ) 西暦年月日 研究計画書 ( 第版 ) 公益社団法人富山県薬剤師会倫理審査委員会委員長様 計画者 ( 研究責任者 ) 所属 : 職名 : 氏名 : 印 1. 研究の名称 : 2. 研究の実施体制 研究責任者名所属職名役割及び責任 薬局管理薬剤師 研究分担者名 所属 職名 役割及び責任 薬局 薬剤師 病院 科 病院薬剤部

More information