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1 Infectious Diseases due to MRSA during Post Operative Treatment of SCC Hiroshi NISHIURA,Nobuo NODA, Masahiro MAKI and Akira TAEN Abstract:Infectious diseases due to MRSA recently are a matter of great clinical importance. A case of treatment for MRSA is reported in this paper.a 80-year-old man was referred to our clinic with the chief complaint of a tumor on the oral floor.on June 11,1991,he was operated on.on June 16,1991,he developed ARDS,followed by movement from DIC to MOF.X-ray lung revealed numerous number of well defined rounded masses on both sides of lobus inferior.on June 21,1991, MRSA was diagnosed by using a sputum culture.we had done treated him for about 6 months. Now,MRSA is negative,but we follow up with a prudent therapy. Department of Dentistry and Oral Surgery,Kumamoto Univercity Medical School(Chief.Prof.Akira TAEN)

2 Fig.1 Condition

3 42巻1号 術 後 に 発症 したMRSA感 119 染症 を 使 用 した DICに +ヘ は,FOY(ノ パ リ ン(1000単 イ ア ー ト2V/day) 位/day)を 使 用 し,ATIII補 (フ ィ プ ロ ガ ミ ノ3V/day)を 肝 疵 護 療 法(強 は,速 併 用 し た MOFに ミ ノ40mg/day)を 効 型 イ ソ ス リ ソ(ヒ 法(ソ は, 施 行 し た DMに ュ ー マ リ ソR 川 し た 肺 の 間 質 性 陰 影 に は,大 2ml/hr)を 使 量 ス テ ロ イ ドパ ル ス 療 ル メ ド ロ ー ル1000mg/day 3)を 性 去 痰 薬(ビ 充療 法 施 行 し,溶 ソ ル ボ ン12mg/day)を 解 併 用 した 術 後 原 発 巣 部 の 治 癒 経 過 は 良 好 で あ っ た. 2)MRSA発 症 後 の 治療 お よび経 過 平成3年6月21日: 喀 痰 細 菌 検 査PA(卅),SA(廾) SAは,本 検 査 部 に てMRSAと 確 定 診 断 され た 臨 床 診 断:PAお 治 Fig.2 X-Ray Lung on June 療:感 16,1991. よ びMRSA重 染 症 に は,抗 day+hbk;ハ 院 中央 複感染症 菌 薬(CAZ;モ ダ シ ン2g/ ベ カ シ ン200mg/day)を 染 防 止 対 策 に は,患 ク ニ ッ ク を 施 し,手 選 択 した 感 者 を 個 室 管 理 し,全 処 置 に ガ ウ ンテ 指 消 毒 創 部 消 毒 に は イ ソ ジ ン液 を 使 用 した 平成3年6月26目,ARDS,DIC,MOF,DMが 善 し,当 科 へ 再転科 した 全 身 状 態:体 温37.0,脈 拍92/min,PVC単 肺 聴 診 に て 左 右 下肺 野(背 単純X線 所 見 に て,左 喀 痰 は 中 等 量 で,黄 右 上下肺 野 に 間 質 性 陰 影 を 認 め た on November /Ul, 5-9g/dl,Alb 192,Na %,PLT 3.1g/dl,BUN 1.0mg/dl,GOT 57U/Ul,GPT 136mEq/l,K ml/min,dic-,エ 5, /,PO /Ul,RBC 2.68mg/dl,T-p U/l,P-g Lung に,pH 11.4g/dl,Ht 53.3mg/dl,Cr X-Ray air下 般 検 査 成 績:WBC CRP 発 ラ音 を 聴取 した 胸 部 43.7mmHg, 106/UI,Hb Fig.3 部)に 色 膿 性 を 呈 して い た 血 ガ ス 検 査:room mmhg,pco2 一 改 mEq/l,CCr ン テ ロ トキ シ ソ 35 ー 喀 痰 細 菌 検 査:MRSA(卅),PA(卅) MRSA株 22.Omg/dl,Cr P-g 118,Na 0.8mg/dl,GOT 55U/l,GPT 139.8mEqg/l,K 46U/l, 3.23mEq/l 喀 痰 細 菌 検 査:Pseudomonous serotype 多 臓 器 不-全(MOF),糖 療:感 染 症,ARDS,線 溶 凝 固 異 常(DIC), 療:感 よ びMRSA重 染 症 に は,抗 (1500cal/day)を 液 製 剤(グ は,ベ ロベ ニ ン1 持'[生利 尿 剤(ソ ブ ラ シ ン 輸 液(ソ 素(1I),強 リ タT1 選択 心 薬(イ 1000ml/day)を 使用 し た 栄 養 状 態 維 持 に は,経 ド1500cal/day)を 施 行 し た 全 身 状 態 の 顕 著 な 低 上下時 に は,輸 400cc,FFP 心 薬(イ ロ セ ミ ド40mg/ ル ダ ク ト ン200mg/day) 血(RBC 平 成3年7月26日,全 管 栄 養(エ ノバ ン エ ナ ム2g/ ン-チ レ ー タ を 装 着 し,IVH ー プ 利 尿 薬(フ 複感染症 菌 薬(TOB;ト 5g/day)を 施 行 し た,循 環 改 善 に は,強 ノ バ ン1α/min),ル ベ カ シ ン200mg/day)を し た 循 環 改 善 に は,酸 1.5α/min),1号 尿 病(DM) 染 症 に は 抗 菌 薬(IPM/CS:チ 選 択 し,血 併 用 し た ARDSに day),k+保 治 200mg/day+HBK;ハ 臨 床 診 断:PA感 治 テ ン テ ロ トキ シ ンC型 臨 床 診 断:PAお aeruginosa A(PA)(卅) day)を コ ア グ ラ ー ゼII型 ンシ ュァ リキ ッ 400cc)を 施 行 した 身 状態 お よび栄 養状 態 の著 明 な 改 善 傾 向 が 認 め られ た 喀 痰 細 菌 検 査:MRSA(卅),PA(卅)

4 Table 1 Antibiotics for MRSA

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22 610407487 ロ ペ ミ ッ ク 小 児 用 0. 0 5 % 2319001C1072 23 610412059 ゲ シ ン L 錠 5 0 m g 2478001G1046 24 610412105 ソ レ ル モ ン S R カ プ セ ル 3 7. 5 m g 1147002N1

22 610407487 ロ ペ ミ ッ ク 小 児 用 0. 0 5 % 2319001C1072 23 610412059 ゲ シ ン L 錠 5 0 m g 2478001G1046 24 610412105 ソ レ ル モ ン S R カ プ セ ル 3 7. 5 m g 1147002N1 お 知 ら せ ( 薬 ) 0 0 5 平 成 2 0 年 8 月 2 9 日 医 薬 品 マ ス タ ー の 改 定 に つ い て 今 般 下 記 の と お り 医 薬 品 マ ス タ ー を 改 定 し ま し た の で お 知 ら せ し ま す 記 次 の 医 薬 品 に つ い て は 平 成 2 0 年 3 月 5 日 付 け 厚 生 労 働 省 告 示 第 7 2 号 に 基 づ

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