はじめに 転位の大きな大腿骨頚部骨折は, 高エネルギー外傷によっておこることや, 合併症の多い人におこることが多く, 治療も難しい
|
|
|
- れれ つまがみ
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 ORIF or Arthroplasty for Displaced Femoral Neck Fractures in Patients Younger Than 65 Years Old An Economic Decision Analysis Eric Swart, MD et al. Investigation performed at the Department of Orthopaedic Surgery, Carolinas Medical Center, Charlotte, North Carolina JBJS 2017
2 はじめに 転位の大きな大腿骨頚部骨折は, 高エネルギー外傷によっておこることや, 合併症の多い人におこることが多く, 治療も難しい
3 はじめに 人工関節置換術は, 早期からの荷重も望めるものの, 耐用年数の問題もあり, 若い患者に施行すると, revision が必要となるケースも少なくない ORIF は, 骨折部の癒合が得られれば良好な成績とな るが, 一方で偽関節や骨壊死となることも少なくなく, そういった際には骨切り術や人工関節置換術を要することとなる また, その場合の成績は, 初回の手術よりもはるかに劣る 若年者 ORIF 高齢者 Arthroplasty (THA, 人工骨頭 )
4 目的 高齢者と若年者の間の年齢層において, 推奨される術式について, 治療成績, およびコストの点から明らかにすること 若年者 高齢者 ORIF?? Arthroplasty
5 Materials and Methods マルコフモデルを作成し, 結果を見積もった National Inpatient Sample (NIS) database を用いて, 頚 部骨折の患者の数や, 現在実際どのようにしているかを解析に照らし合わせた
6 マルコフモデル Fig PubMed 210 年まで 1 6 Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry 年以降 PubMed 3Australian registry 4Australian registry 5U.S. life tables 3 6National Joint Registry 5 5 for England and Wales
7 検討項目 Panel on Cost-Effectiveness in Health and Medicine のガイドラインにのっとって解析された Lifetime Cost Additional Operations Average QALYs (quality-adjusted life years) 費用対効果は,ICER(incremental cost-effectiveness ratio)/qalys(quality-adjusted life years)
8 Cost の算出法 Facility cost と Surgeon fee を合計 American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) の data から relative value unit (RVU) を見積もり, 換算係数は $60/RVU とした Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) NIS database より ORIF THA 人工骨頭 Total overall costs ($)
9 結果
10 Fig.2 Lifetime Cost 人工骨頭 THA ORIF
11 Fig.2 Lifetime Cost THA 人工骨頭 56 歳で THA の cost が ORIF を下回る ORIF
12 Fig.3 Additional Operations 人工骨頭 THA ORIF
13 Fig.3 Additional Operations 人工骨頭 THA 59 歳で THA の revision 回数が ORIF を下回る ORIF
14 Fig.3 Additional Operations 人工骨頭 THA 骨癒合が得られ治癒する群 癒合がしっかりと得られない群に2 分される 59 歳で THAのrevision 回数が ORIFを下回る ORIF
15 ORIF 初期治療 失敗例 人工骨頭 THA ORIF 初期治療 成功例
16 ORIF 初期治療 失敗例 人工骨頭 THA ORIF 初期治療 成功例
17 ORIF 初期治療 失敗例 人工骨頭 THA ORIF 初期治療 成功例
18 ORIF 初期治療 失敗例 ORIF 失敗群は 平均すると生涯で 1.9 回再手術が必要 人工骨頭 THA THA 群は 平均すると生涯で 0.4 回再手術が必要 ORIF 初期治療 成功例
19 Fig.4 ORIF average QALYs THA 人工骨頭
20 Fig.4 ORIF average QALYs THA 人工骨頭
21 Fig.4 ORIF average QALYs THA 人工骨頭 THA も ORIF も 概ね同等の結果
22 ORIF 初期治療成功例 THA ORIF 初期治療失敗例人工骨頭
23 ORIF 初期治療成功例 THA ORIF 初期治療失敗例人工骨頭
24 ORIF 初期治療成功例 THA ORIF 初期治療失敗例人工骨頭
25 ORIF 初期治療成功例 THA ORIF 初期治療失敗例人工骨頭 ORIF が成功すると, 平均 2.6%THA より 結果が良い ORIFが失敗した際, THAの方が平均 11.6% 結果が良い
26
27
28 人工骨頭は, コストも成績も悪い
29 Cost Effectiveness and Threshold Ages Cost と Quality of life の観点から Cost Effectiveness を分析すると, 合併症がない人 54 歳軽度の合併症の人 47 歳多数の合併症の人 44 歳 から THA が推奨される CCI(Charson Comorbidity Index) 使用
30 Fig.6 probabilistic sensitivity analysis cost-effectiveness 合併症軽度 0.5 合併症多数 ORIF preferred 合併症無し THA と ORIF はほぼ同等 THA preferred 人工骨頭はいずれの合併症, 年齢においても成績が悪いため省かれた
31 考察 本研究は, 中年層における転位型の大腿骨頚部骨折の治療方針に関してのものである 合併症がない人 54 歳軽度の合併症の人 47 歳多数の合併症の人 44 歳 から THA が推奨される しかしながら, 骨折型, 合併症から ORIF の成功率を推定し, 治療方針を決めるのがよい
32 結語 中間の年齢層 (45-65 歳 ) の転位型の大腿骨頚部骨折において, 合併症の増加と,ORIF の失敗のリスクが高くなるにつれ,THA が推奨される年齢はさがっていく 人工骨頭は, コストも高く成績も悪いため, この年齢層では推奨されない
33 そもそも 本邦では, 転位のある大腿骨頚部骨折に対し骨接合術? 転位の大きな大腿骨頚部骨折 (Garden ⅢⅣ) は, 血流が遮断されるので, 骨接合しても偽関節 or 骨壊死になりやすいのではないか?? THA? 人工骨頭?
34 大腿骨頚部 / 転子部骨折診療ガイドライン 高齢者の転位型 (Garden stage Ⅲ, Ⅳ) は人工物置換 術を推奨する. ただし, 対象患者の全身状態, 年齢を考慮して, 手術法を選択すべきである (Grade A) 対象患者の全身状態が悪い場合や, 年齢が若い場合には手術法は慎重に選択されるべきであって安易に人工物に置換すべきではない.
35 エビデンス大腿骨頚部骨折に対する骨接合術 Garden の stage I と II はほとんどすべて骨癒合し,stage I の 60% は 6 ヵ月以内に癒合した.stage Ⅲ と Ⅳ のおおよそ 3 分の 2 は癒合したが,stage I よりも骨癒合は遅く, 女性では, stage III の 17% と stage IV の 12% のみが 6 ヵ月以内に癒合した. Barnes R, Brown JT, Garden RS et al:subcapital fractures of the femur. A prospective review. J Bone Joint Surg 1976;58-B:2-24
36 エビデンス大腿骨頚部骨折に対する骨接合術 Knowles pin による内固定で,Garden stage I,II では全例骨癒合し,III,IV では 14% が偽関節となった. 骨頭無腐性壊死は I,II 群で 5.9%,III,IV 群で 34.5% であった Shih CH, Wang KC:Femoral neck fractures. 121 cases treated by Knowles pinning. Clin Orthop Relat Res 1991;271:
37 大腿骨頚部 / 転子部骨折診療ガイドライン THA or 人工骨頭置換術 活動性が高い症例には THA を推奨する (Grade A) 全身状態が悪い症例や高齢で活動性が低い症例には人工骨頭置換術を推奨する (Grade C) 海外から,THA の方が成績がよいとの報告があるが, THA の方が手術侵襲が大きいため, 期待される余命 が短かったり, 全身状態が悪い際には人工骨頭置換術を推奨する.
対象 :7 例 ( 性 6 例 女性 1 例 ) 年齢 : 平均 47.1 歳 (30~76 歳 ) 受傷機転 運転中の交通外傷 4 例 不自然な格好で転倒 2 例 車に轢かれた 1 例 全例後方脱臼 : 可及的早期に整復
石川県立中央病院整形外科 堀井健志高田宗知島貫景都菅沼省吾虎谷達洋引地俊文安竹秀俊 対象 :7 例 ( 性 6 例 女性 1 例 ) 年齢 : 平均 47.1 歳 (30~76 歳 ) 受傷機転 運転中の交通外傷 4 例 不自然な格好で転倒 2 例 車に轢かれた 1 例 全例後方脱臼 : 可及的早期に整復 骨折型 :Pipkin 分類 Pipkin. JBJS 39-A. 1957 Type 1 Type
日本職業・災害医学会会誌第51巻第1号
内野ら 下腿骨骨折におけるハイブリッド創外固定器の有用性 31 図 2 軟部組織損傷程度と機能成績 Gustilo IIIB 以上の開放骨折では Gustilo IIIA 以下の開放骨折 及び皮下骨折よりも明らかに機能低下が認められた 図 1 年齢と機能成績 60 歳未満の若年者の方が明らかに良好な成績を示した a b c 図 3 a Gustilo Type IIIB b, c AO 分類 Type
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られない わずかではあ
(ICD10: C91 C95 ICD O M: 9740 9749, 9800 9999) 全体のデータにおける 治癒モデルの結果が不安定であるため 治癒モデルの結果を示していない 219 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 52 52 53 31 29 31 26 23 25 1993 1997 1998 01 02 06 02 06 (Period 法 ) 21 17 55 54
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本で
151 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 82 76 79 61 60 53 52 51 46 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 44 40 43 Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本でパクリタキセル カルボプラチン併用療法が標準治療となった時期と一致する 0 1 2 3 4 5
44 4 I (1) ( ) (10 15 ) ( 17 ) ( 3 1 ) (2)
(1) I 44 II 45 III 47 IV 52 44 4 I (1) ( ) 1945 8 9 (10 15 ) ( 17 ) ( 3 1 ) (2) 45 II 1 (3) 511 ( 451 1 ) ( ) 365 1 2 512 1 2 365 1 2 363 2 ( ) 3 ( ) ( 451 2 ( 314 1 ) ( 339 1 4 ) 337 2 3 ) 363 (4) 46
i ii i iii iv 1 3 3 10 14 17 17 18 22 23 28 29 31 36 37 39 40 43 48 59 70 75 75 77 90 95 102 107 109 110 118 125 128 130 132 134 48 43 43 51 52 61 61 64 62 124 70 58 3 10 17 29 78 82 85 102 95 109 iii
(Total Knee Arthroplasty : TKA) TKA UKA 5~10% /10 years TKA Gender Knee Yes! High-flex Knee 150 Registry
Today s topics 1. 2. 3. 4. 5. 1. Cardiac Devices 38 Arthroplasty 29 Breast 9 Ophthalmological activities 6 Pumps 4 Cochlear implants 3 Tubes 3 Sacral neuromodulation 3 General Implant 2 Brain stimulation
The Treatment of Malleolar Fractures of the Ankle Joint by Eijirou Adachi, Hisao Endo, Tatsuhiko Hemmi, Masami Takahashi, Kouji Fujii and Tadanori Oga
The Treatment of Malleolar Fractures of the Ankle Joint by Eijirou Adachi, Hisao Endo, Tatsuhiko Hemmi, Masami Takahashi, Kouji Fujii and Tadanori Ogata Department of Orthopaedic Surgery, Health Insurance
医療事故の現状と課題－医療事故への対応策の整備を中心に－
1 2 1 2 3 1 2 3 1 I II 1 1 1993 5 442 2002 896 10 1 5 14 http://courtdomino2.courts.go.jp/shanyou.nsf/0258b7a1680aa82849256467004875a6/352546364a541 14049256d5c000dde7f?OpenDocument 22% 2 3 4 5 2 6 1997
食道がん化学放射線療法後のsalvage手術
2006 2 17 52 Daly JM, et al. J Am Coll Surg 2000;190:562-573 Esophageal Cancer: Results of an American College of Surgeons Patient Care Evaluation Study Daly JM, et al. J Am Coll Surg 2000;190:562-573
i
14 i ii iii iv v vi 14 13 86 13 12 28 14 16 14 15 31 (1) 13 12 28 20 (2) (3) 2 (4) (5) 14 14 50 48 3 11 11 22 14 15 10 14 20 21 20 (1) 14 (2) 14 4 (3) (4) (5) 12 12 (6) 14 15 5 6 7 8 9 10 7
06_学術_関節単純X線画像における_1c_梅木様.indd
Arts and Sciences X The formulation of femoral heard measurement corrected enlargement ratio using hip joints X-ray Imaging 1 2 1 1 1 2 Key words: Bipolar Hip Arthroplasty (BHA) Preoperative planning Enlargement
第１部 一般的コメント
(( 2000 11 24 2003 12 31 3122 94 2332 508 26 a () () i ii iii iv (i) (ii) (i) (ii) (iii) (iv) (a) (b)(c)(d) a) / (i) (ii) (iii) (iv) 1996 7 1996 12
表1票4.qx4
iii iv v 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 22 23 10 11 24 25 26 27 10 56 28 11 29 30 12 13 14 15 16 17 18 19 2010 2111 22 23 2412 2513 14 31 17 32 18 33 19 34 20 35 21 36 24 37 25 38 2614
Arthroscopic Subacromial Decompression for Impingement Syndrome by E. Shimozaki, K. Kitaoka, T. Matsumoto, H. Itokawa, T. Kobayashi and K. Tomita Depa
Arthroscopic Subacromial Decompression for Impingement Syndrome by E. Shimozaki, K. Kitaoka, T. Matsumoto, H. Itokawa, T. Kobayashi and K. Tomita Department of Orthopaedic Surgery, School of Medicine,
第１章 国民年金における無年金
1 2 3 4 ILO ILO 5 i ii 6 7 8 9 10 ( ) 3 2 ( ) 3 2 2 2 11 20 60 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 13 14 15 16 17 14 15 8 16 2003 1 17 18 iii 19 iv 20 21 22 23 24 25 ,,, 26 27 28 29 30 (1) (2) (3) 31 1 20
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1
(ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76
I? 3 1 3 1.1?................................. 3 1.2?............................... 3 1.3!................................... 3 2 4 2.1........................................ 4 2.2.......................................
20 15 14.6 15.3 14.9 15.7 16.0 15.7 13.4 14.5 13.7 14.2 10 10 13 16 19 22 1 70,000 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0 2,500 59,862 56,384 2,000 42,662 44,211 40,639 37,323 1,500 33,408 34,472
15 6 9 3 18 9 1 17 244 1 15 7-1 - - 2 - ( 244 2 8 ) 17.9.5No35 17 7-3 - 0% 20% 40% 60% 80% 100% (1,795) 38.7% (2,844) 61.3% 34.1 (329) 83.4 (131) 65.9 (635) 16.6 (26) 38.2 (1265) 61.8 (2048) (N=4639) 34.1
- 2 -
- 2 - - 3 - (1) (2) (3) (1) - 4 - ~ - 5 - (2) - 6 - (1) (1) - 7 - - 8 - (i) (ii) (iii) (ii) (iii) (ii) 10 - 9 - (3) - 10 - (3) - 11 - - 12 - (1) - 13 - - 14 - (2) - 15 - - 16 - (3) - 17 - - 18 - (4) -
2 1980 8 4 4 4 4 4 3 4 2 4 4 2 4 6 0 0 6 4 2 4 1 2 2 1 4 4 4 2 3 3 3 4 3 4 4 4 4 2 5 5 2 4 4 4 0 3 3 0 9 10 10 9 1 1
1 1979 6 24 3 4 4 4 4 3 4 4 2 3 4 4 6 0 0 6 2 4 4 4 3 0 0 3 3 3 4 3 2 4 3? 4 3 4 3 4 4 4 4 3 3 4 4 4 4 2 1 1 2 15 4 4 15 0 1 2 1980 8 4 4 4 4 4 3 4 2 4 4 2 4 6 0 0 6 4 2 4 1 2 2 1 4 4 4 2 3 3 3 4 3 4 4
1 (1) (2)
1 2 (1) (2) (3) 3-78 - 1 (1) (2) - 79 - i) ii) iii) (3) (4) (5) (6) - 80 - (7) (8) (9) (10) 2 (1) (2) (3) (4) i) - 81 - ii) (a) (b) 3 (1) (2) - 82 - - 83 - - 84 - - 85 - - 86 - (1) (2) (3) (4) (5) (6)
セッション 6 / ホールセッション されてきました しかしながら これらの薬物療法の治療費が比較的高くなっていることから この薬物療法の臨床的有用性の評価 ( 臨床的に有用と評価されています ) とともに医療経済学的評価を受けることが必要ではないかと思いまして この医療経済学的評価を行うことを本研
助成研究演題 - 平成 22 年度国内共同研究 (39 歳以下 ) 加齢黄斑変性の治療の対費用効果の研究 柳靖雄 ( やなぎやすお ) 東京大学大学院医学系研究科外科学専攻眼科 視覚矯正科講師 ( 助成時 : 東京大学大学院医学系研究科外科学専攻眼科 視覚矯正科特任講師 ) スライド-1 まず始めに このような機会を与えていただきましたファイザーヘルスリサーチ振興財団の皆様と選考委員の先生方に感謝申し上げます
36:378 第 38 回日本脳卒中学会講演シンポジウム 原著 36: , 要旨 TIA 2 t-pa Key words: stroke registry, stroke subtype, onset-visi
36:378 第 38 回日本脳卒中学会講演シンポジウム 原著 36: 378 384, 2014 1 2 要旨 1999 2012 10 31 29 26 80 30 TIA 2 t-pa Key words: stroke registry, stroke subtype, onset-visit time, chronological change はじめに 4 12 23 27 1 Japan
日本皮膚科学会雑誌第117巻第14号
1 QOL 3 Visual analogue scale VAS 4 2 5 1 表 1 患者背景 背景因子 (n= 143) 例数 背景因子 (n= 143) 例数 性別 年齢 平均値 ±SD 50.4±15.6 最少 19 最高 86 男性 女性 30 歳未満 30~39 歳 40~49 歳 50~59 歳 60~69 歳 70 歳以上 98(68.5%) 45(31.5%) 13( 9.1%)
Arthrodesis of the Carpometacarpal Joint of the Thumb by Umeo NISHIKAWA, Tetsuya NISHIKOORI Naotaka SHU and Hayato HIROTANI Department of Orthopaedics
Arthrodesis of the Carpometacarpal Joint of the Thumb by Umeo NISHIKAWA, Tetsuya NISHIKOORI Naotaka SHU and Hayato HIROTANI Department of Orthopaedics Shimane Medical School Shimane Japan We performed
愛知県理学療法学会誌（29巻1号）.indd
3 研究報告 第 25 回愛知県理学療法学術大会 学術大会賞受賞論文 大腿骨近位部骨折の手術法の違いによる術後成績について -γ ネイル固定と人工骨頭置換術の比較 - * 1) 1) 1) 1) 海老原恵理 高木寛人 山川桂子 中山靖唯 1) 2) 1) 2) 洪淑貴 山本英樹 要旨 本研究は大腿骨近位部骨折において, 手術法 (γ ネイル固定と人工骨頭置換術 ) の違いが術後成績に与える影響を検討することを目的とした.
JPドメイン名レジストリレポート 2013
2013.1-12 Registry Report Registry Report Index 03 06 19 21 02 22 23 24 25 26 27 28 29 31 34 35 36 Registry Report 01 02 Registry Report Registry Report 03 04 Registry Report Registry Report 05 06 Registry
大腿骨頚部骨折
大腿骨頚部骨折 指扂病院石川直哉 大腿骨頚部骨折とは? 交通事故や骨粗鬆症による骨強度低下した高齢者などに多く大腿骨の頚部がなんらかの理由で骨折した状態をいいます 骨折の部位によって大腿骨頚部骨折と転子部 / 転子下骨折に分けられ それぞれ治療法が異なります 大腿骨頚部の撮影 体位仰臥位 両下肢は伸展させ 膝蓋骨が上を向くように内旋させる 股関節正面 中心線正中矢状面上で 恥骨結合上縁から頭側約 3
The Significance of Fibular Fractures on TibialShaft Fractures by Kiyoyuki Torigoe, Youshi Kamo, Shigeharu Nomura, Hirofumi Chosa, Masayuki Maekawa, Yoshiaki Ueda, Fumitoshi Ihara, Ginichirou Tokuhisa
第３回委員会（２月２０日）資料NO
ISO9001 ISO9001 E.Codman A.Donabedian Benefit, utility and risk A.Donabedian risk Output Output Output Adequacy Continuity / over time Efficacy (randomized controlled clinical trials) 7 Effectiveness
Arthroscopic Treatment for Painful Bennett Lesions of the Shoulder in Baseball Players by M. Yoneda and K. Hayashida Department of Orthopaedic Surgery
Arthroscopic Treatment for Painful Bennett Lesions of the Shoulder in Baseball Players by M. Yoneda and K. Hayashida Department of Orthopaedic Surgery, Osaka Kosei-Nenkin Hospital K. Izawa and S. Wakitani
provider_020524_2.PDF
1 1 1 2 2 3 (1) 3 (2) 4 (3) 6 7 7 (1) 8 (2) 21 26 27 27 27 28 31 32 32 36 1 1 2 2 (1) 3 3 4 45 (2) 6 7 5 (3) 6 7 8 (1) ii iii iv 8 * 9 10 11 9 12 10 13 14 15 11 16 17 12 13 18 19 20 (2) 14 21 22 23 24
Mix*: 2 bilateral Syme's amputation, 3 Syme's-B/K, 1 Syme's-A/K 1 bilateral through knee, 1 A/K through hip 2. Kegel, B., Carpenter, M. L. and Burgess, E. M.: Functional Capabilities of Lower Extremity
< AE8C608A4F89C836362D322E696E6462>
整形外科と災害外科 66:(2)289~293, 2017. 289 伊東孝浩 上田幸輝 水城安尋 溝口孝 佐々木大 田中宏毅 内村大輝 萩原博嗣 はじめに 当院における大腿骨転子部骨折後のカットアウト症例についてその詳細を検討した. 方法 2012 年 1 月 ~2015 年 12 月までに当院で髄内釘による治療を行った大腿骨転子部骨折は 343 例で, 追跡しえた症例のうち, ラグスクリューがカットアウトした
「産業上利用することができる発明」の審査の運用指針（案）
1 1.... 2 1.1... 2 2.... 4 2.1... 4 3.... 6 4.... 6 1 1 29 1 29 1 1 1. 2 1 1.1 (1) (2) (3) 1 (4) 2 4 1 2 2 3 4 31 12 5 7 2.2 (5) ( a ) ( b ) 1 3 2 ( c ) (6) 2. 2.1 2.1 (1) 4 ( i ) ( ii ) ( iii ) ( iv)
PubMed 1. CD-ROM MEDLINE MeSH PubMed 2. Automatic Term Mapping MeSH 3. Related Article 1 1. 2. MeSH Browser MeSH PreMEDLINE MeSH -2-
PubMed MEDLINE NLM 1879 Index Medicus 1960 MEDLARS Medical Literature Analysis and Retrieval System 1970 MEDLINE MEDlars online 1966 70 4,000 170 PubMed MEDLINE NLM National Center for Biotechnology Information
60 Vol. 44 No. 1 2 準市場 化の制度的枠組み: 英国 教育改革法 1988 の例 Education Reform Act a School Performance Tables LEA 4 LEA LEA 3
Summer 08 59 I はじめに quasi market II III IV V 1 II 教育サービスにおける 準市場 1 教育サービスにおける 準市場 の意義 Education Reform Act 1988 1980 Local Education Authorities LEA Le Grand 1991 Glennerster 1991 3 1 2 3 2 60 Vol. 44
i ii iii iv v vi vii ( ー ー ) ( ) ( ) ( ) ( ) ー ( ) ( ) ー ー ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 13 202 24122783 3622316 (1) (2) (3) (4) 2483 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) 11 11 2483 13
1 2 : : ADSI OECD : Dowry : Key words : I 1. BRICS 7.5% IMF : Accidental Deaths & Suicides in India ADS
1 2 : 15 29 : ADSI OECD 1995 2013 : 45 59 30 44 15 29 30 44 Dowry : Key words : I 1. BRICS 7.5% IMF : 2016 4 Accidental Deaths & Suicides in IndiaADSI 2014 131,666 1 20 1994 89,195 1.5 40 1974 46,008 2.9
小児大腿骨骨幹部骨折
小児大腿骨骨幹部骨折 担当入船秀仁 はじめに 大腿骨骨幹部骨折は整形外科医が扱う小児外傷のうちでメジャーなものである そのほとんどは治癒にさほど期間を要しないが 保存的な治療では思いのほか合併症が多く 長期入院に伴う費用も問題となっている ( ここは欧米と日本では異なる ) それ故に推奨されている様々な保存的治療法に対して再考が起こってきた Hip Spica cast は 6 歳未満の小児に対しては非常に有用な治療法である
EMS EMS W264
ILCOR-CoSTR 10 Part 10 First Aid (2/5) (introduction) (definition of first aid) (medical emergencies) (injury emergencies) (environmental injuries) 2004 AHA ARC National First Aid Science Advisory Board
untitled
twatanab@oncoloplan.com http://www.oncoloplan.com I II - III IV Fig 3. Survival curves overall and according to response Bruzzi, P. et al. J Clin Oncol; 23:5117-5125 25 Copyright merican Society of Clinical
32 1 BRONJ BRONJ II BRONJ BRONJ 4 BP BRONJ 6 1 III BP BRONJ
29 1 31 40 2014 31 Bisphosphonate related osteonecrosis of jaw; BRONJ 2008 4 2012 3 36 98 8 11 19 BRONJ 0 13 2 5 3 1 1 0 BP 4 15 10 5 α-streptococcus 0 BRONJ BRONJ BP I Paget 1 409-3898 1110 2014 1 27
2620149 3 8 2 198802 492/ 198802 492 1 4 5 JISJIS X 0208 : 1997 JIS JIS X 0213:2004 http://www.pref.hiroshima.lg.jp/site/monjokan/ 1... 1 1... 1 2... 2 3... 2 4... 2 5... 3 6... 3 7... 4 8... 4 2... 4
178 5 I 1 ( ) ( ) 10 3 13 3 1 8891 8 3023 6317 ( 10 1914 7152 ) 16 5 1 ( ) 6 13 3 13 3 8575 3896 8 1715 779 6 (1) 2 7 4 ( 2 ) 13 11 26 12 21 14 11 21
I 178 II 180 III ( ) 181 IV 183 V 185 VI 186 178 5 I 1 ( ) ( ) 10 3 13 3 1 8891 8 3023 6317 ( 10 1914 7152 ) 16 5 1 ( ) 6 13 3 13 3 8575 3896 8 1715 779 6 (1) 2 7 4 ( 2 ) 13 11 26 12 21 14 11 21 4 10 (
[ ]{木山(判例)}(責)魏.indd
![[ ]{木山(判例)}(責)魏.indd](/thumbs/92/107886607.jpg "[ ]{木山(判例)}(責)魏.indd")
59 3 2017 29 2 8 I 1 36 1 2 2 26 44 2 3 4 36 17 44 2 1 2 1 8 2 8 4 3 2 8 3 26 10 4 26 2014 103 91 5 6 28 1 183 1 7 5 44 2 2 2 26 36 17 6 1315 2006 192 1317 2006 268 6 1 2016 71 2 2017 29 7 15 8 27 253
審査報告書（案）
19 83 7 18 628 1 19 8 3 7 18 6 28 30 MI 31 360 21700BZY00247000 5mm CEA 59 mm 2 50% 80 1. 2. 3 19 8 3 [ ] 7 [ ] [ ] [ ] [ ] 18 6 28 [ ] CEA 49mm 50 80 2 4 carotid endarterectomy CEA 1,2 CEA ECST 3 NASCET
背景 急性大動脈解離は致死的な疾患である. 上行大動脈に解離を伴っている急性大動脈解離 Stanford A 型は発症後の致死率が高く, それ故診断後に緊急手術を施行することが一般的であり, 方針として確立されている. 一方上行大動脈に解離を伴わない急性大動脈解離 Stanford B 型の治療方法
学位論文の要約 Mid-Term Outcomes of Acute Type B Aortic Dissection in Japan Single Center ( 急性大動脈解離 Stanford B 型の早期 遠隔期成績 ) 南智行 横浜市立大学医学研究科 外科治療学教室 ( 指導教員 : 益田宗孝 ) 背景 急性大動脈解離は致死的な疾患である. 上行大動脈に解離を伴っている急性大動脈解離
NCDデータを用いた全国消化器外科領域内視鏡手術の現況に関する調査結果（速報）
2014.12 NCD データを用いた全国消化器外 科領域腹腔鏡手術の現況に関する 緊急調査結果 ( 速報 ) 日本外科学会 日本消化器外科学会 Na&onal Clinical Database 1 目的 腹腔鏡手術を受けた患者が合併症などにより残念な結果となったという昨今の報道を受け わが国の腹腔鏡消化器外科手術の症例数の現状と安全性を緊急調査する 2 方法 2011-2013 年の 3 年間に
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 ;II-231) 1 医療上の必要性の基準に該当しないと考えられた品目 本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル
日本消化器病学会雑誌第102巻第8号
χ χ χ χ χ χ χ χ β The Health Administration Center, Tohoku University ; Department of Gastroenterology, Tohoku University Hospital Department of Endoscopic Diagnostics and Therapeutics, Chiba University
437“ƒ
et al., et al., et al., et al., et al., et al., 2 et al., et al., et al., Lancet Pharmacol Res. et al. Jpn J Cancer Res. et al. Jpn J Cancer Res. et al. Tohoku J Exp Med. et al. Jpn Circ J. et al. Cancer
2009 Aida et al. Caries Res 2006;40 2000 100 % 78.7 88.0 96.6 98.8 98.8 98.8 100.0 100.0 100 75 69.4 50 75.3 74.8 73.3 73.1 73.0 72.4 71.8 71.7 51.7 40.2 69.4 68.8 73.6 25 22.3 32.8 21.9 22.9 22.1
206“ƒŁ\”ƒ-fl_“H„¤‰ZŁñ
105 206 105 117 2007 105 3 LCC 110 106 LCC 111 106 1 111 107 2 112 1 107 3 114 2 108 115 109 115 1 LCC 110 Summary 117 2 110 2005 3 LCC 19 3 6 LCC LCC LCC 1.0 2 3, 1997 B/C Cost Benefit Ratio 1997 NPV
A sensory testing of mental nerve by Semmes-Weinstein monofilaments standard value from 19 -A to 29 years old- The objective of the present study was
A sensory testing of mental nerve by Semmes-Weinstein monofilaments standard value from 19 -A to 29 years old- The objective of the present study was to investigate the distribution of static tactile thresholds
Microsoft PowerPoint - H28表紙 [互換モード]
![Microsoft PowerPoint - H28表紙 [互換モード]](/thumbs/95/124027990.jpg "Microsoft PowerPoint - H28表紙 [互換モード]")
総説 の現状 伊勢福修司 1) 1) 国立病院機構仙台医療センター整形外科医長 キーワード : 大腿骨近位部骨折 大腿骨頸部骨折 大腿骨転子部骨折 (2016 年 3 月 31 日受領 ) 1 初めに超高齢社会の到来に伴い 高齢者の脆弱性骨折が増加している 脆弱性骨折とは骨粗鬆症などの骨強度の低下により 軽微な外力により発生する骨折である 全身のどの骨にも起こり得るが 脊椎椎体 上腕骨近位 ( 肩
5 I The Current Situation and Future Prospects of the North Korean Economy presented at the 2014 Korea Dialogue Conference on Strengthenin
5 I. 3 1 1990 2 The Current Situation and Future Prospects of the North Korean Economy presented at the 2014 Korea Dialogue Conference on Strengthening North Pacific Cooperation organized by the East-West
2 10 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine 1,2 II 1 Web PubMed elbow pain baseball elbow little leaguer s elbow acupun
10 1-14 2014 1 2 3 4 2 1 2 3 4 Web PubMed elbow pain baseball elbow little leaguer s elbow acupuncture electric acupuncture 2003 2012 10 39 32 Web PubMed Key words growth stage elbow pain baseball elbow
植込型補助人工心臓がもたらす経済効果
特集 植込型補助人工心臓の時代を迎えて 1 2 3 1 2 3 Tomoyuki TAKURA, Shunei KYO, Yoshiki SAWA 1. はじめに value well-being socio economics 2. 医療技術の臨床経済的評価の概念 1) 医療技術の臨床経済価値の基本的な考え方 function cost performance value outcome utility
untitled
i ii iii iv v 43 43 vi 43 vii T+1 T+2 1 viii 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 a) ( ) b) ( ) 51
社会階層と食生活
35 59 822 68.7% 15.4% 27.5% 50.0% 81.2% 91.1% 1 1 1946 66.4% 1980 30% 20% 2 (Sociological Theory and Methods) 81 2010, Vol.25, No.1: 81 93 2 2.1 1) Bourdieu and Passeron 1970 Bourdieu 1979 1990: I 276-8
8 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine API II 61 ASO X 11 7 X-4 6 X m 5 X-2 4 X 3 9 X 11 7 API 0.84 ASO X 1 1 MR-angio
7-14 2010 1 1 1 2 1 1 1 2 Fontaine II ASO61 3 API ASO ASO ASO API API KKKKKKKKKK ASO Fontaine II API Received April 14, 2009; Accepted July 16, 2009 I arteriosclerosis obliterans: ASO ASO 50 70 1,2 Fontaine
＠０８４６００２５ヨコ／伊東 ２１７号
A B B A B A B A B stratification inequality Marmot, Smith, Why are the Japanese living longer?, British Medical Journal, 1989 Kondo, Kawachi, Subramanian, Takeda, Yamagata Do social comparisons
PDFfl[ŁiŠp_Œ{Ł¶…g…fi…{Łt‡«.pdf
特集 : 静脈血栓塞栓症の予防の現状と今後の課題 2018; 29 4 : 343-347 整形外科領域における新しい VTE 予防ガイドライン : 作成の経緯と概要 Outline of new venous thromboembolism prevention guidelines in patients undergoing orthopedic surgery: ircumstances and
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2018 年 12 月 19 日放送 急性胆管炎 胆嚢炎診療ガイドライン 2018 国際医療福祉大学消化器外科教授吉田雅博ガイドラインの作成経過急性胆道感染症 ( 急性胆管炎 急性胆囊炎 ) は急性期に適切な対処が必要であり 特に 急性胆管炎 なかでも重症急性胆管炎では急性期に適切な診療が行われないと早期に死亡に至ることもあります これに対し 2005 年に出版されたガイドライン初版によって世界に向けて診断基準
第 43 回日本肩関節学会 第 13 回肩の運動機能研究会演題採択結果一覧 2/14 ページ / ポスター会場 第 43 回日本肩関節学会 ポスター 運動解析 P / ポスター会場 第 43 回日本肩関節学
第 43 回日本肩関節学会 第 13 回肩の運動機能研究会演題採択結果一覧 1/14 ページ 10000 10/21 1607-1647 第 2 会場 第 43 回日本肩関節学会 一般口演 肩鎖関節脱臼 2 G1-O-37 10001 10/22 0930-1018 第 2 会場 第 43 回日本肩関節学会 一般口演 腱板断裂 7 G2-O-15 10002 10/21 1730-1800 第 2
AccessflÌfl—−ÇŠš1
ACCESS ACCESS i ii ACCESS iii iv ACCESS v vi ACCESS CONTENTS ACCESS CONTENTS ACCESS 1 ACCESS 1 2 ACCESS 3 1 4 ACCESS 5 1 6 ACCESS 7 1 8 9 ACCESS 10 1 ACCESS 11 1 12 ACCESS 13 1 14 ACCESS 15 1 v 16 ACCESS
4703ALL01
473201010 *** (1999) 16 2017 20023 2 1 2 1220 (1999a),(1999b) (1998), (2002) (2003)(1999)(2003) Conjoint Analysis Conjoint Analysis Willingness to PayStandard gamble Time trade-off Rating Scale Willingness
2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 I II III 11 IV 12 V 13 VI VII 14 VIII. 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 _ 33 _ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 VII 51 52 53 54 55 56 57 58 59
Radiological Results of Congenital Dislocation of the Hip by Suyun Ryu, Kazushige Terado and Yasuo Noguchi Department of Orthopaedic Surgery, Kyushu K
Radiological Results of Congenital Dislocation of the Hip by Suyun Ryu, Kazushige Terado and Yasuo Noguchi Department of Orthopaedic Surgery, Kyushu Kouseinenkin Hospital Radiological results of twenty
262014 3 1 1 6 3 2 198810 2/ 198810 2 1 3 4 http://www.pref.hiroshima.lg.jp/site/monjokan/ 1... 1... 1... 2... 2... 4... 5... 9... 9... 10... 10... 10... 10... 13 2... 13 3... 15... 15... 15... 16 4...
外来在宅化学療法の実際
平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます
測定した また Scrは酵素法にて測定し その参考基 r =0.575 p 3.持続可能な交通の国際比較
43 SS Indices Related with Sustainable Transport and Comparison of the Actual Conditions Direction of Indices for Actual Status of Sustainable Transport Triple bottom line: Economic, Social, Environmental
Unknown
Journal of Breast and Thyroid Sonology Journal of Breast and Thyroid Sonology Vol.2, No.3 July 2013 Report The 30 th Meeting of Japan Association of Breast and Thyroid Sonology... 1 Department of Organ
アクソス ロッキングプレート カタログ
AxSOS 3Ti Locking Plate System アクソスロッキングプレートシステム モルフォメトリックなプレートデザイン 特徴的なスクリュー 機能的な手術器械 アクソスロッキングプレートシステム 緒言 アクソスロッキングプレートシステムはストライカー社の SOMA TM Bone Database を用いてデザインされた長管骨専用のモノアクシャルロッキングプレートシステムです 本システムは上腕骨近位
県医会報0608
図1 大腿骨頚部の解剖 大腿骨頭を栄養する内側大腿回旋動脈は 関節包付着部か ら骨内に進入する 大腿骨頚部 ① の骨折では栄養血管の 途絶が生じ 骨癒合が得られにくい 骨癒合が得られても骨 頭壊死をきたすことも少なくない 一方 転子部 ② の骨 折では血流障害が生じないので 骨癒合は良好である はじめに 大腿骨近位部骨折には 大腿骨頚部骨折と大 腿骨転子部骨折の 2 つの骨折が含まれる 骨折 が関節包内で生じた場合が頚部骨折で
日本整形外科学会教育研修講演のご案内 本学会の招待講演 (3 題 ) 教育講演 (3 題 ) 文化講演 (1 題 ) ランチョンセミナー (10 題 ) を日本整形外科学会認定の教育研修講演として開催いたします 1. 聴講は自由ですが 研修単位を必要とする場合に限り 教育研修講演受付で受講料 (1
日本整形外科学会教育研修講演のご案内 本学会の招待講演 (3 題 ) 教育講演 (3 題 ) 文化講演 (1 題 ) ランチョンセミナー (10 題 ) を日本整形外科学会認定の教育研修講演として開催いたします 1. 聴講は自由ですが 研修単位を必要とする場合に限り 教育研修講演受付で受講料 (1 講演につき 1,000 円 ) をお支払いください 2. 1 日に取得できる単位は最大 3 単位 2
76 LOrthopédie 1a 1b ,530 3, , , / Ⅱ
9275 842016 2016 1 25 4546 Ⅰ 1874 7 188720 190134 192312 193712 194924 142 1920 6 1880 5 6 1954 Orthopedic surgery 1741Nicolas Andry LOrthopédie Andrystraightfree from deformity orthoschild paidion Orthopédie
NCB Periprosthetic Femur Plate System 手技書
NCB Periprosthetic Femur Plate System NCB 販売名 :NCB Periprosthetic Femur プレート NCB プレーティングシステム GTR ケーブルグリップシステム 禁忌 警告 予防措置を含む製品情報が添付文書に記載されています 使用前は必ず参照して下さい NCB Periprosthetic Femur Plate System 1 NCB 2