概要 特別養護老人ホーム大原ホーム 社会福祉法人行風会 平成 9 年開設 長期入所 :100 床 短期入所 : 20 床 併設大原ホーム老人デイサービスセンター大原地域包括支援センター 隣接京都大原記念病院

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1 高齢者の安眠への援助 特別養護老人ホーム大原ホーム研究者 栗生光史小田大悟

2 概要 特別養護老人ホーム大原ホーム 社会福祉法人行風会 平成 9 年開設 長期入所 :100 床 短期入所 : 20 床 併設大原ホーム老人デイサービスセンター大原地域包括支援センター 隣接京都大原記念病院

3 利用者 ( 長期入所 ) 男女比率 1:9 平均年齢 89.2 歳 平均在所日数 4 年 7 か月 平均要介護度 4.1 年間看取り数 約 30 人

4

5 はじめに 利用者の中には睡眠障害により 夜間の事故に繋がるケースがある 夜間の睡眠 日中の傾眠の改善を援助することがQOLの向上に繋がると考え 本研究に取り組んだ内容を報告する

6 研究方法 1. 利用者の睡眠状態の把握 2. 対象者の選定 3. 選定者の睡眠状況を調査睡眠障害因子の明確化 4. 睡眠障害因子に焦点を当てたケアの実施

7 倫理的配慮 対象者が特定できないように個人データの守秘 プライバシーの保護に配慮する 研究結果を個別ケアプランに反映する場合はその旨を家族 ( 本人 ) に説明し同意を得る 本研究については 当グループ職員教育委員会の承認を得ている

8 日本睡眠学会 不眠の定義 寝つくのに2 時間以上かかる ( 入眠障害 ) 睡眠中に2 回以上目が覚める ( 中間覚醒 ) 普段よりも2 時間以上早く目が醒める ( 早朝覚醒 )

9 睡眠状況の把握 夜間睡眠状況 ( 夜間夜勤者 CW) 居室 名前 18 時 19 時 20 時 21 時 22 時 23 時 24 時 0 時 1 時 2 時 3 時 4 時 5 時 6 時 7 時 212 A 氏 B 氏 不眠症状 睡眠チェック表 C 氏 D 氏 起きて 巡視表の要領で入眠 1 時間ごとにチェックをお願いします いる傾眠 起きている又は 起きて来られた場合は正の字で記入して下さい 入眠されている時間帯は何も記入なし A 氏 B 氏 C 氏 D 氏 名中 6 名に E 氏 F 氏 入眠 2 起きている ( 時開眼されている ) 3トイレ誘導 4 痒み 5 不安感 6 傾眠 7 その他

10 研究対象者 研究対象者 A 氏 傾眠傾向入眠障害中間覚醒 B 氏 入眠障害早朝覚醒 D 氏 傾眠傾向入眠障害中間覚醒早朝覚醒 研究対象外 C 氏 この方に合った生活リズムであった E 氏 状態低下 F 氏 状態低下

11 睡眠障害因子 : 不安感 昼夜逆転 A 氏 前 ( 時間 ) 1 日目 2 日目 3 日目 傾眠 空腹 尿意 ( 不快感 ) 体動覚醒 興奮 入眠障害 中途覚醒 早朝覚醒

12 エプロンや清拭畳み等の職員の手伝い 折り紙や貼り絵のテーブルレク 後 ( 時間 ) 1 日目 2 日目 3 日目 傾眠 空腹 尿意 ( 不快感 ) 体動覚醒 興奮 入眠障害 中途覚醒 早朝覚醒

13 B 氏 睡眠障害因子 : 周辺症状の悪化 空腹感 前 ( 時間 ) 1 日目 2 日目 起 床 3 日目 起 床 傾眠 空腹 尿意 ( 不快感 ) 体動覚醒 興奮 入眠障害 中途覚醒 早朝覚醒

14 ホットミルク クッキーなどのお菓子 後 ( 時間 ) 1 日目 2 日目 3 日目 傾眠 空腹 尿意 ( 不快感 ) 体動覚醒 興奮 入眠障害 中途覚醒 早朝覚醒

15 睡眠障害因子 : 昼夜逆転 生活リズムの把握 D 氏 前 ( 時間 ) 1 日目 起 2 日目床 3 日目 傾眠 空腹 尿意 ( 不快感 ) 体動覚醒 興奮 入眠障害 中途覚醒 早朝覚醒

16 のタイミングを統一 後 ( 時間 ) 1 日目 2 日目 3 日目 傾眠 空腹 尿意 ( 不快感 ) 体動覚醒 興奮 入眠障害 中途覚醒 早朝覚醒

17 結果 多角的に抽出した因子に焦点を 当てた取り組み 睡眠障害の減少に繋がり 夜間の睡眠と日中の傾眠に 対して改善がみられた

18 まとめ 睡眠障害の特徴を理解した上で 個人に 合ったケアを実施すること 活動性個別ケア QOL

19 最後に 不眠因子調査表氏名 ( ) 年齢 ( 歳 ) 実施日 : 平成年月日 ( ) 日中 QOLの維持 向上 1 身体 2 医療 3 心理 アセスメントツールの作成 ( 備考 ) 4 環境 枠内は下記より選択し1~4の番号別にアルファベットを記入 1 身体面 A 傾眠 B レク参加 ( 職員の手伝い含む ) C コミュニケーション ( 利用者 職員 家族 ) D インシデント アクシデント発生 2 医療面 E バイタル異常 ( 発熱 血圧 血糖値の変動 ) F 下剤服用 G 痛み 痒み H 風邪症状 ( 咳 鼻汁 ) 転倒防止にむけた取り組み 3 心理面 I 不安 J 空腹 K 尿意 便意 L 怒り 興奮 4 環境面 M フロア 室温の温度 ( 暑い 寒い ) N 照明 ( 明るい 暗い ) O 騒音 P 車椅子 ポータブルトイレの位置 Q 寝具夜間 ( 備考 ) 1 身体 2 医療 3 心理 4 環境 枠内は下記より選択し 1~4 の番号別にアルファベットを記入 1 身体面 A 傾眠 B レク参加 ( 職員の手伝い含む ) C コミュニケーション ( 利用者 職員 家族 ) D インシデント アクシデント発生 2 医療面 E バイタル異常 ( 発熱 血圧 血糖値の変動 ) F 下剤服用 G 痛み 痒み H 風邪症状 ( 咳 鼻汁 ) 3 心理面 I 不安 J 空腹 K 尿意 便意 L 怒り 興奮 4 環境面 M フロア 室温の温度 ( 暑い 寒い ) N 照明 ( 明るい 暗い ) O 騒音 P 車椅子 ポータブルトイレの位置 Q 寝具 疾患 内服薬

20 現在 見守り支援システム眠り SCAN

21 於 : 三千院 ご清聴ありがとうございました!

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(4) 生活環境づくり 7 1 利用者が過ごしやすい環境づくりに取り組んでいる 〇 施設の新築移転により全室個室となり プライバシーが保護されていると共に 居室に利用者の私物の持ち込みができることなど 利用者の趣向に合った部屋作りがされています 利用者からの聞き取りでも満足感が窺えました また 旧施 Ⅳ 良質な個別サービスの実施 ( 障害児施設 : 居住サービス ) 評価項目 a b c Na A-1 利用者の尊重 (1) 利用者の尊重 1 1 コミュニケーション手段を確保するための支援や工夫がなされている 〇 2 2 利用者の主体的な活動を尊重している 〇 3 3 利用者の自力で行う日常生活上の行為に対する声かけや見守りと支援の体制が整備されている 〇 4 4 利用者のエンパワメントの理念に基づくプログラムがある

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