Japanese Orthoptic Journal 44: 43-50, 2015.
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- ひでき つつの
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1 第 44 巻 (2015) 第 55 回日本視能矯正学会一般講演 Small incision lenticle extraction と laser in situ keratomileusis 術後 1 年の経過報告 片岡嵩博 森川桃子 村田あずさ 井藤麻由香 磯谷尚輝 洞井里絵 小島隆司,2) 吉田陽子 中村友昭 名古屋アイクリニック 2) 岐阜赤十字病院 Surgical Outcomes of Small Incision Lenticule Extraction and Laser in Situ Keratomileusis at Postoperative One Year Takahiro Kataoka,Momoko Morikawa,Azusa Murata,Mayuka Ito, Naoki Isogai,Rie Horai,Takashi Kojima, 2),Yoko Yoshida,Tomoaki Nakamura Nagoya Eye Clinic, Nagoya, Japan 2) Gifu Red Cross Hospital, Gifu, Japan 要約 目的 新しいレーザー角膜屈折矯正手術 SMILE(Small Incision Lenticle Extraction) とレーザー角膜屈折矯正手術 LASIK(laser in situ keratomileusis) の 1 年経過時の比較 検討を行う 方法 名古屋アイクリニックにて2008 年 2 月から2013 年 3 月にLASIK SMILEを施行した各 30 眼を対象とした 当院でのSMILE 初期症例 (-3.00D ~ -4.00D) に対し LASIK の症例は 当院の過去のデータからSMILEと同等の術前屈折度数の症例を無作為に30 眼抽出した 年齢 術前自覚球面及び乱視度数はSMILE 群が30.7 ±4.3 歳 3.59±1.00D 0.66±0.65D LASIK 群が 31.1±4.4 歳 3.76±0.58D 0.68±0.61Dであった 裸眼視力 矯正視力 球面及び乱視度数 矯正精度 安全係数 ( 術後矯正視力 / 術前矯正視力 ) 有効係数( 術後裸眼視力 / 術前矯正視力 ) を両群間で比較した 統計学的手法はMann-Whitney testを用い 有意水準は 5% 未満とした SMILE のフェムトセカンドレーザーにはVisuMax(Carl Zeiss Meditec) を使用した LASIK のフラップ作成には VisuMax を使用し エキシマレーザーにはMEL 80(Carl Zeiss Meditec) を使用した 結果 術後 1 年時の平均少数裸眼視力 平均少数矯正視力はSMILE 群が LASIK 群 別冊請求先 ( ) 愛知県名古屋市熱田区波寄町 25-1 名鉄金山第 1ビル3F 名古屋アイクリニック片岡嵩博 Tel. 052(872)0490 Fax. 052(872)0491 kataoka@lasik.jp Key words: 屈折矯正手術 small incision lenticle extraction laser in situ keratomileusis VisuMax MEL 80 refractive surgery, small incision lenticle extraction, laser in situ keratomileusis, VisuMax MEL 80 43
2 日本視能訓練士協会誌 が とともに良好であった 平均球面度数及び平均乱視度数はSMILE 群が +0.18±0.39D 0.33 ± 0.28D LASIK 群が +0.31±0.38D 0.22±0.25D であった 安全係数及び有効係数の平均は SMILE 群が1.15± ±0.25 LASIK 群は1.12± ±0.24であった 全ての項目において両群間に有意差は認められなかった 結論 術後 1 年においてはSMILEはLASIKと同様に安全で矯正精度の高い屈折矯正手術であると考えられる 長期結果については今後の慎重な経過観察が必要であると考えられる Abstract Purpose To examine and compare the outcomes of small incision lenticule extraction (SMILE) and laser in situ keratomileusis (LASIK) at postoperative one year. Subjects and Methods Subjects were 30 eyes of 30 patients with preoperative refractions between D and D who underwent SMILE between February 2008 and March To be compared with the SMILE subjects, 30 eyes of 30 patients with the equivalent preoperative refraction who received LASIK during the same period of time at our clinic were randomly selected as the subjects for the LASIK group. Age, preoperative sphere and cylinder of subjective manifest refraction were 30.7±4.3 years, -3.59±1.00 D, and -0.66±0.65 D for the SMILE subjects, and 31.1±4.4 years, -3.76±0.58 D, and -0.68±0.61 D for the LASIK subjects, respectively. The uncorrected, corrected decimal visual acuity (VA), sphere and cylinder of manifest refraction, safety index (postoperative corrected VA divided by preoperative corrected VA), and efficacy index (postoperative uncorrected VA divided by preoperative corrected VA) were compared between both groups. Statistical analysis used the Mann-Whitney test and a significance level was set at 5%. For surgery, SMILE used the VisuMax femtosecond laser (Carl Zeiss Meditec) and LASIK used the MEL80 excimer laser (Carl Zeiss Meditec) and the VisuMax femtosecond laser for flap creation. Results The respective uncorrected and corrected VAs at postoperative 1 year were 1.49 and 1.72 for the SMILE group and 1.54 and 1.7 for the LASIK group. The postoperative 1 year sphere and cylinder of manifest refraction were 0.18±0.39 D and -0.33±0.28 D for the SMILE group and 0.31 ± 0.38 D and ± 0.25 D for the LASIK group. The average safety and efficacy indices were 1.15 ± 0.17 and 1.04±0.25 for the SMILE group and 1.12±0.2 and 1.03±0.24 for the LASIK group. No significant difference in any of the outcome measures was observed between both groups. Conclusion Regarding safety and precision in refractive correction, the outcomes of SMILE surgery at postoperative one year were comparable with those of LASIK. However, the longterm safety and efficacy of SMILE surgery will need to be further evaluated. Ⅰ. 諸言 LASIK(laser in situ keratomileusis) はレーザー角膜屈折矯正手術として広く普及している 角膜にフラップを作成し フラップ下の角膜実質組織をエキシマレーザーによって切除することで角膜屈折力を変化させ 屈折矯正を行う 1990 年にギリシャの Pallikaris IG によって考案された術式であり 2) 本邦でも1996 年頃から屈折矯正手術の手法として広く行われて おり 2006 年に厚生労働省の認可も得ている それに対しSMILE(small incision lenticule extraction) は2008 年にエキシマレーザーを使用しない新しいレーザー角膜屈折矯正手術として登場し 2011 年から本邦でも手術が開始されている フラップを作成せず フェムトセカンドレーザーにより角膜実質組織の一部にレンチクル ( 切片 ) を作成して 抜去することで屈折矯正を行う 3) 今回 SMILEとLASIK 術後の裸眼視力 矯正視力 球面度数 乱視度数の1 年 44
3 第 44 巻 (2015) の経過を比較 検討したので報告する Ⅱ. 対象および方法名古屋アイクリニックにて2008 年 2 月から 2013 年 3 月にLASIK SMILE を施行した各 30 眼を対象とした SMILEは当院では2012 年に開始し 比較的近視度数の軽い D を初期の症例として選択している そのため比較するLASIKの症例は 当院の過去のデータからSMILEと同等の術前屈折度数の症例を無作為に30 眼抽出した 年齢 術前球面及び乱視度数はSMILE 群が30.7±4.3 歳 ± 1.00D -0.66±0.65D LASIK 群が31.1±4.4 歳 -3.76±0.58D -0.68± 0.61D Mann-Whitney test にて全ての項目において両群間に有意差は認めなかった SMILEのフェムトセカンドレーザーには VisuMax(Carl Zeiss Meditec) を使用し LASIK のフラップ作成には VisuMax エキシマレーザーにはMEL 80(Carl Zeiss Meditec) を使用した 光学径 (Optical Zone) の平均値は SMILE が6.47±0.13mm LASIK が全症例 6.0mm であった 術後翌日 1 週間 1 ヶ月 3 ヶ月 6 ヶ月 1 年時の裸眼視力 矯正視力 球面及び乱視度数 術後 1 年時の矯正精度 ( 球面及び乱視度数 ) 安全係数( 術後矯正視力 / 術前矯正視力 ) 有効係数 ( 術後裸眼視力 / 術前矯正視力 ) 矯正視力の変化を比較検討した 統計学的手法は 精度に関しては Fisherʼs Exact test を用い それ以外の項目には Mann-Whitney test を用いた また Friedman test を用いて SMILE LASIK 各群の経過期間内で有意差の有無も検証した 全ての検討において有意水準は5% 未満とした SMILEは現在のところ厚生労働省の認可を得ていないが名古屋アイクリニックの倫理委員会で承認を得た後 十分なインフォームドコンセントを行った上で手術を施行した 視力 (log MAR 少数視力) はSMILE 群が0.01 ± ± ± ±0.11 ( ) LASIK 群が-0.12± ± ± ±0.12( ) であった ( 図 平均矯正視力 (log MAR 視力 少数視力 ) はSMILE 群が-0.07 ± ± ± ± 0.06( ) LASIK 群が ± ± ± ± 0.06( ) であった ( 図 2) 平均球面度数はSMILE 群が0.23± ± ± ±0.39 LASIK 群が0.88 ± ± ± ±0.38であった ( 図 3) 平均乱視度数はSMILE 群が -0.3± ± ± ± 0.28 LASIK 群が-0.3± ± 図 1 裸眼視力の推移術後翌日は LASIK 群が有意に高かったが 1 週間以降は両群間に有意差は認められなかった (p=0.0026) Ⅲ. 結果 術後翌日 1 週間 1 ヶ月 1 年時の平均裸眼 図 2 矯正視力の推移術後翌日は LASIK 群が有意に高かったが 1 週間以降は両群間に有意差は認められなかった (p=0.0016) 45
4 日本視能訓練士協会誌 ± ±0.25 であった ( 図 4) 術後 1 年時の平均安全係数及び平均有効係数はSMILE 群が1.15± ±0.25 LASIK 群が1.12± ±0.24 であった Mann-Whitney test を用いて有意差を検討した結果 裸眼視力 矯正視力に関しては術後翌日のみLASIK 群が SMILE 群より有意に高かった ( 裸眼視力 :p= )( 矯正視力 :p=0.0016)( 図 1 2) 球面度数は術後翌日 1 週間 1ヶ月時に有意差を認め LASIK 群の方が遠視であった ( 術後翌日 : p< 術後 1 週間 :p=0.022 術後 1 ヶ月 : p=0.023)( 図 3) 各群の経過期間内での球面度数の変化を検証した結果 SMILE 群は術後翌日から1 年まで有意差は認められなかったが LASIK 群に関しては術後翌日と3カ月 (p<0.00 術後翌日と6 カ月 (p<0.05) 術後翌日と 1 年 (p<0.00 に 有意差が認められ 術後翌日はその後と比較して遠視の度数が強かった ( 図 5 図 6) また1 年時の球面度数 乱視度数の精度を比較した結果 両群間で有意差は認められなかった ( 図 7 図 8) 1 年時の矯正視力と術前時の矯正視力の変化を比較した結果 不変 1 段階向上 が大半であり2 段階以上の低下は両群ともに認められなかった ( 図 9) Ⅳ. 考察 SMILEは2008 年に初めて行われ Shah R ら 4) やSekundo Wら 5) がその結果を報告している Shah Rらの結果ではSMILEの術後 1カ月時の自覚的等価球面度数の平均は0.13D 術後 6 カ月時の自覚的等価球面度数の平均は0.07Dで 図 3 術後平均球面度数の推移術後翌日 1 週間 1 ヶ月時に LASIK 群の方が有意に遠視であった (p< p=0.022 p=0.023) 図 5 SMILE 経過内での平均球面度数の変化の有意差術後翌日から 1 年まで有意差は認められなかった 図 4 術後平均乱視度数の推移術後翌日から 1 年時まで両群間に有意差は認められなかった 図 6 LASIK 経過内での平均球面度数の変化の有意差術後翌日と 3 カ月 (p<0.00 術後翌日と 6 カ月 (p<0.05) 術後翌日と 1 年 (p<0.00 に有意差が認められた 46
5 第 44 巻 (2015) 図 7 図 8 1 年時の平均球面度数の精度両群ともに 97% が ±1.00D 以内であり良好な成績であった 1 年時の平均乱視度数の精度両群ともに 100% が ±1.00D 以内であり良好な成績であった からも 術後早期から比較的長期に渡り屈折度数が安定するのはSMILEの特徴の1つであると推察される LASIKに関しては一時的に屈折度数が目標屈折度数よりも遠視側になり 3カ月ほどかけて近視側に変動して度数が落ち着くオーバーシュートやリグレッションによる術後屈折度数の変動が知られている これは術後の創傷治癒による角膜上皮細胞層の過形成や上皮下の線維組織の形成の影響により角膜中心部の厚みが増えることで曲率半径が小さくなり 近視化が起きると考えられており 7) Julie Mらは LASIK 後の慢性的なドライアイによる角膜上皮の損傷がリグレッションに関与している可能性を報告している 8) さらに 術後の慢性的なドライアイに関してLi MらはSMILEとLASIK の術後 6ヶ月時の角膜中心部の知覚 TBUT (Tear film breakup time) を比較し SMILE 後眼で有意に良好であった事を報告しており 9) Denoyer AらもSMILEとLASIKの術後 6ヶ月時の比較において SMILE 後眼で有意に TBUTが良好であり 角膜神経叢の密度が有意に高かった事を報告している 10) この結果の理由についてDenoyer Aらは LASIKはフラップを作成するにあたり角膜を300 円周上に切除するのに対して SMILEは切除幅が40 60 のレンチクルの取り出し口を作成するだけである事を挙げており 10) 切除幅が小さいほど神経を温存できるためであると推察される ( 図 10) これらの結果から リグレッションに術後ドライアイが関与していると考えるとSMILEの方が術後屈折が安定する事が示唆される 図 9 術前時の矯正視力と比較した 1 年時の矯正視力の変化両群ともに 2 段階以上の低下はなく 不変 1 段階向上 が大半であった あり 過去のLASIKの術後屈折度数に関する 6) 報告よりも安定していたと報告している 今回当院の検討でもLASIK 群は術後の自覚的球面度数に有意な変動が認められたのに対して SMILE 群の自覚的球面度数は術後翌日から1 年まで有意な変動は認められなかった このこと 図 10 LASIK と SMILE の切除幅の比較 LASIK はフラップを作成するために角膜を円周上に 300 切除するが SMILE はレンチクルの取り出し口として 切除する ( 実線部が切除幅 ) 47
6 日本視能訓練士協会誌 また 2012 年に Cynthia JR らは正常眼 LASIK 眼 SMILE 眼の角膜の生体力学特性の違いに関する報告をしている 1 この報告によると正常眼は角膜表層から中層 深層にかけて全体的に圧力がかかっている SMILE 眼では正常眼に近く 角膜の層全体に圧力がかかっているが LASIK 眼ではフラップのある表層には圧力がかからず 中層 深層にあたる残存ベッド部分に圧力が集中している この原因についても LASIKは角膜に対する切除幅が広いが SMILEは切除幅が限られていることが関与していると推察される この様にフラップ作成の有無による角膜の生体力学特性への影響も SMILEの術後屈折が安定している要因であると推測される また Shah Rらは SMILE の術後 6 ヶ月時の矯正精度について自覚的等価球面度数が ±0.5D 以内であった割合が91% であったことを報告している 4) 当院の検討でも術後 1 年時の自覚的球面度数が ±0.5D 以内だった割合がSMILE 群は90% と過去の報告と同様に良好であった 一方 術後翌日の視力についてはSMILE 群の裸眼視力 矯正視力が であったのに対してLASIK 群は と LASIK 群の方が有意に良好であった 術後翌日の前眼部 OCT SS-1000(TOMEY) の画像を比較するとLASIKは角膜内部の輝度が均一なのに対しSMILEは複数の線状や部分的に強い輝度の箇所が認められる ( 図 1 この角膜内の高輝度部位の原因はレンチクルを抜き取る際に生じる角膜への物理的なストレスや炎症細胞の浸潤などが影響していると推測されるが 明確なエビデンスが無いため共焦点顕微鏡などを用いた検討が今後必要であると考えられる しかし 術後 1 週間以降では両群間に視力の有意差は認められず 術後 1 年時には全ての項目で有意差は認められなかった このことからSMILE 術後の角膜への影響は一過性であり 1 年経過時では SMILE は LASIK と同様に安全で矯正精度の高い手術であると考えられる しかし 今回は1 年のみの短期経過報告であるため 長期経過については今後の慎重な観察が必要であると考えられる 図 11 術後翌日の LASIK SMILE の前眼部 OCT の画像 LASIK は角膜内部の輝度が均一なのに対して SMILE は複数の線状や部分的に強い輝度の箇所 ( 矢印部位 ) が認められる SMILEに関する論文は先行して手術が行われた海外では視力 屈折度数 高次収差 生体 4),5),9) 12) 力学特性など多岐にわたる報告がさ 13) れているが 日本人に対する手術の報告は現時点では限られている ( 表 Fangyu Lらは術前屈折度数に有意差のないSMILE 群 60 眼と LASIK 群 51 眼の術後 3カ月の裸眼視力 自覚的屈折度数 収差の比較結果を報告している 12) その結果は裸眼視力 自覚的屈折度数には両群間に有意差はなかったが球面収差 コマ収差 高次収差はSMILE 群の方がLASIK 群と比較して有意に小さかった 今回当院では収差の比較検討は行っていないが 今後は高次収差など高次視機能に関する検査を行い検討していきたい また症例数の都合上 今回は同時期の連続症例でのSMILE 群とLASIK 群の比較検討ができなかったが 今後は同時期の連続症例での比較検討を行うとともに 今後も長期経過観察および多角的な検討が必要であると考えられる 参考文献 1 ) 森洋済, 天野史郎 : B.LASIK-1.conventional LASIK の実際 a. 適応と術前検査. あたらしい眼科. VOL.28, 臨時増刊号 : , )Phallikaris IG, Papatzanaki ME, Stathi EZ, Frenschock O, Georgiadis A: Laser in situ keratomileusis. Lasers Surg Med 10: , ) 神谷和孝 : F. 最新の屈折矯正手術 2. フェムトセカンドレーザーのみの屈折矯正, あたらし 48
7 第 44 巻 (2015) 表 1 SMILE に関する既報 海外からは視力 屈折度数 高次収差 生体力学特性など多岐にわたる報告がされている い眼科 Vol.28: 臨時増刊号 : , )Shah R, Shah S, Sengupta S: Results of small incision lenticule extraction: All-in-one femtosecond laser refractive surgery. J Cataract Refract Surg 37: , )Sekundo W, Kunert KS, Blum M: Small incision coneal refractive surgery using the small incision lenticule extraction (SMILE) procedure for the correction of myopia and myopic astigmatism: results of a 6 month prospective study. Br J Ophthalmol 95: , )Blum M, Kunert K, Gille A, Sekundo W : LASIK for Myopia Using the Zeiss VisuMax Femtosecond Laser and MEL 80 Eximer Laser. J Refract Surg 25: , )Arturo S C, Kerry KA, Miguel M, Marcela EL, Alberto Castellanos, Georgios Tsioulias : Regression and Its Mechanisms after Laser In Situ Keratomileusis in Moderate and High Myopia. Ophthalmol 105: , )Julie M. Albiez, Lee M.Lenton, Suzanne G.McLennan: Chronic dry eye and regression after laser in situ keratomileusis for myopia, J Refract Surg, 30: , )Li M, Zhao J, Shen Y, Li T, He L, Xu H, et al: Comparison of Dry Eye and Corneal Sensitivity between Small Incision Lenticule Extraction and Femtosecond LASIK for Myopia. PLoS ONE 8 (10) : e77797, )Denoyer A, Landman E, Trinh L, Faure J, Auclin F, Baudouin C: Dry Eye Disease after Refractive Surgery: Comparative Outcomes of Small Incision Lenticule Extraction versus LASIK. Ophthalmol 122: , Cynthia JR, Abhijit SR, William JD, Jesper H: Biomechal Advantages of ReLEX smile, SUPPLEMENT TO CATARACT & REFRACTIVE SURGERY TODAY EUROPE 3: 4-5, )Fangyu L, Yesheng Xu, Yabo Y: Comparison of the Visual Results After SMILE and Femtosecond Laser-Assisted LASIK for Myopia, J Refract Surg, 30 (4) : , )Kamiya K, Shimizu K, Igarashi A, Kobashi H: Visual and Refractive outcomes of Femtosecond Lenticule Extraction and Small-incision Lenticule Extraction for 49
8 日本視能訓練士協会誌 Myopia, Am J ophthalmol 157, ,
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原 著 放射線皮膚炎に対する保湿クリームの効果 耳鼻科領域の頭頸部照射の患者に保湿クリームを使用して * 1 2 1 2 要旨 2011 1 2013 9 33 0 1 6 16 17 60Gy Key words はじめに 1 70Gy 2 2 QOL 3 4 2014 6 16 2015 4 17 連絡先 359 0042 3 2 Phone 04 2995 1511 Fax 04 2995 0633
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本で
151 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 82 76 79 61 60 53 52 51 46 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 44 40 43 Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本でパクリタキセル カルボプラチン併用療法が標準治療となった時期と一致する 0 1 2 3 4 5
ACTIVE FOCUS
ACTIVE FOCUS Am ACTIVE FOCUS 100% ACTIVE FOCUS 1, m x 4 10-3* 0-4 -4 -.5 x 10-3* 4 0 - - -1.5-1 ACTIVEFOCUS -0.5 0 0.5 mm 1 1.5.5 69.4 1 40.5 100 1, -4 -.5 - -1.5-1 -0.5 0 0.5 mm 1 1.5.5 CPD AcyrSof IQ
11) Kumar, R., et al.: Lancet, 1 : 90, 1973. 12) Baek, S. M., et al.: Ann. Surg., 177: 253, 1973. 13) Beak, S. M., et al.: Ann. Surg., 178 : 605, 1978. 14) Beak, S. M., et al.: Surgery, 77: 632, 1975.
rectomy as the subjects of study, urinary steroid hormones were measured, and simultaneously the enzyme work and enzyme pattern related to the steroid metabolism, as proposed by Yoshida of our laboratory,
日本職業・災害医学会会誌第51巻第1号
内野ら 下腿骨骨折におけるハイブリッド創外固定器の有用性 31 図 2 軟部組織損傷程度と機能成績 Gustilo IIIB 以上の開放骨折では Gustilo IIIA 以下の開放骨折 及び皮下骨折よりも明らかに機能低下が認められた 図 1 年齢と機能成績 60 歳未満の若年者の方が明らかに良好な成績を示した a b c 図 3 a Gustilo Type IIIB b, c AO 分類 Type
ON A FEW INFLUENCES OF THE DENTAL CARIES IN THE ELEMENTARY SCHOOL PUPIL BY Teruko KASAKURA, Naonobu IWAI, Sachio TAKADA Department of Hygiene, Nippon Dental College (Director: Prof. T. Niwa) The relationship
Japanese Orthoptic Journal 46: 35-39, 2017.
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The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 8, No 1, pp 43 _ 57, 2004 The Literature Review of the Japanese Nurses Job Satisfaction Research Which the Stamps-Ozaki Scale
untitled
11-19 2012 1 2 3 30 2 Key words acupuncture insulated needle cervical sympathetick trunk thermography blood flow of the nasal skin Received September 12, 2011; Accepted November 1, 2011 I 1 2 1954 3 564-0034
Japanese Orthoptic Journal 41: , 2012.
第 41 巻 (2012) 第 52 回日本視能矯正学会一般講演 特発性黄斑前膜に対する検者の介入による視力の向上 花田有里子 前田史篤,2) 春石和子 渡邊一郎 桐生純一 川崎医科大学眼科学教室 2) 川崎医療福祉大学医療技術学部感覚矯正学科 Improvement in Visual Acuity Test Results With Examinerʼs Intervention in the
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Changes in Electrodermal Activity Associated with Candies and Chewing Gum Chewing Satoshi Beppu, Takeshi Morita*, Susumu Igarashi **, Kanichi Seto* and Yosihiro Amemiya Abstract: This study was designed
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原 著 Relationship between Urinary Incontinence and Childbirth Among Women who Have Given Birth within the Last Three Years The Role of Midwives in the Prevention and Improvement of Urinary Incontinence
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表 3 TABLE 3 線量係数 DOSE COEFFICIENTS (msv/bq) (a) 年齢グループ Age Group 放射性核種 3ヶ月 1 歳 5 歳 10 歳 15 歳 成人 Radionuclide 3 month 1 year 5 year 10 years 15 years Adult ( 骨表面 ) bone surface 1.0E-03 7.4E-04 3.9E-04 5.5E-04
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29 Short-time prediction of time series data for binary option trade 1180365 2018 2 28 RSI(Relative Strength Index) 3 USD/JPY 1 2001 1 2 4 10 2017 12 29 17 00 1 high low i Abstract Short-time prediction
11号02／百々瀬.indd
Vol. 112011 ピア エデュケーションによる栄養学科学生の栄養教育の実践 Nutrition Education by College Students of Nutrition Science through the Peer Education System 百々瀬いづみ IzumiMOMOSE 山部秀子 Shuko YAMABE A ºpeer education" system has
2 14 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine 7 8 V ,15 16,17 18,19 20,21 22 Visual analogue scale VAS Advanced trai
14 1-11 2015 20 23 2 Visual analogue scale 15 10 P 0.001 P 0.01 Key words acupuncture static visual acuity dynamic visual acuity Advanced trail making test fliker fusion frequency Received October 30;
<4D F736F F F696E74202D20816B8DAA8ADD90E690B6816C8BFC90DC8BB890B38EE88F7082CC8CBB8FF F193B98E9197BF816A>
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Therapy for Asthenopia in Cases of Convergence Insufficiency Hiroko TAKASAKI, C.O.J., Nobuko INAGAMI, C.O.J., and Kayoko TAKENAWA, C.O.J.. Orthoptic clinic, Department of Ophthalmology, (Director: Prof
1) University Group Diabetes Program: A study of hypoglycemic agents on vascular complica- in patients with adult-onset tions diabetes. I. Design, methods and baseline results. Diabetes 19 (suppl. 2):
1611 原著 論文受付 2009 年 6 月 2 日 論文受理 2009 年 9 月 18 日 Code No. 733 ピクセル開口率の向上による医用画像表示用カラー液晶モニタの物理特性の変化 澤田道人 石川晃則 1) 松永沙代子 1) 1) 石川陽子 有限会社ムツダ商会 1) 安城更生病院放射
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日本消化器外科学会雑誌第30巻第3号
Key words : gastric cancer, progltostic factor. multivariate analysis Factors selected after Coffelation- after Stepwise rnitrally check check H o s t l A g e C O 2 S e x C O 3 Pre-op. compliation O Treatment
便失禁に対する仙骨神経刺激療法 前向き多施設共同研究 第67巻06号0371頁
67 I 1 2 3 日本大腸肛門病会誌 年間 1-1 号 第 67 巻第 6 号 (%) 1 214 年 6 月 山名哲郎ほか 375 (%) 1 8 8 5. 66.7 6 66.7 66.7 4 6 4 56.3 56.3 18.8 6.3 18.8 23.8 4.5 Test period 4.8 1M 3M 6M Test period 1M 3M 6M (n = 22) (n = 16)
1) Garner J. S.: The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee, CDC, Guidelines for Isolation Precautions in Hospitals, 1996. http://wonder.cdc.gov/wonder/prevguid/ p0000419/p0000419.asp.
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Fig. 1 Photography of exercise test by Arm Crank Ergometer. Fig. 2 Photography of exercise test by chair with caster. Arm Crank Ergometer Wheelchair Treadmill Arm Crank Ergometer Arm Crank Ergometer Arm
268 LSG 図 Lee ABCD 表 1 4 Age BMI C Duration Still DiaRem 表 1 4 HbA1c Ⅱ 対象と方法 1 17 LSG 6 3 Excess Weight Loss EWL BMI 25 kg/m 2 Hb
52 5 18 1 267 原著 ( 臨床研究 ) LSG ABCD DiaRem LSG 3 93.1 1 7.8 CR37.5 PR33.3 1 ABCD 5 DiaRem 12 LSG ABCD DiaRem LSG 腹腔鏡下スリーブ状胃切除術,ABCD スコア,DiaRem スコア Ⅰ はじめに Bariatric Surgery 2 1 metabolic surgery 2 ABCD 2
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フェムトセカンドレーザーを用いた白内障手術 当院ではフェムトセカンドレーザー白内障手術装置カタリスレーザーシステム (Catalys Precision Laser System; 米国 AMO 社製 ) を用いた白内障手術を行っております 本装置を用いることによって 従来の手術よりも高い精度で白内障治療を行うことが可能になりました 白内障とは 白内障とは眼の中のレンズである水晶体という組織が混濁したために
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Arts and Sciences X The formulation of femoral heard measurement corrected enlargement ratio using hip joints X-ray Imaging 1 2 1 1 1 2 Key words: Bipolar Hip Arthroplasty (BHA) Preoperative planning Enlargement
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IntraLase テクノロジーレーザープラットフォーム ifs フェムトセカンドレーザーの特長 ifs( アイエフエス ) フェムトセカンドレーザーは IntraLase( イントラレース )FS レーザーの すべての性能に加えて以下の点が向上されました スピードの向上 フラップカスタマイズ性能の
The ilasik Solution 患者一人ひとりに合わせた視力を提供する先進的技術 ilasik solution それはAMOが提供する IntraLaseとAdvanced CustomVue を結合させた先進的テクノロジーです このすばらしい技術の融合は レーザー屈折矯正手術の新しいスタンダードを形づくります 良質な裸眼視力 ilasikテクノロジーは 一人ひとりにカスタマイズされた治療を可能にし
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62 3 2016 253 272 1921 25 : 27 8 19 : 28 6 3 1921 25 1921 25 1952 27 1954 291960 35 1921 25 Ⅰ 0 5 1 5 10 14 21 25 34 36 59 61 6 8 9 11 12 16 1921 25 4 8 1 5 254 62 3 2016 1 1938.8 1926 30 1938.6.23 1939.9
本文／開催および演題募集のお知らせ
91 QOL G P VAS blue berry spot GnRH mm cm TTiso inten- 92 blue berry spot MRI iso intensity sity r ASRM stage mm T T PDS 膀胱子宮内膜症に対する腹腔鏡下手術 病変の位置と膀胱の縫合修復の工夫 図５ 尿管ステント留置 収縮した状態で尿管口との距離は５mm 以上保 っていた 図６ 膀胱修復
NVISION-K.D cm. SPSS Ver pp.
ICT. pp.. pp. p. pp. pp.. ........ NVISION-K.D cm. SPSS Ver pp. .. ... D.. D.. D.. D.. D.. D p. .. D D........... cyl. cyl.cyl. cyl. D .. D.. D.. D.. D.. D.. D p. D........ D.. D.. D.. D.. D.. D p.....
220 28;29) 30 35) 26;27) % 8.0% 9 36) 8) 14) 37) O O 13 2 E S % % 2 6 1fl 2fl 3fl 3 4
Vol. 12 No. 2 2002 219 239 Λ1 Λ1 729 1 2 29 4 3 4 5 1) 2) 3) 4 6) 7 27) Λ1 701-0193 288 219 220 28;29) 30 35) 26;27) 0 6 7 12 13 18 59.9% 8.0% 9 36) 8) 14) 37) 1 1 1 13 6 7 O O 13 2 E S 1 1 17 0 6 1 585
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The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 9, No 2, pp 3140, 2006 原著 看護師の内服与薬業務における 確認エラー に関する検討 Study of Confirmation Errors for Internal Use by Nurses 濱田康代 1) 田口大介 2)
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622 3) 4 6) ) 8) , ,921 40, ) ) 10 11) ) ) ,434 43, ,18
Vol. 15 No. 2 2006 621 626 Λ1 1959 1995 2004 1959 1995 2004 7 1 2) 1 6 3) 11 Λ1 701-0193 288 E-Mail: takao@mw.kawasaki-m.ac.jp 621 622 3) 4 6) 8 15 7) 8) 2 2 1 1959 34 4,697 401 38,921 40,838 500 9) 9
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What is necessary to identify trees? a test of identifying trees among the Baka hunter-gatherers inhabiting south Cameroon Hiroaki SATO Anthropology Summary: Can the Baka hunter-gatherers, inhabiting south
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Key words: tuberculosis, booster phenomenon, two-step tuberculin test Table 1 Characteristics of the study participants in Imari municipal hospital Fig. 1 Frequency distributions of size of the first tuberculin
測定した また Scrは酵素法にて測定し その参考基 r =0.575 p Japanese Orthoptic Journal 41: , 2012.
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Vol.11 No.3 pp.397-406 2012 The Effect of Pleat Number and Skirt Length on the Visual Image of a Pleated Skirt by the Age Group Junghwa LEE*, Naomi MARUTA** and Taeko HIROKAWA*** * Bunka Gakuen University,
8 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine API II 61 ASO X 11 7 X-4 6 X m 5 X-2 4 X 3 9 X 11 7 API 0.84 ASO X 1 1 MR-angio
7-14 2010 1 1 1 2 1 1 1 2 Fontaine II ASO61 3 API ASO ASO ASO API API KKKKKKKKKK ASO Fontaine II API Received April 14, 2009; Accepted July 16, 2009 I arteriosclerosis obliterans: ASO ASO 50 70 1,2 Fontaine
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A 18 B 6 AB p >0.05 A1A2B1B2 A3B3 t p > ο =0 1 =12 =2 0 ο14 10=0ο= ο144 0 ο4041ο64 65ο144 WAIS R Wilcoxon
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117 681 : 2A 2B 2C 2A 2B 2C 2A 2A 2B 2C 2A 2B 2C 2A : DNA Phöbus Blackly 1cm 117 682 2014 1 SYSTAT χ Complete linkage method χ 2A 2B 2C /cm /cm /cm 2A 2B 2C 2A 2B 2C 2A 2B 2C 2 A /cm 2A 2C 117 683 2 2A
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10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られない わずかではあ
(ICD10: C91 C95 ICD O M: 9740 9749, 9800 9999) 全体のデータにおける 治癒モデルの結果が不安定であるため 治癒モデルの結果を示していない 219 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 52 52 53 31 29 31 26 23 25 1993 1997 1998 01 02 06 02 06 (Period 法 ) 21 17 55 54
CHEMOTHERAPY Silver sulfadiazine (T 107) CHEMOTHERAPY Fig. 1 Item of patients Table 1 Criteria of bacteriological efficacy by the Committee xcellent: E Score of infection becomes to 0% at the end of medication.
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1988 2000 2002 2004 2006 2008 IFN Lamivudine Adefovir Entecavir 1 Total number 560 Sex (male/female) 424/136 Age (years)* 38 (15-68) Duration of treatment (weeks)* 26 (1-592) Follow-up time (years) 75(05-21
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JAIS 1 2 1 2 In this paper, we focus on the pauses that partly characterize the utterances of simultaneous interpreters, and attempt to analyze the results of experiments conducted using human subjects
1) Lysozyme and Viral Infections, 2nd Intern- Symposium on Fleming's Lysozyme, ational Milano, Apr. 1961. 2) Ermol'eva, Z.V. et al.: Experimental study and clinical application of lysozyme. Fed. Proc.
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67 論文 要旨 : 1507 キーワード : Ⅰ 緒言 65 2014 89 5 2 3 5 6 2 5 6 3 4 3 4 2006 2015 9 9 68 2018. 3 2015 Ⅱ 方法と対象 1. 所得段階別保険料に関する情報の収集 6 2015 7 2016 2 ~3 1,507 2. 分析手法 69 3 3 3 A B C 3 A 4 1 1 2 2 2014 2014 2014 5
.D.q
March a b b b b b b a a a a aaaa March b a b a a March b b b b a a a March a c a aaaa b b b a c c b b b b b March b a a a a b b a a b b a a a March a a b b b b March b a b b b b b March a b a b a b a b
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