治療費を軽減するための制度高額療養費制度高額医療高額介護合算制度医療費控除傷病手当金制度障害年金高額療養費制度の具体例このガイドブックはベクティビックスによる大腸がん治療を受ける患者さんが安心して治療を受けられるように治療にかかる費用およびその費用に対する各種サポートなどについて解説

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ふさこひきぎ
5 years ago
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1 ベクティビックスを投与される患者さんへ大腸がん患者さんのための医療制度ガイドブックー第 5 版ー監修 : 宮田佳代子国立がん研究センター中央病院相談支援センター社会福祉士この冊子は 2016 年 4 月現在の制度に基づいて作成しています 2016 年 9 月作成

2 治療費を軽減するための制度高額療養費制度高額医療高額介護合算制度医療費控除傷病手当金制度障害年金高額療養費制度の具体例このガイドブックはベクティビックスによる大腸がん治療を受ける患者さんが安心して治療を受けられるように治療にかかる費用およびその費用に対する各種サポートなどについて解説しています患者さんごとの病状や治療内容経過年齢所得居住地などによって受けることのできるサービスが異なりますのでご自身が給付の条件にあてはまるかどうかをチェックしながらお読みくださいはじめに 2

3 治療費を軽減するための制度高額療養費制度高額医療高額介護合算制度医療費控除傷病手当金制度障害年金高額療養費制度の具体例目次治療費を軽減するための制度高額療養費制度 70 歳未満の方 70 歳以上の方高額医療高額介護合算制度医療費控除傷病手当金制度障害年金高額療養費制度の具体例

4 治療費を軽減するための制度医療費控除傷病手当金制度障害年金高額療養費制度の具体例治療費を軽減するための制度大腸がん治療において患者さんは医療機関に自己負担額分 (3 割 2 割または1 割 ) を支払うことになります月々の費用を軽減できる制度として高額療養費制度がありますまた年間の費用を軽減する制度として医療費控除や高額医療高額介護合算制度があります会社にお勤めの方には傷病手当金制度もありますなおこれらの制度の利用には多くの場合申請が必要です高額療養費制度高額医療高額介護合算制度月々の費用負担を軽減する制度高額療養費制度 1ヵ月の自己負担額 ( 保険対象分 ) が限度額を超えた場合数ヵ月後に超えた分の医療費の払い戻しを受けられる制度です保険者によっては支給見込み額の 8 10 割を無利子で貸付する高額療養費貸付制度委任払い制度や付加給付制度もあります年間の費用負担を軽減する制度高額医療高額介護合算制度医療費控除 ( 確定申告 ) 1 年間に支払った医療費の合計が 10 万円以上となる方が対象となります p5 p7 p8 その他傷病手当金制度保険加入者で会社を 4 日以上連続で病気欠勤しさらに給与の支給がない場合対象となります p9 4

5 治療費を軽減するための制度度高医療費控除傷病手当金制度障害年金額医療高額介護合算制度 1ヵ月の自己負担額が限度額を超えた場合に超えた分の医療費が数ヵ月後に払い具体例高額療養費制度戻しが受けられる制度です食事代や差額ベッド代診断書料金など保険の効かない費用については高額療養費の支給対象には含まれません 70 歳未満の方自己負担限度額限度額適用認定証を利用しましょう加入する医療保険から事前に限度額適用認定証を取得し病院窓口に提出しておけば窓口での支払いが自己負担限度額 ( 保険対象分 ) までとなる証明書です院外薬局でも限度額適用認定証の利用が可能ですただし限度額適用認定証を利用する際には健康保険組合や全国健康保険協会 ( 協会けんぽ ) 自治体( 市区町村 ) の国民健康保険窓口に事前に申請した上で医療機関に提出することが必要です申請窓口窓口は加入している健康保険によって異なります国民健康保険に加入されている方は自治体の国民健康保険の窓口へ健康保険に加入されている方は各健康保険組合や協会けんぽ各共済組合などの窓口にお問い合わせください *1 同一世帯で 1 年間 ( 直近の 12 ヵ月 ) に 4 回以上高額療養費に該当した場合は 4 回目から自己負担限度額が軽減されます *2 基礎控除後の総所得額 *1 所得区分 1ヵ月あたりの自己負担限度額 4 回目以降年収約 1,160 万円以上健保: 標準報酬月額 83 万円以上国保: 年間所得 *2 901 万円超年収約 770 万約 1,160 万円健保: 標準報酬月額 53 万円以上 83 万円未満国保: 年間所得 *2 600 万円超 901 万円以下年収約 370 万約 770 万円健保: 標準報酬月額 28 万円以上 53 万円未満国保: 年間所得 *2 210 万円超 600 万円以下年収約 370 万円未満健保: 標準報酬月額 28 万円未満国保: 年間所得 *2 210 万円以下国民健康保険の場合 : 患者さんと同じ住民票の家族が代わりに限度額適用認定申請できます ( 国民健康保険被保険者証と本人確認書類などが必要 ) 252,600 円 + ( 医療費 -842,000 円 ) 1% 140,100 円 167,400 円 + ( 医療費 -558,000 円 ) 1% 93,000 円 80,100 円 + ( 医療費 -267,000 円 ) 1% 44,400 円 57,600 円 44,400 円住民税非課税 35,400 円 24,600 円 5 高額療養費制高額療養費制度の

治療費を軽減するための制度医療費控除傷病手当金制度障害年金高額療養費制度の具体例高額療養費制度 70 歳以上の方高額療養費制度高額医療高額介護合算制度医療費の保険対象分については 1 ヵ月の自己負担限度額を上限に支払いますただし世帯内で 1 ヵ月以内に複数の病院に入院する場合や外来入院の両方の診察がある場合はそれぞれに一旦病院の窓口にて支払い自己負担限度額を超えた分は

6 治療費を軽減するための制度医療費控除傷病手当金制度障害年金高額療養費制度の具体例高額療養費制度 70 歳以上の方高額療養費制度高額医療高額介護合算制度医療費の保険対象分については 1 ヵ月の自己負担限度額を上限に支払いますただし世帯内で 1 ヵ月以内に複数の病院に入院する場合や外来入院の両方の診察がある場合はそれぞれに一旦病院の窓口にて支払い自己負担限度額を超えた分は後ほど健康保険組合や全国健康保険協会 ( 協会けんぽ ) 自治体の国民健康保険窓口から払い戻されます払い戻しが行われる際は健康保険組合や協会けんぽ自治体の国民健康保険窓口から連絡が来ます自己負担限度額所得区分現役並み所得者 ( 年収約 370 万円以上 ) *2 健保 : 標準報酬月額 28 万円以上国保 : 課税所得 145 万円以上一般 ( 年収約 370 万円未満 ) 健保 : 標準報酬月額 28 万円未満国保 : 課税所得 145 万円未満住民税非課税住民税非課税 ( 所得が一定以下 ) 外来 44,400 円 1 ヵ月あたりの自己負担限度額 80,100 円 + ( 医療費 -267,000 円 ) 1% 12,000 円 44,400 円 8,000 円 24,600 円 15,000 円 *1 4 回目以降 44,400 円 *1 同一世帯で 1 年間 ( 直近の 12 ヵ月 ) に 4 回以上高額療養費に該当した場合は 4 回目から自己負担限度額が軽減されます *2 健康保険の場合は標準報酬月額 28 万円以上の方国民健康保険および後期高齢者医療保険制度の場合は課税所得が 145 万円以上の方 ( ただし 70 歳以上の方が複数いる世帯では収入の合計額が 520 万円未満 70 歳以上の方が 1 人の世帯では 383 万円未満の場合申請により一般の区分となります ) 6

7 治療費を軽減するための制度度高医療費控除傷病手当金制度障害年金額医療高額介護合算制度具体例高額医療高額介護合算制度とは同一世帯で医療保険と介護保険の自己負担額が高額医療高額介護合算制度高額となった場合一定の上限額を超えた分が払い戻される制度です例えば患者さんご本人が大腸がん治療で医療保険ご家族が介護保険のサービスを受けている場合それらを合算できます 8 月から翌年 7 月までの1 年間の医療保険と介護保険の自己負担額が同一世帯で一定の上限額を超えた分が払い戻される制度ですただし [ 自己負担額の合算額自己負担限度額 ] が500 円を超える場合に限ります事後申請できる期間は基準日 ( 限度額を認定した日 ) の翌日から2 年間です支給基準額高額医療高額介護合算制度における自己負担限度額年齢区分所得区分限度額年収約 1,160 万円以上 2,120,000 円年収約 770 万約 1,160 万円 1,410,000 円 70 歳未満年収約 370 万約 770 万円 670,000 円年収約 370 万円未満 600,000 円住民税非課税 340,000 円年収約 370 万円以上 670,000 円 70 歳以上年収約 370 万円未満 560,000 円住民税非課税 310,000 円住民税非課税 ( 所得が一定以下 ) 190,000 円平成 27 年 8 月から手続き介護保険 ( 自治体 ) の窓口へ申請して介護保険の自己負担額証明書の交付を受けますこれを添付して医療保険の保険者に申請します申請窓口は介護保険を受けている方が 7 月 31 日現在に加入している医療保険によって異なります必要書類 1 医療保険と介護保険の自己負担額証明書 2 印鑑 3 振込口座のわかる書類高額療養費制高額療養費制度の7

治療費を軽減するための制度医療費控除傷病手当金制度障害年金高額療養費制度の具体例医療費控除 1 年間に支払った医療費の合計が 10 万円を超えた場合に確定申告により所得税から最大 200 万円の医療費控除を受けることができます高額療養費制度高額医療高額介護合算制度ケースにより福祉系介護保険サービスの負担金も含まれることもあります高額療養費制度などと併せて使用できます

8 治療費を軽減するための制度医療費控除傷病手当金制度障害年金高額療養費制度の具体例医療費控除 1 年間に支払った医療費の合計が 10 万円を超えた場合に確定申告により所得税から最大 200 万円の医療費控除を受けることができます高額療養費制度高額医療高額介護合算制度ケースにより福祉系介護保険サービスの負担金も含まれることもあります高額療養費制度などと併せて使用できますこの場合は実際に支払った額が控除の対象となります控除の対象となるもの医師歯科医師による診療費治療費治療療養のために必要な医薬品購入費おむつ代 (6ヵ月以上寝たきり状態で医師が必要と認めた場合 ) ストーマ用装具費用 ( 医師による使用証明書が必要 ) などかつらは対象となりません手続き ( 窓口 ) お住まいの税務署で確定申告をします必要書類 1 確定申告書 2 医療費の明細書 ( 所定の用紙がありますが自分で一覧表を作っても構いません ) 医療費の領収書レシート源泉徴収票 ( 給与取得者のみ ) 3 印鑑が必要です 8

治療費を軽減するための制度度高医療費控除傷病手当金制度障害年金額医療高額介護合算制度 4 日以上連続会社を欠勤し給与が具体例会社にお勤めの方が大腸がん治療などの理由で傷病手当金制度減額されたり支払われない場合にその差額や標準報酬日額の 3 分の2 程度の給付を最長 1 年 6ヵ月受けられます保険種別により手当金制度がない場合や支給額が異なる場合があります

9 治療費を軽減するための制度度高医療費控除傷病手当金制度障害年金額医療高額介護合算制度 4 日以上連続会社を欠勤し給与が具体例会社にお勤めの方が大腸がん治療などの理由で傷病手当金制度減額されたり支払われない場合にその差額や標準報酬日額の 3 分の2 程度の給付を最長 1 年 6ヵ月受けられます保険種別により手当金制度がない場合や支給額が異なる場合があります詳細はご加入の健康保険組合もしくは会社の担当窓口へお尋ねください支給の対象 1 社会保険に加入されている会社勤めの方 2 療養中労務不能 4 日以上連続休務欠勤扱い 3 給与 ( 報酬 ) が減額または支払われていない方なお給料が支払われていても傷病手当金の金額よりも少ないときはその差額が支給されます手続き ( 窓口 ) 窓口は加入している被用者保険によって異なります各健康保険組合や協会けんぽ各共済組合などの窓口にお問い合わせください受けられる期間は支給が開始された日から1 年 6ヵ月です高額療養費制高額療養費制度の9

10 治療費を軽減するための制度医療費控除傷病手当金制度障害年金高額療養費制度の具体例障害年金障害年金は病気やけがで生活や仕事が制限されるようになった場合に年金加入者に対して支給されます障害年金には障害基礎年金障害厚生年金があり国民年金の被保険者には障害基礎年金が厚生年金の被保険者には障害厚生年金が支給されます障害基礎年金高額療養費制度高額医療高額介護合算制度障害基礎年金は国民年金の加入者に対し支給されるものです国民年金の被保険者となる前 (20 歳未満 ) や被保険者資格を失った後 (60 歳以上 65 歳未満 ) である場合でも支給対象となります受給には一定の条件が必要です受給条件初診日 ( 障害の原因となった病気やけがについて初めて医師の診察を受けた日 ) に国民年金に加入していた保険料納付済期間が加入期間の3 分の2 以上ある障害認定日 ( 初診日から1 年 6ヵ月経過した日 ) 時点で制度で定められている障害等級 1~2 級に該当していること障害厚生年金平成 27 年 10 月 1 日から共済年金は厚生年金に統一されました障害厚生年金は一定の要件を満たした厚生年金加入者に支給されるものです受給条件障害の等級が1~3 級に該当する初診日に厚生年金に加入していた 1~2 級の場合は障害基礎年金に障害厚生年金を加えた金額が支給され 3 級の場合は障害厚生年金だけが支給されます年金の額は平均標準報酬額と年金加入月数により異なります手続き ( 窓口 ) 障害年金の手続きは複雑ですので手続きを行う前に日本年金機構のねんきんダイヤル ( ナビダイヤル ) に電話または年金事務所や街角の年金相談センターなどに事前に相談することをお勧めしますご相談後障害基礎年金はお住まいの自治体または年金事務所障害厚生年金はお近くの年金事務所に年金請求書と添付書類を提出して請求の手続きを行います 10

11 治療費を軽減するための制度度高医療費控除傷病手当金制度障害年金額医療高額介護合算制度による治療は他の薬剤との併用で行います具体例ベクティビックス高額医療費制度の具体例ベクティビックスは患者さんの体重に応じて投与量が決められます患者さんの体重によって必要なベクティビックスの本数が異なるため必要な薬剤費も異なりますベクティビックス投与スケジュールの例週ベクティビックス投与投与投与投与 1 サイクル 2 週間ベクティビックスを外来で月に 2 回投与した場合 ( 年収約 370 万円 ~770 万円の場合 ) ベクティビックス以外の薬剤費検査費診察費などの医療費が別途かかります実際に会計窓口で支払う一部負担金額高額療養費適用後の自己負担額は下記の表とは異なります体重 (1kg 単位で計算 ) 1 回の治療に必要なベクティビックスの薬剤費 ( 本数 ) 1 ヵ月に必要なベクティビックスの薬剤費 3 割負担 70 歳未満 70 歳以上高額療養費高額療養費 1 割負担制度適用後の (2 割負担 *1 制度適用後の ) 自己負担額自己負担額 33kg 以下 155,452 円 (2 本 ) 310,904 円 93,270 円 80,540 円 31,090 円 (62,180 円 ) 44,000 円 34~50kg 233,178 円 (3 本 ) 466,356 円 139,910 円 82,090 円 46,640 円 (93,270 円 ) 44,000 円 51~66kg 310,904 円 (4 本 ) 621,808 円 186,540 円 83,650 円 62,180 円 (124,360 円 ) 44,000 円 67~83kg 388,630 円 (5 本 ) 777,260 円 233,180 円 85,200 円 77,730 円 (155,450 円 ) 44,000 円 84~100kg 466,356 円 (6 本 ) 932,712 円 279,810 円 86,760 円 93,270 円 (186,540 円 ) 44,000 円所得区分が標準報酬月額 28 万円以上 53 万円未満 ( 年収約 370 万円 ~770 万円 ) の場合を示しています窓口で支払う一部負担金の 5 円未満の端数は切り捨て 5 円以上 10 円未満の端数は 10 円に切り上げとなります 70 歳以上の場合高額医療費の計算方法と自己負担限度額は外来と入院で異なります薬剤費はすべて 100mg バイアルを使用した場合で計算しています *1 平成 26 年 4 月 2 日以降に 70 歳に達した方 ( 誕生日が昭和 19 年 4 月 2 日以降の方 ) は 70 歳となる誕生月の翌月 ( 各月 1 日が誕生日の方はその月 ) の診療から窓口負担は 69 歳までの 3 割から 2 割になります高額療養費制高額療養費制度の11

12 医療機関名 ( ) 2016 年 9 月作成

はじめに日本の医療保険制度は一人ひとりが何らかの公的医療保険に加入し互いの医療費を支えあう国民皆保険という考え方に基づいています患者さんが医療機関で支払う医療費の自己負担額はかかった医療費の一部で残りは保険から支払われていますしかし病気によっては保険からの支払いがあったとしても

はじめに日本の医療保険制度は一人ひとりが何らかの公的医療保険に加入し互いの医療費を支えあう国民皆保険という考え方に基づいています患者さんが医療機関で支払う医療費の自己負担額はかかった医療費の一部で残りは保険から支払われていますしかし病気によっては保険からの支払いがあったとしても経済的負担を軽減する医療保険制度高額療養費制度を知っていますか? 監修 : 愛知県がんセンター中央病院地域医療連携相談支援センター 2018 年 8 月版はじめに日本の医療保険制度は一人ひとりが何らかの公的医療保険に加入し互いの医療費を支えあう国民皆保険という考え方に基づいています患者さんが医療機関で支払う医療費の自己負担額はかかった医療費の一部で残りは保険から支払われています