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3 厚生労働省告示第 464 号 / 平成 27 年 12 月 10 日告示 / 平成 27 年 12 月 11 日施行 内用薬 フェノバルビタール ホエイ 原末 g 円 112 ブチルスコポラミン臭化物錠 10mg 日新 錠 5.40 円 124 レベニン S 配合散 g 6.20 円 231 テプレノンカプセル 50mg テバ カプセル 6.80 円 232 酸化マグネシウム錠 250mg ヨシダ 錠 5.60 円 234 酸化マグネシウム錠 330mg ヨシダ 錠 5.60 円 234 麻毒 収載方式請求コード 向精神局方品 薬 メトクロプラミド錠 5mg テバ 錠 5.60 円 239 局方品 カリジノゲナーゼ錠 25 単位 あゆみ 錠 5.60 円 トラネキサム酸シロップ 5% テバ ml 3.40 円 サラゾスルファピリジン錠 500mg 日医工 錠 円 酸化マグネシウム錠 200mg ヨシダ 錠 5.60 円 ニソルジピン錠 5mg テバ 錠 円 エピナスチン塩酸塩錠 20mg 日新 錠 円 アセチルシステイン内用液 17.6% あゆみ ml 円 アセトアミノフェン錠 200mg テバ 錠 8.10 円 ピルシカイニド塩酸塩カプセル 25mg テバ カプセ ル 円 212 局方品 ピルシカイニド塩酸塩カプセル 50mg テバ カプセ ル 円 212 局方品 酸化マグネシウム錠 500mg ヨシダ 錠 5.60 円 スプラタストトシル酸塩カプセル 100mg テバ カプセ 円 449 ルバンコマイシン塩酸塩散 0.5g MEEK 500m 瓶 1, 円 611 g 酸化マグネシウム細粒 83% ヨシダ g 円 234 酸化マグネシウム錠 300mg ヨシダ 錠 5.60 円

4 酸化マグネシウム錠 400mg ヨシダ 錠 5.60 円 234 スプラタストトシル酸塩カプセル 50mg テバ カプセル 円 449 タクロリムス錠 0.5mg あゆみ 錠 円 399 タクロリムス錠 1mg あゆみ 錠 円 399 タクロリムス錠 1.5mg あゆみ 錠 円 399 タクロリムス錠 3mg あゆみ 錠 1, 円 399 タクロリムス錠 5mg あゆみ 錠 1, 円 399 セルセプト懸濁用散 31.8% 200mg( 懸濁後の内用液として ) ml 円 399 ユリーフ OD 錠 2mg 錠 円 259 ユリーフ OD 錠 4mg 錠 円 259 キプレス OD 錠 10mg 錠 円 449 ペンタサ顆粒 94% g 円 239 セルトラリン錠 25mg 杏林 錠 円 117 セルトラリン錠 50mg 杏林 錠 円 ロサルヒド配合錠 HD 杏林 錠 円 214 局方品 アムバロ配合錠 杏林 錠 円 アムバロ配合錠 YD 錠 円 セルトラリン錠 25mg YD 錠 円 セルトラリン錠 50mg YD 錠 円 アムバロ配合錠 オーハラ 錠 円 アマルエット配合錠 1 番 KN 錠 円 アマルエット配合錠 2 番 KN 錠 円 アマルエット配合錠 3 番 KN 錠 円 アマルエット配合錠 4 番 KN 錠 円 ロサルヒド配合錠 HD KN 錠 円 214 局方品 アムバロ配合錠 KN 錠 円 オロパタジン塩酸塩顆粒 0.5% MEEK g 円 タムスロシン塩酸塩 OD 錠 0.1mg KN 錠 円 タムスロシン塩酸塩 OD 錠 0.2mg KN 錠 円 セルトラリン錠 25mg ケミファ 錠 円 セルトラリン錠 50mg ケミファ 錠 円

5 バルサルタン OD 錠 160mg TCK 錠 円 フリウェル配合錠 LD 錠 円 アマルエット配合錠 1 番 TCK 錠 円 アマルエット配合錠 2 番 TCK 錠 円 アマルエット配合錠 3 番 TCK 錠 円 アマルエット配合錠 4 番 TCK 錠 円 オルメテック OD 錠 10mg 錠 円 オルメテック OD 錠 20mg 錠 円 アマルエット配合錠 1 番 DSEP 錠 円 アマルエット配合錠 2 番 DSEP 錠 円 アマルエット配合錠 3 番 DSEP 錠 円 アマルエット配合錠 4 番 DSEP 錠 円 アムバロ配合錠 DSEP 錠 円 セルトラリン錠 25mg DSEP 錠 円 セルトラリン錠 50mg DSEP 錠 円

6 厚生労働省告示第 465 号 / 平成 27 年 12 月 10 日告示 / 平成 27 年 12 月 11 日施行 内用薬 セループカプセル 50mg カプセル 6.80 円 232 平成 28 年 3 月 31 日 マグラックス錠 250mg 錠 5.60 円 234 平成 28 年 3 月 31 日 マグラックス錠 330mg 錠 5.60 円 234 平成 28 年 3 月 31 日 マグラックス錠 200mg 錠 5.60 円 234 平成 28 年 3 月 31 日 チムケント錠 20 20mg 錠 円 449 平成 28 年 3 月 31 日 リオハード錠 5mg 錠 円 217 平成 28 年 3 月 31 日 フェノバルビタール ホエイ g 円 112 平成 28 年 3 月 31 日 カルジール錠 mg 錠 8.10 円 114 平成 28 年 3 月 31 日 塩酸ピルジカイニドカプセル 25mg タイヨー 塩酸ピルジカイニドカプセル 50mg タイヨー 麻毒 収載方式請求コード 向精神薬 局方品 カプセル 円 212 平成 28 年 3 月 31 日局方品 カプセル 円 212 平成 28 年 3 月 31 日局方品 マグラックス錠 500mg 錠 5.60 円 234 平成 28 年 3 月 31 日 塩酸バンコマイシン散 0.5 MEEK 50 瓶 1, 円 611 平成 28 年 3 月 31 日 0mg スプラタストトシル酸塩カプセル 100mg タカプセル 円 449 平成 28 年 3 月 31 日イヨー マグラックス細粒 83% g 円 234 平成 28 年 3 月 31 日 ペラプリン錠 5mg 錠 5.60 円 239 平成 28 年 3 月 31 日 局方品 レベニン S 散 g 6.20 円 231 平成 28 年 3 月 31 日 スラマ錠 500mg 錠 円 621 平成 28 年 3 月 31 日 トラネキサム酸シロップ 5% タイヨー ml 3.40 円 332 平成 28 年 3 月 31 日 マグラックス錠 300mg 錠 5.60 円 234 平成 28 年 3 月 31 日 マグラックス錠 400mg 錠 5.60 円 234 平成 28 年 3 月 31 日 ブチブロン錠 10mg 錠 5.40 円 124 平成 28 年 3 月 31 日 カリジノゲナーゼ錠 25 単位 ショーワ 錠 5.60 円 249 平成 28 年 3 月 31 日

7 アセチルシステイン内用液 17.6% ショー ml 円 392 平成 28 年 3 月 31 日ワ スプラタストトシル酸塩カプセル 50mg タカプセル 円 449 平成 28 年 3 月 31 日イヨー タクロリムス錠 0.5mg 参天 錠 円 399 平成 28 年 3 月 31 日 タクロリムス錠 1mg 参天 錠 円 399 平成 28 年 3 月 31 日 タクロリムス錠 1.5mg 参天 錠 円 399 平成 28 年 3 月 31 日 タクロリムス錠 3mg 参天 錠 1, 円 399 平成 28 年 3 月 31 日 タクロリムス錠 5mg 参天 錠 1, 円 399 平成 28 年 3 月 31 日 注射薬 麻毒 収載方式請求コード イオベリンシリンジ %80mL 筒 5, 円 721 平成 28 年 3 月 31 日 局方品 トラネキサム酸注射液 1000mg タイヨー 10%10mL 管 円 332 平成 28 年 3 月 31 日 局方品 アスルダム注 1mL 管 円 326 平成 28 年 3 月 31 日 アスルダム注 2mL 管 円 326 平成 28 年 3 月 31 日 ミダゾラム注射液 10mg タイヨー 2mL 管 円 112 平成 28 年 3 月 31 日 向精神薬 献血アルブミン 5% 静注 5g/100mL ベネシ瓶ス 3, 円 634 平成 28 年 3 月 31 日 生物製剤 献血アルブミン 5% 静注 12.5g/250mL ベネシス 瓶 6, 円 634 平成 28 年 3 月 31 日 生物製剤 セフメタゾール Na 静注用 1g タイヨー 瓶 円 613 平成 28 年 3 月 31 日 局方品 セフメタゾール Na 静注用 2g タイヨー 瓶 円 613 平成 28 年 3 月 31 日 局方品 赤十字アルブミン 20% 静注 4g/20mL 瓶 2, 円 634 平成 28 年 3 月 31 日 生物製剤 赤十字アルブミン 20% 静注 10g/50mL 瓶 5, 円 634 平成 28 年 3 月 31 日 生物製剤 日赤ポリグロビン N5% 静注 0.5g/10mL 500mg 瓶 5, 円 634 平成 28 年 3 月 31 日 生物製剤 日赤ポリグロビン N5% 静注 2.5g/50mL 瓶 22, 円 634 平成 28 年 3 月 31 日 生物製剤 日赤ポリグロビン N5% 静注 5g/100mL 瓶 41, 円 634 平成 28 年 3 月 31 日 生物製剤 セフメタゾール Na 静注用 0.25g タイヨー 250mg 瓶 円 613 平成 28 年 3 月 31 日 局方品 セフメタゾール Na 静注用 0.5g タイヨー 5 00mg 瓶 円 613 平成 28 年 3 月 31 日 局方品 点滴静注用バンコマイシン 1.0 MEEK 1 g 瓶 1, 円 611 平成 28 年 3 月 31 日 局方品 日赤ポリグロビン N10% 静注 5g/50mL 瓶 41, 円 634 平成 28 年 3 月 31 日 生物製剤 日赤ポリグロビン N10% 静注 10g/100mL 瓶 80, 円 634 平成 28 年 3 月 31 日 生物製剤 ヒシセオール液 300mL 袋 円 219 平成 28 年 3 月 31 日 イオベリンシリンジ %100mL 筒 5, 円 721 平成 28 年 3 月 31 日 局方品 イオベリンシリンジ %50mL 筒 3, 円 721 平成 28 年 3 月 31 日 局方品 点滴静注用バンコマイシン 0.5 MEEK 0.5g 瓶 1, 円 611 平成 28 年 3 月 31 日 局方品 ヒシセオール液 200mL 袋 円 219 平成 28 年 3 月 31 日 ヒシセオール液 500mL 袋 円 219 平成 28 年 3 月 31 日

8 外用薬 マイリー点鼻液 0.125% 9.375mg7.5g 瓶 円 132 平成 28 年 3 月 31 日 マルチネスパップ 70mg 10cm 14cm 枚 円 264 平成 28 年 3 月 31 日 ジクロフェナク Na 点眼液 0.1% ショーワ ml 円 131 平成 28 年 3 月 31 日 アセチルシステイン Na 塩 20W/V% ショーワ %2mL 管 円 223 平成 28 年 3 月 31 日 ポビドンヨードガーグル 7% ショーワ ml 2.40 円 226 平成 28 年 3 月 31 日 ヒアール点眼液 %5mL 瓶 円 131 平成 28 年 3 月 31 日 麻毒収載方式請求コード

9 その他の告示 / 平成 27 年 12 月 10 日告示 / 平成 27 年 12 月 11 日施行 内用薬 アロプリノール錠 100mg あゆみ エピナスチン塩酸塩錠 20mg TC K エピナスチン塩酸塩錠 10mg TC K 錠 7.70 円 394 錠 円 449 錠 円 449 アロプリノール錠 50mg あゆみ 錠 3.50 円 394 注射薬 麻毒収載方式請求コード 一般名基準収載一般名基準収載一般名基準収載一般名基準収載 クロスエイト MC 静注用 2000 単位 2,000 単位 ( 溶解液付 ) 麻毒収載方式請求コード 瓶 120, 円 634 生物製剤

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