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かずまさいいはた
5 years ago
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1 放射線部門レポート系プロファイル SINR,RWF,ED rev.a Konica Minolta Medical & Graphic Inc. R&D Center Development Division Hiroyuki KUBOTA 2009/5/22

2 読影レポートの電子化読影レポートの形式紙で書いたレポート書式も何も独自なため自由自在 FAX で送ることはできる? テキストファイル電子化はされているが何も構造は持たないデータの受け渡しはできるが解釈は難しいかも XML ファイル電子化 + 構造化はされているでもコードや数値を書くところが決まっていないから意味は伝わらないかも DICOM SR(Structured Report) DICOM の規格書で記述する文書の構造や文書内の情報の関連をコードで定義しているだから異なるベンダのシステムでも意味まできちんと伝わる 2

3 DICOM SR ってどんなもの? SR (Structured Report) 翻訳名 : 構造化文書メリット同じ DICOM オブジェクトなので画像など他のインスタンスとの親和性が高い ( 検査インスタンス UID や SOP インスタンス UID で管理することが出来る ) テキストコード参照画像数値といった情報を決められた形式で記述でき保存できる作成者や作成日時確認者完成 / 未完成確認 / 未確認のステータス管理ができる DICOM SR の今関心領域毎にテンプレートを整備中 MRI 頭部レポート CR 胸部レポート検体検査結果レポート 3

4 SR のかたち DICOM オブジェクトの一つ Image や GSPS 等と同じような構成だがインスタンスレベルが木構造になっている Patient Study Series Patient Name Patient ID Patient Sex Patient Date Of Birth Study Instance UID Accession Number SR Document Content Module Document Title Observation Context 1 CONTAINS 1-n Section heading Observation Context 0-1 CONTAINS Modality Report Text Image Reference Coded Entry Image GSPS SR KOSD INFERRED FROM INFERRED FROM Image Reference Image Reference 4

5 IHE Radiology Integration Profiles Patient Information Reconciliati on Reconcile worklists, status, and data objects for unknown patients and demographics changes Scheduled Workflow Manage worklists, track status, perform & notify acquisition related step, create, store, manage, retrieve & use images NM Image Presentation of Grouped Procs Manage individual procedure image subsets from a multi-procedure acquisition for viewing & reporting Create, store, manage, retrieve & use NM image objects Admit, Order, Schedule Consistent Presentation of Images Manage, retrieve & use objects for hardcopy and softcopy grayscale presentation states Post- Processing Workflow Manage worklists, track status, perform & notify image processing & CAD steps ED Evidence Documents Manage, retrieve & use objects to record study evidence RWF Reporting Workflow Manage worklists, track status, perform & notify diagnostic reporting steps Key Image Notes Create, store, manage, retrieve & use objects to flag significant images XDS for Imaging - Sharing of Imaging Information across health enterprises Access to Radiology Information - Consistent access to images and reports Portable Data for Imaging - Consistent access to images and reports on CD Media Charge Posting Collect and post timely billable procedure details Teaching Files & Clinical Trials Export Standardize Clinical Trial Data and Anonymization SINR Simple Image and Numeric Reports Manage simple diagnostic reports with optional images, measurements ITI ATNA Radiology Option (Replaces Basic Security) 5

6 IHE のレポート系統合プロファイル 3 種類の統合プロファイル SINR:Simple Image and Numeric Report 読影レポート作成と保管に関する情報の流れ RWF:Reporting Workflow 読影レポートの依頼から完成までの状態追跡 ED:Evidence Document 計測や CAD などの診断の根拠となる文書の生成と保管 6

7 SINR(Simple Image & Numeric Report) レポートシステムの機能分割 SINR はレポート作成に関わる機能を作成管理保管参照といったアクタに分割することで文書の公開までのライフサイクルを管理する機能分割により単一のレポートシステム以外に RIS やモダリティ上でレポート作成を行うことを可能とするコンテンツを DICOM SR にすることで完成 / 未完成や承認 / 未承認といった情報を保持し SR Templete によるコンテンツ交換を容易にする HL7 ORU による放射線部門外への文書公開も視野に入れている 7

8 SINR-Diagram Report Creator Report Manager RAD-24: Report Submission RAD-25: Report Issuing Structured Report Export: RAD-28 Enterprise Report Repository Actors Report Creator Report Manager Report Repository Report Reader Enterprise Report Response External Report Repository Access Report Repository Transactions Report Submission RAD-26: Query Reports RAD-27: Retrieve Reports RAD-26: Query Reports RAD-27: Retrieve Reports External Report Repository Access Report Issuing Query Reports Retrieve Reports Structured Report Export Report Reader RAD-26: Query Reports RAD-27: Retrieve Reports 8

9 SINR Actors & Transactions RC レポート作成 Report Creation Report Submission [RAD-24] XRA RM RRP RRD ERR レポート提出レポート発行 Report Issuing [RAD-25] レポートエクスポート Structured Report Export [RAD-28] Query Reports [RAD-26] Retrieve Reports [RAD-27] レポート問合わせ View Reports レポート問合わせ Query Reports [RAD-26] レポート取得レポート取得レポート参照 Retrieve Reports [RAD-27] レポート参照 View Reports 9

10 Actors Report Creator DICOM SR のレポート ( 草稿報告書 or 終了報告書 ) を作成する Report Manager DICOM SR のレポートを受け入れ管理する (Repositopry とは異なりレポートは公開されない ) Report Repository DICOM SR のレポートを保存する Report Reader DICOM SR のレポートを検索 / 取得し表示する Enterprise Report Repository HL7 CDA でレポートを保存する External Report Repository Access 他部門のレポートを検索 / 取得する 10

11 Transactions Report Submission レポートを提出する ( 作成途中と作成完了は区別する ) Report Issuing レポートを保存する Query Reports 患者検査シリーズレポートを指定してレポートリストを問い合わせる Retrieve Reports レポートを要求し取得する Structured Report Export SR から HL7 ORU にマッピングし保存する 11

12 SR Basic Text SR Report Text Document Title 1-n CONTAINS Section Heading CONTAINS Image Reference Observation Context Observation Context Coded Entry INFERRED Image Reference INFERRED Image Reference 最低限の構造コード化されたタイトルと見出し画像へのリンク情報 Observation Context による作成者 / 承認者 / レポート状態の管理 12

13 SR Enhanced SR HAS OBS Document Title 1-n CONTAIN HAS OBS Section Heading CONTAIN Observation Context Observation Context Report Text Image Reference Measurement Coded Entry INFERRED INFERRED Image Reference Measurement Image Reference Measurement SR の拡張計測値を扱うことができる 13

14 SR レポートが表している情報構造化コンテンツ計測値画像との関連付け 14

15 RWF(Reporting Workflow) レポート作成のワークフロー支援読影レポート作成作業をスケジュール化し進捗状態を追跡する対象とするレポート作成のユースケースは読影口述転写検証比較など複数の行為を対象としているレポート作成における各行為の実現のためのタスクをワークリスト (GP-WL) や結果報告 (GP-PPS) によって状態管理をしているタスクの状態を管理することで複数の関係者が次のターゲットと行うべきタスクを把握することができる ( 読影医の口述の後に転写士が転写するなどの流れ ) 15

16 RWF Diagram DSS/ Order Filler RAD-4: Procedure Scheduled RAD-13: Procedure Update RAD-42: Performed Work Status Update Performed Procedure Step Manager Image Manager RAD-7: Modality PS Completed Image Archive Report Manager RAD-11: Image Availability Query RAD-46: Query Reporting Worklist RAD-38: Workitem Claimed RAD-41: Workitem Completed RAD-39: Workitem PPS in Progress RAD-40: Workitem PPS Completed Actors DSS/ Order Filer Performed Procedure Step Manager Report Creator Report Manager Report Reader Image Manager Image Archive Report Creator Report Reader Transactions Procedure Scheduled Modality PS Completed Image Availability Query Procedure Update Performed Work Status Update Query Reporting Worklist Workitem Claimed Workitem Completed Workitem PPS in Progress Workitem PPS Completed 16

17 RWF Actors & Transactions(part1) AM IM/IA DSS/OF RM RC/ID RC/RRD RRP RRD Modality Images Stored [RAD-8] MPPS MPPS MPPS Completed [RAD-7] MPPS Completed [RAD-7] Instance Availability Notification [RAD-49] Create Interpretation Worklist Task Query Reporting Worklist [RAD-46] Performed Work Status (in progress) [RAD-42] Workitem Claimed (Interpretation) [RAD-38] ( ) Retrieve Images [RAD-16] Workitem PPS In Progress (Interpretation) [RAD-39] PPS ) Perform Interpretation ( Performed Work Status (completed) [RAD-42] Workitem Completed [RAD-41] Create Verification Worklist Task 17

18 RWF Actors & Transactions(part2) DSS/OF AM IM/IA RM RC/ID RC/RRD RRP RRD Query Reporting Worklist [RAD-46] ( ) Performed Work Status(in progress) [RAD-42] Workitem Claimed (Verification) [RAD-38] Query Reports [RAD-26] Retrieve Report [RAD-27] PPS ) Workitem PPS In Progress (Interpretation) [RAD-39] Perform Verification Report Submission [RAD-24] Report Issuing (Verified) [RAD-25] PPS Performed Work Status (completed) [RAD-42] Workitem PPS Completed (Verification) [RAD-40] Workitem Completed [RAD-40] Query Reports [RAD-26] Retrieve Reports [RAD-27] 18

19 Actors DSS/OF レポート作成の一連のワークアイテムの元となる読影オーダを保持する PPS Manager 撮影完了を Report Manager に通知する Report Creator DICOM SR のレポート ( 草稿報告書 or 終了報告書 ) を作成する Report Reader DICOM SR のレポートを検索 / 取得し表示する Report Manager 読影オーダからワークリストを作成し Report Creator と DSS/OF 間で状態管理を行う Image Manager 画像到着を Report Manager に通知する Image Archive 受信した画像を保存する 19

20 Transactions Procedure Scheduled / Update HL7 で読影オーダを受信する Query Reporting Worklist ワークリストを検索する Work Item Claimed ワークアイテムを取得する Work Item PPS In Progress / Completed ワークアイテムにプロシージャ着手 / 終了を通知する Work Item Completed ワークアイテムの終了を通知する Performed Work Status Update 読影オーダの終了を通知する Image Availability Query 画像到着を通知する Modality PS Completed 撮影完了を通知する 20

21 RWF の概要 MWL MPPS DSS/OF MWL MWL MPPS AM Predefined Report Workitem Deferred Direct Report Creation Interpretation and Dictation Transcription Partial completion Verification GP-WL GP-PPS Double Reading RM RC Comparison Review GP-WL GP-WL Over Read GP-PPS RWF SWF DSS/OF AM 11 PPS 21

22 ユースケース例 3. Direct Report Creation( レポートの直接作成 ) 読影医 (reading physician) が主な利用者事前条件利用者がレポートの内容を作成する際に行われる定義済みレポート作成 ( ユースケース 1) とは異なり利用者が目的に合わせレポート内容をよりカスタマイズや調整するレポート作成の際にテンプレートを作成するか既存のテンプレートを使用しても良い事後条件ワークアイテムステータスは完了 (completed) にセットされるワークリストからワークアイテムは取り除かれるレポートが作成される出力結果ステータスのメッセージはレポートを参照するレポート確認がワークアイテムにセットされる実行されたワークアイテムシーケンスコードは解釈 (Interpretation) と転写 (Transcription) を含む 22

23 Image Manager /Image Archive DSS MPPS Completed MPPS Report Manager Report Creator/ Image Display Report Creator/ Report Creator/ Image Available Performed Work Status(in Progress) Create Interpretation Worklist Task Reporting Worklist Provided Workitem Claimed (Interpretation) Retrieve Image Use Case3 Direct Report Creation PPS ) PPS ) Workitem PPS In Progress (Interpretation) PPS ) Workitem PPS Completed (Interpretation) Workitem PPS Completed (Verification) Report Creation Report content created/ edited by user Extension: Verify Report Report Submission Performed Work Status(completed) Workitem Completed 23

24 ED(Evidence Document) 根拠文書の作成と保存診断レポート作成時に画像と共に参照される計測や CAD の結果などの診断の根拠となる文書をDICOM SRとして生成するモダリティまたはワークステーションによって生成され PACS に送られる 24

25 ED Diagram Evidence Creator Image Display Report Creator RAD-10: Storage Commitment Image Manager Image Archive RAD-43: Evidence Documents Stored RAD-44: Query Evidence Documents RAD-45: Retrieve Evidence Documents RAD-10: Storage Commitment RAD-43: Evidence Documents Stored Acquisition Modality Actors Evidence Creator Image Manager Image Archive Acquisition Modality Report Creator Image Display Transactions Evidence Documents Stored Query Evidence Documents Retrieve Evidence Documents Storage Commitment 25

26 ED Actors & Transactions DSS/OF IM/IA EC/ID ID/RC Query Images Retrieve Images Creator Procedure Step In Progress Creator Procedure Step In Progress GP-PPS GP-PPS Evidence Documents Stored Perform Measurement Creator Procedure Step In Progress Creator Procedure Step In Progress GP-PPS GP-PPS Storage Commitment Query Evidence Documents Retrieve Evidence Documents Apply Measurement 26

27 Actors Evidence Creator 画像に対する計測値や CAD を生成する Acquisition Modality 画像に対する計測値や CAD を生成する Image Display 画像を検索 / 取得して表示する Report Creator DICOM SR のレポートを作成する Image Manager 保存委託に対する応答を行う Image Archive 根拠文書の保存を行う 27

28 Transactions Evidence Documents Stored 作成された根拠文書を送信する Query Evidence Documents 保存されている根拠文書を検索する Retrieve Evidence Documents 保存されている根拠文書を取得する Storage Commitment 送信した DICOM オブジェクトが保存されていることを確認する 28

29 ED 対象となる SR のサービスクラス Basic Text SR Enhanced SR Comprehensive SR Mammmograpy CAD SR Chest CAD SR SR Templete Mammography CAD: : マンモ CAD Chest CAD: : 胸部 CAD OB-Gyn Ultrasound Measurements: : 産婦人科超音波計測値 Vascular Ultrasound Measurements: : 血管内超音波計測値 Vascular Intervention Results: : 血管カテーテル実施結果 Echocardiography Measurements: : 心エコー検査計測値 29

30 30

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション Patient Information Reconciliat ion Reconcile worklists, status, and data objects for unknown patients and demographics changes Scheduled Workflow Manage worklists, track status, perform & notify acquisition