非空洞性肺癌に合併したアスペルギルス症 Table Fig. 1 1 Laboratory Chest X-ray film on admission showing effusion, case 1 (a). Chest CT scan showing bronchus

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ふじきみつちた
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1 Key words: aspergillosis, lung cancer, necrosis

2 非空洞性肺癌に合併したアスペルギルス症 Table Fig. 1 1 Laboratory Chest X-ray film on admission showing effusion, case 1 (a). Chest CT scan showing bronchus (b). Bronchoscopic per and lower lobe bronchus data examination 537 on admission left lower the tumor revealing lobe atelectasis occluding the lesion occluding the left up- (c). めた. 浄液からA.fumigatusが気管支鏡所見(Fig3c):左 with pleural the left lower lobe 上区支を閉塞する黄人院後経過:T2N2MOと培養された. 診断し,左肺全摘術色の柔らかいポリープ状の腫瘤が存在し,生検にを施行した.手術標本では腺癌は左上区支を完全て腺癌と有節性Y字に閉塞し,その中枢側に壊死組織が存在した.ア平成12年6月20日状の菌糸を認めた.気管支洗

3 538 吉富淳他 Fig. 2 Specimen from the lesion demonstrating hyphae of Aspergillus Fig. 3 mass, in the necrotic Chest X-ray film (a) and CT scan case 2. Bronchoscopic examination the left upper division bronchus 腺癌組織にも浸潤していた(Fig4). 考 (a, HE stain), and (b) on admission revealing showing the polypoid a left upper lobe lesion occluding (c). スペルギルスの菌糸は壊死部を中心に壊死のないえられている. 一方,本症例のように非空洞性肺癌に合併したアスペルギルス症の報告は,本邦で4例察肺アスペルギルス症と肺癌の合併は稀で,本 adenocarcinoma tissue, case 1 (b, PAS stain). 邦のみであり2) 5)(Table2),その内3例を数えるで菌糸が壊 19例の集計1)では空洞性肺癌に菌球を認めた症例死組織内に確認されている.このような症例は肺や結核遺残空洞に肺癌とアスペルギルスが共存し癌以外に免疫不全をきたす基礎疾患がないことかた症例で多数を占める.いずれも空洞という特殊ら,壊死組織における局所的な免疫機構の破綻がな環境がアスペルギルスの増殖を可能にしたと考アスペルギルスの着床,増殖を可能にしたと推定感染症学雑誌第74巻第6号

4 非空洞性肺癌に合併したアスペルギルス症 Fig. 4 Resected growing Table specimen in both necrotic 2 cancer Reported of the polypoid lesion demonstrating tissue and cancer cases of aspergillus 539 hyphae infestation with non-cavitary lung in Japan される2) 4).しかし,アスペルギルスは自然界に広合併した2手く存在し,肺癌が気道に面して壊死組織を伴うこ , とも稀ではないにもかかわらず,同様な症例が極 2) 例はいずれも喀血は無く,症例1に有馬和子, 1992; おい 3) 14: 塩崎晃平, 勇, 河野修, 45: 肺癌にアス. 気管支学出村芳樹, 支学1998; 4) に菌糸の浸潤が進行していれば組織破壊や出血が石崎武志, 気管支アス 20: 木下明敏, 渡辺講一, 哲郎, 耕平: 原 5) 山住輝和, 石野徹, 神田転移性肺腫瘍の流注気管支にみ 1989; 11: 吉富桑田博史, 淳,. 気管られた菌球型アスペルギルス症の1例. 予想される状態であった.過去の症例においても菌糸が存在する部位での易出血性を認めたとする長胸外会誌1997; ペルギルス症を合併した肺門部腺癌の1例ては菌糸の組織侵襲性が乏しかったが,症例2では菌糸が腫瘍の非壊死部にまで及んでおり,さら術例, 日ペルギルス感染を合併した1例めて少ない理由は不明である. 本2症 of Aspergillus tissue, case 2 (PAS stain). 鈴木隆, 気管支学アスペルギ報告があり2)5),同様な症例において菌球型に認めルスの菌塊により診断に苦慮した肺癌の1例. られるような侵襲型への移行6)があり得るのか今本呼吸器学会雑誌2000; 6) 後検証される必要がある. 文 1) 神谷献勲: 空洞性肺癌に肺アスペルギルス症を平成12年6月20目 Rafferty P, Biggs B-A, Crompton What happens to patients gilloma? Analysis 日印刷中. G, Grant with pulmonary of 23 cases. Thorax 1983; IW: asper38:

5 Aspergillosis with Non-cavitary Lung Cancer Atsushi YOSHITOMI1), Soichiro TERADA2), Hiroyuki FUJITA2), Toshiyuki MIURA2), Shiro IMOKAWA2)&Kingo CHIDA2) Division of Pulmonary Medicine, 2)Division of Internal Medicine, Shizuoka Red Cross Hospital Second Department of Internal Medicine, Hamamatsu University School of Medicine Growth of Aspergillus was observed in the necrotic tissue of non-cavitary lung cancer. Case 1 was a 60-year-old male complaining of cough and fever and was found to have left lower lobe atelectasis on chest X-ray. Bronchoscopic examination showed the yellow soft lesion occluding the left upper and lower lobe bronchus. Specimen from the lesion demonstrated adenocarcinoma and hyphae of Aspergillus in the necrotic tumor. Case 2 was a 53-year-old male who was found to have a left upper lobe mass by chest X-ray screening. Bronchoscopic examination showed the yellow polypoid lesion occluding the left upper division bronchus. Pneumonectomy was done and resected specimen of the lesion demonstrated adenocarcinoma and the hyphae of Aspergillus growing in both necrotic tissue and cancer tissue. As both patients had hyphae of Aspergillus in the necrotic tumor, it is considered that the presence of necrosis may cause the growth of Aspergillus.

Fig. 1. Chest X-ray film on admission showed a mass in the left middle lung field and multiple nodular densities in the bilateral lung fields. Fig. 3.

Fig. 1. Chest X-ray film on admission showed a mass in the left middle lung field and multiple nodular densities in the bilateral lung fields. Fig. 3. A Case of Slow-growing Mucous-producing Adenocarcioma of the Lung Key words: Mucous-producing lung adenocarcinoma, Slow-growing, Bronchial gland cell type adenocarcinoma, Adenoid cystic carcinoma Table

非 空 洞性 肺 癌 に合 併 した ア スペ ル ギ ル ス症 Table Fig. 1 1 Laboratory Chest X-ray film on admission showing effusion, case 1 (a). Chest CT scan showing bronchus

非空洞性肺癌に合併したアスペルギルス症 Table Fig. 1 1 Laboratory Chest X-ray film on admission showing effusion, case 1 (a). Chest CT scan showing bronchus