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1 事務連絡平成 24 年 6 月 29 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 特定保険医療材料及び医療機器保険適用希望書 ( 希望区分 B) に記載する機能区分コードについて の一部改正について 標記については 本日 特定保険医療材料及びその材料価格 ( 材料価格基準 ) の一部を改正する件 ( 平成 24 年厚生労働省告示第 413 号 ) が公布され 平成 24 年 7 月 1 日から適用されることとされたことに伴い 特定保険医療材料及び医療機器保険適用希望書 ( 希望区分 B) に記載する機能区分コードについて ( 平成 24 年 3 月 5 日事務連絡 ) を次のように改正し 平成 24 年 7 月 1 日から適用することとしたのでお知らせいたします 記 1 別表 Ⅱ 区分 001 の (4) 中 胸部大動脈用ステントグラフト用 を 大動脈用ステントグラフト用 に改める 2 別表 Ⅱ 区分 057(1) の 1 のイ中 特殊型 を 特殊型 (Ⅰ) に改め 同イの次に次の

2 ように加える ウ特殊型 (Ⅱ) B 別表 Ⅱ 区分 086 中 脊髄刺激装置用リード を 脳 脊髄刺激装置用リード に改める 4 別表 Ⅱ 区分 087 に次のように加える (7) 振戦軽減用 (16 極以上用 ) 充電式 B 別表 Ⅱ 区分 113 の (1) の 1 に次のように加える エ 4 極 B 別表 Ⅱ 区分 130 の (4) 中 高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル を 特殊カテーテル に改める 7 別表 Ⅱ 区分 133の (2) を次のように改める (2) 末梢血管用ステントセット 1 一般型 B 再狭窄抑制型 B 別表 Ⅱ 区分 144を次のように改める 144 両室ペーシング機能付き植込型除細動器 (1) 単極又は双極用 B (2) 4 極用 B 別表 Ⅱ に次のように加える 173 中心静脈血酸素飽和度測定用プローブ B002173

3 特定保険医療材料及び医療機器保険適用希望書 ( 希望区分 B) に記載する機能区分コードについて の一部改正について 改正後現行 ( 別表 ) ( 別表 ) Ⅱ 医科点数表の第 2 章第 3 部 第 4 部 第 6 部 第 9 部 第 10 部及び第 11 部に規定する特定保険医療材料 ( フィルムを除 Ⅱ 医科点数表の第 2 章第 3 部 第 4 部 第 6 部 第 9 部 第 10 部及び第 11 部に規定する特定保険医療材料 ( フィルムを除 く ) 及び機能区分コード く ) 及び機能区分コード 機能区分 機能区分コード 機能区分 機能区分コード 001 血管造影用シースイントロデューサーセット 001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1) 一般用 B (1) 一般用 B (2) 蛇行血管用 B (2) 蛇行血管用 B (3) 選択的導入用 ( ガイディングカテーテルを兼ねるもの ) B (3) 選択的導入用 ( ガイディングカテーテルを兼ねるもの ) B (4) 大動脈用ステントグラフト用 B (4) 胸部大動脈用ステントグラフト用 B (5) 遠位端可動型 B (5) 遠位端可動型 B 人工股関節用材料 057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 (1) 骨盤側材料 1 臼蓋形成用カップ (Ⅰ) 1 臼蓋形成用カップ (Ⅰ) ア標準型 B ア 標準型 B イ特殊型 (Ⅰ) B イ 特殊型 B ウ特殊型 (Ⅱ) B 臼蓋形成用カップ (Ⅱ) B 臼蓋形成用カップ (Ⅱ) B カップ ライナー一体型 (Ⅱ) B カップ ライナー一体型 (Ⅱ) B ライナー (Ⅰ) B ライナー (Ⅰ) B ライナー (Ⅲ) B ライナー (Ⅲ) B ライナー (Ⅳ) B ライナー (Ⅳ) B (2) 大腿骨側材料 (2) 大腿骨側材料 1 大腿骨ステム (Ⅰ) 1 大腿骨ステム (Ⅰ) ア標準型 B ア 標準型 B イ特殊型 B イ 特殊型 B 大腿骨ステム (Ⅱ) B 大腿骨ステム (Ⅱ) B 大腿骨ステムヘッド 3 大腿骨ステムヘッド ア大腿骨ステムヘッド (Ⅰ) B ア 大腿骨ステムヘッド (Ⅰ) B イ大腿骨ステムヘッド (Ⅱ) B イ 大腿骨ステムヘッド (Ⅱ) B 人工骨頭用 4 人工骨頭用 アモノポーラカップ B ア モノポーラカップ B イバイポーラカップ B イ バイポーラカップ B (3) 単純人工骨頭 B (3) 単純人工骨頭 B 脳 脊髄刺激装置用リード 086 脊髄刺激装置用リード (1) リードセット (1) リードセット 1 4 極 B 極 B 極以上 B 極以上 B (2) アダプター B (2) アダプター B 植込型脳 脊髄電気刺激装置 087 埋込型脳 脊髄電気刺激装置 (1) 疼痛除去用 (4 極用 ) B (1) 疼痛除去用 (4 極用 ) B (2) 疼痛除去用 (8 極用 ) B (2) 疼痛除去用 (8 極用 ) B (3) 振戦軽減用 (4 極用 ) B (3) 振戦軽減用 (4 極用 ) B (4) 疼痛除去用 (16 極以上用 ) B (4) 疼痛除去用 (16 極以上用 ) B (5) 疼痛除去用 (16 極以上用 ) 充電式 B (5) 疼痛除去用 (16 極以上用 ) 充電式 B (6) 疼痛除去用 (16 極以上用 ) 充電式 体位変換対応型 B (6) 疼痛除去用 (16 極以上用 ) 充電式 体位変換対応型 B (7) 振戦軽減用 (16 極以上用 ) 充電式 B 植込式心臓ペースメーカー用リード 113 埋込式心臓ペースメーカー用リード (1) リード (1) リード 1 経静脈リード 1 経静脈リード ア標準型 B ア 標準型 B イシングルパスVDDリード B イ シングルパスVDDリード B ウ誤感知防止型 B ウ 誤感知防止型 B エ 4 極 B 心筋用リード 2 心筋用リード ア単極 B ア 単極 B イ双極 B イ 双極 B (2) アダプター B (2) アダプター B (3) アクセサリー B (3) アクセサリー B

4 機能区分 機能区分コード 機能区分 機能区分コード 130 心臓手術用カテーテル 130 心臓手術用カテーテル (1) 経皮的冠動脈形成術用カテーテル (1) 経皮的冠動脈形成術用カテーテル 1 一般型 B 一般型 B インフュージョン型 B インフュージョン型 B パーフュージョン型 B パーフュージョン型 B カッティング型 B カッティング型 B スリッピング防止型 B スリッピング防止型 B (2) 冠動脈狭窄部貫通用カテーテル B (2) 冠動脈狭窄部貫通用カテーテル B (3) 冠動脈用ステントセット (3) 冠動脈用ステントセット 1 一般型 B 一般型 B 救急処置型 B 救急処置型 B 再狭窄抑制型 B 再狭窄抑制型 B (4) 特殊カテーテル B (4) 高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル B (5) 弁拡張用カテーテル B (5) 弁拡張用カテーテル B (6) 心房中隔欠損作成術用カテーテル (6) 心房中隔欠損作成術用カテーテル 1 バルーン型 B バルーン型 B ブレード型 B ブレード型 B 血管内手術用カテーテル 133 血管内手術用カテーテル (1) 経皮的脳血管形成術用カテーテル (1) 経皮的脳血管形成術用カテーテル 1 先端閉鎖型 B 先端閉鎖型 B 先端開放型 B 先端開放型 B (2) 末梢血管用ステントセット (2) 末梢血管用ステントセット B 一般型 B 再狭窄抑制型 B (3) PTAバルーンカテーテル (3) PTAバルーンカテーテル 1 一般型 1 一般型 ア標準型 B ア 標準型 B イ特殊型 B イ 特殊型 B カッティング型 B カッティング型 B 脳血管攣縮治療用 B 脳血管攣縮治療用 B 大動脈用ステントグラフト用 4 大動脈用ステントグラフト用 ア血流遮断型 ( 胸部及び腹部 ) B ア 血流遮断型 ( 胸部及び腹部 ) B イ血流非遮断型 ( 胸部及び腹部 ) B イ 血流非遮断型 ( 胸部及び腹部 ) B スリッピング防止型 B スリッピング防止型 B (4) 下大静脈留置フィルターセット B (4) 下大静脈留置フィルターセット B (5) 冠動脈灌流用カテーテル B (5) 冠動脈灌流用カテーテル B (6) オクリュージョンカテーテル (6) オクリュージョンカテーテル 1 標準型 B 標準型 B 特殊型 B 特殊型 B (7) 血管内血栓異物除去用留置カテーテル (7) 血管内血栓異物除去用留置カテーテル 1 一般型 B 一般型 B 頸動脈用ステント併用型 2 頸動脈用ステント併用型 アフィルター型 B ア フィルター型 B イバルーン型 B イ バルーン型 B (8) 血管内異物除去用カテーテル (8) 血管内異物除去用カテーテル 1 細血管用 B 細血管用 B 大血管用 B 大血管用 B (9) 血栓除去用カテーテル (9) 血栓除去用カテーテル 1 バルーン付き 1 バルーン付き ア一般型 B ア 一般型 B イ極細型 B イ 極細型 B ウダブルルーメン B ウ ダブルルーメン B 残存血栓除去用 B 残存血栓除去用 B 経皮的血栓除去用 B 経皮的血栓除去用 B 脳血栓除去用 4 脳血栓除去用 アワイヤー型 B ア ワイヤー型 B イ破砕吸引型 B イ 破砕吸引型 B (10) 塞栓用バルーン (10) 塞栓用バルーン 1 バルーン B バルーン B バルーンデリバリー用カテーテル B バルーンデリバリー用カテーテル B (11) 塞栓用コイル (11) 塞栓用コイル 1 コイル 1 コイル

5 機能区分 機能区分コード 機能区分 機能区分コード ア標準型 B ア 標準型 B イ機械式デタッチャブル型 B イ 機械式デタッチャブル型 B ウ電気式デタッチャブル型 B ウ 電気式デタッチャブル型 B エ水圧式 ワイヤー式デタッチャブル型 B エ 水圧式 ワイヤー式デタッチャブル型 B オ特殊型 B オ 特殊型 B プッシャー B プッシャー B コイル留置用ステント B コイル留置用ステント B (12) 汎用型圧測定用プローブ B (12) 汎用型圧測定用プローブ B (13) 循環機能評価用動脈カテーテル B (13) 連続心拍出量測定用カテーテル B (14) 静脈弁カッター (14) 静脈弁カッター 1 切開径固定型 B 切開径固定型 B 切開径変動型 B 切開径変動型 B (15) 頸動脈用ステントセット B (15) 頸動脈用ステントセット B (16) 狭窄部貫通用カテーテル B (16) 狭窄部貫通用カテーテル B 両室ペーシング機能付き植込型除細動器 144 両室ペーシング機能付き埋込型除細動器 B (1) 単極又は双極用 B (2) 4 極用 B 中心静脈血酸素飽和度測定用プローブ B

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4. 研究の方法についてこの研究を行う際は カルテより下記の情報を取得します 研究組織で策定した臨床指標を用いて 測定結果と取得した情報の関係性を分析し 脳卒中のアウトカム ( 死亡率など ) に対する影響を明らかにします 全国の脳卒中施設の入院 外来レセプトデータ もしくは DPC データの中から 脳卒中の医療体制の整備のための研究 J-ASPECT study (Nationwide survey of Acute Stroke care capacity for Proper designation of Comprehensive stroke center in Japan) 1. 臨床研究について九州大学病院では 最適な治療を患者さんに提供するために 病気の特性を研究し 診断法 治療法の改善に努めています

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臨床所見 ( 申請時 ) 直近の状況を記載症状告示番号 72 慢性心疾患 ( ) 年度小児慢性特定疾病医療意 書 継続申請用 病名 1 洞不全症候群 受給者番号受診日年月日 受付種別 継続 転出実施主体名 転入 ( ) ふりがな 氏名 (Alphabet) ( 変更があった場合 ) ふりがな以前の登

臨床所見 ( 申請時 ) 直近の状況を記載症状告示番号 72 慢性心疾患 ( ) 年度小児慢性特定疾病医療意 書 継続申請用 病名 1 洞不全症候群 受給者番号受診日年月日 受付種別 継続 転出実施主体名 転入 ( ) ふりがな 氏名 (Alphabet) ( 変更があった場合 ) ふりがな以前の登 臨床所見 ( 申請時 ) 直近の状況を記載症状告示番号 72 慢性心疾患 ( ) 年度小児慢性特定疾病医療意 書 継続申請用 病名 1 洞不全症候群 受付種別 継続 転出実施主体名 以前の登録 発病時期年月頃初診日 呼吸器 循環器 心不全症状 :[ なし あり ] 動悸 :[ なし あり ] 精神 神経 失神 :[ なし あり ] 痙攣 :[ なし あり ] 耳鼻咽喉めまい :[ なし あり ] 検査所見

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