肝臓の細胞が壊れるる感染があります肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染するとウイルスは肝臓の細胞で増殖します増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますがウイルスだけを狙うことができず感染した肝

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しのぶふじがわ
5 years ago
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1 エンテカビルトーワを服用されている方へ B 型慢性肝疾患の治療のために監修国立大学法人高知大学医学部消化器内科学講座教授西原利治先生施設名 2017 年 10 月作成 (C-1)

2 肝臓の細胞が壊れるる感染があります肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染するとウイルスは肝臓の細胞で増殖します増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますがウイルスだけを狙うことができず感染した肝臓の細胞ごと攻撃してしまいますこれによって肝臓の細胞が壊れてしまい肝臓に炎症が起こります B 型慢性肝疾患は肝臓の状態によって B 型慢性肝炎と B 型肝硬変の2つに分かれます B 型慢性肝炎 B 型肝炎ウイルスが原因で 6ヵ月以上肝臓の炎症が続いている状態のことをいいますほとんど症状はないため症状から B 型慢性肝炎と気づくことはほとんどありません B 型肝硬変慢性肝炎が継続したくさんの肝臓の細胞が壊れ線維というタンパク質に置き換わることで正常に機能する肝臓の細胞が減って肝機能が障害された状態です肝臓全体がごつごつとして硬くなります B 型慢性肝疾患に関する検査項目 B 型肝炎ウイルスに感染していても症状はほとんどないため感染の有無や肝臓の状態を調べるには血液検査が必要です B 型肝炎検査では下記のような項目を検査しますなお下記の一部だけまたは他の項目も検査することがあります検査項目 ALT(GPT) HBs 抗原 HBs 抗体説明肝臓の細胞が壊れる時に血液中に漏れ出す物質です数値が高いほど肝臓が障害を受けていることを示します B 型肝炎ウイルスが持つタンパク質です陽性 ( + ) は B 型肝炎ウイルスに感染していることを示します HBs 抗原を排除するための免疫物質です陽性 ( + ) は過去に B 型肝炎ウイルスに感染していたが現在は治癒し免疫ができているまたは B 型肝炎ワクチンを接種して免疫ができていることを示します肝がんの15% はB 型 * 肝炎ウイルスが原因であり B 型慢性肝疾患が進行すると肝がんを発症するおそれ HBe 抗原 HBe 抗体 B 型肝炎ウイルスが増殖する時につくられるタンパク質です陽性 ( + ) は B 型肝炎ウイルスの活動が活発であることを示します HBe 抗原を排除するための免疫物質です陽性 ( + ) は B 型肝炎ウイルスの活動が低下していることを示します慢性の炎症肝硬変肝がん肝硬変を経ないこともあります HBV DNA 量 B 型肝炎ウイルスが持つ遺伝子 (DNA) の量です数値が高いほどウイルスがたくさん存在していることを示します * 日本肝癌研究会.: 第 19 回全国原発性肝癌追跡調査報告. 2006~2007 年より 2 3

エンテカビルについてはたらきエンテカビルは B 型肝炎ウイルスが増殖する際に必要なDNAの合成を阻害することで B 型肝炎ウイルスが増えるのを抑えますエンテカビル副作用服用中に下記のような副作用があらわれることがあります頭痛下痢鼻咽頭炎 ( 鼻のどの痛み ) B 型肝炎ウイルス飲み方自分の判断で薬を調整したりやめたりすると症状が悪くなってしまうことがありますので

3 エンテカビルについてはたらきエンテカビルは B 型肝炎ウイルスが増殖する際に必要なDNAの合成を阻害することで B 型肝炎ウイルスが増えるのを抑えますエンテカビル副作用服用中に下記のような副作用があらわれることがあります頭痛下痢鼻咽頭炎 ( 鼻のどの痛み ) B 型肝炎ウイルス飲み方自分の判断で薬を調整したりやめたりすると症状が悪くなってしまうことがありますので必ず医師の指示どおりに服用してください 1 日 1 回 1 錠を空腹時に服用してくださいラミブジンが効かない場合は1 日 1 回 2 錠を服用してください腎機能に障害がある方は飲む量を調節されている場合があります < 空腹時とはいつですか?> 食事の 2 時間以上後かつ次の食事の 2 時間以上前ですこれらの症状やほかにも気になる症状があらわれたら医師または薬剤師に相談してください妊娠に関する注意この薬は赤ちゃんに影響を及ぼす可能性がありますので下記に該当される方は必ず医師に相談してください 2 時間以上薬を飲む時間帯 2 時間以上妊娠している妊娠の可能性がある前の食事この薬は食事の影響を受けて吸収率が低下します次の食事妊娠を希望している 4 5

4 定期検査を受けましょう現時点では B 型肝炎ウイルスが持続感染するとウイルスを体から完全に排除することは難しいですこのため治療の目標は肝炎肝硬変の進行を抑えて肝がんを発症させないようにしよりよい日常生活を送れるようにすることですエンテカビルの治療効果や肝臓の状態を確認するためには定期的に血液検査を受ける必要があります治療中の定期検査 B 型慢性肝疾患は症状がほとんどないためエンテカビルの治療効果を自覚することは難しいです医師の指示通りに定期検査を受け治療効果や病状を確認することが大切です HBe 抗原セロコンバージョン後の定期検査 HBe 抗原セロコンバージョンとは HBe 抗原が陽性 (+) から陰性 (-) に HBe 抗体が陽性 (+) に変わることをいいますこれは B 型肝炎ウイルスに対する抗体 ( 免疫 ) ができ B 型肝炎ウイルスの活動が抑えられている状態ですただし HBe 抗原セロコンバージョンは治癒ではありません HBe 抗原セロコンバージョン後もB 型肝炎ウイルスは体内に残っており残ったウイルスが増殖 (HBV DNA 量が増える ) し病状が悪くなってしまうことがありますそのため H B e 抗原セロコンバージョン後も医師の指示通り定期検査を受け B 型肝炎ウイルスの状態を確認する必要があります HBe 抗原セロコンバージョン HBe 抗原セロコンバージョン後もウイルスは潜んでいます HBe 抗原 (-) HBe 抗体 (+) 服用終了後の定期検査医師の指示でエンテカビルの服用を終了した後でも体に潜んでいる B 型肝炎ウイルスが B 型慢性肝疾患を進行させることがあります服用終了後も医師の指示通りに定期検査を受けウイルスや肝臓の状態を確認することが大切です 6 7

日常生活で注意すること B 型肝炎ウイルスは血液や体液を介して感染するため日常生活で感染することはほとんどありませんしかし血液や体液を介しての感染はエンテカビルを服用していても防ぐことはできませんので日常生活では以下の点に気をつけましょう日常生活で注意することご家族の方は一度肝炎検査を受けましょう血液や体液に触れないように気をつければ

出血したときは自分で手当てをするほかの人に手当してもらう場合にはゴム手袋を着用してもらう乳幼児に口うつしで食べ物を与えない性行為をするときはパートナーに説明してコンドームを使用するただしコンドームを使用しても完全に感染を防げるわけではありませんのでパートナーに B 型肝炎ワクチンを接種してもらうようにしましょう B

5 日常生活で注意すること B 型肝炎ウイルスは血液や体液を介して感染するため日常生活で感染することはほとんどありませんしかし血液や体液を介しての感染はエンテカビルを服用していても防ぐことはできませんので日常生活では以下の点に気をつけましょう日常生活で注意することご家族の方は一度肝炎検査を受けましょう血液や体液に触れないように気をつければ日常生活で感染することはほとんどありませんが B 型肝炎ウイルスに感染している患者さんのご家族の方は以下のような経路で家族内感染している可能性がありますので一度肝炎検査を受けることをおすすめします献血は行わないほかの医療機関や歯科医院を受診するときは B 型慢性肝疾患であることを伝える血液や体液がついたものはほかの人に触れないようにする歯ブラシひげそりタオルを共用しない出血したときは自分で手当てをするほかの人に手当してもらう場合にはゴム手袋を着用してもらう乳幼児に口うつしで食べ物を与えない性行為をするときはパートナーに説明してコンドームを使用するただしコンドームを使用しても完全に感染を防げるわけではありませんのでパートナーに B 型肝炎ワクチンを接種してもらうようにしましょう B 型肝炎ウイルスに感染した母親が出産する際に赤ちゃんに感染する経路が母子感染です 1985 年 6 月よりB 型肝炎母子感染予防対策が行われるようになり感染率は大幅に低下していますそれ以前に生まれた方は特に注意が必要ですまた B 型肝炎ウイルスは唾液にも存在することがわかっており免疫が発達していない乳幼児に口うつしで食べさせることで感染してしまう場合もあります個人専用に乳児のB 型肝炎ワクチン定期接種化 B 型肝炎ウイルスの感染を防ぐには B 型肝炎ワクチンの接種が有効です年 1 0 月より全ての乳児に対するB 型肝炎ワクチンが定期接種化されています 8 9

免疫機能を抑える治療を受けるときはほかの病気で免疫機能を抑える治療を受けるときにエンテカビルを服用することがあります体にB 型肝炎ウイルスがいる場合免疫機能を抑える治療を受けて免疫機能が低下すると B 型肝炎ウイルスが活動を再開してしまいますこれを B 型肝炎ウイルスの再活性化といいます治療が終わり免疫機能が回復すると免疫細胞がウイルスに感染した肝臓の細胞を攻撃し

6 免疫機能を抑える治療を受けるときはほかの病気で免疫機能を抑える治療を受けるときにエンテカビルを服用することがあります体にB 型肝炎ウイルスがいる場合免疫機能を抑える治療を受けて免疫機能が低下すると B 型肝炎ウイルスが活動を再開してしまいますこれを B 型肝炎ウイルスの再活性化といいます治療が終わり免疫機能が回復すると免疫細胞がウイルスに感染した肝臓の細胞を攻撃し重症肝炎を発症することがあります健康なとき免疫機能などによって B 型肝炎ウイルスの活動は抑えられています免疫機能を抑える治療を開始免疫細胞ウイルスエンテカビルを服用して免疫機能を抑える治療を開始エンテカビルはB 型肝炎ウイルスの再活性化を抑えて重症肝炎の発症を防ぎます B 型肝炎ウイルスの再活性化に注意が必要な治療 B 型肝炎ウイルスの再活性化免疫機能が低下し B 型肝炎ウイルスの活動が再開して増殖します B 型肝炎ウイルスの再活性化を抑える免疫機能が低下してもエンテカビルにより B 型肝炎ウイルスの活動は抑えられますがんに対する治療臓器移植関節リウマチに対する治療造血幹細胞移植クローン病 / 潰瘍性大腸炎に対する治療これらの治療を受ける場合には事前に B 型肝炎ウイルスに感染したことがあることを医師に伝えてください治療終了重症肝炎の発症回復した免疫機能が増殖した B 型肝炎ウイルスと肝臓の細胞を攻撃し重症肝炎を発症することがあります治療終了重症肝炎の発症を防ぐ B 型肝炎ウイルスは増殖していないため免疫機能が回復しても肝臓の細胞は攻撃されません 10 11

1. ウイルス性肝炎とはウイルス性肝炎とは肝炎ウイルスに感染して肝臓の細胞が壊れていく病気ですウイルスの中で特に肝臓に感染して肝臓の病気を起こすウイルスを肝炎ウイルスとよび主な肝炎ウイルスには A 型 B 型 C 型 D 型 E 型の 5 種類がありますこれらのウイルスに感染すると肝細胞

1. ウイルス性肝炎とはウイルス性肝炎とは肝炎ウイルスに感染して肝臓の細胞が壊れていく病気ですウイルスの中で特に肝臓に感染して肝臓の病気を起こすウイルスを肝炎ウイルスとよび主な肝炎ウイルスには A 型 B 型 C 型 D 型 E 型の 5 種類がありますこれらのウイルスに感染すると肝細胞わかりやすいウイルス性肝炎のおはなし宮崎大学医学部附属病院肝疾患センター 1. ウイルス性肝炎とはウイルス性肝炎とは肝炎ウイルスに感染して肝臓の細胞が壊れていく病気ですウイルスの中で特に肝臓に感染して肝臓の病気を起こすウイルスを肝炎ウイルスとよび主な肝炎ウイルスには A 型 B 型 C 型 D 型 E 型の 5 種類がありますこれらのウイルスに感染すると肝細胞が破壊されていきますが