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- こおが ひろもり
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1 腎移植と CKD-MBD ( ビスホスホネート製剤を含めて ) 腎移植認定医 第 14 回集中教育セミナー 腎移植と CKD-MBD の関連性 本日の話題 腎移植と血管石灰化 腎移植と MBD 関連検査異常 副甲状腺機能亢進症その他 腎移植と骨 これからの課題 Non-traditional effect of PTH 1
2 CKD-MBD の概念 Renal Osteodystrophy(ROD) - 骨の変化に限定 ( 無形成骨 線維性骨炎 微小変化 ) CKD-Mineral and Bone Disorder(CKD-MBD) -,, - 全身性疾患 - 生命予後などを重視する概念 腎移植と CKD-MBD の関連性 本日の話題 腎移植と血管石灰化 腎移植と MBD 関連検査異常 副甲状腺機能亢進症その他 腎移植と骨 これからの課題 Non-traditional effect of PTH 2
3 透析期から劇的に改善するデータ低リン血症 ステロイド骨粗鬆症大腿骨頭壊死骨折 外科医を悩ます血管石灰化 < 腎移植の目標 > 長期腎予後長期生命予後 末期腎不全 (CKD stage G5D) 30 万人 CKD stage G1 60 万人 CKD stage G2 170 万人 CKD stage G 万人 Imai E et al. Clin Exp Nephrol 13,
4 末期腎不全 (CKD stage G5D) 30 万人 CKD stage G1 60 万人 CKD stage G2 170 万人 CKD stage G 万人 G2or3or4 T Imai E et al. Clin Exp Nephrol 13, 2009 移植腎と MBD の相互関係 移植腎機能低下 高 Ca 血症高 Ca 尿症石灰化 動脈硬化 Uremic Toxins FGF23 2 nd HPT CKD-MBD の悪化 4
5 遷延する因子免疫抑制剤の影響腎機能低下で新たな因子 Evenepoel P: Semi in Nephrol 33, 2013 CKD-MBD 腎移植前とその後 <Review Article> Mineral and bone disorders in kidney transplant recipients: reversible, irreversible, and de novo abnormalities 腎移植前 腎移植後 Hirukawa T, Kakuta T, Nakamura M, Fukagawa M. Clin Exp Nephrol 19: 2015 背景因子 年齢 性別 原疾患 ( 治療歴 DM) 透析歴 CKD-MBD の管理状態 2 nd HPT 石灰化 骨病変 検査異常 (PTH/FGF23) アミロイド骨嚢胞 尿毒症性毒素 3 つの異常 Reversible Irreversible De novo 背景因子 移植腎機能 (stage2~4) CKD-MBD 遷延性 HPT de novohpt 石灰化 PTH/FGF23 アミロイド骨嚢胞 尿毒症性毒素 血中濃度 組織沈着 免疫抑制剤 ステロイド 骨粗鬆症 5
6 本日の話題 腎移植と CKD-MBD の関連性 腎移植と血管石灰化 腎移植と MBD 関連検査異常 副甲状腺機能亢進症その他 腎移植と骨 これからの課題 Non-traditional effect of PTH Clinical impact of preexisting vascular calcifications on mortality after renal transplantation 腎移植時の血管石灰化が移植後の予後を左右する Hernandez D, et al: Kidney Int 67,
7 Coronary artery calcification: a strong predictor of cardiovascular events in renal transplant recipients n=281 冠動脈の石灰化がすべての心血管系イベントの予測因子になる Nguyen P, et al: Nephrol Dial Transplant 25, 2010 腎移植後血管石灰化はどうなる? 7
8 Progression of coronary artery calcification and thoracic aorta calcification in kidney transplant recipients n=197 CAC 悪化の Risk 因子 BaselineCAC CVD 歴 Statin 使用 AoC 悪化の Risk 因子 BaselineAoC 高血圧 年齢 Statin 使用 男性 P 高値 腎移植後の血管石灰化 ( 冠動脈 大動脈 ) は進行する Marechal C, et al: Am J Kidney Dis 59, 2012 Progression of coronary calcification in renal transplant recipients Seyahi N, et al. Nephrol Dial Transplant 27;
9 腎移植後の血管石灰化 腎移植患者の血管石灰化 : 心血管病のリスクや腎予後 / 生命予後に関連 腎移植後に血管石灰化は? 腎移植後は透析よりも石灰化進行が鈍化する Moe SM, et al: NDT 19, 2004 preliminary report Mazzaferro S, et al: CJASN 4, 2009 腎移植後も石灰化は進行する Oschatz E, et al: Am J Kidney Dis. 48, 2006 Schankel K, et al: Am J Transplant.7, 2007 Marechal C,MSc: Am J Kidney Dis. 59(2), 人の腎移植患者 :3.5 年以上の間隔で評価 CAC:11%/year, AoC:4%/year 有意に上昇 血管石灰化の増悪リスク因子 ベースラインの石灰化 (Review: Cianciolo G, et al: Am J Nephrol 39; 2014) 腎移植と CKD-MBD の関連性 小括 腎移植と血管石灰化 : [irreversible] 移植の時点で 石灰化 0 が望ましい 腎移植と MBD 関連検査異常 :[reversible] or [irreversible] 副甲状腺機能亢進症その他 腎移植と骨 :[de novo] これからの課題 Non-traditional effect of PTH 9
10 本日の話題 腎移植と CKD-MBD の関連性 腎移植と血管石灰化 腎移植と MBD 関連検査異常 副甲状腺機能亢進症その他 腎移植と骨 これからの課題 Non-traditional effect of PTH 腎移植前後のリン関連物質の推移 FGF23:Fibroblast Growth Factor 23 Bala, LC, et al: Nat.Rev.Nephrol 29;
11 腎移植後の FGF23 の推移 生体腎移植患者 <n=27> (Bhan I, et al:kidney Int 70,2006) 術後急速に低下 数ヶ月間正常値よりも高く 有意に低 P 血症 P 利尿に相関 献腎移植 <n=41> (Evenepoel P, et al: Am J Transplant 7,2007) 前向き検討 移植後の FGF23 高値が 低 P 血症 P 利尿亢進 1,25VD 値低下と相関 腎移植後 1 年以上横断的研究 <n=229> (Sirilak S, et al:cjasn 7,2012) 腎移植 1 年後では 低 P 血症の独立影響因子は FGF23 値 <PTH 値 腎移植患者においても FGF23 高値は死亡や移植腎予後に影響する (3 ヶ月以上経過した腎移植患者 984 名 : 前向き調査 ) 死亡率 生着率 Wolf M, et al: J Am Soc Nephrol 22,
12 腎移植前副甲状腺機能亢進症 移植後腎機能に影響を与える症例をどう見抜くか? A Prospective Cohort Study of Mineral Metabolism After Kidney Transplantation <Prospective, multicenter observational analysis> 以上 Wolf M, et al: Transplantation 100;
13 Increased risk of all-cause mortality and renal graft loss in stable renal transplant recipients with hyperparathyroidism Pihlstrom,H et al: Transplantation 99; 2015 副甲状腺の組織学的変化 単一結節性 Point of No Return 結節性 結節性早期 正常 び漫性 組織学的進展形式 Tominaga Y, Tanaka Y, Sato K, et al. Seminars in Surgical Oncology 1997:13:
14 腎移植後 CKD-MBD のガイドラインステートメント 移植前 移植前から十分な骨ミネラル管理を推奨 (1C) 移植前評価で 1 回は P 補正 Ca PTH 濃度の測定が望ましい (2C) 生体腎移植前にインターベンションが必要な副甲状腺腫大を認めた場合は 行っておくことが望ましい (2C) 移植直後 移植後急性期 (1~2 ヶ月 ) の値が安定するまで P や Ca 濃度を週 1 回以上測定することが望ましい (1C) PTH 濃度は 退院までに 1 回以上測定することが妥当 移植後 1 年以内におこる骨塩量減少に対しては 移植前 移植後に DXA による定期的 (6 月 1 年ごと ) モニタリングが望ましい (2D) 移植後 慢性期 (1 年以上 ) においては 保存期 CKD と同様に 該当する CKDstage に応じた P,Ca,PTH の測定管理を行うことが妥当 1 年経過しても高 Ca 血症 ( 補正 Ca10.5 以上 ) および高 PTH 血症が遷延する場合には インターベンションの適応を検討することが望ましい (2C) 薬剤による骨脆弱性を回避するためにも ステロイドは可能な限り減量することが望ましい (2C) 副甲状腺エコーは大事! Surgery for Hyperparathyroidism: 冨永芳博著 14
15 シナカルセト服用患者へのアプローチ 現在 シナカルセト服用患者 6 ヶ月以内に 増量 諸症状 : 貧血 筋萎縮 心肥大等 すでに 血管 / 弁石灰化 骨代謝亢進 献腎移植 待機患者 抵抗性の 兆候 難治性 原因不明 進行を 遅らせる 骨密度低下 骨折 長期的予後 画像評価 外科的治療 シナカルセト服用患者における腎移植前副甲状腺摘出術の適応 中村道郎 他 : 臨床腎移植学会雑誌 5(2),
16 腎移植後遷延性副甲状腺機能亢進症 遷延した副甲状腺機能は移植腎に影響を与えるか? Parathyroid hormone and clinical outcome in kidney transplant patients with optimal transplant function ( pg/ml) Norway Registry( ) 522Pts. 4 quartile ipth 値 (10w) Bleskestad IH, et al: Clin Transplant 2014, 28 16
17 Median graft survival grouped by timing of parathyroid hormone resolution 1 年以内 1~2 年遷延性 HPT N 年齢 DGF 5.3% 15.5% 21.6% 腎予後 7.33 年 4.92 年 5.13 年 待機期間 32.6M 33.6M 38.4M 腎移植後の副甲状腺機能が移植腎予後に影響 Lou I,et al: Ann Surg 262(4); 2015 Persistent hyperparathyroidism is a major risk factor for fractures in the five years after kidney transplantation n=143 腎移植患者 5 年間後向き研究骨折 :22 人 Perrin P, et al: Am J Transplant 13,
18 遷延性副甲状腺機能亢進症の病因 ( 仮説 ) Komaba H, et al: Kidney Int 78, 2010 一部改変 腎移植前後の副甲状腺機能亢進症 副甲状腺 びまん性結節性遷延性亢進症 Hirukawa T, Kakuta T, Nakamura M, Fukagawa M: Clin Exp Nephrol 19;
19 移植後 PTx 症例の組織型と腺重量 (n=40) Diffuse H. Nodular H. Nakamura M,et al.:ther Apher Dial 17(5), 2013 Pathologic Features of Parathyroid Glands Associated With the Pathogenesis of Long-lasting Persistent Hyperparathyroidism After Kidney Transplantation in Long-term Dialysis Patients M. Nakamura, et al: Transplant Proc 48; 2016 Fig 1. The relationship between glandular weight (GW) and parathyroid histologic type. (A) All glands characterized by nodular hyperplasia (NH) in patients who underwent early parathyroidectomy (PT) weighed >400 mg. In the late PT group, many small parathyr... 19
![腎移植後副甲状腺摘出術適応 中村道郎 他 : 臨床腎移植学会雑誌 5(2), 2017 小括 腎移植と血管石灰化 : [irreversible] 移植の時点で 石灰化 0 が望ましい](/docs-images/92/107986086/images/20-0.jpg "腎移植と MBD 関連検査異常 :[reversible] or [irreversible] Irreversible 遷延性副甲状腺機能亢進症 回避 腎移植と骨 :[de novo]")
20 腎移植後副甲状腺摘出術適応 中村道郎 他 : 臨床腎移植学会雑誌 5(2), 2017 小括 腎移植と血管石灰化 : [irreversible] 移植の時点で 石灰化 0 が望ましい 腎移植と MBD 関連検査異常 :[reversible] or [irreversible] Irreversible 遷延性副甲状腺機能亢進症 回避 腎移植と骨 :[de novo] 20
21 本日の話題 腎移植と CKD-MBD の関連性 腎移植と血管石灰化 腎移植と MBD 関連検査異常 副甲状腺機能亢進症その他 腎移植と骨 これからの課題 Non-traditional effect of PTH Fracture Risk in Kidney Transplant Recipients: A Systematic Review Naylor KL, et al. Transplantation 95; 2013 Incidence rate: fractures per 1000 person-year 5 年累積骨折率 :0.85~27% <Risk factor> 高齢 女性 糖尿病 骨折既往など 21
22 Fracture risk and mortality post-kidney transplantation Ferro CJ: Clin Transplant 29, recipients in England database (2001~2013) Hip fracture rate: 1.54 per 1000 Patient-year Risk 因子 : 高齢 女性 糖尿病 骨折既往 白人 Mortality 上昇 (hip fracture): HR3.28 by an extended Cox model n=836(2001~2013) 全骨折 n=173(2001~2013) 大腿骨骨折 J Bone Miner Metab 32; 2014 骨折予測因子カテゴリー化スコアー化 国内 5 つのコホート研究 : n=903(m117,f786) 22
23 Outcomes of bisphosphonate therapy in kidney transplant recipients: a systematic review and meta-analysis Toth-Manikowski SM: Clin Transplant 30:2016 Lumbar Prevention of fractures after solid organ transplantation Meta -Analysis Stein EM, et al. J Clin Endocrinol Metab 96; 2011 Bisphosphonate 剤 or VitaminD 製剤 : 骨折の予防に有用 23
24 Effect of Twice-Yearly Denosumab on Prevention of Bone Mineral Density Loss in De Novo KidneyTransplant Recipients: A Randomized Controlled Trial N=44 Denosmab N=46 Control 1 st year Follow Bonani M, et al. Am J Transplant 16; 2016 Histologic Evolution of Bone Disease 6 Months After Successful Kidney Transplantation Cruz EA, et al. Am J Kidney Dis 44;
25 Bone histomorphometry in de novo renal transplant recipients indicates a further decline in bone resorption 1 year post-transplantation Evenepoel P, et al. Kidney Int 91(2);2017 Fracture Incidence in Adult Kidney Transplant Recipients Naylor KL, et al: Transplantation;100, 2016 Health care database: N=4821 HR 1.4 一般 ( 骨折既往 ) N=4821 HR 1.0 腎移植 ( ) N=19284 HR 0.8 非透析 CKD N=19284 HR 0.3 一般 ( 骨折既往なし ) 25
26 Temporal Trends in the Incidence, Treatment and Outcomes of Hip Fracture After First Kidney Transplantation in the United States Sukumaran N, et al. Am J Transplant 2014; 14: 943 Recent Changes in Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorders and Associated Fractures After Kidney Transplantation Perrin P, et al: Transplantation 101:2017 n=143 n=122 26
27 A 1-Year Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study of Intravenous Ibandronate on Bone Loss Following Renal Transplantation Smerud KT, et al: Am J Transplant:12; 2012 A:Lumbar B:Total femur C:Ultradistal radius D:1/3 radius E:Total body Veresele EB, et al. Transpl Int 29(2);2016 要約 : 腰椎や大腿骨の BMD 減少を軽減 骨折や死亡率などへの効果は不十分 有害事象に対する検討も不十分である 27
28 Reduced Fracture Risk With Early Corticosteroid Withdrawal After Kidney Transplant Nikkel LE, et al: Am J Transplant 12:2012. Executive summary of the 2017 KDIGO Chronic Kidney Disease Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD) Guideline Update: what s changed and why it matters Ketteler, M, et al. Kidney Int 92; 2017 G1T~G5T で骨粗鬆症のリスク症例 : BMD 測定を行い 骨折リスクの評価を行う (2C) BMD と骨折リスクの関連性 : G3-5D では meta-analysis で関連性が示唆 移植後 12 ヶ月 GFR>30 で低 BMD の患者 : Vitamin D 製剤 骨吸収抑制剤投与 (2D) 骨生検を考慮 (not graded) 12 ヶ月以降は十分なデータがない 28
![小括 腎移植と CKD-MBD の関連性 腎移植と血管石灰化 : [irreversible] 腎移植と MBD 関連検査異常](/docs-images/92/107986086/images/29-2.jpg ":[reversible] or [irreversible] 副甲状腺機能亢進症その他 腎移植と骨 :[de novo] 骨保護が重要")
29 小括 腎移植と CKD-MBD の関連性 腎移植と血管石灰化 : [irreversible] 腎移植と MBD 関連検査異常 :[reversible] or [irreversible] 副甲状腺機能亢進症その他 腎移植と骨 :[de novo] 骨保護が重要 これからの課題 Non-traditional effect of PTH 腎移植後のビスホスホネート製剤について ( 私見 ) ビスホスホネート Pros. Cons. 骨塩量 (BMD) には効果 骨折への効果は限定的 ( 最近 ) ステロイド減量 拒絶反応 vitamind 使用など 低 / 無形成骨の助長の可能性 その他副作用 ビスホスホネート剤 使用推奨 骨粗鬆症リスク 術前から骨粗鬆症 BMD 低値 高齢 / 女性 骨代謝マーカー高値 ステロイド量多い 骨保護 生活指導禁煙運動転倒予防 ステロイド減量中止 vitamind 製剤 遷延性副甲状腺機能亢進症治療 29
30 本日の話題 腎移植と CKD-MBD の関連性 腎移植と血管石灰化 腎移植と MBD 関連検査異常 副甲状腺機能亢進症その他 腎移植と骨 これからの課題 Non-traditional effect of PTH Non traditional effect of PTH (Adverse effects of PTH and FGF23) Komaba H, et al. Clin Exp Nephrol 21(Suppl 1):
31 CKD-MBD について移植外科医が思うこと How well does kidney Tx cure CKD-MBD? 腎移植前 背景因子 年齢 性別 原疾患 ( 治療歴 DM) 透析歴 CKD-MBD の管理状態 2 nd HPT 石灰化 骨病変 検査異常 (PTH/FGF23) アミロイド骨嚢胞 尿毒症性毒素 Irreversible Reversible De novo 腎移植後 背景因子 移植腎機能 (stage2~4) CKD-MBD 遷延性 HPT de novohpt 石灰化 PTH/FGF23 アミロイド骨嚢胞 尿毒症性毒素 血中濃度 組織沈着 免疫抑制剤 ステロイド 骨粗鬆症 移植前 Irrevesible Reversible 移植後 de novo 腎移植前後の MBD 程度移植前 Irrevesible Reversible 移植後 de novo Take-Home Message Irreveresible 最小限に 副甲状腺機能亢進 石灰化 De novo 最小限に 骨の積極的保護 腎移植 最大効果 長期予後の達成 31
エビデンスに基づく CKD 診療ガイドライン そして時期に関して, まだまだ検討すべき課題が多く残っていると言わざるをえない. しかし, 血清リン高値と死亡リスク上昇の関係は確かなものであり b), 推奨度は C とした. 文献検索 PubMed( キーワード :phosphorus OR phos
CKD と MBD CQ CKD において, 血清リン値を基準値内に保つことは推奨されるか? 推奨グレード C 血清リン値が高値であるほど CKD の生命予後, 腎機能予後は不良であるため,CKD ステージにかかわらず各施設の基準値内に保つことを推奨する. ただし, その具体的な介入方法および到達目標に関しては更なる検討が必要である. 背景 目的 透析患者においては, 血清リン高値が死亡や CVD
表 K/DOQI ガイドラインに示された骨ミネラル代謝マーカーの管理目標値 CKD P mg/dl Ca mg/dl 7.CKD に伴う骨ミネラル代謝異常 ipth pg/ml KDOQI 表 b
7 CKD に伴う骨ミネラル代謝異常 ステートメント 1 CKD に伴う骨ミネラル代謝異常 (mineral and bone disorder:mbd) (CKD-MBD) の疾患概念 CKD 患者における骨ミネラル代謝異常は, 腎性骨異栄養症に加えて血管の合併症を含む, 生 命予後に影響する全身性疾患 (CKD-MBD) として捉える a). 2 CKD-MBD における Ca と P の管理目標
H29_第40集_大和証券_研究業績_C本文_p indd
慢性腎臓病 (CKD) における危険因子としての食後高血糖の検討 独立行政法人国立病院機構千葉東病院臨床研究部 糖尿病研究室長関直人 はじめに 1. 研究の背景慢性腎臓病 (CKD) は 動脈硬化 腎機能低下 末期腎不全 心血管イベントなどの危険因子であることが報告されている (1) 一方で食後高血糖もまた 動脈硬化 心血管イベントの危険因子であることが報告されている (2) 食後高血糖の検出には持続血糖モニタリング
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特集生体機能の多階層的理解と創薬研究への応用 Folia Pharmacol. Jpn. 147 要約 :Pi 3 CKD CKD FGF Nampt 1. はじめに chronic kidney disease CKD CKD CKD FGF,, CKD 辰巳佐和子, 宮本賢一 2. リントランスポーターとリン恒常性維持機構 Pi ph mm Pi - - E-mail: tatsumi@tokushima-u.ac.jp
腎臓病治療における基本的な情報 腎臓病治療における最新の情報 - 慢性腎臓病に伴う骨 ミネラル代謝異常の診療ガイドラインの改定 - ( 医 ) 川島会川島病院 薬局長志内敏郎 慢性腎臓病 (chronic kidney disease:ckd) では 腎機能が低下するにつれて P が排泄されなくなり
腎臓病治療における基本的な情報 腎臓病治療における最新の情報 - 慢性腎臓病に伴う骨 ミネラル代謝異常の診療ガイドラインの改定 - ( 医 ) 川島会川島病院 薬局長志内敏郎 慢性腎臓病 (chronic kidney disease:ckd) では 腎機能が低下するにつれて P が排泄されなくなり高 P 血症をとなる P と Ca の量は一定であるため P が過剰であると Ca は低下する また
1治療 かっていたか, 予想される基礎値よりも 1.5 倍以上の増加があった場合,3 尿量が 6 時間にわたって 0.5 ml/kg 体重 / 時未満に減少した場合のいずれかを満たすと,AKI と診断される. KDIGO 分類の重症度分類は,と類似し 3 ステージに分けられている ( 1). ステー
腎臓病と腎保存期治療2 Q1 Q1 acute kidney injury AKI AKI は, 何らかの原因で短期間に腎機能が急速に低下した状態の総称である. 以前は, 急性腎不全 (acute renal failure: ARF) と呼ばれていた状態が, 早期発見と国際的に共通にす 1るとの観点から AKI という名称に変更してきている. 現在,AKI の診断基準は RIFLE 分 類,,KDIGO
164 SDD & SOD SDD E100 mg 80 mg B500 mg 2 E 2 B 48 /59 81 SDD SOD 10 /63 16 RCT RCT 1992 Gastinne 15 ICU 445 SDD E100 mg 80 mg B 10
163 特 集 SDD & SOD SDD(Selective digestive decontamination),sod(selective oropharynx decontamination), 腸内細菌叢, 耐性菌 Ⅰ はじめに SDD Selective digestive decontamination SOD Selective oropharynx decontamination
Surgical AKI non-cardiac surgery
Surgical AKI in non-cardiac surgery 慈恵 ICU 勉強会 周術期 AKI の文献の中で 心臓外科手術との関連について調べた論文は数多くあるが 非心臓外科手術と AKI について調べた論文は少ない 11.3% (21) 88.7% (165) 心臓外科 その他 周術期 AKI の機序 術前リスクファクター周術期増悪因子 手術侵襲 周術期 AKI 発症 Miller
C/NC : committed/noncommitted
C/NC : committed/noncommitted 110 time post-icd implant 1) The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) Investigators Preliminary report : Effect of encainaide and flecainide on mortality in a
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1
(ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76
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上原記念生命科学財団研究報告集, 23(2009) 175. 破骨細胞阻害因子 (OPG) とリン調節ホルモンの相互作用の解明 大城戸一郎 Key words:fibroblast growth factor 23(FGF-23), 破骨細胞分化阻止因子, リン * 東京慈恵会医科大学医学部内科学 緒言生体内のリン代謝調節は, 腎臓からの排泄 腸管からの吸収 骨との交換 細胞膜における輸送のバランスにより行われているが,
現況解析2 [081027].indd
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ビタミン D 製剤使用量と予後 はじめに 2005 年末調査の現況報告において 透析前血清カルシウム濃度 透析前血清リン濃度が望ましい値の範囲内にあった週 3 回の血液透析患者のみを対象に 各種リン吸着薬そしてビタミンD 製剤と生命予後との関係を報告した この報告では ビタミンD 製剤の使用の有無と生命予後との関係が解析されたのみであった そこで 今回の解析では 各種ビタミンD 製剤の使用量と予後との関係を解析した
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られない わずかではあ
(ICD10: C91 C95 ICD O M: 9740 9749, 9800 9999) 全体のデータにおける 治癒モデルの結果が不安定であるため 治癒モデルの結果を示していない 219 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 52 52 53 31 29 31 26 23 25 1993 1997 1998 01 02 06 02 06 (Period 法 ) 21 17 55 54
負荷試験 検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 検体ラベル ( 単項目オーダー時 )
1081000 8. その他の検体検査 >> 8A. 負荷試験 機能検査 >> 負荷試験 parathyroid hormone intact 連絡先 : 3495 基本情報 4C025 PTH-I(PTH-INTACT) 分析物 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 052 化学 生物発光イムノアッセイ (CLEIA) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D287 内分泌負荷試験
Hormone Replacement Therapy HRT H E P 2 Bioavailable E 2, pmol/l (Rochester, Minnesota) The dashed line indicates
Hormone Replacement Therapy HRT H E P2 Bioavailable E 2, pmol/l 200 160 120 80 40 (Rochester, Minnesota) 60-90 40-59 22-39 The dashed line indicates a bioavailable E 2 of 40pmol/liter (11pg/ml ). S.Khosla
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twatanab@oncoloplan.com http://www.oncoloplan.com I II - III IV Fig 3. Survival curves overall and according to response Bruzzi, P. et al. J Clin Oncol; 23:5117-5125 25 Copyright merican Society of Clinical
心房細動1章[ ].indd
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1 心房細動は, 循環器医のみならず一般臨床医も遭遇することの多い不整脈で, 明らかな基礎疾患を持たない例にも発症し, その有病率は加齢とともに増加する. 動悸などにより QOL が低下するのみならず, しばしば心機能低下, 血栓塞栓症を引き起こす原因となり, 日常診療上最も重要な不整脈のひとつである. 1 [A] 米国の一般人口における心房細動の有病率については,4 つの疫学調査をまとめた Feinberg
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「長寿のためのコレステロール ガイドライン2010 年版」に対する声明
長寿のためのコレステロールガイドライン 2010 年版 に対する声明 平成 22 年 9 月 1 日に 脂質栄養学会 コレステロールガイドライン策定委員会 という組織から 標記 ガイドライン 1) が発表された この内容をめぐる一部のメディアの報道により 一般の方々のみならず 患者やその家族の方々の間にも コレステロールに関する認識に 混乱を招いている 日本動脈硬化学会は 動脈硬化性疾患予防ガイドライン
<4D F736F F D DC58F4994C5817A F938C91E F C A838A815B83588CB48D652E646F63>
[PRESS RELEASE] 2010 年 6 月 8 日東京大学医学部附属病院 骨折治癒を大幅に早める治療薬を開発 リコンビナントヒト線維芽細胞増殖因子 -2 (rhfgf-2) 製剤の臨床試験 骨折治癒を早める薬剤は社会的要請が高いにもかかわらず 現在まで国内外を通じて臨床応用されているものはありません 当院整形外科 脊椎外科 ( 教授中村耕三 ) は 線維芽細胞増殖因子 -2(FGF-2)
Microsoft Word - 「黄砂とその健康影響について」小冊子180323版
...1...1...1...2...4...4...4...6...7...7...7...7...8...8...9...9...10... 11... 11... 11... 11...12...12...13...16...18...20 1 1-1 1-2 1 1 km 24.5 m/s 10 50 m 1 1-3 μm 1-4 1-5 2 8 http://www.jma-net.go.jp/sat/himawari/obsimg/image_dust.html
婦人科６３巻６号／ＦＵＪ０７‐０１（報告） Ｍ
図 1 調査前年 1 年間の ART 実施周期数別施設数 図 4 ART 治療周期数別自己注射の導入施設数と導入率 図 2 自己注射の導入施設数と導入率 図 5 施設の自己注射の使用目的 図 3 導入していない理由 図 6 製剤種類別自己注射の導入施設数と施設率 図 7 リコンビナント FSH を自己注射された症例の治療成績は, 通院による注射症例と比較し, 差があるか 図 10 リコンビナント FSH
小児感染免疫第27巻第4号
364 2015 C 1 2 3 4 5 6 7 8 urinary tract infection UTI 2 1 UTI 1 3 5 2,3 4 1 UTI Escherichia coli E. coli 80 5 Enterococcus 1 UTI 83 78 53 98 5 WBCs HPF 73 81 81 83 or 93 72 ororor 99.8 70 4 Key words
Rinku General Medical Center
Rinku General Medical Center 4860 100 1620 Ann Intern Med. 1966; 64: 328 40 CHOP 63 1 83 J Clin Oncol. 1998; 16: 20065-69 Febrile Neutropenia IDSA(Infectious Diseases Society of America) 2002 Guidelines
1) University Group Diabetes Program: A study of hypoglycemic agents on vascular complica- in patients with adult-onset tions diabetes. I. Design, methods and baseline results. Diabetes 19 (suppl. 2):
WHO Library Cataloguing in Publication Data 2003, Wilkinson,Richard Marmot,Michael Social determinants of health SDH The social gradient Stress Early life Social exclusion Work Unemployment Social support
（別添様式１）
未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 日本呼吸器学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 2 位 ( 全 6 要望中 ) 要望する医薬品 成 分 名 ( 一般名 ) 販 売 名 会 社 名 国内関連学会 シクロスポリンネオーラルノバルテイス ファーマ ( 選定理由 )
29 表4. 図1. 左 室 流 入 血 流 速 パ タ ー ン(パ エ コ ー 図)の 異 常 例 長期 透析 患者 の 高血圧群 と透析 時低血 圧群 に お け る心 エ コー図検 査成 績 ル ス ドプ ラ ー心 よ び低 血 圧 を伴 い,HCM様 症 例 は10例(31%)で が 高 血 圧 で あ った 両 群 で のDCMお よびHCM様 例 の 出 現 頻 度 に 差 は な か
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日本人の年齢別推算糸球体濾過量 (egfr) の検討 ~ 協会けんぽ東京支部 76 万人の健診データから ~ 渋谷区医師会 望星新宿南口クリニック院長高橋俊雅 協会けんぽ東京支部保健グループ岡本康子 尾川朋子 目的 企画総務グループ馬場武彦 概要 推算糸球体濾過量 (egfr) は 慢性腎臓病 (CKD) の診断 治療に広く利用さ れているが 個々人の egfr を比較できる年齢別 egfr( 標準値
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本で
151 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 82 76 79 61 60 53 52 51 46 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 44 40 43 Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本でパクリタキセル カルボプラチン併用療法が標準治療となった時期と一致する 0 1 2 3 4 5
食道がん化学放射線療法後のsalvage手術
2006 2 17 52 Daly JM, et al. J Am Coll Surg 2000;190:562-573 Esophageal Cancer: Results of an American College of Surgeons Patient Care Evaluation Study Daly JM, et al. J Am Coll Surg 2000;190:562-573
36:378 第 38 回日本脳卒中学会講演シンポジウム 原著 36: , 要旨 TIA 2 t-pa Key words: stroke registry, stroke subtype, onset-visi
36:378 第 38 回日本脳卒中学会講演シンポジウム 原著 36: 378 384, 2014 1 2 要旨 1999 2012 10 31 29 26 80 30 TIA 2 t-pa Key words: stroke registry, stroke subtype, onset-visit time, chronological change はじめに 4 12 23 27 1 Japan
10038 W36-1 ワークショップ 36 関節リウマチの病因 病態 2 4 月 27 日 ( 金 ) 15:10-16:10 1 第 5 会場ホール棟 5 階 ホール B5(2) P2-203 ポスタービューイング 2 多発性筋炎 皮膚筋炎 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:4
10001 P1-089 ポスタービューイング 1 関節リウマチの治療 :DMARDs NSAIDs 4 月 26 日 ( 木 ) 13:20-14:40 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール E 10002 P2-041 ポスタービューイング 2 関節リウマチの治療評価と予測 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:40-14:00 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール
Ⅰ 目的わが国は世界一の超高齢社会を構成しており 筋骨格系の健康を保つことが要介護 要支援を予防するうえで重要となってきている 約 1200 万人といわれる骨粗鬆症は高齢者の疾患であり 1) 骨折は寝たきりにつながる原因疾患であり 骨折患者の介護費 医療費などは年々増加の一途であるばかりでなく 生命
平成 28 年度中小企業における健康確保 災害防止に関する調査研究報告書 高齢者における骨粗鬆症による骨折予防に対する食事 運動の効果に関する 調査研究 研究者 : 和歌山労災病院共同研究者 : 和歌山労災病院和歌山労災病院和歌山労災病院和歌山労災病院 中啓吾辰田仁美庄野剛史三長敬昌南條輝志男 -143- Ⅰ 目的わが国は世界一の超高齢社会を構成しており 筋骨格系の健康を保つことが要介護 要支援を予防するうえで重要となってきている
Journal Club 2017/05/30 Tomohiro Matsumoto PGY-2
Journal Club 2017/05/30 Tomohiro Matsumoto PGY-2 本 の論 March 21, 2017 2 Introduc)on 3 : (CIN) 3 25% 44µmol/L(0.5mg/dL) CIN 4 European Society of Urogenital Radiology. ESUR guidelines on contrast media,
32 1 BRONJ BRONJ II BRONJ BRONJ 4 BP BRONJ 6 1 III BP BRONJ
29 1 31 40 2014 31 Bisphosphonate related osteonecrosis of jaw; BRONJ 2008 4 2012 3 36 98 8 11 19 BRONJ 0 13 2 5 3 1 1 0 BP 4 15 10 5 α-streptococcus 0 BRONJ BRONJ BP I Paget 1 409-3898 1110 2014 1 27
16 9 Paula TFC BMI PSL hydroxysteroid dehydrogenase (11 -HSD) modulator ( prereceptor mod
Glucocorticoid-Induced Bone Disease (Clinical Practice) NEJM, July 7, 2011 Robert S. Weinstein, M.D. NEJM July 7 2011 Clinical Practice Glucocorticoid-Induced Bone Disease Arcansas Robert S. Weinstein,
別紙様式 2( 第 3 条関係 ) No.1 光科学研究科光科学専攻 学籍番号 :D 学位論文要旨 氏 名 : 伊藤哲平 赤外イメージング 赤外二色性イメージングによる新規骨形態計測法の開発と慢性腎臓病の病態解析 研究背景 骨の健康指標である骨強度は 原発性骨粗鬆症や骨軟化症など骨疾患
博士学位論文要旨等の公表 学位規則 ( 昭和 28 年 4 月 1 日文部省令第 9 号 ) 第 8 条に基づき 当該博士の学位の授与に係る論文の内容の要旨及び論文審査の結果の要旨を公表する 氏名 伊藤哲平 学位の種類博士 ( 理工学 ) 報告番号 甲第 21 号 学位授与の要件学位規程第 4 条第 2 項該当 学位授与年月日平成 30 年 3 月 17 日 学位論文題目 赤外イメージング 赤外二色性イメージングによる新規骨形態
ガイドライン2004
GUIDELINE 2004 2004 1 1993 2000NIH 1) compromized bone strength bone mineral densitybmdbone quality 2,3) BMDBMD 4) 2 BMD DXA 5) 11(191) 6) QOL 3 BMD 7) 810) 11,12) 13) 1416) 2001 2004 4 2001 17) 2002 18)
Efficacy of Colestimide as a phosphate binder in patients on chronic hemodialysis Toshiyuki Date, Yoshiteru Kawashita, Nobuyoshi Satake Jin-ai-kai Dat
Efficacy of Colestimide as a phosphate binder in patients on chronic hemodialysis Toshiyuki Date, Yoshiteru Kawashita, Nobuyoshi Satake Jin-ai-kai Date Clinic In some patients on chronic hemodialysis,
こんにちは由美子です
Prevalence (proportion) 1. 1991 23.8 2. 1960 52 85 2477 310 cross sectional study prevalence Time referent: prevalence 1985 40 45 prevalence 0.5 80 85 43 Time referent 1985 time referent Risk and Cumulative
ROCKY NOTE 敗血症性ショックに対するステロイドの効果 :CORTICUS 他 (130904) 救急に興味のある学生と一緒に抄読会 敗血症性ショックに対するステロイドの有効性については議論のあるところ
敗血症性ショックに対するステロイドの効果 :CORTICUS 他 (130904) 救急に興味のある学生と一緒に抄読会 敗血症性ショックに対するステロイドの有効性については議論のあるところと思う まず 公開さ れている日本のガイドライン 1) 上の記載を一部抜き出してみる CQ1: 敗血症患者に対するステロイド投与の適応は? A1: 初期輸液と循環作動薬に反応しない成人敗血症性ショック患者に対し ショックからの早期離脱目的に投与する
2001 2003 2005 2006 2007 2008
2001 2003 2005 2006 2007 2008 60 etc. http://nosmoke.hp.infoseek.co.jp/yuugaibussitu.htm http://nosmoke.hp.infoseek.co.jp/yuugaibussitu.htm 23.5% 2.8% 2.8% 3.4% 30.3% 9.9% 11.5% 15.8% AAN 65
jin.indd
27 小児腎疾患と運動制限について 学校検尿のすべて平成 23 年度改訂をふまえて 独立行政法人国立病院機構東京医療センター小児科 後藤美和 はじめに 腎臓病の治療, 透析医療, 移植医療の進歩により, 慢性腎臓病の治療法や予後も大きく改善し, それに伴い腎臓病患者に対する運動や食事などの生活管理に対する考え方が大きく変遷してきている. 成人の慢性腎臓病では, 基本的には有酸素運動は制限するより推奨する方向にあるが,
は 95% 信頼区間をみると 少なくとも悪い結果の可能性はかなり低い Using data from all 6 relevant trials, the pooled odds ratio for cramping after L-carnitine supplementation was 0.3
レボカルニチン塩化物 (Levocarnitine chloride) の効果 (120612) MR が置いて行ったパンフレットの中にレボカルニチン塩化物 ( エルカルチン ) があった 効果 についてよく分からなかったので 一度調べてみることにした 大塚のニュースリリースには以下のような記載がある おそらく 肝硬変や透析の患者に対して は使う可能性があるかもしれない カルニチン欠乏症は 先天性代謝異常症によるものや
5.3mg () 1 2SD 2 1.5SD 17 15 2 4 4 3 ( ) 瘙 3 嘔 気 嘔 吐 腹 痛 消 化 不 良 便 秘 4 24 p * p ** IGF-I (ng/ml) 77.12±60.19 238.97±143.60 161.85±113.30 [124.08, 199.63] (p
CQ1: 急性痛風性関節炎の発作 ( 痛風発作 ) に対して第一番目に使用されるお薬 ( 第一選択薬と言います ) としてコルヒチン ステロイド NSAIDs( 消炎鎮痛剤 ) があります しかし どれが最適かについては明らかではないので 検討することが必要と考えられます そこで 急性痛風性関節炎の
[web 版資料 1 患者意見 1] この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン の第 3 回の改訂を行うことになり 鋭意取り組んでおります 診療ガイドライン作成に患者 市民の立場からの参加 ( 関与 ) が重要であることが認識され 診療ガイドライン作成では 患者の価値観 希望の一般的傾向 患者間の多様性を反映させる必要があり 何らかの方法で患者 市民の参加 ( 関与 ) に努めるようになってきております
検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 I 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 茶色 )
6219 5. 免疫学的検査 >> 5C. 血漿蛋白 >> 5C120.Ⅰ 型プロコラーゲン-N 末端プロペプチド (PⅠNP) type 1 procollagen N-terminal propeptide (total) 連絡先 : 3764 基本情報 5C120 Ⅰ 型プロコラーゲン-N 末端プロペプチド (PⅠNP) 分析物 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 053
268 LSG 図 Lee ABCD 表 1 4 Age BMI C Duration Still DiaRem 表 1 4 HbA1c Ⅱ 対象と方法 1 17 LSG 6 3 Excess Weight Loss EWL BMI 25 kg/m 2 Hb
52 5 18 1 267 原著 ( 臨床研究 ) LSG ABCD DiaRem LSG 3 93.1 1 7.8 CR37.5 PR33.3 1 ABCD 5 DiaRem 12 LSG ABCD DiaRem LSG 腹腔鏡下スリーブ状胃切除術,ABCD スコア,DiaRem スコア Ⅰ はじめに Bariatric Surgery 2 1 metabolic surgery 2 ABCD 2
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 ;II-231) 1 医療上の必要性の基準に該当しないと考えられた品目 本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル
Microsoft Word KDIGO_GN_ES_J docx
KDIGO Clinical Guideline for Glomerulonephritis 糸球体腎炎のための KDIGO 診療ガイドライン [推奨条文サマリーの公式和訳] 1 章 ӧ 紫斑病性腎炎 ӧ 2 A B C D 3 Kidney International Supplements (2012) 2, 139; doi:10.1038/kisup.2012.9 /KDIGO, Kidney
泌尿紀要 56 : ,2010 年 469 腎移植におけるマージナルドナーおよびハイリスクレシピエント 白川浩希, 田邉一成東京女子医科大学泌尿器科 MARGINAL DONOR AND HIGH RISK RECIPIENT IN KIDNEY TRANSPLANTATION Hir
Title 腎移植におけるマージナルドナーおよびハイリスクレシピエント ( 第 58 回日本泌尿器科学会中部総会 ( 金沢 )) Author(s) 白川, 浩希 ; 田邉, 一成 Citation 泌尿器科紀要 (2010), 56(8): 469-472 Issue Date 2010-08 URL http://hdl.handle.net/2433/123559 Right 許諾条件により本文は
Arthrodesis of the Carpometacarpal Joint of the Thumb by Umeo NISHIKAWA, Tetsuya NISHIKOORI Naotaka SHU and Hayato HIROTANI Department of Orthopaedics
Arthrodesis of the Carpometacarpal Joint of the Thumb by Umeo NISHIKAWA, Tetsuya NISHIKOORI Naotaka SHU and Hayato HIROTANI Department of Orthopaedics Shimane Medical School Shimane Japan We performed
慢性膵炎
- - 121 , g CCK g g - kgkcal kgkcal - g,,, - G.I.Res ; 10 : - ; 13 : - ; 22 : - Meier RF, Beglinger C. Nutrition in pancreatic diseases. Best Pract Res Clin Gastroenterol ; 20 : - Pfutzer RH, Schneider
valiant_captivia_product_catalog
SETTLE FOR NOTHING LESS VALIANT CAPTIVIA BARE STENT TYPE FREEFLO VALIANT Captivia FREEFLOはチップキャプチャーシステムにより ショートネック症例において正確な位置決めを可能にします 1. ZONE-2 and Short Neck 独自のベアステント構造 外骨格 シーリング サポート ステントにより ショートネック症例への留置を実現
Microsoft PowerPoint 臨床腎移植学会_NODAT
日本臨床腎移植学会腎移植認定医第 12 回集中教育セミナー, 神戸 移植後発症糖尿病 (NODAT) と移植後糖尿病 (PTDM) 田中伸枝, 馬場園哲也, 内潟安子 東京女子医科大学糖尿病センター内科 本日の内容 腎移植後糖尿病 (PTDM) と腎移植後糖尿病 (NODAT) 疫学 発症に関わる病態 診断とスクリーニングの時期 腎移植患者における血糖管理 検査 治療 診療の実際 血糖管理の留意点
21-07_後藤論文.smd
2015; 21: 5866 Yoichi Goto: Current status and future perspective of cardiac rehabilitation in Japan. J Jpn Coron Assoc 2015; 21: 5866 I 1 1 3 1 2 3 QOL 2 Fig. 1 1 196070 AMI AMI 1980 AMI CABG comprehensive
study のデータベースを使用した このデータベースには 2010 年 1 月から 2011 年 12 月に PCI を施行された 1918 人が登録された 研究の目的から考えて PCI 中にショックとなった症例は除外した 複数回 PCI を施行された場合は初回の PCI のみをデータとして用いた
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小西裕二 論文審査担当者 主査荒井裕国 副査小川佳宏 下門顯太郎 論文題目 Comparison of outcomes after everolimus-eluting stent implantation in diabetic versus non-diabetic patients in the Tokyo-MD PCI study ( 論文内容の要旨
Ⅰ. 改訂内容 ( 部変更 ) ペルサンチン 錠 12.5 改 訂 後 改 訂 前 (1) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合, 本剤の作用が増強され, 副作用が発現するおそれがあるので, 併用しないこと ( 過量投与 の項参照) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合, 本
医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい 使用上の注意 改訂のお知らせ 2006 年 1 月日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社 注 ) 処方せん医薬品 ( ジピリダモール製剤 ) = 登録商標注 ) 注意 - 医師等の処方せんにより使用すること 謹啓時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます 平素は弊社製品につきましてご愛顧を賜り厚く御礼申し上げます さて, この度, 自主改訂によりペルサンチン
fiÁ‘W-‘H›ª’´‹ê.ec9
京府医大誌 122(2),101~108,2013. renaltransplantinniddm 101 < 特集 腎疾患と移植 > Ⅱ 型糖尿病性腎症に対する腎移植 * 秋岡清一 近江八幡市立総合医療センター外科 RenalTransplantationintypeⅡ DiabeticPatients KiyokazuAkioka Surgery,OmihachimanCommunityMedicalCenter
橡
TP T-13i AST ALT ALP Y CTP LOH CHE CRP 8.7 id 0.4 mg/d 21 AWL 131U/L 257 LU/L 12 111/L 234 11J/L 344 IU/L 0.30 mid No K a BUN ORE UA 142 meq/1 4.3 meqa 108 meqa 15.8 met! 0.71 mg/di 5.0 mg/d CEA 5_5 n8/m1
Understanding Stem Cell Transplant 2007
Understanding Stem Cell Transplant IMF International Myeloma Foundation 12650 Riverside Drive, Suite 206 North Hollywood, CA 91607 USA Telephone: 800-452-CURE (2873) (USA & Canada) 818-487-7455 Fax: 818-487-7454
untitled
19 CSPOR CRC/2009.8.8-9 2009 8 8 ( ) - CSPOR CRC SEMINAR- twatanab@oncoloplan.com http://www.oncoloplan.com - Toru Watanabe MD - 2 Phase I: Dose Finding trial Phase II : Efficacy and Safety trial Phase
10050 WS2-3 ワークショップ P-129 一般演題ポスター症例 ( 感染症 ) P-050 一般演題ポスター症例 ( 合併症 )9 11 月 28 日 ( 土 ) 18:40~19:10 6 分ポスター会場 2F 桜 P-251 一般演題ポスター療
10000 P-081 一般演題ポスター症例 ( 事例報告 )4 11 月 28 日 ( 土 ) 18:40~19:10 6 分ポスター会場 2F 桜 10001 P-118 一般演題ポスター腹膜機能 溶質除去 11 月 29 日 ( 日 ) 14:00~14:36 6 分ポスター会場 2F 桜 10002 O-38 一般演題口演治療成績 尿毒素 貧血 11 月 28 日 ( 土 ) 15:35~16:35
特殊病態下感染症における抗菌薬治験の手引き作成委員会報告書（案）
VOL.51 NO.6 JUNE 2003 JUNE 2003 9) Niederman MS et al: Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy and prevention.
H27_大和証券_研究業績_C本文_p indd
ワーファリンと骨粗しょう症 沖縄県立中部病院総合内科 医師金城光代 はじめに高齢化とともに心血管疾患増加に伴うワーファリン使用頻度は高い 一方 骨粗しょう症による骨折がADL 低下に大きく関与している 骨粗しょう症に関連した大腿骨頚部骨折後では 骨折後合併症や死亡率が高く 国にとっての医療経済的な負担も大きくなっている 薬剤性骨粗しょう症のうち 一部の文献では ワーファリンによる骨密度低下および骨折頻度の増加が報告されているが
958 日本 臨床 外 科 学会 雑 誌 表1 Quick 67巻 値(pg/ml) 図5 術 中Quick (Case18): 87pg/mlで 出 後10分 mlに Quick の 時 間推 移 30分 値 が あ っ た た め 頸 部 検 索 を 続 行 し, でQuick 4腺 値 目 を摘 は20pg/ 減 少 し た た め 手 術 を 終 了 し た. 二 次 性 副 甲 状 腺 機
37, 9-14, 2017 : cefcapene piperacillin 3 CT Clostridium difficile CD vancomycin CD 7 Clostridium difficile CD CD associate
37, 9-14, 2017 : 36 2015 8 6 cefcapene piperacillin 3 CT Clostridium difficile CD vancomycin 20 1983 2016 3 CD 7 Clostridium difficile CD CD associated diarrhea : CDAD CD 1,2 PPI 3 1 36 33 2015 8 6 5 5
研究成果報告書
様式 C-19 科学研究費補助金研究成果報告書 平成 23 年 4 月 18 日現在 機関番号 :13101 研究種目 : 基盤研究 (B) 研究期間 :2008~2010 課題番号 :20390183 研究課題名 ( 和文 ) カルシウムサプリメントのランダム化比較試験 研究課題名 ( 英文 ) Randomized controlled trial of calcium supplementation
untitled
Vol.4(2008) pp.41-52 1 1 2 3 1 1 1 2 3 19 12 20 Preliminary Studies of Robot Assisted Rehabilitation Using Commercially Available Entertainment Robots Toshihiro TETSUI 1 Eiichi OHKUBO 1 Noriko KATO 2 Shin
九州大学学術情報リポジトリ Kyushu University Institutional Repository 高齢心疾患患者における運動機能と身体的フレイル評価の意義 内藤, 紘一九州大学大学院人間環境学府 京都橘大学健康科学部 熊谷, 秋三九州大学大学院人間環境学府 九州大学基幹教育院 九州大
九州大学学術情報リポジトリ Kyushu University Institutional Repository 高齢心疾患患者における運動機能と身体的フレイル評価の意義 内藤, 紘一九州大学大学院人間環境学府 京都橘大学健康科学部 熊谷, 秋三九州大学大学院人間環境学府 九州大学基幹教育院 九州大学キャンパスライフ 健康支援センター https://doi.org/10.15017/1800856
-1 [6] (malnutrition) (inflammation) 10~20 [11] (atherosclerosis) Malnutrition-Inflammation- Atherosclerosis syndrome (MIA syndrome) MIA (endothelium)
![-1 [6] (malnutrition) (inflammation) 10~20 [11] (atherosclerosis) Malnutrition-Inflammation- Atherosclerosis syndrome (MIA syndrome) MIA (endothelium)](/thumbs/91/104668829.jpg "-1 [6] (malnutrition) (inflammation) 10~20 [11] (atherosclerosis) Malnutrition-Inflammation- Atherosclerosis syndrome (MIA syndrome) MIA (endothelium)")
1993 Owen WF Jr New England Journal of Medicine (albumin) [1] 40 70% [2-4] (1) (2) (3) [5] ( 1 ) (2) (3) (4) 1931 Lyon et al [6] [7-10] (1) (2) (3) (4) (5) leptin -1 (insulin-like growth factor-1) [6]
Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx
薬物療法専門薬剤師の申請 及び症例サマリーに関する Q&A 注意 : 本 Q&A の番号は独立したものであり 医療薬学会 HP にある 薬物療法専門薬剤師制度の Q&A の番号と関連性はありません 薬物療法専門薬剤師認定制度の目的 幅広い領域の薬物療法 高い水準の知識 技術及び臨床能力を駆使 他の医療従事者と協働して薬物療法を実践 患者に最大限の利益をもたらす 国民の保健 医療 福祉に貢献することを目的
Microsoft PowerPoint - VCAD定例会_tawara_100901_提出用.ppt [互換モード]
![Microsoft PowerPoint - VCAD定例会_tawara_100901_提出用.ppt [互換モード]](/thumbs/91/106644419.jpg "Microsoft PowerPoint - VCAD定例会_tawara_100901_提出用.ppt [互換モード]")
再構築による 骨梁形態変化を考慮した 骨梁骨の力学的特性評価 V-BoneRemodeling による力学的検討 細胞シミュレーションチーム客員研究員龍谷大学理工学部機械システム工学科 田原大輔 Introduction ~ What is Osteoporosis ( 骨粗鬆症 )? ~ ( 日本医師会 骨の微細構造の変化, 骨密度量の低下により, HP より ) 骨折の危険性が高まった病態. 骨折から,
NCDデータを用いた全国消化器外科領域内視鏡手術の現況に関する調査結果（速報）
2014.12 NCD データを用いた全国消化器外 科領域腹腔鏡手術の現況に関する 緊急調査結果 ( 速報 ) 日本外科学会 日本消化器外科学会 Na&onal Clinical Database 1 目的 腹腔鏡手術を受けた患者が合併症などにより残念な結果となったという昨今の報道を受け わが国の腹腔鏡消化器外科手術の症例数の現状と安全性を緊急調査する 2 方法 2011-2013 年の 3 年間に
Mix*: 2 bilateral Syme's amputation, 3 Syme's-B/K, 1 Syme's-A/K 1 bilateral through knee, 1 A/K through hip 2. Kegel, B., Carpenter, M. L. and Burgess, E. M.: Functional Capabilities of Lower Extremity
症例_井坂先生.indd
症例報告 JNET 7:111-118, 2013 ステント単独で治療した非出血性椎骨動脈解離性動脈瘤の 2 例 - ステント単独治療の長期成績 - 1 2 Long-term results of non-hemorrhagic vertebral artery dissecting aneurysms treated by stent monotherapy Fumiaki ISAKA 1) Kazushi
研究成果報告書
様式 C-19 科学研究費補助金研究成果報告書 平成 23 年 5 月 20 日現在 機関番号 :24402 研究種目 : 基盤研究 (C) 研究期間 :2008~2010 課題番号 :20590980 研究課題名 ( 和文 ) 副甲状腺細胞内における副甲状腺ホルモン断片化調節機構の研究 研究課題名 ( 英文 ) Truncation of parathyroid hormone in parathyroid
今後の改訂予定について 編集の独立性について 利益相反と普遍性の確保について ガイドライン作成委員会 委員会 中間報告会など開催記録 評価委員会総括 評価委員会 開催記録 外部評価委員会 利益相反情報について 利益相反情報についての開示 1) 腎性貧血とは, 腎臓においてヘモグロビンの低下に見合った十分量のエリスロポエチン (EPO) が産 生されないことによってひき起こされる貧血であり,
(2) レパーサ皮下注 140mgシリンジ及び同 140mgペン 1 本製剤については 最適使用推進ガイドラインに従い 有効性及び安全性に関する情報が十分蓄積するまでの間 本製剤の恩恵を強く受けることが期待される患者に対して使用するとともに 副作用が発現した際に必要な対応をとることが可能な一定の要件
保医発 0331 第 9 号 平成 29 年 3 月 31 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 抗 PCSK9 抗体製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項の 一部改正について 抗 PCSK9
BUN, CRP K mg/ cm, 49.6 kg, BMI /72 mmhg, 92/ Hb 6.7 g/dl PT-INR CT 1 MRI 2a, b T1 T2 T1 MRI
20 2 2015 1 2 3 85 K CT Abstract A case of renal subcapsular hematoma resulting from trigger point injection under excessive effect of anticoagulant YAMANE Tateki, UMEDA Akira and SHIMAO Hitoshi An 85-year-old
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v CONTENTS 1 2 7 2 14 COLUMN 15 RAGEAGEs 21 COLUMN 22 26 COLUMN NADPH 28 32 COLUMN GLP1 36 39 COLUMN AGEs 44 46 54 COLUMN GWAS 55 59 3 66 COLUMN 69 COLUMN 1 2 71 vi 4 78 84 89 COLUMN GFR decliner 92 94
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
ROCKY NOTE β 遮断薬 +Ca 拮抗薬の効果 :ACTION trial( ) COPE 試験の速報の内容を追加記載 高血圧ガイドライン ( 参考文献 1) の併
β 遮断薬 +Ca 拮抗薬の効果 :ACTION trial(100930 101007) 101007 COPE 試験の速報の内容を追加記載 高血圧ガイドライン ( 参考文献 1) の併用療法の項目には β 遮断薬 +Ca 拮抗薬は ACTION において多くの患者で用いられ 特に高血圧患者では有用であった との記載がある ACTION 試 験は読んだことが無いので これを機会に目を通してみることにした
Microsoft PowerPoint - 資料４ 臓器移植後に伴うHTLV-1関連疾患発症の実態について
資料 4 臓器移植後に伴う HTLV-1 関連疾患発症の実態について 聖マリアンナ医科大学 難病治療研究センター 山野嘉久 第 9 回 HTLV-1 対策推進協議会 平成 27 年 9 月 30 日 ( 水 ) 1 臓器移植の基礎知識 ドナー (D) レシピエント (R) HTLV-1 感染状態 陰性 (-) 陰性 (-) 陰性 (-) 陽性 (+) 陽性 (+) 陰性 (-) 陽性 (+) 陽性
asymmetric dimethylarginine Table 1 CKD / 2 GFR 60 GFR(ml/min/1.73 m 2 )= age Cr Stage Definition GFR(ml/min/1.73
Online publication January 14, 2011 総 説 第 50 回総会シンポジウム 2 循環器内科系 : 内皮と脈管疾患 血管 - 腎連関と asymmetric dimethylarginine 1 2 1 要旨 : CKD: chronic kidney disease CKD Asymmeteric dimethylarginen ADMA ADMA ADMA ADMA
日本職業・災害医学会会誌第51巻第5号
Reprint request: TREATMENT FOR CALCANEAL FRACTURE Yumiko ISHIBASHI, Hiroshi HIEDA, Katsuya KANESAKI, Takashi TAMAKI, Yoshimasa HIRAI, Tojiro YANAGI and Yoshifumi KUNO Department of Orthopedic Surgery,
日本消化器病学会雑誌第103巻第6号
2006103626630 C C 2004 1 C C C C HCV 2004 1 HCV 10 40 2003 22 30HCV HCV HCV 5 70 1 70 5 20 1 42 2 20 HCV HCV HCV I Child C HCV 23 1 Prophylaxis and treatment for recurrent hepatitis C virus after liver
2 CKD 1. 不適当な食事 2. 感染症 : 尿路感染, 肺炎, 敗血症など 3. 急激な循環状態の変動 : 高血圧, 低血圧 4. 水 電解質異常 : 脱水, 溢水, アシドーシス 5. 尿路疾患 : 尿路結石 狭窄 感染 6. 腎毒性薬剤 : 造影剤, 抗生物質,NSAIDs 7. 手術およ
1 CKD 1 慢性腎臓病 chronic kidney disease(ckd) は,1 つの腎疾患 ( 腎臓病 ) を意味するのではなく, 表 1 の1,2のいずれかまたは両方が 3 カ月以上持続することにより診断される.CKD は従来の慢性腎疾患の診断とは異なっている. つまり, 腎障害を示唆する所見 ( 検尿異常, 画像異常, 血液異常, 腎病理組織異常所見など. 特に蛋白尿が重要である )
スライド 1
感染と CRP 感染と CRP メニュー 1.Sepsis 1 診断的 価値 Intensive Care Med 2002 2 重症度 3 治療効果 予後判定 判定 Crit Care 2011 Infection 2008 2.ICU Patients 3.VAP Crit Care 2006 Chest 2003 Crit Care Med 2002 Heart & Lung 2011
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CQ ACC/AHA PECO PatientExposure Comparison OutcomePECO low-density lipoprotein cholesterol LDL C cholesterol cholesterol intensive OR agressive CQ target LDL C PubMed Systematic Reviews Clinical Study
untitled
( ) - 1 - - 2 - 38% 26% A) Response to ifosfamide and mesna: 124 previously treated patients with metastatic or unresectable sarcoma 124 (J Clin Oncol 7: 126-131, 1989) 124 95 29 II 1 2,000mg/m 2 x 4 8g/m
8 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine API II 61 ASO X 11 7 X-4 6 X m 5 X-2 4 X 3 9 X 11 7 API 0.84 ASO X 1 1 MR-angio
7-14 2010 1 1 1 2 1 1 1 2 Fontaine II ASO61 3 API ASO ASO ASO API API KKKKKKKKKK ASO Fontaine II API Received April 14, 2009; Accepted July 16, 2009 I arteriosclerosis obliterans: ASO ASO 50 70 1,2 Fontaine
! 1Munderl P et al. Survival and causes of death, 2 years after Introduction of antiretroviral therapy in Africa. XVI International AIDS Conference, 2006, Abstract THLB0208. 2Walensky RP et al. The
1) Delbet P: Retrocissement du choledoque. Cholecysto-duodenostomie. Bull Mem Soc Nat Chir 50: 1144-1146, 1924 2) Wiesner RH, LaRusso NF: Clinicopathologic Features of the Syndrome of Primary Sclerosing
( 様式甲 5) 氏 名 渡辺綾子 ( ふりがな ) ( わたなべあやこ ) 学 位 の 種 類 博士 ( 医学 ) 学位授与番号 甲 第 号 学位審査年月日 平成 27 年 7 月 8 日 学位授与の要件 学位規則第 4 条第 1 項該当 学位論文題名 Fibrates protect again
( 様式甲 5) 氏 名 渡辺綾子 ( ふりがな ) ( わたなべあやこ ) 学 位 の 種 類 博士 ( 医学 ) 学位授与番号 甲 第 号 学位審査年月日 平成 27 年 7 月 8 日 学位授与の要件 学位規則第 4 条第 1 項該当 学位論文題名 Fibrates protect against vascular endothelial dysfunction induced by paclitaxel
A study on thyroid function in patients on chronic dialysis Masahumi Kikkawa, Issei Tanaka, Naoki Haruta, Takao Hinoi, Tamaki Nakatani, Kazuaki Miyamo
A study on thyroid function in patients on chronic dialysis Masahumi Kikkawa, Issei Tanaka, Naoki Haruta, Takao Hinoi, Tamaki Nakatani, Kazuaki Miyamoto Artifical Kidney Center, Hiroshima Prefectural Hiroshima
日本内科学会雑誌第105巻第4号
カルシウム代謝疾患の救急 : 高カルシウム血症クリーゼと低カルシウム血症性テタニー 要旨 高カルシウム血症と低カルシウム血症は, いずれも症候性であれば適切な緊急対応が必要な病態である. 意識障害と急性腎障害の場合は高カルシウム血症を, テタニーと痙攣の場合は低カルシウム血症の可能性を想起することが大切である. また, 低カルシウム血症の原因として低マグネシウム血症が潜在する可能性にも配慮する. 竹内靖博
19. 腎移植 2, 9, 12 CKD 13 9, 11 PET QOL 3 腎移植後のレシピエントおよびドナーにおける CKD ケア a CKD CKD 2 3 T 4 GFR 3 b GFR 58.7 ml1.73 m 2 60 CKD 3T C
19 腎移植 ステートメント 1 腎代替療法としての腎移植の位置づけ 腎移植は生命予後を改善する可能性があり,CKD ステージ 4,5 で医学的に腎移植手術が可能と考えられるすべての患者およびその家族に, 腎移植というオプションの提示を行う必要がある 1). 2 先行的腎移植 (PET) の意義 透析導入前でも腎移植は可能であり, これを先行的腎移植 (preemptive transplantation:pet)
<4D F736F F F696E74202D208BB388E78D B8CF58B4C944F928691CA90E690B62E B8CDD8AB B83685D>
副甲状腺機能亢進症の 画像診断 -MIBI シンチを中心に- 北光記念病院中駄邦博 2 次性副甲状腺機能亢進症 ( 透析 ) 高 P 血症に対する反応性変化全ての腺の過形成治癒する疾患ではない軽快 再燃の繰り返し根本的解決手段は腎移植最近はレグパラ (cinaclcet) が用いられる. 原発性副甲状腺機能亢進症 1 腺腫大が 90% 治癒しうる疾患 再燃はある PTH の作用 骨吸収の促進 ( 骨芽細胞系細胞を介する