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1 保医発 第 2 号平成 3 0 年 7 月 3 1 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省保険局歯科医療管理官 ( 公印省略 ) 医療機器の保険適用について 標記について 別紙のとおり平成 30 年 8 月 1 日から新たに保険適用とするので通知する 本通知別紙中 承認番号又は認証番号とは 薬事法等の一部を改正する法律 ( 平成 25 年法律第 84 号 ) 第 1 条の規定による改正前の薬事法 ( 昭和 35 年法律第 145 号 ) 又は医薬品 医療機器等の品質 有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものとする

2 1. 医科 ( 別紙 ) 新たな保険適用区分 A2( 特定包括 )( 特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者特定診療報酬算定医療機器の区分 22300BZX ソノリスアイムーブソノリスアイムーブ エダップテクノメド株式会社体外式衝撃波結石破砕装置 (Ⅳ) 224AGBZX00111A01 酸素濃縮装置 OXY 5L 酸素濃縮装置 OXY 5L 山陽電子工業株式会社酸素供給装置 (Ⅰ) 228AABZX カプノストリーム 35 カプノストリーム コヴィディエンジャパン株式会社パルスオキシメータ カプノストリーム モニタ 228AOBZX OPHIDIA スタビライザー VTS-002S 株式会社バイタル心臓固定用圧子 VTS-001R VTS-002R VTS-003R VTS-002L AOBZX OPHIDIA ポジショナー VTP-001R 株式会社バイタル心臓固定用圧子 229ADBZI Nox A1 システム Nox A1 システム 帝人ファーマ株式会社脳波計 パルスオキシメータ 筋電計 (Ⅰ) 229ALBZX アストロン DS-602H アストロン DS-602H 株式会社テクノリンク低周波治療器 超音波治療器 229ALBZX アストロン DS-602 アストロン DS 株式会社テクノリンク低周波治療器 超音波治療器 23000BZX Masimo rainbow SET パルス CO オキシメータ Rad-97 Pro - マシモジャパン株式会社 パルスオキシメータ Rad BZX ドルニエ Delta Ⅲ ドルニエ Delta Ⅲ ドルニエメドテックジャパン株式会社 体外式衝撃派結石破砕装置 (Ⅳ)

3 新たな保険適用区分 A2( 特定包括 )( 特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分 23000BZX ドルニエ Delta Ⅲ ドルニエ Delta Ⅲ ドルニエメドテックジャパン株式会社 診断用 X 線装置 ドルニエ Delta Ⅲ 超音波検査装置 (Ⅰ) ドルニエ Delta Ⅲ モニタ ABBZX 超音波画像診断装置 TUPシリーズ 超音波画像診断装置 TUPシリーズ オータックス株式会社 超音波検査装置 (Ⅰ) 230AABZX 超音波診断装置 FUTUS 超音波診断装置 FUTUS 株式会社日立製作所 超音波検査装置 (Ⅱ) ABBZX 大腸ビデオスコープ OLYMPUS PCF-Y0071 大腸ビデオスコープ OLYMPUS PCF-Y オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡 2

4 新たな保険適用区分 A2( 特定包括 )( 特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分 230ABBZX セラビーム UV-N セラビーム UV-N ウシオ電機株式会社 光線治療器 (Ⅱ) 230ABBZX ポータブルX 線撮影装置 XD2000 ポータブルX 線撮影装置 XD 富士フイルム株式会社 診断用 X 線装置 230ADBZI アイワン Eye One エレックス株式会社 超音波検査装置 (Ⅰ) 230ADBZX ニューロトリート ニューロトリート アイソン株式会社 低周波治療器 230ADBZX エアウェイスコープ AWS-S200NK エアウェイスコープ AWS-S200NK 日本光電工業株式会社 内視鏡 230AFBZX マルチファンクション レフラクトメーター MR-6000 マルチファンクション レフラクトメーター MR 株式会社トーメーコーポレーション 角膜曲率半径計測装置眼圧計角膜形状解析装置 230AFBZX FLATBOX フラットボックス FLATBOX フラットボックス 株式会社メトラン 人工呼吸器 230AGBZX コーナンスペキュラーマイクロスコープ ⅩⅦ コーナンスペキュラーマイクロスコープ ⅩⅦ 株式会社コーナン メディカル 角膜内皮細胞検査装置 230AKBZX サーフィンPOブルー サーフィンPOブルー 株式会社小池メディカル パルスオキシメータ 230AKBZX EasyGo 第 2 世代内視鏡手術器械システム 28095BAA カールストルツ エンドコピー ジャパン株式内視鏡 会社 28095BAB BAC ALBZX フィジオソノ フィジオソノ 株式会社テクノリンク 超音波治療器 3

5 新たな保険適用区分 A2( 特定包括 )( 特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分 230ALBZX XT オートネオ XTオートネオ本体 株式会社スカイネット 在宅人工呼吸器 (Ⅲ) 電源コード SDカード 本体用キャリングバッグ XTオートVer.5.0アップグレードキット XTオートVer.5.1アップグレードケーブル XTオート 4G モジュール 加温加湿器本体 加湿チャンバー 加温加湿器用キャリングバッグ XTオートネオ本体 人工呼吸器 電源コード SDカード 本体用キャリングバッグ XTオートVer.5.0アップグレードキット XTオートVer.5.1アップグレードケーブル XTオート 4G モジュール 加温加湿器本体 加湿チャンバー 加温加湿器用キャリングバッグ

6 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用区分 A2( 特定包括 )( 特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者特定診療報酬算定医療機器の区分 20600BZZ ベセルフューザーベセルフューザー オーベクス株式会社携帯型注入ポンプ 注入ポンプ (Ⅲ) 精密持続点滴装置 20900BZZ P-U セルサイトポート P-U セルサイトポート EV 東レ株式会社植込型医薬品注入器 219AKBZX 尿管鏡尿管鏡 エム シー メディカル株式会社内視鏡 220ABBZX 回診用 X 線撮影装置 MobileDaRt Evolution MobileDaRt Evolution 株式会社島津製作所診断用 X 線装置 MobileDaRt Evolution デジタル撮影装置 222AKBZX KARL STORZ テレコープシステム Ⅰ エンドカメレオンテレスコープ エム シー メディカル株式会社内視鏡 22500BZX アバンシィプリロード 1P アバンシィプリロード 1P 興和株式会社挿入器付後房レンズ AHBZX O2 フレッシュー 5G 酸素濃縮装置 KM5 5touch 日本特殊陶業株式会社酸素供給装置 (Ⅰ) 22800BZX アバンシィプリロード 1P Clear アバンシィプリロード 1PClear 興和株式会社挿入器付後房レンズ ADBZI Nox A1 システム Nox A1 システム 帝人ファーマ株式会社終夜睡眠診断装置 (Ⅰ) 終夜睡眠診断装置 (Ⅱ) 5

7 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用区分 A2( 特定包括 )( 特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者特定診療報酬算定医療機器の区分 229ADBZX ベッドサイドモニタ CSM-1000 シリーズライフスコープ G7/G5 ベッドサイドモニタ CSM-1000 シリーズライフスコープ G7/G5 CSM-1701 ベッドサイドモニタ CSM-1000 シリーズライフスコープ G7/G5 CSM-1702 ベッドサイドモニタ CSM-1000 シリーズライフスコープ G7/G5 CSM-1701 ベッドサイドモニタ CSM-1000 シリーズライフスコープ G7/G5 CSM-1702 ベッドサイドモニタ CSM-1000 シリーズライフスコープ G7/G5 CSM-1701 ベッドサイドモニタ CSM-1000 シリーズライフスコープ G7/G5 CSM-1702 ベッドサイドモニタ CSM-1000 シリーズライフスコープ G7/G5 CSM-1701 ベッドサイドモニタ CSM-1000 シリーズライフスコープ G7/G5 CSM 日本光電工業株式会社モニタ 体液量等測定装置 (Ⅰ) 脳波計 超音波検査装置 (Ⅰ) AABZX ソリオエックスシリーズ SOLIO XZ MAXIM 朝日レントゲン工業株式会社 CT 撮影装置 SOLIO XZ MAXIM 診断用 X 線装置

8 新たな保険適用区分 B1( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日償還価格承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者決定機能区分 22200BZX 骨補填材 B2 CS-L 株式会社カタリメディック 078 人工骨 (2) 専用型 7 肋骨 胸骨 四肢骨用 30, BZX00902A01 骨補填材 β ボーン CS-L 株式会社カタリメディック 078 人工骨 (2) 専用型 7 肋骨 胸骨 四肢骨用 30, BZX00902A02 骨補填材 Ostinato CS-L 株式会社カタリメディック 078 人工骨 (2) 専用型 7 肋骨 胸骨 四肢骨用 30, BZX00902A03 メディボーン CS-L 株式会社カタリメディック 078 人工骨 (2) 専用型 7 肋骨 胸骨 四肢骨用 30, BZX00902A04 Kasugai~ 鎹 ~ CS-L 株式会社カタリメディック 078 人工骨 (2) 専用型 7 肋骨 胸骨 四肢骨用 30, BZX Penumbra PX400 マイクロカテーテル Velocity マイクロカテーテル 株式会社メディコスヒラタ 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーハ ーサ ワイヤー 2 造影能強化型 22700BZX COOK Zenith AAA-LP エンドバスキュラーグラ 別表 1のとおり Cook Japan 株式会社 146 大動脈用ステントク ラフト (1) 腹部大動脈用ステントク ラフ フト ト ( メイン部分 )1 標準型 COOK Zenith Alpha 腹部エンドバスキュラーグラフト 大動脈用ステントク ラフト (2) 腹部大動脈用ステントク ラフ ボディエクステンション ト ( 補助部分 ) ,800 1,300, , COOK Zenith Alpha 腹部エンドバスキュラーグラフトコンバーター BZI プロントザン プロントザンゲル (30g) ミックインターナショナル株式会社 008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創傷 用 2 異形型 g 当たり \ プロントザンゲル (30g) 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創傷 用 2 異形型 g 当たり \

9 新たな保険適用区分 B1( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 23000BZI Sorbact フォームジェントルボーダー cm 10 枚入り あおライト株式会社 008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創傷 用 1 標準型 10 10cm 10 枚入り 償還価格 1cm2当たり \ cm 10 枚入り cm 10 枚入り 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創傷 用 1 標準型 10 10cm 10 枚入り cm2当たり \ cm 10 枚入り BZX トラベキュラーメタルアンクルシステム 別表 2のとおり ジンマー バイオメット合同会社 067 人工手関節 足関節用材料 (2) 人工足関節用材料 1 脛骨側材料 TM ANKLE 距骨コンポーネント 人工手関節 足関節用材料 (2) 人工足関節用材 料 2 距骨側材料 , , BZX HB-IVRガイドワイヤⅡ VASSALLO VGW1423NS フィルメック株式会社 012 血管造影用カ イト ワイヤー (2) 微細血管用 14,200 VASSALLO VGW1430NS BZX ガイディングカテーテルHA2 ASAHI Hyperion SheathLess Dilator Kit 朝日インテック株式会社 002タ イレータ 2, 別表 3のとおり 132カ イテ ィンク カテーテル (1) 冠動脈用 12,400 8

10 新たな保険適用区分 B1( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 23000BZX テロス靭帯固定システム ( 滅菌品 ) テロスボタンS( 滅菌品 ) 株式会社 AimedicMMT 060 固定用内副子 ( スクリュー )(6) その他のスクリュー 2 特 殊型ア軟骨及び軟部組織用 ⅰ 特殊固定用アンカー テロスボタンM( 滅菌品 ) 償還価格 34,100 テロスボタンL( 滅菌品 ) テロスボタンLL( 滅菌品 ) テロスステープルノーマル ( 滅菌品 ) 固定釘 (1) 平面型 16,100 テロスステープルロング ( 滅菌品 ) BZX G3 ミニ Galaxy G3 MINI ジョンソン エンド ジョンソン株式会社 133 血管内手術用カテーテル (11) 塞栓用コイル 1コイルウ 電気式テ タッチャフ ル型 , BZX ATLAFIX PPS システム別表 4のとおりミズホ株式会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロット 35,900 別表 5のとおり 064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー ( 可動型 ) 97, BZX ゴアMOBバルーンカテーテルゴアMOBバルーンカテーテル 日本コア株式会社 133 血管内手術用カテーテル (3)PTAハ ルーンカテーテル 4 61,800 大動脈用ステントク ラフト用ア血流遮断型 ( 胸部及び腹 23000BZX VuePoint コバルトクロムロッド別表 6のとおりニューベイシブジャパン株式会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロット 35,900 9

11 新たな保険適用区分 B1( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 23000BZX HILZO STENTS 胆管カバードステント BVP1006HC ゼオンメディカル株式会社 034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 1 永久留置 型アカハ ーあり BVP1008HC 償還価格 232,000 BVP1010HC BVP1206HC BVP1208HC BVP1210HC RVP1006HC RVP1008HC RVP1010HC RVP1206HC RVP1208HC RVP1210HC BZX AIR 半月板修復デバイス 日本ストライカー株式会社 060 固定用内副子 ( スクリュー )(6) その他のスクリュー 2 特 34,100 殊型ア軟骨及び軟部組織用 ⅰ 特殊固定用アンカー 23000BZX Mecta-C TiPEEK Cervical ケージ TM 別表 7のとおり メダクタジャパン株式会社 078 人工骨 (2) 専用型 5 椎体固定用ア 1 椎体用 154, BZX MDM 創外固定器用ピン & ワイヤー OSF Tiハーフピン 株式会社日本エム ディ エム 076 固定用金属ヒ ン (1) 創外固定器用 1 標準型 21, OSF ワイヤー 固定用金属ヒ ン (1) 創外固定器用 2 抗緊張ヒ ンア一般型 OSF オリーブワイヤー 固定用金属ヒ ン (1) 創外固定器用 2 抗緊張ヒ ンイ 特殊型 13,500 25,100 10

12 新たな保険適用区分 B1( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 23000BZX ハイトルクターントラックガイドワイヤー HT Turn Trac アボットバスキュラージャパン株式会社 013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用カ イト ワイヤー (2) 複合 高度狭窄部位用 償還価格 17, BZX バイオメットボーンセメントR バイオメットボーンセメントR ジンマー バイオメット合同会社 079 骨セメント (2) 人工関節固定用 BZX UTF Reduced ステム 別表 8のとおり United Biomech Japan 株式会社 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 1 大腿骨ステム ( 直接固定型 ) ア標準型 23000BZX KS クラニアルプレーティングシステム スクリュー 株式会社河野製作所 060 固定用内副子 ( スクリュー )(6) その他のスクリュー 1 標 準型ア小型スクリュー ( 頭蓋骨 顔面 上下顎骨用 ) ,000 3, ストレート系プレート 固定用内副子 ( フ レート )(9) その他のフ レート 1 標準 型ア指骨 頭蓋骨 顔面骨 上下顎骨用 ⅰストレート , メッシュ系プレート 固定用内副子 ( フ レート )(9) その他のフ レート 1 標準 型ア指骨 頭蓋骨 顔面骨 上下顎骨用 ⅱメッシュ型 ,200 11

13 新たな保険適用区分 B1( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 23000BZX KS クラニアルプレーティングシステム バーホール系プレート 株式会社河野製作所 061 固定用内副子 ( フ レート )(9) その他のフ レート 1 標準 エ頭蓋骨閉鎖用 ⅰハ ーホール型 BZX コアバルブ Evolut PRO EVOLUTPRO 日本メドトロニック株式会社 182 経カテーテル人工生体弁セット (2) 自己拡張型人工生 体弁システム EVOLUTPRO 償還価格 14,400 3,670,000 EVOLUTPRO BZX ALTERA ランバーケージシステム 別表 9のとおり グローバスメディカルジャパン合同会社 078 人工骨 (2) 専用型 5 椎体固定用ア 1 椎体用 154, AABZX パーカー気管支チューブ パーカーエンドブロンコ気管支チューブ 日本メディカルネクスト株式会社 027 気管内チューフ (1) カフあり 2カフ上部吸引機能なし BZX コンプリヘンシブリバースグレノイドオーギュメントベースプレート コンプリヘンシブリバースグレノイドオーギュメントベースプレート ジンマー バイオメット合同会社 065 人工肩関節用材料 (1) 肩甲骨側材料 3ヘ ースフ レートア標準型 , BZX Gallery Laminoplasty システム GLRY プレート ジンマー バイオメット合同会社 064 脊椎固定用材料 (2) 脊椎フ レート 1 標準型 38, BZX Gallery Laminoplasty システム 別表 10のとおり ジンマー バイオメット合同会社 064 脊椎固定用材料 (4) 脊椎スクリュー ( 固定型 ) 63, BZX Vanguard TiNbN CR インターロックシステム 別表 11のとおり ジンマー バイオメット合同会社 058 人工関節用材料 (1) 大腿骨側 2 全置換用材料 ( 関節固定型 ) ア標準型 22900BZX Vanguard TiNbN PS インターロックシステム 別表 12のとおり ジンマー バイオメット合同会社 058 人工関節用材料 (1) 大腿骨側 2 全置換用材料 ( 関節固定型 ) ア標準型 別表 13のとおり 058 人工関節用材料 (2) 脛骨側材料 2 全置換用 ( 関 節固定型 ) 241, , ,000 12

14 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用 ( 区分 B1)( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格 15500BZZ JMS E D チューブ JMS E D チューブ 株式会社ジェイ エム エス 005 在宅寝たきり患者処置用栄養用テ ィスホ ーサ フ ルカ 1,600 テーテル (1) 経鼻用 3 経腸栄養用 026 栄養カテーテル (1) 経鼻用 3 経腸栄養用 1, 在宅寝たきり患者処置用栄養用テ ィスホ ーサ フ ルカ 1,600 テーテル (1) 経鼻用 3 経腸栄養用 15900BZZ JMSダブルルーメンCPカニューラ JMSダブルルーメンCPカニューラ 株式会社ジェイ エム エス 126 体外循環用カニューレ (1) 成人用 2 心筋保護用カ 3,950 ニューレアルート 16000BZZ ハナコ ディスポーザブル PTC-D 用留置チューブ RP-TJI-060-PET-450-P-SH7-M ハナコメディカル株式会社 198ト レナーシ カテーテル 5,600 RP-TJI-070-PET-450-P-SH7-M BZZ メディキット血管造影カテーテル別表 14 のとおり東郷メディキット株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 2, BZZ ボーンセラムP ボーンセラムP オリンパステルモバイオマテリアル株式会 078 人工骨 (2) 専用型 4 椎弓 棘間用 32,500 社 20100BZZ メディキットカテーテルイントロジューサーキット 別表 15のとおり 東郷メディキット株式会社 001 血管造影用シースイントロテ ューサーセット (1) 一般用 2,310 メディキットガイドワイヤー 血管造影用カ イト ワイヤー (1) 交換用 2, BZZ ハナコ エクセレント EN カテーテル TGL-42-STEXDJ P-SH ハナコメディカル株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 2,000 SNC4-42-STEXDJ P-SH

15 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用 ( 区分 B1)( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格 20300BZZ シュアーフューザー A SMA (P) ニプロ株式会社 007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 化学療 3,490 法用 007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (2) 標準型 3,210 PCAS-1003DP/ 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3)PCA 型 4,430 PCAS P/ SMA (P) 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 化学療 3,490 法用 008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (2) 標準型 3,210 PCAS-1003DP/ 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3)PCA 型 4,430 PCAS P/ SMA (P) 携帯型テ ィスホ ーサ フ ル注入ホ ンフ (1) 化学療法用 3, 携帯型テ ィスホ ーサ フ ル注入ホ ンフ (2) 標準型 3,210 PCAS-1003DP/ 携帯型テ ィスホ ーサ フ ル注入ホ ンフ (3)PCA 型 4,430 PCAS P/ BZZ 血管造影用カテーテル 血管造影用カテーテル フォルテグロウメディカル株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 2, BZZ クラウンジュンメッシュ クラウンジュンメッシュ 株式会社河野製作所 099 組織代用人工繊維布 (2) ヘルニア修復 胸壁補強 用 1 一般 BZZ Angiostarカテーテル FRHB1-SC ハナコメディカル株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 2, BZZ グッドテックカテーテル グッドテックカテーテル 株式会社グッドマン 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 2, BZZ NSHヘパリン化カニューレ PCKC-A 泉工医科工業株式会社 126 体外循環用カニューレ (1) 成人用 4 経皮的挿入用カ ニューレア一般型 PCKC-A ,700 PCKC-A PCKC-A PCKC-V PCKC-V PCKC-V PCKC-V BZZ00164A01 FINE 人工足関節 距骨コンポーネント 帝人ナカシマメディカル株式会社 067 人工手関節 足関節用材料 (2) 人工足関節用材 料 2 距骨側材料 ,000 14

16 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用 ( 区分 B1)( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者決定機能区分 21600BZZ フィルトラップ フィルトラップFTS-35-18S LP ニプロ株式会社 133 血管内手術用カテーテル (7) 血管内血栓異物除去 用留置カテーテル1 一般型 フィルトラップ 2 FT A 償還価格 119,000 フィルトラップ 2 FT フィルトラップ 2 FT A フィルトラップ 2 FT2D フィルトラップ 2 FT2D フィルトラップ 2 FT2D フィルトラップ 2 FT2D フィルトラップ 2 FT2R フィルトラップ 2 FT2R-65A フィルトラップ 2 FT2R フィルトラップ 2 FT2R-80A BZZ キャリー キャリー 株式会社ユー ティー エム 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーハ ーサ ワイヤー 2 造影能強化型 21700BZY フィビュラプレート コーティカルスクリュー メディカルトラスト株式会社 060 固定用内副子 ( スクリュー )(1) 一般スクリュー ( 生体用合 金 Ⅰ)1 標準型 ,800 5,

17 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用 ( 区分 B1)( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者決定機能区分 21700BZY フィビュラプレート キャンセラスクリュー メディカルトラスト株式会社 060 固定用内副子 ( スクリュー )(1) 一般スクリュー ( 生体用合 金 Ⅰ)1 標準型 償還価格 5, フィビュラプレート 固定用内副子 ( フ レート )(7) 骨端用フ レート ( 生体用合 金 Ⅰ)1 標準型 , BZY ユニバーサルCMF 顎矯正モジュール ( 滅菌 ) U-CMFルフォー Ⅰプレート 日本ストライカー株式会社 061 固定用内副子 ( フ レート )(9) その他のフ レート 1 標準 12,000 ア指骨 頭蓋骨 顔面骨 上下顎骨用 ⅰストレート型 異形型 21900BZX 橈骨遠位済端用プレート APTUS 2.5 尺骨短縮術用プレート 株式会社エム イー システム 061 固定用内副子 ( フ レート )(7) 骨端用フ レート ( 生体用合金 Ⅰ)1 標準型 76, AABZX ニプロ輸液セット STA-231VRN00D5B Z ニプロ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 1,490 STA-221R00D160B Z STA-231VRN00D5B Z 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 1,490 STA-221R00D160B Z

18 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用 ( 区分 B1)( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格 219ADBZX セイフアクセス輸液セット Z-セイフアクセスユエキセット 日本コヴィディエン株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 1, BZX マイクロカテーテル1 SLAT SLA135-24/17STR 株式会社ハイレックスコーポレーション 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーハ ーサ ワイヤー 1 選択的アフ ローチ型アフ レート あり 39, AABZX ニプロフィルターセット STフィルタ STFGP-20ZPG ニプロ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 1,490 ST フィルタ STFG-20BPG ST フィルタ STFGP-20BPH-04-B ST フィルタ STFGP-20BPI-02-B ST フィルタ STFGP-20ZPG 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 1,490 ST フィルタ STFG-20BPG ST フィルタ STFGP-20BPH-04-B ST フィルタ STFGP-20BPI-02-B BZX EPシリーズ 5F-15HN3B5b2CS ハナコメディカル株式会社 114 体外式ヘ ースメーカ用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 2 冠状静脈洞型 22300BZX ストラータ2シャントシステム ストラータⅡユニタイズドレギュラー 日本メドトロニック株式会社 108 頭 静脈 腹腔シャントハ ルフ (1) 標準型 1 標準機能 ア近位カテーテル ⅰ 標準型 ストラータⅡユニタイズドスモール ストラータⅡユニタイズドレギュラー 頭 静脈 腹腔シャントハ ルフ (1) 標準型 1 標準機能 イリサ ーハ ー ストラータⅡユニタイズドスモール ストラータⅡユニタイズドレギュラー 頭 静脈 腹腔シャントハ ルフ (1) 標準型 1 標準機能 ウハ ルフ ⅱ 流量調節 圧可変式 ストラータⅡユニタイズドスモール ストラータⅡユニタイズドレギュラー 頭 静脈 腹腔シャントハ ルフ (1) 標準型 1 標準機能 エ遠位カテーテル ⅰ 標準型 ストラータⅡユニタイズドスモール ストラータⅡユニタイズドレギュラー 頭 静脈 腹腔シャントハ ルフ (1) 標準型 1 標準機能 オコネクタ ⅰストレート ストラータⅡユニタイズドスモール ,500 22,000 20, ,000 30,200 7, BZZ BZZ ポリエステル製布 四フッ化エチレン樹脂製布 ストラータⅡユニタイズドレギュラー 頭 静脈 腹腔シャントハ ルフ (1) 標準型 2 特殊機能 64,100 ストラータⅡユニタイズドスモール 別表 16のとおり 松田医科工業株式会社 099 組織代用人工繊維布 (5) フ レシ ェット チューフ 222 別表 17のとおり 099 組織代用人工繊維布 (1) 心血管系用 1 血管用 131 フェルト ファフ リック 別表 18のとおり 松田医科工業株式会社 099 組織代用人工繊維布 (1) 心血管系用 1 血管用 131 フェルト ファフ リック 別表 19のとおり 099 組織代用人工繊維布 (1) 心血管系用 3 心血管 1,050 修復ハ ッチ一般用 別表 20のとおり 099 組織代用人工繊維布 (5) フ レシ ェット チューフ

19 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用 ( 区分 B1)( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日償還価格承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者決定機能区分 22500BZX 骨補填材 B3 60PS 株式会社カタリメディック 078 人工骨 (1) 汎用型 2 吸収型イ多孔体 ⅰ 一般型 14,400 60PS PS PS PS PS PS BZX00021A01 メディボーン 60 60PS 株式会社カタリメディック 078 人工骨 (1) 汎用型 2 吸収型イ多孔体 ⅰ 一般型 14,400 60PS PS PS PS PS PS BZX00021A02 β ボーン 60 60PS 株式会社カタリメディック 078 人工骨 (1) 汎用型 2 吸収型イ多孔体 ⅰ 一般型 14,400 60PS PS PS PS PS PS BZX00021A03 オスティネートプラス 60PS 株式会社カタリメディック 078 人工骨 (1) 汎用型 2 吸収型イ多孔体 ⅰ 一般型 14,400 60PS PS PS PS PS PS

20 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用 ( 区分 B1)( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格 22500BZX オプティクロス超音波イメージングカテーテル OptiCross 40MHz Imaging Catheter ボストン サイエンティフィックジャパン株 007 血管内超音波フ ローフ (1) 標準 2 細径 89,500 式会社 OptiCross HD AABZX シュアプラグAD 輸液セットシュアプラグAD 輸液セット テルモ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 1, シュアプラグ AD 輸液セット 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 1, ADBZX 尿管アクセスシースリトレース / ダイレーター尿管アクセスシースリトレース / ダイレーター コロプラスト株式会社 135 尿路拡張用カテーテル (1) 尿管 尿道用 40, BZX ニプロガイディングカテーテルB GUIDEPLUS 2 ST ニプロ株式会社 130 心臓手術用カテーテル (2) 冠動脈狭窄部貫通用カテーテル GUIDEPLUS 2EL BZX DVR epakシステム 3.5mm ロッキングスクリュー ジンマー バイオメット合同会社 060 固定用内副子 ( スクリュー )(1) 一般スクリュー ( 生体用合 金 Ⅰ)1 標準型 ,800 5,

21 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用 ( 区分 B1)( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者決定機能区分 22600BZX DVR epakシステム DVR epakシステム ジンマー バイオメット合同会社 061 固定用内副子 ( フ レート )(7) 骨端用フ レート ( 生体用合 金 Ⅰ)1 標準型 償還価格 76, BZX 血管内視鏡カテーテルスマートアイ 血管内視鏡カテーテルスマートアイ 株式会社アンフィ 008 血管内視鏡カテーテル 163, BZX UTMオクリュージョンカテーテル UTMオクリュージョンカテーテル 株式会社ユー ティー エム 133 血管内手術用カテーテル (6) オクリューシ ョンカテーテル 2 109,000 特殊型 22600BZX アフィノス アフィノス ( 台形柱 )W 株式会社クラレ 078 人工骨 (1) 汎用型 2 吸収型イ多孔体 ⅰ 一般型 14,400 アフィノス ( 台形柱 )W アフィノス ( 台形柱 )W アフィノス ( 台形柱 )W ADBZX Microcuff 気管チューブ マイクロカフ気管チューブマーフィー ハリヤード ヘルスケア インク 027 気管内チューフ (1) カフあり 2カフ上部吸引機能なし BZX Fe-po 食道モニタリングシステム ( カテーテル ) Fe-po 食道モニタリングシステム ( カテーテル ) ジェイソル メディカル株式会社 114 体外式ヘ ースメーカ用カテーテル電極 (2) 心臓電気生 理学的検査機能付加型 5 温度センサー付き ,300 20

22 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用 ( 区分 B1)( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格 22800BZX オプティクロスF 超音波イメージングカテーテル OptiCross ボストン サイエンティフィックジャパン株 007 血管内超音波フ ローフ (1) 標準 2 細径 89,500 式会社 OptiCross 6 HD BZX JLL PPIカテーテル2 JLL PPIカテーテル 日本ライフライン株式会社 133 血管内手術用カテーテル (3)PTAハ ルーンカテーテル 1 一般型イ特殊型 , BZX FiberTakアンカー 別表 21のとおり Arthrex Japan 合同会社 060 固定用内副子 ( スクリュー )(6) その他のスクリュー 2 特 34,100 殊型ア軟骨及び軟部組織用 ⅰ 特殊固定用アンカー 22900BZX CREO スタビライゼーションシステム インラインエクステンションクランフ グローバスメディカルジャパン合同会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロット 35, オフセットエクステンションクランフ U-コネクター 別表 22のとおり 064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー ( 可動型 ) 97,100 別表 23のとおり 064 脊椎固定用材料 (7) 脊椎コネクター 41,400 21

23 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用 ( 区分 B1)( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日償還価格承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者決定機能区分 22900BZX m-cage システム m-cage 株式会社アムテック 078 人工骨 (2) 専用型 5 椎体固定用ア 1 椎体用 154, AABZX GF ドレナージカテーテルセット GF ドレナージカテーテルセット フォルテグロウメディカル株式会社 198 ト レナーシ カテーテル 5, BZX オシロシロリムス溶出型コロナリーステントシステム Orsiro 2.5/ バイオトロニックジャパン株式会社 130 心臓手術用カテーテル (3) 冠動脈用ステントセット 3 再 狭窄抑制型 Orsiro 2.75/ ,000 Orsiro 3.0/ Orsiro 3.5/ Orsiro 4.0/ Orsiro 2.5/ Orsiro 2.75/ Orsiro 3.0/ Orsiro 3.5/ Orsiro 4.0/ BZX Basket プレートシステム 2 別表 24 のとおり株式会社アムテック 064 脊椎固定用材料 (2) 脊椎フ レート 2 バスケット型 42, BZZ べセルフューザー べセルフューザー オーベクス株式会社 007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 化学療 法用 019 携帯型テ ィスホ ーサ フ ル注入ホ ンフ (1) 化学療法用 3, 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 化学療 法用 22200BZX00902A02 骨補填材 Ostinato PS 株式会社カタリメディック 078 人工骨 (1) 汎用型 2 吸収型イ多孔体 ⅰ 一般型 14,400 PS PS BZX00902A03 メディボーン PS 株式会社カタリメディック 078 人工骨 (1) 汎用型 2 吸収型イ多孔体 ⅰ 一般型 14,400 PS PS PS PS PS PS

24 新たな保険適用区分 B2( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ( 機能区分の定義等の変更を伴う )) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格 23000BZX QUARTEX O-C-T スタビライゼーションシス 後頭骨プレート グローバスメディカルジャパン合同会社 064 脊椎固定用材料 (7) 脊椎コネクター 41,400 テム BZX ビデオ血管内視鏡カテーテル Zemporshe ZP-5518C 大正医科器械株式会社 008 血管内視鏡カテーテル 163,

25 2. 歯科新たな保険適用区分 A2( 特定包括 )( 特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者特定診療報酬算定医療機器の区分 230ADBZI プランメカ ProMax プランメカ ProMax 株式会社 MICメディカル歯科 CT 撮影装置 CT 撮影装置 歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置 パノラマ断層撮影装置 歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置 230ADBZI プランメカ ProX プランメカ ProX 株式会社 MIC メディカル歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置 デンタル X 線撮影装置 230AFBZX イージーレイエアイージーレイエア 株式会社 RayVision デンタル X 線撮影装置 24

26 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用区分 A2( 特定包括 )( 特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者特定診療報酬算定医療機器の区分 228AABZX ソリオエックスシリーズ SOLIO XZ MAXIM 朝日レントゲン工業株式会社歯科 CT 撮影装置 SOLIO XZ MAXIM 歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置 SOLIO XZ MAXIM 歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置 SOLIO XZ MAXIM パノラマ断層撮影装置

27 新たな保険適用区分 B1( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日償還価格承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者決定機能区分 21500BZY プロテックス別表 25のとおり株式会社ビーエスエーサクライ 035 硬質レシ ン歯前歯用 609 別表 26 のとおり 036 硬質レシ ン歯臼歯用 BZY ザイブ別表 27のとおりデンツプライシロナ株式会社 024インフ ラント体 (2) 標準型 (Ⅱ) 34,400 D 暫間装着体 (2) 暫間装着体 (Ⅱ) 3,540 D D D D BZX ザイブロケーターアバットメント別表 28 のとおりデンツプライシロナ株式会社 027 アハ ットメント (4) アハ ットメント (Ⅳ) 18,600 別表 29 のとおり 062 アハ ットメント (4) アハ ットメント (Ⅳ) 23000BZX ザイブ MPアバットメント Xive MPアバットメント PS D3.4 / GH デンツプライシロナ株式会社 027アハ ットメント (1) アハ ットメント (Ⅰ) 13,800 Xive MPアバットメント PS D3.4 / GH Xive MPアバットメント PS D3.4 / GH Xive MPアバットメント PS D3.4 / GH Xive MPアバットメントアングルド (15 ) D3.4 / GH Xive MPアバットメントアングルド (15 ) D3.4 / GH Xive MPアバットメントアングルド (15 ) D3.4 / GH Xive MPアバットメントアングルド (15 ) D3.8-D5.5 / GH Xive MPアバットメントアングルド (15 ) D3.8-D5.5 / GH Xive MPアバットメントアングルド (15 ) D3.8-D5.5 / GH Xive MPアバットメントアングルド (30 ) D3.4 / GH Xive MPアバットメントアングルド (30 ) D3.4 / GH Xive MPアバットメントアングルド (30 ) D3.8-D5.5 / GH Xive MPアバットメントアングルド (30 ) D3.8-D5.5 / GH

28 新たな保険適用区分 B1( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格 23000BZX ザイブ MPアバットメント Xive MPアバットメント PS D3.4 / GH デンツプライシロナ株式会社 062アハ ットメント (1) アハ ットメント (Ⅰ) 13,800 Xive MPアバットメント PS D3.4 / GH Xive MPアバットメント PS D3.4 / GH Xive MPアバットメント PS D3.4 / GH Xive MPアバットメントアングルド (15 ) D3.4 / GH Xive MPアバットメントアングルド (15 ) D3.4 / GH Xive MPアバットメントアングルド (15 ) D3.4 / GH Xive MPアバットメントアングルド (15 ) D3.8-D5.5 / GH Xive MPアバットメントアングルド (15 ) D3.8-D5.5 / GH Xive MPアバットメントアングルド (15 ) D3.8-D5.5 / GH Xive MPアバットメントアングルド (30 ) D3.4 / GH Xive MPアバットメントアングルド (30 ) D3.4 / GH Xive MPアバットメントアングルド (30 ) D3.8-D5.5 / GH Xive MPアバットメントアングルド (30 ) D3.8-D5.5 / GH BZX アンキロスバランスベースアバットメントC/ ナロー プロテクティブキャップ デンツプライシロナ株式会社 025 暫間装着体 (3) 暫間装着体 (Ⅲ) 5,410 GH0.75/ ストレート アハ ットメント (2) アハ ットメント (Ⅱ) 13,700 GH1.5 / ストレート GH3.0 / ストレート GH3.0 / GH3.0 / GH4.5 / ストレート GH4.5 / GH4.5 / GH0.75/ ストレート アハ ットメント (2) アハ ットメント (Ⅱ) 13,700 GH1.5 / ストレート GH3.0 / ストレート GH3.0 / GH3.0 / GH4.5 / ストレート GH4.5 / GH4.5 /

29 新たな保険適用区分 B1( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格 23000BZX ザイブエステティックベース PS ストレート /A0 D3.4 / GH デンツプライシロナ株式会社 027アハ ットメント (1) アハ ットメント (Ⅰ) 13,800 ストレート /A0 D3.4 / GH ストレート /A0 D3.4 / GH ストレート /A0 D3.4 / GH アングルド (15 ) D3.4 / GH アングルド (15 ) D3.4 / GH アングルド (15 ) D3.4 / GH アングルド (15 ) D3.4 / GH ストレート /A0 D3.4 / GH アハ ットメント (1) アハ ットメント (Ⅰ) 13,800 ストレート /A0 D3.4 / GH ストレート /A0 D3.4 / GH ストレート /A0 D3.4 / GH アングルド (15 ) D3.4 / GH アングルド (15 ) D3.4 / GH アングルド (15 ) D3.4 / GH アングルド (15 ) D3.4 / GH AABZX TMR-ゼットフィル10. 別表 30のとおり YAMAKIN 株式会社 049 歯科充填用材料 Ⅰ(1) 複合レシ ン系

30 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用 ( 区分 B1)( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日償還価格承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者決定機能区分 218ADBZX セルフライゲーションセラミックブラケット別表 31のとおりトミー株式会社 004タ イレクトホ ント 用フ ラケット ADBZX セッラミックブラケット M クリスタライン 7 ミニ OPA-K トミー株式会社 004 タ イレクトホ ント 用フ ラケット AFBZX 松風ブロック HC ハード 松風ブロックHCハード (ForCEREC)A2-LT/M(5 入 ) 株式会社松風 058CAD/CAM 冠用材料 (1)CAD/CAM 冠用材 料 (Ⅰ) 松風ブロックHCハード (ForCEREC)A2-LT/S(5 入 ) ,850 松風ブロックHCハード (ForCEREC)A3.5-LT/M(5 入 ) 松風ブロックHCハード (ForCEREC)A3.5-LT/S(5 入 ) 松風ブロックHCハード (ForCEREC)A3-LT/M(5 入 ) 松風ブロックHCハード (ForCEREC)A3-LT/S(5 入 ) 松風ブロックHCハード (ForCEREC)A4-LT/M(5 入 ) 松風ブロックHCハード (ForCEREC)A4-LT/S(5 入 )

31 別表 1 別表 2 別表 3 製品名製品コード製品名製品コード製品名製品コード製品コード COOK Zenith Alpha 腹部エンドバスキュラーグラフト ASAHI Hyperion SheathLess メインボディ COOK Zenith Alpha 腹部エンドバスキュラーグラフト Spiral-Z 腸骨動脈レッググラフト

32 別表 4 別表 5-1 別表 5-2 製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード アトラフィックスPPSストレートロッド (Ti 合金 )φ6.0 20mm アトラフィックスPPSスクリュー φ4.5 20mm アトラフィックスPPSスクリュー φ8.0 50mm アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ6.0 30mm アトラフィックス PPS スクリュー φ4.5 25mm アトラフィックス PPS スクリュー φ8.0 55mm アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ6.0 40mm アトラフィックス PPS スクリュー φ4.5 30mm アトラフィックス PPS スクリュー φ8.0 60mm アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ6.0 50mm アトラフィックス PPS スクリュー φ4.5 35mm アトラフィックス PPS スクリュー φ8.0 65mm アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ6.0 60mm アトラフィックス PPS スクリュー φ4.5 40mm アトラフィックス PPS スクリュー φ8.0 70mm アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ6.0 70mm アトラフィックス PPS スクリュー φ4.5 45mm アトラフィックス PPS スクリュー φ8.0 75mm アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ6.0 80mm アトラフィックス PPS スクリュー φ4.5 50mm アトラフィックス PPS スクリュー φ8.0 80mm アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ6.0 90mm アトラフィックス PPS スクリュー φ4.5 55mm アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ4.5 60mm アトラフィックスPPSストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックスPPSスクリュー φ4.5 65mm 別表 6 アトラフィックスPPSストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックスPPSスクリュー φ4.5 70mm 製品名 製品コード アトラフィックスPPSストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックスPPSスクリュー φ4.5 75mm VP 60mm CoCr ロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ4.5 80mm アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.0 20mm VP 65mm CoCr ロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.0 25mm VP 70mm CoCr ロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.0 30mm VP 75mm CoCr ロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.0 35mm VP 80mm CoCr ロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.0 40mm VP 90mm CoCr ロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.0 45mm VP 100mm CoCr ロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.0 50mm VP 110mm CoCr ロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.0 55mm VP 120mm CoCr ロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.0 60mm VP 240mm CoCr ロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.0 65mm VP 240mm フ レヘ ント CoCr ロット 45 ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.0 70mm VP 3.5mm - 5.5mm x 420mm トランシ ション CoCr ロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.0 75mm VP 3.5mm - 6.0mm x 420mm トランシ ション CoCr ロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.0 80mm VP 30mm CoCr ロート ティックロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.5 20mm VP 35mm CoCr ロート ティックロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ5.5 20mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.5 25mm VP 40mm CoCr ロート ティックロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ5.5 30mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.5 30mm VP 45mm CoCr ロート ティックロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ5.5 40mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.5 35mm VP 50mm CoCr ロート ティックロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ5.5 50mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.5 40mm VP 55mm CoCr ロート ティックロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ5.5 60mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.5 45mm VP 60mm CoCr ロート ティックロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ5.5 70mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.5 50mm VP 65mm CoCr ロート ティックロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ5.5 80mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.5 55mm VP 70mm CoCr ロート ティックロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ5.5 90mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.5 60mm VP 75mm CoCr ロート ティックロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.5 65mm VP 80mm CoCr ロート ティックロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.5 70mm VP 90mm CoCr ロート ティックロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.5 75mm VP 100mm CoCr ロート ティックロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ5.5 80mm VP 110mm CoCr ロート ティックロット ( 滅菌 ) アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.0 20mm アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.0 25mm アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.0 30mm アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.0 35mm アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.0 40mm アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.0 45mm アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.0 50mm アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.0 55mm アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.0 60mm アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.0 65mm アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.0 70mm アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.0 75mm アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.0 80mm アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.5 20mm アトラフィックス PPS ストレートロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.5 25mm アトラフィックス PPS プリベンドロッド (Ti 合金 )φ6.0 35mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.5 30mm アトラフィックス PPS プリベンドロッド (Ti 合金 )φ6.0 40mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.5 35mm アトラフィックス PPS プリベンドロッド (Ti 合金 )φ6.0 45mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.5 40mm アトラフィックス PPS プリベンドロッド (Ti 合金 )φ6.0 50mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.5 45mm アトラフィックス PPS プリベンドロッド (Ti 合金 )φ6.0 55mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.5 50mm アトラフィックス PPS プリベンドロッド (Ti 合金 )φ6.0 60mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.5 55mm アトラフィックス PPS プリベンドロッド (Ti 合金 )φ6.0 65mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.5 60mm アトラフィックス PPS プリベンドロッド (Ti 合金 )φ6.0 70mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.5 65mm アトラフィックス PPS プリベンドロッド (Ti 合金 )φ6.0 75mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.5 70mm アトラフィックス PPS プリベンドロッド (Ti 合金 )φ6.0 80mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.5 75mm アトラフィックス PPS プリベンドロッド (Ti 合金 )φ6.0 90mm アトラフィックス PPS スクリュー φ6.5 80mm アトラフィックス PPS プリベンドロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ7.0 20mm アトラフィックス PPS プリベンドロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ7.0 25mm アトラフィックス PPS プリベンドロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ7.0 30mm アトラフィックス PPS プリベンドロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ7.0 35mm アトラフィックス PPS プリベンドロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ7.0 40mm アトラフィックス PPS プリベンドロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ7.0 45mm アトラフィックス PPS プリベンドロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ7.0 50mm アトラフィックス PPS プリベンドロッド (Ti 合金 )φ mm アトラフィックス PPS スクリュー φ7.0 55mm アトラフィックス PPS プリベンドロッド (Ti 合金 )φ5.5 35mm アトラフィックス PPS スクリュー φ7.0 60mm アトラフィックス PPS プリベンドロッド (Ti 合金 )φ5.5 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33 別表 7 別表 9 別表 11 製品名製品コード製品名製品コード製品名製品コード Mecta-C TiPEEK Cervical ケージ TM ALTERA ケーシ VANGUARD TiNbN CR フェモラル INTL 別表 製品名 製品コード VANGUARD TiNbN PS フェモラル INTL 別表 製品名製品コード GLRY ST スクリュー 別表 製品名 製品コード TiNbN I-ヒ ームティヒ アルトレイ TiNbN フィン型ティヒ アルトレイ 別表 製品名製品コード UTF Reduced ステム

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