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7 東北電力生協組合員の皆様へ お申込は この申込書に記入の上 東北電力生活協同組合までFAX 又はお電話にてお申込み下さい 締切 12 月 9 日 ( 金 ) お届け 12 月下旬頃 指定店コード:99002 東北電力生活協同組合行き ファクシミリNo 内線 FAX フリガナ 住所 ご依頼主 氏名 組合員番号 連絡先 東京レーヌショッピング Outlet Club 申込書 お届け先 ご依頼主と同じ場合 記載は不要です お名前様 番号 商品名 斡旋価格 ( 税込 ) ご注文数ご注文金額番号 01 ミシャ M パステルマカロンパウダー (No.1) 1, 旅の宿 90 包 2, ミシャ M クッションファンデーション (No.23) 1, ココンシュペールシャンプー ( スリーク )( 詰替用 ) 透茶美人ストレッチクリアゼリー 1, ココンシュペールコンディショナー ( スリーク )( 詰替用 ) アクアコラーゲンゲルエンリッチリフトEXN 50g 3, ココンシュペールシャンプー ( エアリー )( 詰替用 ) ウコラ40 ビューティモイストバーム 1, ココンシュペールコンディショナー ( エアリー )( 詰替用 ) ウコラ40 リフティングモイスト BBクリーム 1, ディアボーテオイルインシャンプー ( リッチ )( 詰替用 ) ウコラ40 リフティングモイストゲル 1, ディアボーテオイルインコンディショナー ( リッチ )( 詰替用 ) ウコラ40 ストレッチモイストマスク ( フェイスマスク ) 1, いち髪なめらかスムースケアシャンプー ( 詰替用 ) サーメージリフティングスティックバーム 7, いち髪なめらかスムースケアコンディショナー ( 詰替用 ) そらみつオリーブ石鹸 ( オリーブの葉入り ) いち髪濃密 W 保湿ケアシャンプー ( 詰替用 ) 吸力あわ洗顔アカサナクレイソープ 1, いち髪濃密 W 保湿ケアコンディショナー ( 詰替用 ) < 薬用 > 酵素洗顔パウダー いち髪ふんわりボリュームケアシャンプー ( 詰替用 ) そのまま! ハトムギエキス泡ソープ 1, いち髪ふんわりボリュームケアコンディショナー ( 詰替用 ) どくだみふき取り化粧水 1, ナイーブまとまりリッチシャンプー ( 詰替用 ) 15 ドクターセレクトジニエミルキーローション 1, ナイーブまとまりリッチコンディショナー ( 詰替用 ) 16 プラコラロン 3, ナイーブボディソープ桃の葉エキス ( 詰替用 ) 17 はとむぎ水おしろい 1, ナイーブボディソープアロエエキス ( 詰替用 ) 18 HELLO KITTY 白肌美乳液 1, ナイーブリフレッシュボディソープ海泥 ( 詰替用 ) 19 プリマボーテリメイクパウダー UV50 1, ナイーブボディソープ桃の葉エキス ( 詰替用 )800mL ワンブラッシュジェルアイライナー 1, ナイーブボディソープアロエエキス ( 詰替用 )800mL グロッシーフィットルージュ ( ローズ ) 1, ナイーブリフレッシュボディソープ海泥 ( 詰替用 )800mL SUISPAスターターセット ( スウィートローズ ) 4, 透茶美人トリートメントクレンジングソープ バスチーミー保湿ケア 透茶美人石鹸 N ポー ブランシュバスタイムピーリング 1, 69 モイスタージュエッセンスローション プレミアージュギフトBOX 1, モイスタージュエッセンスミルク SATORI ボタニカルシャンプー モイスタージュエッセンスクリーム SATORI ボタニカルコンディショナー 個入石鹸 ヘアカラートリートメント ( ダークブラウン ) 1, Ease Mask レギュラー (60 枚入 ) 艶馬油ボディミルク 1, 74 Ease Mask すこし小さめ (60 枚入 ) アミノ酸 ( ケラチン配合 ) 除電ブラシ サワデー香るスティック ( パルファム タンジェリン ) アパガードスモーキン100g 2 本セット 1, サワデーピンクピンク ( イノセントホワイトフラワー ) 薬用なた豆歯みがき 1, 77 サワデーピンクピンクトイレ用 ( ウェディングフラワー ) プロポリンスリフレッシュスペシャルセット 1, お部屋の消臭力 ( アイスピーチの香り ) ケーブルウォーミーかかとケアルームシューズ 1, トイレの消臭力 ( アイスピーチの香り ) ウォーミースキンヴェールカポックハラマキパンツ 1, トイレの消臭力スプレー ( アイスピーチの香り ) シェニール織りウール混手袋 1, 玄関 リビング用消臭力シャワー ( ローズアロマの香り ) 簡単装着雪上スパイク 脱臭炭クリップタイプ冷蔵庫用 Ferio あつあつ鍋つかみ ( イエロー ) ウルトラファーファ濃縮液体洗剤 39 ベジタブルチョッパー 1, ファーファ液体洗剤無香料 ( 詰替用 ) 40 ふわふわホイップクッション ( ベビーモカ ) 1, デンターシステマ4 列歯ブラシ6 本セット ののじ角質こそぎめっちゃトレ 1, トップハイジア ( 詰替用 ) おやすみ底マメジェルシート 2, ソフランアロマリッチジュリエット ( 詰替用 ) バイオお風呂の排水口きれい 換気扇レンジクリーナー フロ釜洗浄剤 (1つ穴用) カネヨ洗たく槽クリーナー クロスケアブラシ 1, ビニール袋 ご注文合計が 5,000 円以上から送料が無料になります 合計 ( 番号 01~90 までの合計 ) 5,000 円未満の場合は 一律 600 円ご負担いただきます 購入金額円 この申込書にご記入されたお客様の情報は 商品引渡のためのご連絡や 各種お問合せに対する返信のために使用致します それ以外に個人情報を利用 第三者に提供することはありません 代金のお支払いは お申込月の翌月に生協登録口座からの引き落とし または 給与チェックオフにて頂戴致します 商品名 運賃 ( 購入金額 5,000 円以上無料 ) 合計金額 個 斡旋価格 ( 税込 ) ご注文数 ご注文金額 円 600 円 円

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